RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

B 35 TAHUN
DENGAN DEFISIT KEPERAWATAN DIRI DI RUANG SRIKANDI
RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO JAWA TENGAH
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa Tahap Profesi
Pembimbing Akademik : Ns. Sri Padma Sari,S.Kep.MNS
Pembimbing Klinik : Anita Mayasari, S.Kp., M.Kes.

Oleh :
Luh Juita Amare Putri
22020116220116

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.J TAHUN
DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI JAWA TENGAH

1. Hari/ tanggal :Sabtu,20 November 2021

2. Nama (Inisial) :Jumanti
3. Ruang : Cempaka
4. Penanggung Jawab :
5. Kondisi Klien :
klien dibawa ke rumah sakit karena klien banyak mengalami tekanan 5
bulan terakhir seperti klien mengalami kerugian dalam pekerjaannya
klien, sejak itu 2 minggu terkahir klien tidak pulang, dan tiba-tiba
diketahui meneriaki teman, orang , klien sering bicara sendiri.
6. Diagnosa Medis : Schizophrenia Paranoid (F.20.0) Fase
Akut
7. Diagnosa Keperawatan :

ANALISA DATA
Tanggal Data Masalah

DS : Defisit Perawatan Diri

1. Klien mengatakan “ Saya tidak mandi dan bersih-berih diri sejak Mandi,sikat gigi, Berhias,
2 yang lalu karena di tali mba “ Makan/minum,BAK,BAB
2. Klien mengatakan di tali karena sempat berteriak.

DO
1. Klien menunjukan defensif saat berkomunikasi
2. Klien tidak kooperatif dalam melakukan kegiatan rutin ruangan
3. Klien terlihat menunjukkan tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit
kering, mukosa bibir kering, bibir pecah-pecah, mata cekung )
4. Klien tampak lusuh dan bau.
 8. Intervensi :
No Hari/ Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
1 Defisit Perawatan Diri Selama perawatan diruangan, Tindakan Keperawatan Generelis atau Strategi pelaksanaan
Mandi, Berhias, klien memperlihatkan pada klien dengan Defisit Perawatan Diri :
Makan/minum,BAK,BAB peningkatan dalam menjaga - Bina hubungan saling percaya/ BHSP dengan klien.
perawatan dirinya dengan - Menjelaskan tanda dan gejala, penyebab akibat defisit
kriteria hasil : keperawatan diri.
- Mengidentifikasi perawatan - Menjelaskan cara peawatan diri mandi (tanyakan alasan
kebersihan diri tidak mau mandi, berapa kali mandi dalam sehari,
(mandi,SIKAT GIGI peralaan mandi dan cara mandi yang benar).
berhias, makan minum, dan - Melatih dan menjelaskan klien perawatan kebersihan
toileting) diri berhias.
- Melatih cara melakukan - Melatih klien memasukkan kegiatan berdandan dalam
perawatan diri : mandi jadwal kegiatan harian.
- Melatih cara melakukan - Melatih cara melakukan perawatan diri : makan/
perawatan diri : minum
berdandan/berhias - Melatih klien memasukkan perawatan diri
- Melatih cara perawatan makan/minum kedalam jadwal kegiatan harian.
diri : makan/minum - Melatih cara melakukan perawatan diri BAK/BAB .
- Melatih cara perawatan diri - Melatih klien memasukkan perawatan diri BAK/BAB
BAK/ BAB kedalam jadwal harinya.
 - Melatih klien untuk menggungkapkan perasaanya
secara verbal, terhadap sesuatu ang dirsakannya saat
ini.
Tindakan Keperawatan keluarga/ strategi pelaksanaan
keluarga pada psien defisit perawatan diri :
- Mengenal masalah Defisit Perawatan Diri
- Mengambil keputusan untuk merawat klien defisit
perawatan diri
- Merawat klien defisit perawatan diri
- Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien
defisit perawatan diri
- Memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk follow up
kesehatan defisit diri dan mencegah kekambuhan.

9. Terapi Obat :
Nama obat Jenis Dosis Waktu Indikasi Kontraindikasi Efeksamping
dan cara
.
 10. Implementasi :
Hari, Tanggal :

Pukul :

Implementasi :

Menjelaskan tanda dan gejala, penyebab dan akibat defisit perawatan diri
serta melatih klien merawat diri: makan

- Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat defisit

perawatan diri

- Menjelaskan cara perawatan diri : makan (tanyakan alasan tidak

mau makan, berapa kali makan dalam sehari, manfaat makan, cara
makan yang benar)

- Melatih klien cara perawatan diri: makan

- Melatih klien memasukkan kegiatan makan dalam jadual kegiatan

harian

10. Evaluasi

T Diagnosa Evaluasi
a Keperawatan
n
g
g
al
/
J
a
m

. Defisit Perawatan S:
Diri Mandi, Berhias, - Klien mengatakan, “iya mbak saya tahu cara mandi, makan dan
Makan/minum, minum sama yang kayak mba ajarin tadi “
- Klien mengatakan “ ya nanti kalo udh dilepasin saya makan
BAB/BAK
pakek sendok trus makan di ruang makan sambil duduk di kursi
makan”
- Klien mengatakan, “iya nanti saya coba mbak
O:
- Klien tenang
- Klien tampak sedih
- Klien tampak kooperatif mau bicara dengan perawat
- Klie ntampak mempraktekkan cara makan yang benar setelah
tidak direstrain.
A : Masalah keperawatan teratasi.
- Klien mengetahui tentang merawat diri (makan) dengan tepat
- Klien dapat mepraktikan dan melatih cara makan/minum yang
benar.
P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi klien untuk melakukan perawatan diri, mandi,
makan/minum, berhias dan BAK/BAB secara mandiri.
- Melatih kemampuan makan sendiri dengan peralatan makan.