Revisi Terjemahan Megacode

Sinus Bradycardia
(Trauma ➔ Shock ➔ inpartu ➔ bleding post partum – Vf tanpa nadi – asystole

– sinus rhytm (ROSC)
Keluarga Pasien Membahayakan tim Medis
Skenario Luar Rumah Sakit
Seorang lelaki menelpon 119, dia meminta bantuan ambulan karena mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pertugas 119 diberangkatkan ke lokasi kecelakaan. Dari laporan Petugas
119 didapat 2 korban: 1 lelaki pengendara sepeda motor mobil mengeluh nyeri pada kaki kiri dan
didapat luka lecet; 1 wanita penumpang sepeda motor dalam keadaan hamil 9 jatuh terduduk dan
terbentur pada daerah pinggang mengeluhkan nyeri pada daerah perut dan pinggang. Pada
pemeriksaan awal. Tanda vital korban laki laki TD 120/80 Nadi 78 x/ menit RR 24 x permenit
kesadaran CM: korban Wanita tanda vital TD 90/70 nadi 110 x/ menit RR 24 x/menit kesadaran
gelisah:
10 menit kemudian pasien tiba di IGD :
Korban lelaki : sadar penuh berteriak teriak dan menendang nenendang sekitar meminta
dokter segera menolong istrinya. Korban juga meminta untuk diketemukan dengan yang
menabrak. Vital sign tidak dapat diambil karena korban tidak kooperatif. Sekilas ada luka pada
kaki.
Korban wanita : Tampak kesakitan pucat lemah. penderita mengeluh perut sakit. Td :
80/60, Nadi 120 x /permenit, lemah, RR 32 x/per menit, ECG sinnus takikardi
Awal Didapat dua pasien trauma di traige dengan 1 korban wanita di

Penilaian traige merah, 1 korba laki laki triage hijau.
Fokus pada korban trauma wanita dngan kondoso kehamilan umur
9 bulan.
Pimpinan Tim harus menanyakan kondisi korban di prehospital.
Dari data tersebut ketua tim harus menyiapkan alat dan tim untuk
menerima korba.
Ketika korban harus diperhatikan cara pemindahan pasien trauma.
Stabilisasi dan imobilisasi harus diperhatikan selama proses
transfer.
Tim memasang monitor dan BP cuff, elektrode, temperatur.
Korban dipasang oksigen
Di pasang infus 2 line.
Ketua tim menyatakan pasien dengan shock
Korban 1 membuat keributan dan mengganggu tim dalam
tatalaksana korban. Ketua tim memanggil pengamanan dan
meminta salah satu anggota untuk melakukan kie dan
menenangkan keluarga korban
Trauma dengan shock Tim melakukan primary survey, pasang cervical colar.
manajemen Setelah primary survey dilanjutkan secondary survey.
Karena pasien dalam keadaan hamil maka perlu penambahan
periksa BJJ
Inpartu & Perdarahan post Penderita mengeluh nyeri pada perut seperti hendak melahirkan
partum dan tiba tiba bayi lahir.
Post persalinan tampak perdarahan aktif
Ketua tim meminta anggota tim untuk evaluasi plasenta, plasenta
tidak lengkap.
Tim melakukan ekplorasi jaringan didapat sisa jaringan plasenta.
Dilakukan masase uterus dan dilanjukan pemasangan kondom
kateter.
VF tanpa nadi Tiba tiba pasien mengeluh pandangan gelap tekanan darah
menurun dilanjutkan pasien tidak sadar monitor tampak VF
Tim melakukan algorytme VF tanpa nadi.
Asystole
sinus rhytm (ROSC) & post
resusitasi management
Daftar Periksa Pengujian Megacode 1/2

Bradycardia ➔ VF / Pulseless VT ➔ Asystole ➔ ROSC
Nama Mahasiswa: __________________________________________ Tanggal Tes: ___________________
Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Pemimpin tim
Memastikan CPR berkualitas tinggi setiap saat
Menetapkan peran anggota tim
Pastikan anggota tim berkinerja baik
Manajemen Bradikardia
Mulai oksigen jika perlu, tempat monitor, mulai IV
Tempat monitor mengarah pada posisi yang tepat
Mengenali bradikardia simptomatik
Berikan dosis atropin yang benar
Mempersiapkan pengobatan lini kedua
Manajemen VF / Pulseless VT
Mengakui VF
Bersihkan sebelum ANALYZE dan SHOCK
Segera melanjutkan CPR setelah guncangan
Manajemen jalan nafas yang tepat
Siklus pemeriksaan obat-ritme / syok yang sesuai
Berikan obat dan dosis yang sesuai
Manajemen Asistol
Mengenali asystole
Mengucapkan kemungkinan penyebab reversibel dari asistol / PEA (H's
dan T's)
Segera melanjutkan CPR setelah pemeriksaan ritme
Perawatan Penangkapan Pasca Jantung
Mengidentifikasi ROSC
Pastikan BP dan EKG 12-lead dilakukan, saturasi O 2 dimonitor, perlu
diverbalkan untuk intubasi endotrakeal dan kapnografi bentuk
gelombang, dan memerintahkan tes laboratorium
Mempertimbangkan hipotermia terapeutik
ACLS Megacode Case 1: Sinus Bradycardia
(Bradycardia ➔ VF / Pulseless VT ➔Asystole ➔ ROSC)
Anda seorang paramedis dan tiba di tempat kejadian untuk menemukan seorang wanita
berusia 57 tahun, keluhan gangguan pencernaan. Dia dingin, lembap, dan diaforis. Dia
memberitahumu dia akan pingsan. Responden EMS telah mendapatkan tanda-tanda vital: HR
38 / mnt, BP 70 mm Hg / teraba, RR 16 / menit, dan O 2 saturasi 93%. Tidak ada penilaian atau
manajemen telah dilakukan. Sekarang Anda berperan sebagai pemimpin tim.
Pengembangan Kasus
Awal Wanita ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Penilaian adalah
bradikardia. Pemimpin tim harus mulai mengambil sejarah
dan mengarahkan anggota tim untuk memulai oksigen (jika tidak
diinisiasi)
dan IV dan tempatkan monitor. Nitrogliserin pada titik ini
akan menjadi tidak pantas tanpa adanya iskemik khas
ketik ketidaknyamanan dan diberikan tanda-tanda vital wanita
(parah
bradikardia dan hipotensi — dikontraindikasikan).
Bradikardia Siswa disajikan dengan bradikardia dan perlu mengikuti
Algoritma rendahkan Algoritma Bradycardia. Sebuah tindakan kritis
memperhatikan hal itu
gejala disebabkan oleh bradikardia yang membutuhkan
manajemen.
Tindakan pada titik ini harus mencakup setidaknya dosis awal
atropin dan persiapan untuk TCP atau penggunaan chronotropic
obat-obatan (infus epinefrin atau dopamin)
Jantung Pasien tiba-tiba mengembangkan VF. Pemimpin tim akan
Menangkap mengikuti
Algoritma Algoritma Penangkapan Jantung. Sekarang pemimpin tim siswa
(VF / Pulseless akan menetapkan fungsi tim tambahan dan memantau untuk
VT) CPR berkualitas. Kasing harus dilanjutkan melalui defibrilasi
yang aman lasi, pemberian vasopressor, dan pertimbangan
obat antiaritmia.
Jantung Setelah syok, pasien menjadi asistolik. Siswa
Menangkap terus memantau CPR berkualitas tinggi dan mengikuti asys-
Algoritma jalur tole dari Cardiac Arrest Algorithm.
(Asistol)
Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Post – Cardiac pasien memiliki ROSC, dan Penangkapan Pasca Jantung Segera
Perawatan Penangkapan Algoritma Peduli dimulai.
Algoritma

Pemimpin tim
Mengakui VF
Manajemen Asistol
Mengenali asystole
dan T's)
ACLS Megacode Case 2: Mobitz Tipe II
Blok AV
(Bradycardia ➔ VF / Pulseless VT ➔Asystole ➔ ROSC)
Anda sedang mengevaluasi seorang wanita 57 tahun yang mengeluh gangguan

pencernaan. Dia adalah dibawa segera dari triage (tiba dengan mobil pribadi) dan ditempatkan di
ED kamar 2. Dia dingin, lembap, dan berkeringat. Dia menyatakan bahwa dia merasa seolah-
olah dia akan pingsan. Perawat triase bekerja dengan Anda dan telah memperoleh vital tanda-
tanda: HR 38 / menit, BP 70 mm Hg / teraba, RR 16 / menit, dan O 2 saturasi 91%.
Pengembangan Kasus
Awal Wanita ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Penilaian adalah
bradikardia. Pemimpin tim harus mulai mengambil sejarah
dan mengarahkan anggota tim untuk memulai oksigen (jika tidak
diinisiasi) dan
dapatkan akses IO (tidak bisa mendapatkan infus) dan letakkan
monitor
mengarah. Nitrogliserin pada saat ini tidak tepat di
tidak adanya ketidaknyamanan tipe iskemik khas dan diberikan
tanda-tanda vital pasien (bradikardia berat dan hipotensi-
kontraindikasi).
Bradikardia Siswa disajikan dengan bradikardia dan perlu mengikuti
Algoritma rendahkan Algoritma Bradycardia. Sebuah tindakan kritis
memperhatikan hal itu
gejala disebabkan oleh bradikardia yang membutuhkan
manajemen.
Tindakan pada titik ini harus mencakup setidaknya dosis awal
atropin dan persiapan untuk TCP atau penggunaan chronotropic
obat-obatan (infus epinefrin atau dopamin).
Jantung Pasien tiba-tiba mengembangkan VF. Pemimpin tim akan
Menangkap mengikuti
Algoritma Algoritma Penangkapan Jantung. Sekarang pemimpin tim siswa
(VF / Pulseless akan menetapkan fungsi tim tambahan dan memantau untuk
VT) CPR berkualitas. Kasing harus dilanjutkan melalui defibrilasi
yang aman
lasi, pemberian vasopressor, dan pertimbangan
obat antiaritmia.
Jantung Setelah syok, pasien menjadi asistolik. Siswa
Menangkap terus memantau CPR berkualitas tinggi dan mengikuti
Algoritma jalur asistol dari Cardiac Arrest Algorithm.
(Asistol)

Algoritma

Pemimpin tim
Mengakui VF
Manajemen Asistol
Mengenali asystole
dan T's)
ACLS Megacode Case 3: Tachycardia
(VT) —Kardioversi
(Takikardi ➔ VF / Pulseless VT ➔ PEA ➔ROSC)
Anda seorang paramedis dan tiba di tempat kejadian untuk menemukan seorang pria
berusia 65 tahun mengeluh-jantung berdebar dan dada terasa tidak nyaman. Dia dingin,
berkeringat, dan berkeringat. Dia menyatakan bahwa ia merasa seolah akan pingsan. Responden
EMS telah menempatkan oksigen dan tanda-tanda yang diperoleh penting: HR 160 / min, BP 70
mm Hg / teraba, RR 16 / menit, dan O 2 saturasi 96%.
Pengembangan Kasus
Awal Pria ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Penilaian adalah
awalnya takikardia. Siswa harus mulai mengambil
, mulai infus, dan pasang elektroda atau bantalan monitor ke
sabar. Nitrogliserin pada saat ini tidak tepat dan
kontraindikasi karena hipotensi. Aspirin dapat diberikan.
Bradikardia Siswa dihadapkan dengan takikardia dan perlu mengikuti

Algoritma Algoritma Tachycardia. Sebuah tindakan kritis memperhatikan hal
itu
gejala akibat takikardia yang membutuhkan manajemen.
Monitor menunjukkan takikardia kompleks-luas: VT. Itu
pelajar harus mengenali bahwa pasien itu simtomatik dan
bersiap untuk kardioversi segera. Pertimbangan obat
terapi sebaiknya tidak menunda kardioversi.
Jantung Pasien tiba-tiba harus mengembangkan VF. Siswa akan
Menangkap ikuti jalur VF / pulseless VT Cardiac Arrest
Algoritma Algoritma. Sekarang pemimpin tim siswa akan menugaskan tim
(VF / Pulseless fungsi dan monitor untuk CPR berkualitas tinggi. Kasing
VT) seharusnya
terus melalui defibrilasi yang aman, pemberian a
vasopressor, dan pertimbangan obat antiaritmia.
Jantung Pasien sekarang dalam PEA. Siswa terus memantau

Menangkap CPR berkualitas tinggi dan mengikuti jalur PEA Cardiac
Algoritma Algoritma Penangkapan. Meskipun pasien kemungkinan
(PEA) kardiogenik
Syok, siswa harus menyatakan diagnosis banding PEA.

Perawatan Penangkapan
Algoritma
Daftar Periksa Pengujian Megacode 3
Takikardia, VF / Pulseless VT, PEA, ROSC

Pemimpin tim
Manajemen Tachycardia
Mengakui takikardia yang tidak stabil
Mengenali gejala akibat takikardia
Melakukan kardioversi tersinkronisasi segera
Mengakui VF
Manajemen PEA
Mengenali PEA
Mengucapkan kemungkinan penyebab PEA / asistol yang dapat
dibalikkan (H's dan T's)
Segera melanjutkan CPR setelah pemeriksaan ritme dan denyut nadi
\
(SVT) —Terapi Obat-obatan
(Takikardi ➔ VF / Pulseless VT ➔ PEA ➔ ROSC)
Di UGD, Anda mengevaluasi pria 65 tahun yang mengeluh jantung berdebar. Dia
adalah tanpa kesulitan. Dia memiliki riwayat penyakit arteri koroner dan memiliki stent di masa
lalu. Kalau tidak, ia sehat, tanpa masalah medis lainnya. Vitalnya Tanda-tanda HR 170 / min, BP
110/70 mm Hg, RR 16 / menit, dan O 2 saturasi 95%.
Pengembangan Kasus
Awal Pria ini memiliki gejala ringan dan stabil secara hemodinamik.
Penilaian Fokus kasus, bagaimanapun, awalnya takikardia. Siswa
harus mulai mencatat riwayat, memulai infus, dan menempatkan
monitor.
Nitrogliserin pada saat ini tidak tepat karena
takikardia yang cepat. Aspirin dapat diberikan.
Bradikardia Siswa disajikan dengan takikardia dan perlu

Algoritma ikuti Algoritma Tachycardia. Sebuah tindakan kritis sedang
diperhatikan
bahwa pasien tidak menunjukkan gejala kecuali berdebar dan
stabil secara hemodinamik. Dia tidak menuntut segera
kardioversi. Catat atau tunjukkan bahwa dia memiliki
takikardia kompleks. Pemimpin tim harus mengikuti
algoritma dan menunjukkan manuver vagal dan terapi awal
dengan adenosin.
Jantung Selama perawatan ini, pasien tiba-tiba mengembangkan VF. Itu

Menangkap siswa akan mengikuti jalur VF / pulseless dari Cardiac
Algoritma Algoritma Penangkapan. Sekarang pemimpin tim siswa akan
(VF / Pulseless menugaskan tim
VT) fungsi dan monitor untuk CPR berkualitas tinggi. Kasing
seharusnya
terus melalui defibrilasi yang aman, pemberian vaksin
pressor, dan pertimbangan obat antiaritmia.
Jantung Setelah syok, pasien sekarang dalam PEA. Siswa terus

Menangkap untuk memantau CPR berkualitas tinggi dan mengikuti jalur PEA
Algoritma dari Algoritma Penangkapan Jantung. Meskipun pasien
(PEA) kemungkinan
pada syok kardiogenik, siswa harus mengucapkan secara berbeda
diagnosis PEA.

Algoritma
Langkah Kinerja Kritis

Pemimpin tim
Mengenali takikardia (diagnosis spesifik)
Tidak mengenali gejala akibat takikardia
Mencoba manuver vagal
Memberikan terapi obat awal yang tepat
Mengakui VF
Manajemen PEA
Mengenali PEA
(SVT) —Kardioversi
Anda tiba di tempat kejadian untuk menemukan seorang pria, usia 58 tahun, berbaring
di tempat tidurnya. Pasien mengatakan dia mulai mengalami apa yang dia pikir gangguan
pencernaan sekitar 4 jam sebelumnya, tetapi ketidaknyamanan dada tiba-tiba menjadi lebih
buruk sekitar 30 menit yang lalu saat istirahat, dan dia sekarang mengeluh jantung
berdebar. Pasien pucat, diaforis, dan muncul dalam kesulitan. BP-nya adalah 136/92 mm Hg,
detak jantungnya 184 / menit dan teratur, dan itu RR adalah 16 / mnt.
Pengembangan Kasus
Awal Awak EMS harus segera mendapatkan riwayat (tidak signifikan

Penilaian dan tidak ada alergi) dan selidiki keluhan utama. Kru
harus menempatkan pasien pada oksimeter denyut (Sp O 2 = 93%)
dan
monitor EKG (takikardia kompleks-sempit).
Bradikardia Awak harus mempersiapkan kardio yang segera disinkronkan

Algoritma Versi: kapan. Adalah masuk akal bagi kru untuk menempatkan
pasien
oksigen tambahan pada 4 L / menit oleh kanula hidung, tanyakan
pada
pasien untuk mengunyah 2 sampai 4 aspirin bayi, dan memberikan
sublin-
dosis nitrogliserin (setelah memverifikasi tidak adanya erec-
penggunaan obat disfungsi ubin). Sebelum kardioversi bisa
dilakukan, pasien memiliki apa yang tampak seperti grand
kejang yang berlangsung sekitar 10 detik. Begitu kejang
reda, pasien tampak pingsan.
Jantung Penilaian irama EKG mengungkapkan VF. Para siswa akan
Menangkap mengikuti
Algoritma jalur VF / pulseless VT dari Cardiac Arrest Algorithm.
(VF / Pulseless Ketua tim harus memeriksa respons pasien dan
VT) memverifikasi bahwa kabel timah tidak terputus selama
kejang. Setelah mengkonfirmasikan ketidakberdayaan, pemimpin
tim
harus memantau kinerja RJP anggota tim.
Kasing harus dilanjutkan melalui defibrilasi yang aman dan
pemberian vasopresor.
Jantung Setelah 2 upaya defibrilasi dan pemberian vasopressor

Menangkap tion, pasien mengembangkan PEA. Para siswa akan mengikuti
Algoritma Jalur PEA dari Algoritma Penangkapan Jantung. Pemimpin tim
(PEA) harus terus memantau kualitas kinerja RJP.
Ketua tim harus memerintahkan pemberian dosis lain
vasopresor dan melafalkan kemungkinan penyebab PEA.
Algoritma

Pemimpin tim
Mengakui takikardia yang tidak stabil
Mengenali gejala akibat takikardia
Melakukan kardioversi tersinkronisasi segera
Mengakui VF
Manajemen PEA
Mengenali PEA
(VT) —Terapi Obat-obatan
Seorang perawat klinik mengantarkan seorang laki-laki, usia 65 tahun, ke unit rawat
inap secara langsung masuk rumah sakit dari klinik obat di kursi roda. Pasien berkembang tiba-
tiba jantung berdebar yang dimulai saat mengemudi pulang dan langsung menuju ke rumahnya
kantor dokter di klinik rawat jalan rumah sakit. Pasien tampak stabil dengan tidak ada
kesulitan. BP-nya adalah 148/88 mm Hg, detak jantungnya 160 / menit dan teratur, dan RR-nya
adalah 12 / mnt.
Pengembangan Kasus
Awal Pemimpin tim harus segera mendapatkan riwayat (hipertensi

Penilaian dan tidak ada alergi) dan selidiki keluhan utama. Tim
anggota harus menempatkan pasien pada oksimeter denyut nadi
(Sp O 2 = 97%) dan monitor EKG (teratur, kompleks-luas
takikardia).
Takikardia Ketua tim harus mengarahkan anggota tim untuk menilai

Algoritma hemodinamik pasien untuk stabilitas, dapatkan EKG 12-lead, dan
mempersiapkan terapi obat. Selama akuisisi EKG 12-lead, the
pasien menyatakan bahwa dia merasa perlu muntah dan kemudian
kehilangan kesadaran.
Jantung Penilaian irama EKG mengungkapkan VF. Para siswa akan

Menangkap mengikuti
Algoritma jalur VF / pulseless VT dari Cardiac Arrest Algorithm.
(VF / Pulseless Ketua tim harus memeriksa respons pasien, dan
VT) kemudian pantau kinerja RJP anggota tim.
Kasing harus dilanjutkan melalui defibrilasi yang aman dan
pemberian vasopresor.
Jantung Setelah 2 upaya defibrilasi dan pemberian vasopressor,

Menangkap pasien mengalami PEA. Para siswa akan mengikuti PEA
Algoritma jalur Algoritma Penangkapan Jantung. Pemimpin tim
(PEA) harus terus memantau kualitas kinerja CPR
mance Ketua tim harus memerintahkan administrasi
dosis lain dari vasopressor dan melafalkan kemungkinan
penyebabnya
dari PEA.

Algoritma

Pemimpin tim
Mengenali takikardia (diagnosis spesifik)
Tidak mengenali gejala akibat takikardia
Mencoba manuver vagal
Memberikan terapi obat awal yang tepat
Mengakui VF
Manajemen PEA
Mengenali PEA

Revisi Terjemahan Megacode

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi Terjemahan Megacode

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sinus Bradycardia

(Trauma ➔ Shock ➔ inpartu ➔ bleding post partum – Vf tanpa nadi – asystole

Skenario Luar Rumah Sakit

Awal Didapat dua pasien trauma di traige dengan 1 korban wanita di

Daftar Periksa Pengujian Megacode 1/2

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Awal Wanita ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Anda sedang mengevaluasi seorang wanita 57 tahun yang mengeluh gangguan

Awal Wanita ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Awal Pria ini mungkin memiliki ACS. Fokus kasus, bagaimanapun,

Bradikardia Siswa dihadapkan dengan takikardia dan perlu mengikuti

Jantung Pasien sekarang dalam PEA. Siswa terus memantau

Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Bradikardia Siswa disajikan dengan takikardia dan perlu

Jantung Selama perawatan ini, pasien tiba-tiba mengembangkan VF. Itu

Jantung Setelah syok, pasien sekarang dalam PEA. Siswa terus

Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Awal Awak EMS harus segera mendapatkan riwayat (tidak signifikan

Bradikardia Awak harus mempersiapkan kardio yang segera disinkronkan

Jantung Setelah 2 upaya defibrilasi dan pemberian vasopressor

Langkah Kinerja Kritis

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Skenario Luar Rumah Sakit

Awal Pemimpin tim harus segera mendapatkan riwayat (hipertensi

Takikardia Ketua tim harus mengarahkan anggota tim untuk menilai

Jantung Penilaian irama EKG mengungkapkan VF. Para siswa akan

Jantung Setelah 2 upaya defibrilasi dan pemberian vasopressor,

Segera Tim terus melakukan kompresi dada berkualitas tinggi

Langkah Kinerja Kritis

Critical Performance Steps √ Bila Dilakukan

Anda mungkin juga menyukai