PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEBING BULANG
Jalan Sekayu – Jirak KM 30 Desa Tebing Bulang Kecamatan Sungai Keruh
Telp. 082225133541 Email: tebingbulangpuskesmas@gmail.com
Kode Pos 30751

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEBING BULANG

NOMOR: B-188.4/14/KPTS/PKM-TB/III/2023

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI UPT

PUSKEMAS TEBING BULANG TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TEBING BULANG,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan

berdasarkan kebutuhan pasien;

b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu memperhatikan

mutu dan keselamatan pasien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tercantum

dalam huruf a dan b, maka perlu disusun Surat Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Tebing Bulang Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Tebing Bulang Tahun
2023;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 1335);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2023 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama tempat Praktek Mandiri
Dokter dan tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 1207);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019 tentang Standar Tekhnis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

5. Peraturan Bupati Musi Banyuasin Nomor 42 Tahun 2019

tentang Petunjuk Tekhnis Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Surat Keputusan tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di UPT

Puskesmas Tebing Bulang Tahun 2023.

KEDUA : Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Tebing Bulang Tahun 2023
Sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

KETIGA : Surat Keputusan Ini berlaku sejak 02 Januari 2023 dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tebing Bulang

pada Tanggal 25 Maret 2023

KEPALA PUSKESMAS TEBING BULANG,

dr. ASNANDI
Penata
NIP;199101152019021002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tebing Bulang

Nomor : B-188.4/14/KPTS/PKM-TB/III/2023

Tanggal : 25 Maret 2023

Tentang : Kebijakan Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas

Tebing Bulang Tahun 2023

LAMPIRAN KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS

UPT PUSKESMAS TEBING BULANG
TAHUN 2023

A. PENDAFTARAN PASIEN
1. Prosedur pendaftaran pasien harus dilakukan sesuai dengan standar
operasional prosedur (SOP) yang ada.
2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten yang memenuhi kriteria.
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien.
4. Identitas pasien harus dipastikan dengan cara identifikasi sebagai berikut :
nama pasien, tanggal lahir pasien, dan alamat / tempat tinggal.
5. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia dan informasi lain yang
dibutuhkan masyarakat yang meliputi : tarif, jenis pelayanan, ketersediaan
tempat tidur, dan informasi tentang kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang
lain harus dapat disediakan di tempat pendaftaran.
6. Hak dan Kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan proses
pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.
7. Hak – hak pasien meliputi :
a) Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
b) Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional;
c) Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pengguna
layanan terhindar dari kerugian fisik dan materi;
d) Memilih dokter dan dokter gigi serta kelas perawatan sesuai dengan
keinginan dan peraturan yang berlaku di Puskesmas;
e) Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter dan
dokter gigi lain yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik di dalam
maupun di luar Puskesmas;
f) Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 g) Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi
yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
serta perkiraan biaya pengobatan;
h) Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
i) Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
j) Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya
selama hal tersebut tidak mengganggu pengguna layanan lainnya;
k) Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di puskesmas;
l) Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya;
m) Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesui dengan agama
dan kepercayaan yang dianut;
n) Mendapatkan perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk
kerahasiaan rekam medis;
o) Mendapatkan akses terhadap isi rekam medis;
p) Memberikan persetujuan atau menolak untuk menjadi bagian dalam
suatu penelitian kesehatan;
q) Menyampaikan keluhan atau pengaduan atas pelayanan yang diterima;
r) Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesui dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
s) Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara
perdata ataupun pidana.

8. Kewajiban Pasien
a) Memenuhi peraturan yang berlaku di puskesmas;
b) Memberikan izin kepada fasilitas pelayanan kesehatan terhadap akses
rekam medis, baik rekam medis non elektronik maupun rekam medis
elektronik;
c) Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggung jawab;
d) Menghormati hak-hak pengguna layanan lain, pengunjung dan hak
tenaga kesehatan serta petugas lainnya yang bekerja di Puskesmas;
e) Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan
dan pengetahuannya tentang masalah kesehatan yang dimilikinya;
f) Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan
di Puskesmas dan disetujui oleh pengguna layanan yang bersangkutan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 setelah mendapatkan penjelasan sesui ketentuan peraturan perundang-
undangan;
g) Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak
rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan/atau
tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh tenaga kesehatan dalam
rangka penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya;
h) Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

9. Hak Penyedia Layanan / Petugas

a) Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesui
dengan standar profesinya;
b) Menolak permintaan pasien dan atau keluarganya untuk melakukan
tindakan yang bertentangan dengan standar profesi maupun hukum dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

10. Kewajiban Penyedia Layanan / Petugas

a) Melakukan pelayanan sesui dengan standar profesi dan SOP pelayanan;
b) Memberikan informasi pelayanan kepada pengguna layanan, baik itu
waktu, persyaratan, hasil, biaya serta kompensasi pelayanan;
c) Memberikan teguran bagi pengunjung yang tidak mentaati ketentuan
pelayanan dan memberikan saran agar tidak terulang lagi;
d) Berusaha untuk memenuhi kebutuhan pengguna layanan semaksimal
mungkin, sehingga tercapai kepuasan pengguna layanan;
e) Melakukan pengukuran Indeks Kepuasan Masyatakat terhadap
pelayanan.

11. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi dan
ditindaklanjuti.

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN, DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna oleh tenaga yang kompeten untuk
melakukan pengkajian.
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan, dan
kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan kebutuhan.
3. Proses kajian dilakukan dengan cara mengacu kepada standar profesi dan
standar asuhan.
4. Proses kajian dilakukan agar tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi kesehatan
lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP.
7. Pasien datang dengan kondisi gawat darurat harus di prioritaskan dalam
pelayanan.
8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
profesional dan kompeten.
9. Jika pelayanan diberikan oleh tim kesehatan, maka tim kesehatan antar profesi
harus terlibat.
10. Pendelegasian wewenang baik dalam kajian maupun keputusan layanan harus
dilakukan melalui proses pendelegasian wewenang.
11. Pendelegasian wewenang diberikan kepada tenaga kesehatan professional
yang memenuhi persyaratan.
12. Proses kajian, perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan dengan
peralatan dan tempat yang memadai.
13. Peralatan dan tempat pelayanan wajib menjamin keamanan pasien dan
petugas.
14. Rencana dan pelaksanaan layanan berdasarkan panduan prosedur klinis yang
dibakukan.
15. Jika dibutuhkan rencana layanan terpadu, maka kajian awal, rencana dan
pelaksanaan layanan disusun secara kolaboratif oleh tim layanan yang terpadu.
16. Rencanan layanan disusun untuk tiap pasien dan melibatkan pasien.
17. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan biologis,
psikologis, sosial, spiritual dan memperhatikan tata nilai budaya pasien.
18. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
memperhatikan efisiensi sumber daya.
19. Risiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan layanan harus diidentifikasi.
20. Efek samping, risiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus
diinformasikan kepada pasien.
21. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis.

C. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan berdasar pada pedoman dan prosedur pelayanan klinis.
2. Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi: pelayanan medis, keperawatan,
kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain.
3. Tersedianya tim kesehatan antar profesi yang profesional untuk melakukan
kajian jika diperlukan penanganan secara tim.
4. Pelaksanaan pemeliharaan alat dan sterilisasi alat sesuai SOP dan jadwal yang
telah dibuat.
5. Tahapan dan prosedur pelayanan klinis dipahami oleh petugas sesuai SOP alur
pelayanan.
6. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai dengan rencana layanan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 7. Tersedianya SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit
terkait.
8. Pelaksanaan layanan, perkembangan pasie, dan perubahan rencana layanan
harus dicatat dalam rekam medis.
9. Tindakan medis/pengobatan yang berisiko wajib diinformasikan kepada pasien
sebelum mendapatkan persetujuan.
10. Pemberian informasi dan persetujuan pasien (informed consent) wajib
didokumentasikan.
11. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti.
12. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanakan sesuai
prosedur pelayanan pasien gawat darurat.
13. Setiap petugas kesehatan diwajibkan untuk memakai APD (alat pelindung diri)
pada saat memberikan pelayanan kesehatan.
14. Kasus-kasus berisiko tinggi harus ditangani sesuai dengan prosedur pelayanan
kasus berisiko tinggi.
15. Kasus–kasus yang memerlukan kewaspadaan universal terhadap terjadinya
infeksi harus ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan
(kewaspadaan universal).
16. Pemberian obat/cairan intravena harus dilaksanakan dengan SOP pemberian
obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti prosedur aseptic.
17. Kinerja pelayanan klinis harus dimonitor dan dievaluasi dengan indikator yang
jelas.
18. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pada saat pemberian layanan.
19. Keluhan pasien/keluarga wajib diidentifikasi, didokumentasikan dan
ditindaklanjuti.
20. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana.
21. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
perencanaa layanan, pelaksanaan layanan, pemberian obat/tindakan, sampai
dengan pasien pulang atau dirujuk harus dijamin kesinambungannya.
22. Pasien berhak untuk menolak pengobatan.
23. Pasien berhak untuk menolak jika dirujuk ke saranan kesehatan lain.
24. Penolakan untuk melanjutkan pengobatan maupun rujukan berdasarkan
panduan prosedur yang baku.
25. Jika pasien menolak untuk dilakukan pengobatan atau rujukan, maka petugas
kesehatan wajib memberikan informasi tentang hak pasien untuk membuat
keputusan, akibat dari keputusan, dan tanggung jawab pasien berkenaan
dengan keputusan tersebut.
26. Pelayanan anestesi dan pembedahan harus berdasarkan panduan prosedur
yang baku.
27. Status pasien wajib dimonitor setelah pemberian anastesi dan pembedahan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 28. Pemberian makanan dan terapi nutrisi, penyiapan, penanganan, penyimpanan
dan distribusi makanan disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan ketentuan
yang berlaku.
29. Pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai dengan
rencana layanan.

D. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1. Pemulangan pasien rawat inap berdasarkan prosedur yang baku.
2. Dokter yang menangani bertanggung jawab untuk melaksanakan proses
pemulangan/rujukan.
3. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindaklanjuti oleh dokter yang
menangani.
4. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan alternative
pelayanan.
5. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis.
6. Resume klinis meliputi: nama pasien, kondisi klinis, prosedur/tindakan yang
telah dilakukan, dan kebutuhan akan tindak lanjut.
7. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan
8. Pasien dengan kebutuhan khusus perlu didampingi oleh petugas yang
kompeten.
9. Kriteria merujuk pasien meliputi.
a. Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan
1) Hasil pemeriksaan fisik sudah tidak mampu diatasi;
2) Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang medis
ternyata tidak mampu diatasi;
3) Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap
dan harus disertai kehadiran pasien;
4) Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan
pemeriksaan, pengobatan dan perawatan di sarana kesehatan
yang lebih mampu.
b. Rujukan pada Saat Bencana
Evakuasi korban dilakukan berdasarkan tingkat kegawatdaruratan
korban dan ketersediaan sarana serta sumber daya manusia. Standar
rujukan pasien pada saat bencana dilakukan setelah dilakukan triase,
dimana korban dengan:
1) Label merah, dirujuk ke rumah sakit tipe A/B
2) Label kuning, dirujuk ke rumah sakit tipe B/C
3) Label hijau, dirujuk ke Puskesma/Rumah Sakit Lapangan
4) Label hitam, meninggal : tergantung dari kondisi korban, perlu
diidentifikasi atau tidak, apabila diperlukan dirujuk rumah sakit.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 c. Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat
Cakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah rujukan
kesehatan yang berkaitan dengan masalah masyarakat. Misalnya
kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan dan bencana. Rujukan
pelayanan kesehatan dilakukan apabila Puskesmas tidak mampu
menyelenggarakan dan tidak mampu menaggulangi upaya kesehatan
masyarakat, maka Puskesmas wajib merujuknya ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
10. Pada saat pemulangan, pasien/keluarga pasien harus diberikan informasi
tentang tindak lanjut layanan

Ditetapkan di Tebing Bulang

pada Tanggal 25 Maret 2023

KEPALA PUSKESMAS TEBING BULANG,

dr. ASNANDI
Penata
NIP;199101152019021002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)