RESUME KEPERAWATAN Tn.

S DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUANG TRANSIT PRIA RUMAH SAKIT JIWA
SAMBANG LIHUM BANJARMASIN

Disusun Oleh:

Nama : Erina Gayatri

NIM :PO.62.20.1.22.012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDRAL TENAGA KESEHATAN
POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA
PRODI D-III KEPERAWATAN
2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama Mahasiswa : Erina Gayatri

Nim : PO. 62.20.1.22.012
Tingkat/ Semester : Semester IV
Program Studi : DIII Keperawatan
Keperawatan Tahun Akademik : 2024

Yang menyetujui Asuhan Keperawatan :

Pembimbing Klinik : 1).
Pembimbing institusi : 1).

Banjarmasin, 13 Maret 2024

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

(……………………..) (………………….…..)
 RESUME KEPERAWATAN JIWA
Identitas Pasien
Nama : Tn. S No. RM : 04-xx-xx

Umur : 37 Tahun Diagnosa Medis : f.20 Skizofrenia

Jenis : Laki-laki
Kelamin

Agama : Islam

DS :
1. Pasien mengatakan mandi 2 kali dalam sehari
2. Pasien mengatakan gosok gigi 1 kali sehari
3. Pasien mengatakan mencuci rambut tapi tidak menggunakan
Data Fokus shampoo
: DO :
1. Penampilan pasien berantakan dan ada aroma tidak sedap
2. Rambut pasien terlihat kumal
3. Kuku tangan dan kaki klien panjang
Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

Rencana Keperawatan : SP 1
1. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
2. Jelaskan cara menjaga kebersihan diri
3. Latih cara menjaga kebersihan diri, kemudian bimbing untuk
memasukkannya kedalam jadwal kegiatan harian
SP 2
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Jelaskan cara berdandan yang benar.
3. Ajarkan kepada pasien cara berdandan yang benar dan
memasukkan dalam jadwal.
4. Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SP 3
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Jelaskan cara makan dan minum yang baik dan benar.
3. Ajarkan pasien cara makan dan minum yang benar dan
 memasukkan dalam jadwal.
4. Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SP 4
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Jelaskan cara BAB dan BAK yang baik dan benar.
3. Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
: SP 1
1. Membina hubungan saling percaya pada pasien.
2. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri ke pasien.
3. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri ke pasien.
4. Memberikan bantuan ke pasien untuk melakukan perawatan diri.
5. Menganjurkan pasien melakukan perawatan diri secara mandiri.
SP 2
1. Menjelaskan pada pasien untuk mengetahui pentingnya
perawatan diri (Berdandan)
2. Memberi tahu cara-cara melakukan perawatan diri (Berdandan)
Implementasi 3. Memberikan bantuan kepada pasien untuk melaksanakan
Keperawatan perawatan diri (berdandan dan memotong kuku).
4. Memonitor bagaimana pasien melakukan perawatan diri
(Berdandan) secara mandiri.
5. Menganjurkan dukungan keluarga untuk meningkatkan
perawatan diri (Berdandan) kepada pasien.

RENCANA TINDAK LANJUT

Evaluasi SP 1 pasien bisa membina hubungan percaya ke perawat
dan dapat menjelaskan tentang kebersihan serta menerapkannya
dengan mandi yang bersih lalu dilanjutkan ke SP 2 dengan pasien
melakukan perawatan diri

Evaluasi Keperawatan : S:
- Pasien mengatakan sudah mandi 2 kali
- Pasien mengatakan merasa nyaman karena memakai shampo
dan wangi
- Kuku Pasien sudah dipotong dan bersih
O:
- Pasien dapat melakukan perawatan diri dengan berdandan
seperti menggosok gigi 2 kali dan berpakaian dengan rapi
A:
Defisit Perawatan Diri

P : Evaluasi SP 2, Pasien bisa melakukan perawatan diri maka

lanjutkan ke SP 3 yaitu mengetahui cara makan dan minum yang
 benar
Catatan Perkembangan Hari/Tanggal : Rabu, 06 maret 2024

S:
- Pasien mengatakan sudah mandi 2 kali
- Pasien mengatakan merasa nyaman karena memakai shampo
dan wangi

O:
- Pasien dapat melakukan perawatan diri dengan berdandan
seperti memberikan bedak ke muka dan lipstik ke bibir
- Pasien tampak menyisir rambutnya
A:
Defisit Perawatan Diri

P : Evaluasi SP 2, Pasien bisa melakukan perawatan diri maka

lanjutkan ke SP 3 yaitu mengetahui cara makan dan minum yang
benar

Hari/Tanggal : Kamis, 07 maret 2024

S:
- Pasien mengatakan makan 3x sehari

O:
- Pasien makan sesuai jadwal dan selalu menghabiskan
makanannya
- Bekas makan pasien tampak berantakan
A:
Defisit Perawatan Diri

P : Evaluasi SP 3, ajarkan pasien cara makan yang baik dan benar

Hari/Tanggal : Jumat, 08 maret 2024

S:
- Pasien mengatakan makan 3x sehari

O:
- Pasien makan sesuai jadwal dan selalu menghabiskan
makanannya
A:
Defisit Perawatan Diri
P : Evaluasi SP 3, Pasien mengetahui cara makan dan minum yang
baik dan benar lanjutkan ke SP 4 yaitu mengetahui cara BAB dan
BAK yang baik dan benar.