RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA NY. I DENGAN DPD (DEFISIT PERAWATAN DIRI)

DI WISMA SETYAWATI RSJ. PROF DR. SOEROJO
MAGELANG

Di Susun Guna Memenuhi Tugas Program Profesi Ners

Stase Keperawatan Jiwa

Di Susun Oleh :
Ahmad Alvian

Di Susun Oleh:
Puput Puji Rahayu
8202104069

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2022
 A. IDENTITAS KLIEN
Nama :Ny. I
Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Suku/Bangsa :Jawa / Indonesia
Alamat : Magelang
Ruangan Rawat :Wisma Setyawati
Tanggal Dirawat : 20 Juni 2022 /
Tgl Pengkajian : 25-6- 2022
No. RM : 122xxx
B. ALASAN MASUK
Pasien dibawa ke RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang pada tanggal
20 Juni 2022 oleh penanggung jawab dengan alasan tidak tidur
sekitar 2 hari,bingung,mondar – mandir,keinginan pergi tinggi,bicara
sendiri,tidak mau mandi makan disuapin,BAK sembarangan selama
2 hari.

Data Fokus
 DS: Pasien mengatakan malas untuk merawat dirinya, jarang
mandi dan tidak mau memakai softex.
 DO: Pasien tampak tidak rapi, tidak mau mandi dengan alasan
dingin, mensnya tembus karena tidak mau memakai softex, rambut
acak-acakan, dan gigi kuning, kontak mata mudah beralih, tatapan
tajam dan kosong, tertawa dan bicara sendiri, pasien tidak bisa
berkonsentrasi. Selalu menyangkal jika beri tahu.

A. ANALISA DATA
 HARI
MASALAH
NO. /TGL DATA FOKUS (DS&DO) TTD
KEPERAWATAN
JAM
1. Sabtu DS: Defisit Perawatan Puput
25-6- Pasien mengatakan malas untuk merawat Diri
2022 dirinya, jarang mandi dan tidak mau
10.00 memakai softex.
Wib DO:
Pasien tidak mau mandi dengan alasan
dingin, tampak tidak rapi, mensnya
tembus karena tidak mau memakai softex,
rambut acak-acakan, dan gigi kuning,
kontak mata mudah beralih, tatapan tajam
dan kosong, tertawa dan bicara sendiri,
pasien tidak bisa berkonsentrasi. Selalu
menyangkal jika beri tahu.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Defisit Perawatan Diri

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. HARI/ DX TUJUAN DAN KERITERIA INTERVENSI KEPERAWATAN
 TGLJAM HASIL
1. Sabtu Defisit Setelah dilakukan tindakan Sp 1
25-6- 2022 Perawatan keperawatan selama 1 x 24 jam 1. Menjelaskan pentingn
10.20 Wib Diri diharapkan pasien dapat kebersihan diri (mandi)
meningkatkan defisit perawatan 2. Membantu pasien mempraktik
diri dengan kriteria hasil: cara menjaga kebersihan
- Pasien dapat mandi 3. Menjelaskan cara meja
minimal 2 kali dalam kebersihan
sehari 4. Menganjurkan klien memasukk
- Pasien tampak rapi dan dalam jadwal kegiatan harian
bersih Sp 2
- Pasien mampu mencuci 1. Mengevaluasi jadwal kegiat
tangan sebelum dan harian klien
sesudah makan 2. Membantu klien unt
- Pasien mampu mencuci mempraktikkan cara makan ya
tangan sebelum dan baik
sesudah BAK/BAB 3. Menganjurkan klien memasukk
dalam jadwal kegiatan harian
Sp 3
1. Mengevaluasi jadwal kegiat
harian pasien
2. Menjelaskan cara eliminasi ya
baik
3. Membantu klien mempraktikk
cara elimiasi yang baik
Sp 4
1. Mengevaluasi jadwal kegiat
harian pasien
2. Menjelaskan cara berdandan
3. Membantu klien mempraktikk
cara berdandan
4. Menganjurkan klien memasukk
dalam jadwal kegiatan harian
 D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
HARI/
NO. TGL Dx.Kep IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
JAM
1. Sabtu Defisit Sp 1 S : Klien mengatakan Puput
25-6- Perawat 1. Menjelaskan malas mandi dan
an Diri
2022 pentingnya merawat penampilan
12.00 kebersihan diri diri.
Wib (mandi) O : Klien tampak tidak
2. Membantu rapi, rambut berantakan
pasien tidak mau dikuncir, dan
mempraktikan bajunya kotor karena
cara menjaga terkena darah mens.
kebersihan A : Masalah belum
3. Menjelaskan teratasi karena pasien
cara mejaga belum mengerti tentang
kebersihan pentingnya merawat diri
4. Menganjurkan P : menganjurkan klien
klien untuk menjaga
kebersihan dirinya,
memasukkan
membantu klien cara
dalam jadwal membersihkan dirinya
kegiatan harian ( mempertahankan Sp
1)