KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : / RT.19/TLB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto

Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973

Pekerjaan : Wiraswasta

Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KARNADI

Tempat tanggal lahir : Brebes / 17 Januari 1988

Pekerjaan : Wiraswasta

Memang benar orang tersebut diatas tinggal / berdomisi sementara di Rt. 19 Rw. 07
Kelurahan Talang Betutu Kecamatan Sukarami Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan mengurus kartu ATM yang HILANG.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 20 April 2018

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07
KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI
=====================================================

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomer : 012 / RT.19/TLB/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto
Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973
Pekerjaan : Wiraswasta
Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu
Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD BARKAH SAPUTRA
Tempat tanggal lahir : Palembang / 26 Febuari 2002
Siswa : SMK N7
Kelas : I ( Satu)
Anak dari :
Nama : BURHANUDIN YUSUF
Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Marjuki Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Bahwa yang bernama tersebut diatas dengan keberadaan yang sebenarnya termasuk KK
Tidak Mampu.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Mohon kepada semua
pihak yang terkait harap maklum dan terima kasih.

Palembang, 10 Oktober 2016

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07
KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI
=====================================================

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomer : 013 / RT.19/TLB/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Hafsah Hafizah
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Kartowinangun No.861 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu
Kecamatan Sukarami
Umur : 6 Bulan
Telah meninggal dunia pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 03 Desember 2017
Di : Rumah Sakit

Disebabkan karena : Sakit

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 03 Desember 2017

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : / RT.19/TLB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang Betutu Kecamatan
Sukarami Kota Palembang. dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat tanggal lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Memang benar orang tersebut diatas adalah penduduk (warga) di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan
Talang Betutu Kecamatan Sukarami Kota Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan :

1. ………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………….

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, ……………………… 2019

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( H. Firdaus Suwanto. ST )

Catatan : PBB tahun ……….. Lunas / Belum lunas

 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07
KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI
=====================================================

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomer : 020 / RT.19/TLB/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto
Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973
Pekerjaan : Wiraswasta
Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu
Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : LAKSAMANA ADHI SUCIPTO
Tempat tanggal lahir : Palembang / 20 Nopember 1999
Pekerjaan : SMKN II Palembang
Anak dari :
Nama : JANTOKO SUCIPTO
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Marjuki Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Bahwa yang bernama tersebut diatas dengan keberadaan yang sebenarnya termasuk KK
Tidak Mampu.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Mohon kepada semua
pihak yang terkait harap maklum dan terima kasih.

Palembang, 09 Maret 2017

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : 014 / RT.19/TLB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto

Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973

Pekerjaan : Wiraswasta

Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Aisyah

Tempat tanggal lahir : Palembang / 01 juni 1994

Pekerjaan : Mengurus rumah tangga

Memang benar orang tersebut diatas tinggal / berdomisi di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang
Betutu Kecamatan Sukarami Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan membuat ATM BCA

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 11 Juli 2019

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( H. Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN YATIM

Nomer : 008 / RT.19/TLB/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang Betutu Kecamatan
Sukarami Kota Palembang. dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Karisma Larasati

Tempat tanggal lahir : Palembang 15-03-2004

Agama : Islam

Pekerjaan : Pelajar

Memang benar orang tersebut diatas adalah penduduk (warga) di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan
Talang Betutu Kecamatan Sukarami Kota Palembang, dan sepengetahuan kami ketahui benar
anak yatim.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 29 Mei 2017

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( H. Firdaus Suwanto. ST )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

Nomer : 012 / RT.19/TLB/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang Betutu Kecamatan
Sukarami Kota Palembang. dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Suparmadi

Tempat tanggal lahir : Palembang / 16 Juli 1996

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Nomor KTP : 1671071607960011

Alamat : Jl Kartowinangun Lr Marjuki 883 Rt. 19/07 Talang Betutu

Memang benar orang tersebut diatas adalah penduduk (warga) di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan
Talang Betutu Kecamatan Sukarami Kota Palembang dan Pada saat diterbitkan Surat ini
orang tersebut belum menikah.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 21 Juni 2017

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suparmadi
Bin/binti : Sutopo
Tempat/tgl.lahir : Palembang / 16 Juli 1996
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh harian lepas
No.KTP : 1671071607960011
Alamat : Jl Kartowinangun Lr Marjuki 883 Rt. 19/07 Talang Betutu

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah
dengan siapapun baik secara Hukum Agama, Hukum Adat, maupun Hukum Negara. Dan
benar-benar masih perjaka (Bujang).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa
ada paksaan serta tekanan dari siapapun. Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini
tidak sesuai, maka saya siap dibawa kehadapan hukum.

Palembang 21 Juni 2017

Saya Yang Menyatakan

Suparmadi

Mengetahui
Ketua Rt. 19/07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : 018 / RT.19/TLB/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto

Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973

Pekerjaan : Wiraswasta

Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sdri Yulike Irawati

Pekerjaan : Mengurus rumahtangga

Memang benar orang tersebut diatas tinggal / berdomisi di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang
Betutu Kecamatan Sukarami Palembang.

Semenjak lebih kurang 2 tahun lalu yang bersangkutan tidak tinggal lagi di Rt 19 Rw. 07
Kelurahan Talang Betutu Kecamatan Sukarami Palembang

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan mengurus Lamaran Kerja..

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 03 Agustus 2017

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : 012 / RT.19/TLB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto

Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973

Pekerjaan : Wiraswasta

Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Aisyah

Tempat tanggal lahir : Palembang / 01 Juni 1994

Pekerjaan : Mengurus rumah tangga

Memang benar orang tersebut diatas tinggal / berdomisi di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang
Betutu Kecamatan Sukarami Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan mengurus pinjaman uang.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 19 September 2018

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : 021 / RT.19/TLB/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto

Tempat tanggal lahir : Palembang / 15 maret 1973

Pekerjaan : Wiraswasta

Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Alamat : Jalan Marjuki No. 866 Rt. 19/07 Kelurahan Talang Betutu Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Darli Ariansyah

Tempat tanggal lahir : Palembang / 04 Desember 2003

Pekerjaan : Pelajar

Memang benar orang tersebut diatas tinggal / berdomisi di Rt. 19 Rw. 07 Kelurahan Talang
Betutu Kecamatan Sukarami Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan melanjutkan sekolah.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, 25 Juni 2018

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )
 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 22 (RW) 08

KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI

SURAT KETERANGAN
Nomer : / RT.22/TLB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua Rt. 22 Rw. 08 Kelurahan Talang Betutu Kecamatan
Sukarami Kota Palembang. dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat tanggal lahir :

Agama :

Pekerjaan :

NIK :

Memang benar orang tersebut diatas adalah penduduk (warga) di Rt. 22 Rw. 08 Kelurahan
Talang Betutu Kecamatan Sukarami Kota Palembang.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan :

1. ………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………….

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, ……………………… 2019

Ketua Rt. 22 Rw. 08

( . SURIPTO )

Catatan : PBB tahun ……….. Lunas / Belum lunas

 KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 19 (RW) 07
KELURAHAN TALANG BETUTU KECAMATAN SUKARAMI
__________________________________________________________________________

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomer : 021 / RT.19/TLB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firdaus Suwanto
Jabatan : Ketua Rt. 19 Rw. 07 Talang Betutu

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Narman Bin Suryantana
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat tanggal lahir : Jawa tengah / 21 September 1938
Agama : Islam
Alamat : Jl Kartowinangun Rt.19/07 Talang Betutu

Menurut sepengetahuan kami bahwa nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia pada.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Mei 2019
Disebabkan oleh karena : Sakit
Di : Jl Kartowinangun Rt.19/07 Talang Betutu.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. Untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Palembang, 10 Juni 2019

Ketua Rt. 19 Rw. 07

( Firdaus Suwanto )