OBAT GOLONGAN AB

ANTIBIOTIK CEPHALOSPORINS
A. Generation 1
1. CEFADROXIL
Pengucapan (sef a DROKS il)
Nama Merek A.S. Duricef [DSC]
Nama Merek Kanada Apo-Cefadroxil; Duricef; Novo-Cefadroxil; Pro-Cefadroxil
Kategori Farmakologi Antibiotik, Sefalosporin (Generasi Pertama)
Penggunaan Indikasi Berlabel Pengobatan infeksi bakteri yang rentan, termasuk
yang disebabkan oleh Streptokokus beta-hemolitik grup A
Penggunaan: Antibiotik alternatif gigi untuk pengobatan infeksi orofasial pada
pasien yang alergi terhadap penisilin; bakteri yang rentan termasuk bakteri gram
positif aerob dan anaerob
Dosis: Dewasa
Infeksi yang rentan: Oral: 1-2 g/hari dalam 2 dosis terbagi
Infeksi rongga mulut: Oral: 250-500 mg setiap 8 jam
Dosis Lansia
Lihat dosis dewasa.
Dosis Pediatrik Infeksi yang rentan: Oral: 30 mg/kg/hari dibagi dua kali sehari
hingga maksimum 2 g/hari
Dosis: Gangguan Ginjal
Clcr 10-25 mL/menit: Berikan setiap 24 jam.
Clcr <10 mL/menit: Berikan setiap 36 jam.
Perhitungan
• Pembersihan Kreatinin: Dewasa

• Pembersihan Kreatinin: Pediatri
Administrasi: Oral
Berikan sepanjang waktu untuk mengurangi variasi dalam kadar serum puncak dan
lembah.
Rekonstitusi
Dinginkan suspensi setelah rekonstitusi. Buang setelah 14 hari.
Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap cefadroxil, komponen apa pun dari formulasi, atau
sefalosporin lainnya
Pertimbangan Alergi
• Alergi Sefalosporin
Peringatan
Kekhawatiran terkait efek samping:
Alergi penisilin: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat alergi
penisilin, terutama reaksi yang diperantarai oleh IgE (misalnya, anafilaksis,
angioedema, urtikaria).
Superinfeksi: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan superinfeksi jamur
atau bakteri, termasuk C. difficile-associated diarrhea (CDAD) dan kolitis
pseudomembran; CDAD telah diamati >2 bulan setelah pengobatan antibiotik.
Kekhawatiran terkait penyakit:
Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal;
modifikasi dosis pada gangguan yang parah.
Pertimbangan Geriatri
Sesuaikan dosis untuk fungsi ginjal pada orang tua.
Faktor Risiko Kehamilan
B
Pertimbangan Kehamilan
Efek samping tidak diamati pada penelitian reproduksi hewan; oleh karena itu,
cefadroxil diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B. Cefadroxil melintasi
plasenta. Data terbatas tersedia mengenai penggunaan cefadroxil pada kehamilan;
namun, efek buruk pada janin tidak dicatat dalam uji klinis kecil. Penelitian yang
memadai dan terkontrol dengan baik belum selesai dilakukan pada wanita hamil.
Laktasi
Masuk ke dalam ASI (dalam jumlah kecil)/gunakan dengan hati-hati (tingkat AAP
"kompatibel")
Pertimbangan Menyusui
Sejumlah kecil cefadroxil diekskresikan dalam ASI. Produsen merekomendasikan
agar berhati-hati saat memberikan cefadroxil kepada wanita menyusui. American
Academy of Pediatrics menganggap cefadroxil sebagai "biasanya kompatibel
dengan menyusui". Efek yang tidak berhubungan dengan dosis dapat mencakup
modifikasi flora usus.
Kehamilan & Laktasi, Secara Mendalam
• Cefadroxil dalam Kehamilan & Laktasi

Reaksi yang merugikan
1% sampai 10%: Gastrointestinal: Diare
<1%: Anafilaksis, ruam (makulopapular dan eritematosa), eritema multiforme,
sindrom Stevens-Johnson, penyakit serum, artralgia, urtikaria, pruritus,
angioedema, kolitis pseudomembran, sakit perut, dispepsia, mual, muntah,
kolestasis, vaginitis, neutropenia, agranulositosis, trombositopenia, peningkatan
transaminase, demam
Reaksi yang dilaporkan dengan sefalosporin lain: Nekrolisis epidermal toksik, nyeri
perut, superinfeksi, disfungsi ginjal, nefropati toksik, anemia aplastik, anemia
hemolitik, perdarahan, waktu protrombin memanjang, BUN meningkat, kreatinin
meningkat, eosinofilia, panitopenia, kejang
Interaksi Obat
Vaksin tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapeutik Vaksin Tifoid. Hanya
strain Ty21a yang dilemahkan hidup yang terpengaruh. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi
Agen Uricosuric: Dapat menurunkan ekskresi Sefalosporin. Risiko C Pantau terapi
Interaksi Etanol/Nutrisi/Jamu
Makanan: Pemberian bersamaan dengan makanan, susu formula, atau susu sapi
tidak secara signifikan mempengaruhi penyerapan.
Interaksi Uji
Tes glukosa urin Coombs langsung positif, tes glukosa urin positif palsu
menggunakan cupric sulfat (larutan Benedict, Clinitest®, larutan Fehling), serum
atau kreatinin urin positif palsu dengan reaksi Jaffé
Parameter Pemantauan
Amati tanda dan gejala anafilaksis selama dosis pertama.
Perawatan Penilaian/Pemantauan Fisik
Kaji hasil kultur/tes sensitivitas dan riwayat alergi pasien sebelum terapi. Kaji
produk farmakologis atau herbal lain yang mungkin dikonsumsi pasien untuk
mengetahui potensi interaksi (misalnya, antikoagulan). Kaji hasil tes laboratorium,
respons terapi, dan efek samping (misalnya, hipersensitivitas dapat terjadi beberapa
hari setelah terapi dimulai) secara teratur selama terapi. Beritahukan kepada pasien
diabetes tentang penggunaan Clinitest. penggunaan jenis pengujian glukosa lain
lebih baik. Dapat menyebabkan diare (yogurt, susu rebus, atau susu mentega dapat
membantu). Laporkan ruam; kesulitan bernapas atau menelan; diare yang terus-
menerus, mual, muntah, atau sakit perut; perubahan pola kemih atau rasa sakit saat
buang air kecil; infeksi oportunistik (misalnya, gatal-gatal pada vagina atau
drainase; luka pada mulut; darah pada urin atau tinja; demam atau menggigil yang
tidak biasa); atau perubahan sistem saraf pusat (misalnya, lekas marah, gelisah,
gugup, susah tidur, halusinasi); atau reaksi merugikan lainnya. Tindakan
pencegahan menyusui: Konsultasikan dengan dokter jika menyusui.Bentuk Sediaan
Informasi eksipien disajikan jika tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik);
lihat label produk tertentu. [DSC] = Produk yang dihentikan
Catatan: Kekuatan dinyatakan sebagai basisKapsul, sebagai hemihidrat:500 mg
Kapsul, sebagai monohidrat:500 mg
Serbuk untuk suspensi oral, sebagai monohidrat: 250 mg/5 mL (100 mL); 500 mg/5
mL (75 mL, 100 mL)
Duricef®: 250 mg/5 mL (50 mL, 100 mL) [DSC]; 500 mg/5 mL (75 mL, 100 mL)
[mengandung natrium benzoat; rasa jeruk-nanas] [DSC]Tablet, sebagai
hemihidrat:1 g
Tablet, sebagai monohidrat: 1 g
Tersedia Generik
Ya
HargaA.S. (www.drugstore.com)Kapsul (Cefadroxil)
500 mg (30): $34,99
Tablet (Cefadroxil)
1 g (30): $139.99Mekanisme Kerja Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan
mengikat satu atau lebih protein pengikat penisilin (PBP) yang pada gilirannya
menghambat langkah transpeptidasi akhir sintesis peptidoglikan di dinding sel
bakteri, sehingga menghambat biosintesis dinding sel.Bakteri akhirnya lisis karena
aktivitas enzim autolitik dinding sel yang sedang berlangsung (autolysins dan
murein hidrolase) sementara perakitan dinding sel ditahan.
Farmakodinamik/Kinetika
Penyerapan: Cepat dan diserap dengan baik
Distribusi: Secara luas di seluruh tubuh dan mencapai konsentrasi terapeutik di
sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk cairan sinovial, perikardial,
pleura, dan peritoneum; empedu, dahak, dan urin; tulang, miokardium, kandung
empedu, kulit, dan jaringan lunak Pengikatan protein: 20%
Eliminasi paruh waktu: 1-2 jam; Gagal ginjal: 20-24 jamWaktu untuk mencapai
puncak, serum: 70-90 menitEkskresi: Urin (>90% sebagai obat yang tidak
berubah).
2. CEFAZOLIN
CeFAZolin dapat disalah artikan sebagai cefprozil, cefTRIAXone, cephalexin,
cephalothin
Kefzol dapat disalahartikan sebagai Cefzil
Pengucapan atas (sef A zoe lin)
Kategori Farmakologi Antibiotik, Sefalosporin (Generasi Pertama)
Penggunaan: Indikasi Berlabel Pengobatan saluran pernapasan, kulit dan struktur

kulit, genital, saluran kemih, saluran empedu, infeksi tulang dan sendi, dan
septikemia karena kokus gram positif yang rentan (kecuali enterococcus); beberapa
basil gram negatif termasuk E. coli, Proteus, dan Klebsiella mungkin rentan;
profilaksis perioperative
Penggunaan: Profilaksis tidak berlabel/Investigasi terhadap endokarditis infektif
Penggunaan: Antibiotik alternatif untuk pencegahan endokarditis infektif bila

diperlukan pemberian parenteral. Individu yang alergi terhadap amoksisilin
(penisilin) dapat menerima cefazolin asalkan mereka tidak mengalami reaksi alergi
anafilaksis yang diperantarai oleh IgE lokal atau sistemik terhadap penisilin.
Antibiotik alternatif untuk premedikasi pada pasien yang tidak alergi terhadap
penisilin yang mungkin memiliki potensi peningkatan risiko infeksi sendi total
hematogen ketika pemberian parenteral diperlukan.
Dosis atas: Dewasa
Kisaran dosis biasa: I.M., I.V.: 1-2 g setiap 8 jam, tergantung pada tingkat keparahan
infeksi; maksimum: 12 g/hari
Infeksi ringan sampai sedang: 500 mg hingga 1 g setiap 6-8 jam
Infeksi ringan dengan kokus gram positif: 250-500 mg setiap 8 jam

Profilaksis perioperatif: 1 g diberikan 30 menit sebelum pembedahan (ulangi dengan
500 mg hingga 1 g selama pembedahan yang berkepanjangan); diikuti dengan 500
mg hingga 1 g setiap 6-9 jam selama 24 jam setelah pembedahan
Pneumonia pneumokokus: 500 mg setiap 12 jam
Infeksi berat: 1-2 g setiap 6 jam
Profilaksis terhadap endokarditis infektif (penggunaan tanpa label): 1 g 30-60 menit

sebelum prosedur. Catatan: Suntikan intramuskular harus dihindari pada pasien yang
menerima terapi antikoagulan. Dalam keadaan ini, rejimen yang diberikan secara
oral harus diberikan bila memungkinkan. Antibiotik yang diberikan secara intravena
harus digunakan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi atau menyerap obat
oral.
Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) sekarang merekomendasikan

profilaksis hanya pada pasien yang menjalani prosedur invasif dan yang memiliki
kondisi jantung yang mendasari yang dapat meningkatkan risiko hasil yang
merugikan jika terjadi infeksi. Sejak April 2007, profilaksis rutin untuk prosedur
GI/GU tidak lagi direkomendasikan oleh AHA.
Profilaksis pada pasien penggantian sendi total: IM, IV: 1 g 1 jam sebelum prosedur
ISK (tanpa komplikasi): 1 g setiap 12 jam
Dosis : Lansia Rujuk ke dosis dewasa.
Dosis : Pediatrik
Kisaran dosis biasa: IM, IV: Anak-anak> 1 bulan: 25-100 mg/kg/hari dibagi setiap
6-8 jam; maksimum: 6 g/hari
Profilaksis terhadap endokarditis infektif (penggunaan tanpa label): Bayi dan Anak:
50 mg/kg 30-60 menit sebelum prosedur; dosis maksimum: 1 g. Suntikan
intramuskular harus dihindari pada pasien yang menerima terapi antikoagulan.
Dalam keadaan ini, rejimen yang diberikan secara oral harus diberikan bila
memungkinkan. Antibiotik yang diberikan secara intravena harus digunakan untuk
pasien yang tidak dapat mentoleransi atau menyerap obat oral.
Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) sekarang

merekomendasikan profilaksis hanya pada pasien yang menjalani prosedur invasif
dan yang memiliki kondisi jantung yang mendasari yang dapat meningkatkan risiko
hasil yang merugikan jika terjadi infeksi. Sejak April 2007, profilaksis rutin untuk
prosedur GI/GU tidak lagi direkomendasikan oleh AHA.
• Dosis: Gangguan Ginjal
Clcr 35-54 mL/menit: Berikan dosis penuh dalam interval 8 jam
Clcr 11-34 mL/menit: Berikan 1/2 dosis biasa setiap 12 jam
Clcr 10 mL/menit: Berikan 1/2 dosis biasa setiap 18-24 jam
Hemodialisis: Cukup dialisis (20% hingga 50%); berikan dosis setelah dialisis atau
berikan dosis tambahan 0,5-1 g setelah dialisis
Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD): Berikan 0,5 g setiap 12 jam
Terapi pengganti ginjal berkelanjutan (CRRT): Klirens obat sangat tergantung pada
metode penggantian ginjal, jenis filter, dan laju aliran. Dosis yang tepat memerlukan
pemantauan yang ketat terhadap respons farmakologis, tanda-tanda reaksi yang
merugikan akibat akumulasi obat, serta kadar obat dalam kaitannya dengan palung
target (jika sesuai). Berikut ini adalah rekomendasi umum saja (berdasarkan laju
aliran dialisat/ultrafiltrasi 1 L/jam) dan tidak boleh menggantikan penilaian klinis :
CVVH: 1-2 g setiap 12 jam
CVVHD/CVVHDF: 2 g setiap 12 jam
Perhitungan
Pembersihan Kreatinin: Dewasa
Pembersihan Kreatinin: Pediatri
Administrasi: IM Suntikkan IM dalam ke dalam massa otot yang besar.
Administrasi : IV Suntikkan IV langsung selama 5 menit. Masukkan infus intermiten

selama 30-60 menit.
Beberapa penisilin (misalnya, karbenisilin, ticarcillin, dan piperasilin) telah terbukti

menonaktifkan aminoglikosida secara in vitro. Hal ini telah diamati pada tingkat
yang lebih besar dengan tobramisin dan gentamisin, sementara amikasin telah
menunjukkan stabilitas yang lebih besar terhadap inaktivasi. Penggunaan agen-agen
ini secara bersamaan dapat menimbulkan risiko berkurangnya kemanjuran
antibakteri secara in vivo, terutama pada kondisi gangguan ginjal berat. Namun,
bukti klinis yang pasti masih kurang. Jika terapi kombinasi penisilin/aminoglikosida
diinginkan pada pasien dengan disfungsi ginjal, pemisahan dosis (jika
memungkinkan), dan pemantauan rutin kadar aminoglikosida, CBC, dan respons
klinis harus dipertimbangkan. Lihat Kompatibilitas.
Administrasi : Detail IV pH: 4,5-6,0
Pertimbangan Diet Kandungan natrium dalam 1 g: 48 mg (2 mEq)
Penyimpanan : Simpan botol utuh pada suhu kamar dan lindungi dari suhu yang
melebihi 40°C. Larutan cefazolin yang dilarutkan berwarna kuning muda hingga
kuning. Perlindungan dari cahaya dianjurkan untuk bubuk dan larutan yang
dilarutkan. Larutan yang dilarutkan stabil selama 24 jam pada suhu kamar dan
selama 10 hari dalam lemari es. Stabilitas campuran parenteral pada suhu kamar
(25â "ƒ) adalah 48 jam. Stabilitas campuran parenteral pada suhu pendinginan (4°C)
adalah 14 hari.
DUPLEX : Simpan pada suhu 20°C hingga 25°C (68°F hingga 77°F); perjalanan
diizinkan hingga 15°C hingga 30°C (59°F hingga 86°F) sebelum aktivasi. Setelah
aktivasi, stabil selama 24 jam pada suhu kamar dan selama 7 hari di bawah
pendingin.
Rekonstitusi atas Encerkan botol besar dengan 2,5 mL SWFI; 10 g botol dapat
diencerkan dengan 45 mL untuk menghasilkan 1 g / 5 mL atau 96 mL untuk
menghasilkan 1 g / 10 mL. Dapat disuntikkan atau pengenceran lebih lanjut untuk
pemberian IV dalam larutan yang kompatibel dengan 50-100 mL. Pengencer standar
adalah 1 g / 50 mL D5W atau 2 g / 50 mL D5W.
Kompatibilitas teratasStabil dalam D5W, D5LR, D51/4NS, D51/2NS, D5NS,

D10W, LR, NS; stabilitas variabel (lihat referensi terperinci) dalam larutan dialisis
peritoneal.
Administrasi situs Y: Kompatibel: Asiklovir, allopurinol, amifostin, atracurium,

aztreonam, kalsium glukonat, cefpirome, siklofosfamid, diltiazem, docetaxel,
liposom doksorubisin, enalaprilat, esmolol, etoposide, famotidin, filgrastim,
flukonazol, fludarabin, foscarnet, gatifloxacin, gemcitabine, granisetron, heparin,
insulin (reguler), labetalol, lidokain, linezolid, magnesium sulfat, melphalan,
meperidin, midazolam, morfin, multivitamin, ondansetron, pancuronium,
perphenazine, propofol, ranitidin, remifentanil, sargramostim, tacrolimus, teniposid,
teofilin, thiotepa, vecuronium, vitamin B kompleks dengan C, warfarin. Tidak
cocok: Amfoterisin B kolesteril sulfat kompleks, idarubisin, pentamidin, vinorelbin.
Bervariasi (lihat referensi terperinci): Amiodaron, cisatracurium, hetastarch,
hidromorphone, prometazin, vankomisin.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Heparin, vitamin B kompleks.

Tidak kompatibel: Injeksi asam askorbat, simetidin, lidokain. Bervariasi (lihat
referensi terperinci): Hidromorphone, vitamin B kompleks dengan C.
Kompatibilitas saat dicampur: Kompatibel: Aztreonam, klindamisin, famotidin,
flukonazol, linezolid, meperidin, metronidazol, metronidazol dengan natrium
bikarbonat, verapamil. Tidak cocok: Amikasin, amobarbital, atracurium, bleomisin,
kalsium glukonat, klindamisin dengan gentamisin, kolistimetat, kanamisin,
pentobarbital, polimiksin B sulfat, ranitidin. Bervariasi (lihat referensi terperinci):
Simetidin.
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap natrium cefazolin, komponen apapun dari

formulasi, atau sefalosporin lainnya
Pertimbangan Alergi
Alergi Sefalosporin
Peringatan
Kekhawatiran yang terkait dengan efek samping:
Peningkatan INR: Dapat dikaitkan dengan peningkatan INR, terutama pada pasien
yang kekurangan nutrisi, pengobatan yang berkepanjangan, penyakit hati atau ginjal.
penisilin, terutama reaksi yang diperantarai oleh IgE (misalnya, anafilaksis,

atau bakteri, termasuk C. difficile-associated diarrhea (CDAD) dan kolitis
pseudomembran; CDAD telah diamati >2 bulan setelah pengobatan antibiotik.
modifikasi dosis pada gangguan yang parah.
Gangguan kejang: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat gangguan
kejang; tingkat tinggi, terutama dengan adanya gangguan ginjal, dapat
meningkatkan risiko kejang.
Pertimbangan Geriatri Sesuaikan dosis untuk fungsi ginjal.

Faktor Risiko Kehamilan
B
Pertimbangan Kehamilan Efek samping tidak diamati pada penelitian reproduksi
hewan; oleh karena itu, cefazolin diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B.
Cefazolin melintasi plasenta. Efek samping belum pernah dilaporkan pada janin
setelah pemberian cefazolin sebelum operasi caesar. Cefazolin direkomendasikan
untuk profilaksis streptokokus grup B pada pasien hamil dengan alergi penisilin
nonanafilaksis. Karena perubahan fisiologis yang diinduksi kehamilan,
farmakokinetik cefazolin berubah. Waktu paruh lebih pendek dan AUC lebih kecil.
Volume distribusi tidak berubah.
Laktasi Masuk ke dalam ASI (jumlah kecil)/hati-hati (tingkat AAP "kompatibel")
Pertimbangan Menyusui Sejumlah kecil cefazolin diekskresikan dalam ASI.
Produsen merekomendasikan agar berhati-hati saat memberikan cefazolin kepada
wanita menyusui. American Academy of Pediatrics menganggap cefazolin sebagai
"biasanya kompatibel dengan pemberian ASI." Efek yang tidak berhubungan dengan
dosis dapat mencakup modifikasi flora usus.
Kehamilan & Laktasi, Mendalam
• CeFAZolin dalam Kehamilan & Laktasi

• Reaksi MerugikanFrekuensi tidak ditentukan.
• Sistem saraf pusat: Demam, kejang
• Dermatologis: Ruam, pruritus, sindrom Stevens-Johnson
• Gastrointestinal: Diare, mual, muntah, kram perut, anoreksia, kolitis
pseudomembran, kandidiasis mulut
• Genitourinari: Vaginitis
• Hati: Transaminase meningkat, hepatitis
• Hematologi: Eosinofilia, neutropenia, leukopenia, trombositopenia,
trombositosis
• Lokal: Nyeri di tempat suntikan, flebitis
• Ginjal: BUN meningkat, kreatinin serum meningkat, gagal ginjal
• Lain-lain: Anafilaksis
• Reaksi yang dilaporkan dengan sefalosporin lain: Nekrolisis epidermal
toksik, nyeri perut, kolestasis, superinfeksi, nefropati toksik, anemia
aplastik, anemia hemolitik, perdarahan, waktu protrombin yang lama,
pansitopenia
Interaksi Obat teratas
Vaksin tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapeutik Vaksin Tifoid. Hanya
strain Ty21a hidup yang dilemahkan yang terpengaruh. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi
Agen Uricosuric: Dapat menurunkan ekskresi Sefalosporin. Risiko C Pantau terapi

Antagonis Vitamin K (misalnya, warfarin): Sefalosporin dapat meningkatkan efek
antikoagulan Antagonis Vitamin K. Risiko C: Pantau terapi Interaksi Tes atas Tes
Coombs langsung positif, tes glukosa urin positif palsu menggunakan cupric sulfat
(larutan Benedict, Clinitest®, larutan Fehling), serum atau kreatinin urin positif
palsu dengan reaksi Jaffé. Beberapa turunan penisilin dapat mempercepat degradasi
aminoglikosida secara in vitro, yang menyebabkan potensi meremehkan konsentrasi
serum aminoglikosida.
Parameter Pemantauan Fungsi ginjal secara berkala bila digunakan dalam kombinasi
dengan obat nefrotoksik lainnya, tes fungsi hati, CBC; pantau tanda-tanda
anafilaksis selama dosis pertama
Perawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji hasil kultur/tes sensitivitas dan riwayat

alergi pasien sebelum terapi. Kaji produk farmakologis atau herbal lain yang
mungkin dikonsumsi pasien untuk mengetahui potensi interaksi (misalnya,
antikoagulan). Kaji hasil tes laboratorium, efektivitas terapi, dan respons yang
merugikan (misalnya, hipersensitivitas dapat terjadi beberapa hari setelah terapi
dimulai) secara teratur selama terapi. Beritahukan kepada pasien diabetes tentang
penggunaan Clinitest. Ajarkan pasien tentang penggunaan yang tepat, kemungkinan
efek samping/intervensi yang tepat, dan gejala yang merugikan untuk dilaporkan
(misalnya, hipersensitivitas, infeksi oportunistik, disfungsi ginjal, anemia).
Pemantauan: Tes LaboratoriumLakukan studi kultur dan sensitivitas sebelum

memulai terapi obat; fungsi ginjal
Edukasi Pasien bagian atasJangan minum obat baru selama terapi kecuali jika
disetujui oleh dokter. Obat ini diberikan melalui suntikan atau infus. Segera laporkan
jika terjadi kemerahan, bengkak, rasa terbakar, atau nyeri pada tempat
suntikan/infus; ruam atau gatal-gatal; atau kesulitan bernapas, nyeri dada, atau
kesulitan menelan. Pertahankan hidrasi yang cukup (2-3 L/hari cairan) kecuali jika
diinstruksikan untuk membatasi asupan cairan. Jika Anda menderita diabetes, obat
ini dapat menyebabkan hasil tes yang salah dengan pemantau glukosa urin Clinitest
; penggunaan jenis pemantau glukosa lain lebih disukai. Dapat menyebabkan diare
(yogurt, susu rebus, atau susu mentega dapat membantu). Laporkan ruam; kesulitan
bernapas atau menelan; diare yang terus-menerus, mual, muntah, atau sakit perut;
perubahan pola kemih atau rasa sakit saat buang air kecil; infeksi oportunistik
(misalnya, gatal-gatal pada vagina atau keluarnya cairan dari vagina, luka pada
mulut, darah pada tinja atau urin, demam atau menggigil yang tidak biasa); atau
perubahan SSP (misalnya, mudah tersinggung, gelisah, gugup, susah tidur,
halusinasi); atau reaksi merugikan lainnya. Tindakan pencegahan menyusui:
Konsultasikan dengan dokter jika menyusui.
Bentuk Sediaan atas Informasi eksipien disajikan jika tersedia (terbatas, terutama
untuk obat generik); lihat label produk tertentu.
Infus [larutan dekstrosa iso-osmotik]: 1 g (50 mL)
Injeksi, serbuk untuk rekonstitusi: 500 mg, 1 g, 10 g, 20 g

Generik Tersedia
Ya
Mekanisme Kerja Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat satu
atau lebih protein pengikat penisilin (PBP) yang pada gilirannya menghambat
langkah transpeptidasi akhir sintesis peptidoglikan pada dinding sel bakteri,
sehingga menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akhirnya lisis karena aktivitas
enzim autolitik dinding sel yang sedang berlangsung (autolysins dan murein
hidrolase) sementara perakitan dinding sel ditahan.
Farmakodinamik / Kinetika
Distribusi: Secara luas ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh termasuk
kandung empedu, hati, ginjal, tulang, dahak, empedu, pleura, dan sinovial; Penetrasi
CSF buruk Pengikatan protein: 74% hingga 86
Metabolisme: Minimal hati
Waktu paruh eliminasi: 90-150 menit; berkepanjangan dengan gangguan ginjal
Waktu untuk mencapai puncak, serum: IM: 0,5-2 jam
Ekskresi: Urin (80% hingga 100% sebagai obat yang tidak berubah)
Informasi Terkait
Pengobatan Antibiotik untuk Orang Dewasa dengan Endokarditis Infektif

Sefalosporin berdasarkan Generasi Pneumonia yang Diperoleh dari Komunitas pada
Orang Dewasa Pencegahan Endokarditis Infektif
Kesehatan Gigi atas: Efek pada Perawatan GigiTidak ada efek atau komplikasi yang
signifikan yang dilaporkan
Kesehatan Gigi atas: Tindakan Pencegahan Vasokonstriktor/Anestesi LokalTidak

ada informasi yang tersedia untuk memerlukan tindakan pencegahan khusus
Kesehatan Mental: Efek pada Status Mental Dapat menyebabkan kegugupan;
laporan kasus euforia, delusi, ilusi, dan depersonalisasi dengan sefalosporin
Kesehatan Mental: Efek pada Pengobatan PsikiatriMungkin jarang menyebabkan
neutropenia; gunakan dengan hati-hati dengan klozapin dan karbamazepin.
B. Generation 3
1. CEFIXIM
Masalah keamanan obat :
Masalah suara serupa/penampilan serupa :
• Suprax® bisa disalahartikan dengan Sporanox® dan Surbex®.
Masalah internasional:
• Cefiton [Portugal] bisa disalahartikan dengan Cefotan, yang merupakan merek
dagang untuk cefotetan di Amerika Serikat.
• Cefiton [Portugal] bisa disalahartikan dengan Ceftim, yang merupakan merek
dagang untuk ceftazidime di Italia.
• Cefiton [Portugal] bisa disalahartikan dengan Ceftin, yang merupakan merek
dagang untuk cefuroxime di Amerika Serikat.
• Cefiton [Portugal] bisa disalahartikan dengan Lexotan, yang merupakan
merek dagang untuk bromazepam di beberapa pasar internasional.
Berikut adalah terjemahan dari informasi yang Anda berikan terkait pengucapan,
merek dagang, kategori farmakologi, dan dosis cefixime:
Pengucapan: sef-IKS-eem
• Merek Dagang di Amerika Serikat: Suprax
• Merek Dagang di Kanada: Suprax
• Kategori Farmakologi: Antibiotik, Sefalosporin (Generasi Ketiga)
• Penggunaan: Indikasi yang Dilabelkan: Pengobatan infeksi saluran kemih,
otitis media, infeksi pernapasan akibat organisme yang rentan termasuk S.
pneumoniae dan S. pyogenes, H. influenzae, dan banyak Enterobacteriaceae;
gonore serviks/uretra yang tidak rumit akibat N. gonorrhoeae.
Dosis: Dewasa
• Infeksi yang rentan: Oral: 400 mg/hari dibagi setiap 12-24 jam.
• Infeksi S. pyogenes: Diobati selama 10 hari.
• Demam tifoid: Oral: 20-30 mg/kg/hari dalam 2 dosis dibagi selama 7-14 hari
setelah terapi I.V.
• Gonore serviks/uretra yang tidak rumit akibat N. gonorrhoeae: Oral: 400 mg
sebagai dosis tunggal.
Dosis: Lansia: Merujuk pada dosis dewasa.
Dosis: Anak-anak
Infeksi yang rentan: Oral:
Anak 6 bulan: 8 mg/kg/hari dibagi setiap 12-24 jam.
Anak >50 kg atau >12 tahun: Merujuk pada dosis dewasa.
Infeksi S. pyogenes: Diobati selama 10 hari.
Demam tifoid: Oral: 20 mg/kg/hari selama 10-14 hari; maksimum 400 mg.
Dosis: Gangguan Ginjal
Clcr 21-60 mL/menit: Berikan 75% dari dosis standar.
Clcr <20 mL/menit: Berikan 50% dari dosis standar.
10% dihilangkan melalui hemodialisis.
Perhitungan, administrasi, pertimbangan diet, penyimpanan, kontraindikasi, alergi,
peringatan/perhatian, dan kekhawatiran terkait penyakit terkait cefixime:
Perhitungan: Klirens Kreatinin: Dewasa
Perhitungan: Klirens Kreatinin: Anak-anak
Administrasi: Oral: Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Berikan dengan
makanan untuk mengurangi gangguan saluran pencernaan. Kocok suspensi oral
sebelum digunakan.
Pertimbangan Diet: Dapat dikonsumsi bersama makanan.
Penyimpanan: Setelah direkonstitusi, suspensi dapat disimpan selama 14 hari pada
suhu ruangan atau di bawah refrigerasi.
Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap cefixime, komponen formulasi, atau
sefalosporin lainnya.
Pertimbangan Alergi: Alergi terhadap sefalosporin.
Peringatan/Perhatian:
Kekhawatiran terkait efek samping:
Alergi penisilin: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat alergi penisilin,
terutama reaksi yang dimediasi oleh IgE (misalnya, anafilaksis, angioedema,
urtikaria).
Superinfeksi: Penggunaan yang berkepanjangan dapat menyebabkan superinfeksi
jamur atau bakteri, termasuk diare yang terkait dengan Clostridium difficile (CDAD)
dan kolitis pseudomembranosa; CDAD telah diamati lebih dari 2 bulan setelah
pengobatan antibiotik.
modifikasi dosis
Pertimbangan pada lansia, risiko kehamilan, pertimbangan kehamilan, laktasi,
pertimbangan menyusui, dan reaksi yang merugikan:
• Pertimbangan pada Lansia: Sesuaikan dosis untuk gangguan fungsi ginjal.
• Faktor Risiko Kehamilan: Kategori B.
• Pertimbangan Kehamilan: Efek teratogenik tidak teramati dalam studi hewan;
oleh karena itu, cefixime diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B. Tidak
diketahui apakah cefixime menyeberangi plasenta manusia; sefalosporin
lainnya menyeberangi plasenta dan dianggap aman selama kehamilan.
Anomali kongenital tidak dikaitkan dengan penggunaan cefixime selama
kehamilan (data terbatas). Cefixime direkomendasikan untuk digunakan pada
wanita hamil untuk pengobatan infeksi gonore.
• Laktasi: Pemilihan susu maternum tidak diketahui.
• Pertimbangan Menyusui: Tidak diketahui apakah cefixime diekskresikan
dalam ASI. Produsen merekomendasikan pertimbangan untuk menghentikan
menyusui sementara selama pengobatan. Sefalosporin lainnya dianggap aman
selama menyusui. Jika terdapat dalam ASI, efek yang tidak terkait dengan dosis
dapat mencakup modifikasi flora usus.
• Reaksi yang Merugikan:
• Lebih dari 10%: Gastrointestinal: Diare (16%).
• 2% hingga 10%: Gastrointestinal: Nyeri perut, mual, dispepsia, kembung, tinja
yang encer.
• Kurang dari 2%: Gagal ginjal akut, reaksi anafilaksis/anafilaktoid ,
angioedema, peningkatan BUN, kandidiasis, peningkatan kreatinin, pusing,
demam obat, eosinofilia, eritema multiforme, edema wajah, demam, sakit
kepala, hepatitis, hiperbilirubinemia, kuning, leukopenia, neutropenia, gatal,
kolitis pseudomembran, PT memanjang, ruam, kejang, reaksi mirip penyakit
serum, sindrom Stevens-Johnson, trombositopenia, nekrolisis epidermal
toksik, peningkatan transaminase, urtikaria, vaginitis, muntah.
Reaksi yang dilaporkan dengan cephalosporin lainnya: Nefritis interstitial, anemia
aplastik, anemia hemolitik, pendarahan, pansitopenia, agranulositosis, kolitis,
superinfeksi.
Interaksi Obat
Vaksin Tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapeutik dari Vaksin Tifoid. Hanya
strain Ty21a yang dilemahkan hidup terpengaruh. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi
terapi.
Agen Urisourik: Dapat mengurangi ekskresi Cephalosporin. Risiko C: Pantau terapi.
Interaksi Ethanol/Nutrisi/Tumbuhan sMakanan: Melambatkan absorbsi cefixime.
Interaksi Tes Coombs' langsung positif, tes glukosa urin palsu positif menggunakan
larutan sulfat tembaga (Benedict's solution, Clinitest®, Fehling's solution), kreatinin
serum atau urin palsu positif dengan reaksi Jaffé.
Parameter Pemantauan Dengan terapi yang berkepanjangan, pantau fungsi ginjal dan
hati secara berkala. Perhatikan tanda dan gejala anafilaksis selama dosis pertama.
Keperawatan: Penilaian Fisik/PemantauanPenilaian hasil tes kultur/kepekaan dan
riwayat alergi pasien sebelum terapi. Nilai produk farmakologi atau herbal lain yang
mungkin dikonsumsi pasien untuk interaksi potensial. Penilaian hasil tes laboratorium
(waktu protrombin), respon terapeutik, dan efek samping (misalnya, anemia,
pendarahan, pansitopenia, agranulositosis, kolitis) selama terapi. Beri tahu pasien
dengan diabetes tentang penggunaan Clinitest®. Ajari pasien penggunaan yang benar,
kemungkinan efek samping/intervensi yang sesuai, dan gejala yang perlu dilaporkan
(misalnya, hipersensitivitas, infeksi oportunistik).
Pemantauan: Tes LaboratoriumLakukan studi kultur dan kepekaan sebelum memulai
terapi obat; fungsi ginjal
Pendidikan Pasien Jangan mengonsumsi obat baru selama terapi kecuali disetujui oleh
dokter. Minum sesuai petunjuk, pada interval teratur sepanjang waktu (dengan atau
tanpa makanan). Mendinginkan suspensi oral meningkatkan rasa (jangan
membekukan); kocok suspensi secara menyeluruh sebelum digunakan. Pertahankan
hidrasi yang memadai (2-3 L/hari cairan) kecuali diinstruksikan untuk membatasi
asupan cairan. Selesaikan seluruh kursus obat, bahkan jika Anda merasa lebih baik.
Dapat menyebabkan hasil tes palsu dengan Clinitest®; penggunaan jenis pengujian
glukosa lain lebih disukai. Dapat menyebabkan mual atau muntah (makanan kecil dan
sering, perawatan mulut yang sering, permen hisap, atau mengunyah permen karet dapat
membantu); atau diare (yogurt, susu rebus, atau susu asam dapat membantu). Laporkan
ruam; kesulitan bernapas atau menelan; diare persisten, mual, muntah, atau nyeri perut;
perubahan pola berkemih atau nyeri saat berkemih; infeksi oportunistik (misalnya, gatal
atau keluarnya cairan vagina; luka di mulut; darah dalam tinja atau urin; demam atau
menggigil tidak biasa); perubahan CNS (misalnya, mudah tersinggung, gelisah, gugup,
sulit tidur, halusinasi); atau reaksi advers lainnya. Precaution pemberian ASI:
Konsultasikan dengan dokter jika sedang menyusui.
Bentuk DosifikasiInformasi eksipien disajikan bila tersedia (terbatas, terutama untuk
generik); konsultasikan label produk spesifik. [DSC] = Produk yang Dihentikan Serbuk
untuk suspensi oral, sebagai trihidrat:
Suprax®: 100 mg/5 mL (50 mL, 75 mL [DSC], 100 mL) [mengandung natrium benzoat;
rasa stroberi]; 200 mg/5 mL (50 mL, 75 mL) [mengandung natrium benzoat; rasa
stroberi]
• Tablet, oral, sebagai trihidrat:
• Suprax®: 400 mg
• Generic Available: Tidak
• Manufacturer: Lederle Laboratories
• Harga: U.S. (www.drugstore.com)
• Suspensi (direkonstitusi) (Suprax)
• 100 mg/5 mL (100): $173.99
Mekanisme Kerja: Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat salah satu
atau lebih protein pengikat penisilin (PBPs); yang pada gilirannya menghambat langkah
transpeptidasi akhir dari sintesis peptidoglikan dalam dinding sel bakteri, dengan
demikian menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akhirnya lisis karena aktivitas
terus-menerus dari enzim autolitik dinding sel (autolisin dan murein hidrolase)
sementara perakitan dinding sel terhenti.
Farmakodinamika/Kinetika
Absorpsi: 40% hingga 50%
Distribusi: Luas di seluruh tubuh dan mencapai konsentrasi terapeutik di sebagian besar
jaringan dan cairan tubuh, termasuk sinovial, perikardial, pleura, peritoneum; empedu,
dahak, dan urin; tulang, miokardium, kandung empedu, dan kulit serta jaringan lunak
Pengikatan protein: 65%
Waktu paruh eliminasi: Fungsi ginjal normal: 3-4 jam; Gagal ginjal: Hingga 11,5 jam
Waktu puncak, serum: 2-6 jam; tertunda dengan makanan
Ekskresi: Urin (50% dari dosis yang diserap sebagai obat aktif); tinja (10%)
Informasi Terkait
Obat Antimikroba Pilihan
Cephalosporin menurut Generasi
Pengobatan Infeksi Menular Seksual
Kesehatan Gigi: Efek pada Perawatan Gigi
Tidak ada efek atau komplikasi signifikan yang dilaporkan
Kesehatan Gigi: Peringatan Vasokonstriktor/Anestesi Lokal
Tidak ada informasi yang tersedia yang memerlukan tindakan pencegahan khusus
Kesehatan Mental: Efek pada Status Mental
Dapat menyebabkan rasa gugup; laporan kasus euforia, ilusi, dan depersonalisasi
dengan cephalosporin
Kesehatan Mental: Efek pada Pengobatan Psikiatri
Jarang dapat menyebabkan neutropenia; berhati-hatilah dengan clozapine dan
karbamazepin
Indeks Istilah
Cefixime Trihydrate
2. CEFTAZIDIME
Masalah Suara/Penampilan Serupa:
• Ceftazidime dapat dikacaukan dengan ceftizoxime.

• CeptazÂ® dapat dikacaukan dengan SeptraÂ®.
• TazicefÂ® dapat dikacaukan dengan TazidimeÂ®.
• TazidimeÂ® dapat dikacaukan dengan TazicefÂ®.
Masalah Internasional:
• CeftimÂ® [Italia] dapat dikacaukan dengan CeftinÂ® yang merupakan
nama merek untuk cefuroxime di AS.
• CeftimÂ® [Italia] dapat dikacaukan dengan CefitonÂ® yang merupakan
nama merek untuk cefixime di Portugal.
• CeftimÂ® [Italia] dapat dikacaukan dengan CeftinaÂ® yang merupakan
nama merek untuk cefalotin di Meksiko.
Pengucapan (SEF tay zi deem)
Nama Merek AS: FortazÂ; TazicefÂ
Nama Merek Kanada: FortazÂ
Kategori Farmakologi: Antibiotik, Sefalosporin (Generasi Ketiga)
Penggunaan: Indikasi Terlabel untuk pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa

yang rentan dan infeksi akibat organisme gram negatif aerob sensitif lainnya; terapi
empiris pasien neutropenik demam
Dosis:
• Dewasa:
➢ Artritis bakteri (gram negatif bacilli): IV: 1-2 g setiap 8 jam

➢ Infeksi tulang dan sendi: IV: 2 g setiap 12 jam
➢ Fibrosis kistik, infeksi paru-paru akibat Pseudomonas spp: IV: 30-50 mg/kg
setiap 8 jam (maksimum: 6 g/hari)
➢ Endophthalmitis, bakteri (penggunaan tidak terlabel): Intravitreal: 2.25 mg/0.1
mL NS dikombinasikan dengan vankomisin
➢ Melioidosis: IV: 40 mg/kg setiap 8 jam selama 10 hari, diikuti terapi oral dengan
doksisiklin atau TMP/SMX
➢ Otitis eksterna: IV: 2 g setiap 8 jam
➢ Peritonitis (CAPD):
▪ Anurik, intermiten: 1000-1500 mg/hari

▪ Anurik, kontinu (per liter exchange): Dosis awal: 250 mg;
dosis pemeliharaan: 125 mg
➢ Pneumonia: IV:
▪ Tidak rumit: 500 mg hingga 1 g setiap 8 jam

▪ Rumit atau berat: 2 g setiap 8 jam
Infeksi kulit dan jaringan lunak: IV, IM: 500 mg hingga 1 g setiap 8 jam Infeksi
berat, termasuk meningitis, pneumonia rumit, endophthalmitis, infeksi
SSP, osteomielitis, intra-abdomen dan ginekologi, kulit dan jaringan lunak: IV: 2 g
setiap 8 jam Infeksi saluran kemih: IV, IM: Tidak rumit: 250 mg setiap 12 jam
Rumit: 500 mg setiap 8-12 jam
• Lansia: IM, IV: Dosis harus berdasarkan fungsi ginjal dengan interval
pemberian tidak lebih sering dari setiap 12 jam.
• Anak: Infeksi rentan: IV: Anak 1 bulan hingga 12 tahun: 30-50
mg/kg/dosis setiap 8 jam; dosis maksimum: 6 g/hari (dosis lebih tinggi
disediakan untuk pasien imunocompromised, fibrosis kistik, atau
meningitis)
• Penyesuaian Dosis:
➢ Gangguan Ginjal:
▪ Clcr 30-50 mL/menit: Berikan setiap 12 jam

▪ Clcr 10-30 mL/menit: Berikan setiap 24 jam
▪ Clcr <10 mL/menit: Berikan setiap 48-72 jam
➢ Hemodialisis: Dapat dialisis (50% hingga 100%)

➢ Terapi penggantian ginjal kontinu (CRRT): Pembersihan obat sangat
tergantung pada metode penggantian ginjal, jenis filter, dan laju
aliran. Pemberian dosis yang tepat memerlukan pemantauan ketat respons
farmakologis, tanda-tanda reaksi merugikan akibat akumulasi obat, serta
kadar obat dalam hubungannya dengan target trough (jika sesuai). Berikut
adalah rekomendasi umum saja (berdasarkan laju aliran
dialysat/ultrafiltrasi 1 L/jam) dan tidak boleh menggantikan penilaian
klinis:
▪ CVVH: 1-2 g setiap 12 jam

▪ CVVHD/CVVHDF: 2 g setiap 12 jam
Perhitungan Izin Kreatinin: Dewasa

Izin Kreatinin: Pediatri
Administrasi: IM Suntikkan IM dalam ke otot massa besar.
Administrasi: I.V. Ceftazidime dapat diberikan IVP selama 3-5 menit atau I.V. infus
intermiten selama 15-30 menit.
Administrasi: I.V. Detail Setiap gelembung karbon dioksida yang mungkin ada
dalam larutan yang ditarik harus dikeluarkan sebelum injeksi. Berikan sepanjang
waktu untuk mengurangi variasi kadar serum puncak dan terendah. pH: 5-8
(FortazÂ®); 5.0-7.5 (CeptazÂ®)
Pertimbangan Diet Kandungan natrium dalam 1 g: 2,3 mEq
StorageVials: Larutan yang dilarutkan dan larutan yang selanjutnya diencerkan
untuk IV infus stabil selama 12 jam pada suhu kamar, selama 3 hari jika
didinginkan, atau selama 12 minggu jika dibekukan pada suhu -20Â°C (-4Â°F).
Setelah dibekukan, larutan yang dicairkan dalam SWFI untuk pemberian IM stabil
selama 3 jam pada suhu kamar atau selama 3 hari ketika didinginkan, larutan
dicairkan dalam NS dalam wadah volume kecil Viaflex® untuk IV. pemberian stabil
selama 12 jam pada suhu kamar atau selama 3 hari jika didinginkan, dan larutan
yang dicairkan dalam SWFI dalam wadah aslinya stabil selama 8 jam pada suhu
kamar atau selama 3 hari jika didinginkan.
Larutan beku yang telah dicampur sebelumnya: Simpan dalam keadaan beku pada
suhu -20Â°C (-4Â°F). Larutan yang dicairkan stabil selama 8 jam pada suhu kamar
atau selama 3 hari dalam lemari es; jangan dibekukan kembali.
Kompatibilitas Stabil dalam D5NS, D5W, NS, air steril untuk injeksi; stabilitas
variabel (lihat referensi rinci) dalam larutan dialisis peritoneal. Administrasi Y-
situs: Kompatibel: Acyclovir, allopurinol, amifostine, aminophylline, aztreonam,
ciprofloxacin, diltiazem, docetaxel, enalaprilat, esmolol, etoposide phosphate,
famotidine, filgrastim, fludarabine, foscarnet, gatifloxacin, gemcitabine,
granisetron, heparin, hydromorphone, labetalol, linezolid, melphalan, meperidine,
morfin, ondansetron, paclitaxel, propofol, ranitidine, remifentanil, tacrolimus,
teniposide, teofilin, thiotepa, vinorelbine, zidovudine. Tidak cocok: Alatrofloxacin,
kompleks amfoterisin B kolesteril sulfat, amsakrin, liposom doxorubicin,
flukonazol, idarubisin, midazolam, pentamidin, warfarin. Variabel (lihat referensi
rinci): Cisatracurium, sargramostim, vankomisin.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Hydromorphone.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Ciprofloxacin, clindamycin,
fluconazole, linezolid, metronidazole, ofloxacin. Tidak cocok: Aminoglikosida
(dalam botol/tas yang sama), aminofilin, ranitidin. Variabel (lihat referensi rinci):
Vankomisin.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap ceftazidime, salah satu komponen
Pertimbangan Alergi Alergi Sefalosporin
Peringatan/Tindakan Kekhawatiran terkait dengan efek samping:
Peningkatan INR: Mungkin berhubungan dengan peningkatan INR, terutama pada
pasien dengan defisiensi nutrisi, pengobatan jangka panjang, penyakit hati atau
ginjal.
penisilin, terutama reaksi yang diperantarai IgE (misalnya anafilaksis, angioedema,
urtikaria).
atau bakteri, termasuk diare terkait C. difficile (CDAD) dan kolitis
pseudomembran; CDAD telah diamati> 2 bulan pasca pengobatan antibiotik.
memodifikasi dosis pada gangguan berat.
Gangguan kejang: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat gangguan
kejang; kadar yang tinggi, terutama pada gangguan ginjal, dapat meningkatkan
risiko kejang.
Pertimbangan Geriatri Perubahan fungsi ginjal yang berhubungan dengan penuaan
dan perubahan farmakokinetik yang terkait menyebabkan pemberian dosis setiap
12 jam menjadi interval pemberian dosis yang memadai. Sesuaikan dosis
berdasarkan fungsi ginjal.
Faktor Risiko Kehamilan B
Pertimbangan Kehamilan Efek teratogenik tidak teramati pada penelitian pada
hewan; Oleh karena itu, ceftazidime tergolong dalam kategori kehamilan B.
Ceftazidime melintasi plasenta dan mencapai serum tali pusat dan cairan ketuban.
Konsentrasi serum puncak ibu tidak berubah pada trimester pertama. Setelah
trimester pertama, konsentrasi serum menurun sekitar 50% dibandingkan pasien
tidak hamil. Klirens ginjal meningkat selama kehamilan.
Laktasi Memasuki ASI (dalam jumlah kecil)/gunakan dengan hati-hati (tingkat
AAP (kompatibel)
Pertimbangan Menyusui Ceftazidime dalam jumlah sangat kecil diekskresikan
dalam ASI. Pabrikan merekomendasikan agar berhati-hati saat memberikan
ceftazidime kepada wanita menyusui. American Academy of Pediatrics
menganggap ceftazidime "biasanya cocok untuk menyusui". Ceftazidime tidak
diserap bila diberikan secara oral; oleh karena itu, obat apa pun yang didistribusikan
ke ASI tidak boleh mengakibatkan konsentrasi sistemik pada bayi yang menyusui.
Efek yang tidak berhubungan dengan dosis dapat mencakup modifikasi usus.
3. CEFOTAXIME
Masalah yang terdengar mirip/mirip:

Cefotaxime mungkin bingung dengan cefoxitin, ceftizoxime, cefuroxime
SpectrocefÂ [Italia] mungkin tertukar dengan SpectracefÂ yang merupakan nama
merek cefditoren di AS.
Pengucapan atas (sef oh TAKS eem)
Nama Merek AS teratasClaforanÂ
Nama Merek Kanada teratas ClaforanÂ
Kategori Farmakologis teratasAntibiotik, Sefalosporin (Generasi Ketiga)
Penggunaan atas: Indikasi Berlabel Pengobatan infeksi yang rentan pada saluran
pernapasan, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, saluran kemih, ginekologi serta
septikemia, dan dugaan meningitis. Aktif melawan sebagian besar basil gram negatif
(bukan Pseudomonas) dan kokus gram positif (bukan enterococcus). Aktif melawan
banyak pneumokokus yang resisten terhadap penisilin.
Dosis teratas: Dewasa
➢ Artritis (septik): IV: 1 g setiap 8 jam
➢ Abses otak dan meningitis: IV: 2 g setiap 4-6 jam
➢ Operasi caesar: 1 g segera setelah tali pusat dijepit, lalu 1 g I.M., IV. dengan
interval 6 dan 12 jam
➢ Epiglotitis: IV: 2 g setiap 4-8 jam
➢ Gonore: IM: 1 g sebagai dosis tunggal; disebarluaskan 1 g setiap 8 jam
➢ Infeksi yang mengancam jiwa: IV: 2 g setiap 4 jam
➢ Abses hati: IV: 1-2 g setiap 6 jam
➢ Penyakit Lyme:
➢ Manifestasi jantung: IV: 2 g setiap 4 jam
➢ Manifestasi SSP: IV: 2 g setiap 8 jam selama 14-28 hari
➢ Infeksi sedang/berat: IM, IV: 1-2 g setiap 8 jam
➢ Selulitis orbital: IV: 2 g setiap 4 jam
➢ Peritonitis (spontan): IV: 2 g setiap 8 jam, kecuali mengancam jiwa maka 2 g
setiap 4 jam
➢ Septikemia: IV: 2 g setiap 6-8 jam
Kulit dan jaringan lunak:
Campuran, nekrosis: IV: 2 g setiap 6 jam, dengan metronidazol atau klindamisin
Luka gigitan (hewan): IV: 2 g setiap 6 jam
Profilaksis bedah: IM, IV: 1 g 30-90 menit sebelum operasi
Infeksi tanpa komplikasi: IM, IV: 1 g setiap 12 jam
Dosis teratas: Lansia Merujuk pada dosis dewasa.
Dosis teratas: Pediatrik
Bayi dan Anak 1 bulan sampai 12 tahun:
Infeksi yang rentan: IM, IV: Bayi dan Anak 1 bulan hingga 12 tahun: <50 kg: 50-200
mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6-8 jam
Epiglotitis: IM, IV: 150-200 mg/kg/hari dalam 4 dosis terbagi dengan klindamisin
selama 7-10 hari
Meningitis: IM, IV: 200 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam
Pneumonia: IV: 200 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam
Sepsis: IV: 150 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam
Demam tifoid: IM, IV: 150-200 mg/kg/hari dalam 3-4 dosis terbagi (maksimum: 12
g/hari); resisten fluoroquinolone: 80 mg/kg/hari dalam 3-4 dosis terbagi (maksimum:
12 g/hari)
Anak >12 tahun: Lihat dosis dewasa.
Dosis teratas: Gangguan Ginjal
➢ Clcr 10-50 mL/menit: Berikan setiap 8-12 jam.
➢ Clcr <10 mL/menit: Berikan setiap 24 jam.
➢ Cukup dapat didialisis (20% hingga 50%)
Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD): Berikan 0,5-1 g setiap 24 jam
Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT): Pembersihan obat sangat bergantung
pada metode penggantian ginjal, jenis filter, dan laju aliran. Dosis yang tepat
memerlukan pemantauan ketat terhadap respon farmakologis, tanda-tanda reaksi
merugikan akibat akumulasi obat, serta tingkat obat dalam kaitannya dengan target
melalui (jika sesuai). Berikut ini hanyalah rekomendasi umum (berdasarkan aliran
dialisat/laju ultrafiltrasi 1 L/jam) dan tidak boleh menggantikan penilaian klinis:
➢ CVVH: 1-2 g setiap 12 jam
➢ CVVHD/CVVHDF: 2 g setiap 12 jam
Dosis teratas: Gangguan Hati Pengurangan dosis sedang dianjurkan pada
penyakit hati yang parah.
Perhitungan teratas
Izin Kreatinin: Dewasa
Administrasi atas: I.M.Suntikkan IM dalam ke dalam massa otot besar.
Administrasi atas: I.V.Suntik langsung I.V. selama 3-5 menit. Infus infus
intermiten selama 30 menit.
Administrasi atas: I.V. DetailpH: 5,0-7,5 (larutan suntik)
Pertimbangan Diet teratasKandungan natrium 1 g: 50,5 mg (2,2 mEq)
Rekonstitusi Larutan yang dilarutkan stabil selama 12-24 jam pada suhu kamar
dan 7-10 hari jika didinginkan dan selama 13 minggu jika dibekukan. Untuk
I.V. infus dalam NS atau D5W, larutan stabil selama 24 jam pada suhu kamar,
5 hari jika didinginkan, atau 13 minggu jika dibekukan dalam wadah plastik
Viaflex®. Larutan yang telah dicairkan sebelumnya dari kantong beku yang
telah dicampur sebelumnya akan stabil selama 24 jam pada suhu kamar atau 10
hari jika didinginkan.
Kompatibilitas teratasStabil di D51/4NS, D51/2NS, D5NS, D5W, D10W, LR,
NS; stabilitas variabel (lihat referensi rinci) dalam larutan dialisis peritoneal
Administrasi Y-situs: Kompatibel: Acyclovir, amifostine, aztreonam,
cyclophosphamide, diltiazem, docetaxel, etoposide, famotidine, fludarabine,
granisetron, hydromorphone, levofloxacin, lorazepam, magnesium sulfate,
melphalan, meperidine, midazolam, morfin, ondansetron, perphenazine,
propofol, remifentanil, sargramostim, teniposide, thiotepa, tolazoline,
vinorelbine. Tidak cocok: Allopurinol, filgrastim, flukonazol, gemcitabine,
hetastarch, pentamidine. Variabel (lihat referensi terperinci): Cisatracurium,
vankomisin.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Heparin, ofloxacin. Tidak
kompatibel: Doxapram.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Clindamycin, Metronidazole,
Verapamil. Tidak kompatibel: Aminoglikosida, aminofilin, natrium bikarbonat.
KontraindikasiHipersensitivitas terhadap sefotaksim, salah satu komponen
Pertimbangan Alergi terata
Alergi Sefalosporin
Peringatan/Tindakan Pencegahan
Kekhawatiran terkait efek buruk:
Aritmia: Aritmia yang berpotensi mengancam jiwa telah dilaporkan pada pasien
yang menerima suntikan bolus cepat melalui jalur sentral.
Granulositopenia: Granulositopenia dan lebih jarang agranulositosis dapat
terjadi selama pengobatan jangka panjang (>10 hari).\
penisilin, terutama reaksi yang diperantarai IgE (misalnya anafilaksis,
Superinfeksi: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan superinfeksi
jamur atau bakteri, termasuk diare terkait C. difficile (CDAD) dan kolitis
Peradangan jaringan: Minimalkan peradangan jaringan dengan mengganti
tempat infus bila diperlukan.
Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan
ginjal; memodifikasi dosis pada gangguan berat. Pertimbangan Geriatri
Sesuaikan dosis untuk gangguan ginjal.
Pertimbangan Kehamilan atas Efek teratogenik tidak teramati pada penelitian
pada hewan; oleh karena itu, sefotaksim tergolong dalam kategori kehamilan B.
Cefotaxime melintasi plasenta dan dapat ditemukan di jaringan janin.
Peningkatan risiko efek teratogenik belum diamati setelah penggunaan pada
ibu. Selama kehamilan, konsentrasi puncak serum sefotaksim menurun dan
waktu paruh serum lebih pendek.
Laktasi Memasukkan ASI/gunakan dengan hati-hati (tingkat AAP kompatibel
Pertimbangan Menyusui Sejumlah kecil sefotaksim diekskresikan dalam ASI.
Pabrikan merekomendasikan agar berhati-hati saat memberikan sefotaksim
kepada wanita menyusui. American Academy of Pediatrics menganggap
sefotaksim "biasanya cocok untuk pemberian ASI". Efek yang tidak
berhubungan dengan dosis dapat mencakup modifikasi flora usus. Perubahan
farmakokinetik sefotaksim yang berhubungan dengan kehamilan berlanjut
hingga periode awal postpartum.
Kehamilan & Menyusui, Mendalam
Cefotaxime pada Kehamilan & Menyusui\
Reaksi Merugikan
1% hingga 10%:
Dermatologis: Ruam, pruritus
Gastrointestinal: Diare, mual, muntah, radang usus besar
Lokal: Nyeri di tempat suntikan
<1%: Anafilaksis, aritmia (setelah injeksi IV cepat melalui kandidiasis, kateter
sentral), peningkatan BUN, peningkatan kreatinin, eosinofilia, eritema multiforme,
demam, sakit kepala, nefritis interstisial, neutropenia, flebitis, kolitis
pseudomembran, sindrom Stevens-Johnson, trombositopenia , nekrolisis epidermal
toksik, peningkatan transaminase, urtikaria, vaginitis
Reaksi yang dilaporkan dengan sefalosporin lain: Agranulositosis, anemia aplastik,
kolestasis, anemia hemolitik, perdarahan, pansitopenia, disfungsi ginjal, kejang,
superinfeksi, nefropati toksik.
Interaksi Obat
Vaksin Tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapeutik Vaksin Tifoid. Hanya
modifikasi terapi
Agen Urikosurik: Dapat menurunkan ekskresi Sefalosporin. Risiko C: Pantau terapi
Interaksi Tes atas Uji glukosa urin Coombs langsung positif dan positif palsu
menggunakan kupri sulfat (larutan Benedict, ClinitestÂ, larutan Fehling), serum
positif palsu atau kreatinin urin dengan reaksi JaffÃ
Parameter Pemantauan atas Amati tanda dan gejala anafilaksis selama pemberian
dosis pertama; CBC dengan diferensial (terutama dengan kursus panjang)
Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji hasil tes kultur/sensitivitas dan
riwayat alergi pasien sebelum terapi. Kaji produk farmakologis atau herbal lain
yang mungkin digunakan pasien untuk mengetahui potensi interaksinya (misalnya,
nefrotoksisitas). Evaluasi hasil pemeriksaan laboratorium (waktu protrombin, CBC
dengan diferensial), respon terapeutik, dan efek samping (diare, mual/muntah,
nefrotoksisitas) secara teratur selama terapi. Anjurkan pasien diabetes tentang
penggunaan ClinitestÂ®. Ajari pasien penggunaan yang tepat, kemungkinan efek
samping/intervensi yang tepat, dan gejala buruk yang perlu dilaporkan (misalnya
hipersensitivitas, infeksi oportunistik).
Pemantauan: Tes LabLakukan studi budaya dan sensitivitas sebelum memulai
terapi obat; CBC dengan diferensial (terutama dengan kursus panjang); fungsi
ginjal
Edukasi PasienJangan minum obat baru apa pun selama terapi kecuali disetujui oleh
pemberi resep. Obat ini diberikan melalui suntikan atau infus. Laporkan segera jika
ada kemerahan, bengkak, terbakar, atau nyeri di tempat suntikan/infus; nyeri dada,
jantung berdebar, kesulitan bernapas atau swmengizinkan; atau gatal atau gatal-
gatal. Pertahankan hidrasi yang adekuat (2-3 L/hari cairan) kecuali diinstruksikan
untuk membatasi asupan cairan. Dapat menyebabkan hasil tes yang salah dengan
Clinitest®; penggunaan tes glukosa jenis lain lebih disukai. Dapat menyebabkan
diare (yogurt, susu rebus, atau buttermilk dapat membantu); Gangguan GI atau
mual (makan dalam porsi kecil namun sering, sering melakukan perawatan mulut,
mengunyah permen karet, atau menghisap permen pelega tenggorokan dapat
membantu). Laporkan diare yang tidak teratasi atau terus-menerus; infeksi
oportunistik (gatal atau keluarnya cairan dari vagina, luka di mulut, darah dalam
tinja atau urin, mudah berdarah atau memar, demam atau menggigil yang tidak
biasa); atau kesulitan pernafasan. Tindakan pencegahan saat menyusui:
Konsultasikan dengan dokter yang meresepkan jika sedang menyusui.
Bentuk Dosis teratas Informasi eksipien disajikan bila tersedia (terbatas, khususnya
untuk obat generik); konsultasikan pada label produk tertentu.
Infus [larutan iso-osmotik yang telah dicampur sebelumnya]:
ClaforanÂ®: 1 g (50 mL); 2 g (50 mL) [mengandung natrium 50,5 mg (2,2 mEq)
per sefotaksim 1 g]
Injeksi, bubuk untuk rekonstitusi: 500 mg, 1 g, 2 g, 10 g, 20 g
ClaforanÂ®: 500 mg, 1 g, 2 g, 10 g [mengandung natrium 50,5 mg (2,2 mEq) per
sefotaksim 1 g]
Tersedia Generik : YA
Produsen papan atasHoechst-Marion Roussel
atau lebih protein pengikat penisilin (PBPs) yang pada gilirannya menghambat
langkah transpeptidasi akhir sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri, sehingga
menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akhirnya melisis karena aktivitas
enzim autolitik dinding sel yang sedang berlangsung (autolisin dan murein
hidrolase) sementara perakitan dinding sel terhenti.
Farmakodinamik/Kinetika
Distribusi: Secara luas ke jaringan dan cairan tubuh termasuk aqueous humor,
cairan asites dan prostat, tulang; menembus CSF paling baik ketika meningen
meradang
Metabolisme: Sebagian hati menjadi metabolit aktif, desacetylcefotaxime
Eliminasi waktu paruh:
Cefotaxime: Neonatus prematur <1 minggu: 5-6 jam; Neonatus cukup bulan <1
minggu: 2-3,4 jam; Dewasa: 1-1,5 jam; berkepanjangan dengan gangguan ginjal
dan/atau hati
Desacetylcefotaxime: 1,5-1,9 jam; berkepanjangan dengan gangguan ginjal
Waktunya mencapai puncak, serum: I.M.: Dalam 30 menit
Ekskresi: Urin (sebagai obat dan metabolit tidak berubah)
Informasi Terkait teratas
Pengobatan Antibiotik pada Orang Dewasa Dengan Endokarditis Infektif
Obat Antimikroba Pilihan
Sefalosporin berdasarkan Generasi
Pneumonia yang Didapat dari Komunitas pada Orang Dewasa
Kesehatan Gigi: Efek pada Perawatan GigiTidak ada efek atau komplikasi
signifikan yang dilaporkan
Kesehatan Gigi: Tindakan Pencegahan Vasokonstriktor/Anestesi LokalTidak ada
informasi tersedia yang memerlukan tindakan pencegahan khusus
Kesehatan Mental: Dampak pada Status MentalDapat menyebabkan kegugupan;
laporan kasus euforia, delusi, ilusi, dan depersonalisasi dengan sefalosporin
Kesehatan Mental: Efek pada Perawatan Psikiatri Jarang menyebabkan
neutropenia; gunakan hati-hati dengan clozapine dan carbamazepine
Ketentuan Indeks teratasNatrium Cefotaxime
Referensi teratas
ANTIBIOTIK GOLONGAN PENICILLINS
1. AMPICILIN
Ampisilin mungkin bingung dengan aminofilin
Pengucapan atas (am pi SIL in)
Nama Merek Kanada teratasApo-AmpiÂ®; Novo-Ampisilin; Nu-Ampi
Kategori Farmakologis Antibiotik, Penisilin
Penggunaan: Indikasi Berlabel Pengobatan infeksi bakteri yang rentan (organisme
yang tidak memproduksi beta-laktamase); pengobatan atau profilaksis endokarditis
infektif; infeksi bakteri rentan yang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus,
stafilokokus yang tidak memproduksi penisilinase, Listeria, meningokokus;
beberapa strain H. influenzae, Salmonella, Shigella, E. coli, Enterobacter, dan
Klebsiella
Penggunaan teratas: DentalI.V. atau pemberian IM untuk pencegahan endokarditis
infektif pada pasien yang tidak alergi terhadap penisilin dan tidak dapat
menggunakan amoksisilin oral; I.V. atau pemberian IM untuk profilaksis pada
pasien penggantian sendi total yang tidak alergi terhadap penisilin dan tidak dapat
meminum obat oral yang menjalani prosedur perawatan gigi yang menyebabkan
bakteremia
Kisaran dosis yang biasa:
➢ Oral: 250-500 mg setiap 6 jam
➢ IM, IV: 250-500 mg setiap 6 jam
➢ Aktinomikosis: IV: 50 mg/kg/hari selama 4-6 minggu kemudian
amoksisilin oral
➢ Kolangitis (akut): IV: 2 g setiap 4 jam dengan gentamisin
➢ Divertikulitis: IM, IV: 2 g setiap 6 jam dengan metronidazol
Endokarditis:
Infektif: IV: 12 g/hari melalui infus terus menerus atau dibagi setiap 4 jam
Profilaksis: Prosedur gigi, mulut, atau saluran pernafasan: IM, IV: 2 g dalam waktu
30-60 menit sebelum prosedur pada pasien yang tidak alergi terhadap penisilin dan
tidak dapat menggunakan amoksisilin oral. Suntikan intramuskular harus dihindari
pada pasien yang menerima terapi antikoagulan. Dalam keadaan ini, rejimen yang
diberikan secara oral harus diberikan bila memungkinkan. Antibiotik yang
diberikan secara intravena sebaiknya digunakan pada pasien yang tidak mampu
mentoleransi atau menyerap obat oral. Catatan: Pedoman American Heart
Association (AHA) kini merekomendasikan profilaksis hanya pada pasien yang
menjalani prosedur invasif dan pasien yang memiliki kondisi jantung yang
mendasarinya mungkin memiliki risiko lebih tinggi terhadap hasil buruk jika terjadi
infeksi.
Profilaksis pada pasien penggantian sendi total: IM, IV: 2 g 1 jam sebelum prosedur
Prosedur saluran urogenital dan gastrointestinal: I.M., I.V.:
Pasien berisiko tinggi: 2 g dalam waktu 30 menit sebelum prosedur, diikuti dengan
ampisilin 1 g (atau amoksisilin 1 g per oral) 6 jam kemudian; harus digunakan
dalam kombinasi dengan gentamisin. Catatan: Sejak April 2007, profilaksis rutin
untuk prosedur GI/GU tidak lagi direkomendasikan oleh AHA.
Pasien risiko sedang: 2 g dalam waktu 30 menit sebelum prosedur
Profilaksis strep grup B (intrapartum): IV: 2 g dosis awal, kemudian 1 g setiap 4

jam hingga melahirkan
Infeksi Listeria: IV: 200 mg/kg/hari dibagi setiap 6 jam
Sepsis/meningitis: IM, IV: 150-250 mg/kg/hari dibagi setiap 3-4 jam (kisaran: 6-12
g/hari)
Infeksi saluran kemih (dicurigai enterococcus): IV: 1-2 g setiap 6 jam dengan
gentamisin
Dosis teratas: Lansia Berikan dosis dewasa seperti biasa kecuali fungsi ginjal sangat
berkurang.
Dosis teratas: Pediatrik

Profilaksis endokarditis: Bayi dan Anak: I.M., IV.:
Prosedur gigi, mulut, atau saluran pernafasan: 50 mg/kg dalam waktu 30-60 menit
sebelum prosedur pada pasien yang tidak alergi terhadap penisilin dan tidak dapat
menggunakan amoksisilin oral. Suntikan intramuskular harus dihindari pada pasien
yang menerima terapi antikoagulan. Dalam keadaan ini, rejimen yang diberikan
secara oral harus diberikan bila memungkinkan. Antibiotik yang diberikan secara
intravena sebaiknya digunakan pada pasien yang tidak mampu mentoleransi atau
menyerap obat oral.
Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) kini merekomendasikan

profilaksis hanya pada pasien yang menjalani prosedur invasif dan pasien yang
memiliki kondisi jantung yang mendasarinya mungkin memiliki risiko lebih tinggi
terhadap hasil buruk jika terjadi infeksi.
Prosedur saluran genitourinari dan gastrointestinal:
Pasien berisiko tinggi: 50 mg/kg (maksimum: 2 g) dalam 30 menit sebelum

prosedur, diikuti dengan ampisilin 25 mg/kg (atau amoksisilin 25 mg/kg per oral) 6
jam kemudian; harus digunakan dalam kombinasi dengan gentamisin. Catatan:
Sejak April 2007, profilaksis rutin untuk prosedur GI/GU tidak lagi
direkomendasikan oleh AHA.
➢ Pasien risiko sedang: 50 mg/kg dalam waktu 30 menit sebelum prosedur.

➢ Infeksi ringan hingga sedang: Bayi dan Anak-anak:
➢ Oral: 50-100 mg/kg/hari dalam dosis dibagi setiap 6 jam (maksimum: 2-4
g/hari)
➢ IM, IV: 100-150 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam (maksimum:
2-4 g/hari)
➢ Infeksi berat/meningitis: Bayi dan Anak: IM, IV: 200-400 mg/kg/hari dalam
dosis terbagi setiap 6 jam (maksimum: 6-12 g/hari)
➢ Dosis teratas: Gangguan Ginjal
➢ Clcr >50 mL/menit: Berikan setiap 6 jam
➢ Clcr 10-50 mL/menit: Berikan setiap 6-12 jam
➢ Clcr <10 mL/menit: Berikan setiap 12-24 jam
➢ Hemodialisis: Cukup dapat didialisis (20% hingga 50%); berikan dosis
setelah dialisis
➢ Dialisis peritoneal: Cukup dapat didialisis (20% hingga 50%)
➢ Berikan 250 mg setiap 12 jam
Efek hemofiltrasi arteriovenosa atau vena yang berkelanjutan: Dosis seperti Clcr
10-50 mL/menit; âˆ¼50 mg ampisilin per liter filtrat dihilangkan
Perhitungan teratas
top Administrasi: I.V.Administrasikan sepanjang waktu untuk mengurangi variasi
dalam kadar serum puncak dan terendah. Berikan selama 3-5 menit (125-500 mg)
atau lebih dari 10-15 menit (1-2 g). Infus yang lebih cepat dapat menyebabkan
kejang. Ampisilin dan gentamisin tidak boleh dicampur dalam infus IV yang sama.
tabung.
Beberapa penisilin (misalnya karbenisilin, ticarcillin, dan piperacillin) telah

terbukti menonaktifkan aminoglikosida secara in vitro. Hal ini telah diamati lebih
luas pada tobramycin dan gentamisin, sementara amikasin menunjukkan stabilitas
yang lebih besar terhadap inaktivasi. Penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan
dapat menimbulkan risiko penurunan kemanjuran antibakteri in vivo, terutama pada
gangguan ginjal berat. Namun, bukti klinis yang pasti masih kurang. Jika terapi
kombinasi penisilin/aminoglikosida diinginkan pada pasien dengan disfungsi
ginjal, pemisahan dosis (jika memungkinkan), dan pemantauan rutin kadar
aminoglikosida, CBC, dan respons klinis harus dipertimbangkan.
Administrasi : I.V. DetailpH: 8-10 (larutan yang dilarutkan)
Administrasi : Pemberian Oral sepanjang waktu untuk mengurangi variasi kadar

serum puncak dan terendah. Berikan pada waktu perut kosong (yaitu, 1 jam
sebelum, atau 2 jam setelah makan) untuk meningkatkan penyerapan total.
Pertimbangan DietAmbil saat perut kosong 1 jam sebelum atau 2 jam setelah
makan.
➢ Kandungan natrium suspensi 5 mL (250 mg/5 mL): 10 mg (0,4 mEq)

➢ Kandungan natrium 1 gram: 66,7 mg (3 mEq)
Penyimpanan
Lisan: Suspensi oral stabil selama 7 hari pada suhu kamar atau selama 14 hari dalam
lemari es. IV.: Solusi untuk I.M. atau I.V langsung. harus digunakan dalam waktu
1 jam. Solusi untuk I.V. infus akan diinaktivasi oleh dekstrosa pada suhu kamar.
Jika larutan yang mengandung dekstrosa digunakan, larutan yang dihasilkan hanya
akan stabil selama 2 jam dibandingkan 8 jam pada injeksi natrium klorida 0,9%.
D5W memiliki stabilitas terbatas.
Stabilitas campuran parenteral pada NS pada suhu kamar (25Â°C) adalah 8 jam.
Stabilitas campuran parenteral pada NS pada suhu refrigerasi (4Â°C) adalah 2 hari.
RekonstitusiI.V.: Volume minimum: Konsentrasi tidak boleh melebihi 30 mg/mL

karena batasan stabilitas yang bergantung pada konsentrasi. Pengencer standar: 500
mg/50 mL NS; 1 gram/50 mL NS; 2 g/100 mL NS.
Kompatibilitas teratasTidak kompatibel dalam D5W, D5NS, D10W, emulsi lemak

10%, hetastarch 6%, LR; stabilitas variabel (lihat referensi terperinci) di NS.
Administrasi Y-situs: Kompatibel: Acyclovir, amifostine, aztreonam,

clarithromycin, cyclophosphamide, docetaxel, doxorubicin liposom, enalaprilat,
esmolol, etoposide, famotidine, filgrastim, fludarabine, foscarnet, gatifloxacin,
gemcitabine, granisetron, heparin, heparin dengan hidrokortison natrium suksinat,
insulin (reguler), labetalol, levofloxacin, linezolid, magnesium sulfat, melphalan,
meperidine, morfin, multivitamin, ofloxacin, perphenazine, fitonadione, potasium
klorida, propofol, remifentanil, tacrolimus, teniposide, teofilin, thiotepa, tolazoline,
vitamin B kompleks dengan C .Tidak cocok: Amfoterisin B kompleks kolesteril
sulfat, epinefrin, flukonazol, hidralazin, midazolam, ondansetron, sargramostim,
verapamil, vinorelbine. Variabel (lihat referensi rinci): Kalsium glukonat,
cisatracurium, diltiazem, hetastarch, hydromorphone, vankomisin.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Kloramfenikol, colistimethate,

diatrizoate meglumine 52%, diatrizoate sodium 8%, diatrizoate sodium 60%,
heparin, iohexol, iopamidol, iothalamate meglumine 60%, ioxaglate meglumine
39.3%, ioxaglate 19.6%, procain. Tidak cocok: Eritromisin laktobionat, gentamisin,
hidromorfon, kanamisin, lincomycin, metoklopramid. Variabel (lihat referensi
rinci): Lidokain, polimiksin B sulfat, streptomisin.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Clindamycin, Erythromycin

Lactobionate, Floxacillin, Furosemide. Tidak cocok: Amikasin, klorpromazin,
dopamin, gentamisin, hidralazin, proklorperazin. Variabel (lihat referensi rinci):
Aztreonam, cefepime, cimetidine, heparin, hidrokortison natrium suksinat,
metronidazol, metronidazol dengan natrium bikarbonat, ranitidin, natrium
bikarbonat, verapamil.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap ampisilin, salah satu komponen

formulasi, atau penisilin lainnya
Pertimbangan Alergi
Alergi Penisilin
atas Peringatan/Tindakan Pencegahan
Reaksi anafilaktoid/hipersensitivitas: Reaksi hipersensitivitas (anafilaktoid) yang

serius dan kadang-kadang parah atau fatal telah dilaporkan pada pasien yang
menjalani terapi penisilin, terutama dengan riwayat hipersensitivitas beta-laktam,
riwayat sensitivitas terhadap berbagai alergen, atau riwayat hipersensitivitas beta-
laktam, riwayat sensitivitas terhadap berbagai alergen, atau sebelumnya
diperantarai IgE. reaksi (misalnya, anafilaksis, angioedema, u rtikaria). Gunakan
dengan hati-hati pada pasien asma.
Ruam: Penampilan ruam harus dievaluasi secara hati-hati untuk membedakan ruam
ampisilin non-alergi dari reaksi hipersensitivitas; ruam terjadi pada 5% hingga 10%
anak-anak dan merupakan ruam makulopapular berwarna merah kusam, umumnya
muncul 3-14 hari setelah dimulainya terapi. Biasanya dimulai pada batang tubuh
dan menyebar ke sebagian besar tubuh. Ini mungkin paling intens di area tekanan,
siku, dan lutut.

Mononukleosis menular: Sebagian besar pasien dengan mononukleosis menular

mengalami ruam selama terapi; antibiotik kelas ampisilin tidak direkomendasikan
pada pasien ini.
penyesuaian dosis dianjurkan.
Pertimbangan GeriatriSesuaikan dosis untuk fungsi ginjal.

Pertimbangan Kehamilan atas Kejadian buruk belum teramati pada penelitian pada
hewan; oleh karena itu, ampisilin diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B.
Ampisilin melintasi plasenta manusia, memberikan konsentrasi yang dapat
dideteksi dalam serum tali pusat dan cairan ketuban. Kebanyakan penelitian belum
mengidentifikasi potensi teratogenik penggunaan ampisilin selama kehamilan. Dua
kemungkinan hubungan (penyakit jantung bawaan dan langit-langit mulut
sumbing) telah dicatat; masing-masing hal ini diamati dalam satu penelitian, tidak
didukung oleh penelitian lain, dan mungkin merupakan hubungan yang tidak
disengaja. Ampisilin direkomendasikan untuk digunakan pada wanita hamil untuk
pengelolaan ketuban pecah dini. Ampisilin dianggap sebagai alternatif yang dapat
diterima untuk penisilin untuk pencegahan penyakit Streptokokus Grup B (GBS)
dini pada bayi baru lahir.
Volume distribusi ampisilin meningkat selama kehamilan dan waktu paruh

menurun. Akibatnya, konsentrasi serum pada pasien hamil kira-kira 50%
dibandingkan pasien tidak hamil yang menerima dosis yang sama. Dosis yang lebih
tinggi mungkin diperlukan selama kehamilan. Meskipun penyerapan oral tidak
berubah selama kehamilan, ampisilin oral diserap dengan buruk selama persalinan.
LaktasiMemasukkan ASI/gunakan dengan hati-hati
Pertimbangan Menyusui Atas Ampisilin diekskresikan dalam ASI. Pabrikan

merekomendasikan agar berhati-hati saat memberikan ampisilin kepada wanita
menyusui. Karena rendahnya konsentrasi dalam ASI, toksisitas minimal
diperkirakan terjadi pada bayi yang menyusui. Efek yang tidak berhubungan
dengan dosis dapat mencakup modifikasi flora usus dan sensitisasi alergi.

Ampisilin pada Kehamilan & Menyusui
atas Frekuensi Reaksi Merugikan tidak ditentukan.
Sistem saraf pusat: Demam, ensefalopati penisilin, kejang
Dermatologis: Eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, ruam, urtikaria
Catatan: Tampilan ruam harus dievaluasi secara hati-hati untuk membedakan (jika
mungkin) ruam ampisilin non-alergi dengan reaksi hipersensitivitas. Insidensinya
lebih tinggi pada pasien dengan infeksi virus, infeksi Salmonella, leukemia
limfositik, atau pasien dengan hiperurisemia.
Saluran pencernaan: Lidah berbulu hitam, diare, enterokolitis, glositis, mual,

kandidiasis mulut, kolitis pseudomembran, sakit mulut atau lidah, stomatitis,
muntah
Hematologi: Agranulositosis, anemia, anemia hemolitik, eosinofilia, leukopenia,

purpura trombositopenia
Hati: AST meningkat
Ginjal: Nefritis interstisial (jarang)
Pernapasan: Stridor laring
Lain-lain: Anafilaksis, reaksi mirip penyakit serum
Interaksi Obat atas

Allopurinol: Dapat meningkatkan potensi reaksi alergi atau hipersensitivitas
terhadap Ampisilin. Risiko C: Pantau terapi Atenolol: Ampisilin dapat menurunkan
bioavailabilitas Atenolol. Risiko C: Pantau terapi Asam Fusidat: Dapat mengurangi
efek terapeutik Penisilin. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi Methotrexate:
Penisilin dapat menurunkan ekskresi Methotrexate. Risiko C: Pantau terapi
Turunan Tetrasiklin: Dapat mengurangi efek terapeutik Penisilin. Risiko D:
Pertimbangkan modifikasi terapi Vaksin Tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek
terapeutik Vaksin Tifoid. Hanya strain Ty21a hidup yang dilemahkan yang
terpengaruh. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi Agen Urikosurik: Dapat
menurunkan ekskresi Penisilin. Risiko C: Pantau terapi Interaksi
Etanol/Nutrisi/RamuanMakanan: Makanan menurunkan laju penyerapan ampisilin;
dapat menurunkan konsentrasi serum ampisilin. Interaksi Tes atasDapat
mengganggu tes glukosa urin menggunakan kupri sulfat (larutan Benedict,
ClinitestÂ)
Beberapa turunan penisilin dapat mempercepat degradasi aminoglikosida in vitro,

sehingga menyebabkan perkiraan konsentrasi serum aminoglikosida yang terlalu
rendah. Parameter Pemantauan atasDengan terapi jangka Panjang , pantau fungsi
ginjal hati, dan hematologi secara berkala; amati tanda dan gejala anafilaksis pada
dosis pertama
Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji hasil tes kultur dan sensitivitas serta
riwayat alergi pasien sebelum memulai terapi. Kaji potensi interaksi dengan obat
lain yang mungkin dikonsumsi pasien. Hati-hati pasien diabetes tentang perubahan
respon terhadap ClinitestÂ®. Kaji efektivitas terapi dan reaksi yang merugikan
(misalnya, infeksi oportunistik [demam, menggigil, luka yang belum sembuh, plak
putih di mulut atau vagina, keputihan bernanah, kelelahan]). Ajari pasien
penggunaan yang tepat, kemungkinan efek samping/intervensi yang tepat, dan
gejala buruk yang perlu dilaporkan. Pemantauan: Tes LabLakukan pengujian kultur
dan sensitivitas sebelum memulai terapi.
pemberi resep. Minumlah seluruh resep, meskipun Anda sudah merasa lebih baik.
Ambil secara berkala sepanjang waktu; sebaiknya saat perut kosong dengan segelas
penuh air (1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan). Pertahankan hidrasi yang
adekuat (2-3 L/hari cairan) kecuali diinstruksikan untuk membatasi asupan cairan.
Jika Anda menderita diabetes, obat dapat menyebabkan hasil tes yang salah dengan
pemantauan glukosa urin Clinitest®; penggunaan jenis pemantauan glukosa lain
lebih disukai. Dapat menyebabkan mual atau muntah (makan dalam porsi kecil dan
sering, sering melakukan perawatan mulut, menghisap permen pelega tenggorokan,
atau mengunyah permen karet dapat membantu); atau diare (buttermilk, susu rebus,
atau yogurt dapat membantu). Laporkan segera jika ada ruam; diare terus-menerus;
pembengkakan pada wajah, lidah, mulut, atau tenggorokan; atau sesak dada.
Laporkan jika kondisi yang dirawat memburuk atau tidak membaik pada saat resep
selesai.
➢ Kapsul: 250 mg, 500 mg
➢ Injeksi, bubuk untuk rekonstitusi, sebagai natrium: 125 mg, 250 mg, 500
mg, 1 g, 2 g, 10 g
➢ Bubuk untuk suspensi oral: 125 mg/5 mL (100 mL, 200 mL); 250 mg/5 mL
(100 mL, 200 mL)
➢ Tersedia Generik teratasYa
➢ Harga teratas: AS (www.drugstore.com)
➢ Kapsul (Ampisilin)
➢ 250 mg (30): $12,99
➢ 250 mg (90): $31,95
➢ 500 mg (100): $49,99
Farmakodinamik/Kinetika atas
Penyerapan: Lisan: 50%
Distribusi: Cairan empedu, lepuh, dan jaringan; penetrasi ke dalam CSF terjadi
hanya dengan meningen yang meradang, baik hanya dengan peradangan (melebihi
MIC biasa)
Meningen normal: Nihil; Meningen yang meradang: 5% hingga 10%
➢ Pengikatan protein: 15% hingga 25%
➢ Eliminasi waktu paruh:
➢ Anak-anak dan Dewasa: 1-1,8 jam
➢ Anuria/penyakit ginjal stadium akhir: 7-20 jam
➢ Waktu mencapai puncak: Lisan: Dalam 1-2 jam
➢ Ekskresi: Urin (âˆ¼90% sebagai obat tidak berubah) dalam waktu 24 jam
Informasi Terkait teratas
Pengobatan Antibiotik pada Orang Dewasa Dengan Endokarditis Infektif Obat
Antimikroba Pilihan
Protokol Desensitisasi
Pencegahan Endokarditis Infektif
Tes Kulit
2. AMOXICILLIN
Amoksisilin mungkin bingung dengan amoxapine, AmoxilÂ, AtaraxÂ AmoxilÂ®

mungkin bingung dengan amoxapine, amoksisilin
FisamoxÂ[Australia] mungkin tertukar dengan FosamaxÂ® yang merupakan nama
merek alendronate di AS.
FisamoxÂ® [Australia] mungkin tertukar dengan Vigamoxâ„¢ yang merupakan
nama merek moxifloxacin di A.S.
Pengucapan atas(a moks i SIL in)
Nama Merek AS teratasAmoxilÂ®
Nama Merek Kanada teratasApo-AmoxiÂ®; Gen-Amoksisilin; Lin-Amox;
NovamoxinÂ®; Nu-Amoxi; PHL-Amoksisilin; PMS-Amoksisilin
Kategori Farmakologis teratas Antibiotik, Penisilin
Penggunaan atas: Indikasi BerlabelPengobatan otitis media, sinusitis, dan infeksi
yang disebabkan oleh organisme rentan yang melibatkan saluran pernapasan, kulit,
dan saluran kemih; profilaksis endokarditis infektif pada pasien yang menjalani
prosedur bedah atau gigi; sebagai bagian dari rejimen multi-obat untuk
pemberantasan H. pylori
Penggunaan teratas: Profilaksis pasca paparan tanpa label/Investigasi untuk
paparan antraks dengan organisme rentan yang terdokumentasi
Penggunaan teratas: Antibiotik Gigi untuk rejimen profilaksis standar bagi pasien
gigi yang berisiko terkena endokarditis infektif; profilaksis pada pasien penggantian
sendi total yang menjalani prosedur gigi yang menghasilkan bakteremia; antibiotik
yang digunakan untuk mengobati infeksi orofasial
Kisaran dosis biasa: Oral: 250-500 mg setiap 8 jam atau 500-875 mg dua
kali sehari Paparan antraks (pedoman CDC): Oral: Catatan: Profilaksis
pasca pajanan pada wanita hamil atau menyusui hanya dengan organisme
rentan yang terdokumentasi: 500 mg setiap 8 jam
Infeksi telinga, hidung, tenggorokan, saluran genitourinari, atau kulit/struktur kulit:
Ringan sampai sedang: Oral: 500 mg setiap 12 jam atau 250 mg setiap 8
jam
Parah: Oral: 875 mg setiap 12 jam atau 500 mg setiap 8 jam
Helicobacter pyloriradiasi: Oral: 1000 mg dua kali sehari; memerlukan terapi

kombinasi dengan setidaknya satu antibiotik lain dan agen penekan asam
(penghambat pompa proton atau penghambat H2)
Infeksi saluran pernapasan bawah: Oral: 875 mg setiap 12 jam atau 500 mg setiap
8 jam
Penyakit Lyme: Oral: 500 mg setiap 6-8 jam (tergantung ukuran pasien) selama 21-
30 hari
Profilaksis terhadap endokarditis infektif: Oral: 2 g 30-60 menit sebelum prosedur.

Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) kini merekomendasikan
profilaksis hanya pada pasien yang menjalani prosedur invasif dan pasien yang
memiliki kondisi jantung yang mendasarinya mungkin memiliki risiko lebih tinggi
terhadap hasil buruk jika terjadi infeksi. Sejak April 2007, profilaksis rutin untuk
prosedur GI/GU tidak lagi direkomendasikan oleh AHA.
Profilaksis pada pasien penggantian sendi total yang menjalani prosedur gigi yang
menghasilkan bakteremia: 2 g 1 jam sebelum prosedur
➢ Dosis teratas: Pediatrik
➢ Kisaran dosis yang biasa:
➢ Anak-anak 3 bulan: Oral: 20-30 mg/kg/hari dibagi setiap 12 jam
➢ Anak-anak >3 bulan dan <40 kg: Oral: 20-50 mg/kg/hari dalam dosis
terbagi setiap 8-12 jam
➢ Otitis media akut: Anak >3 bulan dan <40 kg: Oral: 80-90 mg/kg/hari dibagi
setiap 12 jam
➢ Paparan antraks (pedoman CDC): Anak-anak >3 bulan dan <40 kg: Oral:
Catatan: Profilaksis pascapaparan hanya pada organisme rentan yang
terdokumentasi: 80 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 8 jam
(maksimum: 500 mg/dosis)
Pneumonia yang didapat dari komunitas:

➢ 4 bulan hingga <5 tahun: 80-100 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam
➢ 5-15 tahun: 100 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam; Catatan: Pengobatan
dengan makrolida atau doksisiklin (jika usia >8 tahun) lebih disukai
karena prevalensi patogen atipikal yang lebih tinggi pada kelompok
usia ini
Infeksi telinga, hidung, tenggorokan, saluran genitourinari, atau
kulit/struktur kulit: Anak-anak >3 bulan dan <40 kg: Oral Ringan sampai
sedang: 25 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam atau 20 mg/kg/hari
dalam dosis terbagi setiap 8 jam Parah: 45 mg/kg/hari dalam dosis terbagi
setiap 12 jam atau 40 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 8 jam
Infeksi saluran pernapasan bawah: Anak-anak >3 bulan dan <40 kg: Oral:
45 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam atau 40 mg/kg/hari dalam
dosis terbagi setiap 8 jam
Penyakit Lyme: Anak-anak >3 bulan dan <40 kg: Oral: 25-50 mg/kg/hari
dibagi setiap 8 jam (maksimum: 500 mg)
Profilaksis terhadap endokarditis infektif: Anak-anak >3 bulan dan <40 kg:
Oral: 50 mg/kg 1 jam sebelum prosedur. Catatan: Pedoman American Heart
Association (AHA) kini merekomendasikan profilaksis hanya pada pasien
yang menjalani prosedur invasif dan pasien yang memiliki kondisi jantung
yang mendasarinya mungkin memiliki risiko lebih tinggi terhadap hasil
buruk jika terjadi infeksi. Sejak April 2007, profilaksis rutin untuk prosedur
GI/GU tidak lagi direkomendasikan oleh AHA.

➢ Tablet 875 mg tidak boleh digunakan pada pasien dengan Clcr <30
mL/menit.
➢ Clcr 10-30 mL/menit: 250-500 mg setiap 12 jam
➢ Clcr <10 mL/menit: 250-500 mg setiap 24 jam
Cukup dapat didialisis (20% hingga 50%) melalui hemodialisis atau dialisis
peritoneal; sekitar 50 mg amoksisilin per liter filtrat dihilangkan melalui
arteriovenosa atau hemofiltrasi vena. Dosis sesuai pedoman Clcr <10 mL/menit.
Perhitungan teratas
Administrasi atas: Pemberian Oral sepanjang waktu untuk mengurangi variasi
kadar serum puncak dan terendah. Jumlah suspensi yang sesuai dapat dicampur
dengan susu formula, susu, jus buah, air, ginger ale, atau minuman dingin; berikan
dosis segera setelah pencampuran.
terbukti menonaktifkan aminoglikosida secara in vitro. Hal ini telah diamati lebih
luas pada tobramycin dan gentamisin, sementara amikasin menunjukkan stabilitas
yang lebih besar terhadap inaktivasi. Penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan
dapat menimbulkan risiko penurunan kemanjuran antibakteri in vivo, terutama pada
aminoglikosida, CBC, dan respons klinis harus dipertimbangkan. Pertimbangan
Diet TeratasDapat dikonsumsi bersama makanan. AmoxilÂ® kunyah mengandung
fenilalanin 1,82 mg per tablet 200 mg, fenilalanin 3,64 mg per tablet 400 mg.
Penyimpanan atasAmoxilÂ®: Suspensi oral tetap stabil selama 14 hari pada suhu
kamar atau jika didinginkan (pendinginan lebih disukai). Jarum suntik oral
antibiotik dosis satuan stabil selama 48 jam.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap amoksisilin, penisilin, atau komponen
formulasi lainnya
Pertimbangan Alergi teratas
Alergi Penisilin
Peringatan/Tindakan Pencegahan
Reaksi anafilaktoid/hipersensitivitas: Reaksi hipersensitivitas (anafilaktoid) yang
serius dan kadang-kadang parah atau fatal telah dilaporkan pada pasien yang
menjalani terapi penisilin, terutama dengan riwayat hipersensitivitas beta-laktam,
riwayat sensitivitas terhadap berbagai alergen, atau riwayat hipersensitivitas beta-
laktam, riwayat sensitivitas terhadap berbagai alergen, atau sebelumnya
diperantarai IgE. reaksi (misalnya, anafilaksis, angioedema, urtikaria). Gunakan
dengan hati-hati pada pasien asma.
Mononukleosis menular: Sebagian besar pasien dengan mononukleosis menular
mengalami ruam selama terapi; antibiotik kelas ampisilin tidak direkomendasikan
pada pasien ini. Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
gangguan ginjal; penyesuaian dosis dianjurkan.
Masalah khusus bentuk sediaan:
Fenilalanin: Tablet kunyah mengandung fenilalanin.
Pertimbangan Geriatrik atas Resistensi terhadap amoksisilin telah menjadi masalah
pada pasien yang sering menggunakan antibiotik atau di panti jompo. Antibiotik
alternatif mungkin diperlukan pada populasi ini. Pertimbangkan fungsi ginjal.
Pertimbangan Kehamilan atas Kejadian buruk belum teramati pada penelitian pada
hewan; oleh karena itu, amoksisilin diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B.
Tidak ada dokumentasi peningkatan risiko hasil kehamilan yang merugikan atau
pengaruh teratogenik yang disebabkan oleh amoksisilin. Ini adalah obat pilihan
untuk pengobatan infeksi klamidia pada kehamilan dan untuk profilaksis antraks
ketika kerentanan terhadap penisilin diketahui. Karena perubahan fisiologis yang
disebabkan oleh kehamilan, pembersihan amoksisilin meningkat selama kehamilan
sehingga menghasilkan konsentrasi yang lebih rendah dan AUC yang lebih kecil.
Antibiotik golongan ampisilin oral diserap dengan buruk selama persalinan.
LaktasiMemasuki ASI/kompatibel
Pertimbangan Menyusui Sejumlah kecil amoksisilin diekskresikan dalam ASI.
Pabrikan merekomendasikan agar berhati-hati saat memberikan amoksisilin kepada
wanita menyusui. AAP menganggap amoksisilin “biasanya kompatibel dengan
pemberian ASI.” Efek yang tidak berhubungan dengan dosis dapat mencakup
modifikasi flora usus dan sensitisasi alergi pada bayi.
Amoksisilin pada Kehamilan & Menyusui
Frekuensi Reaksi Merugikan tidak ditentukan.
Sistem saraf pusat: Hiperaktif, agitasi, kecemasan, insomnia, kebingungan, kejang,
perubahan perilaku, pusing Dermatologis: Pustulosis eksantematosa akut, ruam
makulopapular eritematosa, eritema multiforme, kandidiasis mukokutaneus,
sindrom Stevens-Johnson, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik,
vaskulitis hipersensitivitas, urtikaria
Saluran pencernaan: Lidah berbulu hitam, mual, diare, kolitis hemoragik, kolitis
pseudomembran, perubahan warna gigi (coklat, kuning, atau abu-abu; jarang),
muntah
Hematologi: Anemia, anemia hemolitik, trombositopenia, purpura
trombositopenia, eosinofilia, leukopenia, agranulositosis
Hati: peningkatan AST dan ALT, penyakit kuning kolestatik, kolestasis hati,
hepatitis sitolitik akut
Ginjal: Kristaluria
Interaksi Obat atas
Allopurinol: Dapat meningkatkan potensi tial untuk reaksi alergi atau
hipersensitivitas terhadap Amoksisilin. Risiko C: Pantau terapi
Asam Fusidat: Dapat mengurangi efek terapeutik Penisilin. Risiko D:
Pertimbangkan modifikasi terapi
Methotrexate: Penisilin dapat menurunkan ekskresi Methotrexate. Risiko C: Pantau
terapi
Turunan Tetrasiklin: Dapat mengurangi efek terapeutik Penisilin. Risiko D:
modifikasi terapi
Agen Urikosurik: Dapat menurunkan ekskresi Penisilin. Risiko C: Pantau terapi
Interaksi Tes atasDapat mengganggu tes glukosa urin menggunakan kupri sulfat
(larutan Benedict, ClinitestÂ®)
rendah.
Parameter Pemantauan teratasDengan terapi jangka panjang, pantau fungsi ginjal,
hati, dan hematologi secara berkala; menilai pasien pada awal dan selama terapi
infeksi; pantau tanda-tanda anafilaksis selama dosis pertama
Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji laporan budaya dan sensitivitas
serta riwayat alergi pasien sebelum memulai terapi. Kaji potensi interaksi dengan
obat lain yang mungkin dikonsumsi pasien. Hati-hati pasien diabetes tentang
perubahan respon terhadap ClinitestÂ®. Kaji efektivitas terapi dan reaksi yang
merugikan (misalnya, infeksi oportunistik [demam, menggigil, luka yang belum
sembuh, plak putih di mulut atau vagina, keputihan bernanah, kelelahan] - lihat
Reaksi Merugikan dan Overdosis/Toksikologi). Ajari pasien penggunaan yang
tepat, kemungkinan efek samping/intervensi yang tepat, dan gejala buruk yang
perlu dilaporkan.
Pemantauan: Tes LabLakukan pengujian kultur dan sensitivitas sebelum memulai
terapi.
pemberi resep. Minumlah seluruh resep, meskipun Anda sudah merasa lebih baik.
Ambil secara berkala sepanjang waktu. Dapat diminum dengan susu, jus, atau
makanan. Jika Anda menderita diabetes, obat dapat menyebabkan hasil tes yang
salah dengan pemantauan glukosa urin Clinitest®; penggunaan jenis pemantauan
glukosa lain lebih disukai. Dapat menyebabkan mual atau muntah (makan dalam
porsi kecil dan sering, sering melakukan perawatan mulut, menghisap permen
pelega tenggorokan, atau mengunyah permen karet dapat membantu). Laporkan
ruam; diare yang tidak biasa atau terus-menerus; vagina gatal, terbakar, atau nyeri;
muntah atau sembelit yang tidak kunjung reda; demam atau menggigil; sakit perut;
penyakit kuning; memar atau pendarahan yang tidak biasa; infeksi oportunistik
[demam, menggigil, luka yang belum sembuh, plak putih di mulut atau vagina,
keputihan bernanah, kelelahan]; atau jika kondisi yang sedang diobati memburuk
atau tidak membaik pada saat resep selesai.
untuk obat generik); konsultasikan pada label produk tertentu. [DSC] = Produk
yang dihentikan
➢ Kapsul: 250 mg, 500 mg
➢ Amoxil®: 500 mg
➢ Bubuk untuk suspensi oral: 125 mg/5 mL (80 mL, 100 mL, 150 mL); 200
mg/5 mL (50 mL, 75 mL, 100 mL); 250 mg/5 mL (80 mL, 100 mL, 150
mL); 400 mg/5 mL (50 mL, 75 mL, 100 mL)
➢ AmoxilÂ®: 200 mg/5 mL (50 mL, 75 mL, 100 mL) [mengandung natrium
benzoat; rasa permen karet] [DSC]; 250 mg/5 mL (100 mL, 150 mL)
[mengandung natrium benzoat; rasa permen karet]; 400 mg/5 mL (5 mL
[DSC], 50 mL [DSC], 75 mL [DSC], 100 mL) [mengandung natrium
benzoat; rasa permen karet]
➢ Bubuk untuk suspensi oral [tetes]:
➢ AmoxilÂ®: 50 mg/mL (30 mL) [mengandung natrium benzoat; rasa permen
karet]
➢ Tablet: 500mg, 875mg
➢ Amoxil®: 500 mg, 875 mg [DSC]
➢ Tablet, kunyah: 125 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg
➢ AmoxilÂ®: 200 mg [mengandung fenilalanin 1,82 mg/tablet; rasa pepermin
pisang ceri] [DSC]; 400 mg [mengandung fenilalanin 3,64 mg/tablet; rasa
pepermin pisang ceri] [DSC]
➢ Generik teratas TersediaYa: Tidak termasuk tetes
Harga teratas: AS (www.drugstore.com)
Kapsul (Amoksisilin)
• 250 mg (90): $15,00
• 500 mg (30): $12,99
➢ Kapsul (Amoksil)
• 500 mg (30): $15,99
➢ Kunyah (Amoksisilin)
• 125 mg (21): $11,99
• 250 mg (30): $13,99
• 400 mg (20): $10,91
➢ Kunyah (Amoxil)
• 400 mg (20): $13,99
➢ Suspensi (dilarutkan) (Amoksisilin)
• 250 mg/5 mL (150): $12,99
➢ Suspensi (dilarutkan) (Amoxil)

• 50 mg/mL (30): $8,99
• 200 mg/5 mL (100): $11,99
• 250 mg/5 mL (100): $8,99
• 250 mg/5 mL (150): $8,99
• 400 mg/5 mL (50): $8,99
• 400 mg/5 mL (75): $9,99
• 400 mg/5 mL (100): $11,99
➢ Suspensi (dilarutkan) (Trimox)

• 125 mg/5 mL (100): $11,99
• 250 mg/5 mL (80): $11,99
➢ Tablet (Amoksisilin)\
• 500 mg (100): $49,99
• 875 mg (30): $24,99
➢ Tablet (Amoksil)
• 500 mg (21): $12,99
• 875 mg (21): $21,99
➢ Penyerapan: Lisan: Cepat dan hampir sempurna; makanan tidak
mengganggu
➢ Distribusi: Tersebar luas pada sebagian besar cairan tubuh dan
tulang; penetrasi yang buruk ke dalam sel, mata, dan melintasi
meningen normal
➢ Cairan pleura, paru-paru, dan cairan peritoneum; konsentrasi urin
yang tinggi tercapai; juga ke dalam cairan sinovial, hati, prostat,
otot, dan kandung empedu; menembus ke dalam efusi telinga
tengah, sekret sinus maksilaris, amandel, sputum, dan sekret
bronkus
➢ CSF:rasio kadar darah: Meningen normal: <1%; Meningen yang
meradang: 8% hingga 90%
➢ Metabolisme: Sebagian hati
➢ Eliminasi waktu paruh:
➢ Neonatus, cukup bulan: 3,7 jam
➢ Bayi dan Anak-anak: 1-2 jam
➢ Dewasa: Fungsi ginjal normal: 0,7-1,4 jam
➢ Clcr <10 mL/menit: 7-21 jam
➢ Waktu mencapai puncak: Kapsul: 2 jam; Penangguhan: 1 jam
➢ Ekskresi: Urin (80% sebagai obat tidak berubah); lebih rendah pada
neonatus
Informasi Terkait teratas Obat Antimikroba Pilihan Pneumonia yang Didapat dari
Komunitas pada Orang Dewasa Pencegahan Endokarditis Infektif Pengobatan
Infeksi Menular Seksual
Kesehatan Gigi: Efek pada Perawatan Gigi Penggunaan penisilin dalam jangka
panjang dapat menyebabkan perkembangan kandidiasis mulut Kesehatan Gigi:
Tindakan Pencegahan Vasokonstriktor/Anestesi LokalTidak ada informasi tersedia
yang memerlukan tindakan pencegahan khusus Kesehatan Mental: Efek pada Status
Mental. Dosis yang jarang dalam jumlah besar dapat menyebabkan kebingungan,
halusinasi, dan depresi; penisilin telah dilaporkan menyebabkan ketakutan, ilusi,
agitasi, insomnia, depersonalisasi, dan ensefalopati. Kesehatan Mental: Efek pada
Perawatan PsikiatriDisulfiram dapat meningkatkan kadar amoksisilin
Pertimbangan Kardiovaskular Untuk pencegahan endokarditis bakterial,
amoksisilin 2 g per oral dapat diberikan 1 jam sebelumnya, jika tidak ada
kontraindikasi, untuk prosedur gigi, mulut, saluran pernapasan, atau esofagus.
Indeks Termsp-Hydroxyampisilin teratas; Amoksisilin Trihidrat; Amoksisilin
Referensi teratas
GOLONGAN ANTIBIOTIK AMINOGLYCOSIDE
1. AMIKACIN
➢ Masalah Keamanan Pengobatan

Masalah yang terdengar mirip:
Amikacin mungkin bingung dengan AmicarÂ®, anakinra AmikinÂ® mungkin
tertukar dengan AmicarÂ®
➢ Pengucapan (ami KAY sin)
➢ Nama Merek Kanada teratasInjeksi Amikacin Sulfate, USP; AmikinÂ®
➢ Kategori Farmakologis teratas Antibiotik, Aminoglikosida
➢ Penggunaan: Indikasi Berlabel Pengobatan infeksi serius (infeksi tulang,
infeksi saluran pernapasan, endokarditis, dan septikemia) akibat organisme
yang resisten terhadap gentamisin dan tobramisin, termasuk Pseudomonas,
Proteus, Serratia, dan basil gram negatif lainnya; infeksi organisme
mikobakteri yang rentan terhadap amikasin telah didokumentasikan
➢ Penggunaan: Endophthalmitis Bakteri Tanpa Label/Investigasi
➢ Dosis teratas: Dewasa Individualisasi sangat penting karena indeks
terapeutik yang rendah
➢ Catatan: Penggunaan berat badan ideal (IBW) untuk menentukan
mg/kg/dosis tampaknya lebih akurat dibandingkan pemberian dosis
berdasarkan berat badan total (TBW) Pada obesitas morbid, kebutuhan
dosis paling baik diperkirakan dengan menggunakan bobot dosis IBW + 0,4
(TBW - IBW) Kadar obat puncak dan terendah dalam plasma awal dan
periodik harus ditentukan, terutama pada pasien sakit kritis dengan infeksi
serius atau kondisi penyakit yang diketahui secara signifikan mengubah
farmakokinetik aminoglikosida (misalnya, fibrosis kistik, luka bakar, atau
pembedahan besar) Kisaran dosis biasa: IM, IV: 5-7,5 mg/kg/dosis setiap 8
jam
➢ Catatan: Beberapa dokter menyarankan dosis harian 15-20 mg/kg untuk
semua pasien dengan fungsi ginjal normal. Dosis ini setidaknya sama
efektifnya dengan toksisitas yang serupa, atau bahkan lebih rendah,
dibandingkan dosis konvensional.
➢ Dosis khusus indikasi: Endoftalmitis, bakterial (penggunaan tanpa label):
Intravitreal: 0,4 mg/0,1 mL NS dalam kombinasi dengan vankomisin
Pneumonia yang didapat di rumah sakit (HAP): IV: 20 mg/kg/hari dengan
antipseudomonal beta-laktam atau karbapenem (pedoman American Thoracic
Society/ATS) Meningitis (Pseudomonas aeruginosa): IV: 5 mg/kg setiap 8 jam
(diberikan dengan obat bakteriosidal lain) Mycobacterium fortuitum, M. chelonae,
atau M. abscessus: IV: 10-15 mg/kg setiap hari selama minimal 2 minggu dengan
cefoxitin dosis tinggi

Dosis teratas: PediatrikKisaran dosis biasa: Bayi dan Anak-anak: I.M., IV.: 5-7.5
mg/kg/dosis setiap 8 jam
Catatan: Individualisasi sangat penting karena indeks terapeutik yang rendah
Penggunaan berat badan ideal (IBW) untuk menentukan mg/kg/dosis tampaknya
lebih akurat dibandingkan pemberian dosis berdasarkan berat badan total (TBW)
Pada obesitas morbid, kebutuhan dosis paling baik diperkirakan dengan
menggunakan bobot dosis IBW + 0,4 (TBW - IBW) Kadar obat puncak dan
terendah dalam plasma awal dan periodik harus ditentukan, terutama pada pasien
sakit kritis dengan infeksi serius atau kondisi penyakit yang diketahui secara
signifikan mengubah farmakokinetik aminoglikosida (misalnya, fibrosis kistik,
luka bakar, atau pembedahan besar)
Dosis teratas: Gangguan Ginjal Individualisasi sangat penting karena indeks

terapeutik yang rendah. Beberapa pasien mungkin memerlukan dosis yang lebih
besar atau lebih sering jika kadar serum menunjukkan kebutuhan tersebut
(misalnya, pasien fibrosis kistik atau pasien granulositopenik demam).
➢ Clcr 60 mL/menit: Berikan setiap 8 jam

➢ Clcr 40-60 mL/menit: Berikan setiap 12 jam
➢ Clcr 20-40 mL/menit: Berikan setiap 24 jam
➢ Clcr <20 mL/menit: Masukkan dosis, lalu pantau kadarnya Dapat didialisis
(50% hingga 100%)
Berikan dosis pascadialisis atau berikan 2/3 dosis normal sebagai dosis tambahan
pascadialisis dan ikuti kadarnya.
Efek dialisis peritoneal: Dosis seperti Clcr <20 mL/menit: Ikuti kadarnya.
Efek hemodiafiltrasi arteriovenosa atau vena yang berkelanjutan: Dosis seperti

untuk Clcr 10-40 mL/menit: Ikuti kadarnya.
Perhitungan teratas
Berat Badan Disesuaikan
Berat Badan Ideal : Dewasa
Berat Badan Ideal: Pediatri
Administrasi atas: Injeksi I.M.Administer I.M. pada massa otot yang besar. Berikan
sepanjang waktu untuk mengurangi variasi kadar serum puncak dan terendah.
Jangan dicampur dengan obat lain, berikan secara terpisah.
Administrasi atas: IVInfuse selama 30-60 menit.

terbukti tidak aktif secara in vitro. Hal ini telah diamati lebih luas pada tobramycin
dan gentamisin, sementara amikasin menunjukkan stabilitas yang lebih besar
terhadap inaktivasi. Penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan dapat
menimbulkan risiko penurunan kemanjuran antibakteri in vivo, terutama pada
aminoglikosida, CBC, dan respons klinis harus dipertimbangkan.
Administrasi atas: I.V. Detail Diberikan sepanjang waktu untuk mengurangi variasi
kadar serum puncak dan terendah. Jangan dicampur dengan obat lain, berikan
secara terpisah. pH: 3,5-5,5 Pertimbangan Diet teratasKandungan natrium 1 g: 29.9
mg (1,3 mEq) Penyimpanan Simpan pada suhu ruangan terkendali. Setelah
pencampuran pada konsentrasi 0,25-5 mg/mL, amikcain stabil selama 24 jam pada
suhu kamar dan 2 hari dalam lemari es bila dicampur dalam D5W, NS, dan LR.
Kompatibilitas teratasStabil dalam dekstran 75 6% di NS, D5LR, D51/4NS,

D51/3NS, D51/2NS, D5NS, D10NS, D5W, D10W, D20W, manitol 20%, 1/4NS,
1/2NS, NS; stabilitas variabel (lihat referensi rinci) dalam larutan dialisis
peritoneal.
Pemberian di lokasi Y: Kompatibel: Acyclovir, alatrofloxacin, amifostine,

amiodarone, amsacrine, aztreonam, cefpirome, cisatracurium, cyclophosphamide,
deksametason natrium fosfat, diltiazem, docetaxel, enalaprilat, esmolol, etoposide,
filgrastim, fluconazole, fludarabine, foscarnet, furosemide, gatifloxacin ,
gemcitabine, granisetron, idarubicin, IL-2, labetalol, levofloxacin, linezolid,
lorazepam, magnesium sulfat, melphalan, midazolam, morfin, ondansetron,
paclitaxel, perphenazine, remifentanil, sargramostim, teniposide, thiotepa,
vinorelbine, warfarin, zidovudine. Tidak cocok: Allopurinol, kompleks amfoterisin
B kolesteril sulfat, hetastarch, propofol.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Clindamycin, Doxapram. Tidak

kompatibel: Heparin.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Amobarbital, injeksi asam askorbat,

bleomycin, kalsium klorida, kalsium glukonat, cefepime, cefoxitin,
chloramphenicol, chlorpheniramine, cimetidine, ciprofloxacin, clindamycin,
colistimethate, dimenhydrinate, diphenhydramine, epinefrin, ergonovine,
fluconazole, furosemide, hyaluronidase, hidrokortison natrium fosfat, hidrokortison
natrium suksinat, lincomycin, metaraminol, metronidazol, metronidazol dengan
natrium bikarbonat, norepinefrin, pentobarbital, fenobarbital, fitonadion,
polimiksin B sulfat, proklorperazin edisilat, prometazin, ranitidin, natrium
bikarbonat, suksinilkolin, vankomisin, verapamil. Tidak cocok: Amfoterisin B,
ampisilin, cefazolin, klorotiazid, heparin, fenitoin, tiopental, vitamin B kompleks
dengan C. Variabel (lihat referensi rinci): Aminofilin, deksametason natrium fosfat,
oksasilin, penisilin G kalium, kalium klorida.
KontraindikasiHipersensitivitas terhadap amikasin sulfat atau komponen formulasi

lainnya; sensitivitas silang mungkin ada dengan aminoglikosida lain
Peringatan/Tindakan Pencegahan Peringatan dalam Kotak: Nefrotoksisitas: Lihat
Kekhawatiran terkait efek sampingâ€ di bawah. Blokade neuromuskular dan
kelumpuhan pernapasan: Lihat Kekhawatiran terkait efek sampingâ€ di bawah.
Neurotoksisitas: Lihat Kekhawatiran terkait efek sampingâ€ di bawah.
Nefrotoksisitas: [AS. Peringatan dalam Kotak]: Dapat menyebabkan

nefrotoksisitas; faktor risiko yang umum termasuk gangguan ginjal yang sudah ada
sebelumnya, pengobatan nefrotoksik yang bersamaan, usia lanjut dan dehidrasi.
Hentikan pengobatan jika terjadi tanda-tanda nefrotoksisitas; kerusakan ginjal
biasanya bersifat reversible.
Blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan: [U.S. Peringatan dalam

Kotak]: Dapat menyebabkan blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan;
terutama bila diberikan segera setelah anestesi atau pelemas otot.
Neurotoksisitas: [AS. Peringatan dalam Kotak]: Dapat menyebabkan

neurotoksisitas; Faktor risiko yang umum termasuk gangguan ginjal yang sudah
ada sebelumnya, pengobatan neuro-/nefrotoksik yang bersamaan, usia lanjut, dan
dehidrasi. Ototoxicity sebanding dengan jumlah obat yang diberikan dan lamanya
pengobatan. Tinnitus atau vertigo mungkin merupakan indikasi cedera vestibular
dan kerusakan bilateral permanen yang akan terjadi. Hentikan pengobatan jika
terjadi tanda-tanda ototoksisitas.

Gangguan pendengaran: Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang sudah

menderita vertigo, tinitus, atau gangguan pendengaran.
Hipokalsemia: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipokalsemia.
Gangguan neuromuskular: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan

neuromuskular, termasuk miastenia gravis.
Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal
yang sudah ada sebelumnya; modifikasi dosis diperlukan.
Masalah khusus bentuk sediaan:
Sulfit: Larutan mengandung natrium metabisulfat; gunakan hati-hati pada pasien

dengan alergi sulfit.
Pertimbangan Geriatri atas Aminoglikosida adalah intervensi terapeutik yang
penting untuk infeksi akibat organisme yang rentan dan sebagai terapi empiris pada
pasien yang sakit parah. Penggunaannya bukannya tanpa risiko toksisitas, namun
risiko ini dapat diminimalkan jika dosis awal disesuaikan dengan perkiraan fungsi
ginjal dan dilakukan pemantauan yang tepat. Aminoglikosida dosis tinggi, sekali
sehari, telah dianjurkan sebagai alternatif terhadap rejimen dosis tradisional. Dosis
sekali setiap hari atau interval yang diperpanjang sama efektifnya dan mungkin
lebih aman daripada dosis tradisional. Intervalnya harus disesuaikan dengan fungsi
ginjal.
Kehamilan Faktor Risiko D
Pertimbangan Kehamilan teratas Amikasin melintasi plasenta, menghasilkan kadar

serum yang terdeteksi pada janin, dan terkonsentrasi di ginjal janin. Karena
beberapa laporan mengenai tuli kongenital bilateral total yang ireversibel pada
anak-anak yang ibunya menerima streptomisin selama kehamilan, produsen
mengklasifikasikan amikasin sebagai faktor risiko kehamilan D. Toksisitas ginjal
telah diamati pada hewan, namun toksisitas janin pada manusia belum dilaporkan.
Belum ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik yang dilakukan
pada wanita hamil dan tidak diketahui apakah amikasin dapat membahayakan janin.
Meskipun produsen menganggap amikasin sebagai faktor risiko kehamilan D, data
klinis spesifik amikasin menyarankan faktor risiko kehamilan C.
Karena perubahan fisiologis akibat kehamilan, beberapa parameter farmakokinetik

amikasin dapat diubah. Wanita hamil memiliki volume distribusi rata-rata hingga
lebih besar yang dapat mengakibatkan kadar puncak serum lebih rendah
dibandingkan dosis yang sama pada wanita tidak hamil. Waktu paruh serum juga
lebih pendek.
LaktasiMemasuki ASI/kompatibel
Pertimbangan Menyusui TeratasAmikacin diekskresikan ke dalam ASI dalam

jumlah sedikit; Namun, obat ini tidak terserap saat dikonsumsi secara oral.
Penyerapan oral yang terbatas ini dapat meminimalkan paparan terhadap bayi yang
menyusui. Efek yang tidak berhubungan dengan dosis dapat mencakup modifikasi
flora usus.

➢ Amikasin dalam Kehamilan & Menyusui
➢ Reaksi Merugikan
➢ 1% hingga 10%:
➢ Sistem saraf pusat: Neurotoksisitas
➢ Otik: Ototoksisitas (pendengaran), ototoksisitas (vestibular)
➢ Ginjal: Nefrotoksisitas
➢ <1%: Reaksi alergi, arthralgia, mengantuk, demam obat, dispnea,
eosinofilia, sakit kepala, hipotensi, mual, paresthesia, ruam, tremor, muntah,
kelemahan
➢ Onkologi teratas: VesicantNo
➢ Onkologi teratas: Potensi EmetikSangat rendah (<10%)
Interaksi Obat atas
Amfoterisin B: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik Aminoglikosida.

Risiko C: Pantau terapi Turunan Bifosfonat: Aminoglikosida dapat
meningkatkan efek hipokalsemia Turunan Bifosfonat. Risiko C: Pantau
terapi Botulinum Toxin Type A: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek
penghambatan neuromuskular dari Botulinum Toxin Type A. Risiko C:
Pantau terapi Botulinum Toxin Type B: Aminoglikosida dapat
meningkatkan efek penghambatan neuromuskular dari Botulinum Toxin
Type B. Risiko C: Pantau terapi Kapreomisin: Dapat meningkatkan efek
penghambatan neuromuskular dari Aminoglikosida. Risiko C: Pantau terapi
CARBOplatin: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek ototoksik
CARBOplatin. Apalagi dengan dosis carboplatin yang lebih tinggi. Risiko
C: Pantau terapi CISplatin: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik
Aminoglikosida. Risiko C: Pantau terapi Colistimethate: Aminoglikosida
dapat meningkatkan efek nefrotoksik dari Colistimethate. Aminoglikosida
dapat meningkatkan efek penghambatan neuromuskular dari
Colistimethate. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi SikloSPORIN:
Aminoglikosida dapat meningkatkan efek nefrotoksik SikloSPORIN.
Risiko C: Pantau terapi Gallium Nitrat: Aminoglikosida dapat
meningkatkan efek nefrotoksik Gallium Nitrat. Risiko X: Hindari
kombinasi Loop Diuretik: Dapat meningkatkan efek buruk/toksik dari
Aminoglikosida. Secara khusus, nefrotoksisitas dan ototoksisitas. Risiko C:
Pantau terapi Agen Pemblokir Neuromuskuler: Aminoglikosida dapat
meningkatkan efek depresan pernapasan dari Agen Pemblokir
Neuromuskuler. Risiko C: Pantau terapi Agen Antiinflamasi Nonsteroid:
Dapat menurunkan ekskresi Aminoglikosida. Data hanya pada bayi
prematur. Risiko C: Pantau terapi Penisilin: Dapat menurunkan konsentrasi
serum Aminoglikosida. Terutama terkait dengan penisilin spektrum luas,
dan pasien dengan disfungsi ginjal. Pengecualian: Amoksisilin; Ampisilin;
Kloksasilin; Dikloksasilin; Metisilin; Nafsilin; oksasilin; Penisilin G
(Parenteral/Berair); Penisilin G Benzatin; Prokain Penisilin G; Penisilin V
Kalium. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi Vaksin Tifoid:
Antibiotik dapat mengurangi efek terapeutik Vaksin Tifoid. Hanya strain
Ty21a hidup yang dilemahkan yang terpengaruh. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi Vankomisin: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik
Aminoglikosida. Risiko C: Pantau terapi Interaksi Uji atasBeberapa turunan
penisilin dapat mempercepat degradasi aminoglikosida in vitro, sehingga
menyebabkan perkiraan konsentrasi serum aminoglikosida yang terlalu
rendah. Parameter Pemantauan atas Urinalisis, BUN, kreatinin serum,
konsentrasi puncak dan lembah dengan waktu yang tepat, tanda-tanda vital,
suhu, berat badan, I&O, parameter pendengaran Beberapa turunan penisilin
dapat mempercepat degradasi aminoglikosida in vitro. Hal ini mungkin
signifikan secara klinis untuk terapi kombinasi penisilin (tikarsilin,
piperasilin, karbenisilin) dan aminoglikosida (gentamisin, tobramisin)
tertentu pada pasien dengan gangguan ginjal yang signifikan. Pemantauan
ketat terhadap kadar aminoglikosida diperlukan. Rentang Referensi teratas
Ukuran sampel: 0,5-2 mL bl ood (tabung atas merah) atau 0,1-1 mL serum
(dipisahkan)
Tingkat terapeutik:
Puncak:
➢ Infeksi yang mengancam jiwa: 25-40 mcg/mL
➢ Infeksi serius: 20-25 mcg/mL
➢ Infeksi saluran kemih: 15-20 mcg/mL
➢ Palung: <8 mcg/mL
American Thoracic Society (ATS) merekomendasikan kadar <4-5 mcg/mL

untuk pasien dengan pneumonia yang didapat di rumah sakit.
Konsentrasi toksik: Puncak: >40 mcg/mL; Palung: >10 mcg/mL
Waktu pengambilan sampel serum: Gambaran puncak 30 menit setelah selesainya

infus 30 menit atau pada 1 jam setelah inisiasi infus atau injeksi IM; tarik dalam
waktu 30 menit sebelum dosis berikutnya.
Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji riwayat alergi sebelum memulai

terapi. Kaji potensi interaksi dengan resep lain, obat OTC, atau produk herbal yang
mungkin dikonsumsi pasien. Menilai hasil tes laboratorium, efektivitas terapi, dan
respon yang merugikan. Pantau ototoksisitas, nefrotoksisitas, neurotoksisitas.
Status pendengaran dan ginjal harus dinilai sebelum, selama, dan setelah terapi.
Ajari pasien kemungkinan efek samping/intervensi yang tepat dan gejala buruk
yang perlu dilaporkan.
Pemantauan: Tes LabLakukan pengujian kultur dan sensitivitas sebelum memulai

terapi. Urinalisis, BUN, kreatinin serum, konsentrasi puncak dan lembah dengan
waktu yang tepat. Kadar obat puncak dan terendah dalam plasma awal dan periodik
harus ditentukan, terutama pada pasien sakit kritis dengan infeksi serius atau
kondisi penyakit yang diketahui secara signifikan mengubah farmakokinetik
aminoglikosida (misalnya, fibrosis kistik, luka bakar, atau pembedahan besar).
Kadar aminoglikosida yang diukur dari darah yang diambil dari kateter sentral
Silastic® terkadang memberikan hasil yang salah (jika memungkinkan, ambil
kadarnya dari lumen alternatif atau tongkat periferal). Beberapa turunan penisilin
dapat mempercepat degradasi aminoglikosida. Edukasi PasienJangan minum obat
baru apa pun selama terapi kecuali disetujui oleh pemberi resep. Obat ini hanya
dapat diberikan melalui I.V. atau suntikan IM. Penting untuk menjaga hidrasi yang
adekuat (cairan 2-3 L/hari) kecuali diinstruksikan untuk membatasi asupan cairan.
Laporkan segera setiap perubahan ketajaman pendengaran, telinga berdenging atau
menderu, perubahan keseimbangan, vertigo, perasaan penuh di kepala; nyeri,
kesemutan, atau mati rasa di bagian tubuh mana pun; atau perubahan pola buang
air kecil atau penurunan urin. Laporkan tanda-tanda infeksi oportunistik (misalnya,
plak putih di mulut, keputihan, luka yang belum sembuh, sakit tenggorokan, demam
yang tidak biasa, menggigil); diare terus-menerus; nyeri, kemerahan, atau bengkak
di tempat suntikan; atau reaksi merugikan lainnya. Tindakan pencegahan selama
kehamilan: Beri tahu dokter yang meresepkan jika Anda sedang atau berniat untuk
hamil.
Injeksi, larutan, sebagai sulfat: 50 mg/mL (2 mL); 250mg/mL (2mL, 4mL)
Tersedia Generik : Ya
Mekanisme Kerja Menghambat sintesis protein pada bakteri yang rentan dengan
mengikat subunit ribosom 30S
Penyerapan: Cepat
Lisan: Kurang diserap
➢ Distribusi: Terutama ke dalam cairan ekstraseluler (sangat hidrofilik);

menembus penghalang darah-otak ketika meninges meradang Difusi relatif
agen antimikroba dari darah ke CSF: Baik hanya pada inflamasi (melebihi
MIC biasa)
➢ CSF:rasio kadar darah: Meningen normal: 10% hingga 20%; Meningen

yang meradang: 15% hingga 24%
➢ Eliminasi waktu paruh (fungsi ginjal dan tergantung usia):
➢ Bayi: Berat badan lahir rendah (1-3 hari): 7-9 jam; Jangka penuh >7 hari: 4-
5 jam
➢ Anak-anak: 1,6-2,5 jam

➢ Dewasa: Fungsi ginjal normal: 1,4-2,3 jam; Anuria/penyakit ginjal stadium
akhir: 28-86 jam Waktunya mencapai puncak, serum: I.M.: 45-120 menit
➢ Ekskresi: Urin (94% hingga 98%)
2. GENTAMICIN
PERINGATAN: Peringatan dalam Kotak di AS Label yang disetujui FDA

menyertakan peringatan dalam kotak. Lihat bagian Peringatan/Tindakan
Pencegahan untuk ringkasan singkat informasi ini. Untuk mengetahui kata-kata
yang tepat pada peringatan dalam kotak, lihat label produk atau www.fda.gov.
Masalah Keamanan Pengobatan

Masalah yang terdengar mirip :
GaramycinÂ mungkin tertukar dengan kanamycin, TerramycinÂ Gentamisin

mungkin bingung dengan gentian violet, kanamisin, vankomisin
Obat dengan kewaspadaan tinggi: Institute for Safe Medication Practices (ISMP)
memasukkan obat ini (pemberian intratekal) di antara daftar kelas obat yang
memiliki risiko tinggi menyebabkan kerugian signifikan pada pasien jika digunakan
secara tidak sengaja.
Pengucapan teratas (jen ta MYE sin)

simbol suara
Nama Merek AS teratasGentakÂ®; Gentasolâ„¢
Nama Merek Kanada teratasAlcomicinÂ®; Diogent®; Garamycin®; Injeksi

Gentamisin, USP; SAB-Gentamisin
Kategori Farmakologis Antibiotik, Aminoglikosida; Antibiotik, Oftalmik;

Antibiotik, Topikal
Penggunaan atas: Indikasi Berlabel Pengobatan infeksi bakteri yang rentan,

biasanya organisme gram negatif termasuk Pseudomonas, Proteus, Serratia, dan
Staphylococcus gram positif; pengobatan infeksi tulang, infeksi saluran
pernapasan, infeksi kulit dan jaringan lunak, serta infeksi saluran perut dan saluran
kemih, dan septikemia; pengobatan endokarditis infektif; digunakan secara topikal
untuk mengobati infeksi superfisial pada kulit atau infeksi mata yang disebabkan
oleh bakteri yang rentan
Dosis teratas: Dewasa Individualisasi sangat penting karena indeks terapeutik yang
rendah.
lebih akurat dibandingkan pemberian dosis berdasarkan berat badan total (TBW).
menggunakan bobot dosis IBW + 0,4 (TBW - IBW).
Kadar obat plasma awal dan periodik (misalnya, puncak dan terendah dengan dosis
konvensional) harus ditentukan, terutama pada pasien sakit kritis dengan infeksi
serius atau dalam keadaan penyakit yang diketahui secara signifikan mengubah
pembedahan besar). ).
Kisaran dosis yang biasa:
I.M., I.V.:
Konvensional: 1-2,5 mg/kg/dosis setiap 8-12 jam; untuk memastikan konsentrasi

puncak yang memadai pada awal terapi, dosis awal yang lebih tinggi dapat
dipertimbangkan pada pasien tertentu ketika air ekstraseluler meningkat (edema,
syok septik, pasca bedah, atau trauma)
Sekali sehari: 4-7 mg/kg/dosis sekali sehari; beberapa dokter merekomendasikan

pendekatan ini untuk semua pasien dengan fungsi ginjal normal; dosis ini
setidaknya sama manjurnya dengan toksisitas yang serupa, atau bahkan lebih
rendah, dibandingkan dosis konvensional
Intratekal: 4-8 mg/hari
Oftalmik:
Salep: Teteskan 1/2â€ (1,25 cm) 2-3 kali/hari hingga setiap 3-4 jam
Solusi: Teteskan 1-2 tetes setiap 2-4 jam, hingga 2 tetes setiap jam untuk infeksi
parah
Topikal: Oleskan 3-4 kali/hari ke area yang terkena
Dosis sesuai indikasi: I.M., I.V.:
Brucellosis: 240 mg (I.M.) setiap hari atau 5 mg/kg (I.V.) setiap hari selama 7 hari;
salah satu rejimen direkomendasikan dalam kombinasi dengan doksisiklin
Kolangitis: 4-6 mg/kg sekali sehari dengan ampisilin
Divertikulitis (komplikasi): 1,5-2 mg/kg setiap 8 jam (dengan ampisilin dan

metronidazol)
Endokarditis: Pengobatan: 3 mg/kg/hari dalam 1-3 dosis terbagi
Meningitis (Enterococcussp atau Pseudomonas aeruginosa): IV: Dosis awal 2

mg/kg, kemudian 1,7 mg/kg/dosis setiap 8 jam (diberikan dengan obat bakteriosidal
lain)
Penyakit radang panggul: Dosis muatan: 2 mg/kg, kemudian 1,5 mg/kg setiap 8 jam
Terapi alternatif: 4,5 mg/kg sekali sehari
Wabah (Yersinia pestis): Pengobatan: 5 mg/kg/hari, diikuti dengan profilaksis pasca

pajanan dengan doksisiklin
Pneumonia, terkait rumah sakit atau ventilator: 7 mg/kg/hari (dengan

antipseudomonal beta-laktam atau karbapenem)
Sinergi (untuk infeksi gram positif): 3 mg/kg/hari dalam 1-3 dosis terbagi (dengan
ampisilin)
Tularemia: 5 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam selama 1-2 minggu
Infeksi saluran kemih: 1,5 mg/kg/dosis setiap 8 jam
Dosis teratas: Individualisasi Pediatrik sangat penting karena indeks terapeutik

yang rendah.

lebih akurat dibandingkan pemberian dosis berdasarkan berat badan total (TBW).
menggunakan bobot dosis IBW + 0,4 (TBW - IBW).
Kadar obat plasma awal dan periodik (misalnya, puncak dan terendah dengan dosis
konvensional) harus ditentukan, terutama pada pasien sakit kritis dengan infeksi
serius atau dalam keadaan penyakit yang diketahui secara signifikan mengubah
pembedahan besar). ).
Kisaran dosis yang biasa: I.M., I.V.:
Bayi dan Anak <5 tahun: 2,5 mg/kg/dosis setiap 8 jam*
Anak-anak â‰¥5 tahun: 2-2,5 mg/kg/dosis setiap 8 jam*

*Catatan: Dosis individu yang lebih tinggi dan/atau interval yang lebih sering
(misalnya, setiap 6 jam) mungkin diperlukan dalam situasi klinis tertentu (fibrosis
kistik) atau kadar serum menunjukkan kebutuhan tersebut
Dokter mata, D infeksi ermatologis: Anak-anak: Lihat dosis orang dewasa.
Dosis khusus indikasi:
Meningitis: Neonatus: IV:
Usia 0-7 hari: <2000 g: 2,5 mg/kg setiap 18-24 jam; >2000 g: 2,5 mg/kg setiap 12
jam
Usia 8-28 hari: <2000 g: 2,5 mg/kg setiap 8-12 jam; >2000 g: 2,5 mg/kg setiap 8
jam

Dosis konvensional:
Clcr â‰¥60 mL/menit: Berikan setiap 8 jam
Clcr 40-60 mL/menit: Berikan setiap 12 jam
Clcr 20-40 mL/menit: Berikan setiap 24 jam
Clcr <20 mL/menit: Masukkan dosis, lalu pantau kadarnya
Terapi dosis tinggi: Interval dapat diperpanjang (misalnya setiap 48 jam) pada
pasien dengan gangguan ginjal sedang (Clcr 30-59 mL/menit) dan/atau disesuaikan
berdasarkan penentuan kadar serum.
Hemodialisis: Dapat Dialisis; penghapusan dengan hemodialisis: penghapusan

30% aminoglikosida terjadi selama 4 jam HD; berikan dosis setelah dialisis dan
ikuti kadarnya
Penghapusan dengan dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD):
Administrasi melalui cairan CAPD:
Infeksi Gram-negatif: 4-8 mg/L (4-8 mcg/mL) cairan CAPD
Infeksi Gram positif (misalnya sinergi): 3-4 mg/L (3-4 mcg/mL) cairan CAPD
Pemberian melalui rute IV, IM selama CAPD: Dosis seperti Clcr <10 mL/menit dan
ikuti kadarnya
Penghapusan melalui hemofiltrasi arteriovenosa atau vena kontinyu: Dosis seperti
untuk Clcr 10-40 mL/menit dan ikuti kadarnya
Dosis teratas: Gangguan Hepatik Pantau konsentrasi plasma.
Perhitungan teratas
Berat Badan Disesuaikan
Berat Badan Ideal : Dewasa
Berat Badan Ideal: Pediatri
Administrasi atas: I.M.Administer melalui rute I.M. yang dalam jika
memungkinkan. Penyerapan yang lebih lambat dan konsentrasi puncak yang lebih
rendah, mungkin karena sirkulasi yang buruk pada otot yang atrofi, dapat terjadi
setelah injeksi IM; pada pasien lumpuh, sarankan I.V. rute.
atas Administrasi: IVBeberapa penisilin (misalnya, karbenisilin, ticarcillin, dan

piperacillin) telah terbukti menonaktifkan aminoglikosida secara in vitro. Hal ini
telah diamati lebih luas pada tobramycin dan gentamisin, sementara amikasin
menunjukkan stabilitas yang lebih besar terhadap inaktivasi. Penggunaan obat-
obatan ini secara bersamaan dapat menimbulkan risiko penurunan kemanjuran
antibakteri in vivo, terutama pada gangguan ginjal berat. Namun, bukti klinis yang
pasti masih kurang. Jika terapi kombinasi penisilin/aminoglikosida diinginkan pada
pasien dengan disfungsi ginjal, pemisahan dosis (jika memungkinkan), dan
pemantauan rutin kadar aminoglikosida, CBC, dan respons klinis harus
dipertimbangkan.
Administrasi atas: I.V. DetailpH: 3,0-5,5 (injeksi IV/IM); ph: 4 (infus yang sudah
dicampur sebelumnya dalam natrium klorida)
atas Pemberian: Lainnya Berikan obat mata lainnya 10 menit sebelum atau sesudah
sediaan gentamisin.
atas Pertimbangan Diet Kalsium, magnesium, kalium: Pengecilan ginjal dapat

menyebabkan hipokalsemia, hipomagnesemia, dan/atau hipokalemia.
Penyimpanan atasGentamisin adalah larutan tidak berwarna hingga agak kuning

yang harus disimpan antara 2Â°C hingga 30Â°C, namun pendinginan tidak
disarankan. I.V. larutan infus yang dicampur dalam larutan NS atau D5W stabil
selama 24 jam pada suhu kamar dan pendinginan. Kantong yang sudah dicampur
sebelumnya: Tanggal kedaluwarsa pabrikan; hapus dari stabilitas overwrap: 30 hari.
Kompatibilitas teratasStabil dalam dekstran 40, D5W, D10W, manitol 20%, LR,
NS; tidak kompatibel dengan emulsi lemak 10%; stabilitas variabel (lihat referensi
rinci) dalam larutan dialisis peritoneal.
Administrasi Y-site: Kompatibel: Acyclovir, alatrofloxacin, amifostine,
amiodarone, amsacrine, atracurium, aztreonam, cefpirome, ciprofloxacin,
cisatracurium, clarithromycin, cyclophosphamide, cytarabine, diltiazem, docetaxel,
doxorubicin liposom, enalaprilat, esmolol, etoposide phosphate, famotidine,
fluconazole , fludarabine, foscarnet, gatifloxacin, gemcitabine, granisetron,
hydromorphone, IL-2, insulin (reguler), labetalol, levofloxacin, linezolid,
lorazepam, magnesium sulfat, melphalan, meperidine, meropenem, midazolam,
morfin, multivitamin, ondansetron, paclitaxel, pancuronium , perphenazine,
remifentanil, sargramostim, tacrolimus, teniposide, teofilin, thiotepa, tolazoline,
vecuronium, vinorelbine, vitamin B kompleks dengan C, zidovudine. Tidak cocok:
Allopurinol, amfoterisin B kompleks kolesteril sulfat, cefamandole, furosemide,
heparin, hetastarch, idarubicin, indometasin, iodipamide meglumine, fenitoin,
propofol, warfarin. Variabel (lihat referensi terperinci): Filgrastim.
Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Clindamycin, diatrizoate

meglumine 52% dan diatrizoate sodium 8%, diatrizoate sodium 60%, iohexol,
iopamidol, iothalamate meglumine 60%, penisilin G sodium. Tidak kompatibel:
Ampisilin, cefamandole, heparin. Variabel (lihat referensi rinci): Ioxaglate
meglumine 39,3% dan ioxaglate sodium 19,6%.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Atracurium, aztreonam, bleomycin,

cefoxitin, cimetidine, chloroprocaine, ciprofloxacin, fluconazole, hexylcaine,
lidokain, lidokain dengan epinefrin, mepivacaine, merope nem, metronidazol,
metronidazol dengan natrium bikarbonat, ofloksasin, natrium penisilin G,
piperokain, prokain, ranitidin, verapamil. Tidak cocok: Amfoterisin B, ampisilin,
sefamandole, cefazolin dengan klindamisin, sefepime, heparin, nafcillin, ticarcillin.
Variabel (lihat referensi rinci): Cefotaxime, cefotetan, cefuroxime, clindamycin,
cytarabine, dopamine, floxacillin, furosemide.
atas KontraindikasiHipersensitivitas terhadap gentamisin atau aminoglikosida

lainnya

Peringatan dalam Kotak:
Nefrotoksisitas: Lihat Kekhawatiran terkait efek samping di bawah.
Neurotoksisitas: Lihat Kekhawatiran terkait efek sampingâ di bawah.
Nefrotoksisitas: [AS. Peringatan dalam Kotak]: Dapat menyebabkan

nefrotoksisitas; faktor risiko yang umum termasuk gangguan ginjal yang sudah ada
sebelumnya, pengobatan nefrotoksik yang bersamaan, usia lanjut dan dehidrasi.
Hentikan pengobatan jika terjadi tanda-tanda nefrotoksisitas; kerusakan ginjal
biasanya bersifat reversible.
Blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan: Dapat menyebabkan blokade
neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan; terutama bila diberikan segera setelah
anestesi atau pelemas otot.
Neurotoksisitas: [AS. Peringatan dalam Kotak]: Dapat menyebabkan

neurotoksisitas; Faktor risiko yang umum termasuk gangguan ginjal yang sudah
ada sebelumnya, pengobatan neuro-/nefrotoksik yang bersamaan, usia lanjut, dan
dehidrasi. Ototoxicity sebanding dengan jumlah obat yang diberikan dan lamanya
pengobatan. Tinnitus atau vertigo mungkin merupakan indikasi cedera vestibular
dan kerusakan bilateral permanen yang akan terjadi. Hentikan pengobatan jika
terjadi tanda-tanda ototoksisitas.

Gangguan pendengaran: Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang sudah

menderita vertigo, tinitus, atau gangguan pendengaran.
Hipokalsemia: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipokalsemia.
Gangguan neuromuskular: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan

neuromuskular, termasuk miastenia gravis.
Gangguan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal
yang sudah ada sebelumnya; modifikasi dosis diperlukan.
Peringatan/tindakan pencegahan lainnya:
Penggunaan jangka panjang: Tidak dimaksudkan untuk terapi jangka panjang

karena bahaya toksik yang terkait dengan pemberian jangka panjang.
Pertimbangan Geriatri atas Aminoglikosida adalah intervensi terapeutik yang

penting untuk infeksi akibat organisme yang rentan dan sebagai terapi empiris pada
pasien yang sakit parah. Penggunaannya bukannya tanpa risiko toksisitas, namun
risiko ini dapat diminimalkan jika dosis awal disesuaikan dengan perkiraan fungsi
ginjal dan dilakukan pemantauan yang tepat. Aminoglikosida dosis tinggi, sekali
sehari, telah dianjurkan sebagai alternatif terhadap rejimen dosis tradisional. Dosis
sekali setiap hari atau interval yang diperpanjang sama efektifnya dan mungkin
lebih aman daripada dosis tradisional. Intervalnya harus disesuaikan dengan fungsi
ginjal.
Faktor Risiko Kehamilan teratasC (mata, topikal); D (injeksi)

Pertimbangan Kehamilan atasGentamisin melintasi plasenta dan menghasilkan
kadar serum yang terdeteksi pada janin. Karena beberapa laporan mengenai tuli
kongenital bilateral total yang ireversibel pada anak-anak yang ibunya menerima
streptomisin selama kehamilan, produsen mengklasifikasikan gentamisin sebagai
faktor risiko kehamilan D. Toksisitas ginjal telah diamati pada hewan. Selain satu
laporan kasus displasia kistik ginjal, belum ada laporan toksisitas janin pada
manusia. Penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik belum dilakukan
pada wanita hamil dan belum diketahui apakah gentamisin dapat membahayakan
janin. Meskipun produsen mempertimbangkan faktor risiko kehamilan gentamisin
sistemik D, data klinis spesifik gentamisin menyarankan adanya faktor risiko
kehamilan C.
Karena perubahan fisiologis yang disebabkan oleh kehamilan, beberapa parameter

farmakokinetik gentamisin dapat diubah. Wanita hamil memiliki volume distribusi
rata-rata hingga lebih besar yang dapat mengakibatkan tingkat puncak serum lebih
rendah dibandingkan dosis yang sama pada wanita tidak hamil. Waktu paruh serum
juga lebih pendek.
LaktasiMemasuki ASI (dalam jumlah kecil)/gunakan dengan hati-hati (tingkat AAP

â€œkompatibelâ€)
Pertimbangan Menyusui TeratasGentamisin diekskresikan ke dalam ASI; Namun,

obat ini tidak diserap dengan baik bila dikonsumsi secara oral. Penyerapan oral
yang terbatas ini dapat meminimalkan paparan terhadap bayi yang menyusui. Efek
yang tidak berhubungan dengan dosis dapat mencakup modifikasi flora usus. AAP
menganggap gentamisin â€œbiasanya cocok untuk pemberian ASI.â€
top Kehamilan & Menyusui, Mendalam

Gentamisin pada Kehamilan & Menyusui
atas Reaksi Merugikan
>10%:
Sistem saraf pusat: Neurotoksisitas (vertigo, ataksia)
Neuromuskular & kerangka: Ketidakstabilan gaya berjalan
Otik: Ototoksisitas (pendengaran), ototoksisitas (vestibular)
Ginjal: Nefrotoksisitas, penurunan bersihan kreatinin
1% hingga 10%:
Kardiovaskular: Edema
Dermatologis: Kulit gatal, kemerahan pada kulit, ruam

<1%: Mengantuk, sakit kepala, pseudomotor cerebri, fotosensitifitas, reaksi alergi,
eritema, anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, peningkatan air liur,
enterokolitis, granulositopenia, agranulositosis, trombositopenia, peningkatan LFT,
rasa terbakar, perih, tremor, kram otot, kelemahan, dispnea
Onkologi teratas: VesicantNo
Onkologi teratas: Potensi EmetikSangat rendah (<10%)
Interaksi Obat atas

Amfoterisin B: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik Aminoglikosida. Risiko C:
Pantau terapi
Turunan Bifosfonat: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek hipokalsemia

Turunan Bifosfonat. Risiko C: Pantau terapi
Botulinum Toxin Type A: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek penghambatan

neuromuskular dari Botulinum Toxin Type A. Risiko C: Pantau terapi
Botulinum Toxin Type B: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek penghambatan

neuromuskular dari Botulinum Toxin Type B. Risiko C: Pantau terapi
Kapreomisin: Dapat meningkatkan efek penghambatan neuromuskular dari

Aminoglikosida. Risiko C: Pantau terapi
CARBOplatin: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek ototoksik CARBOplatin.

Apalagi dengan dosis carboplatin yang lebih tinggi. Risiko C: Pantau terapi
CISplatin: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik Aminoglikosida. Risiko C: Pantau

terapi
Colistimethate: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek nefrotoksik dari

Colistimethate. Aminoglikosida dapat meningkatkan efek penghambatan
neuromuskular dari Colistimethate. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
SikloSPORIN: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek nefrotoksik

SikloSPORIN. Risiko C: Pantau terapi
Gallium Nitrat: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek nefrotoksik Gallium

Nitrat. Risiko X: Hindari kombinasi
Loop Diuretik: Dapat meningkatkan efek buruk/toksik dari Aminoglikosida. Secara

khusus, nefrotoksisitas dan ototoksisitas. Risiko C: Pantau terapi
Agen Pemblokir Neuromuskuler: Aminoglikosida dapat meningkatkan efek
depresan pernapasan dari Agen Pemblokir Neuromuskuler. Risiko C: Pantau terapi
Agen Antiinflamasi Nonsteroid: Dapat menurunkan ekskresi Aminoglikosida. Data

hanya pada bayi prematur. Risiko C: Pantau terapi
Penisilin: Dapat menurunkan konsentrasi serum Aminoglikosida. Terutama terkait

dengan penisilin spektrum luas, dan pasien dengan disfungsi ginjal. Pengecualian:
Amoksisilin; Ampisilin; Kloksasilin; Dikloksasilin; Metisilin; Nafsilin; oksasilin;
Penisilin G (Parenteral/Berair); Penisilin G Benzatin; Prokain Penisilin G; Penisilin
V Kalium. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
modifikasi terapi
Vankomisin: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik Aminoglikosida. Risiko C:

Pantau terapi
Interaksi Tes teratas

rendah.
Parameter Pemantauan atasUrinalisis, haluaran urin, BUN, kreatinin serum;

pendengaran harus diuji sebelum, selama, dan setelah perawatan; terutama pada
mereka yang berisiko mengalami ototoksisitas atau yang akan menerima terapi
jangka panjang (>2 minggu)
Beberapa turunan penisilin dapat mempercepat degradasi aminoglikosida in vitro.

Hal ini mungkin signifikan secara klinis untuk terapi kombinasi penisilin (tikarsilin,
piperasilin, karbenisilin) dan aminoglikosida (gentamisin, tobramisin) tertentu pada
pasien dengan gangguan ginjal yang signifikan. Pemantauan ketat terhadap kadar
aminoglikosida diperlukan.
Rentang Referensi teratas

Waktu pengambilan sampel serum: Gambaran puncak 30 menit setelah infus 30
menit selesai atau 1 jam setelah injeksi IM; tarik melalui segera sebelum dosis
berikutnya
Ukuran sampel: 0,5-2 mL darah (tabung atas berwarna merah) atau 0,1-1 mL serum
(dipisahkan)
Tingkat terapeutik:
Puncak:
Infeksi serius: 6-8 mcg/mL (12-17 Î¼mol/L)
Infeksi yang mengancam jiwa: 8-10 mcg/mL (17-21 Î¼mol/L)
Infeksi saluran kemih: 4-6 mcg/mL
Sinergi melawan organisme gram positif: 3-5 mcg/mL
Lewat:
Infeksi serius: 0,5-1 mcg/mL
Infeksi yang mengancam jiwa: 1-2 mcg/mL
American Thoracic Society (ATS) merekomendasikan kadar <1 mcg/mL untuk

pasien dengan pneumonia yang didapat di rumah sakit.
Dapatkan kadar obat setelah dosis ketiga kecuali dicurigai adanya

disfungsi/toksisitas ginjal
top Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Menilai efektivitas dan interaksi

obat lain yang mungkin dikonsumsi pasien. Kaji fungsi ginjal dan pendengaran
sebelum, selama, dan setelah terapi. Catatan: Obat ini memiliki TI yang sangat
rendah. Pantau penurunan fungsi ginjal, ototoksisitas, dan neurotoksisitas. Lakukan
tes pendengaran sebelum memulai pengobatan dan secara berkala selama terapi (>2
minggu) jika berisiko tinggi. Pantau efektivitas terapi, nilai laboratorium dan reaksi
merugikan pada awal terapi dan secara berkala selama terapi. Kaji
pengetahuan/ajarkan pasien penggunaan yang tepat, lakukan intervensi tions untuk
mengurangi efek samping, dan gejala buruk untuk dilaporkan.
atas Pemantauan: Tes LabUrinalisis, BUN, kreatinin serum, kadar gentamisin

plasma (sesuai dengan metode pemberian dosis). Kadar puncak diambil 30 menit
setelah akhir infus 30 menit atau 1 jam setelah inisiasi infus atau injeksi IM. Palung
diambil sesaat sebelum dosis berikutnya. Tingkat biasanya diperoleh setelah dosis
ketiga dalam dosis konvensional. Lakukan studi kultur dan sensitivitas sebelum
memulai terapi untuk menentukan organisme penyebab dan kerentanannya
terhadap gentamisin. Beberapa turunan penisilin dapat mempercepat degradasi
aminoglikosida.
top Edukasi PasienAmbil persis seperti yang diarahkan dan sesuai resep. Minumlah
air dalam jumlah yang cukup (2-3 L/hari) kecuali diinstruksikan untuk membatasi
asupan cairan. Anda mungkin mengalami sakit kepala, telinga berdenging, pusing,
penglihatan kabur (berhati-hatilah saat mengemudi atau melakukan tugas yang
memerlukan kewaspadaan sampai respons terhadap obat diketahui); Gangguan GI,
kehilangan nafsu makan (makanan kecil dan sering dan sering melakukan
perawatan mulut dapat membantu); atau fotosensitifitas (gunakan tabir surya,
kenakan pakaian pelindung dan kacamata, dan hindari sinar matahari langsung).
Laporkan sakit kepala parah, perubahan ketajaman pendengaran, telinga
berdenging, perubahan keseimbangan, perubahan pola urin, diare terus-menerus,
kesulitan bernapas, ruam, demam, luka yang belum sembuh, luka di mulut, drainase
vagina, nyeri otot atau tulang, perubahan gaya berjalan , atau memburuknya
kondisi. Tindakan pencegahan selama kehamilan/menyusui: Beri tahu dokter yang
meresepkan jika Anda sedang atau berniat untuk hamil. Konsultasikan dengan
dokter yang meresepkan jika sedang menyusui.
Oftalmik: Cuci tangan sebelum ditanamkan. Duduk atau berbaring untuk

menanamkan. Buka mata, lihat langit-langit, dan teteskan larutan dalam jumlah
yang ditentukan; untuk salep, tarik perlahan kelopak mata bawah ke bawah,
masukkan pita tipis salep ke dalam kelopak mata. Tutup mata dan putar mata ke
segala arah, dan berikan tekanan lembut pada sudut mata bagian dalam. Jangan
biarkan ujung aplikator menyentuh mata; jangan mengotori ujung aplikator (dapat
menyebabkan infeksi mata, kerusakan mata, atau kehilangan penglihatan). Rasa
perih sementara atau penglihatan kabur dapat terjadi. Laporkan nyeri terus-
menerus, rasa terbakar, perubahan penglihatan, bengkak, gatal, atau kondisi yang
memburuk.
Topikal: Oleskan salep tipis-tipis ke area yang terkena sesering yang

direkomendasikan. Dapat menggunakan balutan berpori. Laporkan rasa terbakar,
bengkak, gatal, kondisi yang memburuk, atau kurangnya respons terhadap terapi
yang terus-menerus.
untuk obat generik); konsultasikan pada label produk tertentu. [DSC] = Produk
yang dihentikan
Krim, topikal, sebagai sulfat: 0,1% (15 g, 30 g)
Infus, sebagai sulfat [dicampur dalam NS]: 40 mg (50 mL); 60 mg (50 ml, 100 ml);
70mg (50ml); 80 mg (50 ml, 100 ml); 90mg (100ml); 100 mg (50 ml, 100 ml);
120mg (100ml)
Injeksi, larutan, sebagai sulfat: 10 mg/mL (6 mL, 8 mL, 10 mL)
Injeksi, larutan, sebagai sulfat: 40 mg/mL (2 mL, 20 mL)
Injeksi, larutan [pediatrik], sebagai sulfat: 10 mg/mL (2 mL)
Injeksi, larutan [pediatrik], sebagai sulfat [bebas pengawet]: 10 mg/mL (2 mL)
Salep, mata, sebagai sulfat (GentakÂ®): 0,3% [3 mg/g] (3,5 g)

Salep, topikal, sebagai sulfat: 0,1% (15 g, 30 g)
Larutan, mata, sebagai sulfat: 0,3% (5 mL, 15 mL) [mengandung benzalkonium

klorida]
GentakÂ®: 0,3% (5 mL; 15 mL [DSC]) [mengandung benzalkonium klorida]
Gentasolâ„¢: 0,3% (5 mL) [mengandung benzalkonium klorida]
Tersedia Generik teratasYa

Krim (Gentamisin Sulfat)
0,1% (15): $12,99
Salep (Gentamisin Sulfat)
0,1% (15): $9,99
Solusi (Genoptik)
0,3% (1): $8,99
Larutan (Gentamisin Sulfat)
0,3% (5): $9,99
10 mg/mL (50): $125,00
atas Mekanisme Aksi Mengganggu sintesis protein bakteri dengan mengikat

subunit ribosom 30S dan 50S yang mengakibatkan kerusakan membran sel bakteri
Penyerapan:
Intramuskular: Cepat dan lengkap
Lisan: Tidak ada
Distribusi: Terutama ke dalam cairan ekstraseluler (sangat hidrofilik); konsentrasi

tinggi di korteks ginjal; penetrasi minimal ke jaringan mata melalui I.V. rute
Vd : Meningkat karena edema, asites, kelebihan cairan; menurun seiring dengan

dehidrasi
Neonatus: 0,4-0,6 L/kg
Anak-anak: 0,3-0,35 L/kg
Dewasa: 0,2-0,3 L/kg
Difusi relatif dari darah ke CSF: Minimal bahkan dengan peradangan
CSF:rasio kadar darah: Meninges normal: Nihil; Meningen yang meradang: 10%
hingga 30%
Pengikatan protein: <30%
Eliminasi waktu paruh:
Bayi: <1 minggu: 3-11,5 jam; 1 minggu hingga 6 bulan: 3-3,5 jam
Dewasa: 1,5-3 jam; Penyakit ginjal stadium akhir: 36-70 jam
Waktunya mencapai puncak, serum: I.M.: 30-90 menit; IV: 30 menit setelah infus
30 menit
Ekskresi: Urin (sebagai obat tidak berubah)
Izin: Berhubungan langsung dengan fungsi ginjal

ANTIBIOTIK FLUORQUINOLONES
1. CIPROFLOXACIN
PERINGATAN: Peringatan dalam Kotak di AS Label yang disetujui FDA
menyertakan peringatan dalam kotak. Lihat bagian Peringatan/Tindakan
Pencegahan untuk ringkasan singkat informasi ini. Untuk mengetahui kata-kata
yang tepat pada peringatan dalam kotak, lihat label produk atau www.fda.gov.
Masalah Keamanan Pengobatan

Masalah yang terdengar mirip/:
Ciprofloxacin mungkin bingung dengan sefaleksin
CiloxanÂ mungkin tertukar dengan cinoxacin, CytoxanÂ
Cipro® mungkin tertukar dengan Ceftin
Pengucapan atas (sip roe FLOKS a sin)

Nama Merek teratas ASCiloxanÂ®; CiproÂ®; CiproÂ® XR; ProquinÂ® XR
Nama Merek Kanada teratasApo-CiprofloxÂ®; Ciloxan®; CiproÂ®; CiproÂ®
XL; CO siprofloksasin; Dom-Siprofloksasin; Gen-Siprofloksasin; Novo-
Siprofloksasin; PHL-Siprofloksasin; PMS-Siprofloksasin; RANâ„¢-
Siprofloksasin; rasio-Ciprofloxacin; Riva-Siprofloksasin; Sandoz-Siprofloksasin;
Taro-Ciprofloxacin
Kategori Farmakologis teratasAntibiotik, Oftalmik; Antibiotik, Kuinolon
Penggunaan: Indikasi Berlabel

Anak-anak: Infeksi saluran kemih dengan komplikasi dan pielonefritis akibat E.
coli. Catatan: Meski efektif, ciprofloxacin bukanlah obat pilihan pertama pada anak.
Anak-anak dan Dewasa: Untuk mengurangi kejadian atau perkembangan penyakit

setelah terpapar Bacillus anthracis yang diangin-anginkan. Secara oftalmologis,
untuk infeksi mata superfisial (ulkus kornea, konjungtivitis) akibat strain yang
rentan
Dewasa: Pengobatan infeksi berikut bila disebabkan oleh bakteri yang rentan:
Infeksi saluran kemih; sistitis akut tanpa komplikasi pada wanita; prostatitis bakteri
kronis; infeksi saluran pernafasan bagian bawah (termasuk eksaserbasi akut
bronkitis kronis); sinusitis akut; infeksi kulit dan struktur kulit; infeksi tulang dan
sendi; infeksi intra-abdomen yang rumit (dalam kombinasi dengan metronidazol);
diare menular; demam tifoid akibat Salmonella typhi (pemberantasan keadaan
pembawa tifoid kronis belum terbukti); gonore serviks dan uretra tanpa komplikasi
(karena N. gonorrhoeae); pneumonia nosokomial; terapi empiris untuk pasien
demam neutropenia (dalam kombinasi dengan piperacillin)
Catatan: Mulai April 2007, CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan
fluoroquinolones untuk pengobatan penyakit gonokokal.
Penggunaan: Tidak Berlabel/Investigasi Eksaserbasi paru akut pada fibrosis kistik

(anak-anak); antraks kulit/gastrointestinal/orofaringeal (pengobatan, anak-anak dan
orang dewasa); infeksi gonokokal diseminata (dewasa); chancroid (dewasa);
profilaksis terhadap Neisseria meningitidis setelah kontak dekat dengan orang yang
terinfeksi; terapi empiris (oral) untuk neutropenia demam pada pasien kanker risiko
rendah; Endokarditis kelompok HACEK; diare menular (anak-anak)
Kegunaan: Gigi Berguna sebagai agen tunggal atau dalam kombinasi dengan
metronidazol dalam pengobatan periodontitis yang berhubungan dengan
keberadaan Actinobacillus actinomycetemcomitans (AA), serta batang
enterik/pseudomonads
Dosis:
Dewasa Catatan: Tablet pelepasan diperpanjang dan formulasi pelepasan segera
tidak dapat dipertukarkan. Kecuali ditentukan lain, dosis oral mencerminkan
penggunaan formulasi pelepasan segera.
Antraks:
Inhalasi (profilaksis pasca pajanan):
Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 60 hari
IV: 400 mg setiap 12 jam selama 60 hari
Kulit (pengobatan, pedoman CDC): Oral: Formulasi pelepasan segera: 500 mg

setiap 12 jam selama 60 hari. Catatan: Jika terdapat keterlibatan sistemik, edema
luas, lesi pada kepala/leher, rujuk ke IV. dosis untuk pengobatan antraks
inhalasi/gastrointestinal/orofaringeal.
Inhalasi/gastrointestinal/oropharyngeal (pengobatan, pedoman CDC): IV: 400 mg

setiap 12 jam. Catatan: Perawatan awal harus mencakup dua atau lebih agen yang
diperkirakan efektif (sesuai rekomendasi CDC). Lanjutkan terapi kombinasi selama
60 hari.
Konjungtivitis bakteri:
Larutan mata: Teteskan 1-2 tetes pada mata setiap 2 jam saat terjaga selama 2 hari
dan 1-2 tetes setiap 4 jam saat terjaga selama 5 hari berikutnya
Salep mata: Oleskan pita 1/2â€ ke dalam kantung konjungtiva 3 kali/hari selama 2
hari pertama, diikuti dengan pita 1/2â€ yang dioleskan dua kali sehari selama 5 hari
berikutnya
Infeksi tulang/sendi:
Oral: 500-750 mg dua kali sehari selama 4-6 minggu
IV.:
Ringan/sedang: 400 mg setiap 12 jam selama 4-6 minggu
Parah/komplikasi: 400 mg setiap 8 jam selama 4-6 minggu
Chancroid (pedoman CDC): Oral: 500 mg dua kali sehari selama 3 hari
Ulkus kornea: Larutan mata: Teteskan 2 tetes pada mata yang terkena setiap 15
menit selama 6 jam pertama, kemudian 2 tetes pada mata yang terkena setiap 30
menit selama sisa hari pertama. Pada hari ke 2, teteskan 2 tetes ke mata yang terkena
setiap jam. Pada hari ke 3-14, teteskan 2 tetes ke mata yang terkena setiap 4 jam.
Perawatan dapat dilanjutkan setelah hari ke 14 jika epitelisasi ulang belum terjadi.
Endokarditis karena organisme HACEK (pedoman AHA, penggunaan tanpa label):

Catatan: Bukan pilihan lini pertama; gunakan hanya jika intoleransi terhadap terapi
beta-laktam:
Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 4 minggu
IV: 400 mg setiap 12 jam selama 4 minggu
Neutropenia demam*: IV: 400 mg setiap 8 jam selama 7-14 hari
Infeksi gonokokal:
Infeksi gonokokal uretra/serviks: Oral: 250-500 mg sebagai dosis tunggal (CDC

merekomendasikan pemberian doksisiklin atau azitromisin secara bersamaan
karena kemungkinan koinfeksi dengan Chlamydia; Catatan: Mulai April 2007,
CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan fluoroquinolones untuk
pengobatan penyakit gonokokal tanpa komplikasi.
Infeksi gonokokal diseminata (pedoman CDC): Oral: 500 mg dua kali sehari untuk
menyelesaikan 7 hari terapi (pengobatan awal dengan ceftriaxone 1 g I.M./I.V.
setiap hari selama 24-48 jam setelah perbaikan dimulai); Catatan: Mulai April 2007,
CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan fluoroquinolones untuk
pengobatan penyakit gonokokal yang lebih serius, kecuali tidak ada pilihan lain dan
kerentanan dapat dikonfirmasi melalui kultur.
Diare menular: Lisan:
Salmonella: 500 mg dua kali sehari selama 5-7 hari
Shigella: 500 mg dua kali sehari selama 3 hari
Diare pelancong: Ringan: 750 mg untuk satu dosis; Parah: 500 mg dua kali sehari
selama 3 hari
Vibrio cholerae: 1 g untuk satu dosis
Intra-abdomen*:
Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari
IV: 400 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari
Infeksi saluran pernafasan bagian bawah, kulit/struktur kulit:
Oral: 500-750 mg dua kali sehari selama 7-14 hari
IV.:
Ringan/sedang: 400 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari
Parah/komplikasi: 400 mg setiap 8 jam selama 7-14 hari
Pneumonia nosokomial: IV: 400 mg setiap 8 jam selama 10-14 hari
Prostatitis (kronis, bakteri): Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 28 hari
Sinusitis (akut): Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari
Demam tifoid: Oral: 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari
Infeksi saluran kemih:
Akut tanpa komplikasi, sistitis:
Lisan:
Formulasi pelepasan segera: 250 mg setiap 12 jam selama 3 hari
Formulasi pelepasan diperpanjang (CiproÂ® XR, ProquinÂ® XR): 500 mg setiap

24 jam selama 3 hari
Rumit (termasuk pielonefritis):
Lisan:
Formulasi pelepasan segera: 500 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari
Formulasi pelepasan diperpanjang (CiproÂ® XR): 1000 mg setiap 24 jam selama

7-14 hari
Terapi kombinasi umumnya direkomendasikan.
Dosis teratas: Lansia Merujuk pada dosis dewasa. Sesuaikan dosis dengan hati-hati
berdasarkan fungsi ginjal.
Dosis teratas: PediatrikLihat Peringatan/Tindakan Pencegahan. Catatan: Tablet

pelepasan diperpanjang dan formulasi pelepasan segera tidak dapat dipertukarkan.
Kecuali ditentukan lain, dosis oral mencerminkan penggunaan formulasi pelepasan
segera.
Antraks:
Inhalasi (profilaksis pasca pajanan):
Oral: 15 mg/kg/dosis setiap 12 jam selama 60 hari; maksimum: 500 mg/dosis
IV: 10 mg/kg/dosis setiap 12 jam selama 60 hari; jangan melebihi 400 mg/dosis
(800 mg/hari)
Kulit (pengobatan, pedoman CDC): Oral: 10-15 mg/kg setiap 12 jam selama 60 hari
(maksimum: 1 g/hari); amoksisilin 80 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam merupakan
pilihan penyelesaian pengobatan setelah perbaikan klinis. Catatan: Jika terdapat
keterlibatan sistemik, edema luas, lesi pada kepala/leher, rujuk ke IV. dosis untuk
pengobatan antraks inhalasi/gastrointestinal/orofaringeal.
Inhalasi/gastrointestinal/orofaringeal (pengobatan, pedoman CDC): IV: Awal: 10-

15 mg/kg setiap 12 jam selama 60 hari (maksimum: 500 mg/dosis); beralih ke terapi
oral bila sesuai secara klinis; lihat dosis dewasa untuk catatan tentang terapi
kombinasi dan durasinya
Konjungtivitis bakteri:
Solusi pada mata: Anak-anak >1 tahun: Lihat dosis orang dewasa.
Salep mata: Anak >2 tahun: Sesuaikan dosis orang dewasa.
Ulkus kornea: Anak-anak >1 tahun: Lihat dosis orang dewasa.
Fibrosis kistik (penggunaan tanpa label): Anak-anak 5-17 tahun:
Oral: 40 mg/kg/hari dibagi setiap 12 jam diberikan setelah 1 minggu pemberian IV.
terapi telah dilaporkan dalam uji klinis; total durasi terapi: 10-21 hari
IV: 30 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam selama 1 minggu, diikuti dengan terapi oral,
telah dilaporkan dalam uji klinis
Infeksi saluran kemih (komplikasi) atau pielonefritis: Anak 1-17 tahun:
Oral: 20-30 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi (setiap 12 jam) selama 10-21 hari;
maksimum: 1,5 g/hari
IV: 6-10 mg/kg setiap 8 jam selama 10-21 hari (maksimum: 400 mg/dosis)
Dosis teratas: Gangguan GinjalDewasa:
Clcr 30-50 mL/menit: Oral: Berikan 250-500 mg setiap 12 jam.
Clcr <30 mL/menit: Pielonefritis akut tanpa komplikasi atau ISK dengan
komplikasi: Oral: Formulasi pelepasan diperpanjang: 500 mg setiap 24 jam
Klcr 5-29 mL/menit:
Oral: Berikan 250-500 mg setiap 18 jam.
IV: Berikan 200-400 mg setiap 18-24 jam.
Dialisis: Hanya sejumlah kecil ciprofloxacin yang dihilangkan dengan dialisis

hemo atau peritoneal (<10%); Dosis biasa: Oral: 250-500 mg setiap 24 jam setelah
dialisis.
Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT): IV:
CVVH: 200 mg setiap 12 jam
CVVHD atau CVVHDF: 200-400 mg setiap 12 jam
Perhitungan teratas
Administrasi atas: I.V.Administer dengan I.V. infus
selama lebih dari 60 menit ke dalam vena besar.
Administrasi atas: I.V. DetailBerikan secara perlahan untuk mengurangi risiko

iritasi vena (terbakar, nyeri, eritema, dan bengkak).
pH: 3,3-3,9 (botol); 3.5-4.6 (tas PVC)
atas Pemberian: OralDapat diberikan bersama makanan untuk meminimalkan

gangguan GI; hindari penggunaan antasida; menjaga hidrasi dan keluaran urin yang
tepat. Berikan ciprofloxacin dan CiproÂ® XR pelepasan segera setidaknya 2 jam
sebelum atau 6 jam setelahnya, dan ProquinÂ® XR setidaknya 4 jam sebelum atau
6 jam setelah antasida atau produk lain yang mengandung kalsium, zat besi, atau
seng (termasuk produk susu atau yang diperkaya kalsium jus). Pisahkan pemberian
oral dari obat yang dapat mengganggu penyerapan (lihat Interaksi Obat).
Suspensi oral: Tidak boleh diberikan melalui selang makanan (suspensi berbahan
dasar minyak dan melekat pada selang makanan). Pasien harus menghindari
mengunyah mikrokapsul.
Selang nasogastrik/orogastrik: Hancurkan tablet lepas segera dan campur dengan

air. Siram selang makanan sebelum dan sesudah pemberian. Tahan pemberian
makanan melalui selang setidaknya 1 jam sebelum dan 2 jam setelah pemberian.
Tablet, rilis diperpanjang: Jangan dihancurkan, dibelah, atau dikunyah. Dapat

diberikan dengan makanan yang mengandung produk susu (kandungan kalsium
<800 mg), namun tidak hanya dengan produk susu. ProquinÂ® XR harus diberikan
dengan makanan utama pada hari itu; makan malam lebih disukai.
Pertimbangan Diet teratas

Makanan: Obat dapat menyebabkan gangguan GI; diminum tanpa makan (produsen
lebih memilih tablet pelepasan segera diminum 2 jam setelah makan). Tablet
pelepasan diperpanjang dapat dikonsumsi bersama makanan yang mengandung
produk susu (kandungan kalsium <800 mg), namun tidak hanya dengan produk
susu saja.
Produk susu, jus yang diperkaya kalsium, multivitamin oral, dan suplemen mineral:
Penyerapan ciprofloxacin menurun karena kation divalen dan trivalen. Produsen
menyatakan bahwa asupan kalsium dalam makanan biasa (termasuk makanan yang
mengandung produk susu) belum terbukti mengganggu penyerapan ciprofloxacin.
Ciprofloxacin dan Cipro® XR pelepasan segera dapat diminum 2 jam sebelum atau
6 jam setelahnya, dan Proquin® XR dapat diminum 4 jam sebelum atau 6 jam
setelahnya, salah satu produk berikut.
Kafein: Pasien yang rutin mengonsumsi minuman berkafein dalam jumlah besar
mungkin perlu membatasi asupan kafein jika terjadi rangsangan berlebihan pada
jantung atau SSP.
Penyimpanan atas
Injeksi:
Infus yang telah dicampur sebelumnya: Simpan antara 5Â°C hingga 25Â°C (41Â°F
hingga 77Â°F); hindari pembekuan. Lindungi dari cahaya.
Botol: Simpan antara 5°C hingga 30°C (41°F hingga 86°F); hindari pembekuan.
Lindungi dari cahaya. Larutan encer 0,5-2 mg/mL stabil hingga 14 hari dalam
lemari es atau suhu kamar.
Larutan/salep mata: Simpan pada suhu 36Â°F hingga 77Â°F (2Â°C hingga
25Â°C). Lindungi dari cahaya.
Mikrokapsul untuk suspensi oral: Sebelum dilarutkan, simpan pada suhu di bawah
25°C (77°F). Lindungi dari pembekuan. Setelah dilarutkan, simpan pada suhu di
bawah 30°C (86°F) hingga 14 hari. Lindungi dari pembekuan.
Tablet:
Segera dilepaskan: Simpan pada suhu di bawah 30°C (86°F).
Pelepasan diperpanjang: Simpan pada suhu kamar 15Â°C hingga 30Â°C (59Â°F
hingga 86Â°F).
atas RekonstitusiInjeksi, vial: Dapat diencerkan dengan NS, D5W, SWFI, D10W,
D51/4NS, D51/2NS, LR.
Kompatibilitas teratasStabil di D51/4NS, D51/2NS, D5W, D10W, LR, NS;

stabilitas variabel (lihat referensi rinci) dalam larutan dialisis peritoneal.
Administrasi Y-situs: Kompatibel: Amifostine, asam amino (dekstrosa), aztreonam,

kalsium glukonat, ceftazidime, cisatracurium, klaritromisin, digoxin, diltiazem,
diphenhydramine, dobutamin, docetaxel, dopamin, doxorubicin liposom, etoposide
fosfat, gemcitabine, gentamicin, granisetron, hidroksizin, lidokain, linezolid,
lorazepam, metoklopramid, midazolam, midodrine, piperacillin, kalium asetat,
kalium klorida, kalium fosfat, promethazine, ranitidine, remifentanil, injeksi Ringer
(laktat), natrium klorida, tacrolimus, teniposide, thiotepa, tobramycin, verapamil.
Tidak cocok: Aminofilin, ampisilin/sulbaktam, sefepime, deksametason natrium
fosfat, furosemid, heparin, hidrokortison natrium suksinat, metilprednisolon
natrium suksinat, fenitoin, propofol, natrium fosfat, warfarin. Variabel (lihat
referensi rinci): Magnesium sulfat, natrium bikarbonat, teicoplanin, TPN.
Kompatibilitas bila dicampur: Kompatibel: Amikacin, aztreonam, ceftazidime,
cyclosporine, gentamicin, metronidazole, netilmicin, piperacillin, potasium klorida,
ranitidine, tobramycin, vitamin B kompleks. Tidak kompatibel: Aminofilin,
klindamisin, floxacillin, heparin.
Pembatasan teratas
Panduan pengobatan pasien yang disetujui FDA tersedia dan harus didistribusikan
ketika mengeluarkan resep rawat jalan (baru atau isi ulang) di mana obat ini akan
digunakan tanpa pengawasan langsung dari penyedia layanan kesehatan. Panduan
pengobatan tersedia di
http://www.fda.gov/cder/Offices/ODS/medication_guides.htm.
atas KontraindikasiHipersensitivitas terhadap ciprofloxacin, salah satu komponen

formulasi, atau ot
kuinolonnya; pemberian tizanidine secara bersamaan
Pertimbangan Alergi teratas

Alergi Fluorokuinolon
Peringatan dalam Kotak:
Peradangan/pecahnya tendon: Lihat â€œKekhawatiran terkait efek sampingâ€ di

bawah.
Perubahan konduksi jantung: Fluoroquinolones dapat memperpanjang interval

QTc; hindari penggunaan pada pasien dengan riwayat pemanjangan QT,
hipokalemia yang tidak terkoreksi, hipomagnesemia, atau pemberian obat lain
secara bersamaan yang diketahui memperpanjang interval QT (termasuk
antiaritmia Kelas Ia dan Kelas III, cisapride, eritromisin, antipsikotik, dan
antidepresan trisiklik).
Stimulasi SSP: Tremor, kegelisahan, kebingungan, dan sangat jarang halusinasi

atau kejang dapat terjadi; gunakan dengan hati-hati pada pasien yang diketahui atau
diduga mengalami gangguan SSP. Hentikan pada pasien yang mengalami efek
samping signifikan pada SSP (misalnya pusing, halusinasi, ide atau tindakan bunuh
diri).
Kristaluria: Kristaluria jarang terjadi; alkalinitas urin dapat meningkatkan risiko.

Pastikan hidrasi yang cukup selama terapi.
Regulasi glukosa: Fluoroquinolones telah dikaitkan dengan perkembangan

hipoglikemia yang serius dan terkadang fatal. Kejadian ini paling sering terjadi
pada pasien usia lanjut yang menderita diabetes, namun juga dilaporkan terjadi pada
pasien yang tidak memiliki riwayat diabetes sebelumnya. Identifikasi segera dan
pengobatan hipoglikemia sangat penting. Kuinolon individu mungkin berbeda
dalam potensinya menyebabkan efek ini. Hal ini paling jelas terlihat pada
gatifloksasin (tidak lagi dipasarkan sebagai formulasi sistemik). Hiperglikemia juga
dikaitkan dengan penggunaan fluoroquinolones. Pasien harus diawasi secara ketat
untuk mengetahui tanda/gejala gangguan regulasi glukosa.
Reaksi hipersensitivitas: Reaksi hipersensitivitas parah, termasuk anafilaksis, telah

terjadi dengan terapi kuinolon. Spektrum reaksi ini bisa sangat bervariasi; Reaksi
dapat muncul sebagai gejala alergi yang khas (misalnya gatal, urtikaria, ruam,
edema) setelah dosis tunggal, atau dapat bermanifestasi sebagai gejala dermatologis
istimewa yang parah (misalnya Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik),
vaskular (misalnya vaskulitis), paru-paru. (misalnya, pneumonitis), kejadian ginjal
(misalnya, nefritis), hati (misalnya, gagal hati atau nekrosis), dan/atau hematologi
(misalnya, anemia, sitopenia), biasanya setelah beberapa dosis. Penghentian obat
segera harus dilakukan jika timbul ruam kulit atau gejala lain.
Neuropati perifer: Penggunaan kuinolon telah dikaitkan dengan neuropati perifer

(jarang); hentikan jika gejala neuropati sensorik atau sensorimotor terjadi.
Fototoksisitas: Hindari sinar matahari berlebihan dan lakukan tindakan pencegahan

untuk membatasi paparan (misalnya, pakaian longgar, tabir surya); dapat
menyebabkan reaksi fototoksisitas sedang hingga berat. Hentikan penggunaan jika
terjadi fotosensitifitas.
â€¢ Superinfeksi: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan superinfeksi

jamur atau bakteri, termasuk diare terkait C. difficile (CDAD) dan kolitis
Peradangan/pecahnya tendon: [U.S. Peringatan dalam Kotak]: Ada laporan

peradangan dan/atau pecahnya tendon akibat antibiotik kuinolon; Risiko dapat
meningkat dengan pemberian kortikosteroid secara bersamaan, penerima
transplantasi organ, dan pada pasien berusia >60 tahun. Pecahnya tendon Achilles
yang terkadang memerlukan perbaikan bedah telah dilaporkan paling sering; tetapi
lokasi tendon lain (misalnya rotator cuff, bisep) juga telah dilaporkan. Aktivitas
fisik yang berat mungkin merupakan faktor risiko independen terjadinya tendonitis.
Hentikan jika tanda pertama peradangan atau nyeri tendon muncul. Dapat terjadi
bahkan setelah penghentian terapi.
Miastenia gravis: Beberapa kuinolon dapat memperburuk miastenia gravis,

gunakan dengan hati-hati (jarang terjadi, kelemahan otot pernapasan yang
berpotensi mengancam jiwa).
diperlukan penyesuaian dosis. Dapat meningkatkan risiko pecahnya tendon.
Artritis reumatoid: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan artritis reumatoid;
dapat meningkatkan risiko ruptur tendon.
Kejang: Gunakan dengan hati-hati pada individu yang berisiko mengalami kejang
(gangguan SSP atau terapi bersamaan dengan obat yang dapat menurunkan ambang
kejang). Potensi kejang, walaupun sangat jarang, dapat meningkat dengan terapi
NSAID secara bersamaan.
Sifilis: Karena ciprofloxacin tidak efektif dalam pengobatan sifilis dan mungkin
menutupi gejala, semua pasien harus dites sifilis pada saat diagnosis gonore dan 3
bulan setelahnya.
Masalah terapi obat yang terjadi bersamaan:
Substrat CYP1A2: Ciprofloxacin adalah inhibitor kuat CYP1A2. Pemberian obat

secara bersamaan yang bergantung pada jalur ini dapat menyebabkan peningkatan
substansial dalam konsentrasi serum dan efek samping.
Populasi khusus:
Lansia: Efek samping (misalnya ruptur tendon, perubahan QT) dapat meningkat
pada lansia.
Defisiensi G6PD: Reaksi hemolitikns mungkin (jarang) terjadi dengan penggunaan

kuinolon pada pasien dengan defisiensi G6PD laten atau aktual.
Pediatri: Efek samping, termasuk yang berhubungan dengan sendi dan/atau

jaringan di sekitarnya, meningkat pada pasien anak-anak dan oleh karena itu,
ciprofloxacin tidak boleh dianggap sebagai obat pilihan pada anak-anak (kecuali
pengobatan antraks).
Pertimbangan Geriatri atasLihat Peringatan/Tindakan Pencegahan mengenai ruptur

tendon pada pasien berusia >60 tahun. Ciprofloxacin tidak boleh digunakan sebagai
terapi lini pertama kecuali temuan kultur dan sensitivitas menunjukkan resistensi
terhadap terapi biasa. Interaksi dengan kafein dan teofilin dapat mengakibatkan
toksisitas serius pada orang lanjut usia. Sesuaikan dosis untuk fungsi ginjal.
Faktor Risiko Kehamilan C
Pertimbangan Kehamilan atas Kejadian buruk telah diamati pada beberapa

penelitian pada hewan; oleh karena itu, produsen mengklasifikasikan ciprofloxacin
sebagai kategori kehamilan C. Ciprofloxacin melintasi plasenta dan menghasilkan
konsentrasi yang dapat diukur dalam cairan ketuban dan serum tali pusat.
Peningkatan risiko efek teratogenik belum diamati pada hewan atau manusia
setelah penggunaan ciprofloxacin selama kehamilan; namun, karena kekhawatiran
akan kerusakan tulang rawan pada hewan yang belum dewasa, ciprofloxacin hanya
boleh digunakan selama kehamilan jika pilihan yang lebih aman tidak tersedia.
Ciprofloxacin direkomendasikan untuk profilaksis dan pengobatan ibu hamil yang
terkena penyakit antraks. Konsentrasi serum ciprofloxacin mungkin lebih rendah
selama kehamilan dibandingkan pada pasien tidak hamil.
Laktasi Memasuki ASI/tidak dianjurkan (tarif AAP â€œkompatibelâ€)
Pertimbangan Menyusui atas Ciprofloxacin diekskresikan dalam ASI. Menyusui

tidak dianjurkan oleh produsen. AAP menganggap ciprofloxacin â€œbiasanya
kompatibel dengan pemberian ASI.â€ Karena konsentrasinya yang rendah dalam
ASI, toksisitas yang minimal diperkirakan terjadi pada bayi yang menyusui dan
kadar serum bayi tidak terdeteksi dalam satu laporan. Efek yang tidak berhubungan
dengan dosis dapat mencakup modifikasi flora usus. Ada satu laporan kasus kolitis
pseudomembran perforasi pada bayi menyusui yang ibunya mengonsumsi
ciprofloxacin.

Ciprofloxacin pada Kehamilan & Menyusui
atas Reaksi Merugikan
1% hingga 10%:
Sistem saraf pusat: Kejadian neurologis (anak-anak 2%, termasuk pusing,

insomnia, gugup, mengantuk); demam (anak-anak 2%); sakit kepala (pemberian
IV); kegelisahan (pemberian IV)
Dermatologis: Ruam (anak-anak 2%, dewasa 1%)
Saluran cerna: Mual (anak-anak/dewasa 3%); diare (anak-anak 5%, dewasa 2%);
muntah (anak-anak 5%, dewasa 1%); sakit perut (anak-anak 3%, dewasa <1%);
dispepsia (anak-anak 3%)
Hati: ALT meningkat, AST meningkat (dewasa 1%)
Lokal: Reaksi di tempat suntikan (pemberian IV)
Pernapasan: Rinitis (anak 3%)
<1%: Gaya berjalan tidak normal, gagal ginjal akut, agitasi, reaksi alergi,
anafilaksis, anemia, angina pektoris, angioedema, anoreksia, arthralgia, ataksia,
atrial flutter, nyeri payudara, bronkospasme, kandidiasis, henti jantung paru,
trombosis serebral, menggigil, kolestatik penyakit kuning, kebingungan,
kromatopsia, kristaluria (terutama pada urin basa), silindruria, depersonalisasi,
depresi, pusing, mengantuk, dispnea, edema, eosinofilia, eritema nodosum, demam
(dewasa), perdarahan gastrointestinal, halusinasi, sakit kepala (oral), hematuria,
hiperpigmentasi, hiper/hipotensi, insomnia, nefritis interstisial, perforasi usus, lekas
marah, nyeri sendi, edema laring, sakit kepala ringan, limfadenopati, malaise, reaksi
manik, migrain, infark miokard, nefritis, mimpi buruk, jantung berdebar, paranoia,
paresthesia, neuropati perifer, petechia , fotosensitifitas, edema paru, kejang,
sinkop, takikardia, tromboflebitis, tinnitus, tremor, perdarahan uretra, vaginitis,
ektopik ventrikel, gangguan penglihatan, kelemahan
Laporan pascapemasaran dan/atau kasus: Agranulositosis, albuminuria, syok

anafilaksis, anosmia, depresi sumsum tulang (mengancam jiwa), kandiduria,
konstipasi, delirium, dispepsia (dewasa), disfagia, eritema multiforme, dermatitis
eksfoliatif, erupsi tetap, perut kembung, hemolitik anemia, gagal hati (sebagian
fatal), nekrosis hati, hiperestesia, hiperglikemia, hipertonia, penyakit kuning,
methemoglobinemia, moniliasis, mialgia, miastenia gravis, mioklonus, nistagmus,
hipotensi ortostatik, pankreatitis, pansitopenia (mengancam jiwa atau fatal),
pneumonitis, perpanjangan PT/INR, kolitis pseudomembran, psikosis, batu ginjal,
peningkatan kolesterol serum, peningkatan glukosa serum, reaksi mirip penyakit
serum, peningkatan trigliserida serum, sindrom Stevens-Johnson, kehilangan rasa,
ruptur tendon, tendonitis, nekrolisis epidermal toksik (Lyellâ€ ™s syndrome),
torsade de pointes, kedutan, kandidiasis vagina, vaskulitis
Onkologi teratas: VesicantNo
Onkologi teratas: Potensi EmetikSangat rendah (<10%)
Efek Metabolisme/Transportasi teratas Menghambat CYP1A2 (kuat), 3A4 (lemah)
Interaksi Obat atas

Semut asam: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi
perhatian hanya pada pemberian kuinolon oral. Pengecualian: Natrium Bikarbonat.
Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Bendamustine: Inhibitor CYP1A2 (Kuat) dapat meningkatkan konsentrasi serum

Bendamustine. Konsentrasi metabolit aktif bendamustine mungkin menurun.
Risiko C: Pantau terapi
Kafein: Antibiotik kuinolon dapat menurunkan metabolisme Kafein. Risiko C:

Pantau terapi
Garam Kalsium: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang

menjadi perhatian hanya pada pemberian oral kedua agen. Pengecualian: Kalsium
Klorida. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Kortikosteroid (Sistemik): Antibiotik kuinolon dapat meningkatkan efek

buruk/toksik dari Kortikosteroid (Sistemik). Risiko efek samping terkait tendon,
termasuk tendonitis dan ruptur tendon, dapat meningkat. Risiko C: Pantau terapi
Substrat CYP1A2: Inhibitor CYP1A2 (Kuat) dapat menurunkan metabolisme
Substrat CYP1A2. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Didanosine: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi

perhatian hanya pada pemberian oral kedua agen (tidak termasuk formulasi ddI
salut enterik). Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Insulin: Dapat meningkatkan efek hiperglikemik Antibiotik Kuinolon. Insulin dapat

meningkatkan efek hipoglikemik Antibiotik Kuinolon. Risiko C: Pantau terapi
Garam Besi: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi

perhatian hanya pada pemberian oral kedua agen. Pengecualian: Ferri Glukonat;
Kompleks Besi Dextran; Sukrosa Besi. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Garam Magnesium: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang

menjadi perhatian hanya pada pemberian oral kedua agen. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi
Methotrexate: Ciprofloxacin dapat meningkatkan konsentrasi serum Methotrexate.

Risiko C: Pantau terapi
Mycophenolate: Antibiotik kuinolon dapat menurunkan konsentrasi serum

Mycophenolate. Secara khusus, kuinolon dapat menurunkan konsentrasi metabolit
aktif mikofenolat. Risiko C: Pantau terapi
Agen Antiinflamasi Nonsteroid: Dapat meningkatkan efek neuroeksitasi dan/atau

potensiasi kejang dari Antibiotik Kuinolon. Risiko C: Pantau terapi
Pentoxifylline: Ciprofloxacin dapat meningkatkan efek buruk/toksik dari

Pentoxifylline. Risiko C: Pantau terapi
Penginduksi P-Glikoprotein: Dapat menurunkan konsentrasi serum Substrat P-

Glikoprotein. Penginduksi P-glikoprotein juga dapat membatasi distribusi substrat
p-glikoprotein ke sel/jaringan/organ tertentu di mana p-glikoprotein terdapat dalam
jumlah besar (misalnya otak, limfosit T, testis, dll.). Risiko C: Pantau terapi
Inhibitor P-Glikoprotein: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Substrat P-

Glikoprotein. Inhibitor P-glikoprotein juga dapat meningkatkan distribusi substrat
p-glikoprotein ke sel/jaringan/organ tertentu di mana p-glikoprotein terdapat dalam
jumlah besar (misalnya otak, limfosit T, testis, dll.). Risiko C: Pantau terapi
Fenitoin: Ciprofloxacin dapat menurunkan konsentrasi serum Phenytoin. Risiko C:

Pantau terapi
Probenecid: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Antibiotik Kuinolon. Risiko C:

Pantau terapi
Agen Pemanjangan QTc: Ciprofloxacin dapat meningkatkan efek perpanjangan
QTc dari Agen Pemanjangan QTc. Risiko C: Pantau terapi
Quinapril: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi

perhatian hanya pada pemberian kuinolon oral. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi
Ropinirole: Ciprofloxacin dapat menurunkan metabolisme Ropinirole. Risiko C:

Pantau terapi
Ropivacaine: Ciprofloxacin dapat menurunkan metabolisme Ropivacaine. Risiko

C: Pantau terapi
Sevelamer: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Risiko D:

Sucralfate: Dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi

perhatian hanya pada pemberian kuinolon oral. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi
Sulfonilurea: Antibiotik kuinolon dapat meningkatkan efek hiperglikemik

Sulfonilurea. Antibiotik kuinolon dapat meningkatkan efek hipoglikemik
Sulfonilurea. Risiko C: Pantau terapi
Turunan Teofilin: Antibiotik Kuinolon dapat menurunkan metabolisme Turunan

Teofilin. Ciprofloxacin dan enoxacin adalah perhatian terbesar. Terapi
teofilin/kuinolon mungkin meningkatkan potensi timbulnya kejang dari masing-
masing agen. Pengecualian: Difilin. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
TiZANidine: Ciprofloxacin dapat menurunkan metabolisme TiZANidine. Risiko

X: Hindari kombinasi
modifikasi terapi
Antagonis Vitamin K (misalnya warfarin): Antibiotik kuinolon dapat meningkatkan

efek antikoagulan Antagonis Vitamin K. Risiko C: Pantau terapi
Garam Seng: Dapat menurunkan penyerapan

Antibiotik Kuinolon. Yang menjadi perhatian hanya pada pemberian oral kedua
agen. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi
Interaksi Etanol/Nutrisi/Ramuan teratas

Makanan: Makanan menurunkan tingkat penyerapan, namun tidak menurunkan
tingkat penyerapan. Kadar serum ciprofloxacin dapat menurun jika dikonsumsi
dengan produk susu atau jus yang diperkaya kalsium. Ciprofloxacin dapat
meningkatkan kadar kafein serum jika dikonsumsi dengan kafein.
Pemberian makanan enteral dapat menurunkan konsentrasi plasma ciprofloxacin

mungkin sebesar >30% penghambatan penyerapan. Ciprofloxacin tidak boleh
diberikan dengan makanan enteral. Pemberian pakan perlu dihentikan selama 1-2
jam sebelum dan sesudah pemberian ciprofloxacin. Pemberian nasogastrik
menghasilkan hilangnya bioavailabilitas ciprofloxacin yang lebih besar
dibandingkan pemberian nasoduodenal.
Ramuan/Nutraceutical: Hindari dong quai, St John's wort (juga dapat menyebabkan

fotosensitisasi).
Interaksi Tes atas Beberapa kuinolon dapat menghasilkan hasil skrining urin positif
palsu untuk opiat menggunakan kit immunoassay yang tersedia secara komersial.
Hal ini paling konsisten ditunjukkan pada levofloxacin dan ofloxacin, namun
kuinolon lain menunjukkan reaktivitas silang pada alat uji tertentu. Konfirmasi
skrining opiat positif dengan metode yang lebih spesifik harus dipertimbangkan.
Parameter Pemantauan atas Pasien yang menerima ciprofloxacin, teofilin, atau

siklosporin secara bersamaan harus dipantau kadar serumnya; CBC, fungsi ginjal
dan hati selama terapi jangka panjang
Rentang Referensi teratasTerapeutik: 2,6-3 mcg/mL; Beracun: >5 mcg/mL
Keperawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji hasil tes kultur dan sensitivitas

sebelum memulai terapi. Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang diketahui atau
diduga mengalami gangguan SSP, sedang atau berpotensi mengalami pemanjangan
QT, gangguan ginjal atau hati, atau diabetes. Kaji produk farmakologis atau herbal
lain yang mungkin digunakan pasien untuk mengetahui potensi interaksinya. I.V.:
Lihat rincian Administrasi. Evaluasi hasil tes laboratorium, efektivitas terapi (sesuai
dengan tujuan penggunaan), dan efek samping (misalnya, reaksi hipersensitivitas
[reaksi parah, termasuk anafilaksis, terjadi dengan terapi kuinolon]; kolitis terkait
C. difficile [dapat terjadi hingga 2 bulan pasca pengobatan]; perubahan pada SSP)
secara teratur selama terapi jangka panjang. Ajari pasien penggunaan yang tepat
(sesuai formulasi), kemungkinan efek samping/intervensi yang tepat, dan gejala
buruk yang perlu dilaporkan.
Pemantauan: Tes LabCBC, fungsi ginjal dan hati selama terapi jangka panjang;
pasien yang menerima ciprofloxacin, teofilin, atau siklosporin secara bersamaan
harus dipantau kadar teofilin atau siklosporin serumnya. Spesimen kultur dan
sensitivitas harus diambil sebelum memulai terapi.
Edukasi PasienJangan mengonsumsi obat resep baru, obat OTC, atau produk herbal
apa pun selama terapi tanpa berkonsultasi dengan pemberi resep. Jika diberikan
melalui infus, segera laporkan kemerahan, bengkak, atau nyeri di tempat infus;
pembengkakan pada mulut, bibir, lidah, atau tenggorokan; nyeri atau sesak di dada;
kesulitan bernapas; sakit punggung; dan rasa gatal atau ruam kulit yang tiba-tiba.
Tindakan pencegahan selama kehamilan/menyusui: Beri tahu dokter yang
meresepkan jika Anda sedang atau berniat untuk hamil. Jangan menyusui.
Oral: Ambil tepat sesuai petunjuk tertentu (misalnya, waktu makan, produk susu,
antasida atau produk yang mengandung kalsium, zat besi atau seng berbeda pada
setiap formulasi). Minumlah semua obat yang diresepkan, meskipun sudah merasa
lebih baik. Jangan menghancurkan, membelah, atau mengunyah tablet extended
release atau mengunyah mikrokapsul dalam suspensi oral. Pertahankan hidrasi yang
adekuat (2-3 L/hari) kecuali diinstruksikan untuk membatasi asupan cairan.
Konsultasikan dengan dokter yang meresepkan sebelum melakukan vaksinasi apa
pun. Anda mungkin mengalami mual, muntah, atau anoreksia (makan dalam porsi
kecil, sering melakukan perawatan mulut, menghisap permen pelega tenggorokan,
atau mengunyah permen karet dapat membantu) atau peningkatan kepekaan
terhadap sinar matahari (gunakan tabir surya, kenakan pakaian pelindung dan
kacamata hitam, dan hindari paparan langsung terhadap sinar matahari atau salon
penyamakan kulit). Jika terjadi peradangan atau nyeri tendon atau Anda mengalami
tanda-tanda reaksi alergi (misalnya gatal, ruam kulit, kesulitan bernapas, edema
wajah atau kesulitan menelan, kehilangan kesadaran, kesemutan, nyeri dada,
jantung berdebar), hentikan penggunaan dan segera hubungi pemberi resep.
Laporkan gangguan GI yang persisten; Perubahan SSP (misalnya rasa kantuk
berlebihan, agitasi, gemetar); perubahan penglihatan; kesulitan bernapas; tanda-
tanda infeksi oportunistik (misalnya sakit tenggorokan, menggigil, demam, rasa
terbakar, gatal saat buang air kecil, keputihan, plak putih di mulut); diare persisten
(terutama jika berlangsung atau terjadi setelah menyelesaikan resep), atau
kondisinya memburuk.
Oftalmik: Gunakan persis seperti yang diarahkan. Cuci tangan sebelum

memberikan obat mata. Jangan menyentuhkan pipet ke mata atau permukaan
lainnya. Jangan memakai lensa kontak saat menggunakan obat ini (tanyakan pada
pemberi resep sebelum menggunakan kembali). Miringkan kepala ke belakang,
lihat ke atas, dan tarik kelopak mata bawah ke bawah untuk membuat kantong.
Jatuhkan jumlah tetes yang ditentukan langsung ke mata. Tutup mata, letakkan satu
jari di sudut mata dekat hidung, dan berikan tekanan lembut. Jangan berkedip atau
menggosok mata. Jika juga menggunakan salep, gunakan obat tetes sebelum salep.
Gunakan untuk waktu yang tepat sesuai yang ditentukan; jangan hentikan,
meskipun gejalanya hilang. Dapat menyebabkan rasa perih atau terbakar sementara.
Laporkan ketidaknyamanan mata yang terus-menerus, gatal, kemerahan, robekan
yang tidak biasa, perasaan seolah-olah ada sesuatu di mata Anda, penglihatan kabur,
sakit mata, penglihatan memburuk, rasa tidak enak di mulut, kepekaan terhadap
cahaya, ruam kulit, kesulitan bernapas, atau memburuknya kondisi mata. gejala.
Infus [dicampur sebelumnya dalam D5W]: 200 mg (100 mL); 400mg (200ml)
CiproÂ®: 200 mg (100 mL); 400mg (200ml)
Injeksi, larutan [konsentrat]: 10 mg/mL (20 mL, 40 mL, 120 mL)
Sipro®: 10 mg/mL (20 mL, 40 mL)
Mikrokapsul untuk suspensi, oral:
SiproÂ®: 250 mg/5 mL (100 mL); 500 mg/5 mL (100 mL) [rasa stroberi]
Salep, mata, sebagai hidroklorida:
Ciloxan®: 3,33 mg/g (3,5 g) [0,3% basa]
Larutan, untuk mata, sebagai hidroklorida: 3,5 mg/mL (2,5 mL, 5mL, 10 mL) [0,3%
basa]
Ciloxan®: 3,5 mg/mL (5 mL) [0,3% basa; mengandung benzalkonium klorida]
Tablet, sebagai hidroklorida: 100 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa], 250 mg

[kekuatan dinyatakan sebagai basa], 500 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa],
750 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa]
CiproÂ®: 250 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa], 500 mg [kekuatan

dinyatakan sebagai basa], 750 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa]
Tablet, pelepasan diperpanjang, sebagai basa dan hidroklorida: 500 mg [kekuatan

dinyatakan sebagai basa], 1000 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa]
CiproÂ® XR: 500 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa], 1000 mg [kekuatan

dinyatakan sebagai basa]
Tablet, pelepasan diperpanjang, sebagai hidroklorida:
ProquinÂ® XR: 500 mg [kekuatan dinyatakan sebagai basa]
Tablet, pelepasan diperpanjang, sebagai hidroklorida [paket dosis]:
ProquinÂ® XR: 500 mg (3 detik)
Generik Tersedia Ya: Tidak termasuk salep, suspensi

Produsen papan atasBayer Corp (Divisi Biologi dan Farmasi)

Solusi (Ciloxan)
0,3% (5): $61,99
Solusi (Cipro)
400 mg (40): $259,99
Larutan (Siprofloksasin HCl)
0,3% (2,5): $19,99
0,3% (5): $29,99
0,3% (10): $59,99
Tablet, 24 jam (Cipro XR)
500 mg (20): $187,54
Tablet, 24 jam (Ciprofloxacin-Ciproflox HCl)
500 mg (50): $394,99
Tablet, 24 jam (ProQuin XR)
500 mg (3): $39,99
500 mg (50): $499,99
Tablet (Sipro)
500 mg (30): $177,10
Tablet (Ciprofloxacin HCl)
250 mg (30): $16,99
500 mg (100): $39,99
750 mg (30): $135,99

750 mg (100): $429,99
Mekanisme Aksi Menghambat DNA-girase pada organisme yang rentan;

menghambat relaksasi DNA superkoil dan mendorong pemecahan DNA beruntai
ganda
Penyerapan: Oral: Tablet pelepasan segera: Cepat (~50% hingga 85%)
Distribusi: Vd: 2,1-2,7 L/kg; konsentrasi jaringan seringkali melebihi konsentrasi

serum terutama di ginjal, kandung empedu, hati, paru-paru, jaringan ginekologi,
dan jaringan prostat; Konsentrasi CSF: 10% dari konsentrasi serum (meningen yang
tidak meradang), 14% hingga 37% (meningen yang meradang)
Pengikatan protein: 20% hingga 40%
Metabolisme: Sebagian hati; membentuk 4 metabolit (aktivitas terbatas)
Waktu paruh eliminasi: Anak-anak: 2,5 jam; Dewasa: Fungsi ginjal normal: 3-5 jam
Waktunya mencapai puncak: Lisan:
Tablet pelepasan segera: 0,5-2 jam
Tablet rilis diperpanjang: CiproÂ® XR: 1-2,5 jam, ProquinÂ® XR: 3,5-8,7 jam
Ekskresi: Urine (30% hingga 50% sebagai obat tidak berubah); kotoran (15%
hingga 43%)

OBAT GOLONGAN AB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OBAT GOLONGAN AB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANTIBIOTIK CEPHALOSPORINS

• Pembersihan Kreatinin: Dewasa

• Cefadroxil dalam Kehamilan & Laktasi

Penggunaan: Indikasi Berlabel Pengobatan saluran pernapasan, kulit dan struktur

Penggunaan: Profilaksis tidak berlabel/Investigasi terhadap endokarditis infektif

Penggunaan: Antibiotik alternatif untuk pencegahan endokarditis infektif bila

Dosis atas: Dewasa

Infeksi ringan sampai sedang: 500 mg hingga 1 g setiap 6-8 jam

Infeksi ringan dengan kokus gram positif: 250-500 mg setiap 8 jam

Pneumonia pneumokokus: 500 mg setiap 12 jam

Infeksi berat: 1-2 g setiap 6 jam

Profilaksis terhadap endokarditis infektif (penggunaan tanpa label): 1 g 30-60 menit

Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) sekarang merekomendasikan

ISK (tanpa komplikasi): 1 g setiap 12 jam

Dosis : Lansia Rujuk ke dosis dewasa.

Catatan: Pedoman American Heart Association (AHA) sekarang

Clcr 35-54 mL/menit: Berikan dosis penuh dalam interval 8 jam

Clcr 11-34 mL/menit: Berikan 1/2 dosis biasa setiap 12 jam

Clcr 10 mL/menit: Berikan 1/2 dosis biasa setiap 18-24 jam

CVVH: 1-2 g setiap 12 jam

CVVHD/CVVHDF: 2 g setiap 12 jam

Pembersihan Kreatinin: Dewasa

Pembersihan Kreatinin: Pediatri

Administrasi: IM Suntikkan IM dalam ke dalam massa otot yang besar.

Administrasi : IV Suntikkan IV langsung selama 5 menit. Masukkan infus intermiten

Beberapa penisilin (misalnya, karbenisilin, ticarcillin, dan piperasilin) telah terbukti

Pertimbangan Diet Kandungan natrium dalam 1 g: 48 mg (2 mEq)

Kompatibilitas teratasStabil dalam D5W, D5LR, D51/4NS, D51/2NS, D5NS,

Administrasi situs Y: Kompatibel: Asiklovir, allopurinol, amifostin, atracurium,

Kompatibilitas dalam jarum suntik: Kompatibel: Heparin, vitamin B kompleks.

Kontraindikasi Hipersensitif terhadap natrium cefazolin, komponen apapun dari

Kekhawatiran yang terkait dengan efek samping:

Superinfeksi: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan superinfeksi jamur

Kekhawatiran terkait penyakit:

Pertimbangan Geriatri Sesuaikan dosis untuk fungsi ginjal.

• CeFAZolin dalam Kehamilan & Laktasi

Interaksi Obat teratas

Agen Uricosuric: Dapat menurunkan ekskresi Sefalosporin. Risiko C Pantau terapi

Perawatan: Penilaian/Pemantauan Fisik Kaji hasil kultur/tes sensitivitas dan riwayat

Pemantauan: Tes LaboratoriumLakukan studi kultur dan sensitivitas sebelum

Infus [larutan dekstrosa iso-osmotik]: 1 g (50 mL)

Injeksi, serbuk untuk rekonstitusi: 500 mg, 1 g, 10 g, 20 g

Metabolisme: Minimal hati

Waktu paruh eliminasi: 90-150 menit; berkepanjangan dengan gangguan ginjal

Waktu untuk mencapai puncak, serum: IM: 0,5-2 jam

Pengobatan Antibiotik untuk Orang Dewasa dengan Endokarditis Infektif

Kesehatan Gigi atas: Tindakan Pencegahan Vasokonstriktor/Anestesi LokalTidak

• Ceftazidime dapat dikacaukan dengan ceftizoxime.

Pengucapan (SEF tay zi deem)

Nama Merek AS: FortazÂ; TazicefÂ

Nama Merek Kanada: FortazÂ

Kategori Farmakologi: Antibiotik, Sefalosporin (Generasi Ketiga)

Penggunaan: Indikasi Terlabel untuk pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa

➢ Artritis bakteri (gram negatif bacilli): IV: 1-2 g setiap 8 jam

▪ Anurik, intermiten: 1000-1500 mg/hari

▪ Tidak rumit: 500 mg hingga 1 g setiap 8 jam

▪ Clcr 30-50 mL/menit: Berikan setiap 12 jam

➢ Hemodialisis: Dapat dialisis (50% hingga 100%)

▪ CVVH: 1-2 g setiap 12 jam

Perhitungan Izin Kreatinin: Dewasa

Masalah yang terdengar mirip/mirip:

Pasien risiko sedang: 2 g dalam waktu 30 menit sebelum prosedur

Profilaksis strep grup B (intrapartum): IV: 2 g dosis awal, kemudian 1 g setiap 4

Infeksi Listeria: IV: 200 mg/kg/hari dibagi setiap 6 jam