LAPORAN STUDI KASUS

KLINIK KOMPREHENSIF
TATALAKSANA DIET UNTUK PASIEN IBU HAMIL KEK

OLEH :
Fairus Fadia Amelia 2005025104
Wafa Nabilah 2005025148
Rahmayani Sekar Janati 2005025211

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA
JAKARTA
2023
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan...........................................................................................................2
1. Tujuan Umum............................................................................................2
2. Tujuan Khusus...........................................................................................2
C. Ruang Lingkup..............................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3
A. Ibu Hamil......................................................................................................3
1. Pengertian Ibu Hamil....................................................................................3
2. Periode Kehamilan........................................................................................3
3. Karakteristik Ibu Hamil................................................................................3
B. KEK..............................................................................................................4
1. Pengertian KEK.........................................................................................4
2. Etiologi KEK.............................................................................................5
3. Patofisiologi KEK.....................................................................................5
4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi KEK.................................................5
C. Anemia..........................................................................................................8
1. Pengertian Anemia....................................................................................8
2. Etiologi Anemia........................................................................................8
3. Faktor risiko Anemia.................................................................................9
BAB III NUTRITIONAL CARE PROSES (NCP)...........................................12
A. ANAMNESIS.............................................................................................12
B. ASSESSMENT...........................................................................................12
1. Client History (CH).....................................................................................12
2. Antropometri (AD)..................................................................................13
3. Biokimia Data..........................................................................................15
4. Clinical/Pemeriksaan Fisik Klinis terkait gizi (PD)................................15
5. Dietary Assesment/ Food History (FH)...................................................16
C. DIAGNOSA................................................................................................26
1. Domain Intake.............................................................................................26

i
 3. Domain Behaviour..................................................................................26
Diagnosis Prioritas..........................................................................................26
D. INTERVENSI.............................................................................................27
1. Terapi diet................................................................................................27
2. Terapi Edukasi/Konseling.......................................................................32
E. MONITORING DAN EVALUASI............................................................33
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................35
A. Analisis Masalah.........................................................................................35
1. Skrining...................................................................................................35
2. Assesment................................................................................................35
3. Diagnosa Gizi..........................................................................................37
4. Intervensi.................................................................................................39
BAB V SIMPULAN DAN SARAN.....................................................................44
A. Kesimpulan.................................................................................................44
B. Saran............................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................46

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Untuk mendapatkan kualitas penerus bangsa yang tinggi, monitoring perlu
dilakukan sejak dini. Salah satu monitoring yang perlu dilakukan adalah
monitoring pemenuhan gizi bayi sejak dalam kandungan.
Derajat kesehatan suatu negara dapat dilihat dari AKI (Angka Kematian
Ibu) dan AKB (Angka Kematian Bayi). Saat ini AKI dan AKB di Indonesia
masih sangat tinggi, yang mana menunjukkan derajat kesehatan di Indonesia
masih perlu untuk diperhatikan lebih lanjut.
Salah satu penyebab dari kematian ibu yang mana juga bisa menyebabkan
kematian pada bayi adalah masalah gizi pada ibu hamil, yaitu Kurang Energi
Kronis (KEK). KEK adalah masalah gizi pada ibu hamil yang disebabkan oleh
kurangnya asupan gizi terutama energi dan protein dalam jangka waktu yang
lama.
Angka KEK di Indonesia masih sangat tinggi, hal ini ditunjukkan dengan
hasil Riskesdas 2018 yang menyajikan data proporsi ibu hamil KEK di
Indonesia sebesar 17,3% dengan rentang usia 15-49 tahun. Jika menurut umur,
urutan teratas ibu hamil yang mengalami KEK berada di rentang umur 15-19
tahun dengan proporsi sebesar 33,5%.
Tanda dari KEK pada ibu hamil memang tidak bisa secara langsung dilihat
dengan mata telanjang. Pengukuran antropometri yang akan menunjukkan
tanda dari KEK adalah pengukuran LiLA. Standar LiLA pada wanita usia
subur adalah 23,5 cm. Jika, ibu hamil memiliki LiLA < 23,5 cm, maka ibu
hamil berisiko mengalami KEK(Diningsih et al., 2021).
KEK pada ibu hamil terjadi karena beberapa faktor seperti jarak kehamilan
<2 tahun, paritas lebih dari 4, pengetahuan akan gizi, kesehatan, dan
kehamilan yang kurang, konsumsi pangan yang tidak beragam, dan rendahnya
tingkat kunjungan ANC (Antenatal Care)
Anemia dan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan contoh dari
resiko yang ditimbulkan dari kondisi KEK pada saat hamil. Selain dua hal
tersebut, KEK ibu hamil juga dapat mempengaruhi proses persalinan yang

1
berdampak pada proses persalinan yang sulit dan lama, persalinan prematur
iminen (PPI), pendarahan post partum, serta peningkatan tindakan sectio
caesaria.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan gizi klinik pada pasien ibu hamil KEK dengan
pendekatan pada Ny. S.

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan asuhan gizi pada Ny. S pasien ibu hamil KEK di Jl
Budi Mulia RT 12/07 Jakarta Utara
b. Mengidentifikasi status gizi Ny. S berdasarkan BB, TB, dan LiLA
c. Mengidentifikasi gambaran kebiasaan makan Ny.S
d. Mengidentifikasi pengetahuan dan sikap Ny. S terkait gizi dan
kesehatan diri
e. Mengidentifikasi aktivitas Ny. S

C. Ruang Lingkup
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan asuhan gizi klinik kepada Ny.
S dengan menggunakan ADIME. Penelitian ini dilaksanakan di Jl. Budi Mulia
Rt 12 Rw 07 No. 11 Jakarta Utara, pada tanggal 12 Maret 2022.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Ibu Hamil
1. Pengertian Ibu Hamil
Ibu hamil diartikan sebagai seorang wanita yang mengandung
mulai dari tahap konsepsi sampai lahirnya janin (Prawihohardjo,2005).
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologik yang terjadi pada setiap
wanita. Kehamilan terjadi ketika sel telur dan sperma bertemu di dalam
atau di luar rahin dan berakhir dengan keluarnya bayi dan plasenta menuju
jalan lahir. Jika dihitungan dari saat fertilisasi sampai bayi lahir, kehamilan
normal berlangsung selama 40 minggu atau 10 atau 9 bulan.
2. Periode Kehamilan
Pembagian kehamilan dibagi dalam 3 trimester
a. Trimester I dimulai dari konsepsi sampai tiga bulan (0-12 minggu).
Pada masa ini, ibu hamil sering merasa mula dan muntah atau yang
disebut dengan morning sickness. Mual dan muntah pada awal
kehamilan terjadi karena adanya perubahan kadar hormonal pada
tubuh wanita hamil. Pada trimester I biasa juga terjadi peningkatan
berat badan yang tidak berarti yaitu sekitar 1-2 kg.
b. Trimester II dimulai dari bulan keempat sampai enam bula (13-28
minggu) dan trimester III yang dimulai dari bulan tujuh sampai dengan
sembilan bulan (29042 minggu). Pada trimester II dan III biasanya
terjadi penambahan berat badan yang ideal selama kehamilan. Ibu
hamil harus memiliki berat badan yang normal karena akan
mempengaruhi tumbuh kembang janin. Ibu hamil yang mengalami
kekurangan gizi akan berdampak pada kejadian keguguran, anak lahir
premature, berat badan bayi rendah (BBLR), gangguan rahim pada
waktu persalinan, dan pendarahan setelah persalinan.
3. Karakteristik Ibu Hamil
a. Usia
Usia pada ibu hamil mempengaruhi tingkat pengetahuan dan
kesiapan ibu baik secara psikis maupun sistem reproduksi selama
kehamilan. Usia yang berisiko terhadap kehamilan yaitu usia <20 tahu
atau )35 tahun. Kehamilan dengan usia di bawah 20 tahun memiliki
resiko yang tinggi karena pada usia yang masih mudah, perkembangan
organ reproduksi dan fungsi fisiologisnya masih belum optimal.
Kehamilan pada usia ini kemungkinan akan menyebabkan
terhambatnya proses persalinan karena rahim dan panggul ibu belum
mencapai ukuran dewasa. Selain itu, emosi dan kejiwaan ibu hamil
usian<20 tahun masih belum cukup stabil sehingga pada saat
kehamilan ibu belum mampu menyikapi kehamilan secara sempurna,

3
 belum siap menerima tugas dan tanggung jawab selama kehamilan
sampai proses persalinan.
Selain itu, kehamilan pada usia di atas 35 tahun juga tidak
dianjurkan kerana pada usia ini keadaan kesehatan fisik ibu sudah
mulai menurun. Menurut penelitain Vita Kartika faktor usia ibu yang
berhubungan dengan kejadian KEK adalah umur menikan dan umur
kehamilan pertama yang terlalu muda (<20 tahun)
b. Tinggi Badan
Tinggi badan digunakan untuk mengetahui status gizi pada ibu
hamil. Ibu dengan tinggi badan yang kurang (<145 cm) umumnya
mempunyai panggul yang kecil. Panggul yang kecil dapat berpengaruh
pada proses persalinan ibu.
c. Berat Badan
Berat badan merupakan salah satu indikator yang bisa digunakan untuk
mengetahui status gizi ibu sebelum dan selama kehamilan, Pada ibu
hamil, kenaikan berat badan menjadi faktor yang berpengaruh terhadap
kehamilannya. Rekomendasi kenaikan berat badan ibu selama hamil
adalah sebagai berikut:
1) Kenaikan berat badan trimester I kurang lebih 1 kg. Kenaikan berat
badan ini hampir seluruhnya merupakan kenaikkan berat badan
ibu.
2) Kenaikkan berat badan trimester II yaitu sekitar 3 kg atau 0,3 per
minggu, Sebesar 60% kenaikkan berat bad aini dikarenakan
pertumbuhan jaringan pada ibu.
3) Keniakkan berat badan trimester III yaitu sekitar 6 kg atau 0,3
sampai 0,5 kg per minggu. Sekitar 60% dari kenaikan berat badan
ini karena pertumbuhan jaringan pada janin.
B. KEK
1. Pengertian KEK
Kekurangan energi kronis atau biasa disingkat dengan KEK adalah
masalah gizi pada ibu hamil yang terjadi ketika asupan gizi dan kebutuhan
gizi ibu hamil tidak seimbang Anwar (2014) dalam (Fitri Diningsih et al.,
2021). Sejalan dengan pengertian sebelumnya, menurut Echa (2015)
dalam (Ningrum, 2021), tidak seimbangnya asupan gizi dan kebutuhan
gizi ibu hamil yang mengalami KEK sudah terjadi dalam jangka waktu
yang lama (tahunan).
Berdasarkan Riskesdas 2018, proporsi ibu hamil KEK di Indonesia
dengan rentang usia 15-49 tahun sebesar 17,3%. Jika rentang usia
diperkecil, maka ibu hamil dengan usia 15-19 tahun memiliki proporsi
KEK terbesar, yaitu 33,5%.

4
2. Etiologi KEK
Etiologi KEK menurut (Mijayanti et al., 2020) terjadi karena “4 terlalu”,
yaitu”

a. Terlalu muda (usia < 20 tahun)

b. Terlalu tua (usia > 40 tahun)
c. Terlalu sering, jarak antar kelahiran anak < 2 tahun
d. Terlalu banyak, jumlah anak > 3

3. Patofisiologi KEK

Selama hamil, kebutuhan ibu meningkat, karena ibu tidak hanya

mencukupi kebutuhan gizinya, tetapi juga mencukupi kebutuhan janin
yang dikandungnya. KEK terjadi ketika asupan gizi ibu hamil terutama
energi dan protein tidak mencukupi kebutuhannya.

Di dalam tubuh, karbohidrat yang dikonsumsi akan diubah menjadi

glukosa yang mana merupakan amunisi energi bagi seseorang. Namun,
penyimpanan glukosa di dalam tubuh tidak berlangsung lama, sehingga
setelah 25 jam glukosa akan menghilang dan tubuh memerlukan amunisi
energi yang baru. Jika kehilangan glukosa dalam jangka waktu yang lama
dan tidak segera digantikan, maka tubuh akan mengubah lemak dan
protein menjadi energi. Apabila terjadi secara terus-menerus, maka akan
berdampak pada kesehatan ibu hamil dan menimbulkan risiko mengalami
KEK (Mijayanti et al., 2020).

4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi KEK

a. Pola konsumsi
Pola konsumsi pangan menggambarkan berbagai informasi
mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi setiap
hari oleh seseorang. Pola konsumsi pangan juga dapat menjadi ciri
khas dari suatu kelompok masyarakat tertentu (Sulistyoningsih, 2016)
dalam (I et al., 2022).
Pola konsumsi pangan yang baik dan sehat akan memberi
pengaruh positif kepada diri seseorang seperti mempertahankan

5
kesehatan, status gizi, serta mencegah dan membantu dalam
penyembuhan penyakit. Hal tersebut dapat tercapai jika mengacu
kepada gizi seimbang yaitu terpenuhinya semua zat gizi sesuai
dengan kebutuhan (Depkes RI, 2014).
Bagi ibu hamil dan janin, asupan zat gizi berperan penting dalam
menentukan kesehatan. Kebutuhan gizi saat masa kehamilan akan
meningkat sebesar 15% dibanding dengan wanita normal. Asupan
makanan yang diperoleh ibu hamil akan digunakan sebesar 40%
untuk pertumbuhan janin dan sisanya (60%) untuk pertumbuhan ibu
(Huliana, 2001) dalam (Mijayanti et al., 2020).
Kebutuhan gizi makro pada ibu hamil berdasarkan AKG 2019, ibu
hamil setidaknya membutuhkan tambahan energi pada trimester
pertama sebesar 180 kkal dan 300 kkal pada trimester kedua dan
ketiga dari kebutuhan wanita dewasa yang tidak hamil. Peningkatan
kebutuhan energi selama masa kehamilan terjadi karena beberapa hal,
seperti dibutuhkan untuk pembentukan jaringan baru, yaitu janin,
plasenta, dan cairan kebutuhan. Sehingga ibu hamil perlu pasokan
energi dari makanan-makanan yang dikonsumsinya.
Kemenkes RI, 2015 menyatakan bahwa pengukuran pola konsumsi
pada ibu hamil dibagi menjadi dua kategori, yaitu:
1) Kurang (jika asupan energi <2500 kkal)
2) Cukup (jika asupan energi ≥ 2500 kkal)
Penambahan kebutuhan protein selama masa kehamilan
berdasarkan AKG tahun 2019 pada trimester pertama sebesar 1
gram, 10 gram pada trimester kedua, dan 30 gram pada trimester
ketiga. Hal ini dibutuhkan untuk proses sintesis jaringan kehamilan
dan jaringan janin. Defisiensi protein selama masa kehamilan akan
berdampak pada pertumbuhan janin yang menjadi terhambat.

Jenis protein yang dikonsumsi sebaiknya sekitar seperlima berasal

dari protein hewani dan selebihnya berasal dari protein nabati
((Kamaruddin et al., 2022).

6
 Selain itu, kebutuhan lemak dan karbohidrat juga mengalami
peningkatan selama masa kehamilan. Lemak pada ibu hamil
digunakan untuk pertumbuhan jaringan plasenta dan disimpan untuk
persiapan ibu sewaktu menyusui. Berdasarkan AKG 2019,
penamabahan kebutuhan lemak pada tiap trimester adalah 2,3 gram.

Asupan karbohidrat yang inadekuat pada ibu hamil beresiko

terhadap pertumbuhan janin. Pembatasan ringan karbohidrat hanya
dapat dianjurkan pada ibu hamil yang menderita diabetes. Selama
masa kehamilan kebutuhan karbohidrat sekitar 50-60% dari total
energi. Mengacu pada AKG 2019, penambahan karbohidrat pada ibu
hamil sebesar 25 gram pada trimester pertama dan 40 gram pada
trimester kedua dan ketiga.

b. Tingkat Pendapatan
Tingkat pendapatan keluarga menjadi salah satu faktor penentu
status kesehatan seseorang, terutama ibu hamil. Keluarga mampu
membeli bahan makanan yang sehat dan bergizi tergantung dari
tingkat pendapatan yang dimiliki. Semakin tinggi pendapatan,
semakin tinggi pula kualitas makanan yang dapat dimiliki (Saputri,
2014) dalam (Haza, 2020).
c. Ketersedian Pangan di Rumah Tangga
Ketersediaan pangan di rumah tangga secara tidak langsung
berpengaruh pada pola konsumsi keluarga, salah satunya ibu hamil.
Keluarga yang dapat memenuhi tingkat ketersediaan bahan pangan
dalam kehidupan sehari-harinya dan dapat memanfaatkan bahan
pangan tersebut dengan sebaik-baiknya maka dapat memenuhi
asupan zat gizi sesuai kebutuhan.
d. Tingkat Pengetahuan
Tingkat pengetahuan seseorang sering dikaitkan dengan tingkat
pendidikan yang berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan
dan pemenuhan kebutuhan gizi. Tingkat pengetahuan terkait
kesehatan yang tinggi akan menunjang perilaku hidup sehat dalam
pemenuhan gizi ibu selama kehamilan.

7
 e. Sosial Budaya
Keyakinan yang kuat terhadap sosial budaya dalam kehidupan
sehari-hari dapat berpengaruh pada sikap terhadap makanan. Dalam
hal ini, sikap terhadap makanan seperti adanya pantangan, tahayul,
dan tabu dalam masyarakat yang menyebabkan konsumsi makanan
menjadi rendah (Haza, 2020). Pantangan terhadap makanan atau
minuman tertentu secara budaya dipercayai karena makanan atau
minuman tersebut jika dikonsumsi dapat membahayakan jasmani
dan rohani. Pada ibu hamil, banyaknya pantangan makanan tertentu
dapat memperburuk keadaan ibu dan janin karena konsumsi pangan
ibu hamil bisa menjadi tidak beragam dan kebutuhan zat gizi ibu
hamil tidak tercukupi dengan baik.
C. Anemia
1. Pengertian Anemia
Anemia merupakan masalah gizi yang perlu mendapat perhatian
dan menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang
dapat dialami oleh semua kelompok umur mulai dari Balita, remaja, ibu
hamil sampai usia lanjut. Anemia dapat disebabkan oleh berbagai hal
antara lain defisiensi zat besi, defisiensi vitamin B12, defisiensi asam
folat, penyakit infeksi, faktor bawaan dan pendarahan (Kemenkes, 2020).
Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb)
dalam sel darah merah lebih rendah dari standar yang seharusnya. Ibu
hamil dikatakan anemia apabila kandungan Hb < 11 gr/dl. Anemia pada
ibu hamil akan berdampak terhadap tidak optimalnya pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan
komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu
dan anak. Anemia pada kehamilan juga akan berdampak pada hasil
kehamilan yaitu kesehatan bayi, malnutrsi, dan penyakit penyerta lainnya
(Shwetha & Prasad, 2018).
2. Etiologi Anemia
Anemia sering diklasifikasikan berdasarkan etiologinya yaitu:
a. Defisiensi Nutrisi

8
 Anemia defisiensi nutrisi terjadi karena kurangnya asupan gizi
sehingga mengganggu sintesis hemoglobin dan eritrosit. Salah satu
tipe anemia defisiensi nutrisi yaitu anemia defisiensi vitamin E.
Defisiensi vitamin E mengakibatkan hemolisis eritrosit karena
membran sel eritrosit menjadi lemah dan tidak normal, Vitamin E
berfungsi sebagai antioksidan utama bagi sistem antioksidan sel.
b. Anemia Penyakit Kronis
Anemia penyakit kronis (APK) merupakan anemia dengan
prevalensi tersering kedua setelah anemia defisiensi besi.1 Anemia
jenis ini dapat terjadi pada semua usia, terutama mereka yang
memiliki penyakit kronis.
c. Kelainan Hemoglobin Secara Genetika
Anemia ini terjadi akibat kelainan genetik yang menyebabkan
sumsum tulang belakang tidak dapat memproduksi sel darah merah
baru, sel darah putih, dan keping darah.
d. Patofisiologi Anemia
Anemia merupakan gangguan medis yang paling umum ditemui
pada masa kehamilan, dengan mempengaruhi sekurang-kurangnya
20% wanita hamil. hal ini disebabkan karena dalam kehamilan
keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan
dalam darah dan susunan tulang.
Darah bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut
anemia atau hipervelomia, akan tetapi bertambahnya sel-sel darah
kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi
pengenceran darah. Pertambahan tersebut yaitu plasma 30%, sel darah
merah 18% dan hemogobin 19%. Bertambahnya darah dalam
kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai
puncaknya dalam kehamilan antara 32-36 minggu.
3. Faktor risiko Anemia
Faktor penyebab anemia menurut (Ahmed et al., 2021) dalam
penelitiannya mengungkapkan faktor risiko anemia pada ibu hamil
yaitu:

9
1) Umur Ibu Hamil
Kehamilan diusia < 25 dan > 35 tahun dapat menyebabkan
anemia karena pada kehamilan diusia < 20 tahun secara biologis
belum optimal, emosional cenderung labil, mentalnya belum
matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang
mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemunduran zat-zat
gizi selama kehamilannya (Komang Arie Wiyasmari, 2021). Usia
kurang dari 20 tahun kondisi alat reproduksi masih dalam
pertumbuhan, sehingga makanan banyak dipakai untuk
pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan gangguan
pertumbuhan janin. Gangguan pertumbuhan janin dapat
meningkatkan angka mortalitas maupun morbiditas bayi (Besty,
2019; Majidah et al., 2018)
2) Pendapatan Keluarga
Penghasilan keluarga merupakan jumlah penghasilan real
dari seluruh anggota rumah tangga yang digunakan untuk
memenuhi kebutuhan bersama maupun perorangan dalam rumah
tangga. Dengan demikian, pendapatan merupakan gambaran
terhadap posisi ekonomi keluarga dalam masyarakat. Pendapatan
dapat memengaruhi pola konsumsi suatu keluarga (Hartati &
Wahyuni, 2018; Rai et al., 2016).
3) Frekuensi Konsumsi Tablet FE
Tablet zat besi (Fe) berfungsi sebagai tablet yang sangat
membantu pertambahan zat besi dalam darah terutama pada ibu
hamil yang mengalami pengenceran darah. Menurut pendapat
penelitiupaya yang dilakukan oleh ibu hamil secara efektif untuk
mencegah terjadinya anemia adalah mengkonsumsi Tablet zat
besi (Fe) secara rutin dan sesuai anjuran yang diberikan oleh
petugas. Masih ditemukan ibu hamil yang anemia disebabkan
berbagai faktor salah satunya yaitu tidak patuh dalam
mengkonsumsi Tablet zat besi(Fe).
4) Frekuensi Konsumsi Makanan kaya zat besi Selama Kehamilan

10
 Pola makan ibu hamil dapat berpotensi menyebabkan
anemia. Ibu hamil harus memiliki pola makan kaya zat besi (Fe)
karena kebutuhan ibu hamil akan zat besi (Fe) dua kali lebih
banyak dari pada wanita tidak hamil. Kekurangan sumber zat besi
(Fe) pada ibu hamil harus dipenuhi dengan perbaikan pola makan
yang baik agar memperoleh nutrisi yang adekuat. Angka
Kecukupan Gizi (AKG) protein sebagai sumber zat besi (Fe)
mengalami peningkatan seiring bertambahnya usia kehamilan.
Makanan yang mengandung zat besi (Fe) adalah Vitamin C,
daging, unggas dan makanan laut yang lain karena makanan
tersebut bukan hanya menyumbang sejumlah besar zat besi (Fe)
tetapi juga membantu penyerapan zat besi (Fe) bukan yang
terkandung dalam makanan lain. Pada wanita yang memiliki
kebiasaan mengkonsumsi daging merah atau ayam dua kali atau
lebih selama satu minggu sebelum kehamilan cenderung memiliki
kadar hemoglobin lebih dari >11 gr/dl.

11
 BAB III
NUTRITIONAL CARE PROSES (NCP)
A. ANAMNESIS
1. Data Umum Pasien
Nama : Ny. S
Alamat : Jl. Budi Mulia Rt 12 Rw 07 No. 01, Jakarta
Utara,
Tanggal lahir : Jakarta, 27 Juni 1998.
Diagnosa medis : Anemia
2. Skrinning Pasien :

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah asupan makan berkurang karena tidak nafsu makan? v

2 Adakah gangguan metabolisme (DM, Infeksi HIV, TBC, v

dll)?

3 Pertambahan berat badan kurang atau lebih selama v

kehamilan?

4 Nilai Hb < 10g/ dl atau HCT < 30% v

Kesimpulan: Nilai skrining = 2

Jika nilai skrining >= 1, maka pengkajian lanjut oleh dietisien

B. ASSESSMENT
1. Client History (CH)

Client History (CH

Sub-Class Terminologi Client History Hasil

1.1 Data Pribadi CH - 1.1.1 Usia 24 Tahun

CH - 1.1.2 Jenis Kelamin Perempuan

12
 CH-1.1.6 Pendidikan Terakhir SMA/Sederajat

2,1 Riwayat Medis CH - 2.1.1 Keluhan Pasien

Terasa kram perut,
Terkait Gizi
mual dan disertai
muntah, terjadi
penurunan berat
badan pada bulan ke
2 kehamilan.

3.1 Riwayat Sosial CH-3.1.1 Faktor sosial Ekonomi menengah

ekonomi bawah

CH-3.1.2 Situasi tempat Rumah pasien

tinggal berada pada wilayah
padat penduduk

CH - 3.1.6 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

CH-3.1.7 Agama Islam

Kesimpulan: Ny. S berusia 24 Tahun sebagai ibu rumah tangga, berjenis kelamin
perempuan, mengeluhkan kram perut, mual disertai muntah, dan mengalami penurunan
berat badan di usia kehamilan bulan ke 2.

2. Antropometri (AD)

Antropomteri Data

Sub-Class Terminolog Antropometr Hasil Standar Keteranga

i i Data Komparatif n

Riwayat AD-1.1.1 Tinggi Badan 151 cm

Komposisi/
AD-1.1.2 Berat Badan BB sebelum hamil:
Pertumbuhan/
49 kg

13
Berat Tubuh
BB saat hamil: 51
kg

AD-1.1.4 Perubahan Ada kenaikan berat

Berat Badan badan sebanyak 2
kg

AD-1.1.5 IMT IMT = BB/(TB)^2 18,5 - 25 kg/m’2 Normal

= 49/ 2,2801 (Kemenkes)*
= 21,49 kg/m^2

Berat Badan ● BBI = (TB -

Ideal 100) x 10%
(TB - 100)
= (151 -
100) x 10%
(151 - 100)
= 45,9 kg

● BBIH =
BBI + (UH
x 0,35)
= 45,9 +
(14 x 0,35)
= 50,8 kg

LILA LiLA = 22 cm LiLA = 23,5 cm** Berisiko

mengalami
KEK

Kesimpulan: Berdasarkan IMT, status gizi ibu tergolong normal. Namun, karena pasien sedang hamil,
maka status gizinya diukur berdasarkan LiLA yang mana hasilnya adalah pasien berisiko mengalami
KEK.

14
 *Kemenkes
**WHO
3. Biokimia Data

Biokimia (BD)

Sub-Class Terminolog Data Hasil Standar Keterangan

i Biokimia Komparatif

1.10 Profil BD - 1.10.1 Hb 9,8 mg/dl >11 mg/dl Rendah (Berisiko

Anemia (Kemenkes)* anemia)

Kesimpulan Hemoglobin Ny. S rendah dengan hasil 9,8 mg/dl dan berisiko mengalami anemia

*Kemenkes
4. Clinical/Pemeriksaan Fisik Klinis terkait gizi (PD)
Fisik Klinis (PD)

Terminologi Data Hasil Standar Keterangan

Komparatif

PD-1.1.5. Sistem Kram Perut, Tidak mual dan Normal

Pencernaan Mual-Muntah muntah berlebihan

PD-1.1.6 Kepala dan mata Pusing saat Pusing namun tidak Normal
anemia kambuh berlebihan

PD-1.1.8 Kulit Kulit sensitf Terdapat perubahan Normal

pada kulit yang
tidak berlebihan

PD-1.1.9 Tanda Vital Tekanan Darah : 120/80 mmHg Rendah

99/65 mmHg (Kemenkes)*

Kesimpulan Pasien mengalami kram perut, mual-muntah, dan berisiko mengalami tekanan darah
rendah (hipotensi).

*Kemenkes
5. Dietary Assesment/ Food History (FH)

15
 Tabel FFQ
Skor FFQ dengan pilihan jawaban
0 = Tidak pernah
5 = 2x/bulan
10 = 1-2x/ minggu
15 = 3-6x/minggu
25 = 1x/hari
50 = > 3x/hari
Sirajuddin, et al. (2018) dalam (Annisa, 2022)
FFQ: makanan yang dikonsumsi ibu selama dua minggu terakhir dari tanggal interview
Tanggal Wawancara: 12 Maret 2023

No Bahan Makanan Frekuensi

>3 1 3-6 kali/ 1-2 kali/ 2 kali/ Tidak Total

kali/ kali/har minggu minggu bulan Pernah Skor
hari i (25) (15) (10) (5) (0)
(50)

Sumber
Karbohidrat

1 Nasi Putih v

2 Roti putih v

3 Cereal (Energen) v

Biskuit (Merk) v
4
nextar

Mie instant goreng v

5
(merk)

v
Mie instant kuah
6
(merk) indomie soto,

16
 ayam bawang, ayam
kari

7 Bihun v

8 Makaroni v

9 Kentang v

10 Ubi v

11 Jagung v

12 Tepung Terigu v

Sumber Protein
Nabati

13 Tahu v

14 Tempe v

15 Kacang ijo v

Susu kacang kedele v

16
(merk&harga)

17 Kacang tanah v

18 Buah melinjo v

19 Jengkol v

Sumber Protein
Hewani

20 Ati Ayam v

21 Daging ayam v

17
22 Ceker ayam v

23 Sosis ayam v

Olahan daging v
24
(bakso)

25 Ikan lele v

26 Ikan kembung v

27 Ikan tongkol v

28 Ikan asin v

29 Ikan teri medan v

30 Udang v

Telur ayam v
(sebutkan jenis)
omega
31
Ras (goreng/rebus)
Kampung
(goreng/rebus)

32 Telur bebek v

Susu

33 Yakult v

Sayuran

35 Daun singkong v

36 Jamur v

37 Kangkung v

18
38 Ketimun v

39 Labu Siam v

40 Sawi v

41 Wortel v

Buah-buahan

42 Bengkoang v

43 Jeruk manis v

44 Pepaya v

45 Pisang ambon v

46 Semangka v

50 150 270 200 670

19
Form Recall 24 Jam
Tanggal Wawancara : 12 Maret 2023
Nama Responden : Ny. S
Nama Pewawancara : Kelompok 5

Waktu Nama Makanan Bahan Makanan Banyaknya

URT Berat (g)

Makan Pagi Nasi uduk Nasi uduk 1,5 centong nasi 80

Mie Mie basah 1 ½ sdm 7,5

Tempe oreg Tempe oreg 1 sdm 15

Selingan pagi Biskuit Wafello Biskuit Wafello 3 keping 25

Kerupuk Kerupuk 2 buah 20

Kemplang Kemplang

Richeese Nabati Richeese Nabati 1 bungkus 15

Makan Siang Nasi Nasi putih 1 centong nasi 60

Telur asin Telur asin 2 butir 140

Bakso mie + bakso (6 1 mangkok 316

buah) + kuah

Sawi hijau Sawi hijau 1 sdm 5

Makan sore Mie instant Indomie soto 1 bungkus 70

Telur ayam 1 butir 55

Sawi hijau 1 sdm 5

Selingan Rujak Rujak 1 porsi 95

Makan Malam Mie instant Indomie rasa 1 bungkus 91

20
 rendang

telur ayam 1 butir 55

sawi hijau 1 sdm 5

Makan Pagi Nasi uduk Nasi uduk 1,5 centong nasi 80

Mie Mie basah 1 ½ sdm 7,5

Tempe oreg Tempe oreg 1 sdm 15

Kandungan Gizi Menggunakan Nutrisurvey

Waktu Nama Bahan Berat (g) E (kkal) P (g) L (g) KH (g)

Makanan Makanan

Makan Nasi Nasi 80 94,5 1,7 1,2 18,8

Pagi uduk uduk

Mie Mie 7,5 10,6 0,4 0,1 2,1

basah

Tempe Tempe 15 15 1,4 0,6 1,3

oreg oreg

Selingan Biskuit Biskuit 25 131 1,2 7,2 15,5

pagi Wafello Wafello

Kerupuk Kerupuk 20 65 0,4 0,1 15,7

Kemplan Kemplan
g g

Richeese Richeese 15 70 1 2,5 11

Nabati Nabati

Makan Nasi Nasi 60 78 1,4 0,1 17,2

21
 Siang putih

Telur Telur 140 217,2 17,6 14,8 1,5

asin asin

Bakso mie + 316 467,5 37 6,3 62,6

bakso (6
buah) +
kuah

Sawi Sawi 5 0,8 0,1 0 0,1

hijau hijau

Makan Mie Indomie 70 299,8 7 9,8 46

sore instant soto

Telur 55 84,8 6,8 5,6 0,4

ayam

Sawi 5 0,8 0,1 0 0,1

hijau

Selingan Rujak Rujak 95 109,3 4,4 7,6 7,6

Makan Mie Indomie 91 420,2 8,9 15,9 59

Malam instant rasa
rendang

telur 55 84,8 6,8 5,6 0,4

ayam

sawi 5 0,8 0,1 0 0,1

hijau

Makan Nasi Nasi 80 94,5 1,7 1,2 18,8

Pagi uduk uduk

22
 Mie Mie 7,5 10,6 0,4 0,1 2,1
basah

Tempe Tempe 15 15 1,4 0,6 1,3

oreg oreg

Total asupan 2388 101,9 80 305

Food History (FH)

sub-class Terminologi History Klien Hasil Keterangan

1.1.1 Asupan FH-1.1.1.1 Asupan Energi 2.388 kkal Asupan energi

Energi Selama 24 jam berlebih 121% dari
kebutuhan*
Standar Pembanding = 2.388 / 1.978,16 x 100 = 121%

1.2.2 Asupan FH-1.2.2.1.1.1 Perkiraan porsi 240 gram

Makanan padi-padian dalam ● Nasi uduk =
24 jam 160 gram
● Nasi putih =
60 gram

FH-1.2.2.1.1.2 Perkiraan porsi 95 gram

buah dalam 24 jam

FH-1.2..2.1.1.3 Perkiraan porsi 15 gram

sayur dalam 24 jam

FH-1.2.2.1.1.5 Perkiraan porsi 596 gram

protein dalam 24
jam

FH-1.2.2.2 Jenis Makanan ● Makanan

instan
● Makanan siap

23
 saji
● Biskuit

FH-1.2.2.3 Pola Makan 4x makan utama, 3

kali selingan

Standar Pembanding : 3x makan utama, 2-3x selingan

FH-1.2.2.5 Variasi Makanan Tidak ada

1.5.1 Asupan FH-1.5.1.1.1 Perkiraan total 80 gram Asupan lemak

lemak asupan lemak dalam berlebih 181% dari
24 jam kebutuhan*

Standar Pembanding = 80 / 44 x 100 = 181 %

1.5.3 Asupan FH-1.5.3.1.1 Perkiraan total 101 gram Asupan protein

protein asupan protein normal*
dalam 24 jam

Standar Pembanding = 101 / 99 x 100 = 102 %

1.5.5 Asupan FH-1.5.5.1.1 Perkiraan total 305 gram Asupan karbohidrat

karbohidrat asupan karbohidrat normal*
dalam 24 jam

Standar Pembanding = 305/297 x 100 = 102%

4.1 FH-4.1.3 Pengetahuan Pengetahuan Ny. S

Pengetahuan individu klien terkait makanan
terkait terkait masih kurang baik,
makanan atau gizi/makanan hal ini terlihat dari
gizi kebiasaan makan
klien dalam sehari.
Selain itu, klien
sudah mendapatkan

24
 edukasi mengenai
asupan untuk ibu
hamil, namun klien
tidak menerapkan
edukasi yang sudah
didapatkan tersebut.

4.3 FH-4.3.12 Preferensi ● Tidak terlalu

Kepercayaan Makanan/Minuman suka makan
dan sikap sayur
● Tidak terlalu
suka dengan
biskuit yang
diberikan
sebagai PMT
karena
menimbulkan
rasa mual

7.3 Aktivitas FH-7.3.1 Riwayat aktivitas Melakukan pekerjaan -

fisik fisik rumah tangga seperti
menyapu, mencuci
piring.

FH-7.3.4 Durasi +/- 15 menit -

FH-7.3.6 Jenis aktivitas fisik Ringan -

Kesimpulan Berdasarkan data asupan makan, diketahui bahwa Ny. S memiliki asupan energi dan
lemak yang berlebih. Ny. S memiliki kebiasaan suka makan makanan siap saji dan
tidak minum susu yang berasal dari protein hewani selama masa kehamilan. Ny. S
sudah mendapatkan edukasi terkait kehamilannya namun Ny.S belum menerapkan
edukasi tersebut terutama yang terkait gizi dalam kehidupannya. Aktivitas Ny. S
tergolong rendah.

25
 *WNPG, 2012
C. DIAGNOSA
1. Domain Intake
Asupan oral atau asupan gizi
NI-2.2 Asupan oral berlebih (p) berkaitan dengan kebiasaan makanan cepat
saji dan makanan instan dengan kalori yang tinggi (e) ditandai dengan
asupan energi 121% dan lemak 181% dari kebutuhan.
2. Domain Klinis
Biokimia
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (p) berkaitan dengan
konsumsi sayur yang tidak beragam (e) ditandai dengan nilai Hb 9,8 g/dl
kurang dari normal (s).
Berat
NC-4.1 Malnutrisi (p) berkaitan dengan asupan makan ibu secara kualitas
tidak memenuhi kebutuhan gizi (e) ditandai dengan LiLA (22 cm) kurang
dari normal.

3. Domain Behaviour
Pengetahuan dan Kepercayaan
NB-1.3 Tidak siap untuk melakukan perubahan gaya hidup (p) berkaitan
dengan kurangnya motivasi dan dukungan dari lingkungan sekitar untuk
melakukan perubahan gaya hidup sehat (e) ditandai dengan pemilihan
makanan yang tidak tepat dan tidak beragam.
NB-2.3 Kualitas gizi yang buruk (p) berkaitan dengan kurangnya keinginan
klien untuk menyediakan makanan bergizi (e) ditandai dengan pemilihan
makanan yang tidak tepat dan tidak beragam.

Diagnosis Prioritas
NC-4.1 Malnutrisi (p) berkaitan dengan asupan makan ibu secara kualitas tidak
memenuhi kebutuhan gizi (e) ditandai dengan LiLA (22 cm) kurang dari normal.

26
D. INTERVENSI

1. Terapi diet
a. Tujuan diet
1) Memperbaiki status gizi
2) Menaikkan LILA >23,5 cm
3) Memberikan asupan oral sesuai dengan kebutuhan
4) Mempertahankan BB ideal-normal selama masa kehamilan
5) Memberikan makanan dengan zat gizi yang bervariasi untuk
memperbaiki status gizi pasien
b. Prinsip diet : Tinggi Energi Tinggi Protein
c. Syarat diet
1) Energi tinggi 1.978 kkal
2) Protein tinggi 20% dari total kalori sehari, yaitu 99 g
3) Lemak 20% dari total kalori sehari, yaitu 44 g
4) Karbohidrat 60% dari total kalori sehari, yaitu 297 g
5) Zat besi sesuai kecukupan gizi ibu hamil 18 mg
6) Memberikan makanan yang tidak merangsang saluran cerna, berbau
tajam, dan bergas
d. Jenis diet dan jumlah : TETP 1 2600 kkal
e. Bentuk makanan : Makanan biasa
f. Frekuensi Pemberian
1) 3x makanan utama
2) 3x makanan selingan
g. Jadwal Makanan
1) Makan pagi pukul 07.00
2) Selingan pagi pukul 10.00
3) Makan siang pukul 12.00
4) Selingan sore pukul 16.00
5) Makan malam pukul 18.00
6) Selingan malam pukul 20.00
h. Rute Pemberian : Oral
i. Perhitungan kebutuhan zat gizi

27
Harris Benedict
Wanita : 655+ (9,6 x BBA) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)
: 655+ (9,6 x 49) + (1,8 x 151) - (4,7 x 24)
: 655 + 470,4 + 271,8 - 112,8 = 1.284,4
→ BMR x AF
: 1.284,4 x 1,4 = 1.798,16 + 180 = 1.978,16 kkal (1.879,252 -
2.077,068) kkal
P : 20% x 1.978,16/ 4 = 99 (96,5-101,4) g
L : 20% x 1.978,16 / 9 = 43,9 = 44g (42,9 - 45,1) g
KH : 60% x 1.978,16 / 4 = 296,724 = 297g → (289,5 - 304) g
2) Analisis Bahan Makanan dan Susunan menu sehari
j. BMP dan Pembagian Makanan Menurut Waktu Makan
1) Bahan Makanan Penukar

Bahan Satuan KH (g) Pro (g) Lmk (g) Energi

Makanan Penukar (kkal)
Penukar

7 5 3 75

Pro Nabati 3 21 15 9 225

10 3 0 50

Sayuran B 2,5 12,5 2,5 0 62,5

Buah dan Gula 12 0 0 50

Buah 2 24 0 0 100

Gula 0 0 0 0 0

Susu 10 7 6 125

Lemak sdg 1 10 7 6 125

Sum 67,5 24,5 15 512,5

28
 KH 297

(297-67,5)/40 = 5,8

40 4 0 175

KH 5,8 232 23,2 0 1015

Sum 299,5 47,7 15 1527,5

Pro 99

(99-47,7)/7 = 7

0 7 2 50

Rendah lmk 4 0 28 8 200

0 7 5 75

Lmk sdg 3 0 21 15 225

Sum 299,5 96,7 38 1952,5

Lemak 44

(44-38)/5 = 1,2

0 0 5 50

Lmk tak jenuh 1 0 0 5 50

Sum 299,5 96,7 43 2002,5

2) Distribusi Bahan Makanan

Bahan Makanan SP Makan Selingan Makan Selingan Makan Selingan

Pagi Pagi Siang Sore Malam Malam

Karbohidrat 5,8 1,2 1,3 1 1,3 1

29
 Pro Hewani (RL) 4 1 1 2

Pro Hewani (lmk 3 1 2

sdg)

Pro Nabati 3 0,5 1 1 0,5

Sayur B 2,5 0,75 1 0,75

Buah 2 0,5 1,5

Susu (lmk sdg) 1 1

Minyak 1 0,5 0,5

3) TKPI
Waktu Hidangan Bahan Berat Energi Pro(g) Lmk KH Fe
Makana (g) (kkal) (g) (g) (mg)
n

Makan Nasi Nasi 120 216 3,6 0,36 47,76 0,48

Pagi Putih

  Sayur Sop Wortel 25 9 0,25 0,15 1,975 0,25

    Buncis 25 8,5 0,6 0,075 1,8 0,175

    Brokoli 25 45 0,75 0,075 9,95 0,1

    Ayam 40 119,2 7,28 2,94 0 0,6

Tanpa
 
Kulit
 
Sate telur Telur 55 63,8 5,885 3,85 1,1 1,925
 
Puyuh Puyuh

Tahu Tahu 55 44 4,3835 2,585 0,44 1,87

Goreng
Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0 0

30
  

 Jumlah 527,6 22,7485 12,535 63,025 5,4

Selingan Jeruk Jeruk 55 24,75 0,495 0,11 6,16 0,22

Pagi Manis

  Susu Kacang 25 71,5 7,55 3,9 7,525 1,725

Kacang kedelai
kedelai

 Jumlah 96,25 8,045 4,01 13,685 1,945

Makan Nasi Nasi 130 234 3,9 0,39 51,74 0,52

Siang Putih

  Semur Ati Ati Ayam 60 156,6 16,44 9,66 0,96 9,48

Ayam
 
Botok teri Teri Nasi 20 28,8 6,5 0,12 0 0,6
 
tempe
Tempe 50 75 7 3,85 4,55 0,75
 
 
Kelapa 7,5 5,1 0,075 0,0675 1,05 0,075
 
  Parut
 
Tumis labu siam 50 15 0,3 0,05 3,35 0,25
labu siam
wortel 50 18 0,5 0,3 3,95 0,5
 

Jumlah 532,5 34,715 14,4375 65,6 12,175

Selingan Puding Roti putih 70 173,6 5,32 0,84 35 1,05

Sore Roti
Gula 13 51,22 0 0 12,22 0,013
Mangga
 
Mangga 45 23,4 0,315 0 5,535 0,45
 
 
 

 Jumlah 248,22 5,635 0,84 52,755 1,513

31
Makan Nasi Nasi 130 234 3,9 0,39 51,74 0,52
Malam Putih

  Ayam Daging 80 238,4 14,56 5,88 0 1,2

kuning ayam
 
bumbu tanpa
  kemangi kulit
    Kemangi 10 2,7 0,2 0,03 0,434 0,04
 
Tumis Tahu 55 44 4,3835 2,585 0,44 1,87
tahu tauge

  Tauge 32,5 11,05 1,2025 0,39 1,3975 0,26

  Kacang 32,5 10,075 0,7475 0,0325 1,7225 0,195

Panjang

Jumlah 540,225 24,9935 9,3075 55,734 4,085

Selingan Ubi Ubi 135 160,65 0,675 0,54 33,75 0,54

Malam Kukus Kuning

  Susu Susu sapi 120 73,2 3,6 4,2 5,16 2,04

 Jumlah 233,85 4,275 4,74 38,91 2,58

Total 2178,645 100,412 45,87 290 27,7

Kebutuhan 1978,16 99 44 297 18

% perancanaan pemenuhan kebutuhan 110% 101% 104% 97%

2. Terapi Edukasi/Konseling
a. Tujuan
1) Membantu Ny S dalam mengambil keputusan untuk
melakukan perubahan gaya hidup sehat

32
 2) Membantu Ny S dalam mendapatkan pengetahuan
mengenai diet yang akan diberikan untuk memenuhi
kebutuhan gizi.
3) Memberikan informasi kepada Ny S agar lebih memahami
bahwa status gizi yang baik akan berdampak pada
kesehatan Ny S dan janin yang dikandung.
b. Topik : Gizi seimbang dan diet yang tepat untuk Ibu hamil
c. Waktu : Pukul 09.00 - 09.30 WIB
d. Sasaran : Ny S dan keluarga
e. Media : Leaflet
f. Metode : Ceramah dan diskusi
g. Durasi : ± 30 menit
h. Tempat : Rumah Ny S
i. Materi
1) Gambaran umum terkait KEK pada ibu hamil
2) Hubungan asupan gizi dan gaya hidup sehat dengan
kejadian KEK pada ibu hamil
3) Dampak KEK
4) Gambaran umum tentang diet yang akan diberikan, yaitu
diet tinggi energi tinggi protein
5) Gambaran umum terkait makanan yang diperbolehkan,
tidak diperbolehkan, dan dibatasi konsumsi selama
kehamilan.
6) Contoh pembagian makan sehari

E. MONITORING DAN EVALUASI

Pengkajian Metode Frekuensi Target

Antropometri LILA Pengukuran LILA Setiap Meningkatkan

minggu LILA Ny.S
menjadi normal,
yaitu >23,5 cm

Biokimia Hemoglobin Pemeriksaan lab Sebulan Adanya

33
 untuk kadar HB sekali peningkatan kada
HB pasien menjadi
normal, yaitu >11
mg/dl

Fisik/klinis Tekanan Pemeriksaan Setiap Meningkatkan

Darah tekanan darah minggu tekanan darah
menjadi normal,
120/80 mm/Hg

Riwayat gizi Asupan oral Recall 24 jam Setiap hari Memberikan

asupan oral sesuai
kebutuhan, yaitu
energi sebesar
1.978,16 kkal,
protein 99 gram,
lemak 44 gram,
dan karbohidrat
297 gram.

Edukasi Edukasi Melakukan Sebulan Pasien lebih

asupan gizi konseling sekali memahami tentang
untuk ibu asupan bergizi
hamil dan untuk ibu hamil
gaya hidup dan tumbuh
sehat kembang anak di
dalam kandungan
serta adanya
perubahan gaya
hidup pasien
menjadi lebih sehat
dan berkualitas.

34
 BAB IV
PEMBAHASAN
A. Analisis Masalah
1. Skrining
Setelah melakukan pengumpulan informasi dan menganalisis
secara singkat lewat skrining gizi, dapat diketahui bahwa pasien
membutuhkan penanganan lanjut oleh dietisien.
2. Assesment
a. Client Histori
Pasien bernama Ny. S, saat ini berusia 24 tahun dan sedang hamil
anak kedua dengan usia kehamilan 14 minggu.
b. Antropometri Data
Pada data antropometri diketahui bahwa berat badan ibu
sebelum hamil adalah 49 kg dan saat hamil adalah 51 kg dengan
tinggi badan 151 cm. Setelah dilakukan analisis, dapat diketahui
bahwa status gizi ibu jika dilihat dengan IMT, maka tergolong
normal (Kemenkes). Namun, saat ini pasien sedang hamil dan
untuk melihat status gizinya (Alfarisi et al., 2019).
Dalam (Alfarisi et al., 2019)di Indonesia, untuk
menentukan status gizi ibu hamil parameter yang digunakan adalah
LiLA. Di mana LiLA dapat menggambarkan bagaimana asupan
energi dan protein ibu selama hamil yang jika tidak memenuhi
kebutuhannya, maka ibu hamil berisiko mengalami KEK. Nilai
cut-off LiLA untuk menyatakan status gizi ibu hamil adalah 23,5
cm. Dinyatakan berisiko mengalami KEK jika LiLA ibu hamil <
23,5 cm. Sejalan dengan pernyataan di atas, dalam (Mayanda,
2017) juga menyatakan bahwa LiLA adalah salah satu cara untuk
mengetahui apakah ibu hamil berisiko mengalami KEK atau tidak.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Aryani (2012)
dalam (Muslimah, 2017) dinyatakan bahwa pengukuran LilA
mempunyai ukuran yang relatif stabil selama kehamilan dan
merupakan pengukuran yang diperlukan untuk mengidentifikasi

35
 wanita dengan resiko persalinan. Ukuran LilA wanita Indoneisa
selama kehamilan hanya akan berubah sebanyak 0,4 cm.
c. Biokimia Data
Pada data biokimia diketahui bahwa kadar hemoglobin Ny
S 9.8 mg/dl yang berarti <11 mg/dl sehingga Ny.S diindikasikan
berisiko mengalami anemia.
Anemia didefinisikan sebagai suatu kondisi tubuh dimana
kadar hemoglobin dalam sel darah merah lebih rendah dari stnadar
seharusnya (<11 md/dl). Anemia dapat disebabkan oleh berbagai
hak, di antaranya adalah karena defisiensi zat besi, defisiensi
vitamin B12, defisiensi asam folat, penyakit infeksi, faktor
bawaaan, dan pendarahan (Kemenkes, 2020).
Anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan tumbuh
kembang janin dalam kandungan menjadi tidak optimal dan juga
berpontensi menimbulkan komplikasi saat kehamilan dan
persalinan.
d. Fisik dan Klinis
Data fisik klinis Ny S menunjukkan bahwa selama masa
kehamilan, Ny S memiliki keluhan kram perut, mual-muntah, kulit
sensitif, dan pusing jika anemia sedang kambuh.
Pada kehamilan trimester pertama, nyeri perut, mual-
muntah, kulit sensitf, pusing, merasa lelah, sakit kepala, emosional,
perubahan mood yang tidak terduga, nafsu makan berubah
merupakan berbagai gejala yang ditimbulkan.
Mual dan muntah merupakan gejala yang wajar dan sering
terjadi pada kehamilan trimester I. Mual dan muntah biasanya
bersifat ringan dan merupakan kondisi yang dapat dikontrol sesuai
dengan kondisi ibu hamil. Kondisi tersebut terkadang berhenti
pada trimester pertama, namun pengaruhnya dapat menimbulkan
gangguan nutrisi, dehidrasi, kelemahan, penurunan berat badan,
serta ketidakseimbangan elektrolit (Septiana et al., 2021) . Mual
pada kehamilan terjadi karenan adanya peningkatan hormon

36
 estrogen, progesteron, dan dikeluarkannya human chorionic
gonadothropine placenta (Tiran, 2010) dalam (Oktaviani, 2020).
e. Riwayat Makan
Pada data riwayat makan, diketahui bahwa asupan oral Ny S
berlebih disebabkan oleh kebiasaan makan yang tidak baik. Hal ini
ditandai dengan asupan energi 121% dan lemak 181% lebih besar
dari kebutuhan. Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat
gizi yang baik untuk kehamilan juga menjadi masalah dalam
pemilihan makanan. Pemilihan makanan yang salah dapat
menyebabkan asupan energi dan lemak yang berlebih seperti
senang mengkonsumsi makanan siap saji/makanan instan.
Faktor lingkungan turut mempengaruhi sikap Ny. S dalam
menerima dan menerapkan infromasi mengenai makanan yang
baik untuk kehamilannya.
Asupan sehari Ny. S diperoleh melalui wawancara recall 24
jam yang kemudian dianalisus menggunakan nutrisurvey.
3. Diagnosa Gizi
a. Domain Prioritas
Pada diagnosis prioritas, diketahui bahwa Ny. S mengalami
malnutrisi berkaitan dengan asupan pasien secara kualitas tidak
memenuhi gizi seimbang ditandai dengan LiLA (22 cm) kurang
dari normal.
Salah satu penyebab malnutrisi pada ibu hamil adalah
asupan makan yang tidak seimbang. Dalam penelitian yang
dilakukan oleh (Yunita & Ariyati, 2021) membuktikan bahwa
adanya hubungan antara asupan makan dengan malnutrisi pada
ibu hamil. Penelitian ini juga menyatakan bahwa semakin kurang
asupan makan ibu hamil, semakin tinggi pula risiko ibu hamil
mengalami KEK. Klasifikasi asupan makan kurang menurut
penelitian di atas, yaitu tidak memenuhi pola makan 3 kali sehari,
kurang konsumsi buah, tidak konsumsi karbohidrat lain selain
nasi, sering makan makanan cepat saji, tidak rutin konsumsi

37
 vitamin peningkat nafsu makan, dan tidak rutin konsumsi sayur.
Sejalan dengan penelitian di atas dan recall 24 jam pasien, dapat
diketahui bahwa pasien suka sekali makan makanan cepat saji,
tidak konsumsi buah, jarang konsumsi sayur, dan tidak minum
vitamin tambahan, sehingga pasien berisiko mengalami
malnutrisi.
b. Domain asupan
Pada domain ini diketahui bahwa asupan oral Ny S berlebih
yang disebabkan karenan kebiasaan makan makanan cepat saji
dan makanan instan dengan kalori yang tinggi sehingga asupan
energi dan lemak 121% dan 181% lebih besar dari kebutuhan.
Berdasarkan hasil recall 24 jam, diketahui bahwa Ny S suka
mengkonsumsi mie instan dimana walaupun konsumsi makanan
tersebut dapat memberikan kepraktisan dan rasa kenyang, namun
mie instant mempunyai kandungan gizi yang sedikit dan tidak
seimbang. Satu takaran saji mie instan mampu menyumbang
sekitar 20% dari kebutuhan energi harian 2000 kkal. Energi yang
disumbangkan dari minyak yang menjadi bumbu pelangkap mie
instant sekitar 144 kkal (Sari, 2020). Oleh karena itu, pemenuhan
kebutuhan energi melalui konsumsi mie instant bukanlah pilihan
yang tepat.
c. Domain Perilaku
Pada domain perilaku, diketahui bahwa Ny. S tidak siap
untuk melakukan perubahan gaya hidup sehat yang disebabkan
karena kurangnya motivasi dan dukungan dari lingkungan
sehingga berdampak salah satunya pada pemilihan makanan Ny S
yang tidak tepat dan tidak beragam.
Kurangnya motivasi untuk melakukan perubahan gaya
hidup sehat berkaitan dengan pengetahuan seseorang yang tinggi
tentang kesehatan. Pengetahuan yang tinggi akan mempengaruhi
tindakan seseorang dalam merubahan perilaku hidup sehari-hari
dan salam memenuhi kebutuhan gizinya (Fatmawati, 2022).

38
 Faktor lingkungan yang dimaksud disini yaitu faktor
ekonomi dan dukungan orang terdekat seperti suami. Faktor
ekonomi sangat berperan terhadap persediaan makanan dan
pemenuhan kebutuhan makanan. Ekonomi yang terbatas akan
membuat ibu hamil cenderung mengurungkan niatnya untuk
melakukan perubahan gaya hidup sehat dengan mengabaikan
pentingnya nutrisi serta gizi seimbang dan lebih memberikan
pemenuhan nutrisi dan gizi seadanya pada ibu dan janin (Putri,
2019).
d. Domain Klinis
Pada domain klinis, pemeriksaan biokimia pasien
menunjukkan bahwa pasien mengalami perubahan nilai
laboratotium terkait gizi berkaitan dengan kurang beragamnya
konsumsi sayuran ditandai dengan kadar Hb (9,8 g/dl) kurang dari
normal.
Sejalan dengan pernyataan di atas, penelitian yang
dilakukan oleh (Hermawan et al., 2020) menunjukkan bahwa ada
hubungan antara konsumsi sayur dengan kadar hemoglobin pada
ibu hamil. Konsumsi sayuran terutama sayuran hijau sangat
dianjurkan untuk ibu hamil, karena sayuran hijau banyak
mengandung zat besi yang sangat penting bagi ibu hamil. Dengan
konsumsi zat besi yang melimpah, kadar hemoglobin pada ibu
hamil akan meningkat (Handayani & Sugiarsih, 2021) , sehingga
akan mengurangi risiko terjadinya penyakit.

4. Intervensi
a. Terapi Diet
Berdasarkan diagonisis prioritas yang telah ditetapkan, diketahui
bahwa Ny. S memiliki masalah malnutrisi yang ditandai dengan nilai
LiLA <23,5 cm sehingga pada terapi diet diberikan jenis diet tinggi
energi tinggi protein untuk memperbaiki status gizi dan LiLA Ny. S.
Pemberian diet tinggi energi tinggi protein (TETP) pada pasien

39
dengan status gizi kurang menurpakan langkah yang tepat (Fardani,
2019). Hal ini juga didukung dengan pernyataan Kemenkes RI (2015)
bahwa pemberian diet TETP merupakan cara yang dilakukan untuk
mengatasi KEK.
Menurut Almatsier (2006) diet TETP didefinisikan sebagai diet
yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet
ini diberikan kepada pasien yang sudah dalam kondisi memiliki nafsu
makan yang cukup dan dapat menerima makanan lengkap.
Pada kasus ini, perencanaan pemberian makan pasien diberikan
dengan total energi 2.178,645 kkal, protein 100,4 g, lemak 45,87 g,
karbohidrat 290 g, dan zat besi 18 mg dengan sudah memenuhi
kebutuhan energi, protein, lemak, karbohidrat, dan zat besi pasien
sebanyak 110%, 101%, 104%, 97%.
Pemberian makanan dilakukan melalui oral dengan bentuk
makanan biasa. Bahan makanan yang digunakan dalam perencanaan
menu diberikan sesuai dengan kondisi sosial dan ekonomi pasien
namun tetap sesuai dengan syarat dan prinsip diet. Syarat diet dalam
kasus ini yaitu energi tinggi, protein tinggi 20% dari total kalori sehari
dengan contoh makanan tinggi protein yang dapat diberikan seperti
ayam, ati ayam, tahu, tempe, telur, dan susu. Kemudian lemak 20%
dari total kalori sehari, karbohidrat 60% dari total kalori sehari, dan
zat besi sesuai kecukupan gizi ibu hamil trimester 1 yaitu 18 mg .
Selain itu, makanan yang diberikan tidak merangsang saluran cerna,
berbau tajam, dan bergas.
Frekuensi pemberian makan dilakukan sebanyak 3x makan utama
dan 3x selingan dengan pembagian jadwal makan menjadi makan
pagi, selingan pagi, makan siang, selingan sore, makan malam, dan
selingan sore.
b. Terapi Edukasi dan Konseling
Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk membantu pasien agar
merubah gaya hidupnya menjadi lebih sehat, memberikan pengertian
tentang diet yang akan dijalankan agar dapat memenuhi kebutuhan

40
 gizi seharinya, dan memberikan penjelasan tentang status gizi yang
berdampak pada kesehatan dirinya dan juga bayi yang ada dalam
kandungan.
Topik edukasi yang akan diberikan, yaitu gizi seimbang dan diet
yang tepat untuk ibu hamil. Dengan materi pendukungnya, yaitu
gambaran KEK pada ibu hamil, hubungan asupan gizi dan gaya hidup
sehat pada ibu hamil, dampak dari KEK, penjelasan tentang diet yang
akan dijalankan, memberikan contoh yang boleh, tidak boleh, dan
dibatasi untuk dimakan, serta contoh pembagian makan sehari.
Metode yang digunakan untuk menjalankan kegiatan ini adalah
ceramah dengan media pendukungnya berupa leaflet diet yang akan
dijalankan. Materi akan dipaparkan +- 30 menit, lokasi di rumah
pasien, dan sasaran edukasinya adalah pasien serta keluarganya.
5. Rencana Monitoring dan Evaluasi
Pada data antropometri yang di ambil yaitu LiLA. Pengukuran
LiLA dilakukan dalam waktu satu minggu dengan menaikan LiLA
sebanyak 23,5 cm
Pada data biokimia yang dikaji yaitu Hemoglobin. Pemeriksaan
Hemoglobin dilakukan setiap bulan dengan target meningkatkan kadar
HB pasien menjadi normal yaitu > 11g/dl.
Pada data fisik klinis yang dikaji adalah tekanan darah.
Pemeriksaan tekanan darah dilakukan setiap minggu dengan target
meningkatkan tekanan darah menjadi nilai normal yaitu 120/80
mm/Hg.
Pada riwayat gizi dilakukan dengan pengkajian pada asupan oral
menggunakan metode recall 24 jam. Pengkajian ini dilakukan setiap
minggu dengan target memberikan asupan oral yaitu energi 1.978,16
Kkal, protein sebesar 99 g. lemak sebesar 43,9 , karbohidrat sebesar
297 g.
Kemudian Ny. S diberikan edukasi dengan menggunakan metode
konseling. Target dari diadakannya edukasi ini Ny. S dapat lebih
paham tentang asupan bergizi untuk ibu hamil dan tumbuh kembang

41
 anak di dalam kandungan serta adanya perubahan gaya hidup pasien
menjadi lebih sehat dan berkualitas.
6. Kaitan dengan Al-Islam Kemuhammadiyahan

ِ ‫ع النَّ ۡخلَ ِة تُ ٰسقِ ۡط َعلَ ۡي‬

٢٥ ‫ك ُرطَبًا َجنِيًّا‬ ۡ ِ ‫َوهُ ِّز ۡۤى اِلَ ۡي‬
ِ ‫ك بِ ِجذ‬
ُ ‫رِّى ع َۡينًا ۚ فَا ِ َّما ت ََريِ َّن ِمنَ ۡالبَ َش ِر اَ َحدًا ۙ فَقُ ۡولِ ۡۤى اِنِّ ۡى نَ َذ ۡر‬
‫ت ِللر َّۡحمٰ ِن‬ ۡ َ‫اش َربِ ۡى َوق‬ ۡ ‫فَ ُكلِ ۡى َو‬
٢٦ ۚ ‫ص ۡو ًما فَلَ ۡن اُ َكلِّ َم ۡاليَ ۡو َم اِ ۡن ِسيًّا‬
َ

Artinya : “Maryam, Goyanglah pangkal pohon kurma itu ke

arahmu, niscaya (pohon) itu akan menjatuhkan buah kurma yang
masak kepadamu. Makan, minum, dan bersukacitalah engkau. Jika
engkau melihat seseorang, katakanlah, ‘Sesungguhnya aku telah
bernazar puasa (bicara) untuk Tuhan Yang Maha Pengasih. Oleh
karena itu, aku tidak akan berbicara dengan siapa pun pada hari
ini.” (QS. Maryam: 25-26) (Rahayu et al., 2022).

Anjuran Rasulullah SAW bahwa seorang pemuda hendaklah

memilih pasangan yang memenuhi kriteria baik, yaitu agamanya,
keturunannya, hartanya dan cantiknya. di sini perlu kehati hatian
dan bukannya mengedepankan nafsu hingga mengabaikan faktor
agama sang istri. di dalam al-qur’an di sebutkan

‫ت َح ٰتّى يُْؤ ِم َّن ۗ َواَل َ َمةٌ ُّمْؤ ِمنَةٌ خَ ْي ٌر ِّم ْن ُّم ْش ِر َك ٍة َّولَوْ اَ ْع َجبَ ْت ُك ْم ۚ َواَل‬ ِ ‫َواَل تَ ْن ِكحُوا ْال ُم ْش ِر ٰك‬
ٰۤ ُ
َ‫ك يَ ْد ُعوْ ن‬ َ ‫ول ِٕى‬ ‫ك َّولَوْ اَ ْع َجبَ ُك ْم ۗ ا‬ٍ ‫تُ ْن ِكحُوا ْال ُم ْش ِر ِك ْينَ َح ٰتّى يُْؤ ِمنُوْ ا ۗ َولَ َع ْب ٌد ُّمْؤ ِم ٌن َخ ْي ٌر ِّم ْن ُّم ْش ِر‬
‫هّٰللا‬
ِ َّ‫ار ۖ َو ُ يَ ْدع ُْٓوا اِلَى ْال َجنَّ ِة َو ْال َم ْغفِ َر ِة بِا ِ ْذنِ ٖ ۚه َويُبَيِّنُ ٰا ٰيتِ ٖه لِلن‬
َ‫اس لَ َعلَّهُ ْم يَتَ َذ َّكرُوْ ن‬ ِ َّ‫اِلَى الن‬

Artinya: “menikahi seorang budak mukmin jauh lebih baik dari

menikahi wanita kafir meskipun ia sangat cantik dan kaya”(QS. Al-
Baqarah: 221) .

dalam islam batasan usia pernikahan disebut baligh yang diterapkan

oleh ulama fiqh. batas usia yang menjadikan seseorang siap secara
biologis, akan tetapi dalam perkembangan yang terjadi kemampuan

42
secara biologis tidaklah cukup untuk melaksanaan perkawinan tanpa
kemampuan secara ekonomis dan psikis.

Dalam surah Al-Baqarah : 168 menjelaskan dalam hal pemberian

nikmat, Allah menyebutkan bahwa dia telah membolehkan manusia
untuk memakan segala yang ada di bumi, yaitu makanan yang halal,
bail dan bermanfaat bagi dirinya serta tidak membahayakan tubuh
dan pikirin. ” wahai manusia! makanlah dari (makanan) yang halal
dan dan baik yang terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti
langkah-langkah setan. Sungguh, setan itu musuh yang nyata
bagimu.”

43
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
KEK adalah masalah gizi pada ibu hamil yang terjadi ketika
asupan gizi ibu hamil tidak memenuhi kebutuhan gizinya dan berlangsung
dalam jangka waktu yang lama Anwar (2014). Faktor-faktor penyebab
KEK diantaranya, pola konsumsi, tingkat pendapatan, ketersediaan
pangan, dan tingkat pengetahuan.
Berdasarkan studi kasus yang sudah dipaparkan, diketahui bahwa
Ny. S berusia 24 tahun dengan usia kehamilan 3 bulan 14 hari dan
merupakan kehamilan kedua dengan jarak kehamilan 1 dan 2 adalah 4
tahun. Hasil pengukuran status gizi ibu hamil dengan parameter LiLA
didapatkan bahwa LiLA Ny. S, yaitu 22 cm yang mana kurang dari cut off
(23,5 cm). Sehingga dapat disimpulkan bahwa Ny. S berisiko mengalami
KEK. Kemudian, dari data recall 24 jam dan FFQ dapat disimpulkan
bahwa Ny. S memiliki asupan yang normal, tetapi Ny. S terlalu sering
konsumsi makanan instan tinggi kalori, tidak sering konsumsi buah dan
sayur, serta tidak konsumsi susu ataupun vitamin tambahan. Dari data
assesment, dapat ditarik kesimpulan untuk diagnosis prioritas Ny. S adalah
malnutrisi berkaitan dengan asupan makan pasien secara kualitas tidak
memenuhi gizi seimbang ditandai dengan LiLA (22 cm) kurang dari
normal.
Berdasarkan diagnosis prioritasnya, intervensi terapi diet yang
digunakan adalah diet tinggi energi tinggi protein untuk membantu Ny. S
memperbaiki status gizinya. Serta pemberian edukasi agar Ny. S mau
untuk merubah gaya hidupnya menjadi lebih sehat demi kesehatan bayi.
Setelah itu, akan dilakukan monitoring dan evaluasi untuk melihat
perubahan dari data-data yang memerlukan monitoring dan evaluasi.
Sehingga Ny. S setelahnya dapat mengubah kebiasaannya menjadi bergizi
dan seimbang.
B. Saran

44
 Dari hasil penelitian digunakan sebagai informasi bagi para ibu hamil
agar memperhatikan status gizi, meningkatkan pengetahuan terkait KEK
pada ibu hamil, dan pola makan yang bergizi. Bagi posyandu dan kader
untuk mengadakan penyuluhan dan pengukuran untuk melakukan
pencegahan KEK pada ibu hamil.

45
 DAFTAR PUSTAKA
Agustina, H., Hidayat, E., Nurfitri Bustamam, dan, Studi Kedokteran Program
Sarjana, P., Upn, F., & Patoogi Klinik, D. (n.d.). Korelasi Asupan Vitamin
E dengan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Puskesmas Kaliwiro
Tahun 2019. In Seminar Nasional Riset Kedokteran

Alfarisi, R., Nurmalasari, Y., & Nabilla, S. (2019). Status Gizi Ibu Hamil
Dapat Menyebabkan Kejadian Stunting Pada Balita (Vol. 5, Issue 3).
Almatsier, S. 2006, Penuntun Diet Edisi Baru, PT Gramedia Pustaka Utama,
Jakarta.

Amrillah, G. W. (2021). Asuhan kebidanan Komprehensif pada Ny. Y Di

Puskesmas Slerok Kota Tegal (Studi Kasus Anemia Ringan dan
Kekurangan Energi Kronik (KEK)). Politeknik Harapan Bersama Tegal.

Annisa, M. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Kebiasaan Konsumsi

Junk Food Dengan Status Gizi (Studi pada Mahasiswa Angkatan 2019
Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi Tahun
2022). Universitas Siliwangi.
Diningsih, R. F., Wiratmo, P. A., & Lubis, E. (2021). Hubungan tingkat
pengetahuan tentang gizi terhadap kejadian kekurangan energi kronik
(KEK) pada ibu hamil. Binawan Student Journal(BSJ)  , 3, 8–15.

Elvira, Nurvinanda, R., & Sagita, A. (2023). Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. CITRA DELIMA : Jurnal
Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung, 6(2), 111–118.

Fardani, M. (2019). Perbedaan Asupan Zat Gizi dan Perubahan Berat Badan
Pasien Malnutrisi yang Mendapatkan Diet TKTP dengan dan Tanpa
Dukungan Nutrisi di RSUD dr. Doris Sylvanus. Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palangkaraya.

Fatimah, & Nuryaningsih. (2017). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan

(1st ed.). Fakultas kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta.

46
Fatmawati. (2022). Analsis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Kekurangan energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil. Institut Teknologi
Sains dan Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang.

Hadiyanto, J. N., Gracia, M., Cahyadi, A., & Steffanus, M. (2018). Anemia of
Chronic Disease. Journal of The Indoneisan Medical Association, 68(10),
443–450.

Handayani, I. F., & Sugiarsih, U. (2021). Efektivitas Kombinasi Senam Hamil

dan Konsumsi Sayuran Berdaun Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu
Hamil. Muhammadiyah Journal of Midwifery, 1(2), 57.
https://doi.org/10.24853/myjm.1.2.57-66

Haza, Z. (2020). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. C Dengan

Kekurangan Energi Kronik (Kek) Di Pmb Heny Sulistiyawati, S.St
Lampung Tengah. Politenik Kesehatan Tanjungkarang.
Hermawan, D., Abidin, Z., & Yanti, D. (2020). Konsumsi sayuran hijau dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Holistik Jurnal Kesehatan, 14(1), 149–
154.

I, D. A. Ningsih., Yandrizal, & Lisnawati, L. (2022). Hubungan Pengetahuan

Dan Pola Konsumsi Makanan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada
Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Besurek, 7(1), 8–15.

Irfanudin, Azza, A., & Yulis, Z. E. (2021). Hubungan Pola Konsumsi Makanan
Ibu Hamil Pada Masyarakat Nelayan Dengan Kejadian Kurang Energi
Kronis di Wilayah Puskesmas Puger. 1–16.

Kamaruddin, I., Aisyah, I. S., Adriani, P., Mawarni, E. E., Kartikasari, M. N.

D., Wahyuni, F., Caressa, D. A., Murdani, A. P., Masihah, S., Megasari,
A. L., Kusuma, D. C. R., Mardiana, & Andiani. (2022). Gizi Dalam Daur
Kehidupan. Get Press.

Kiraningtyas, G. (2018). Hubungan antara kekurangan energi kronis (KEK)

pada ibu hamil dengan berat bayi lahir rendah (BBLR) di wilayah kerja

47
 puskesmas Sedayu 1 Bantul Yogyakarta. Universitas Alma Ata
Yogyakarta.

Mayanda, V. (2017). Hubungan Status Gizi Ibu Hamil Dengan Berat Badan
Lahir Rendah (Bblr) Rsia Mutia Sari Kecamatan Mandau. 1(74).

Mijayanti, R., Sagita, Y. D., Fauziah, N. A., & Fara, Y. D. (2020). FAKTOR-
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKURANG ENERGI
KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI UPT PUSKESMAS RAWAT
INAP SUKOHARJO KABUPATEN PRINGSEWU TAHUN 2020.
Jurnal Maternitas Aisyah, 1(3), 205–219.

Mulyati, S., Abubakar, A., & Hadade, H. (2023). Makanan Halal dan Tayyib
dalam Perspektif Al-Quran. ISIHUMOR: Jurnal Ilmu Sosial Dan
Humaniora, 1(1), 23–33.

Muslimah, A. R. (2017). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Lingkar

Lengan Atas pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Umbulharjo I Kota
Yogyakarta Tahun 2016. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.

Namangjabar, O. L., Weraman, P., & Mirong, I. D. (2022). Faktor Risiko

Terjadinya Anemia Pada Ibu Hamil. Journal of Telenursing (JOTING),
4(2), 568–574.

Ningrum, P. (2021). Hubungan Pola Makan Dan Status Sosial Ekonomi

Dengankejadian Kekurangan Energi Kronis(Kek) Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Kecamatan Cakung Jakarta Timur Periode 2021. Universitas
Binawan.
Novitasari, Y. D. (2018). Faktor – faktor yang berhubungan dengan
Kekurangan  Energi Kronik (KEK) ibu hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas  Rowosari Semarang. Universitas Diponegoro.
Ode Salma, W., Tosepu, R., Kesehatan Lingkungan, D., & Kesehatan
Masyarakat, F. (2022). Article Analisis Faktor Risiko Kejadian Anemia
Pada Ibu Hamil. https://stikes-nhm.e-journal.id/OBJ/index

48
Oktaviani, L. (2020). Aplikasi Aroma Terapi Lemon pada Ny. N dan Ny. I
Trimester I dengan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari kebutuhan
Tubuh. Universitas Muhammadiyah Magelang.

Putri, N. W. E. K. (2019). Faktor Individu, Faktor Lingkungan Dan

Kekurangan Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Mengwi
I. Poltekkes Denpasar.
Rahayu, L. S., Maulida, N. R., Badzlina, F., & Rosyidi, M. (2022). Gizi Klinik
Komprehensif (I). Gramasurya.
Sari, A. W. (2020). Kebiasaan Konsumsi Mie Instan Dan Status Gizi Remaja
Putri. Universitas Muhammadiyah Semarang.
Sari, D. K. (2019). Hubungan Antara Pendidikan Dan Kepatuhan
Mengkonsumsi Tablet Fe Terhadap Kadar Hb Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Ngoro Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto Provinsi Jawa
Timur. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Septiana, N., Sagita, Y. D., Puspita, L., & Sanjaya, R. (2021). Pengaruh
Pemberian Inhalasi Peppermint Terhadap Intensitas Mual dan Muntah
pada Ibu Hamil Trimester I di PMB Neli Kusriyanti Kotabumi Lampung
Utara. Jurnal Maternitas Aisyah (JAMAN AISYAH), 194–202.

Tambaru, V. A. (2022). Faktor Risiko Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di

Klinik Utama Anny Rahardjo Jakarta Timur . Dohara Publisher Open
Access Journal, 2(5), 686–694.

Tambunan, D. M. (2011). Gambar Kejadian Anemia Ibu Hamil dan Faktor-

Faktor yang Berhubungan di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Apung
Kabupaten Asahan Tahun 2011. Universitas Indonesia.

Teguh, N. A., Hapsari, A., Dewi, P. R. A., & Aryani. Putu. (2019). Faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian kurang energi kronis (kek) pada ibu
hamil di wilayah kerja upt Puskesmas I Pekutatan, Jembrana, Bali. Intisasi
Sains Medis, 10(3), 506–510.

Yulianingsih, S. (2022). Anemia, Gaya Hidupdan Pengetahuan tentang Gizi

Kehamilan Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis
(KEK) . Indonesia Journal of Midwifery Sciences, 4(1), 152–158.

49
Yunita, N., & Ariyati, M. (2021). Hubungan Pola Makan dan Pendapatan
Keluarga dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu
Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kertak Hanyar. Jurnal Kesehatan
Indonesia (The Indonesian Journal of Health), XI(2), 100–105.

50