COVER

TUGAS FETOMATERNAL
REKOMENDASI ASUHAN KEBIDANAN
BERDASARKAN JURNAL

OLEH
WAHYUING PURWATI
P07124522129

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKRTA
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmatNya, saya dapat menyelesaikan tugas ini. penulisan tugas ini dilakukan
dalam rangka memenuhi tugas perkuliahan. Penulis mengucapkan terimakasih
atas pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan
satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada:
1. DR. Yuni Kusmiyati, S.ST., MPH selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta.
2. Hesty Widyasih, SST, M.Keb selaku Ketua Prodi Pendidikan Profesi
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
3. Ana Kurniati, S.ST, M.Keb selaku dosen matakuliah yang mengajar
fetomaternal

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu.

Yogyakarta, 2 Agustus 2022

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

COVER...................................................................................................................1
KATA PENGANTAR............................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................................................3
BAB I TENTANG JURNAL YANG DIGUNAKAN.........................................4
A. Tugas.........................................................................................................4
B. Jurnal Terkait Nutrisi Janin.......................................................................4
C. Jurnal Terkait Transfusi Plasenta............................................................11

BAB II TEMUAN DAN REKOMENDASI ASUHAN KEBIDANAN............18

A. Temuan Dalam Journal...........................................................................18
B. Rekomendasi Asuhan Kebidanan............................................................18

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................20

3
 BAB I
TENTANG JURNAL YANG DIGUNAKAN
A. TUGAS
Mencari jurnal masing masing mahasiswa 2 jurnal terakreditasi nasional
atau internasional, yang relevan dengan materi tersebut. Silahkan dibuat
rekomendasi asuhan kebidanan berdasarkan isi jurnal tersebut.
B. JURNAL TERKAIT NUTRISI JANIN
1. Review jurnal
Judul artikel : Maternal fruit and vegetable or vitamin C consumption
during pregnancy is associated with fetal growth and infant growth up to 6
months: results from the Korean Mothers and Children’s Environmental
Health (MOCEH) cohort study.
Jurnal : Nutrition Jornal BMC
Peneliti : Won Jang, Hyesook Kim, Bo-Eun Lee and Namsoo Chang
Volume : 17
Tahun : 2018
a. Abstrak
Latar belakang: Berdasarkan data yang diperoleh dari ibu hamil yang
berpartisipasi dalam studi Kesehatan Lingkungan Ibu dan Anak
(MOCEH) di Korea Selatan, kami bertujuan untuk menentukan apakah
asupan buah dan sayuran atau vitamin C ibu dikaitkan dengan
pertumbuhan janin dan bayi. Metode:Sebanyak 1138 wanita hamil
Korea pada usia kehamilan 12-28 minggu dengan bayi mereka direkrut
sebagai peserta studi untuk MOCEH. Asupan buah dan sayuran atau
vitamin C selama kehamilan dinilai dengan metode recall 24 jam 1 hari.
Biometri janin ditentukan dengan ultrasonografi pada akhir kehamilan.
Berat danpanjang bayi diukur saat lahir dan 6 bulan.

Hasil: Analisis regresi berganda setelah disesuaikan dengan kovariat

menunjukkan bahwa asupan buah dan sayuran ibu berhubungan positif
dengan diameter biparietal janin dan berat badan bayi sejak lahir hingga

4
 6 bulan. Juga, asupan vitamin C ibu berhubungan positif dengan lingkar
perut janin dan panjang lahir bayi. Selain itu, terdapat hubungan
terbalik yang signifikan antara konsumsi buah dan sayuran (di bawah
median dibandingkan dengan di atas median≥519 g/hari) dan risiko
pertumbuhan rendah (<25 persentil) diameter biparietal (rasio odds
(OR): 2,220; interval kepercayaan 95% (CI): 1,153–4,274) dan berat
lahir (OR: 1,434; 95% CI: 1,001–2,056). Hubungan terbalik yang
signifikan juga ada antara konsumsi vitamin C (di bawah vs di atas
perkiraan kebutuhan rata-rata (EAR) dari≥85 mg/ hari) dan risiko
pertumbuhan rendah (<25th persentil) berat badan lahir (OR: 1,470;
95% CI: 1,011-2,139), berat badan sejak lahir hingga 6 bulan (OR:
1,520; 95% CI: 1,066– 2.165), dan panjang saat lahir (OR: 1.579; 95%
CI: 1.104–2.258).

Kesimpulan:Peningkatan asupan buah dan sayuran atau vitamin C pada

pertengahan kehamilan dikaitkan dengan peningkatan pertumbuhan
janin dan pertumbuhan bayi hingga usia 6 bulan.

b. Metode
Subyek studi dan pengumpulan data Studi ini didasarkan pada data
yang diperoleh dari studi Kesehatan Lingkungan Ibu dan Anak
(MOCEH), yang merupakan multi-pusat yang sedang berlangsung
(Seoul, kota metropolitan; Ulsan, kawasan industri; dan Cheonan,
daerah perkotaan berukuran sedang), studi kohort prospektif di Korea
Selatan. Informasi rinci tentang studi MOCEH telah dilaporkan di
tempat lain. Protokol penelitian secara seksama ditinjau dan disahkan
oleh Institutional Review Boards di Ewha Womans University School
of Medicine, Dankook University Hospital, dan Ulsan University
Hospital, dan informed consent untuk partisipasi diperoleh dari semua
subjek. Populasi penelitian MOCEH terdiri dari 1.751 wanita hamil
pada usia kehamilan 12-28 minggu dan bayi mereka setelah lahir.
Subyek direkrut antara Agustus 2006 dan Desember 2010. Dari 1751

5
 subjek ini, 31 wanita yang mengandung anak kembar, 23 yang
mengalami aborsi spontan, 3 yang memiliki hambatan pertumbuhan
intrauterin, dan 12 yang janinnya memiliki kelainan kongenital
dikeluarkan. Dari 1682 subjek yang tersisa, 329 yang data hasil
kehamilannya tidak tersedia karena drop out dari penelitian, 60 yang
kehamilannya berlangsung kurang dari 37 atau lebih dari 42 minggu,
dan 34 yang memiliki komplikasi kehamilan (hipertensi atau/dan
diabetes) dikeluarkan. . Dari 1259 subjek yang tersisa, 116 yang data
asupan makanannya tidak dikumpulkan, dan 5 yang total konsumsi
energinya < 500 kkal/hari atau > 4000 kkal/hari juga dikeluarkan.
Dengan demikian, 1138 wanita dan bayi mereka akhirnya dimasukkan
dalam analisis. Di antara subjek ini, bayi dengan data yang terkait
dengan pengukuran biometrik janin, seperti diameter biparietal (n
=703), lingkar perut (n =589) dan panjang tulang paha (n =689) pada
akhir kehamilan (antara 29 dan 42 minggu kehamilan) dianalisis. Kami
hanya dapat menindaklanjuti 741 bayi sejak lahir hingga 6 bulan
c. Hasil
Memiliki usia rata-rata 30,2 ± 3,6 tahun dan BMI sebelum hamil 21,3 ±
3,1 kg/m2. Sekitar 55,7% subjek mengonsumsi suplemen makanan.
Menurut analisis korelasi, asupan buah dan sayuran ibu selama
kehamilan berkorelasi positif (r = 0,727,P <0,0001) dengan asupan
vitamin C. Juga buah dan sayur ibu (P <0,05) dan vitamin C (P <0,05)
asupan keduanya berkorelasi negatif dengan kadar MDA urin pada
pertengahan kehamilan, masingmasing.

Analisis regresi berganda menunjukkan bahwa asupan buah dan sayur

ibu selama kehamilan tidak berhubungan dengan diameter biparietal (β
= 0,045,P =0,0511) pada akhir kehamilan. nalisis serupa untuk asupan
vitamin C selama kehamilan menunjukkan hasil yang signifikan pada
lingkar perut. Asupan vitamin C ibu berhubungan positif dengan
lingkar perut (β = 0,279,P = 0,0354) pada akhir kehamilan. Setelah
mengontrol faktor perancu dalam analisis regresi logistik ganda,

6
hubungan terbalik yang signifikan dicatat antara konsumsi buah dan
sayuran dan risiko diameter biparietal rendah (<25 persentil).
Dibandingkan dengan janin yang ibunya konsumsi buah dan sayur di
atas nilai median (≥519 g/hari), ibu dengan asupan buah dan sayuran
yang lebih rendah memiliki risiko lebih tinggi (OR: 2.220; 95% CI:
1.153-4.274) diameter biparietal rendah (<25 persentil) pada akhir
kehamilan.

Pengukuran biometrik janin, seperti diameter biparietal, lingkar perut,

dan panjang femur, berkorelasi positif.P < 0,0001) dengan berat badan
lahir bayi an panjang (data tidak ditampilkan). Berdasarkan analisis
regresi berganda. tampilkan). Berdasarkan analisis regresi berganda
(Tabel4), asupan buah dan sayur ibu selama kehamilan tidak
berhubungan dengan berat dan panjang bayi saat lahir dan 6 bulan,
masing-masing. Namun, ketika kami melakukan analisis model
campuran untuk pengukuran berulang sejak lahir hingga 6 bulan,
asupan buah dan sayuran berhubungan positif dengan berat badan bayi
(β = 0,054,P = 0,0184). Berat badan lahir pada neonatus yang lahir dari
ibu yang mengkonsumsi buah dan sayur diatas nilai median (≥519 g/d)
secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang lahir dari ibu yang
mengonsumsi di bawah nilai median (P =0,0024); hasil ini juga diamati
dalam analisis model campuran untuk kelahiran hingga 6 bulan (P
=0,0077). Asupan vitamin C ibu berhubungan positif dengan panjang
lahir bayi (β = 0,314,P = 0,0056). Berat lahir (P =0,0400) dan panjang
(P =0,0010) pada neonatus yang lahir dari ibu yang mengkonsumsi
diatas TELINGA (≥85 mg/hari) vitamin C secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan pada neonatus yang lahir dari ibu yang mengonsumsi di
bawah EAR (P =0.0010). Setelah disesuaikan untuk kovariat, hubungan
negatif yang signifikan diamati antara konsumsi buah dan sayuran ibu
dan berat badan bayi yang rendah saat lahir (<25 persentil) [OR (95%
CI) untuk di bawah median dibandingkan dengan di atas median (≥519
g/ hari): 1,434 (1,001–2,256)]. Ada juga korelasi negatif yang

7
 signifikan antara konsumsi vitamin C dan berat badan lahir rendah (<25
persentil) [ATAU (95% CI) untuk di bawah EAR dibandingkan di atas
EAR (≥85 mg/hari): 1,470 (1,011-2,139)]. Tren serupa terungkap antara
asupan vitamin C dan berat badan rendah sejak lahir hingga 6 bulan
(<25 persentil) [ATAU (95% CI) untuk di bawah EAR dibandingkan
dengan di atas EAR (≥85 mg/hari): 1,520 (1,066-2,165)] dan panjang
rendah saat lahir (<25th persentil) [ATAU (95% CI) untuk di bawah
EAR dibandingkan dengan di atas EAR (≥85 mg/hari): 1,579 (1.104–
2.258)].

d. Pembahasan
Kami menemukan asupan buah dan sayuran ibu memiliki hubungan
positif dengan diameter biparietal janin dan berat badan bayi saat lahir
sampai 6 bulan. Juga, asupan vitamin C ibu berhubungan positif dengan
lingkar perut janin dan panjang lahir bayi.
Hasil serupa, menunjukkan konsumsi buah dan sayuran selama
kehamilan baik mempengaruhi janin pertumbuhan, telah dilaporkan
oleh peneliti sebelumnya. Loy dkk. [18] mencatat bahwa asupan
sayuran dikaitkan dengan panjang lahir dan lingkar kepala, dan asupan
buah berkorelasi dengan berat dan panjang lahir, dan lingkar kepala.
alam penelitian kami, analisis regresi logistik ganda mengungkapkan
hubungan terbalik yang signifikan antara konsumsi buah dan sayuran
dan risiko pertumbuhan yang rendah (<25 persentil) diameter biparietal
dan berat badan saat lahir. Sejalan dengan hasil tersebut, terdapat
hubungan terbalik yang signifikan antara konsumsi vitamin C (zat gizi
yang melimpah pada buah dan sayuran) dengan tingkat konsumsi
vitamin C.
risiko berat badan lahir rendah (<25 persentil), berat badan sejak lahir
sampai 6 bulan, dan panjang badan saat lahir. Penelitian sebelumnya
telah menunjukkan bahwa vitamin C yang terkandung dalam buah dan
sayuran dapat berkontribusi pada fungsi plasenta dan fungsi sistem

8
kekebalan tubuh yang optimal. 19], yang sangat penting untuk
perkembangan janin.
Seiring dengan konsumsi vitamin ibu, kami menyelidiki stres oksidatif
ibu (tingkat MDA), mengingat bahwa itu mungkin meningkat di bawah
lingkungan kehamilan normal dan menyebabkan hasil kelahiran yang
merugikan. Meskipun nilai koefisien korelasi sangat rendah, asupan
buah dan sayuran ibu, dan vitamin C berkorelasi negatif dengan tingkat
penanda oksidan (MDA) pada pertengahan kehamilan. Faktorini
sebagian dapat menjelaskan alasan yang mendasari temuan kami bahwa
wanita yang mengonsumsi buah dan sayuran dalam jumlah rendah, dan
vitamin C memiliki hasil kelahiran yang rendah.
Keturunan yang memiliki pertumbuhan rendah sampai 6 bulan. Sistem
pertahanan antioksidan sangat penting untuk melindungi jaringan dan
sel dari kerusakan yang disebabkan oleh stres oksidatif. Akibatnya,
ketidakseimbangan antara peningkatan stres oksidatif dan penurunan
pertahanan antioksidan dapat mempengaruhi hasil kehamilan, termasuk
retardasi pertumbuhan janin. Peningkatan konsumsi vitamin C
(suplemen atau melalui buah-buahan dan sayuran) selama kehamilan
mungkin menguntungkan untuk ukuran lahir karena perannya dalam
sistem pertahanan antioksidan endogen. Dalam studi epidemiologi
sebelumnya di Spanyol dari 586 bayi baru lahir, peningkatan asupan
vitamin C selama kehamilan berimplikasi untuk mengurangi hubungan
antara perkiraan asupan benzo[a]pyrene (zat karsinogen asap rokok) ibu
dan ukuran bayi saat lahir. Juga, asupan buah dan sayuran ibu dapat
mengubah hubungan antara berat lahir dan tingkat adduksi DNA yang
besar, yang dianggap sebagai biomarker sensitif agen genotoksik
Kemungkinan lain adalah bahwa vitamin C, kofaktor penting untuk dua
enzim kunci (lisil dan prolil hidroksilase) dalam biosintesis kolagen,
bermanfaat untuk perkembangan tulang rawan dan tulang. Selama
perkembangan prenatal normal, konsentrasi vitamin C janin dalam
plasma lebih tinggi daripada kadar ibu. Satu studi menunjukkan tingkat

9
 vitamin C sekitar dua kali lipat lebih tinggi pada bayi baru lahir saat
lahir daripada pada ibu mereka, menyiratkan bahwa status vitamin C
yang tinggi sangat penting pada janin.
Sumber vitamin C utama adalah buah-buahan (40,3%) dan sayuran
(46,5%) (data tidak ditampilkan), tetapi korelasi antara buah dan
sayuran/vitamin C dengan pertumbuhan janin dan bayi sebagian tidak
konsisten. Khususnya, pada diameter biparietal, hubungan terbalik yang
signifikan antara asupan buah dan sayuran dan tingkat pertumbuhan
yang rendah (<25 persentil) diamati, sedangkan ibu dengan asupan
vitamin C yang relatif lebih rendah tidak memiliki tingkat pertumbuhan
yang lebih tinggi. isiko diameter biparietal rendah. Bisa jadi buah-
buahandan sayur-sayuran telah berperan dengan cara lain, seperti
menyediakan komponen bioaktif tak terduga yang bukan vitamin C.
Tingginya jumlah komponen bioaktif terdapat pada buah dan sayuran,
seperti vitamin, mineral, fitosterol, senyawa fenoli, karotenoid, dan
serat
e. Kesimpulan
Kesimpulannya, peningkatan asupan vitamin C makanan, yang
berlimpah dalam buah dan sayuran, pada pertengahan kehamilan
dikaitkan memiliki hubungan pertumbuhan janin dan pertumbuhan bayi
hingga usia 6 bulan.

f. Referensi
1) Richter HG, Camm EJ, Modi BN, Naeem F, Cross CM, Cindrova-
Davies T, etal. Ascorbate prevents placental oxidative stress and
enhances birth weight in hypoxic pregnancy in rats. J Physiol.
2012;590(6):1377–87.
2) Ibrahim BS, Barioni ÉD, Heluany C, Braga TT, Drewes CC, Costa
SG, et al.Beneficial effects of vitamin C treatment on pregnant rats
exposed to formaldehyde: reversal of immunosuppression in the
offspring. Toxicol Appl Pharmacol. 2016;300:77–81.
3) Ugwa EA, Iwasam EA, Nwali MI. Low serum vitamin C status
among
pregnant women attending antenatal care at general hospital
Dawakin kudu, Northwest Nigeria. Int J Prev Med. 201;7:40.

10
 4) Wang YZ, Ren WH, Liao WQ, Zhang GY. Concentrations of
antioxidant vitamins in maternal and cord serum and their effect on
birth outcomes. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2009;55(1):1–8.
5) Dejmek J, Ginter E, Solansky I, Podrazilová K, Stávková Z, Benes
I, et al. Vitamin C, E and a levels in maternal and fetal blood for
Czech and gypsy ethnic groups in the Czech Republic. Int J Vitam
Nutr Res. 2002;72(3):183–90.
6) Rao S, Yajnik CS, Kanade A, Fall CHD, Margetts BM, Jackson
AA, et al. Intake of micronutrient-rich foods in rural Indian
mothers is associated with the size of their babies at birth: Pune
maternal nutrition study. J Nutr. 2001; 131(4):1217–24.
7) Mikkelsen TB, Osler M, Orozova-Bekkevold I, Knudsen VK,
Olsen SF. Association between fruit and vegetable consumption
and birth weight: a prospective study among 43,585 Danish
women. Scand J Public Health. 2006;34(6):616–22.
8) Saker M, Mokhtari NS, Merzouk SA, Merzouk H, Belarbi B, Narc
M. Oxidant and antioxidant status in mothers and their newborns
according to birthweight. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2008;141(2):95–9.
9) Dst
C. JURNAL TERKAIT TRANSFUSI PLASENTA
1. Review jurnal
Judul artikel : Engaruh Delayed Cord Clamping Terhadap Kadar
Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Ht) Pada Bayi
Jurnal : jurnal sehat mandiri
Peneliti : Bunga Tiara Carolin, Suprihatin, Ami Damayanti
Volume : 15
Tahun : 2020
g. Abstrak
Masalah serius utama di Indonesia adalah anemia, ini adalah
masalah gizi utama pada anak-anak di Indonesia. Insiden anemia
defisiensi besi pada bayi cukup bulan 0-6 bulan adalah 40,8%. Salah
satu upaya untuk mengatasi anemia pada bayi dan balita adalah dengan
menunda penjepitan dan pemotongan pusat karena bayi yang baru lahir
masih mendapatkan transfusi darah dari plasenta sekitar 100 ml. Tujuan
untuk mengetahui pengaruh penundaan penjepitan dan pemotongan tali

11
 pusat terhadap kadar hemoglobin (Hb) dan hematokrit (Ht) pada bayi di
Klinik Utama Anny Rahardjo. Penelitian ini adalah penelitian
eksperimental dengan desain posttest only control group. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua bayi yang lahir dari bulan Mei - Juli
2019. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan purposive
sampling sehingga 15 responden diperoleh sebagai kelompok kontrol
dan 15 responden sebagai kelompok eksperimen. Analisis data
menggunakan uji-t independen. Tingkat Hb dan Ht rata-rata dari
kelompok kontrol adalah 15,033 gr / dl dan 46,25% dan rata-rata pada
kelompok eksperimen adalah 19,332 gr / dl untuk Hb dan Ht 59,11%.
Hasil analisis dengan independent t-test diperoleh nilai signifikansi
0,000. Kesimpulannya ada perbedaan kadar Hb dan Ht pada bayi
dengan pemotongan dan penjepitan tali pusat segera dan tertunda. Kata
Kunci : Penjepitan Tali Pusat Tertunda; Hemoglobin; Hematokrit.

h. Metode
Desain penelitian yaitu quasy eksperiment dengan menggunakan
pendekatan Posttest Only Control Group Design.Populasi dalam
penelitian ini yaitu seluruh bayi yang dilahirkan di Klinik Utama Anny
Rahadjo pada bulan Mei – Juli 2019.Dalam penelitian ini terdapat dua
kelompok (perlakuan dan kontrol) yang dipilih secara random.sampel
sebanyak 30 sampel dengan perbandingan 1:1. Prosedur pengumpulan
data dengan cara melakukan post test pada sampel peneltian baik
kelompok intervensi maupun kelompok kontrol yaitu dengan
pemeriksaan Hb dan Ht pada kelompok intervensi setelah dilakukan
Penundaan penjepitan dan pemotongan tali pusat selama 24 jam,
kemudian pemeriksaan Hb dan Ht pada kelompok kontrol dengan
pemotongan dan penjepitan tali pusat segera setelah lahir. Dari uji
homogenitas hasilnya data homogeny serta dari hasil uji normalitas
ternyata data berdistribusi normal, sehingga uji statistik yang digunakan
yaitu T-test independen.

12
i. Hasil
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa kadar hemoglobin
dan Hematokrit bayi pada bayi dengan penundaan penjepitan
pemotongan tali pusat (delayed cord clamping) selama24 Jam diperoleh
nilai rata-rata 19,327 g/dL dengan nilai minimum 18,2 g/dL dan nilai
maksimum 20,4 g/dL. Kemudian nilai rata-rata kadar hematokritnya
ialah 59,11% dengan nilai minimum 54% dan nilai maksimum 66%.
Sedangkan pada kelompok kontrol dengan pemotongan tali pusat
segera setelah lahir diperoleh nilai rata-rata Hb 15,033 g/dL dengan
nilai minimum 13,5 g/dL dan nilai maximum 16,2 g/dL. Kemudian nilai
rata-rata kadar hematokritnya ialah 46,25% dengan nilai minimum 43%
dan nilai maximum 51%. pengkleman dan pemotongan tali
pusat(delayed cord clamping) selama 24 jam. Hal itu juga ditunjukkan
dengan nilai rata-rata (mean) pada kelompok eksperimen nilai kadar
Hemoglobin yaitu sebesar 19,327 g/dL dan Hematokrit sebesar 59,11%
lebih besar jika dibandingkan dengan nilai rata-rata (mean) pada
kelompok kontrol yaitu sebesar 15,033 g/dLuntuk nilai Hemoglobin
dan 46,25% untuk nilai Hematokrit. Hal tersebut menunjukan bahwa
nilai kadar Hemoglobin dan Hematokrit antara bayi dengan di lakukan
penundaan pengkleman dan pemotongan tali pusat(delayed cord
clamping)selama 24 jamlebih tinggi dari pada bayi dengan tali pusat
yang dipotong segera setelah lahir
j. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian di peroleh bahwa kadar Hb bayi dengan
penundaan penjepitan pemotongan tali pusat (delayed cord clamping)
selama 24 Jam memiliki kadar Hb dan Ht lebih tinggi dibandingkan
dengan kelompok bayi pemotongan tali pusat segera setelah lahir, dapat
dilihat rentang perbedaan rata - rata kadar Hb ialah >4g/dl dan Ht
>12%. Berdasarkan hasil tersebut, peneliti berasumsi bahwa penundaan
penjepitan pemotongan tali pusat (delayed cord clamping) selama 24

13
Jam dapat meningkatkan kadar Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit bayi
(Ht) darah bayi. Diharapkan dengan adanya metode penundaan
penjepitan pemotongan tali pusat (delayed cord clamping)selama 24
jam dapat menjadi pilihan persalinan alternatif secara fisiologis dengan
minim trauma bagi ibu dan bayi, juga diharapkan dapat
mensejahterakan kelangsungan kehidupan bayi pada masa keemasanya
dengan terpenuhinya kebutuhan zat besi dan hematologi yang baik.
Pada umumnya waktu pemotongan tali pusat ialah waktu pemutusan
aliran darah dari plasenta ke bayi baru lahir, Kemudian, aliran darah
dari plasenta berhenti pada saat tali pusat diklem. Tindakan ini
meniadakan suplai oksigen plasenta terhadap bayi dan menyebabkan
terjadinya perubahan pada organ tubuhnya.Reaksi-reaksi ini dilengkap
oleh reaksi-reaksi yang terjadi dalam paru sebagai respon terhadap
tarikan napas pertama. ayi akan menerima tambahan 50-100 ml darah
yang dikenal dengan transfusi plasenta. Darah ini mengandung zat besi,
sel darah merah, sel induk, sel batang dan bahan gizi lain, yang akan
bermanfaat bagi bayi dalam tahun pertama kehidupannya. Hilangnya 30
ml darah ke bayi baru lahir adalah setara dengan hilangnya 600 ml
darah untuk orang dewasa. Asuhan persalinan umum dengan
pemotongan tali pusat sebelum berhenti berdenyut memungkinkan bayi
baru lahir kehilangan 60 ml darah, yang setara dengan 1200 ml darah
orang dewasa.
Penundaan penjepitan tali pusat (delayed cord clamping) dapat
meningkatkan suplay zat besi sehingga mengurangi kejadian anemia
sebesar 60% pada bayi, mengurangi perdarahan intraventrikuler sebesar
59% pada bayi prematur, mengurangi enterocolitis nekrotik sebesar
62% pada bayiprematur mengurangi sepsis, mengurangi kebutuhan
transfuse darah pada bayi prematur. Hasil penelitian ini menunjukan
bahwa bayi dengan penundaan pengkleman dan pemotongan tali pusat
(delayed cord clamping) selama 24 jam memiliki nilai kadar
Hemoglobin dan Hematokrit lebih tinggi daripada bayi dengan

14
pemotongan tali pusat segera setelah lahir. al ini disebabkan karena
adanya tranfusi darah dari plasenta terhadap bayi dengan penundaan
pengkleman dan pemotongan tali pusat (delayed cord clamping) selama
24 jam sehingga memperoleh volume total darah lebih tinggi
dibandingkan dengan yang segara dipotong segera setelah lahir.
emotongan segera setelah lahir <10 detik dan penundaan penjepitan
sampai 3 menit, hasil penelitian ini menunjukan terdapat perbedaan
yang signifiakan anatar kadar hemoglobin dan hematokrit yang segera
dan tertunda. Bayi yang dilakukan penundaan dan penjepitan selama 3
menit memiliki kadar hemoglobin dan hematokrit lebih tinggi. Pada
hasil penelitian ini bayi kelompok eksperimen berada pada nilai kadar
Hemoglobin dan Hematokrit yang normal dan relatif memiliki nilai
yang cukup tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Peneliti pun
mengamati pada saat dilakukan pemotongan tali pusat pada waktu 24
jam tali pusat sudah dalam keadaan kering dan tidak ada lagi darah
yang mengalir terhadap bayi. Oleh karena itu, bayi yang dilakukan
penundaan pengkleman dan pemotongan tali pusat (Delayed Cord
Clamping) sampai 24 jam memiliki nilai Hemoglobin dan Hematokrit
lebih tinggi karena mendapatkan transfusi darah dari plasenta terhadap
bayi secara maksimal. Penundaan penjepitan tali pusat lebih dari 1
menit direkomendasikan untuk meningkatkan kesehatan dan nutrisi
bayi.Pada bayi aterm maupun preterm yang tidak membutuhkan
ventilasi tekanan positif, tali pusat sebaiknya tidak dijepit dalam waktu
kurang dari 1 menit setelah lahir.Ketika bayi aterm atau preterm
membutuhkan ventilasi bertekanan positif, tali pusat perlu dijepit dan
dipotong supaya bayi segera dapat dilakukan ventilasi tekanan positif.
Penundaan penjepitan tali pusat yang biasanya dilakukan 1 – 3 menit
setelah lahir, direkomendasikan untuk semua kelahiran.Hal ini
dilakukan sebagai perawatan esensial dini pada neonatal.Penjepitan
segera yaitu kurang dari 1 menit setelah kelahiran bayi tidak

15
direkomendasikan kecuali neonatus asfiksia sehingga perlu segera
dipindahkan untuk resusitasi.
Bila penjepitan dilakukan setelah sirkulasi paru sudah baik maka tidak
ada perubahan denyut jantung, cardiac output, atau sirkulasi otak.Pada
penjepitan tali pusat segera terjadi bradikardi dan kemudian pada waktu
yang bersamaan terjadi peningkatan arteri carotid tiba-tiba. Hal ini
menyebabkan hipotensi dan penurunan cardiac output dan sirkulasi
serebri. Berdasarkan guideline WHO (2012), rekomendasi waktu yang
optimal untuk penjepitan tali pusat terbukti mencegah perdarahan paska
persalinan baik persalinan pervaginam maupun seksio
sesaria.Penundaan penjepitan tali pusat sebaiknya dilakukan sebelum
pemberian perawatan neonatal15. Manfaat penundaan tali pusat adalah
mampu meningkatkan hematokrit, tidak memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap manajemen hiperbilirubinemia, tidak meningkatkan
kejadian perdarahan paska persalinan pada ibu, serta mengurangi
kejadian IVH dan Necrotizing Enterocolitis (NEC)16.Penundaan
penjepitan talipusat pada bayi prematur juga bermanfaat terhadap
perubahan hemodynamic pada haripertama bayi setelah lahir. Pada
masa setelah bayi lahir dan sebelum plasenta dilahirkan terjadi
peralihan peran oksigenasi dari plasenta ke paru bayi. Selama masa
tersebut, oksigenasi bayi melalui plasenta masih berjalan dan darah
masih ditransfusikan ke bayi (disebut tranfusi plasenta).Hal tersebut
dapat mempengaruhi hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), menambah
volume darah/eritrosit, mencegah hipovolemi dan hipotensi pada bayi
baru lahir, sehingga otak tetap mendapat suplai oksigen yang
cukup.Jumlah eritrosit dan Hb yang cukup selanjutnya dijadikan
sumber Fe bayi. Selama periode fetus atau janin, plasenta memegang
peran oksigenasi otak, setelah lahir, paru akan mengambil alih fungsi
tersebut. Penundaan penjepitan tali pusat dapat menjadi strategi yang
murah dan efektif untuk menurunkan anemia defisiensi besi dan
meningkatkan kualitas hidup bayi di negara berkembang.

16
k. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat
pengaruh penundaan penjepitan dan pemotongan tali pusat (delayed
cord clamping) 24 jam di Klinik Utama Anny Rahardjo tahun 2019
serta kadar hemoglobin dan hematokrit bayi dengan penjepitan dan
pemotongan tali pusat segera setelah lahir memiliki rata - rata 15,033
gr/dl dan 46,25gr/dl sedangkan kadar hemoglobin dan hematokrit bayi
dengan penundaan penjepitan dan pemotongan tali pusat 24 memiliki
rata - rata 19,600 gr/dl dan 59,11 gr/dl. Sarannya yaitu diharapkan hasil
penelitian ini dapat menjadi refernsi pertimbangan bagi ibu yang akan
bersalinan dengan metode penundaan pengkleman dan pemotongan tali
pusat (delayed cord clamping).

l. Referensi
Badriah, D. L. (2011). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung : PT
Refika
Aditama. 9-10.
IDAI, (2016). Anemia Defisiensi Besi Pada Bayi dan Anak,
http://www.idai.org, di akses pada tanggal 23 Maret 2019.
Prieto-Patron, A., Hutton, Z. v, Garg, P., Rao, S., & Eldridge, A. L. (2017).
The Association between Complementary Foods and Hemoglobin Con-
centrations in Indian Infants.J Hum Nutr Food Sci, 5(1), 1105.
Joo, E. Y., Kim, K. Y., Kim, D. H., Lee, J. E., & Kim, S. K. (2016). Iron
deficiency anemia in infants and toddlers. Blood research, 51(4), 268-
273 .
Rosmadewi, R. (2017). Perbedaan Kadar Hemoglobin Dan Hematokrit
Bayi Baru
Lahir Antara Pengkleman Tali Pusat Segera Dan Tertunda. Jurnal
Ilmiah
Keperawatan Sai Betik, 12(2), 197-202
Hutchon, D. J. (2012). Immediate or early cord clamping vs delayed
clamping. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 32(8), 724-729

17
 BAB II
TEMUAN DAN REKOMENDASI ASUHAN KEBIDANAN

A. Temuan Dalam Journal

1. Nutrisi janin
Pada jurnal yang berjudul Maternal fruit and vegetable or vitamin C
consumption during pregnancy is associated with fetal growth and infant
growth up to 6 months: results from the Korean Mothers and Children’s
Environmental Health (MOCEH) cohort study ditemukan bahwa terdapat
hubungan antara peningkatan asupan buah dan sayuran atau vitamin C
pada pertengahan kehamilan dengan peningkatan pertumbuhan janin dan
pertumbuhan bayi hingga usia 6 bulan. (Jang, Kim, Lee2, & Chang,
2018)
2. Transfusi plasenta
Pada journal yang berjudul Pengaruh Delayed Cord Clamping Terhadap
Kadar Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Ht) Pada Bayi dapat ditemukan
bahwa kadar haemoglobin dan hematocrit bayi yang dilakukan
penundaan penjepitan tali pusat selama 24 jam memiliki hasil lebih besar
dibandingkan bayi yang tidak dilakukan penjepitan tali pusat. (Carolin,
Suprihatin, & Damayanti, 2020)

B. Rekomendasi Asuhan Kebidanan

1. Rekomendasi terait asuhan nutrisi
Jurnal tersebut dapat dijadikan referensi bagi bidan dalam melakukan
Asuhan kebidanan kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan pada jurnal tersebut diketahui bahwa terdapat hubungan antara
peningkatan konsumsi buah dan sayuran atau vitamin c pada ibu hamil
dapat meningkatkan pertumbuhan janin dan bayi usia 6 bulan.

18
 Sehingga berdasarkan hasil penelitian tersebut pemberian edukasi terkait
asupan nutrisi khususnya buah dan sayur direkomendasikan, dengan
harapan adanya peningkatan pertumbuhan janin dan bayi.
2. Rekomendasi terkait transfusi plasenta
Penelitian ini dapat menjadi acuan bagi bidan dalam melakukan
penatalaksanaan persalinan. Berdasarkan hasil penelitian pada jurnal ini
penulis merekomendasikan bidan untuk menunda pemotongan tali pusat
selama 24 jam agar kadar Hb dan Hematokrit bayi meningkat dengan
maksimal.
Hal tersebut didukung oleh penelitian lain yang disebutkan dalam jurnal
ini, yang mengatakan bahwa Pemotongan segera setelah lahir <10 detik
dan penundaan penjepitan sampai 3 menit, hasil penelitian ini
menunjukan terdapat perbedaan yang signifiakan anatar kadar
hemoglobin dan hematokrit yang segera dan tertunda. Bayi yang
dilakukan penundaan dan penjepitan selama 3 menit memiliki kadar
hemoglobin dan hematokrit lebih tinggi. Sedangkan bayi yang dilakukan
penundaan pengkleman dan pemotongan tali pusat (Delayed Cord
Clamping) sampai 24 jam memiliki nilai Hemoglobin dan Hematokrit
lebih tinggi karena mendapatkan transfusi darah dari plasenta terhadap
bayi secara maksimal.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Carolin, B. T., Suprihatin, & Damayanti, A. (2020). Pengaruh Delayed Cord

Clamping Terhadap Kadar Hemoglobin (Hb) Dan Hematokrit (Ht) Pada
Bayi. jurnal sehat mandiri, 15.
Jang, W., Kim, H., Lee2, B.-E., & Chang, N. (2018). Maternal fruit and vegetable
or vitamin C consumption during pregnancy is associated with fetal
growth and infant growth up to 6 months: results from the Korean Mothers
and Children’s Environmental Health (MOCEH) cohort study. BMC
nutrition journal, 17.

20