J u r n a l N a s i o n a l K e s e h a t a n Li n g ku n g a n G l o b a l Volume 2, Issue 3

Oktober, 2021

Hubungan Kepadatan Nyamuk Aedes aegypti di Rumah dengan

Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Tegal Alur Kecamatan
Kalideres, Jakarta Barat, Tahun 2019

Alifia Daariy1 , R. Budi Haryanto 1 , * )

1,2
D e p a r t e m e n K e s e h a t a n Li n g ku n g a n , F a ku l t a s K e s e h a t a n M a s ya r a k a t U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a , D e p o k, 1 6 4 2 4
*)
Corresponding Author: daariyalifia@gmail.com

Artikel dikirim: Abstrak

Agustus, 2020
Latar Belakang. Demam berdarah dengue (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat utama di Indonesia. Populasi nyamuk Aedes aegypti dewasa yang padat adalah
Artikel diterima:
faktor risiko dari kejadian DBD. Keadaan ini juga bisa dipengaruhi oleh karakteristik individu
September, 2020 dan diperparah dengan kondisi lingkungan, perilaku individu dalam memberantas sarang nya-
muk serta mencegah gigitan nyamuk. Metode. Penelitian kuantitatif dengan desain cross-
Artikel dipublikasi: sectional ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara kepadatan nyamuk Ae. aegypti
Oktober, 2021 dewasa di rumah dengan kejadian DBD di Kelurahan Tegal Alur, Kalideres, tahun 2019.
Pengambilan data dilakukan dengan wawancara pada 152 responden dan menangkap nyamuk
di 55 rumah terpilih di 4 RW dengan kasus terbanyak. Pengukuran kepadatan dilakukan
dengan menghitung sampel nyamuk Ae. aegypti menggunakan rumus angka istirahat per ru-
mah (RR). Hasil. Hasil studi memperlihatkan bahwa ada hubungan bermakna antara
kepadatan nyamuk Ae. aegypti di rumah dengan kejadian DBD. Analisis juga menunjukan
faktor lingkungan yang berhubungan signifikan dengan kejadian DBD adalah penggunaan
AC, sedangkan karakteristik individu yang berhubungan termasuk usia, jenis kelamin, dan
keberadaan individu. Kesimpulan. Faktor perilaku yang memiliki hubungan dengan kejadian
DBD ialah penggunaan kawat anti nyamuk. Peningkatan keterampilan petugas kesehatan un-
tuk survei entomologi nyamuk dan melakukan pemetaan kepadatan nyamuk dewasa di wila-
yah lain sangat disarankan.

Kata Kunci: Aedes aegypti, Angka Istirahat per Rumah, Demam Berdarah Dengue, Kepadatan
Nyamuk Dewasa

Abstract
Background. Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is one of the main public health concerns in
Indonesia. Aedes aegypti mosquito abundance is a risk factor for DHF. This condition is also
influenced by individual characteristics and worsened by environmental factors, eradication of
mosquito nests and prevention of mosquito bites practice. Metode. This quantitative study with
a cross-sectional design aims to analyze the correlation of adult Ae. aegypti density in houses
with DHF in Tegal Alur, Kalideres, 2019. The data were obtained from interviewing 152 study
subjects and collecting adult mosquitoes in 55 selected houses in 4 high incidence RW. Adult
Ae. aegypti density were determined by resting rate (RR) formula which defined as the number
of resting mosquitoes per house. Results. The result showed that there is a significant
relationship between Ae. aegypti mosquito density with DHF incidence. Conclusions. There are
also significant correlation between environmental factor which is air-conditioner use;
individual characteristics including age, sex, and individual whereabouts; along with behavioral
factor which is the use of mosquito nets. Improving health workers’ ability to do entomological
survey and to map adult mosquito density in other areas are needed.

Keywords: Adult mosquito density, Aedes aegypti, dengue hemorrhagic fever, resting rate

141
 J u r n a l Na si on a l Ke se h a t a n Li n g k u n ga n Gl ob a l
Pendahuluan
Dikutip dari WHO, vektor didefinisikan se-
bagai organisme hidup yang dapat menularkan pato-
gen dan parasit dari manusia atau hewan yang terin-
feksi kepada manusia sehat lainnya. [1][2] Vektor
penyakit yang umum diketahui adalah nyamuk, khu-
susnya genus Aedes, Anopheles, dan Culex. [2]
Nyamuk genus Aedes, terutama Ae. aegypti dan Ae.
albopictus, dapat mentransmisikan berbagai penya-
kit dan merupakan vektor utama penular penyakit
demam berdarah dengue (DBD). [3] Kedua spesies
nyamuk ini dapat ditemukan di daerah tropis dan
subtropic. [4] DBD adalah salah satu penyakit menu-
lar berbasis lingkungan yang disebabkan oleh virus
dengue melalui gigitan nyamuk tersebut. [4]
Saat ini, DBD dianggap sebagai masalah
kesehatan masyarakat global penting karena penya-
kit ini tidak lagi terbatas pada daerah tropis [5] dan
angka angka kesakitannya telah meningkat drastik.
[6] Indonesia merupakan salah satu negara berkepu-
lauan tropis yang juga menjadi wilayah endemis bagi
penularan DBD [1][7]. Sejumlah penelitian membuk-
tikan bahwa kepadatan nyamuk dewasa Ae. aegypti
merupakan salah satu faktor risiko penyakit DBD
yang juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan, seperti
curah hujan, kelembaban, dan densitas jentik nya-
muk tersebut (Carneiro dkk., 2017; Rodrigues dkk.,
2015). Pengukuran kepadatan nyamuk ini biasa dil-
akukan dengan angka istirahat per rumah atau ang-
ka kepadatan per orang dan per jam. Namun, secara
umum pembagian interval kepadatan tersebut belum
ditemukan.
Sejak tahun 2014 sampai 2018, kasus DBD
di wilayah Kalideres, Jakarta Barat terbilang tinggi.
Pada tahun 2016, total kasus mencapai 1.234,
menurun menjadi 185 kasus pada tahun 2017, dan
kembali meningkat pada tahun 2018 menjadi 206
kasus. Sejak bulan Januari sampai pertengahan
Maret 2019, Kelurahan Tegal Alur, Kecamatan Ka-
lideres, memiliki 4 RW dengan jumlah kasus DBD
terbanyak, diantaranya adalah RW 5, 6, 10, dan 11
dengan total masing-masing 7, 4, 8, dan 9 kasus
(Dinkes Prov DKI Jakarta, 2019). Diketahui dari hasil
wawancara dengan pemegang program DBD di
Sudinkes Jakarta Barat, jumlah kasus DBD di Tegal
Alur sampai 23 April 2019 mencapai 148 penderita
dengan angka kesakitan sebesar 149,1 per 100.000
penduduk. Pada bulan Januari, total kasus tercatat
sebesar 35 dan meningkat menjadi 49 pada bulan
Februari. Bulan selanjutnya kembali mengalami pen-
ingkatan menjadi 55 kasus dan menurun menjadi 9
kasus pada April 2019.
142
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
Hasil kegiatan pemantauan jentik berkala di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kalideres
menunjukan bahwa sejak tahun 2017 sampai 2018,
angka kepadatan jentik per rumah di sejumlah RW
Kelurahan Tegal Alur, khususnya RW 3, 5, 7, 8, 9,
10, dan 11 dikategorikan sebagai kepadatan sedang.
Namun pada bulan Januari 2019, house index (HI) di
RW 10 meningkat menjadi 22% dan HI di RW 5
mencapai 38% yang termasuk kepadatan tinggi
(Puskesmas Kecamatan Kalideres, 2019).
Kepadatan jentik yang tinggi tersebut diperkirakan
akan membuat populasi nyamuk dewasa Ae. aegypti
juga tinggi. Hal ini bisa berdampak pada peningkatan
risiko penularan penyakit DBD di Kelurahan Tegal
Alur, khususnya di RW 5, 6, 10, dan 11. Berdasar-
kan uraian di atas, peneliti tertarik untuk mengidentif-
ikasi kepadatan nyamuk dewasa di rumah—yang
diukur menggunakan angka istirahat per rumah—
dan hubungannya dengan kejadian DBD di Ke-
lurahan Tegal Alur, Kalideres, Jakarta Barat, pada
tahun 2019.
Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan
kuantitatif dengan desain cross-sectional untuk
mengetahui hubungan antara variabel independen,
yaitu kepadatan nyamuk Ae. aegypti di rumah
dengan kejadian DBD di Kelurahan Tegal Alur, khu-
susnya RW 5, 6, 10, dan 11. Peneliti juga akan
menganalisis hubungan antara variabel faktor ling-
kungan (keberadaan jentik dan penggunaan AC);
karakteristik individu (usia, jenis kelamin, dan
keberadaan individu); serta perilaku (kebiasaan
menguras dan menutup TPA, menaburkan abate,
penggunaan obat, losion, dan kawat anti nyamuk,
serta kelambu) dengan variabel dependen, yakni
kejadian DBD.
Populasi studi adalah masyarakat RW 5, 6,
10, dan 11 dengan unit analisis berupa pemilik ru-
mah. Besar sampel yang didapatkan dengan rumus
uji estimasi proporsi absolut adalah 152 orang re-
sponden. Pada masing-masing RW, dipilih 4 RT
yang memiliki angka kasus tinggi selama tahun
2019. Maka, didapatkan jumlah minimal sampel tiap
RW sebanyak 38 orang dan 9–10 orang per RT. Pa-
da RT yang terpilih, sampel responden ditentukan
menggunakan teknik random walk. Selanjutnya,
dipilih 55 rumah yang akan dijadikan lokasi survei
nyamuk dari keseluruhan sampel studi. Maka tiap
RW akan diambil 13–14 rumah sebagai lokasi pen-
gukuran kepadatan nyamuk.
Jenis data yang dikumpulkan ialah data pri-
 J u rn a l N a s io n a l K e s e h a ta n L in g ku n ga n G lo b al Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021

mer yang didapat dari pengukuran kepadatan nya- memakai losion anti nyamuk dan 84,2% responden
muk di 55 rumah teracak, wawancara kepada 152 mengatakan tidak menggunakan kelambu di tempat
sampel responden terpilih menggunakan instrumen tidurnya. Sedangkan persentase responden yang
kuesioner, dan observasi lingkungan sekitar ru- memasang kawat nyamuk pada jalusi jendela atau
mahnya. Pengukuran keberadaan jentik dilakukan di pintu rumah mencapai 66,4% (Tabel 1).
semua rumah responden dengan observasi metode
visual pada setiap tempat penampungan air. Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor
Pengumpulan data kepadatan dilakukan Lingkungan, Karakteristik dan Perilaku Individu di
Kelurahan Tegal Alur Tahun 2019
dengan menangkap nyamuk menggunakan alat as-
pirator dan raket nyamuk yang kemudian diidentifi- Frek- Persen-
kasi spesiesnya. Selanjutnya, menghitung angka Variabel
uensi tase
istirahat nyamuk dewasa Ae. aegypti per rumah
(RR). Data yang telah diperoleh kemudian diolah Faktor Lingkungan
agar menjadi sebuah informasi. Setelah itu, data di- Keberadaan jentik
analisis untuk melihat distribusi masing-masing vari- Tidak ada 99 65,1
abel dengan bantuan SPSS. Analisis juga dilakukan Ada 53 34,9
guna menguji hubungan statistik terhadap variabel Penggunaan AC
kepadatan nyamuk Ae. aegypti, faktor lingkungan, Ya 77 50,7
karakteristik dan faktor perilaku dengan variabel ke- Tidak 75 49,3
jadian DBD menggunakan uji Chi Square dan Mann Karakteristik Individu
Whitney. Usia
≥ 15 tahun 124 81,6
Hasil dan Pembahasan
< 15 tahun 28 18,4
Jenis kelamin
Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan bahwa
sebanyak 24,3% responden pernah menderita DBD Perempuan 113 74,3
dalam kurun waktu 3–4 bulan sebelumnya. Pe- Laki-laki 39 25,7
nangkapan nyamuk dilaksanakan di 37 rumah re- Keberadaan individu
sponden yang tidak menderita DBD dan 18 rumah Dalam rumah 84 55,3
responden yang pernah menderita DBD dalam 3–4 Luar rumah 68 44,7
bulan sebelum wawancara. Analisis menunjukan Faktor Perilaku
median data RR nyamuk Ae. aegypti di rumah re- Kebiasaan menguras TPA
sponden adalah 0,11 ekor per rumah dengan nilai
Ya 128 84,2
terkecil sebesar 0,04 dan nilai terbesar mencapai
0,15 ekor per rumah. Tidak 24 15,8
Kebiasaan menutup TPA
Sebanyak 65,1% rumah responden tidak ditemukan Ya 73 48,0
jentik di tempat penampungan airnya dan 50,7% re- Tidak 79 52,0
sponden menyatakan menggunakan AC di ru- Perilaku menaburkan bubuk abate pada TPA
mahnya. Mayoritas responden yang diwawancarai Ya 43 28,3
berusia ≥ 15 tahun (81,6%) dan berjenis kelamin Tidak 109 71,7
perempuan (74,3%). Secara umum, sebesar 55,3% Penggunaan obat nyamuk
responden menghabiskan sebagian besar waktunya Ya 76 50,0
di dalam rumah. Kebiasaan menguras dan menyikat Tidak 76 50,0
TPA minimal seminggu sekali dilakukan oleh 84,2% Penggunaan losion anti nyamuk
responden. Sebanyak 52% responden menyatakan Ya 49 32,2
menutup TPA miliknya jika selesai digunakan atau Tidak 103 67,8
tidak dipakai. Responden yang tercatat tidak mena- Penggunaan kelambu di tempat tidur
burkan bubuk abate lebih banyak (71,7%) daripada Ya 24 15,8
mereka yang melakukan abatisasi pada TPA dalam Tidak 128 84,2
3 bulan, yaitu mencapai 28,3%. Diantara 152 re- Penggunaan kawat anti nyamuk pada jendela
sponden, sebesar 50% menggunakan obat nyamuk atau pintu
dengan jenis terbanyak adalah semprot. Berdasar- Ya 101 66,4
kan hasil analisis, 67,8% responden menjawab tidak Tidak 51 33,6

143
 J u rn a l N a s io n a l K e s e h a ta n L in g ku n ga n G lo b al
Hasil uji Mann Whitney menunjukan adanya
hubungan yang signifikan antara kepadatan nyamuk
Ae. aegypti di rumah dengan kejadian DBD (nilai-p =
0,004). Rata-rata RR justru lebih besar di rumah re-
sponden yang tidak menderita DBD. Sedangkan
hasil uji Chi Square memperlihatkan hubungan ber-
makna antara penggunaan AC, usia, jenis kelamin,
keberadaan individu, dan penggunaan kawat anti
nyamuk dengan kejadian DBD. Variabel keberadaan
jentik, kebiasaan menguras dan menutup TPA,
menaburkan abate, penggunaan obat dan losion anti
nyamuk, serta kelambu tidak berhubungan yang sig-
nifikan dengan kejadian DBD.
Pada kelompok responden yang tidak
menggunakan AC di rumahnya, 36% diantaranya
pernah menderita DBD. Responden yang tidak
menggunakan AC di rumahnya berisiko 3,77 kali
lebih besar untuk menderita DBD daripada mereka
yang memakainya. Diantara responden yang berusia
< 15 tahun, mayoritas tercatat menderita DBD dalam
3–4 bulan sebelum wawancara dilakukan, yaitu
mencapai 82,1%. Responden berusia < 15 tahun
berisiko 36,14 kali lebih tinggi terkena DBD
dibandingkan dengan responden usia ≥ 15 tahun.
Pada kelompok responden laki-laki, 48,7% dian-
taranya pernah menderita DBD sebelum wawancara
dilakukan. Responden laki-laki berisiko 5,01 lebih
besar untuk menderita DBD daripada perempuan.
Sebesar 47,1% responden yang menghabiskan se-
bagian besar waktunya di luar rumah, pernah men-
derita DBD. Responden yang berada di luar rumah
berisiko 14,04 kali lebih besar untuk menderita DBD
daripada mereka yang menghabiskan waktunya di
dalam rumah. Sebesar 37,3% responden yang tidak
memasang kawat anti nyamuk di rumahnya, pernah
menderita DBD. Nilai OR yang didapatkan menun-
jukan bahwa individu yang tidak memasang kawat
nyamuk pada jalusi pintu atau jendela berisiko 2,74
lebih tinggi untuk menderita DBD dibandingkan
dengan mereka yang tidak memasangnya (Tabel 2).
Diskusi
Hubungan Kepadatan Nyamuk Ae. aegypti di Ru-
mah dengan Kejadian DBD
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang signifikan antara kepadatan nyamuk dengan
kejadian DBD yang sejalan dengan penelitian di Rio
de Janeiro pada tahun 2011 yang juga menunjukkan
bahwa peningkatan gigitan nyamuk Ae. aegypti
mengakibatkan angka wabah DBD dan epidemi 2
tahunan yang lebih parah. Peningkatan gigitan ini
adalah hasil dari tingginya kepadatan nyamuk terse-
144
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
but. Hal yang sama juga diungkapkan oleh Wijegun-
awardana dkk. [12] bahwa jumlah kasus DBD makin
tinggi bersamaan dengan populasi nyamuk Ae. ae-
gypti dewasa yang tiba-tiba bertambah. Pada April
2014, terjadi wabah DBD di Mozambik bagian utara
yang dibuktikan dikarenakan tingginya proporsi nya-
muk Ae. aegypti.
Analisis dalam penelitian ini juga memperlihatkan
rata-rata RR nyamuk di rumah responden yang
pernah menderita DBD lebih kecil daripada rata-rata
RR nyamuk di rumah responden yang tidak men-
derita DBD dalam 3–4 bulan sebelum diwawancarai.
Hal ini dapat dipengaruhi oleh bertambahnya
kesadaran individu yang pernah menderita DBD.
Berdasarkan observasi, kondisi lingkungan fisik di
rumah responden tersebut juga lebih bersih dan rapi.
Rendahnya RR nyamuk ini dapat pula dikarenakan
individu yang pernah menderita DBD melakukan
upaya yang mencegah nyamuk masuk ke dalam ru-
mah untuk mengindari infeksi berulang.
Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku Indi-
vidu dengan Kejadian DBD
Hasil uji statistik memperlihatkan adanya hub-
ungan yang signifikan antara penggunaan AC di da-
lam rumah dengan kejadian DBD. Penelitian ini se-
jalan dengan penelitian Grandadam dkk. [13] dan Liu
dkk [14] yang menemukan hubungan bermakna an-
tara penggunaan AC dengan kejadian DBD. Liu
memperlihatkan bahwa AC adalah faktor pencegah
DBD melalui pendinginan lingkungan. Selain itu,
pemakaian AC dapat mencegah masuknya nyamuk
ke dalam ruangan karena jendela dan pintu otomatis
akan ditutup yang mencegah nyamuk masuk. Hal ini
membuat risiko individu untuk tergigit nyamuk Ae.
aegypti menjadi kecil dan terhindar dari DBD [6][13].
Berbeda dengan hasil penelitian ini, studi lain
justru menunjukkan bahwa penggunaan AC di dalam
ruangan dapat meningkatkan risiko DBD karena
temperatur AC yang diatur pada 24° celcius akan
membantu nyamuk Ae. aegypti berkembang biak
dan bertahan hidup di lingkungan tersebut [15].
Nightingale dkk., [16] juga memperoleh hasil yang
sama, yaitu sebuah rumah yang menggunakan AC
justru berpotensi dimasuki oleh nyamuk. Hal ini bisa
terjadi karena faktor risiko lain seperti air buangan
AC tidak rutin dibuang dan menjadi tempat berkem-
bang biaknya jentik nyamuk.
Proporsi penderita DBD pada kelompok respond-
en yang ditemukan jentik di rumahnya lebih sedikit
dibandingkan dengan proporsi penderita diantara
 J u r n a l Na si on a l Ke se h a t a n Li n g k u n ga n Gl ob a l Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021

Tabel 2 . Distribusi Kejadian DBD Menurut Faktor Lingkungan, Karakteristik dan Perilaku Individu di Kelurahan Tegal

Alur Tahun 2019

Kejadian DBD
Tidak Men- Total OR
Variabel Menderita Nilai-p
derita (95% CI)
n (%) n (%) n
Faktor Lingkungan
Keberadaan jentik
Tidak ada 77 (77,8%) 22 (22,2%) 99
0,526 1,38 (0,64–2,96)
Ada 38 (71,7%) 15 (28,3%) 53
Penggunaan AC
Ya 67 (87,0%) 10 (13,0%) 77
0,002 3,77 (1,67–8,51)
Tidak 48 (64,0%) 27 (36,0%) 75
Karakteristik Individu
Usia
≥ 15 tahun 110 (88,7%) 14 (11,3%) 124
0,000 36,14 (11,84–110,29)
< 15 tahun 5 (17,9%) 23 (82,1%) 28
Jenis kelamin
Perempuan 95 (84,1%) 18 (15,9%) 113
0,000 5,01 (2,24–11,22)
Laki-laki 20 (51,3%) 19 (48,7%) 39
Keberadaan individu
Dalam rumah 79 (44,4%) 5 (6,0%) 84
0,000 14,04 (5,06–39,01)
Luar rumah 36 (82,4%) 32 (47,1%) 68
Faktor Perilaku
Kebiasaan menguras TPA
Ya 97 (75,8%) 31 (24,2%) 128
1,000 1,04 (0,38–2,86)
Tidak 18 (75,0%) 6 (25,0%) 24
Kebiasaan menutup TPA
Ya 58 (79,5%) 15 (20,5%) 73
0,391 1,49 (0,70–3,16)
Tidak 57 (72,2%) 22 (27,8%) 79

Perilaku menaburkan bubuk abate pada TPA

Ya 32 (74,4%) 11 (25,6%) 43
0,989 0,91 (0,40–2,06)
Tidak 83 (76,1%) 26 (23,9%) 109
Penggunaan obat nyamuk
Ya 58 (76,3%) 18 (23,7%) 76
1,000 1,07 (0,51–2,25)
Tidak 57 (75,0%) 19 (25,0%) 76
Penggunaan losion anti nyamuk
Ya 35 (71,4%) 14 (28,6%) 49
0,525 0,72 (0,33–1,56)
Tidak 80 (77,7%) 23 (22,3%) 103
Penggunaan kelambu di tempat tidur
Ya 16 (66,7%) 8 (33,3%) 24
0,390 0,59 (0,23–1,51)
Tidak 99 (77,3%) 29 (22,7%) 128
Penggunaan kawat anti nyamuk pada jendela atau pintu
Ya 83 (82,2%) 18 (17,8%) 101
0,015 2,74 (1,28–5,87)
Tidak 32 (62,7%) 19 (37,3%) 51
145
 J u r n a l Na si on a l Ke se h a t a n Li n g k u n ga n Gl ob a l
kelompok responden yang di rumahnya tidak
ditemukan jentik. Hal ini mungkin disebabkan indi-
vidu yang pernah menderita DBD lebih memper-
hatikan kebersihan lingkungan rumahnya agar tidak
terjadi infeksi berulang. Analisis menunjukkan tidak
ada hubungan bermakna antara keberadaan jentik
dengan kejadian DBD. Hasil penelitian ini serupa
dengan penelitian Widodo [17] namun berlawanan
dengan studi milik [18].
Hubungan yang tidak bermakna ini dapat terjadi
karena tempat penampungan air, baik di dalam atau-
pun di luar rumah, yang dimiliki sebagian besar
masyarakat dalam kondisi bersih. Berdasarkan hasil
wawancara, mereka rajin menguras ember-ember
yang digunakannya sebagai tempat penampungan
air sehari-hari. Selain itu, tingginya kepadatan jentik
tidak selalu diikuti oleh tingginya kasus karena tidak
semua jentik tersebut akan berkembang menjadi
vektor primer DBD [19].
Melalui observasi juga diketahui tempat penam-
pungan air yang mayoritas positif jentik adalah jenis
bak mandi besar yang airnya tidak langsung habis
sekali pakai dan TPA yang tidak dipakai untuk
kegiatan sehari-hari. Sebagian besar responden
menggunakan TPA berupa ember yang airnya habis
dalam sekali pakai dan dikuras setiap hari. Hal terse-
but terbukti saat pengamatan—air di dalam ember
itu dalam kondisi bersih dan baru terisi. Beberapa
responden bahkan mempunyai kolam yang jarang
dikuras tetapi berisi ikan sebagai salah satu tindakan
pemberantasan jentik. Hal ini juga didukung dengan
pernyataan kader jumantik yang mendampingi
pelaksanaan wawancara. Keadaan ini dapat men-
jelaskan ketiadaan hubungan antara kebiasan men-
guras TPA dengan kejadian DBD yang sesuai
dengan penelitian Hanifah [20] dan Hidayat [21].
Hasil analisis pada penelitian ini juga memper-
lihatkan bahwa variabel abatisasi tidak berhubungan
secara statistik dengan kejadian DBD dan bukan
merupakan faktor risiko dari penyakit tersebut dan
serupa dengan studi milik Sari, Sarumpaet, dan
Hiswani [22]. Berlawanan dengan hasil studi ini,
Dewi [23] menemukan korelasi signifikan antara aba-
tisasi dengan kejadian DBD dengan nilai OR sebe-
sar 3,429.
Hasil analisis bivariat antara variabel kebiasaan me-
nutup TPA dengan kejadian DBD tidak menunjukkan
risiko yang signifikan dengan kejadian DBD yang
sejalan dengan studi Hidayat [21] serta Siregar,
Djadja, dan Arminsih [22]. Bertentangan dengan
studi Susmaneli [24] yang membuktikan adanya risi-
146
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
ko signifikan ketersediaan tutup penampung air ter-
hadap penyakit DBD sebesar 2,452. Tempat penam-
pung air yang ditutup akan menurunkan risiko pen-
yakit DBD karena membatasi akses masuk dan
berkembang biaknya nyamuk Ae. aegypti. Jika TPA
bebas dari jentik, kemungkinan jumlah nyamuk de-
wasa juga akan tertekan sehingga menurunkan
probabilitas kepadatan vektor DBD. Kemungkinan
keberadaan nyamuk dewasa akan meningkat apabi-
la individu tidak menutup tempat penampungan airn-
ya [16].
Berdasarkan hasil wawancara, tindakan
pencegahan gigitan nyamuk seperti penggunaan
obat nyamuk dan losion anti nyamuk hanya dipakai
pada malam hari ketika jumlah nyamuk cendering
lebih banyak. Pemakaian kelambu pun hanya dil-
akukan pada malam hari karena siang hari cender-
ung panas, padahal nyamuk Ae. aegypti aktif pada
waktu terang, terutama dua jam setelah matahari
terbit dan beberapa jam menjelang senja [14]. Hal-
hal ini mungkin dapat menerangkan tidak
ditemukannya hubungan antara variabel
penggunaan obat nyamuk, losion anti nyamuk, dan
kelambu dengan kejadian DBD.
Penggunaan obat anti nyamuk adalah contoh
lain dari metode pengendalian vektor secara kimiawi.
Obat anti nyamuk yang mayoritas dipakai oleh re-
sponden adalah jenis semprot. Analisis statistik yang
diperoleh dalam penelitian ini yang sejalan dengan
studi yang dilakukan oleh Hanifah [20] dan Wita [25].
Berbeda dari penelitian ini, penelitian di Sumatera
Barat justru menemukan hubungan bermakna antara
penggunaan obat nyamuk dengan kejadian DBD.
Individu yang tidak menggunakan obat anti nyamuk
berisiko 2 kali lebih besar untuk menderita DBD da-
ripada mereka yang memakai obat tersebut.
Hasil analisis bivariat memperlihatkan bahwa
variabel penggunaan losion anti nyamuk bukan
merupakan faktor risiko dari penyakit DBD. Studi
yang dilakukan Liu dkk. [14] juga tidak menemukan
hubungan antara kedua variabel. Berlawanan
dengan penelitian ini, Ayun dan Pawenang [26]
menemukan hubungan signifikan secara statistik dan
mendapatkan nilai risiko sebesar 4,2 kali lebih besar
pada kelompok responden yang tidak memakai lo-
sion untuk menderita DBD dibandingkan dengan ke-
lompok yang memakai losion. Menurut hasil wa-
wancara, alasan responden tidak menggunakan lo-
sion tersebut adalah rasanya yang tidak nyaman di
kulit.
 J u rn a l N a s io n a l K e s e h a ta n L in g ku n ga n G lo b al
Hasil analisis juga memperlihatkan bahwa varia-
bel kelambu hanya berperan sebagai faktor protektif
terhadap penyakit DBD. Sejalan dengan penelitian
ini, Liu dkk. [14] serta Ayun dan Pawenang (2017)
pun tidak berhasil menemukan hubungan antara
kedua variabel tersebut. Bertolak belakang dengan
penelitian ini, Nightingale dkk. [16] memperoleh ko-
relasi positif antara pemakaian kelambu dengan
keberadaan nyamuk Ae. aegypti yang berujung pada
peningkatan risiko kejadian DBD.
Kawat anti nyamuk bertujuan untuk mencegah
masuknya nyamuk ke dalam rumah atau ruangan
melalui celah-celah jendela atau pintu. Apabila ru-
mah seseorang bebas dari nyamuk Ae. aegypti,
makin kecil risiko terjadinya penularan DBD. Hasil
analisis menunjukkan hubungan bermakna antara
kawat nyamuk dan kejadian DBD yang sejalan
dengan studi Liu dkk. [14] dan Khoiriah [27]. Nightin-
gale dkk. [16] juga menyatakan bahwa rumah yang
tidak memiliki kawat anti nyamuk pada pintu atau
jendelanya berpotensi dimasuki oleh nyamuk Ae.
aegypti. Studi ini bertentangan dengan penelitian
Hanifah [21] yang memperlihatkan variabel kawat
nyamuk, sebagai pencegahan gigitan nyamuk, tidak
berhubungan secara statistik dan bukan merupakan
faktor risiko dari penyakit DBD.
Hubungan Karakteristik Individu dengan Kejadi-
an DBD
Analisis statistik menunjukkan hubungan ber-
makna antara usia terhadap kejadian DBD serupa
dengan studi Grandadam dkk. [13] dan Wita [25],
namun studi ini bertolak belakang dengan penelitian
Siregar dkk. [28] serta Widodo [17]. Perbedaan ini
dapat dipengaruhi oleh faktor karakteristik dan per-
ilaku individu yang tidak sama di wilayah penelitian.
Anak-anak berisiko menderita DBD berat 40 kali
lebih besar dibandingkan orang dewasa karena ting-
kat imunitasnya yang belum optimal dan kesadaran
serta kewaspadaan terhadap gigitan nyamuk yang
belum terbentuk [25]. Di daerah endemis di Asia,
penyakit DBD terutama menyerang anak-anak usia <
15 tahun. Lain halnya dengan Negara Amerika, di
mana kasus DBD menyerang orang di segala usia,
meskipun angka mortalitas paling tinggi terjadi pada
anak-anak [29].
Usia merupakan faktor internal yang berkaitan
dengan perilaku seseorang serta aktivitas sehari-
harinya. Berdasarkan wawancara yang dilakukan,
anak-anak usia sekolah banyak melakukan kegiatan
di lingkungan sekolah pada pagi hari dan aktivitas
seperti bermain atau mengaji di luar rumah pada
147
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
sore hari. Sama halnya dengan responden usia
produktif yang bekerja di luar rumah pada pagi hari
dan mayoritas responden tersebut adalah laki-laki.
Peran laki-laki yang bekerja di siang hari dan
melakukan mobilisasi di luar rumah membuat risiko
pajanan yang lebih besar terhadap vektor DBD.
Pajanan terhadap gigitan nyamuk Ae. aegypti
terbukti paling tinggi terjadi ketika hari masih terang,
terutama pada sore hari, dan di luar rumah [3][30].
Penelitian yang dilakukan oleh Liu dkk. [14]
menemukan hubungan yang signifikan antara aktivi-
tas yang dilakukan di luar ruangan dengan kejadian
DBD [3]. Perilaku menggigit nyamuk ini membuat
individu yang menghabiskan sebagian besar wak-
tunya di luar rumah berisiko 14 kali lebih besar untuk
menderita DBD daripada mereka yang berada di da-
lam rumah. Analisis pun menunjukkan bahwa
keberadaan individu berhubungan signifikan secara
statistik dengan kejadian DBD.
Seperti yang ditemukan oleh Martin dkk. [31] da-
lam penelitiannya, kepadatan nyamuk Ae. aegypti di
luar lebih tinggi daripada di dalam rumah dan mem-
iliki korelasi positif dengan suhu yang lebih hangat.
Namun tak bisa dipungkiri bahwa nyamuk ini
berkembang biak di dalam rumah dan istirahat di
tempat teduh serta lembab seperti kamar tidur,
dapur, dan kamar mandi yang dapat mengarah
kepada perilaku menggigit di dalam rumah tersebut
[3][32]. Bertentangan dengan hasil studi ini,
penelitian Liebman (dalam [33] dan Diallo dkk. [34]
justru menyatakan bahwa nyamuk Ae. aegypti meru-
pakan hewan krepuskular dan bersifat sangat
endofilik.
Hasil analisis ini menunjukkan proporsi penderita
DBD lebih tinggi pada kelompok responden yang
menghabiskan sebagian besar waktunya di luar ru-
mah padahal kepadatan nyamuk di rumah berhub-
ungan dengan kejadian DBD. Hal itu kemungkinan
disebabkan karena responden mendapat gigitan
nyamuk di tempat-tempat umum seperti tempat ker-
janya atau sekolah sehingga terjadi penularan pen-
yakit, seperti yang diungkapkan dalam penelitian
Grandadam dkk. [13].
Penelitian Martin dkk. [31] juga memperlihatkan
bahwa secara umum, populasi nyamuk di dalam ru-
mah lebih rendah dibandingkan dengan populasi di
luar rumah. Namun, pada masyarakat dengan
penghasilan yang cenderung rendah, di rumahnya
ditemukan Ae. aegypti dewasa lebih banyak da-
ripada di rumah masyarakat dengan penghasilan
sedang. Densitas di dalam rumah ini menunjukkan
 J u r n a l Na si on a l Ke se h a t a n Li n g k u n ga n Gl ob a l
bahwa faktor sosial, seperti kondisi rumah, dapat
mempengaruhi kemampuan nyamuk untuk masuk
dan tinggal ke dalam rumah. Oleh karena itu, adanya
nyamuk Ae. aegypti di dalam rumah menjadi per-
hatian karena bisa meningkatkan risiko kontak anta-
ra nyamuk dan manusia yang kemudian akan
berdampak pada kejadian DBD pada masyarakat
tersebut.
Pada enam Negara Asia yang berbeda dari segi
budaya dan ekonomi, mayoritas penderita DBD ada-
lah laki-laki usia ≥ 15 tahun. Penemuan ini membuk-
tikan adanya hubungan antara jenis kelamin dengan
insiden DBD. Studi oleh Anker dan Arima [35] serta
Siregar dkk. [28] tersebut sejalan dengan hasil uji
statistik penelitian ini yang juga menunjukkan hub-
ungan bermakna jenis kelamin terhadap kejadian
DBD dan laki-laki berisiko 5 kali lebih besar untuk
menderita DBD dibandingkan perempuan. Hal ini
dapat terjadi karena terlibatnya peran gender. Pern-
yataan tersebut didukung oleh fakta bahwa buruh
pabrik di Singapura lebih banyak laki-laki daripada
perempuan [35] namun bertentangan dengan studi
Grandadam dkk. [13] yang tidak menemukan ko-
relasi antara gender dan kejadian DBD. Berbeda ju-
ga dengan teori WHO [36] yang menyebutkan bah-
wa perempuan memiliki risiko menderita DBD yang
lebih besar daripada laki-laki. Hal ini mungkin di-
pengaruhi oleh sistem kekebalan tubuh perempuan
yang dianggap tidak sekuat laki-laki dan peran per-
empuan kebanyakan berada di dalam rumah.
Kesimpulan
Kepadatan nyamuk Ae. aegypti di rumah diukur
menggunakan rumus angka istirahat per rumah (RR)
dengan rata-rata sebesar 0,1 ekor per rumah; nilai
terkecil 0,04 ekor per rumah, dan nilai terbesar men-
capai 0,15. Kepadatan nyamuk ini terbukti memiliki
hubungan bermakna dengan kejadian DBD. Rata-
rata RR Ae. aegypti lebih besar pada kelompok re-
sponden yang tidak menderita DBD dalam
3–4 bulan sebelum wawancara. Faktor lingkungan
yang berhubungan secara signifikan dengan kejadi-
an DBD yaitu penggunaan AC, sedangkan untuk
karakteristik individu meliputi usia, jenis kelamin, dan
keberadaan individu, serta faktor perilaku yang beru-
pa penggunaan kawat anti nyamuk pada jendela
atau pintu.
Beberapa hal yang peneliti sarankan berdasarkan
hasil penelitian yang telah didapatkan adalah:
148
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
a. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan
petugas kesehatan wilayah setempat untuk
melakukan survei entomologi nyamuk;
b. Melakukan pemetaan kepadatan nyamuk de-
wasa di wilayah lain yang menyesuaikan kondisi
lingkungan dan kapasitas wilayah tersebut;
c. Menggiatkan gerakan 1 rumah 1 jumantik;
d. Merencanakan upaya pencegahan dan pengen-
dalian yang sesuai dengan karakteristik
masyarakat di wilayah setempat, termasuk di
lingkungan sekolah;
e. Melakukan penelitian lanjutan dengan menam-
bahkan variabel lingkungan fisik di rumah; faktor
iklim di wilayah penelitian; kepadatan jentik Ae.
aegypti dengan metode single larva; uji paritas
nyamuk Ae. aegypti dewasa; dan pelaksanaan
program pencegahan dan pengendalian penya-
kit, termasuk vektornya, di wilayah setempat.
Referensi
1. WHO. (2017a). About vector-borne diseases.
Diakses 19 Februari 2019, dari http://
www.who.int/campaigns/world-health-day/2014/
vector-borne-diseases/en/.
2. WHO. (2017c). Vector-borne disease. Diakses 5
Mei 2019, dari https://www.who.int/news-room/
fact-sheets/detail/vector-borne-diseases.
3. WHO. (2017b). The mosquito. Diakses 5 Mei
2019, dari https://www.who.int/ denguecontrol/
mosquito/en/.
4. Kemenkes RI. (2017a). Demam Berdarah Den-
gue (DBD). Diakses 23 Februari 2019, dari http://
www.depkes.go.id/development/site/depkes/
index.php?cid=1-17042500004&id=demam-
berdarah-dengue-dbd-.html.
5. Sanyaolu, A. (2018). Global Epidemiology of
Dengue Hemorrhagic Fever: An Update. Journal
of Human Virology & Retrovirology, 5(6).
6. WHO. (2018). Dengue and severe dengue. Di-
akses 10 Maret 2019, dari https://www.who.int/
news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe
-dengue.
7. Pusdatin Kemenkes RI. (2016). Situasi DBD di
Indonesia. Jakarta.
 J u r n a l Na si on a l Ke se h a t a n Li n g k u n ga n Gl ob a l
8. Carneiro, M. A. F., dkk. (2017). Environmental
factors can influence dengue reported cases.
Rev Assoc Med Bras, 63(11), 957–961.
9. Rodrigues, M. D. M., dkk. (2015). Density of Ae-
des aegypti and Aedes albopictus and its associ-
ation with number of residents and meteorologi-
cal variables in the home environment of dengue
endemic area, São Paulo, Brazil. Parasites and
Vectors, 8(1), 1–9.
10. Dinkes Prov DKI Jakarta. (2019). Jumlah pen-
derita DBD hasil penyelidikan epidemiologi di
Provinsi DKI Jakarta Januari-Desember 2018.
Jakarta.
11. Puskesmas Kecamatan Kalideres. (2019).
Laporan hasil kegiatan pemantauan jentik/
gerebek PSN Puskesmas Kecamatan Kalideres
Jakarta Barat. Jakarta.
12. Wijegunawardana, N.D.A.D., dkk. (2019). Evalu-
ation of the effects of Aedes vector indices and
climatic factors on dengue incidence in gampaha
district, Sri Lanka. BioMed Research Internation-
al, 2019(2950216), 1–11.
13. Grandadam, M., dkk. (2014). Evidence of Den-
gue Virus Transmission and Factors Associated
with the Presence of Anti-Dengue Virus Antibod-
ies in Humans in Three Major Towns in Came-
roon. PLOS Neglected Tropical Disease, 8(7), 1–
10.
14. Liu, J., dkk. (2019). Risk Factors Associated with
Dengue Virus Infection in Guangdong Province :
A Community-Based Case-Control Study. Inter-
national Journal of Environmental Research and
Public Health, 16(617), 1–12.
15. Dharwadkar, J. (2018). AC temp between 24°C
and 28°C can lead dengue mosquitoes breeding
in your home, climate expert warns. Diakses 10
Juni 2019, dari https://www.hindustantimes.com/
pune-news/ac-temp-between-24-c-and-28-c-can-
lead-dengue-mosquitoes-breeding-in-your-home-
climate-expert-warns/story-
Nx5BO7Ti1kC6EWYRdHhA1L.html.
16. Nightingale, R., dkk. (2017). Dengue fever and
Aedes aegypti risk in the Galápagos Islands, Ec-
uador. Environmental Research and Public
Health.
17. Widodo, N. P. (2012). Faktor-faktor yang berhub-
ungan dengan kejadian demam berdarah dengue
149
Volume 2, Issue 3
Oktober, 2021
(DBD) di Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara
Barat tahun 2012. Universitas Indonesia, Depok.
18. Aji, R. (2016). Environmental factors and indices
related to dengue vector larva in Rejang Lebong
District. International Research Journal of Public
and Environmental Health, 3(7), 162–166.
19. Wanti, & Darman, M. (2011). Tempat penampun-
gan air dan kepadatan jentik Aedes sp. di daerah
endemis dan bebas demam berdarah dengue.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 9(2),
171–178.
20. Hanifah, A. (2016). Faktor Lingkungan Fisik dan
Karakteristik Individu dengan Kejadian Demam
Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas
Kranggan dan Serpong 1 Tangerang Selatan Ta-
hun 2016. Universitas Indonesia, Depok.
21. Hidayat, L. (2014). Pengaruh Sosiodemografi
dan Kondisi Lingkungan terhadap Kejadian
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Unit Wilayah
Kerja Puskesmas Tegal Gundil, Kota Bogor Ta-
hun 2014. Universitas Indonesia, Depok.
22. Sari, D. M., dkk. (2018). Determinan kejadian
demam berdarah dengue (DBD) di kecamatan
medan tembung. Jurnal Kesehatan Pena Medi-
ka, 8(1), 9–25.
23. Dewi, R. S. (2017). Hubungan pengendalian jen-
tik berkala dengan kejadian kasus DBD di pusk-
esmas Kebun Handil Kota Jambi. Riset Informasi
Kesehatan, 6(1), 90–94.
24. Susmaneli, H. (2011). Faktor-faktor yang berhub-
ungan dengan kejadian DBD di RSUD Kabupat-
en Rokan Hulu. Jurnal Kesehatan Komunitas, 1
(3), 149–154.
25. Wita, R. (2014). Faktor Risiko Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Pondok
Kelapa, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur
Tahun 2014. Universitas Indonesia, Depok
26. Ayun LL, Pawenang ET. Hubungan antara Faktor
Lingkungan Fisik dan Perilaku dengan Kejadian
Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Wilayah
Kerja Puskesmas Sekaran, Kecamatan
Gunungpati, Kota Semarang. Public Heal Per-
spect J [Internet]. 2017;2(1):97–104. Available
from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/
phpj/article/viewFile/11002/6680
27. Khoiriah, W. (2016). Hubungan Sosiodemografi
dan Lingkungan Fisik dengan Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Parung, Kabupaten
Bogor Tahun 2016. Universitas Indonesia,
Depok.
28. Siregar, D., Djadja, I. M., & Arminsih, R. (2017).
Analysis of the Risk Factors of Dengue Hemor-
rhagic Fever (DHF) In Rural Populations in
Panongan Subdistrict, Tangerang 2016. The
1st International Conference on Global Health,
KnE Life Sciences, 2017, 119–128.
29. Tantawichien, T. (2012). Dengue fever and
dengue haemorrhagic fever in adolescents and
adults. Paediatrics and International Child
Health, 32(sup1), 22–27.
30. Ndenga, B. A., dkk. (2017). Characteristics of
Aedes aegypti adult mosquitoes in rural and
urban areas of western and coastal Kenya.
PLoS ONE, 12(12), 1–14.
31. Martin, E., dkk. (2019). Surveillance of Aedes
aegypti indoors and outdoors using Autocidal
Gravid Ovitraps in South Texas during local
transmission of Zika virus , 2016 to 2018. Acta
Tropica, 192(January), 129–137.
32. E. J., dkk. (2018). Ecology of Aedes Mosqui-
toes, the Major Vectors of Arboviruses in Hu-
man Population. In Dengue Fever: a Resilient
Threat in the Face of Innovation (Online, pp. 40
–56). London: Intechopen.
33. Koyoc-Cardeña, E., dkk. (2019). Estimating ab-
solute indoor density of Aedes aegypti using
removal sampling. Parasites & Vectors, 12
(250), 1–11.
34. Diallo, M., dkk. (2016). Perspectives and Chal-
lenges in Entomological Risk Assessment and
Vector Control of Chikungunya. The Journal of
Infectious Disease, 214(Suppl 5), S459–S465.
35. Anker, M., & Arima, Y. (2011). Male–female
differences in the number of reported incident
dengue fever cases in six Asian countries.
WPSAR, 2(2), 1–7.
36. WHO. (2011). Comprehensive Guidelines for
Prevention and Control of Dengue and Dengue
Haemorrhagic Fever. World Health Organiza-
tion, Regional Office for South-East Asia. India:
WHO Regional Office for South-East Asia.
37. Argana, G. (2018). Kebijakan dan Situasi
Terkini: Pencegahan dan Pengendalian Arbo-
virus. Ditjen P2P.
38. Chelvam, R., & Pinatih, I. G. N. I. (2017). Gam-
baran perilaku masyarakat dalam pemberanta-
san sarang nyamuk demam berdarah dengue
(PSN DBD) dan kemampuan mengamati jentik
di wilayah kerja Puskesmas Banjarangkan II.
Intisari Sains Medis, 8(3), 164–170.
39. Ditjen P2 & PL Kemenkes RI. (2014). Modul
pengendalian demam berdarah dengue. Ke-
menterian Kesehatan Republik Indonesia. jakar-
ta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
40. Guo, C., dkk. (2017). Global Epidemiology of
Dengue Outbreaks in 1990–2015: A Systematic
Review and Meta-Analysis. Frontiers, 7(July), 1
–11.
41. Joharina, A. S. (2014). Kepadatan Larva Nya-
muk Vektor sebagai Indikator Penularan
Demam Berdarah Dengue di Daerah Endemis
di Jawa Timur. Jurnal Vektor Penyakit, 8(2), 33–
40.
42. Kemenkes RI. (2015). Demam Berdarah Bi-
asanya Mulai Meningkat Di Januari. Diakses 24
Februari 2019, dari http://www.depkes.go.id/
article/print/15011700003/demam-berdarah-
biasanya-mulai-meningkat-di-januari.html.
43. Kemenkes RI. (2017b). Pedoman pencegahan
dan pengendalian demam berdarah dengue di
Indonesia. Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
44. Khairunisa, U., dkk. (2018). Impact of Climate
on the incidence of Dengue Haemorrhagic fever
in Semarang City. J. Phys.: Conf. Ser, 1025
(012079), 1–8.
45. Rahayu, D. F., & Ustiawan, A. (2013). Identifi-
kasi Aedes aegypti dan Aedes Albopictus.
BALABA, 9(1), 7–10.
46. Samiadi, L. A. (2017). Apa itu Demam Berdarah
Dengue (DBD)? Diakses 24 Februari 2019, dari
https://hellosehat.com/penyakit/demam-
berdarah-dengue-dbd/.
47. Smith, D. S., Mariano, D. J., & Trautwein, M. L.
(2019). Dengue. Diakses pada 4 April 2019,
dari https://emedicine.medscape.com/
article/215840-overview#a3.
48. Sucipto, P. T., Raharjo, M., & Nurjazuli. (2015).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian pen-
yakit demam berdarah dengue (DBD) dan jenis
serotipe virus dengue di kabupaten semarang.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 14(2),
51–56.
49. Sunaryo, & Pramestuti, N. (2014). Surveilans
Aedes aegypti di daerah endemis demam
berdarah dengue. Jurnal Kesehatan Masyara-
kat Nasional, 8(8), 423–429.
50. Wati, W. E. (2009). Beberapa faktor yang
berhubungan dengan kejadian demam
berdarah dengue (DBD) di kelurahan ploso
kecamatan pacitan tahun 2009. Vektora, III(1).
150
 51. WHO. (1997). Vector surveillance and control.
Dalam Dengue haemorrhagic fever (pp. 48–59).
Geneva: WHO Press.
52. WHO. (2009). Dengue guidelines, for diagnosis,
treatment, prevention and control. World Health
Organization. Geneva: WHO Press.

151