PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

KECAMATAN ATINGGOLA
DESA KOTAJIN UTARA
Jln. Trans Sulawesi Desa Kotajin Utara, Kecamatan Atinggola, Kode Pos 96516.
Website : http://kotajinutara.desadigital.co.id/ email.kotajinutara@gmail.com

SURAT KETERANGAN HIBAH/WAKAF

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Umar Higa
Umur : Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Oluhuta, Kec Atinggola, Kab. Gorontalo Utara
Disebut PIHAK PERTAMA yang menghibahkan,
II. Nama : Rohani Mahmud
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Kepala Dusun Pasir Putih
Alamat : Desa Kotajin Utara, Kec Atinggola, Kab. Gorontalo Utara
Disebut sebagai PIHAK KEDUA bertindak atas nama Dusun Pasir Putih, Desa Kotajin Utara
sebagai Penerima Hibah.
PIHAK PERTAMA menghibahkan sebidang tanah kepada PIHAK KEDUA untuk dijadikan
Tempat Pemakaman Umum dengan luas tanah 30 X 40 M2 yang berlokasi di Dusun Pasir Putih, Desa
Kotajin Utara, Kecamatan Atinggola;
Dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara Berbatasan Dengan Tanah Milik Karim Kamaru
 Sebelah Timur Berbatasan Dengan Tanah Milik Karim Kamaru
 Sebelah Selatan Berbatasan Dengan Tanah Milik Kakulo Djailolo
 Sebelah Barat Berbatasan Dengan Tanah Milik Barwadi Mahmud
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar – benarnya tidak ada paksaan dari pihak manapun
dan dalam keadaan sehat jasmani rohani.

Kotajin Utara, 21 Oktober 2019

Penerima Hibah (PIHAK ke II) Pemberi Hibah (PIHAK ke I)

ROHANI MAHMUD UMAR HIGA

Saksi :

1. Irawaty Mahmud Sekdes Kotajin Utara ( )

2. Eman Ndebang, S.Kom Kasie Pemerintahn Desa Kotajin Utara ( )

Register Nomor :140/DKU-ATG/ /X/2019

Tanggal : 21 Oktober 2019
Di kuatkan dan di benarkan oleh
Kepala Desa Kotajin Utara

MAHMUD MAYANGO
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
KECAMATAN ATINGGOLA
DESA KOTAJIN UTARA
Jln. Trans Sulawesi Desa Kotajin Utara, Kecamatan Atinggola, Kode Pos 96516.
Website : http://kotajinutara.desadigital.co.id/ email.kotajinutara@gmail.com

SURAT KETERANGAN HIBAH/WAKAF

Pada hari ini kamis tanggal Sembilan bulan juni tahun dua ribu dua puluh dua,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Komba Blongkod
Umur : 45Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Batudamba, Desa Kotajin Utara, Kec Atinggola,
Kab. Gorontalo Utara
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah menyerahkan / menghibahkan sebidang tanah untuk
dijadikan Pemakaman Umum dengan luas …. Yang terletak di Dusun Otanojini Desa Kotajin Utara
Kecamatan Atinggola Kepada Pemerintah Desa Kotajin Utara Kecamatan Atinggola.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Timur Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Selatan Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Barat Berbatasan Dengan Tanah Milik
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar – benarnya tidak ada paksaan dari pihak manapun
dan dalam keadaan sehat jasmani rohani.

Kotajin Utara, 09 Juni 2022

Pemberi Hibah

KOMBA BLONGKOD

Saksi :

1. Imon Abdullah Kepala Dusun Otanojini ( )

2. Eman Ndebang, S.Kom Kasie Pemerintahn Desa Kotajin Utara ( )

Register Nomor :140/DKU-ATG/ /VI/2022

Tanggal : 09 Juni 2022
Di kuatkan dan di benarkan oleh
Kepala Desa Kotajin Utara

MAHMUD MAYANGO
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
KECAMATAN ATINGGOLA
DESA KOTAJIN UTARA
Jln. Trans Sulawesi Desa Kotajin Utara, Kecamatan Atinggola, Kode Pos 96516.
Website : http://kotajinutara.desadigital.co.id/ email.kotajinutara@gmail.com

SURAT KETERANGAN HIBAH/WAKAF

Pada hari ini kamis tanggal Sembilan bulan juni tahun dua ribu dua puluh dua,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Budiman Bimbing
Umur : Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Batudamba, Desa Kotajin Utara, Kec Atinggola,
Kab. Gorontalo Utara
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah menyerahkan / menghibahkan sebidang tanah untuk
dijadikan Pemakaman Umum dengan luas …. Yang terletak di Dusun Otanojini Desa Kotajin Utara
Kecamatan Atinggola Kepada Pemerintah Desa Kotajin Utara Kecamatan Atinggola.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Timur Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Selatan Berbatasan Dengan Tanah Milik
 Sebelah Barat Berbatasan Dengan Tanah Milik
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar – benarnya tidak ada paksaan dari pihak manapun
dan dalam keadaan sehat jasmani rohani.

Kotajin Utara, 04 Juli 2022

Pemberi Hibah

BUDIMAN BIMBING

Saksi :

1. Imon Abdullah Kepala Dusun Otanojini ( )

2. Eman Ndebang, S.Kom Kasie Pemerintahn Desa Kotajin Utara ( )

Register Nomor :140/DKU-ATG/ /VII/2022

Tanggal : 04 Juli 2022
Di kuatkan dan di benarkan oleh
Kepala Desa Kotajin Utara

MAHMUD MAYANGO