LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM PROFESI DOKTER HEWAN

ROTASI RESEPTIR

Oleh:
Ageng Prasetyo
NIM. 230130100111008

Kelompok III / Gelombang 14

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG 2023

i
LEMBAR PENGESAHAN

ii
 DAFTAR ISI

COVER.......................................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
I. Studi Kasus Integumen.......................................................................................................1
1.1. Sinyalemen dan Anamnesa..........................................................................................1
1.2. Pemeriksaan Fisik........................................................................................................1
1.3. Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................1
1.4. Diagnosis.....................................................................................................................1
1.5. Terapi...........................................................................................................................2
1.6. Pembahasan.................................................................................................................3
1.7. Terapi Alternatif..........................................................................................................4
1.8. Daftar Referensi...........................................................................................................7
II. Studi Kasus Sistem Digesti...............................................................................................8
2.1. Sinyalemen dan Anamnesa..........................................................................................8
2.2 Pemeriksaan Fisik........................................................................................................8
2.3 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................8
2.4 Diagnosis.....................................................................................................................8
2.5 Terapi...........................................................................................................................8
2.6 Pembahasan...............................................................................................................10
2.7 Terapi Alternatif........................................................................................................11
2.8 Daftar Referensi.........................................................................................................14
III. Studi Kasus Sistem Kardiovaskular.............................................................................15
3.1. Sinyalemen dan Anamnesa........................................................................................15
3.2. Pemeriksaan Fisik......................................................................................................15
3.3. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................15
3.4. Diagnosis...................................................................................................................16
3.5. Terapi.........................................................................................................................16
3.6. Pembahasan...............................................................................................................19
3.7. Terapi Alternatif........................................................................................................22
iii
 3.8. Daftar Referensi.........................................................................................................25
IV. Studi Kasus Sistem Ginjal dan Urinary tract..............................................................26
4.1. Sinyalemen dan Anamnesa........................................................................................26
4.2. Pemeriksaan Fisik......................................................................................................26
4.3. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................26
4.4. Diagnosis...................................................................................................................26
4.5. Terapi.........................................................................................................................26
4.6. Pembahasan...............................................................................................................28
4.7. Terapi Alternatif........................................................................................................30
4.8. Daftar Referensi.........................................................................................................33

iv
I. Studi Kasus Integumen
(Sarcoptic mange in a dog: A case study)

1.1. Sinyalemen dan Anamnesa

Seekor anjing jantan jenis Rottweiler berumur 4 tahun, berat 36 kg, dibawa ke Rumah
Sakit Pendidikan Hewan, Universitas Pertanian Michael Okpara, Umudike dengan riwayat
lesi kulit umum. Hewan tersebut mempunyai nafsu makan yang baik dan hasil pemeriksaan
fisik dan klinis menunjukkan bahwa kulitnya sensitif terhadap sentuhan tetapi tidak ada
demam.

1.2. Pemeriksaan Fisik

Hasil pemeriksaan fisik pada anjing yakni suhu normal dengan temperature 38,5°C,
terdapat alopecia umum dan ditemukan area dermatitis di punggung, di bawah leher, wajah,
tungkai belakang dan tungkai depan. Lesi pada anggota badan berwarna kemerahan dan
berdarah jika ditekan. Memiliki nafsu makan yang baik namun dengan kondisi tubuh yang
kurus

A B

Gambar 1. A. Kudis sarcoptic pada anjing (Kerak, celah keropeng dan area alopecia
pada kulit); B. Kepala anjing yang dipenuhi kudis Sarcoptic menunjukkan kerak.

1.3. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis dengan
menggunakan sampel dari kulit anjing. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan
metode deep skin scrapings. Pemeriksaan ini digunakan sebagai peneguhan adanya infestasi
dari parasit Sarcoptes scabiae.

1.4. Diagnosis
Berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan mikroskopis menegakkan
diagnosis adanya infestasi Sarcoptes scabies var canis pada anjing Rotweiler

1
1.5. Terapi
Pasien Anjing pada kasus ini diberikanan penanganan dengan dimandikan beberapa kali
dengan larutan akarisida sebanyak 10 ml yang dicampurkan ke dalam 10 liter airdan
diinjeksi ivermectin (Tennyson agro allied ltd, lagos, Nigeria) dengan dosis 0,2 mg/kg
selanjutnya dilakukan kembali injeksi setelah dua minggu. Kemudian diberikan antibiotik
long actin berupa injeksi Oxytetracycline (Hebei Yuanzheng Pharmaceutical Limited,
China) dengan dosis 20mg/10kg, serta ditambahkan terapi topikal menggunakan krim
Dermacur (Veterinary Research Institute, Vom-Nigeria) yang dioleskan ke seluruh tubuh,
dari leher hingga tungkai depan dan kaki. tungkai belakang.
Tabel terapi pasien
Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Ivermectin 0,2 mg/kgBB , SC Vial 10 mg/ml
Oxytetracyline 2 mg/kg, SC/IM Vial 50 mg/ml
Dermacur Secukupnya 1 kali sehari, Topikal Krim
Larutan Akarisida 10 ml/10L, Topikal Flacon 100 ml
(Cairan)

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Ivermectin Single Dose = bb x dosis : konsentrasi

= 36 kg x 0,2 mg/kg : 10 mg/ml

= 0,72 ml

Oxytetracyline Single dose = bb x dosis : konsentrasi

= 36 kg x 2 mg/kg : 50 mg/ml
= 1,44 ml

Dermacur Secukupnya 1 kali sehari, Topikal

Larutan Akarisida Dicampurkan sebanyak 10 ml larutan kedalam 10 liter air setiap
mand

2
 - Penulisan resep

1.6. Pembahasan
- Ivermectin
Ivermectin termasuk dalam golongan makrosiklik lakton dengan berat molekul tinggi
yang dihasilkan oleh Streptomyces avermitilis dan memiliki struktur mirip dengan
antibiotika golongan makrolida namun tidak memiliki aktivitas anti bakteri.
Ivermectin memiliki aktivitas spektrum luas terhadap berbagai macam endoparasit
dan ektoparasit, terutama nematoda dan arthropoda. Ivermectin bekerja pada sistem
saraf dan fungsi otot sehingga mengakibatkan kelumpuhan dan kematian parasit
(Yanuarto dkk, 2020). Menurut Aranzazu dkk. (2007) Ivermectin bekerja dengan cara
mengeluarkan dan mengikat Gamma Amino Butyric Acid (GABA) yang berfungsi
memblokir impuls saraf perifer dan otot polos parasit. Ivermectin akan melepaskan
dan mengikat subunit α sebagai reseptor saluran klorida glutamat-gated (GluCl) di
sinapsis saraf tertentu yang mengakibatkan terhambatnya proses makan, fekunditas
dan motilitas dari endoparasit. Saluran klorida berpintu glutamat (GluCl) merupakan
anggota spesifik dari famili Cys-loop dari saluran ion berpintu ligan yang terdapat
pada syraf dan miosit pada invertebrata (Yanuarto dkk, 2020).

3
 - Oxytetracyline
Oxytetracycline adalah antibiotik spektrum luas yang bekerja dengan menghambat
sintesis protein pada bakteri (Pickens & Tang, 2010). Oxytetracycline merupakan
antibiotik yang termasuk dalam kelas tetrasiklin, tersedia untuk digunakan dalam
pengobatan manusia dan hewan. menunjukkan aktivitas melawan berbagai bakteri
Gram-positif dan Gram-negatif, spirochete, Leptospira, klamidia, mikoplasma,
rickettsiae, dan parasit protozoa (Sversut dkk, 2016). Antibiotik diberikan untuk
menghilangkan infeksi sekunder yang mungkin disebabkan oleh garukan pada kulit.
Lesi kulit menyebabkan infeksi bakteri. Pada bakteri Gram-negatif, Oxytetracyline
bergerak melalui membran melalui saluran porin dan terakumulasi di ruang
periplasma. Begitu berada di dalam sel bakteri, molekul OTC berikatan secara
reversibel dengan sub-unit ribosom 30S prokariotik, mencegah asosiasi aminoasil-
tRNA dengan ribosom bakteri dan menghentikan sintesis protein (Sversut dkk, 2016).
- Dermacure cream
Dermacur krim berfungsi untuk meredakan pembengkakan, peradangan, ketegangan,
keseleo, memar, nyeri sendi. Sirkulasi darah, radang pembuluh limfatik dan kelenjar
getah bening, drainase. Hidrasi kulit yang unggul dengan 100% minyak alami; pH
pada 5,2. Krim adalah sediaan topikal yang dapat dioleskan pada kulit. Krim
didefinisikan sebagai “emulsi cair kental atau semi padat dari bentuk sediaan minyak
dalam air atau air dalam minyak” yang konsistensinya bervariasi menurut minyak dan
air. Krim digunakan untuk tujuan kosmetik seperti membersihkan, mempercantik,
memperbaiki penampilan, melindungi atau untuk fungsi terapeutik. Formulasi topikal
ini digunakan untuk efek lokal untuk menghantarkan obat ke lapisan bawah kulit atau
selaput lendir(Cauhan & Gupta, 2020).
- Larutan akarisida
Untuk kudis sarcoptic, cheyletiellosis dan acariosis otodectic, semua hewan yang
bersentuhan harus diobati secara bersamaan dengan acaricide yang sesuai. Untuk
kudis notoedric, semua kucing yang melakukan kontak harus diobati. Lingkungan
idealnya harus dibersihkan dan diolah dengan akarisida lingkungan (Koch dkk, 2012).

1.7. Terapi Alternatif

- Milbemycin Oxime
Milbemycin oxime adalah lakton makrosiklik yang, mirip dengan milbemycins
lainnya (yaitu moxidectin), bekerja dengan mempotensiasi saluran ion klorida
4
 berpintu glutamat dan GABA pada parasit, mengakibatkan hiperpolarisasi sel saraf,
kelumpuhan lembek, dan kematian parasit. Terapi Milbemycin oxime untuk
penanganan Sarcoptic mange terdapat beberapa variasi dalam penggunaannya: 2
mg/kg PO setiap minggu selama 3–8 minggu; 2 mg/kg PO dengan dua pengobatan
yang diberikan dengan interval 14 hari; 1 mg/kg PO setiap hari selama 14 hari. Durasi
terapi, bagaimanapun, harus ditentukan oleh respon klinis pada evaluasi pemeriksaan
ulang (Koch dkk, 2012).
- Amitraz
Amitraz adalah satu-satunya pengobatan yang disetujui FDA untuk demodicosis
anjing. Ini juga telah berhasil digunakan untuk mengatasi sarcoptic mange pada anjing
Tindakan farmakologis amitraz belum dipahami dengan baik. Ini adalah penghambat
monoamine oksidase (MAO) (pada tungau) dan mungkin memiliki efek pada SSP
organisme yang rentan. Tampaknya juga memiliki aktivitas alfa-2-adrenergik dan
menghambat sintesis prostaglandin. Amitraz dapat menyebabkan peningkatan kadar
glukosa plasma yang signifikan, mungkin dengan menghambat pelepasan insulin
melalui aktivitas alfa-2-adrenergiknya. Yohimbine (penghambat alfa-2) atau
atipamezole dapat melawan efek ini. Penggunaan amitraz dapat dicampurkan dengan
air dengan konsentrasi 0,125 % dan digunakan setiap 2 minggu sekali sebanyak 3-4
kali pemberian (Koch dkk, 2012).
- Lime sulfur
Larutan lime sulfur sangat aman dan efektif. Obat ini tidak mempunyai efek residu.
lime sulfur harus diaplikasikan dalam bentuk larutan sebanyak 4 ons konsentrasi
larutan setelah mandi/grooming dan diulang setiap minggu setidaknya empat kali.
Lime sulfur memiliki sifat antibakteri dan antijamur/anti-ragi akibat pembentukan
asam pentathionic dan hidrogen sulfida setelah aplikasi. Lime sulfur juga mungkin
memiliki efek keratolitik, keratoplastik, antiparasit, dan antipruritus (Koch dkk,
2012).
Tabel terapi alternatif
Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Milbemycin Oxime 2 mg/kg PO satu minggu sekali, selama Tablet, 23 mg
3 minggu
Amitraz Dicampurkan air dengan konsentrasi Cairan, 12,5%
0,125% setiap 2 minggu sekali
sebanyak 3-4 kali

5
 Lime sulfur Seminggu 1 kali diulangi hingga 4 kali, Cairan 118 ml
4 ons dicampurkan 1 galon air lalu
diaplikasikan ke kulit

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Milbemycin Oxime Single Dose = bb x dosis

= 36 kg x 2 mg
= 72 mg
Total Dose = 72 mg x 3 kali
= 216
Jumlah Tablet = total dose : sediaan
= 216 : 23 = 9,3 (9 Tablet)
Amitraz Dicampurkan air dengan konsentrasi 0,125% setiap 2 minggu
sekali sebanyak 3-4 kali

Lime Sulfur Seminggu 1 kali diulangi hingga 4 kali, 4 ons dicampurkan 1

galon air lalu diaplikasikan ke kulit

- Penulisan resep

6
1.8. Daftar Referensi

Aranzazu, G.C., M. Ana, P.M. Sahagu´n, J.D. Liebana, L.Z. Martinez, M.S.
Vega, J Juan and G. Vieitez. 2007. The Pharmacokinetics and
Metabolism of Ivermectin in Domestic Animal Species. Department of
Biomedical Sciences. Veterinary Faculty, University of Leon. Spain

Chauhan, Lalita., & Gupta, Shalini. 2020. Cream: An Overview of Classification,

Manufacturing Methods, Evaluation and Application. Journal of Drug
Administration and Therapy 10(5-s):281-289

Koch, Sandra N., Torres, Sheila M.F., dan Plumb, Donald C. 2012. Canine and Feline
Dermatology Drug Handbook. Wiley-Blackwell, A John Wiley & Sons,
Ltd., Publicatio ; Oxford, UK.

Oluchi, Uzuegbu M. 2015. Sarcoptic mange in a dog: A case study. Merit Research
Journals ) Vol. 3(1) pp. 005-008

Pickens, Lauren B., dan Tang, Yi. 2010. Oxytetracycline Biosynthesis. Journal of
Biological Chemistry 285 (36); 27059

Sversut, Rúbia Adrieli; da Silva, Adriane Andrade; Cardoso, Teófilo Fernando

Mazon; Kassab, Nájla Mohamad; do Amaral, Marcos Serrou; Salgado,
Hérida Regina Nunes. 2016. A critical review of properties and analytical
methods for the determination of oxytetracyline in biological and
pharmaceutical matrices. Critical Reviews in Analytical Chemistry, (), 00–
00. doi:10.1080/10408347.2016.1236673

Yanuarto., Indarjulianto, S., Nururrozi, A., Raharjo, S., dan Purnamaningsih H. 2020.
Penggunaan Antiparasit Ivermectin pada Ternak: Antara Manfaat dan
Risiko. Jurnal Sain Peternakan Indonesia 15(1):110-123

7
 II. Studi Kasus Sistem Digesti
(Terapi giardiasis penyebab diare non-spesifik pada kucing)

2.1. Sinyalemen dan Anamnesa

Kucing jantan, umur 4 tahun, bernama Rambo datang ke Klinik Star Vet Bogor dengan
keluhan mengalami diare yang telah terjadi selama 6 bulan. : Pemilik Rambo
menerangkan bahwa kucingnya mengalami penurunan bobot badan selama terjadi diare.
Nafsu makan dan minum pada kucing tersebut sangat bagus dan kucing aktif. Pemilik
kucing juga menjelaskan bahwa kucing diberi minum air mentah dan sering minum air
toilet dan air got di depan rumahnya.

2.2 Pemeriksaan Fisik

Hasil pemeriksaan fisik pada kucing Rambo menunjukan hasil bobot badan 2 kg, suhu
tubuh 38 °C, dan detak jantung 110 kali/menit.

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Teknik diagnosa yang dilakukan di klinik star vet untuk mengetahui penyebab terjadinya
diare non spesifik yang berlangsung lama (6 bulan) dengan menggunakan fecal flotation.
Feses ditimbang sebanyak 2 gram lalu dicampurkan dengan larutan pengapung. Larutan
pengapung yang digunakan adalah campuran antara gula dan garam jenuh dengan
konsentrasi tertentu. Selanjutnya feses yang telah larut disaring menggunakan saringan
(32 mesh) dan cairan tersebut dimasukan ke dalam tabung reaksi sampai volume tabung
menjadi penuh. Bagian atas cairan pada tabung reaksi ditutup menggunakan kaca
penutup gelas objek dan dibiarkan selama 5 menit, tujuannya agar kista Giardia dapat
menempel. Setelah itu, penutup gelas objek diambil dan tempelkan pada gelas objek dan
sampel siap diamati.

2.4 Diagnosis
Hasil pemeriksaan fecal flotation menunjukan hasil bahwa kucing tersebut menderita
Giardiasis yang ditunjukan dengan adanya kista Giardia sp. > 30 kista/lapang pandang.

2.5 Terapi
Setelah di diagnosa menderita Giardiasis, Rambo diterapi peroral menggunakan
antibiotika metronidazol dosis 20 mg/kg BB, imunomodulator (Echinacea extract) dosis
0.1 ml/kg BB, dan Vitamin B12 dosis 0.025 mg/kg BB selama 10 hari

8
 Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Metronidazole 20 mg/kg BB selama 10 hari Tablet 500 mg
Immunomodulator(Echinacea 0,1 ml/kg BB selama 10 hari Cairan 60 ml
extract)
Vitamin B12 0,025 mg/kg BB selama 10 hari Tablet 0,05 mg

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Metronidazole Single Dose = bb x dosis

= 2 kg x 20 mg
= 40 mg
Daily dose = 40 mg x 2
= 80 mg
Total dose = 80 mg x 10 hari
= 800 mg
Immunomodulator Single Dose = bb x dosis
(Echinacea Extract)
= 0,1 ml x 2 kg
= 0, 2 ml
Daily dose = 0,2 ml x 1
= 0,2 ml
Total dose = 0,2 ml x 10 hari
= 20 ml

Vitamin B12 Single Dose = bb x dosis

= 2 kg x 0,025 mg
= 0,05 mg
Daily dose = 0,05 mg x 2

= 0,1 mg
Total dose = 0,1 mg x 10 hari
= 1 mg

9
 - Penulisan resep

2.6 Pembahasan
- Metronidazole
Metronidazole merupakan obat yang dapat bekerja sebagai antibakteri dan
antiprotozoal karena pada protozoa eukariotik terutama Giardia dan Entamoeba
memproduksi enzim yang sama dengan bakteri anaerob yaitu Pyruvate Peredoxin
Oxidoreductase (POR) (Akbari dkk, 2018). Mekanisme kerja metronidazol yang tepat
tidak diketahui, namun mungkin dimetabolisme menjadi bentuk yang dapat
mengganggu sintesis DNA dan asam nukleat. Proses metabolisme dimana
metronidazol diubah menjadi bentuk aktifnya hanya dapat terjadi dalam kondisi
oksigen rendah; oleh karena itu metronidazol hanya efektif melawan bakteri anaerob
dan memiliki efektivitas minimal terhadap bakteri aerob. Oleh karena itu,
metronidazol sering dipilih untuk digunakan pada lumen saluran usus atau untuk
infeksi jaringan lunak yang membentuk kondisi anaerobik (Bill, 2017).
Metronidazol disebut-sebut sebagai antimikroba peroral yang bersifat bakterisidal
terhadap bakteri anaerob di usus dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati
diare kronis yang tidak diketahui asalnya. Karena metronidazol juga efektif melawan
Giardia, serta protozoa lain yang kurang umum, metronidazol merupakan salah satu

1
 obat pilihan untuk pengobatan giardiasis (yaitu infeksi Giardia) pada anjing dan
kucing. Ini bersifat protozoacidal dengan mengganggu struktur heliks asam
deoksiribonukleat (DNA) protozoa dan mengganggu molekul kunci lain yang
dibutuhkan oleh protozoa (Bill, 2017).

- Immunomodulator (Echinacea Extract)

Echinacea purpurea L. (EP) yang termasuk dalam famili Asteraceae merupakan salah
satu tanaman obat terpenting dengan khasiat farmakologi dan estetika yang luar biasa.
EP ditemukan menunjukkan kapasitas imunoregulasi, anti-inflamasi dan antioksidan
yang baik tanpa gejala hipersensitivitas maupun efek samping selama tahap uji klinis.
Komponen penting dalam tanaman ditemukan turunan asam caffeic, alkamida,
flavonoid, minyak atsiri dan poliasetilen. Diantaranya, turunan asam caffeic dan
alkamida terbukti memiliki efek imunoregulasi (Gajalakshmi dkk,2012). Pemberian
imunomodulator (Echinacea Extract) sangat penting pada infeksi parasit karena
infeksi ini sangat erat kaitannya dengan imunitas inang yang rendah (Akbari dkk,
2018).
- Vitamin B12
Vitamin B12 merupakan vitamin B kompleks yang mengandung kobalt dan diduga
berperan sebagai koenzim dalam sintesis protein. Kekurangan vitamin B12 akan
mengakibatkan anemia karena sel darah merah gagal matang dengan baik karena
tidak adanya B12. Defisiensi B12 jarang terjadi dalam kedokteran hewan (Martini-
Johnson, 2021). Vitamin B 12 sangat membantu dalam penyembuhan diare pada
kucing karena defisiensi vitamin B 12 juga dapat menyebabkan diare kronis (Mirijello
et al. 2016).

2.7 Terapi Alternatif

- Fenbendazole
Pengobatan standar infeksi Giardia umumnya adalah imidazol, biasanya fenbendazol,
diberikan dengan dosis 50 mg/kg selama 5-7 hari (Gruffydd-Jones dkk, 2013).
Fenbendazole memiliki spektrum aktivitas yang luas melawan nematoda dan berbagai
parasit lainnya. Fenbendazole efektif melawan sejumlah spesies cacing pita (Taenitz
pisiformis pada anjing) tetapi tidak boleh digunakan sebagai cestocide umum (yaitu
senyawa pembunuh cacing pita) kecuali spesies cacing pita tertentu telah
diidentifikasi. Pada kuda dan ternak diberikan satu kali dalam bentuk pasta oral,
larutan oral, atau butiran yang ditambahkan ke dalam pakan, sedangkan pada anjing
1
 diberikan dalam bentuk butiran yang harus dicampur dengan makanan selama 3 hari
berturut-turut. Pabrikan menyatakan bahwa pemberian berulang diperlukan dengan
paparan parasit yang terus menerus (misalnya, penggembalaan di lahan yang
terinfeksi) (Bill,2017).
- Kaolin Pectin
Kaolin Pectin/absorban berfungsi sebagai pelindung atau penyerap di saluran
pencernaan. Tindakan pelapisan obat ini melindungi mukosa yang meradang dari
iritasi lebih lanjut. Aktivitas adsorbennya mengikat bakteri atau racunnya untuk
melindungi terhadap efek berbahaya organisme ini dan kecil kemungkinannya untuk
diserap lebih lanjut ke dalam tubuh. Kaolin dan pektin merupakan dua bahan yang
sering digunakan dalam senyawa pelindung. Kemampuan proteksi untuk
mengendalikan diare telah dipertanyakan oleh beberapa dokter. agen digunakan untuk
mengendalikan diare rhea dan bertindak sebagai adsorben untuk melindungi dinding
usus (Martini-Johnson, 2021).
- NaCl 0.9%
Larutan NaCl 0.9 % dapat diberikan ketika kucing mengalami diare terus menerus
untuk mencegah terjadinya dehidrasi. Larutan natrium klorida (NaCl) 0,9% (garam)
akan mengandung 0,9 g/100 mL atau 900 mg/100 mL. Larutan garam fisiologis
adalah larutan NaCl 0,9% dan disebut juga larutan garam normal. Ini juga dapat
disebut larutan garam isotonik karena memiliki osmolaritas 308 mOsm/L. Saline
digunakan untuk meningkatkan volume plasma atau untuk memperbaiki kekurangan
natrium (hiponatremia). Ini juga dapat digunakan untuk memandikan jaringan selama
operasi untuk mencegahnya mengering. Saline tidak boleh digunakan pada hewan
yang diketahui menderita penyakit jantung karena kandungan natriumnya yang tinggi
(Martini-Johnson, 2021).
Tabel terapi alternatif
Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Fenbendazole 50 mg/kg PO selama 5-7 hari Tablet
Absorban-Kaolin Pectin 0,5 ml/kg q24 PO Sirup(Fl. 60 ml)
NaCl 0.9 % Fisiologis 60 ml/kg Cairan (Fl. 500 ml)

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Fenbendazole Single Dose = bb x dosis

1
 = 2 kg x 50 mg
= 100 mg
Daily dose = 100 mg x 1

= 100 mg
Total dose = 500 mg x 5 hari
= 500 mg
Absorban-Kaolin Pectin Single Dose = bb x dosis
= 0,5 ml x 2 kg

= 1 ml
Daily dose = 1 ml x 1
= 1 ml

Total dose = 1 ml x 5 hari

= 5 ml
NaCl 0.9 % Fisiologis Single Dose = bb x dosis
= 2 kg x 60 ml

= 120 ml

- Penulisan resep

1
2.8 Daftar Referensi

Akbari, Rizal Arifin., Wientarsih, Ietje., Prasetyo, Bayu Febram., & Madyastuti, Rini.
2018. Terapi giardiasis penyebab diare non-spesifik pada kucing. ARSHI
Veterinary Letters 2(1):7

Bill, R. 2017. Drugs affecting the respiratory system. In R. Bill (Ed.), Pharmacology for
veterinary technicians (4th ed.). St. Louis: Mosby

Gruffydd-Jones, T.; Addie, D.; Belak, S.; Boucraut-Baralon, C.; Egberink, H.; Frymus,
T.; Hartmann, K.; Hosie, M. J.; Lloret, A.; Lutz, H.; Marsilio, F.; Mostl,
K.; Pennisi, M. G.; Radford, A. D.; Thiry, E.; Truyen, U.; Horzinek, M. C.
2013. Giardiasis in cats: ABCD guidelines on prevention and
management. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(7), 650–652.

Martini-Johnson, Lisa A. 2021. Applied pharmacology for veterinary technicians, sixth

edition. Elsevier; Philadelphia.

Mirijello A, Vallone C, De Cosmo S, Landolfi R, Addolorato G. 2016. Chronic diarrhea

in a patient with severe vitamin B12 deficiency: a rare clinical
manifestation. Scandinavian journal of gastroenterology. 51(6): 763-764

1
 III. Studi Kasus Sistem Kardiovaskular
(Case Report : Septic Pericarditis With Achromobacter xyloxidans in an
Immunosuppressed Dog)

3.1. Sinyalemen dan Anamnesa

Seekor French Bulldog betina berusia 5 tahun yang sudah steril, dengan berat 8,6 kg,
dievaluasi di Rumah Sakit Hewan Kecil Universitas Florida (UFSAH) untuk peningkatan
upaya pernapasan akut dan anoreksia. Riwayat kesehatan masa lalu yang relevan termasuk
diare dan muntah usus kecil kronis yang didiagnosis sebagai penyakit radang usus
berdasarkan biopsi gastrointestinal dan dikelola dengan diet terhidrolisis (Science Diet Z/D;
Hill's Pet Nutrition, USA) dan dosis prednison imunosupresif (1 mg/kg PO BID; prednisone
Intensol, AS). Anjing tersebut juga memiliki riwayat atopi yang ditangani dengan oclacitinib
(0,55 mg/kg, PO BID; Zoetis, USA). Pada saat presentasi, anjing tersebut masih menerima
obat-obatan tersebut

3.2. Pemeriksaan Fisik

Anjing tampak cerah, waspada, dan responsif pada pemeriksaan fisik awal. Pemeriksaan
vitalnya menunjukkan bahwa dia normotermik dengan suhu rektal 102,1◦F, denyut jantung
96 denyut per menit, dan tacypnea ringan (44 napas per menit) dengan peningkatan usaha.
Membran mukosa berwarna merah muda, dengan waktu pengisian kapiler <2 detik.
Auskultasi kardiotoraks menunjukkan sedikit peningkatan suara bronkovesikular pada lapang
paru kranioventral secara bilateral. Terdapat stridor ringan. Kelainan tidak terdeteksi pada
sisa pemeriksaan.

3.3. Pemeriksaan Penunjang

Ultrasonografi di tempat perawatan mengidentifikasi efusi perikardial. Radiografi toraks
mengidentifikasi efusi pleura, mediastinum kranial yang luas, dan kekeruhan paru interstisial
multifokal yang tidak terstruktur. Pemeriksaan darah menunjukkan leukositosis sedang yang
ditandai dengan neutrofilia matang dengan pergeseran ke kiri, hipoalbuminemia, sedikit
peningkatan aktivitas alkali fosfatase, dan hipokalemia sedang. Temuan CT toraks
menunjukkan efusi pleura perikardial dan bilateral sedang, efusi mediastinum, dan
limfadenopati mediastinum kranial sedang. Thoracocentesis diagnostik dan pericardiocentesis
menunjukkan eksudat septik dengan basil. Dua hari kemudian, dilakukan sternotomi median

1
dan perikardiektomi. Kultur aerobik dari efusi menumbuhkan Achromobacter xylosoxidans ss
deitrificans.

3.4. Diagnosis
Berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang Anjing French Bulldog mengalami septic
pericardititis dengan infeksi bakteri Achromobacter xylosoxidans pada kondisi
imunosupresan

3.5. Terapi
Perawatan awal dimulai dengan terapi cairan intravena menggunakan larutan Ringer
Laktat (Dechra Veterinary Products, USA), dengan kecepatan 2,5 ml/kg/jam. Setelah
terdiagnosis, terapi antimikroba empiris dimulai dengan clindamisin 15 mg/kg IV setiap 12
jam (Zoetis, AS) dan enrofloxacin 10 mg/kg IV setiap 24 jam (Bayer, AS) sementara pasien
menunggu operasi. Pengobatan dilanjutkan dengan enrofloxacin (10 mg/kg IV SID; Bayer,
USA) dan klindamisin (15 mg/kg IV BID; Zoetis, USA) menunggu hasil kultur. Prednison
tunggal 1 mg/kg yang setara dengan deksametason SP (Covetrus, USA) diberikan secara IV
pada hari operasi dan kemudian dihentikan. Berdasarkan sensitivitas Antibiotik terhadap
bakteri Achromobacter xylosoxidans penggunaan clindamisin dihentikan dan diganti dengan
amoxicilin-klavulanat (14 mg/kg PO BID) selama 12 minggu serta melanjutkan enrofloxacin
(10 mg/kg PO SID; Bayer, USA) secara bersamaan selama 12 minggu juga. Pada saat ini,
IBD-nya ditangani dengan baik dengan Science Diet Z/D, dan atopinya ditangani dengan
diphenhydramine (2,5 mg/kg PO BID; Johnson dan Johnson, AS) . Setelah 7 bulan, anjing
tersebut dirawat di rumah sakit lagi selama 24 jam untuk pemantauan dan hanya menerima
Trazodone (5 mg/kg PO TID; Pragma Pharmaceuticals, USA), dan kondisi klinisnya
membaik.

Nama Obat Dosis Regimen Sediaan

Ringer Lactat 2,5 ml/kg/jam Cairan (fl. 500 ml)
Clindamysin 15 mg/kg IV setiap 12 jam (4 hari) Ampul 300mg/2ml
Enrofloxacin 10 mg/kg IV setiap 24 jam (4 hari) Vial 10%
Prednison 1 mg/kg IV 1x Vial 125mg/10 ml
Amoxicilin-klavulanat 14 mg/kg PO BID Tablet 625 mg
Enrofloxacin 10 mg/kg PO SID Tablet 150 mg
Diphenhydramine 2,5 mg/kg PO BID Tablet 25 mg

1
 Trazodone 5 mg/kg PO TID Tablet 50 mg
- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Ringer Lactat Single Dose = bb x dosis

= 8,6 kg x 2,5 ml/kg/jam :

= 21,5 ml/jam
Daily dose = 21,5 ml/jam x 24 jam

= 516 ml
Total dose = 516 x 4 hari
= 2064 mg

Total 4 flacon

Clindamysin Single Dose = bb x dosis : Konsentrasi

= 15 mg/kg x 8,6 kg : 150 mg/ml
= 0, 86 ml

Daily dose = 0,86 ml x 2

= 1,72ml
Total dose = 1,72 ml x 4 hari

= 6,88 ml
Total 4 ampul
Enrofloxacin Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
= 8,6 kg x 10 mg/kg : 100 mg/ml

= 0,86 ml
Daily dose = 0,86 ml x 1
= 0,86 mg

Total dose = 0,86 mg x 4 hari

= 3,44 ml
Prednisone Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
= 8,6 kg x 1 mg/kg : 12,5mg/ml

1
 = 0,688 ml
Amoxicilin-Klavulanat Single Dose = bb x dosis

= 8,6 kg x 14 mg/kg
= 120,4 mg
Daily dose = 120,4 x 2

= 240,8 mg
Total dose = 240,8 x 7 hari x 12
= 20.227,2 mg
Enrofloxacin (PO) Single Dose = bb x dosis

= 8,6 kg x 10 mg/kg
= 86 mg
Daily dose = 86mg x 1
= 86 mg
Total dose = 86 mg x 7 hari x 12
= 7224 mg
Diphenydramine Single Dose = bb x dosis
= 8,6 kg x 2,5 mg/kg

= 21,5 mg
Daily dose = 21,5 mg x 2

= 43 mg
Total dose = 43 mg x 7 hari x 12
= 3612 mg
Trazodone Single Dose = bb x dosis
= 8,6 kg x 5 mg/kg

= 43 mg
Daily dose = 43 mg x 3
= 129 mg

1
 - Penulisan resep

3.6. Pembahasan
- Ringer lactat

Ringer laktat (RL) adalah salah satu cairan yang paling serbaguna dan umum
digunakan dalam kedokteran hewan. Ringer lactat merupakan larutan pengganti
elektrolit seimbang yang dapat diberikan melalui rute apa pun yang tersedia.

1
 Mengandung 28 mEq/L laktat, yang diubah oleh hati menjadi bikarbonat untuk
bertindak sebagai buffer terhadap asidosis. Secara teoritis, cairan ini tidak boleh
diberikan ketika kandungan kalsium dalam darah tinggi karena dapat menyebabkan
terjadinya pembekuan. Selain itu, penggunannnya dianggap tidak tepat untuk
digunakan pada pasien kritis. Penggunaan RL pada penyakit hati tidak tepat karena
laktat mungkin tidak dimetabolisme menjadi bikarbonat. RL tidak boleh digunakan
bila terdapat hiperkalsemia atau penyakit kanker (Martini-Johnson, 2021).

- Clindamycin
Clindamycin merupakan antibiotik yang termasuk dalam kelompok antibiotik
lincosamide yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi bakteri anaerob pada
hewan kecil. Klindamisin adalah salah satu obat pilihan untuk mengobati tokso
plasmosis diseminata pada anjing dan kucing. Dosis yang digunakan untuk mengobati
plasma Tokso lebih tinggi dari dosis yang tertera pada label untuk digunakan dalam
mengobati bakteri anaerob dan harus diberikan setiap hari selama 4 minggu, namun
dosis yang lebih tinggi dan durasi yang lebih lama tampaknya dapat ditoleransi. Pada
dosis yang lebih tinggi, klindamisin juga menjadi coccidiocidal setelah beberapa hari
pengobatan. Klindamisin dapat dikombinasikan dengan sulfonamida potensial atau
pirimet amina untuk mengobati protozoa lain (Bill, 2017).

- Enrofloxacin
Mekanisme kerja kuinolon diyakini sebagai penghambatan DNA-girase bakteri
(topoisomerase tipe-II), yang mencegah superkoil DNA dan sintesis DNA (Plumb,
2015). Agen ini mempunyai aktivitas melawan banyak basil dan kokus gram negatif.
Obat ini mempunyai aktivitas yang bervariasi terhadap sebagian besar Streptokokus,
sehingga obat ini biasanya tidak direkomendasikan untuk infeksi ini. Resistensi
bakteri menjadi perhatian. Obat-obatan ini diserap dengan baik setelah pemberian
dosis oral. Kuinolon didistribusikan ke seluruh tubuh. Konsentrasi tertinggi
ditemukan di empedu, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem reproduksi. Kuinolon
dieliminasi dari tubuh melalui jalur ginjal dan nonrenal. Enrofloxacin digunakan
secara efektif melawan berbagai patogen, meskipun tidak efektif melawan bakteri
anaerob. Ini agak dikontraindikasikan pada hewan yang sedang tumbuh karena dapat
menyebabkan kelainan tulang rawan (Martini-Johnson, 2021).

- Prednisone

2
 Pasien diberikan 1 mg/kg prednison setara deksametason SP pada hari operasi untuk
membantu mengatasi stres tambahan pada prosedur diikuti dengan memantau pasien
untuk mencari bukti insufisiensi adrenal pada pasca operasi (Pascutti dkk, 2022).
Prednison adalah glukokortikoid yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi
seperti insufisiensi adrenal, kondisi peradangan, dan penyakit autoimun tertentu.
Prednison akan mengganggu tes kortisol (Martini-Johnson, 2021). Bila digunakan
pada dosis antiinflamasi, obat glukokortikoid menurunkan peradangan dengan
menghambat enzim fosfolipase dan COX yang akan membentuk prostaglandin dan
menurunkan kemampuan monosit, makrofag, dan eosinofil untuk memasuki area
peradangan, sehingga mengurangi beberapa kerusakan tambahan yang disebabkan sel-
sel ini pada jaringan normal. sekitar lokasi trauma (Bill, 2017).

- Amoxicilin-klavulanat
Berdasarkan uji sensitivitas terhadap bakteri Achromobacter xylosoxidans
menunjukkan resistensi bakteri terhadap sefalosporin dan sensitivitas terhadap
fluoroquinolones dan Amoksisilin-klavulanat (Pascutti dkk, 2022) . Asam klavulanat
bekerja melalui ikatan ireversibel dengan beta-laktamase dan penisilinase yang
diproduksi oleh agen bakteri. Kalium klavulanat mudah diserap setelah pemberian
oral. Ini dapat melewati plasenta tetapi tidak dianggap teratogenik. Ketika amoksisilin
dikombinasikan dengan asam klavulanat disebut aminopenisilin potensial (Bill, 2017).

- Diphenhydramine
Diphenhydramine merupakan antihistamin generasi pertama yang memiliki beberapa
sifat anestesi lokal (Martini-Johnson, 2021) . Antihistamin adalah zat yang digunakan
untuk memblokir efek histamin. Histamin dilepaskan dari sel mast melalui respon
alergi dan bergabung dengan reseptor H1 pada otot polos bronkiolus menyebabkan
bronkokonstriksi. Antihistamin mungkin berguna dalam mengobati penyakit
pernafasan karena mencegah degranulasi sel mast dan memblokir reseptor H1 pada
otot polos. Antihistamin dianggap lebih efektif bila digunakan sebagai profilaksis
karena tampaknya tidak menggantikan histamin yang telah berikatan dengan reseptor
(Bill, 2017).

- Trazodone
Trazodone adalah antagonis serotonin dan inhibitor reuptake yang digunakan dalam
gangguan perilaku seperti kecemasan dan keengganan terhadap kebisingan.
2
 Trazodone menyebabkan serotonin tetap berada di batang otak lebih lama sehingga
mengurangi kecemasan (Martini-Johnson, 2021). Trazodone digunakan untuk
mengatasi kecemasan jangka pendek pada anjing dan kucing. Pada anjing telah
digunakan untuk menghindari kebisingan dan menenangkan anjing yang cemas untuk
membatasi aktivitas mereka setelah operasi ortopedi. Pada kucing telah digunakan
untuk sedasi sementara selama transportasi (Papich, 2016).

3.7. Terapi Alternatif

- Furosemide
Furosemide merupakan salah satu alternatif yang dapat digunakan sebagai salah satu
metode penanganan pada kasus ini apabila tidak dilakukan tindakan sternotomi
median dan perikardiektomi untuk evakuasi efusi. Furosemide dapat diberikan secara
intravena, intramuskular, subkutan, atau oral dan bekerja dengan cepat untuk
mengurangi edema paru dan tanda-tanda CHF lainnya. Hal ini menyebabkan diuresis
dengan mengurangi reabsorpsi natrium dan elektrolit lainnya di tubulus ginjal. Karena
sebagian besar reabsorpsi terjadi di lengkung Henle, furosemid kadang-kadang
disebut diuretik loop (Martini-Johnson, 2021). Ketika furosemide/loop diuretik
menghambat reabsorpsi natrium dari urin pada segmen tebal lengkung Henle yang
menaik, Na+ tertahan dalam urin pembentuk, yang secara osmotik menahan air dalam
urin dan mengakibatkan kehilangan air melalui urin (Bill, 2017). Perlu diperhatikan
juga bahwa furosemide dapat menginduksi terjadinya hipokalemia, sehingga
meningkatkan resiko dari keracunan digoxin (Allerton, 2020).
- Trimethropin/Sulfamethaxole
Berdasarkan uji sensitivitas terhadap bakteri Achromobacter xylosoxidans,
Trimethropin memiliki sensitivitas terhadap bakteri tersebut (Pascutti dkk, 2022).
Kombinasi ini digunakan pada anjing dan kuda untuk mengobati infeksi yang
disebabkan oleh organisme yang rentan. Obat ini efektif untuk mengobati infeksi
prostat dan infeksi yang disebabkan oleh banyak strain stafilokokus yang resisten
terhadap methisilin (Bill, 2017).
- Cefotaxime
Cefotaxime adalah antibiotik beta-laktam yang diklasifikasikan sebagai sefalosporin
generasi ketiga, yang pertama kali disintesis pada tahun 1976 dan disetujui FDA
untuk mengobati bakteri gram positif, gram negatif, dan anaerobik. Aktivitas
antibakteri spektrum luasnya berguna dalam mengobati strain bakteri rentan yang

2
 menyerang saluran pernafasan bagian bawah, saluran genito-urinaria, sistem saraf
pusat, infeksi intra-abdomen, infeksi tulang dan sendi, infeksi kulit, infeksi
ginekologi, dan septikemia (Tod & brogden, 1990). Cefotaxime adalah agen
bakterisida yang mekanisme kerjanya dengan mengikat protein pengikat penisilin
(PBPs) melalui cincin beta-laktam dan menghambat aktivitas definitif transpeptidasi
dalam sintesis dinding sel peptidoglikan organisme bakteri yang rentan. Tindakannya
menunjukkan afinitas yang besar terhadap protein dinding sel PBP Ib dan PBP III.
Ketidakmampuan membentuk dinding sel bakteri selanjutnya menyebabkan autolisis
bakteri (Lassman & Coombess,1984).
- Azathioprine
Azathioprine dapat digunakan sebagai alternatif untuk kondisi atopi akibat autoimun
mengantikan diphenhydramine dan oclanitib. Azathioprine adalah antimetabolit yang
mempengaruhi sel dalam fase S dari siklus sel. Ini menghambat limfosit T dan
limfosit B untuk menyebabkan imunosupresi. Obat ini memiliki efek samping yang
lebih sedikit dibandingkan siklofosfamid dan beberapa imunosupresan lainnya. Hal
ini sering digunakan dalam kombinasi dengan prednison atau prednisolon. Obat ini
tidak boleh digunakan pada kucing karena kucing lebih mungkin terkena efek
samping obat ini. Azathioprine digunakan terutama untuk pengobatan penyakit yang
dimediasi kekebalan pada anjing. (Martini-Johnson, 2021).
Tabel terapi alternatif
Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Furosemide 2–6mg/kg IV, IM, SC, PO q8–12h Tablet 40,60,80 mg
Trimethropin/Sulfamethaxole 15mg/kg PO q12h, or 30mg/kg PO Sirup 40mg/5ml (Fl.
q12–24h 100 ml)
Cefotaxime Dog: 50mg/kg IV, IM, SC q12h Injeksi 10g/10ml
vials
Azathioprine 1-2 mg/kg PO (q24) Tablet 50 mg

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

Furosemide Single Dose = bb x dosis

= 8,6 kg x 5 mg/kg
= 43 mg
Daily dose = 86mg x 2

2
 = 86 mg
Total dose = 86 mg x 7 hari
= 602 mg
Trimethropin Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
/Sulfamethaxole
= 8,6 kg x 15 mg/kg : 40mg/5ml

= 16,125 ml
Daily dose = 16,125 ml x 2
= 32,25 ml

Total dose = 32,25 mg x 7 hari

= 225 ml
Cefotaxime Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
= 8,6 kg x 50 mg/kg : 1000 mg/ml

= 0,43 ml
Daily dose = 0,43 ml x 2
= 0,86 ml

Total dose = 0,86 ml x 7 hari

= 6,02 ml
Azathioprine Single Dose = bb x dosis
= 8,6 kg x 2 mg/kg

= 17,2 mg
Daily dose = 17,2 mg x 1
= 17,2 mg

Total dose = 17,2 mg x 7 hari

= 120,4 mg

- Penulisan resep

2
3.8. Daftar Referensi

Allerton, F., 2020. BSAVA Small Animal Formulary - Part a, 10th ed. ed. British Small
Animal Veterinary Association (B S A V A), Gloucester.

Bill, R. 2017. Drugs affecting the respiratory system. In R. Bill (Ed.), Pharmacology for
veterinary technicians (4th ed.). St. Louis: Mosby

Lassman HB, Coombes JD. 1984. Metabolism of cefotaxime: a review. Diagn Microbiol
Infect Dis. 2(3 Suppl):3S-12S.

Martini-Johnson, Lisa A. 2021. Applied pharmacology for veterinary technicians, sixth

edition. Elsevier; Philadelphia.

Papich, M. G. 2016. Saunders handbook of veterinary drugs (4th ed.). Philadelphia:

Elsevier

Pascutti, Kristina M., Dolan, Jacqueline K., Porter, Lauren T., Gilor, Shir., and Harris,
Autumn N. 2022. Case Report: Septic Pericarditis With Achromobacter
xyloxidans in an Immunosuppressed Dog. Frontiers in Veterinary Science
9:884654

Plumb, D. C. 2015. Veterinary drug handbook (8th ed.). Ames, IA: Wiley-Blackwell

Todd PA, & Brogden RN. 1990. Cefotaxime. An update of its pharmacology and
therapeutic use. Drugs. 40(4):608-51

2
IV. Studi Kasus Sistem Ginjal dan Urinary tract
(Acute Post Renal Azotemia in a Cat)

4.1. Sinyalemen dan Anamnesa

kucing jantan umur 3 tahun dengan berat 3 kg mengalami anoreksia, tidak aktif, perut
kembung, hematuria dan anuria dalam beberapa hari terakhir dirawat di Rumah Sakit Hewan
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Selcuk.

4.2. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik menunjukkan dehidrasi, hipotermia (35,8 ºC), bradipnea (32) dan
bradikardia (64), ketegangan perut, nyeri dan hematuria

4.3. Pemeriksaan Penunjang

Setelah pemeriksaan fisik, gas darah, hemogram, biokimia serum, dipstick urin dan analisis
sedimen, pemeriksaan ultrasonografi dan radiologi dilakukan. Selain itu, sistosentesis
dilakukan dengan jarum 22G dari daerah kolum kandung kemih untuk analisis dipstick dan
dekompresi. Analisis gas darah menunjukkan asidosis metabolik, hiperkalemia berat dan
hipokloremia, dan hemogram menunjukkan leukositosis dan polisitemia. Pada pemeriksaan
ultrasonografi ditemukan penebalan dinding kandung kemih (0,42 cm dan batu uretra.
Analisis dipstik urin menunjukkan leukosituria dan proteinuria. Berdasarkan hasil biokimia
darah menunjukan adanya peningkatan BUN dan creatinin.

4.4. Diagnosis
Berdasarkan hasil dari pemeriksaan fisik dan laboratorium kucing di diagnosa mengalami
azotemia post renal dan untuk stone di uretra diangkat dengan melumasi lumen uretra tanpa
intervensi bedah apa pun.

4.5. Terapi
Untuk memperbaiki azotemia, kucing dirawat di rumah sakit selama 3 hari dan diobati
dengan larutan NaCl isotonik 0,9%, 60 ml/kg, IV, suplemen asam vitamin amino (Duphalyte,
Zoetis®) 5 ml/kg, IV, ranitidine (Ragacid, VEM Drug®) 4 mg/kg, IV, meloxicam (Maxicam,
Sanovel®) 0,3 mg/kg, SC, enroflaksasin (Baytril-K 5%, Bayer®) 5 mg/kg kg, IV,
nitrofurantoin (Pyeloseptyl, Biofarma®) 4 mg/kg, PO diberikan selama 3 hari. Setelah
perlakuan analisis biokimia dilakukan kembali dan ditentukan bahwa parameter azotemia
kembali ke batas normal (Tabel 4). Pasien dipulangkan setelah perbaikan temuan klinis.

2
 Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
NaCl isotonik 0,9% 60 ml/kg Cairan (fl. 500 ml)
asam vitamin amino 5 ml/kg, IV Cairan (Fl. 500 ml)
ranitidine 4 mg/kg, IV Ampul 25 mg/ml
meloxicam 0,3 mg/kg, SC Vial 20 mg/ml
Enrofloxacin 5 mg/kg kg, IV Vial 25 mg/ml
nitrofurantoin 4 mg/kg, PO Sirup 100 ml(25
mg/5ml)

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

NaCl isotonik 0,9% Single Dose = bb x dosis
= 3 kg x 60 ml/kg

= 180 ml
asam vitamin amino Single Dose = bb x dosis :
= 5 ml/kg x 3 kg
= 15 ml
Enrofloxacin Single Dose = bb x dosis : konsentrasi

= 3 kg x 5 mg/kg : 25 mg/ml
= 0, 6 ml
ranitidine Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
= 3 kg x 4 mg/kg: 25mg/ml
= 0,48 ml
meloxicam Single Dose = bb x dosis : konsentrasi

= 3 kg x 0,3 mg/kg : 20 mg/ml

= 0,045 ml
nitrofurantoin Single Dose = bb x dosis : konsentrasi
= 3 kg x 4 mg/kg : 25 mg/5 ml
= 2,4 ml

2
 Daily dose = 2,4 ml x 1
= 2,4 ml
Total dose = 2,4 mg x 3 hari

= 7,2 ml

- Penulisan resep

4.6. Pembahasan
- Nacl isotonik 0,9 %
Larutan natrium klorida (NaCl) 0,9% (garam) akan mengandung 0,9 g/100 mL atau
900 mg/100 mL. Larutan garam fisiologis adalah larutan NaCl 0,9% dan disebut juga
larutan garam normal. Ini juga dapat disebut larutan garam isotonik karena memiliki
osmolaritas 308 mOsm/L. Saline digunakan untuk meningkatkan volume plasma atau

2
 untuk memperbaiki kekurangan natrium (hiponatremia). Ini juga dapat digunakan
untuk memandikan jaringan selama operasi untuk mencegahnya mengering. Saline
tidak boleh digunakan pada hewan yang diketahui menderita penyakit jantung karena
kandungan natriumnya yang tinggi (Martini-Johnson, 2021).

- Asam amino-elektrolit (duphalyte)

Dalam beberapa kasus, zat khusus dapat ditambahkan ke larutan cairan intravena
untuk meningkatkan efek terapeutik larutan tersebut. Zat-zat ini dapat ditambahkan
untuk memperbaiki kelainan asam-basa dan ketidakseimbangan elektrolit, untuk
menambah kalori, dan untuk menyediakan vitamin tambahan untuk menggantikan
vitamin yang hilang akibat terapi cairan (Martini-Johnson, 2021).

- Meloxicam
Meloxicam adalah NSAID reseptor COX-2; disebut penghambat COX-2 preferensial.
Ini menghambat COX-2 jauh lebih kuat daripada COX-1. Ia memiliki sifat
antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Meloxicam digunakan untuk mengendalikan
rasa sakit yang berhubungan dengan prosedur bedah, radang sendi, dan penyebab
lainnya. Metacam disetujui untuk digunakan sebagai suntikan subkutan tunggal (satu
kali) pada kucing untuk nyeri bedah (Martini-Johnson, 2021).

- Ranitidine
Ranitidine adalah penghambat kompetitif reseptor histamin H2. Penghambatan
reversibel reseptor H2 pada sel parietal lambung mengakibatkan penurunan volume
dan konsentrasi asam lambung. Efek penurun asam Ranitidine lebih nyata pada
sekresi asam basal dan nokturnal dibandingkan pada sekresi asam yang dirangsang
oleh makanan. Efek tidak langsung tambahan dari ranitidine adalah penurunan sekresi
pepsin dan peningkatan flora bakteri pereduksi nitrat. Ketika diberikan secara oral,
ranitidine memiliki bioavailabilitas 50%, yang relatif tidak terpengaruh oleh makanan.
Kadar puncak terjadi 2 sampai 3 jam pasca pemberian oral dan terjadi 15 menit
setelah pemberian intramuskular. Ranitidine terutama diekskresikan dalam bentuk
tidak berubah melalui urin, dengan waktu paruh berkisar antara 2,5 hingga 3 jam, dan
karena eliminasi melalui ginjal, waktu paruh dapat meningkat hingga 4 hingga 5 jam
pada pasien dengan disfungsi ginjal (Bill, 2017).

- Enrofloxacin

2
 Mekanisme kerja kuinolon diyakini sebagai penghambatan DNA-girase bakteri
(topoisomerase tipe-II), yang mencegah superkoil DNA dan sintesis DNA (Plumb,
2015). Agen ini mempunyai aktivitas melawan banyak basil dan kokus gram negatif.
Obat ini mempunyai aktivitas yang bervariasi terhadap sebagian besar Streptokokus,
sehingga obat ini biasanya tidak direkomendasikan untuk infeksi ini. Resistensi
bakteri menjadi perhatian. Obat-obatan ini diserap dengan baik setelah pemberian
dosis oral. Kuinolon didistribusikan ke seluruh tubuh. Konsentrasi tertinggi
ditemukan di empedu, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem reproduksi. Kuinolon
dieliminasi dari tubuh melalui jalur ginjal dan nonrenal. Enrofloxacin digunakan
secara efektif melawan berbagai patogen, meskipun tidak efektif melawan bakteri
anaerob. Ini agak dikontraindikasikan pada hewan yang sedang tumbuh karena dapat
menyebabkan kelainan tulang rawan (Martini-Johnson, 2021).

- Nitrufurantion
Nitrofurantoin adalah obat antibiotik yang digunakan untuk pengobatan infeksi
saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi. Ini efektif melawan sebagian besar
organisme gram positif dan gram negatif. Nitrofurantoin digunakan untuk mengobati
infeksi saluran kemih (Calderaro dkk, 2021). Mekanisme kerja Nitrofurantoin masih
kurang dipahami sejak penemuannya pada tahun 1940an. Nitrofurantoin
menggunakan beberapa mekanisme untuk mencapai efek antimikroba. Nitrofurantoin
diambil oleh flavoprotein intraseluler bakteri yang mereduksi nitrofurantoin menjadi
zat antara yang reaktif. Metabolit antara yang dihasilkan dari reduksi ini kemudian
berikatan dengan ribosom bakteri dan menghambat enzim bakteri yang terlibat dalam
sintesis DNA, RNA, sintesis protein dinding sel, dan enzim metabolisme lainnya
(Giedraitiene dkk, 2022).

4.7. Terapi Alternatif

- Furosemide
Furosemid adalah diuretik loop yang telah digunakan selama beberapa dekade. Food
and Drug Administration (FDA) telah menyetujui furosemide untuk mengobati
kondisi kelebihan volume dan edema akibat eksaserbasi gagal jantung kongestif,
gagal hati, atau gagal ginjal, termasuk sindrom nefrotik. Namun, dokter harus
mengetahui perkembangan terkini terkait indikasi dan pemberian furosemide untuk
memastikan praktik yang aman dan meminimalkan efek samping. menghambat
reabsorpsi tubular natrium dan klorida di tubulus proksimal dan distal serta lengkung
3
 Henle asendens yang tebal dengan menghambat sistem kotranspor natrium-klorida
yang mengakibatkan ekskresi air yang berlebihan bersama dengan natrium, klorida,
magnesium, dan kalsium (Shankar & Brater, 2003).
- Ciprofloxaxin
Ciprofloxacin merupakan antibiotik bakterisidal golongan obat fluoroquinolone. Ini
menghambat replikasi DNA dengan menghambat DNA topoisomerase bakteri dan
DNA-girase. Dari golongan fluoroquinolone, ciprofloxacin adalah yang paling ampuh
melawan bakteri basil gram negatif (terutama Enterobacteriaceae seperti Escherichia
coli, Salmonella spp., Shigella spp., dan Neisseria). Ciprofloxacin juga memiliki
efektivitas melawan beberapa bakteri gram positif. Ciprofloxacin adalah yang paling
aktif melawan Pseudomonas aeruginosa di antara kuinolon. Ciprofloxacin adalah
penghambat sitokrom P450 1A2 manusia (CYP1A2). Pemberian ciprofloxacin secara
bersamaan dengan obat lain yang dimetabolisme oleh CYP1A2 menyebabkan
peningkatan konsentrasi obat ini dalam plasma dan dapat menyebabkan toksisitas
(Rudolph dkk, 2021).
- Prednisone
Prednisone dapat digunakan sebagai alternatif dari penggunaan NSAID ketika
dikhawatirkan kondisi temperature kucing rendah. Prednison adalah glukokortikoid
yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi seperti insufisiensi adrenal, kondisi
peradangan, dan penyakit autoimun tertentu. Prednison akan mengganggu tes kortisol
(Martini-Johnson, 2021). Bila digunakan pada dosis antiinflamasi, obat
glukokortikoid menurunkan peradangan dengan menghambat enzim fosfolipase dan
COX yang akan membentuk prostaglandin dan menurunkan kemampuan monosit,
makrofag, dan eosinofil untuk memasuki area peradangan, sehingga mengurangi
beberapa kerusakan tambahan yang disebabkan sel-sel ini pada jaringan normal.
sekitar lokasi trauma (Bill, 2017).
Tabel terapi alternatif
Nama Obat Dosis Regimen Sediaan
Furosemide 2 mg/kg PO q24 5 hari Tablet
Ciprofloxaxin 20-25 mg/kg Poq24 Tablet
Prednisone 1 mg/kg IV/SC/IM Vial/ampul

- Perhitungan dosis

Nama Obat Perhitungan Dosis

3
 Furosemide Single Dose = bb x dosis
= 3 kg x 2 mg/kg
= 6 mg
Daily dose = 6mg x
= 6 mg

Total dose = 6 mg x 5 hari

= 30 mg
Ciprofloxaxin Single Dose = bb x dosis

= 3 kg x 20 mg/kg
= 60 mg
Daily dose = 60 mg x 1
= 60 mg
Total dose = 60 mg x 5 hari
= 300 mg

prednisone Single Dose = bb x dosis : konsentrasi

= 3 kg x 1 mg/kg : 12,5 mg/ml

= 0,24 ml

- Penulisan resep

3
4.8. Daftar Referensi

Aranzazu, G.C., M. Ana, P.M. Sahagu´n, J.D. Liebana, L.Z. Martinez, M.S.
Vega, J Juan and G. Vieitez. 2007. The Pharmacokinetics and
Metabolism of Ivermectin in Domestic Animal Species. Department of
Biomedical Sciences. Veterinary Faculty, University of Leon. Spain

Calderaro A, Maugeri A, Magazù S, Laganà G, Navarra M, Barreca D. 2021.

Molecular Basis of Interactions between the Antibiotic Nitrofurantoin and
Human Serum Albumin: A Mechanism for the Rapid Drug Blood
Transportation. Int J Mol Sci. 14;22(16)

Giedraitiene A, Pereckaite L, Bredelyte-Gruodiene E, Virgailis M, Ciapiene I,

Tatarunas V. 2022. CTX-M-producing Escherichia coli strains: resistance
to temocillin, fosfomycin, nitrofurantoin and biofilm formation. Future
Microbiol ;17:789-802.

Guleseroy, Erdem., & Ekici, Yusuf Emre. 2020. Acute Post Renal Azotemia in a Cat.
Alexandria Journal of Veterinary Sciences 64(1):1

Martini-Johnson, Lisa A. 2021. Applied pharmacology for veterinary technicians,

sixth edition. Elsevier; Philadelphia.

Plumb, D. C. 2015. Veterinary drug handbook (8th ed.). Ames, IA: Wiley-Blackwell

Rudolph A, Dahmke H, Kupferschmidt H, Burden A, Weiler S. 2021.

Coadministration of tizanidine and ciprofloxacin: a retrospective analysis
of the WHO pharmacovigilance database. Eur J Clin Pharmacol.
77(6):895-902.

Shankar SS, Brater DC. 2003. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to
clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 284(1):F11-21.