Hasil

Data klinis
Selama masa studi, dari September 2020 hingga Agustus 2021, total 7731 bayi dirawat di NICU kami,
dan ada 397 (5,14%) bayi yang didiagnosis dengan HIE. Diantaranya 92 (23,17%) kasus terdiagnosis
sedang-berat HIE dan menjalani TH dimasukkan untuk penelitian ini. Di antara neonatus yang
memenuhi syarat, ada 47 dan 45 kasus yang diacak ke kelompok nutrisi enteral dini dan kelompok
nutrisi enteral tertunda.masing-masing.Di sana adalah 12 bayi yang mewakili 13,04% dari kelompok
acak (masing-masing total 5 dan 7 bayi dalam kelompok EEN dan DEN) dikeluarkan dari analisis
akhir dengan keseimbangan antara dua kelompok (x 2=0,785,P=0,376) sebagai berikut: (1) 5 bayi
dikeluarkan sebelum memulai intervensi yang memenuhi kriteria untuk penarikan dari studi. (2) 7
kasus dikeluarkan untuk menghentikan intervensi yang memenuhi kriteria untuk menghentikan
intervensi percobaan.12 bayi yang dikeluarkan dari terakhir analisis telah menerima perawatan dan
terapi standar untuk HIE. Di antara mereka, pertama, ada total 3 (3,26%) kematian di antara dua
kelompok dengan perbedaan (2,13% vs 4,44%P=0,613): 1 kasus pada kelompok EEN untuk
kegagalan organ multipel dan 2 kasus pada kelompok DEN untuk kegagalan organ multipel dan
herniasi otak selama 1–3 hari setelah masuk, dan tidak ada dari mereka yang memulai makanan
enteral sebelum meninggal. Kedua, ada juga 3 (3,26%) kasus berkembang menjadi NEC (Bell stage
2) setelah pemberian enteral di antara dua kelompok tanpaperbedaan (4,25% vs 2,22%P=1.000): 2
kasus dalam kelompok EEN dan 1 kasus dalam kelompok DEN. Selain 3 kematian, semua kasus
pulih dengan baik dan dipulangkan sesuai dengan keputusan dokter (Gambar.1). Setelah
pengacakan, 80 kasus yang menyelesaikan intervensi akhirnya dianalisis. Rumah sakit kami adalah
rumah sakit anak tersier tanpa ruang bersalin, jadi bayi yang dirawat di NICU kami semuanya berasal
dari rumah sakit lain dengan mobil darurat. Semua resusitasi awal bayi untuk asfiksia dilakukan di
luar NICU kami, sehingga banyak bayi tidak dapat memperoleh data gas yang lengkap. Hanya 46
(57,5%) bayi (26 pada kelompok EEN dan 20 pada kelompok DEN) dapat memperoleh data gas
darah mereka dalam waktu 1 jam setelah lahir (termasuk nilai gas tali pusat) dalam penelitian
ini.Keparahan HIE atau asfiksia (skor Apgar, gas darah dan laktat) atau komplikasi (CHA dan EOS)
atau terapi (antibiotik dan obat vasoaktif) yang mungkin mempengaruhi pemberian makan sebagai
faktor perancu antara kedua kelompok tidak ada perbedaan. Presentasi demografi lain, komplikasi,
hasil laboratorium dan terapi adjuvan neonatus dianalisis dan tidak ditemukan kelompok perbedaan
(semua P>0,05) diantara variabel yang tercantum dalam Tabel 2,3 Dan 4.

Protokol pemberian makan enteral

Hanya 62 (77,50%) bayi telah mencapai pemberian makanan enteral penuh (33 kasus pada
kelompok EEN dan 29 kasus pada kelompok DEN) dan 18 bayi (22,50%) lainnya (masing-masing 9
kasus dalam dua kelompok) menerima manajemen pemberian makanan yang sama tetapi memiliki
tidak mencapai tujuan volume makan enteral penuh dan dipulangkan lebih awal untuk keputusan
keluarga mereka daripada yang direkomendasikan oleh dokter.Persentase bayi yang belum
mencapai tujuan volume pemberian makan enteral penuh antara kedua kelompok adalah serupa
(21,43% vs 23,68%, x2=0,058,P=0,809). Rata-rata lama waktu inisiasi pemberian makanan enteral
jauh lebih pendek pada kelompok EEN dibandingkan dengan kelompok DEN (2,00 ± 0,91 vs 4,84 ±
0,97 hari, x2=−13.492,P<0,001). Memberi makan metode pengiriman dan jenis pemberian susu dalam
kelompok adalah serupa pada waktu inisiasi dan waktu keluar (P>0,05). Volume rata-rata pemberian
susu pada hari enteral awal ditemukan tidak memiliki statistik perbedaan antara dua kelompok (13.62
±2.22 vs 14.43±2.84ml/kg.d, T=-1.412,P=0,162).Rata-rata volume susu dan kecepatan kemajuan
susu selama proses pemberian makan antara kedua kelompok di antara bayi yang telah mencapai
pemberian makanan enteral penuh disajikan perbedaan (125,79 ±3,40 vs 124,67± 3,98 ml/kg. d, T
=1,372,P=0,175; 14,79 ±3,69 vs15,72 ± 4,38 ml/kg. d, T = -0,979,P=0,332 masing-masing). Selain
waktu awal pemberian makanan enteral, dua kelompok telah memproses metode pemberian
makanan yang sama seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4.

Hasil klinis
Hasil utama: Ada total 23 (28,75%) kasus yang berkembang di FI. Insiden FI tidak berbeda pada
neonatus kelompok EEN dibandingkan dengan kelompok DEN (26,19% vs 31,58%,
x2=0,283,P=0,595) (Tabel 5). Tidak ada perbedaan yang signifikan dari kejadian FI juga P diamati
dalam analisis Kaplan-Meier (Log Rank, x2=0,062, = 0,803) (Gbr.2). Hasil sekunder: Tidak ada kasus
meninggal dan menderita LOBS di antara bayi yang dianalisis akhir. Juga tidak ditemukan perbedaan
untuk kejadian hipoglikemia (14,29% vs 15,79%, x2=0,035,P=0,851). Waktu rata-rata nutrisi
parenteral, mencapai nutrisi enteral penuh dan rawat inap lebih pendek pada kelompok EEN
dibandingkan dengan kelompok DEN dengan perbedaan (8,81 ± 1,67 vs 10,61 ± 2,06 hari, T = -
4,299,P<0,001; 9,91± 1,88 vs 12,24
± 2,50 hari, T = -4,182,P<0,001; 12,55 ±4,57 vs 16,47 ± 5,27 hari= − 3,566,P= 0,001 masing-masing).
Berat badan saat pulang dan pertambahan berat badan (antara hari lahir dan hari pulang) tidak
ditemukan perbedaan [3,24±0,40 vs 3,28±0,41 kg, T=-0,393,P= 0,695; 8,41 (−1,69,15,79) vs 8,22
(0,92,14,78) g/hari, Z= 0,101,P=0,919 masing-masing]. Tindak lanjut di antara kasus yang belum
mencapai asupan enteral penuh: 7 hari setelah ini pasien dipulangkan rumah, panggilan telepon
dilakukan oleh salah satu peneliti untuk mengetahui hasilnya pada hari tindak lanjut. Ada 17 kasus
(94,44%) berhasil ditindaklanjuti dan 1 kasus (5,56%) tidak dapat dihubungkan pada kelompok EEN.
Perbandingan lebih lanjut tidak dilakukan antara kedua kelompok untuk sampel yang sangat kecil.Di
sana hanya 1 kasus di grup EENmenderita dari FI yang menunjukkan darah yang terlihatbangku dan
dibawa kembali ke rumah sakit pada usia 14 hari.Setelah diterima kembali, kami telah mengecualikan
gastrointesti infeksi terakhir sebagai norovirus atau rotavirus menurutnya hasil lab normal dan puasa
2 hari pengobatan adalah efektif, dan dia dipulangkan ke rumah setelah 5 hari rawat inap. Tidak ada
bayi yang berkembangoped NEC atau kematian setelah pemakaian ke rumah. Paling Dari mereka
(94,12%) menyusui di rumah dan semuanya mencapai umpan enteral penuh.