KETERANGAN :
1. Tingkat kemampuan 1 : mengetahui dan menjelaskan
2. Tingkat kemampuan 2 : pernah melihat dan di demonstrasikan
3. Tingkat kemmapuan 3: terampil melakukan atau terampil dibawah supervisi
4. Tingkat kemampuan 4: terampil melakukan tindakan keperawatan secara mandiri dan tuntas
Mengetahui,
CI Akademik
(__________________)