PEMERINTAH KOTA .......

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS .......
Jalan Kuin Selatan RT. 07 No.32 Kelurahan Kuin Cerucuk ....... Kode Pos 70129
Telp. (0511) 3361965 Email : pkmbjm_kuinraya@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS .......
NOMOR : UKP-Int/SK/001/I/KR/2020

TENTANG
PENDAFTARAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS .......,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan

sesuai kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu
memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
c. bahwa untuk kelancaran pelayanan klinis di
Puskesmas ....... perlu ditetapkan proses pendaftaran
pasien yang efektif dan efisien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a,b dan
c perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas .......
tentang pendaftaran pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 25 Tahun 2009 Tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ....... TENTANG

PENDAFTARAN PASIEN.

Kesatu : Pendaftaran pasien di Puskesmas ....... sebagaimana

tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
dapat terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di .......
Pada tanggal 11 Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Rony Sim

Pembina
NIP 19740910 200501 1 005
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS .......
NOMOR : UKP-Int/SK/001/I/KR/2020
TENTANG : PENDAFTARAN PASIEN

PENDAFTARAN PASIEN
1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas.
2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten yang memenuhi
kriteria sebagai berikut:
a. Memiliki ijazah pendidikan minimal SLTA.
b. Memiliki pengalaman bekerja di bagian loket pendaftaran puskesmas
minimal selama 2 tahun.
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien, keselamatan
pasien dilakukan dengan proses identifikasi pasien.
4. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara
identifikasi sebagai berikut:
a. Nama pasien (dengan dua nama pasien atau nama lengkap).
b. Nomor identifikasi yaitu tanggal lahir dan nomor rekam medis.
c. Alamat pasien.

KEPALA PUSKESMAS .......,

drg. Rony Sim

Pembina
NIP 19740910 200501 1 005