Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 02.01.2017 No. Daftar Sekolah : BBA7230/9235
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Olahraga untuk pasukan Selangor dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-
undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala
penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Nama Guru Besar/ Guru Penolong Kanan : ZULAIFAH BINTI MOHAMMED YUSSUF No. Telefon Sekolah : 0360937562
Alamat Sekolah : SK TAMAN DESA, BANDAR COUNTRY HOMES, 48000 RAWANG, SELANGOR
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
27.07.2022
(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh
Nama :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No. KP : Cop Rasmi:
Jawatan:
Tarikh : Tarikh :