PEMERINTAH TANGERANG SELATAN

KECAMATAN SERPONG
KELURAHAN RAWABUNTU

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : 013/022-BB/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kelurahan Rawabuntu, Kecamatan Serpong, Kota
Tangerang Selatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Asda Fiska

Tempat/ Tgl. Lahir : Palembang, 14 Desember 1971
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kencana Loka Blok I 5/19 SEKTOR XII-3 RT/RW 004/014, Kel.
Rawabuntu, Kec. Serpong, Kota Tangerang Selatan
Alamat Usaha : Ruko Golden Viena 2- Blok. CA 18 Kencana Loka BSD

adalah benar penduduk yang berdomisili di kelurahan Rawabuntu, Kecamatan Serpong, Kota
Tangerang Selatan.
Bedasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut di atas adalah benar memiliki usaha di
wilayah kami

demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rawabuntu, 5 April 2020