NAMA MAHASISWA :
NIM :
PERIODE PRAKTIK :
Gorontalo, ___________________
Terwujudnya Program Studi Keperawatan dan Profesi Ners yang Unggul, Kompetitif dan
Islami Dalam Bidang Keperawatan Klinis dan Komunitas Tahun 2025
1. Dihasilkannya lulusan yang kompeten dan islami melalui penyelenggaraan pendidikan yang
berkualitas dalam keperawatan klinis dan komunitas
2. Dihasilkannya penelitian-penelitian inovatif dalam menunjang peningkatan akademik dalam
pelayanan keperawatan Klinis dan Komunitas
3. Terlaksananya PkM dalam rangka meningkatkan pemberdayaan masyarakat dibidang
Keperawatan Klinis dan Komunitas
4. Terjalinnya kerjasama yang baik dengan institusi di dalam maupun luar negeri untuk
meningkatkan Catur Dharma PT
5. Terwujudnya tata kelola Program Studi Ners yang unggul berdasarkan nilai-nilai Al-Islam
dan Kemuhammadiyahan.
DESKRIPSI DAN MATA KULIAH
K. METODE PEMBIMBINGAN
Metode pembelajaran di klinik yang digunakan mahasiswa selama praktek yaitu :
1. Pre-conference : mengevaluasi kesiapan peserta didik melalui laporan pendahuluan
dan pengkajian dasar.
2. Conference : pelaksanaan pembelajaran (membaca status pasien : melakukan
pengkajian dasar dan resume/asuhan keperawatan)
3. Postconference : mengevaluasi pelaksanaan pembelajaran untuk pencapaian
kompetensi yang harus dicapai. (Target pencapaian)
KETENTUAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN TAHAP AKADEMIK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
DISUSUN OLEH :
NAMA MAHASISWA
NIM
MENGETAHUI :
1. TGL : .....................................
TANGGAL PENGUMPULAN
2. TEPAT WAKTU
3. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK
A. Konsep Dasar
1. Pengertian dan Kalsifikasi
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinik
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan Diagnostik
6. Komplikasi
7. Penatalaksanaan
1. Pengkajian
2. Ringkasam Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
1. Identitas Klien
Nama :… Umur :…
Tempat / Tanggal Lahir :… Jenis Kelamin : L / P
Agama :… Suku :…
Pendidikan :… Dx. Medis :…
Alamat :… Telepon :…
Tanggal masuk RS :… Ruangan :…
Golongan Darah :… Sumber info : …
1. Diagnosa Medis :
2. Keluhan Utama :…
3. Keluhan Saat Ini :
4. Riwayat Keluhan Saat Ini : …
(Uraikan naratif) :…..
5. Riwayat penyakit sekarang : :
Tanggal Awitan :
Sifat Awitan : Bertahap/tib-tiba
Karakteritik :
a. Lokasi :
b. Yang Memperberat :
c. Yang Meringankan :
b. Lingkungan rumah :…
d. Pengasuh anak :…
2. Riwayat spiritual
a. Support system :…
b. Kegiatan keagamaan :…
3. Riwayat hospitalisasi
a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap di rumah sakit :
…
7. Aktivitas sehari-hari
Sebelum Sakit :.…………….(Meliputi kegiatan rutin sehari-hari, pengaturan
jadwal, penggunaan alat bantu dan masalahnya)
Setelah sakit : .…………( Meliputi kegiatan rutin sehari-hari, pengaturan
jadwal, penggunaan alat bantu dan masalahnya)
VI. PEMERIKSAAN FISIK
Hari …………….., tanggal ……………2021, pukul ……..
1. Keadaan umum
a. Kesadaran :…
2. Tanda Vital
a. Suhu :…
b. Frekuensi Jantung :…
c. Frekuensi Pernapasan :…
d. Tekanan Darah :…
3. Head to toe
a. Kulit / integument :…(Meliputi tekstur, kelembaban, lesi, perubahan warna,
sensasi, mobilitas, suhu, turgor, edema, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
g. Mulut dan gigi :…(Meliputi bibir, mukosa, gusi, lidah dan fungsi
pengecapan, peradangan, perdarahan, kebersihan, gangguan menelan, keluhan
yang berhubungan dan cara mengatasinya)
l. Ekstremitas atas dan bawah :…(Bentuk, kekauan, rentang gerak, refleks, tonus,
keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
………………………......
Yang Mengkaji
…………………………
NIM
VII. IDENTIFIKASI DATA
2. Data objektif
Kategori/Sub Kategori
Definisi
Gejala dan Tanda Mayor (DO, DS)-> Dx Aktual
Gejala dan Tanda Minor (DO, DS)-> Dx Aktual
Faktor Risiko -> Dx Risiko
Kondisi Klinis Terkait
XIV. RUMUSAN INTERVENSI KEPERAWATAN
Inisial Pasien :
No. RM :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Nama Preseptor :
Ruang/Unit :
Periode :
II
Lampiran 05
TARGET PENCAPAIAN
DAFTAR KETERAMPILAN PROSEDUR YANG DIKUASAI
Nama Mahasiswa :
Kelompok :
Mengetahui,
CI Klinik CI Institusi
(…………………………….…….) (………………………………..)
N Nilai
Uraian Penilaian
o. 1 2 3 4 5 6
1. Laporan pendahuluan
(Rentang Nilai = 1-20)
• Sistematik
• Lengkap sesuai konsep
2. Pre comference & post comference
kasus kelolaan (pengkajian pemeriksaan fisik)
(Rentang Nilai = 1-30)
• Mampu mengaitkan laporan pendahuluan dengan
pengkajian pemeriksaan fisik
• Dokumentasi (pengkajian) pada kasus kelolaan
• Pengkajian pemeriksaan fisik sesuai dengan kasus
kelolaan.
3. Responsi akhir praktek
Ketepatan pengumpulan :
(Rentang Nilai 1-30)
• LP (laporan pendahuluan
• Pengkajian pemeriksaan fisik sesuai kasus
kelolaan
• Buku ADL (ActivityDaily Living)
• Target pencapaian praktek klinik
5. Implementasi (Skill)
(Rentang Nilai 1-10)
• Persiapan pasien
• Persiapan alat
• Komunikasi dengan pasien
• Prosedur tindakan
6. Sikap
(Rentang Nilai 1-10)
• Disiplin
• Jujur
• Tanggung Jawab
• Kerja sama
• Responsive
Total Nilai
Gorontalo,
CI Lahan/CI Akademik
(.....................................................)
4 3
NB : Susunan Laporan Disesuaikan dengan Target capaian ruangan sesuai dinas masing-
masing di setiap minggunya.
LAPORAN LENGKAP
Logo Berwarna
Ditengah
Diameter Logo 6 cm
Font 14
Bold
Times New Rowman
Font 14
Tidak Bold
Times New Rowman
PENYUSUN :
NAMA :
NIM :
PENYUSUN
NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
MENYETUJUI,
RUANGAN ROTASI II
1. Nama Preseptor Akademik .......................................
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan akhir Praktek Klinik
Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Gorontalo.
Penulis selama menjalani kegiatan ini khususnya Praktek Klinik Keperawatan I ini
banyak mendapat bantuan dan arahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan..............
2. Wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan............
3. Ketua Jurusan
4. Ketua Program Studi
5. Preseptor Akademik
6. Preseptor Klinik RS.............
7. Direktur RS..................
8. Keluarga..........
9. Sahabat angkatan..................
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan akhir ini, oleh
karena itu penulis sangat menghargai masukan guna penyempurnaan dalam penyusunan
laporan akhir ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Amin!
Penulis
FOTO PENULIS
Penulis dilahirkan di Kota Gorontalo pada tanggal
4x6 23 Januari 1990 dari Ayah Drs. Putra Pandawa dan Ibu
Hastinapura, S.Pd. Penulis merupakan putra kedua dari
empat bersaudara.
Tahun 2000 penulis lulus dari SD I Telaga Biru.
Pada tahun 2003 penulis lulus dari SMP I Limboto. Pada
Tahun 2006 Penulis Lulus dari SMA Negeri I Telaga
Biru. Pada Tahun 2010 penulis lulus sarjana keperawatan
di Universitas Muhammadiyah Gorontalo dan pada saat
ini tahun2017 sedang mengambil profesi Ners pada
angkatan ke VII di Program Studi NERS Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
Selama mengikuti program profesi Ners penulis aktif
dalam berbagai organisasi seperti ........................., selain
itu penulis juga pernah mengikuti seminar
....................................
DAFTAR ISI
1. Sampul Laporan
2. Lembar Persetujuan Preseptor
3. Kata Pengantar
4. Daftar Isi
5. Laporan Rotasi I
6. Laporan Rotasi II
7. Dokumentasi Kegiatan
8. Daftar Riwayat Hidup