PENJAMINAN DAN PEMBAYARAN PELAYANAN

KESEHATAN KEBIDANAN & NEONATAL DALAM

HAL PELAYANAN PENGAMBILAN SAMPEL
SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023

dr. Oktaf Agung Iswantoro

Claim Advisor

Balikpapan, 22 September 2023

B P J S K E S E H AT A N K A N T O R C A B A N G B A L I K PA PA N
 DASAR REGULASI
1. PMK NOMOR 78 TAHUN 2014 Tentang Skrining Hipotiroid Kongenital.
2. PMK NOMOR 21 TAHUN 2021 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan Dan Masa Sesudah Melahirkan,
Pelayanan Kontrasepsi Dan Pelayanan Kesehatan Seksual.
3. PMK NOMOR 3 TAHUN 2023 Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
4. KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023 Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan
Kebidanan Dan Neonatal Dalam Rangka Implementasi Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
2
 PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATAL
KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023
Digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan penjaminan dan pembayaran atas
pelayanan kebidanan dan neonatal dalam penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

Tujuan :
Memberikan penjelasan penjaminan dan pembayaran pelayanan kesehatan kebidanan dan
1 neonatal dalam rangka implementasi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023.

Meningkatkan kualitas pemeriksaan antenatal care, persalinan, dan skrining hipotiroid

2 kongenital; dan

Mengoptimalkan cakupan penjaminan pelayanan kesehatan kebidanan dan neonatal

3 berkualitas untuk mendukung penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi.
3
 Ketentuan Penjaminan dan Pembayaran Atas
Pelayanan Kesehatan Kebidanan Dan Neonatal:
KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023
1. Pelayanan pengambilan sampel untuk Skrining Hipotiroid Kongenital
(SHK) dan persalinan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
dibayarkan dalam satu paket tarif persalinan.
2. Dalam hal pengambilan sampel untuk Skrining Hipotiroid Kongenital
(SHK) belum dapat dilakukan dalam rangkaian pelayanan persalinan
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), tarif persalinan tetap
dibayarkan sesuai dengan tarif paket persalinan paling lambat
tanggal 1 September 2023.

4
 Pelayanan Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK)
KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023

a. Pelaksanaan SHK b. Pembiayaan SHK

dilakukan pada 1) Pembiayaan bahan habis pakai SHK
semua bayi lahir di
Fasilitas pelayanan kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS
FKTP maupun FKRTL Kesehatan maka kertas saring dan lancet pediatrik akan
sesuai waktu yang didistribusikan dari dinas kesehatan kabupaten/kota
direkomendasikan berdasarkan rencana kebutuhan yang disampaikan oleh
fasilitas pelayanan kesehatan.
2) Pembiayaan jasa pengambilan sampel SHK
Pembiayaan jasa pengambilan sampel SHK oleh FKTP
(termasuk bidan jejaring) dan FKRTL yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan masuk dalam paket tarif persalinan
sesuai dengan Permenkes Nomor 3 Tahun 2023 tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan.

5
 Ketentuan pengambilan sampel (spesimen darah) untuk SHK:
KMK HK.01.07/MENKES/1511/2023
Pengambilan spesimen darah dilakukan ketika umur bayi 48 sampai • FKTP dan jejaringnya serta FKRTL
72 jam dengan perkecualian sebagai berikut: penolong persalinan dapat
a) Jika bayi harus pulang sebelum 48 jam, pengambilan sampel merujuk pelaksanaan SHK ke
fasilitas pelayanan kesehatan lain.
dilakukan setelah bayi berusia 24 jam.
• Besaran tarif penggantian biaya
b) Bayi lahir prematur/BBLR dalam keadaan stabil tetap dilakukan
pemeriksaan SHK disepakati
pengambilan sampel. Bila hasil negatif pengambilan sampel
antara fasilitas pelayanan
diulang pada usia 2 minggu.
kesehatan perujuk dan penerima
c) Bayi sakit kritis yang dirawat di NICU, pengambilan sampel dapat rujukan.
ditunda sampai umur 2 minggu. • Bagi peserta JKN tidak boleh
d) Batas pengambilan sampel sampai umur bayi maksimal 2 minggu. dikenakan urun biaya.

6
 Bukti Pengambilan Sampel SHK
• Persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan yang dilakukan
setelah tanggal 1 September 2023 hanya dapat dibayarkan
oleh BPJS Kesehatan jika disertai bukti pengambilan
sampel SHK, kecuali dalam kondisi:
a) Bayi tidak dimungkinkan untuk diambil sampel SHK
dibuktikan dengan surat keterangan dokter atau tenaga
kesehatan yang merawat (Formulir 1); atau
b) Pada daerah dengan akses sulit (interval waktu antara
pengambilan sampel hingga sampai di laboratorium
rujukan lebih dari 14 hari), bencana, dan/atau dengan
sumber daya terbatas (tidak memiliki dokter atau bidan
atau perawat atau Ahli Teknologi Laboratorium Medik
(ATLM) dibuktikan dengan surat keterangan dari kepala
dinas kesehatan setempat (Formulir 2).

7
8
 Kesimpulan:
1. Pengambilan sampel untuk Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK) pada semua bayi lahir
di FKTP maupun FKRTL paling lambat tanggal 1 September 2023.

2. Pembiayaan jasa pengambilan sampel SHK oleh FKTP dan FKRTL yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan masuk dalam paket tarif persalinan.

3. Bukti pengambilan sampel SHK :

a. Kelengkapan Klaim → Keterangan pada Resume Medis atau Fotocopy buku KIA atau Kertas
Saring
b. Bayi secara medis tidak bisa diambil sampel SHK → melampirkan Formulir 1
c. Daerah dengan akses sulit, bencana, dan/atau dengan sumber daya terbatas → Formulir 1 dan 2
d. Keluarga menolak → Formulir penolakan
9