FRAKTUR:

BIOLOGI DAN BIOMEKANIKA

Drh Ivan Satriawan – GloriaVet, Pet Health Solution

Small Animal Orthopaedic : Workshop on Plastic Bone

Malang, 12 – 13 Mei 2023

Outcome:
1. Peserta mampu menggambarkan tipe dan
klasifikasi fraktur pada tulang panjang
2. Peserta memahami biomekanika pada fraktur
tulang panjang
3. Peserta mampu melakukan evaluasi fraktur
untuk menentukan penanganan yang tepat
 GARIS BESAR

• Fraktur: bagaimana menggambarkan/klasifikasi

• Fraktur: bagaimana terjadinya

• Kesembuhan fraktur: proses biologi

• Evaluasi fraktur: biomekanika dan biologi fraktur

Berbagai jenis fraktur
 Bagaimana menggambarkan

• Keberadaan kulit?

• Terbuka

• Tertutup

• Tulang apa dan di bagian mana

• NAMA TULANG

• POSISI:
proximal/distal, diaphysis, metaphysis…

• Tipe (morfologi) fraktur

• transverse, oblique, comminuted…

 Posisi pada tulang

• epiphysis
• metaphyseal
• diaphysis
• protuberance
• articular surface
Nomenklatur menurut AO
 transverse fracture
• patahan perpendicular (90o) pada sumbu panjang tulang
 oblique fracture
• Sudut patahan dengan sumbu panjang tulang lebih
besar dari 90o

• short oblique

• Panjang patahan < 2X diameter tulang

• long oblique

• Panjang patahan > 2X diameter tulang

 spiral fracture
• Patahan memutar/melingkari sepanjang sumbu panjang
tulang
 comminuted fracture
(terdiri dari 3 fragmen atau lebih)
metaphysis fracture
metaphysis fracture
Avulsion fracture
Gaya pada patahan

Bending Rotation Shearing

Compression Tension
 PENYEBAB FAKTUR
OVERLOADING!!! Beban berlebih pada tulang

• Trauma langsung pada tulang (kecelakaan, dsb)

• Trauma tidak langsung (otot2 yang menarik/meneruskan

gaya sehingga terjadi fraktur) femoral head, humeral
condyle

• Penyakit pada tulang

• Stress berulang pada tulang  metacarpal/tarsal pada

Greyhoud
 Tujuan

➢Mengembalikan panjang dan penampilan

tulang yang patah
➢Mengembalikan fungsi normal tulang yang
patah
➢Menyokong proses kesembuhan tulang
➢Meredakan nyeri
principle of AO/ASIF

Principles of fracture treatment骨折治疗原则

1.anatomic reconstruction 解剖学复位
2.stable fixation by interfragmentary compression
通过骨折块间压迫获得稳定固定
3.protection of bood supply and soft tissues 保护血液供应和软组织
4.early mobilisation 早期运动

• anatomical reduction
• stable internal fixation
• preservation of blood supply
• early pain-free movement
stiff fixation and anatomy reduction
 Vaskularisasi di tulang

• medullary vessels

• periosteal vessels

• metaphysis and epiphysis

 Diskusi Interaktif

Mendiskripsikan patahan pada kasus yang dibagikan

 EVALUASI FRAKTUR
Biomechanical Factor Biology
Factor
Patient
Patient (age, activity… )
(age, activity… )
Injury energy ( high
Bone Fracture or Low )
type
Soft tissue injury
Bone healing

Fixation Method Reduction Method

Implan selection dan aplication Surgical approach
( Reconstable or not ) ( open, close, OBDNT, MIPO )
EVALUASI FRAKTUR
 1 ----------------------------------------------------------10
Clinical Unable to restrict Willing to try Able to restrict activity
Factors activity Questionable follow up Willing/able to follow-up
Owner Unwilling to follow up

Patient Intolerant of activity Somewhat tolerant Tolerant of activity

restrict Active, but responsive
Intolerant of treatments Difficult to treat Easy to treat
 Take home message

"A bone is a plant with it's roots in the soft tissues, and
when it's vascular connections are damaged, it often
requires, not the techniques of a cabinet maker, but the
patient care and understanding of a gardener."
-Dr. Gathorn Robert Girdlestone, 1932
 REMEMBER

• we are surgeon not carpenter

——respect the healing ability of live tissue

• metal implant was not eternal

——obtain healing before the metal fatigue
happened
 TERIMAKASIH

PT ABINAWA MITRA
VETMEDIKA
CV STARSIA ASIATAMA

DRH FITRIA 081321378073