SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ASTIA WULANDARI

NIK : 3520034809950002
Tempat, Tanggal lahir : Magetan, 08 September 1995
Pendidikan Terakhir : D3 Kebidanan
Alamat : Dk. Kajar Rt.001 Rw. 002 Ds. Kerowe Kec. Lembeyan
Kab. Magetan

Dengan ini menyatakan bahwa apabila dinyatakan lulus ujian dengan nilai peringkat
kesatu saya sanggup dan bersedia pindah administrasi kependudukan dan berdomisili di Desa
Baleasri sebelum dilantik menjadi Perangkat Desa Baleasri.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun. Apabila ternyata pernyataan saya ini tidak benar, Saya siap dan bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Baleasri, 18 Maret 2024

Yang menyatakan,

( ASTIA WULANDARI )