KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KAPUAS

Jalan Tambun Bungai No.16 Kuala Kapuas
Telp. (0513) 21034 – 21987 Kode Pos 73514
Website : www.kemenagkabkapuas.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : / Kk.15.3.9/KS.01.1/11/2022

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Sugianto, SE
NIP : 19740102 200604 1 008
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Alamat : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Kapuas
Jl. Tambun Bungai No. 16 Kuala Kapuas
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : Muhammad Nawawi

Jabatan : Penyedia Barang
Bertindak untuk dan atas nama Toko Kios Komputer
Alamat : Jl. Barito, Kuala Kapuas
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak berdasarkan :

Surat Pesanan
Nomor : 053/Kk.15.3.9/KS.01.1/11/2022
Tanggal : 14 Nopember 2022

Dengan ini menyatakan:

1. Pihak kedua telah menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Laptop Kantor Kementerian Agama
Kab. Kapuas sesuai dengan Surat Pesanan.
2. Pihak pertama telah menerima hasil pekerjaan tersebut diatas dengan baik sesuai dengan Surat
Pesanan.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Penyedia Barang,

Sugianto, SE Muhammad Nawawi

NIP. 19740102 200604 1 008 (Toko Kios Komputer)