Machine Translated by Google
Reproduksi Manusia vol.11 no.4 hal.732-736, 1996
Inseminasi intrauterin: evaluasi hasil berdasarkan usia
wanita, kualitas sperma, jumlah sperma total per inseminasi
dan analisis tabel kehidupan
Aldo Campana1 , Denny Sakkas, Anne Stalberg,
Patrizia Grace Bianchi, Isabelle Comte,
Thierry Pache dan Dilys Walker
Klinik Infertilitas dan Endokrinologi Ginekologi, Departemen
Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Cantonal University of
Jenewa, 1211 Jenewa 14, Swiss
'Kepada siapa korespondensi harus ditujukan
Kami melaporkan 332 pasangan infertil yang menjalani 1.115 siklus
inseminasi intrauterin (IUI) dengan mencuci air mani suami. Indikasi IUI
adalah hasil tes pasca koitus yang abnormal karena faktor infertilitas pria
atau serviks. Jumlah rata-rata siklus IUI per pasien adalah 3,4, angka
kehamilan keseluruhan 18,7%, dan angka kehamilan per siklus 5,6%. Angka
kehamilan kumulatif yang dihitung berdasarkan analisis tabel kehidupan
menunjukkan bahwa 16,0% kehamilan terjadi pada tiga siklus pengobatan
pertama, sedangkan angka kehamilan kumulatif adalah 26,9% pada siklus
keenam.
Hasil terapi akan terpengaruh jika usia wanita >39 tahun dan/
atau jumlah sperma motil total per inseminasi <1X1O*. Tidak
ada kehamilan yang terjadi pada wanita berusia lebih dari 44
tahun atau pada kasus dengan jumlah sperma motil total
sebelum persiapan air mani <1X1O*.
Kata kunci: faktor umur/infertilitas/inseminasi intrauterin/faktor pria/
jumlah sperma
Perkenalan
Inseminasi intrauterin (IUI) dengan air mani suami telah banyak
digunakan untuk pengobatan pasangan infertil. Indikasi dilakukannya
inseminasi buatan antara lain kelainan sperma, permusuhan lendir
serviks, impotensi, dan infertilitas idiopatik. Manfaat IUI dalam
pengobatan pasangan dengan infertilitas faktor pria masih
dipertanyakan, meskipun sejumlah laporan telah dipublikasikan
yang menyatakan kehamilan dicapai dengan jumlah sperma total
1-5 X106 (Cruz et al, 1986; Ho et al, 1989 ; Francavilla dkk, 1990).
Dalam percobaan multisenter yang melaporkan penggunaan
fertilisasi in-vitro (TVF) dan IUI, Crosignani dan Walters (1994)
menemukan bahwa kedua teknik tersebut cocok untuk mengobati
pasangan yang menderita infertilitas primer akibat oligozoospermia,
asthenozoospermia atau teratozoospermia. Hewitt et al (1985)
sebelumnya telah melaporkan bahwa IVF menghasilkan tingkat
kehamilan yang lebih tinggi dibandingkan IUI untuk sebagian besar
indikasi, namun, tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat untuk
infertilitas faktor pria tanpa astenozoospermia.
Ketidakmampuan IUI untuk membantu mencapai kehamilan bagi
laki-laki penderita asthenozoospennia telah dibuktikan oleh Yovich
dan Matson (1988) dan Ho et al. (1989). Francavilla dkk. (1990),
732
Namun, dilaporkan bahwa tidak adanya teratozoospermia
merupakan kriteria efektif untuk memilih pasangan IUI dengan
infertilitas akibat oligozoospermia dan/atau asthenozoospermia.
Diunduh dari https://academic.oup.com/humrep/article/11/4/732/624726 oleh tamu pada 07 Maret 2024
Keberhasilan IUI secara keseluruhan bervariasi, dengan tingkat
kehamilan berkisar antara 5% hingga 66% (Allen et al., 1985).
Namun, banyak dari hasil yang dilaporkan muncul dari penelitian
yang terdiri dari kelompok pengobatan kecil dan gagal melaporkan
korelasi antara variabel spesifik yang mempengaruhi keberhasilan
pengobatan. Hanya sedikit penelitian yang mengevaluasi kelompok
besar pasien dan menyajikan hasilnya dalam bentuk analisis tabel
kehidupan. Analisis tabel kehidupan memperhitungkan pasien
yang berhenti berobat dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk
mencapai kehamilan.
Dalam penelitian kami, kami memberikan analisis hasil IUI dari
sejumlah besar pasien. Tingkat kehamilan disajikan (i) dalam
kaitannya dengan usia wanita dan jumlah total sperma per
inseminasi, (ii) dalam kaitannya dengan ada atau tidaknya
pengobatan hormonal dan (iii) sebagai analisis tabel kehidupan.
Bahan dan metode
Pasien
Sebanyak 332 pasangan menerima 1115 siklus IUI selama periode 5 tahun
dari 1989 hingga 1994. Perawatan dilakukan di Klinik Infertilitas dan
Endokrinologi Ginekologi - Pusat Kolaborasi WHO, Departemen Obstetri
dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Jenewa, Swiss . Semua
pasangan menjalani evaluasi infertilitas ekstensif sebelum IUI yang terdiri
dari setidaknya dua analisis air mani, pemantauan ovulasi dengan USG
dan progesteron pertengahan luteal, tes pasca-koital yang dilakukan pada
fase pra-ovulasi dan histero-salpingografi. Pasangan dengan hasil tes
pasca-koital yang abnormal menurut kriteria Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO, 1992), karena faktor laki-laki atau serviks, merupakan kandidat
untuk IUL. Wanita memiliki setidaknya satu tabung paten, yang
didokumentasikan dengan histerosalpingografi, dan dalam beberapa kasus
juga dengan laparoskopi. Wanita dengan siklus ovulasi normal tidak
menerima pengobatan hormonal apa pun. Hanya wanita dengan siklus
amenonhoea, oligomenorea atau anovulasi yang menerima pengobatan
hormonal. Dalam 310 siklus (27,8% dari total) ovulasi diinduksi oleh
clomiphene citrate atau oleh human menopause gonadotropin (HMG) (atau
hormon perangsang folikel) yang dikombinasikan dengan human chorionic
gonadotropin ( HCG).
Persiapan sperma dan IUI
Sampel air mani untuk inseminasi dianalisis parameter air mani konvensional
(volume, jumlah, motilitas; WHO, 1992) dan dicuci dalam media B2 Menezo
(Bio Merieux SA, l'Etoile, Perancis).
Selama kurun waktu 5 tahun, terjadi perubahan dalam penyiapan sperma,
yaitu hingga tahun 1991, seluruh spermatozoa dipreparasi dengan
menggunakan teknik swim-up, namun setelah tahun 1991 spermatozoa
diisolasi menggunakan teknik swim-up konvensional atau teknik mini-Percoll
(Ord et . al., 1990). Pemisahan Mini-Percoll digunakan dalam kasus dimana sperma
© Masyarakat Eropa untuk Reproduksi dan Embriologi Manusia
Machine Translated by Google

Peran usia dan kualitas sperma pada IUI

Tabel I. Angka kehamilan per pasien dan per siklus inseminasi intrauterin dengan mengacu pada usia wanita

Usia (tahun) Jumlah pasien Jumlah siklus Berarti tidak. Jumlah Tingkat kehamilan Angka kehamilan
siklus per pasien kehamilan per pasien (%)• per siklus (%)b

<30 55 143 2,6 9 16.1 63

30-34 116 357 3,1 25 21.6 7,0
35-39 104 377 36 23 22.1 6,1
40-44 47 202 4,3 10,6 2,5
>44 10 36 3,6 50 0 0,0

Total 332 1115 3.4 62 18.7 5.6

“X2 = 5,93, df = 4, P = 0,20; tren P = 0,25.

V = 7,55, df = 4, P = 0,11; tren P = 0,025.

Diunduh dari https://academic.oup.com/humrep/article/11/4/732/624726 oleh tamu pada 07 Maret 2024

parameternya berada di bawah yang dianggap sebagai normozoospermia
(WHO, 1992). Setelah disiapkan, pelet akhir disuspensikan kembali dalam Tabel n. Tingkat kehamilan setelah inseminasi intrauterin sehubungan dengan (a) jumlah total sperma
motil per inseminasi dan (b) jumlah total sperma motil sebelum persiapan sperma
0,2-0,5 ml media B2 Mene'zo. Inseminasi rutin dilakukan dengan
menggunakan kateter sederhana, namun jika kateter gagal masuk setelah
upaya awal maka digunakan kateter Frydman ganda (Prodimed, Neuilly en Total sperma motil Jumlah hitungan Jumlah Angka kehamilan per
Thelle, Perancis). Semua teknik dilakukan dengan menggunakan prosedur (X106 ) siklus kehamilan siklus (%)°-b
steril. IUI dilakukan dengan pasien dalam posisi dorsal litotomi.
(a) Per inseminasi <0,5
164 1,8
0,51-1,0 116 2,6
Penyesuaian inseminasi 1,1-5,0 520 33 7,1

Dalam siklus yang tidak distimulasi dan dalam siklus yang distimulasi >5,0 315 37 19 6,0

klomifen sitrat, waktu ovulasi ditentukan dengan uji hormon luteinizing urin Total 1115 62 5.6

(LH) (Abbot Diagnostics, Cham, Swiss) dan inseminasi dilakukan pada hari (b) Persiapan sebelum sperma 1 <1.0
37 1.1-10.0 209 10.1-20.0 169 0 0,0
puncak LH. Singkatnya, setelah folikel berdiameter 17 mm diamati, pasien
20.1^0.0 170 40.1-100.0 259 > 8 3,8
diminta memberikan sampel urin tiga kali sehari. Ketiga sampel diukur pada
100.0 271 8 4,7
pagi hari dan keputusan inseminasi dilakukan pada sore hari. 15 8,8
9 3,5
22 8.1
Dalam siklus yang distimulasi gonadotropin, pengukuran folikel dengan
Total 1115 62 5.6
USG serial dan analisis konsentrasi estradiol serum (radio-immunoassay)
dilakukan untuk menentukan waktu induksi ovulasi dengan injeksi HCG 2
•Untuk (a), x = 8,83, df = 3, P = 0,032; tren P = 0,022. = 126, df = 5, P =
(Profasi, Serono; 10.000IU ). Secara umum HCG diberikan bila folikel 2
''Untuk (b), x 0,028; tren P = 0,05.
dominan berukuran 17-18 mm. IUI dijadwalkan 36 jam setelah injeksi HCG.

Statistik
X 2 dan analisis tren digunakan untuk perbandingan efek keseluruhan dalam
suatu kelompok dan parameter tunggal dalam kelompok. Analisis tabel
kehidupan dilakukan dengan menggunakan metode yang dijelaskan oleh
Cramer et al. (1979) dan juga dilaporkan oleh Lalich dkk (1988). Dengan
menggunakan analisis ini, peluang kumulatif pembuahan dihitung.
Hasil
Tingkat kehamilan secara
keseluruhan Jumlah rata-rata siklus IUI per pasien adalah 3,4,
tingkat kehamilan per pasien 18,7% dan tingkat kehamilan per
siklus 5,6% (Tabel I).
Angka kehamilan menurut usia wanita dan motilitas total
spermatozoa Baik angka
kehamilan per pasien maupun angka kehamilan per siklus
menunjukkan penurunan setelah usia 39 tahun; namun, perbedaan
signifikan hanya ditemukan ketika membandingkan angka kehamilan
per siklus (Tabel I). Ketika perbandingan antar kelompok dilakukan,
perbedaan yang signifikan diamati pada tingkat kehamilan per
pasien (x2 = 3,7, P = 0,05) dan per siklus (x2 = 6,1, P = 0,01) ketika
membandingkan <40
dan kelompok usia >40 tahun (Tabel I). Tidak ada perbedaan
signifikan yang terlihat pada pasien berusia kurang dari 40 tahun,
dan tidak terjadi kehamilan pada sampel terbatas wanita berusia >44 tahun.
Ketika hubungan antara kehamilan dan jumlah total sperma motil
diperiksa, kami menemukan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan secara keseluruhan dalam tingkat kehamilan per siklus
dalam kaitannya dengan jumlah total sperma per inseminasi dan
jumlah total sperma motil sebelum persiapan sperma (Tabel H).
Tingkat kehamilan per siklus berkurang secara signifikan ketika
hanya <0,5X106 spermatozoa motil yang dapat diinseminasi
dibandingkan dengan >1X 106 (x2 = 3,7, P = 0,05) (Tabel Ha). Tiga
kehamilan diperoleh ketika total spermatozoa motil <0,5xl06
diinseminasi. Tampaknya tidak ada keuntungan nyata dalam
meningkatkan jumlah sperma motil total per inseminasi dari 1-5
X106 menjadi >5X 106 karena angka kehamilan ,per siklus tidak
berubah.
Tingkat kehamilan per siklus dalam kaitannya dengan jumlah
total sperma motil sebelum persiapan sperma juga menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara keseluruhan antar kelompok.
Ketika IUI dilakukan dengan konsentrasi total <1X106 spermato-
zoa motil, tidak terjadi kehamilan (Tabel lib). Sebaliknya, sejumlah
kehamilan diperoleh untuk pasien yang suaminya memiliki
konsentrasi total antara 1 dan 10X106 motil.

733
Machine Translated by Google

A.Campana dkk.

Tabel IIL Tingkat kehamilan berdasarkan usia wanita dan jumlah total spermatozoa per inseminasi

Usia (tahun) Jumlah sperma motil total/inseminasi (X106 )

<0,5 0,51-1,0 1.1-5.0 >5.0 Keseluruhan

Jumlah Tingkat/siklus Jumlah Tingkat/siklus Jumlah Tingkat/siklus Jumlah Tingkat/siklus Jumlah Rale/siklus
siklus kehamilan siklus kehamilan siklus kehamilan siklus kehamilan siklus kehamilan

>39» 144 3 (2.1) 0 95 3 (3,2) 0 408 32 (7.8) 230 19 (8,3) 877 57 (6.3) 5
>39 20 (0.0) 3 21 (0,0) 3 112 5(4.5) 85 0 (0,0) 238 (2.5) 62
Keseluruhan 164 (1.8) 116 (2,6) 520 37 (7.1) 315 19 (6,0) 1115 (5.6)

*X = 8,75, df = 3, P = 0,033; tren P = 0,006 ketika membandingkan kelompok jumlah sperma yang berbeda untuk kelompok usia «39 tahun.

Diunduh dari https://academic.oup.com/humrep/article/11/4/732/624726 oleh tamu pada 07 Maret 2024

tiga siklus pengobatan pertama (Tabel V). Secara keseluruhan,
Tabel IV. Tingkat kehamilan sehubungan dengan jumlah total sperma motil sebelum persiapan sperma tingkat kehamilan kumulatif untuk semua pasien yang memulai
dan pengobatan hormonal
pengobatan adalah 18,7%. Tidak didapatkan kehamilan pada tujuh
Perawatan Jumlah sperma Jumlah Jumlah siklus kehamilan rale/siklus pasien yang masih mendapat pengobatan setelah siklus kesembilan.
hormonal motil total kehamilan Tingkat kehamilan kumulatif keseluruhan yang dihitung dengan
(X106 )
analisis tabel kehidupan adalah 16% setelah siklus ketiga dan
Tidak ada pengobatan <20
317 10 3.21 meningkat menjadi 44,7% pada siklus kesembilan. Dalam sebagian
>2O 488 34 7.0* besar kasus, pasien yang berhenti berobat melakukannya karena
Total 805 44 5.5
alasan pribadi, sosial atau ekonomi. Oleh karena itu, dapat diterima
Dengan pengobatan <20 98 6.1b
untuk berasumsi bahwa populasi yang berhenti berobat dan yang
>20 212 6 12 5.7b
melanjutkan pengobatan tidak berbeda karena masalah klinis.
Total 310 18 5.8
Total keseluruhan 1115 62 5.6

•Nilai yang diberi tanda superskrip a berbeda nyata (x2 = 4,69, P = 0,030). •"Nilai yang diberi tanda
superskrip b
tidak berbeda nyata (x2 = 0,01, P = 0,92).
spermatozoa, dengan jumlah kehamilan terbanyak terjadi pada
kelompok dengan jumlah sperma motil total 20-40 X106
Ketika membandingkan peran usia dan jumlah total sperma motil
per inseminasi, kami menemukan bahwa tingkat kehamilan tertinggi
per siklus pada pasien berusia = £39 tahun cenderung lebih
menguntungkan pasangan yang suaminya memiliki konsentrasi total
sperma motil per inseminasi yang lebih tinggi ( Tabel di). Kehamilan
dicapai bila laki-laki mempunyai sperma motil <1X106. zoa per
inseminasi hanya diperoleh pada wanita berusia <39 tahun (Tabel EH).
Dari hasil ini, tampak bahwa walaupun jumlah spermatozoa yang
sedikit mempengaruhi hasil kehamilan, faktor usia mungkin mempunyai
peranan yang lebih besar.
Tingkat kehamilan yang mengacu pada pengobatan hormonal dan total
moUitas spermatozoa Hie Tidak ada
perbedaan keseluruhan dalam tingkat kehamilan yang terlihat ketika
kelompok yang menerima pengobatan hormonal dibandingkan dengan
kelompok yang tidak distimulasi (x2 = 5.4, P = 0.14). Pasangan dimana
laki-laki mempunyai jumlah sperma motil total sebelum persiapan
sperma >20X106 dan perempuan tidak menerima pengobatan hormonal
mempunyai peluang lebih tinggi untuk hamil (Tabel IV). Namun, pada
pasien yang menerima stimulasi hormonal, jumlah total sperma motil
sebelum persiapan sperma tidak mempengaruhi hasil IUI (Tabel IV).
Analisis tabel kehidupan tingkat kehamilan IUI
Ketika memeriksa angka kehamilan kumulatif dari waktu ke waktu,
tercatat bahwa lebih dari separuh kehamilan terjadi di
734
Diskusi
Studi ini menggambarkan tingkat kehamilan yang dicapai oleh IUI pada
sejumlah besar pasien. Nilai IUI dalam pengobatan pasangan dibuktikan
dengan hasil ini, dengan tingkat kehamilan kumulatif sebesar 26,9% dalam
enam upaya dan mencapai 44,7% setelah sembilan siklus. Dalam beberapa
. penelitian lain yang menyajikan analisis tabel kehidupan, tingkat kehamilan
yang dilaporkan berkisar dari 27% (Lalich et al, 1988) hingga 52% (Brasch et
al, 1994) setelah percobaan siklus IUI yang keenam. Seperti kebanyakan
pengobatan infertilitas, keberhasilan IUI sangat dipengaruhi oleh etiologi
infertilitas. Lalich dkk. (1988) memang menunjukkan bahwa tingkat kehamilan
kumulatif setelah upaya keenam dapat mencapai >37% pada pasangan yang
salah satu pasangannya mempunyai indikasi faktor imun atau serendah 17%
ketika faktor infertilitas pria merupakan indikasi untuk pengobatan. Kriteria
kesesuaian pasangan untuk berobat dengan IUI adalah kualitas sperma.
Dalam penelitian ini, tingkat kehamilan
secara signifikan lebih rendah bila jumlah spermatozoa motil <0,5X106
yang digunakan untuk inseminasi. Bahkan ketika jumlah total spermatozoa
motil yang diinseminasi adalah antara 0,5 dan 1X106 , angka kehamilan
cenderung lebih rendah dibandingkan ketika spermatozoa motil >1X1O6
dapat digunakan. Akibatnya, pasangan yang laki-lakinya menunjukkan
asthenozoospermia parah atau kombinasi oligo-zoospermia dan
asthenozoospermia dengan jumlah sperma motil total <1X106 spermatozoa,
gagal memperoleh kehamilan.
Hal ini menegaskan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa
tingkat motilitas sperma setelah persiapan semen telah diidentifikasi
sebagai faktor penting keberhasilan IUI (Amy dan Quagliarello, 1987;
Yovich dan Matson, 1988; Ho et al, 1989).
Dalam penelitian ini, tingkat kehamilan per siklus secara signifikan
lebih rendah pada wanita berusia di atas 39 tahun. Ini juga telah terjadi
Machine Translated by Google

Peran usia dan kualitas sperma pada IUI

Tabel V. Analisis tabel kehidupan tingkat kehamilan inseminasi intraulerin

Siklus TIDAK
Jumlah pasien Jumlah Tingkat kehamilan kumulatif per Tingkat kehamilan per Tingkat kehamilan kumulatif
kehamilan pasien dimulai (%) siklus (%) (%)

332 28 8,4 8,4 8.4

1 226 9 11,1 3,9 12.1
2 179 8 13,6 4,5 16.0
3 131 5 15,1 3,8 19.2
4 91 6 16,9 6,6 24,5
5 65 2 17,5 3,1 26,9
6 37 2 18,1 5,4 30,1
7 15 0 18,1 0,0 30,8
8 10 2 18,7 20,0 44,7
9 7 0 18,7 0,0 44,7
10 0 18,7 0,0 44,7

Diunduh dari https://academic.oup.com/humrep/article/11/4/732/624726 oleh tamu pada 07 Maret 2024

11 12 55 0 18,7 0,0 44,7

ditunjukkan oleh Frederick dkk. (1994), yang melaporkan bahwa pengobatan
stimulasi ovarium dan IUI pada wanita berusia >40 tahun memiliki tingkat
keberhasilan yang sangat buruk. Dalam penelitian kami tidak ada kehamilan
yang terjadi pada wanita berusia >44 tahun. Pada wanita <40 tahun, usia
saja tidak berkorelasi kuat dengan keberhasilan IUI. Mathieu dkk. (1995)
telah melaporkan bahwa wanita berusia <30 tahun lebih mungkin untuk hamil
dibandingkan wanita berusia >35 tahun, meskipun perbedaan ini tidak
signifikan. Menariknya, penulis yang sama menemukan bahwa usia pria juga
penting, dan melaporkan bahwa faktor yang paling signifikan adalah
berkontribusi terhadap penurunan kemungkinan kehamilan dengan IUI adalah
usia suami (Mathieu et al, 1995). Dalam penelitian ini, ketika meneliti efek
gabungan dari usia wanita dan jumlah total sperma motil per inseminasi,
hasilnya cenderung lebih menguntungkan pada pasangan yang wanitanya
berusia <40 tahun dan jumlah spermatozoa motil yang diinseminasi >1X1O6 .
Menariknya, kehamilan yang dicapai ketika inseminasi dilakukan dengan
spermatozoa motil <0,5X106 semuanya diperoleh ketika betina berusia
kurang dari 35 tahun.
Tidak ada konsensus mengenai peran induksi ovulasi yang dikombinasikan
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada Nicole Jaquenoud karena memelihara
data IUI dan kepada staf Klinik Infertilitas dan Endokrinologi
Ginekologi atas bantuannya. Kami berterima kasih kepada Dr Tim
Farley, dari Program Reproduksi Manusia, WHO, atas bantuan statistiknya.
Referensi
Allen, NC, Herbert m, CM., Maxson, WS dkk (1985) Intrauterin
inseminasi: tinjauan kritis. Fertil Steril., 44, 569-580.
Amy, M. dan Quagliarello, J. (1987) Kualitas semen sebelum dan sesudah diolah dengan
metode swim-up: hubungan hasil inseminasi intrauterin.
Fertil Steril., 48, 643-648.
Brasch, JG, Rawlins, R., Tarchala, S. dan Radwanska, E. (1994) Hubungan antara jumlah total
sperma motil dan keberhasilan inseminasi intrauterin. Fertil Steril., 62, 150-154.
Corson, SL, Batzer, FR, Gocial, B. dan Maislin, G. (1989) Inseminasi intrauterin dan stimulasi
ovulasi sebagai pengobatan infertilitas. J.Reproduksi .
Med., 34, 397^tO6.
Cramer, DW, Walker, AM dan Schiff, L (1979) Metode statistik dalam mengevaluasi hasil terapi
infertilitas. FertiL SteriL, 32, 80-86.
Crosignani, PG dan Walters, DE (1994) Kehamilan klinis dan subfertilitas pria; uji coba
multisenter ESHRE tentang pengobatan subfertilitas pria.

dengan IUI. Beberapa laporan menunjukkan peningkatan tingkat kehamilan
dalam kasus pengobatan hormonal (Amy dan Quagliarello, 1987; Dodson et
al, 1987; Serhal et al, 1988; Martinez et al, 1990) tetapi laporan lain tidak
mendukung data ini (Lalich et al, 1988; Corson dkk., 1989). Sebagian besar
penelitian ini disebabkan oleh populasi pasien yang kecil dan kurangnya
kelompok kontrol yang cocok serta kriteria inklusi yang jelas. Data kami
menunjukkan bahwa induksi ovulasi hanya menguntungkan pasangan
dengan jumlah sperma awal <20X 106 spermatozoa motil.
Bersenandung. Rep., 9, 1112-1118.
Cruz, RI, Kemmann, E., Brandeis, VT et al (1986) Sebuah studi prospektif inseminasi intrauterin
dari sperma olahan dari pria dengan oligoasthenospermia pada wanita superovulasi. Fertil
Steril., 46, 673-677.
Dodson, WC, Whiteside, DB, Hughes, CL et al (1987) Superovulasi dengan inseminasi
intrauterin dalam pengobatan infertilitas: kemungkinan alternatif untuk transfer gamet
intrafallopian dan fertilisasi in vitro. Fertil Steril., 48, 441^45.
Francavilla, R, Romano, R., Santucci, R. dan Poccia, G. (1990) Pengaruh morfologi sperma
dan jumlah sperma motil terhadap hasil inseminasi intrauterin pada oligozoospermia dan/
atau asthenozoospermia. Fertil Steril., 53, 892-897.

Kesimpulannya, data IUI yang disajikan dalam penelitian ini mendukung

penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa pasangan yang pasangan
prianya memiliki jumlah spermatozoa motil yang rendah pada saat inseminasi
memiliki tingkat keberhasilan yang menurun. Wanita berusia >40 tahun juga
lebih kecil kemungkinannya untuk hamil dengan IUI. Analisis tabel kehidupan
menunjukkan bahwa kemungkinan hamil paling besar selama enam siklus
pertama. Hasil ini menegaskan bahwa IUI adalah metode yang berguna dan
berhasil untuk mengobati pasangan yang mengalami infertilitas baik karena
Frederick, JX., Denker, MS, Rojas, A. el aL (1994) Apakah ada peran stimulasi ovarium dan
inseminasi intra-rahim setelah usia 40? Bersenandung.
Rep., 9, 2284-2286.
Hewitt, J., Cohen, J., Krishnaswamy, V. el aL (1985) Pengobatan infertilitas idiopatik,
permusuhan lendir serviks, dan infertilitas pria: inseminasi buatan dengan air mani suami
atau fertilisasi in vitro. Fertil Steril., 44, 350-355.
Ho, PC, Poon, IML, Chan, SYW dan Wang, C. (1989) Inseminasi intrauterin tidak berguna pada
oligoasthenospermia. Fertil Steril., 51, 682-684.

faktor pria atau faktor serviks. IUI akan terus menjadi pilihan yang menarik
Lalich, fLA., Marut, EL, Prins, GS. dan Scommegna, A. (1988) Analisis lifetable dari rales
untuk pengobatan infertilitas, terutama karena manfaat biayanya yang besar
kehamilan inseminasi intrauterin. Saya. J.Kebidanan.
jika dibandingkan dengan fertilisasi in-vitro.
Ginekol., 4, 980-984.
Martinez, ASL, Bemadus, RE, Voorhorst, FJ. dkk (1990) Inseminasi intrauterin dapat membantu
dan clomiphene citrate tidak meningkatkan fekunditas pada 735
Machine Translated by Google

A.Campan a dkk .

pasangan dengan infertilitas y du etoa mal eor idiopalhi c facto ra prospektif e diacak 847-853.
, kontrol d belajar. Subur. Steril., 53 ,
Mathieu , C , Ecochard R., , Bied , V . dkk. (1995) Tikus konsepsi kumulatif setelah
inseminasi buatan intrauterin dengan spermatozoa suami; mempengaruhi usia suami.
Bersenandung. Rep., 10, 1090-1097 .
, T, , P.,(1990)
Patrizio E dkk. Marello , . metode baru Hum. mereproduksi.,
Mini-Percoll:
Persiapan semen untuk FVF pada infertilitas yang disebabkan oleh beberapa faktor
, 987-989
pria. 5 .
Serhal, hal , Katz , M. , Kecuali , V . dan Woronowski , H . (1988 ) Infertilitas yang tidak
dapat dijelaskan—nilai superovulasi Pergona dikombinasikan dengan inseminasi intrauterin.
Subur. Steril., 49 , 602-605 .
Organisasi Kesehatan Dunia (1992 ) Pedoman Laboratorium WHO untuk
Pemeriksaan Interaksi Semen Manusia dan Sperma-Lendir Serviks. edisi
ke-3. Cambridge University dan Press, Cambridge.
Yovich dan
, Matson PL. (1988) Pengobatan
, infertilitas oleh JL tinggi. intrauterin dan inseminasi
spermatozoa suami yang dicuci. Bersenandung. Ulangi, ,

Diunduh dari https://academic.oup.com/humrep/article/11/4/732/624726 oleh tamu pada 07 Maret 2024

3 , 939-943 .
Diterima pada tanggal 29 Agustus 1995; diterima pada tanggal 2 Januari 1996

73 6