NCB +Asfiksia

Sedang+ RDS
(Kasus GADAR MATNEO)
aNAMNESI
S
• Identitas:
• Nama : By. Ny. S.A
• TL : 28/11/22
• Alamat : Jl. Letnan Agung
Munandar Balai Agung, Sekayu
• RM : 387141
• Masuk RS : Via IGD tanggal
28/11/22 pukul 06.25 WIB
 • RPP:
• BBL post partus spontan pervaginam di
bidan, lahir dari ibu G1P0A0 hamil aterm
pada tanggal 28/11/2022 Pukul 04.30. Bayi
lahir tidak langsung menangis dan badan

Anamnesi biru. Saat persalinan ditemukan ketuban

hijau (+), kental (+), berbau (+). APGAR

s Score saat lahir 6/8. Saat datang ke IGD

bayi merintih dan sesak nafas.
• Riwayat ibu dengan KPSW disangkal, ibu
dengan hipertensi disangkal, ibu dengan
DM disangkal, ibu demam saat kehamilan
disangkal
Pemeriksaan fisik (igd)
• BBL : 3500 gram • Kepala : Normocephal
• Keadaan umum : Tampak • Leher : Simetris
sakit sedang • Thorax : BJ1-2 Reg, ST (-),
• Sens : CM Ves +/+, Retraksi dada
• TTV : HR 154 x/mnt, RR subcostal +
57 X/mnt , Suhu 37 • Abdomen: Supel
celc, Spo2 96 % room air • Ekstremitas: akral hangat
+/+
Pemeriksaan penunjang
• Laboratorium • Gula darah sewaktu : 153 mg/dl
• Hb : 19.7 g/dl ( 13.4-19.9)
(50-80)
• Leukosit : 23. x 103 ( 9.4-34 )
• Eritrosit : 5.48 x 106 (4.8-6.9) • Ureum 19 mg/dl (11-36)
• Trombosit : 102.6 x 103 (150-400)
• Hematokrit : 56.2 % (42-65%)
• Kreatinin 1.13 mg/dl (0.70-1.38)
• Basofil : 0 (0-2) • Natrium 134 mmol/L ( 135-148)
• Eosinofil : 0 (0-5)
• Netrofil : 74 (40-80) • Kalium 5.00 mmol/L (3.50-5.30)
• Limfosit : 14 (20-40)
• Monosit : 12 (5-15)
• Rasio N/L 5.29 (<3.13) Ag Sars Cov 2 : Negatif
Pemeriksaan penunjang
• Expertise Foto Baby gram:
• Kontur jantung tidak membesar
• Sinuses dan diafragma normal
• Pulmo:
• Hili Superposisi bayangan jantung
• Corakan bronchovascular bertambah
• Tampak perbercakan kasar di kedua lapang paru
• BNO
• Tampak distribusi udara di usus-usus belum
terlalu jelas
• Masih tampak gambaran udara di rectum
Pemeriksaan penunjang
• Expertise Foto Baby gram
(CON’T):
• Skeletal:
• Tidak tampak deformitas pada tulang
vertebrae dan skeletal lainnya
Kesan:
• Sugestif meconium aspiration
syndrome (MAS) dd/ neonatal
pneumonia
• Rontgenologis cor masih dalam
batas normal
• BNO dan skeletal dalam batas
nornal
Diagnosa dan tatalaksana (igd)
Diagnosa : NCB SMK post partus spontan +Asfiksia
sedang+ RDS
Tatalaksana :
• O2 7 lpm/sungkup
• IVFD D10 % gtt 8/mikro
• Inj. Ampicilin 2x50 mg iv
• Inj. Gentamicin 1x14 mg iv
• Inj. Ca. Glukonas 2x0,9 cc
• Rawat inap , masuk ke ruang neonatus
Rpp (Neonatus)
•Tanggal 28/11/22, Pukul 14.37 WIB
•S: Bayi merintih +, desaturasi
•O: HR 147 x/mnt, RR: 64 x/mnt, Spo2 87 %
dengan 7 lpm sungkup..
• Retraksi subcostal +/+
•A: NCB SMK + Asfiksia sedang + RDS
+Neonatal Infection
•P :
• Pasang CPAP dengan PEEP 6, Fio2
40%
• Diet via OGT (3 ml/3 jam)
• Inj. Ampicilin STOP selanjutnya Inj.
Discussion
cpap