Document No

Machine Translated by Google
5 Citra MAURA FITZGERALD

MARIA LANGEVIN
Pencitraan adalah intervensi pikiran-tubuh yang menggunakan kekuatan imajinasi untuk

membawa perubahan dalam dimensi fisik, emosional, atau spiritual. Sepanjang kehidupan
kita sehari-hari, kita terus-menerus melihat gambar, merasakan
sensasi, dan mencatat kesan. Gambar limun membuat kita
menggugah selera, lagu membuat kita senang atau sedih, aroma membawa kita kembali ke
momen yang lalu. Gambar membangkitkan respons fisik dan emosional dan
membantu kami memahami arti peristiwa.
Citra umumnya digunakan dalam pelayanan kesehatan, paling sering dalam bentuk
citra terpandu, hipnosis klinis, atau self-hypnosis. Pada pertengahan tahun 1950an,
American Medical Association dan American Psychiatric Association mengakui hipnosis
sebagai alat terapi (Lee, 1999). Perawat,
dokter, psikolog, dan pihak lain menggunakannya dalam praktik mereka dengan orang dewasa
dan anak-anak untuk pengobatan penyakit akut dan kronis, menghilangkan gejala, dan
meningkatkan kesehatan. Pencitraan adalah ciri khas program pengelolaan stres dan telah
menjadi terapi standar untuk meredakannya
kecemasan, meningkatkan relaksasi, meningkatkan koping dan status fungsional, memperoleh keuntungan
wawasan psikologis, bahkan untuk membuat kemajuan pada jalan spiritual yang dipilih.
DEFINISI
Citraan adalah bentukan representasi mental suatu objek, tempat,
peristiwa, atau situasi yang dirasakan melalui indra. Ini adalah kognitif–
63
64 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh
strategi perilaku yang menggunakan imajinasi dan proses mental individu dan
dapat dipraktikkan sebagai aktivitas mandiri atau dipandu oleh seorang
profesional. Pencitraan menggunakan semua indera—visual, aural, taktil,
penciuman, proprioseptif, dan kinestetik. Meskipun pencitraan sering disebut
sebagai “visualisasi”, imajinasi mencakup imajinasi melalui indra apa pun dan
bukan sekadar kemampuan “melihat sesuatu” dengan mata pikiran.
Van Kuiken (2004) menjelaskan empat jenis citra terbimbing:
menyenangkan, terfokus secara fisiologis, latihan mental atau pembingkaian
ulang, dan citra reseptif. Saat menginduksi pencitraan, individu sering kali
membayangkan melihat, mendengar, mencium, merasakan, dan/atau
menyentuh sesuatu dalam gambar. Gambar yang digunakan bisa aktif atau
pasif (bermain bola voli versus berbaring di pantai). Meskipun bagi sebagian
besar peserta, relaksasi fisik dan mental cenderung memfasilitasi imajinasi,
namun hal ini tidak diperlukan, terutama bagi anak-anak, yang seringkali tidak
perlu berada dalam keadaan santai. Pencitraan mungkin bersifat reseptif,
dimana individu menerima pesan dari tubuh, atau mungkin aktif, dimana individu memba
Citra aktif bisa berorientasi pada hasil atau keadaan akhir, di mana individu
membayangkan suatu tujuan, seperti menjadi sehat dan sejahtera; atau bisa juga
berorientasi pada proses, yang membayangkan mekanisme efek yang diinginkan,
seperti membayangkan sistem kekebalan yang kuat melawan infeksi virus atau tumor.
Citraan dan hipnosis klinis berkaitan erat. Hipnosis klinis adalah strategi
di mana seorang profesional memandu peserta ke dalam keadaan relaksasi
mendalam yang berubah dan memberikan saran untuk perubahan pengalaman
subjektif dan perubahan persepsi. Baik hipnosis maupun imajinasi terbimbing
menggabungkan penggunaan teknik relaksasi, seperti pernapasan diafragma
atau relaksasi otot progresif untuk membantu peserta memusatkan perhatian.
Dalam hipnosis, ini disebut sebagai induksi. Citra terpandu sering digunakan
dalam konteks hipnosis untuk lebih memperdalam keadaan relaksasi dan
dalam kedua teknik tersebut sering kali diberikan saran untuk pertumbuhan,
perubahan, atau peningkatan positif.
Karena hubungan erat antara kedua proses ini, studi terpilih tentang hipnosis
akan dibahas dalam bab ini.
DASAR ILMIAH
Pencitraan dapat dipahami sebagai aktivitas yang menghasilkan respons

fisiologis dan somatik. Hal ini didasarkan pada proses kognitif yang dikenal sebagai
Bab 5 Citra 65
gambaran mental. Citra mental adalah elemen sentral kognisi yang

beroperasi ketika representasi mental diciptakan tanpa adanya masukan
sensorik. Pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) telah
menunjukkan bahwa konstruksi mental dari suatu gambar mengaktifkan
jalur saraf dan struktur sistem saraf pusat yang sama seperti yang digunakan
ketika seseorang benar-benar menggunakan satu atau lebih indra
(Djordjevic, Zatorre, Petrides, Boyle, & Jones-Gotaman, 2005; Formi-sano
et al., 2002; Gulyas, 2001; Kosslyn, Ganis, & Thompson, 2001; Kraemer,
Macrae, Green, & Kelley, 2005). Misalnya, jika seseorang membayangkan
mendengar suatu suara, struktur otak yang berhubungan dengan
pendengaran akan menjadi aktif. Latihan mental gerakan akan mengaktifkan
area motorik dan dapat dimasukkan ke dalam program rehabilitasi stroke
dan peningkatan olahraga (Braun, Beurskens, Borm, Schack, & Wade,
2006; Lacourse, Turner, Randolph-Orr, Schandler, & Cohen, 2004).
Andrasik dan Rime (2007) mendalilkan bahwa tugas kognitif, seperti

gambaran mental, dapat dikonsep sebagai neuromodulator. Neuromodulasi
umumnya didefinisikan sebagai interaksi antara sistem saraf dan agen
listrik atau farmakologis yang menghalangi atau mengganggu persepsi
nyeri. Melalui gangguan, citra mengubah pemrosesan di sistem saraf pusat,
perifer, dan otonom. Persepsi terhadap suatu gejala seperti nyeri atau mual
dikurangi atau dihilangkan.
Mekanisme utama dimana pencitraan dapat memodifikasi penyakit dan
mengurangi gejala diperkirakan adalah dengan mengurangi respon stres.
Respons stres dipicu ketika situasi atau peristiwa (yang dirasakan atau
nyata) mengancam kesejahteraan fisik atau emosional atau ketika tuntutan
situasi melebihi sumber daya yang tersedia. Ini mengaktifkan interaksi
kompleks antara sistem neuroendokrin dan sistem kekebalan tubuh.
Respons emosional terhadap situasi memicu sistem limbik dan menandakan
perubahan fisiologis pada sistem saraf perifer dan otonom, yang
menghasilkan respons stres melawan-atau-lari yang khas. Seiring waktu,
stres kronis mengakibatkan penekanan adrenal dan kekebalan tubuh dan
mungkin paling berbahaya bagi fungsi kekebalan seluler, mengganggu
kemampuan untuk menangkal virus dan sel tumor (Pert, Dreher, & Ruff, 1998).
Kompleksitas respons manusia terhadap stres paling baik dipahami
melalui psikoneuroimunologi (PNI), sebuah bidang studi interdisipliner yang
menjelaskan mekanisme komunikasi otak dan tubuh melalui interaksi
seluler. Pekerjaan awal didasarkan pada penelitian model tikus yang
ekstensif oleh Robert Ader dan Nicholas Cohen, yang
menegaskan bahwa sistem kekebalan tubuh dapat dikondisikan oleh ekspektasi

dan keyakinan (Ader & Cohen, 1981; Ader, Felten, & Cohen, 1991; Flesh-ner &
Laudenslager, 2004). Penelitian selanjutnya berfokus pada mekanisme komunikasi otak
dan tubuh melalui interaksi seluler
dan mengidentifikasi reseptor untuk neuropeptida, neurohormon, dan sitokin yang
berada pada sel saraf dan kekebalan serta menginduksi reaksi biokimia.
berubah ketika diaktifkan oleh neurotransmitter.
Serangkaian peristiwa yang menandakan sebagai respons terhadap apa yang dirasakan atau sebenarnya
Stres mengakibatkan pelepasan hormon dari hipotalamus, kelenjar hipofisis, medula

adrenal, korteks adrenal, dan sistem simpatis perifer.
terminal saraf. Pemicu stres psikososial dan fisik mempunyai potensi
untuk meningkatkan regulasi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA). Kronis
hiperaktivasi sumbu HPA dan sistem saraf simpatis dengan
peningkatan kadar kortisol dan katekolamin yang terkait dapat menderegulasi fungsi
kekebalan tubuh, sedangkan kadar kortisol dalam sirkulasi dalam jumlah sedang
dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh (Langley, Fonseca, & Iphofen, 2006).
Sitokin disekresi oleh sel-sel yang berpartisipasi dalam respon imun
dan bertindak sebagai pembawa pesan antara sistem kekebalan dan otak
(McCance & Huenther, 2002). Mereka juga berfungsi sebagai neurotransmitter
melintasi sawar darah-otak atau mempengaruhi neuron sensorik. Melalui
Melalui saluran ini, sitokin menyebabkan gejala demam, peningkatan kepekaan terhadap
nyeri, anoreksia, dan kelelahan, yang merupakan respons adaptif yang mungkin terjadi.
memfasilitasi pemulihan dan penyembuhan (Langley et al., 2006). Interaksi ini
antara otak dan sistem kekebalan tubuh bersifat dua arah dan berubah
dalam satu sistem akan mempengaruhi sistem lainnya. Oleh karena itu, respons stres dapat
menjadi pedang bermata dua yang bisa menguatkan atau menekan
kekebalan optimal (Flescher & Laudenslager, 2004).
Meskipun respons imun terhadap keadaan emosional sangat kompleks, secara umum,
stres akut mengaktifkan aktivitas simpatis jantung dan
meningkatkan katekolamin plasma dan aktivitas sel pembunuh alami (NK),
sedangkan stres kronis (atau stres yang tidak dapat dihindari atau tidak dapat diprediksi)
dikaitkan dengan penekanan sel NK dan interleukin-1-beta dan lainnya
sitokin proinflamasi (Cacioppo et al., 1998; Glaser et al., 2001).
Efek ini tampaknya dimediasi oleh pengaruh hormon stres
pada komponen T helper (Th1 dan Th2) (Maes et al., 1998). Perumpamaan,
dengan mendorong relaksasi mendalam dan memproses ulang pemicu stres, menghentikan
atau mengubah respons stres, dan mendukung sistem kekebalan tubuh.
Dalam tinjauan terbaru studi pencitraan terpandu yang meneliti sistem kekebalan tubuh
Bab 5 Citra 67
fungsi, Traktenberg (2008) menyimpulkan bahwa terdapat bukti yang mendukung

hubungan antara sistem kekebalan tubuh dan stres atau relaksasi.
Tingkat respons terhadap stres bervariasi antar individu. Cacioppo dan rekannya
(1998) berhipotesis bahwa orang yang memiliki respons fisiologis yang besar terhadap
stres sehari-hari memiliki “reaktivitas stres yang tinggi” dan mempunyai risiko lebih besar
terhadap kerentanan penyakit, bahkan ketika kemampuan bertahan, kinerja, dan
persepsi stres sebanding. Salah satu tujuan dari pencitraan adalah untuk mengurangi
reaktivitas stres dengan mengubah situasi stres dari respons negatif berupa ketakutan
dan kecemasan menjadi gambaran positif tentang penyembuhan dan kesejahteraan
(Dossey, 1995; Kosslyn, Ganis, & Thompson, 2001).
Donaldson (2000) mengusulkan bahwa pikiran menghasilkan respons fisiologis dan
mengaktifkan neuron yang sesuai. Menggunakan perumpamaan untuk meningkatkan
kesadaran emosional dan merestrukturisasi makna situasi yang diingat dengan mengubah
respons negatif menjadi gambaran dan makna positif akan mengubah respons fisiologis
dan meningkatkan hasil.
INTERVENSI
Teknik dan Pedoman

Perumpamaan telah digunakan secara luas pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Anak-anak berusia 4 tahun yang memiliki keterampilan bahasa yang cukup untuk
memahami sugesti dapat memperoleh manfaat dari pencitraan (Olness & Kohen, 1996).
Anak-anak kecil sering kali lebih baik dalam berimajinasi karena penggunaan imajinasi
mereka yang alami dan aktif. Perumpamaan dapat dipraktikkan secara mandiri, atau
dengan pelatih atau guru, atau dengan rekaman video atau rekaman audio. Intervensi
pencitraan yang paling efektif adalah intervensi yang spesifik terhadap kepribadian
individu, preferensi mereka terhadap relaksasi dan lingkungan tertentu, usia atau tahap
perkembangan mereka, dan hasil yang diinginkan. Langkah-langkah sesi pencitraan
umum diuraikan pada Gambar 5.1.
Sesi pencitraan untuk orang dewasa dan remaja biasanya berdurasi 10 hingga 30
menit, sedangkan sebagian besar anak-anak bertahan selama 5 hingga 15 menit. Sesi
ini biasanya dimulai dengan latihan relaksasi, yang memungkinkan peserta untuk fokus
atau “memusatkan”. Salah satu teknik yang berhasil baik untuk anak-anak maupun
orang dewasa adalah dengan melakukan pernapasan lambat dan ekspansif, yang
memfasilitasi relaksasi saat napas bergerak lebih rendah ke dada dan diafragma
sementara otot perut mulai lebih banyak digunakan daripada otot dada bagian atas.
Teknik lainnya termasuk progresif
Gambar 5.1
Teknik Citra Terpandu Umum
1. Mencapai keadaan rileks A. Carilah
posisi duduk atau berbaring yang nyaman (bukan berbaring).
B. Lepaskan semua ekstremitas.
C. Tutup mata Anda atau fokus pada satu titik atau objek di dalam ruangan.
D. Fokus pada pernapasan dengan otot perut—waspadai napas yang masuk melalui hidung dan keluar melalui
mulut. Dengan napas Anda berikutnya, biarkan embusan napas menjadi sedikit lebih lama dan perhatikan
bagaimana tarikan napas berikutnya menjadi lebih dalam. Dan saat Anda menyadarinya, biarkan tubuh
Anda menjadi lebih rileks. Lanjutkan bernapas dalam-dalam, secara bertahap biarkan embusan napas
menjadi dua kali lebih lama dari saat menghirup.
E. Rasakan tubuh Anda menjadi berat dan hangat—dari atas kepala hingga ke atas
ujung jari tangan dan kaki Anda.
F. Jika pikiran Anda berkelana, kembalikan pikiran Anda memikirkan pernapasan dan
tubuhmu yang rileks.
2. Saran khusus untuk perumpamaan A. Dalam

pikiran Anda, pergilah ke tempat yang Anda sukai dan tempat yang Anda rasa nyaman.
B. Apa yang Anda lihat—dengar—kecap—bau—dan rasakan?
C. Biarkan diri Anda menikmati berada di tempat ini.
D. Sekarang bayangkan diri Anda seperti apa yang Anda inginkan—(jelaskan tujuan yang diinginkan
secara khusus).
E. Bayangkan langkah-langkah apa yang perlu Anda ambil untuk menjadi seperti yang Anda inginkan.
F. Latihlah langkah-langkah ini sekarang—di tempat di mana Anda merasa nyaman.
G. Apa hal pertama yang Anda lakukan untuk membantu Anda menjadi seperti yang Anda inginkan?
H. Apa yang akan Anda lakukan selanjutnya?
I. Ketika Anda mencapai tujuan yang Anda inginkan—rasakan diri Anda, sentuh diri Anda sendiri, rangkul diri
Anda sendiri, dengarkan suara-suara di sekitar Anda.
3. Ringkaslah proses dan perkuat latihan A. Ingatlah bahwa

Anda dapat kembali ke tempat ini, perasaan ini, dan keadaan ini kapan pun Anda mau.
B. Anda dapat merasakan hal ini lagi dengan memusatkan perhatian pada pernapasan, relaksasi, dan
membayangkan diri Anda di tempat istimewa Anda.
C. Kembalilah ke tempat ini dan bayangkan diri Anda seperti apa yang Anda inginkan setiap hari.
4. Kembali ke masa sekarang

A. Waspadai lagi tempat favorit.
B. Kembalikan fokus Anda ke pernapasan.
C. Sadarilah ruangan tempat Anda berada (perhatikan suhu, suara, atau lampu).
D. Anda akan merasa rileks dan segar serta siap untuk melanjutkan aktivitas Anda.
E. Jika Anda sudah siap, Anda boleh membuka mata Anda.
Bab 5 Citra 69
relaksasi otot atau fokus pada kata atau objek. Beberapa anak mungkin menggunakan
tubuh mereka untuk mendemonstrasikan atau merespons gambar mereka. Meskipun
sebagian besar peserta menutup mata, beberapa, terutama anak kecil, lebih memilih
untuk membuka mata.
Setelah peserta berada dalam keadaan santai atau dalam keadaan “berubah”,
praktisi menyarankan gambaran tempat yang santai, damai, atau nyaman atau
memperkenalkan gambar yang disarankan oleh klien. Adegan yang biasa digunakan
untuk mendorong relaksasi termasuk menyaksikan matahari terbenam atau awan, duduk
di pantai yang hangat atau di dekat api unggun, atau mengambang di air atau angkasa.
Beberapa peserta, khususnya anak kecil, mungkin lebih menyukai gambar aktif yang
melibatkan gerakan, seperti terbang atau berolahraga. Adegan yang digunakan adalah
adegan yang menurut klien menenangkan atau menarik. Ini sering diperkenalkan
sebagai tempat “favorit”. Huth, VanKuiken, dan Broome (2006) mewawancarai anak-
anak yang menjadi peserta studi penelitian citra terbimbing, untuk menentukan isi citra
mereka. Anak-anak melaporkan gambar favorit mereka seperti taman, berenang di
pantai, taman hiburan, dan berlibur. Mereka juga memvisualisasikan berbagai tempat
yang familiar, seperti acara olahraga dan tempat yang terdapat hewan peliharaan dan
hewan lainnya.
Meskipun relaksasi mental sering kali disertai dengan relaksasi otot, hal ini tidak
selalu menjadi tujuan. Peserta dari segala usia, terutama anak-anak prasekolah dan
usia sekolah, dapat berimajinasi dalam keadaan aktif. Misalnya, sekelompok anak laki-
laki berusia 9 hingga 12 tahun dengan penyakit sel sabit diajari gambaran terbimbing
sebagai teknik pengendalian rasa sakit. Ketika ditanya tempat spesial apa yang ingin
mereka kunjungi, mereka meminta perjalanan ke taman hiburan setempat dan menaiki
roller coaster. Selama pencitraan, banyak di antara mereka yang aktif secara fisik dan
vokal, bergoyang ke kiri dan ke kanan, serta menggerakkan lengan ke atas dan ke
bawah. Di akhir visualisasi mereka semua melaporkan perasaan seperti berada di taman
(absorpsi) dan memberikan contoh hal-hal yang mereka rasakan, lihat, dengar, atau
cium.
Untuk pencitraan terarah, praktisi memandu pencitraan tersebut, menggunakan

sugesti positif untuk meringankan gejala atau kondisi tertentu (citraan hasil atau
keadaan akhir) atau untuk melatih atau “menjalani” suatu peristiwa (citra proses).
Gambar tidak harus benar secara anatomi atau jelas. Gambaran simbolis mungkin
merupakan gambaran penyembuhan yang paling ampuh karena diambil dari
kepercayaan, budaya, dan makna individu. Seorang pasien kanker mungkin
membayangkan menyapu bersih sel-sel kanker atau seorang pasien asma mungkin
membayangkan paru-paru sebagai pohon yang mengembang.
Kemampuan untuk menggunakan imajinasi terbimbing berkaitan dengan

kemampuan hipnosis individu atau kemampuan untuk memasuki keadaan kesadaran
yang berubah dan menjadi terlibat atau terserap dalam imajinasi tersebut (Kwekkeboom,
Huseby-Moore, & Ward, 1998; Kwekkeboom, Wanta, & Bumpus , 2008). Kemampuan
menghipnotis meningkat pada masa kanak-kanak awal, mencapai puncaknya antara
usia 7 dan 14 tahun dan kemudian meningkat pada masa remaja dan dewasa (Olness
& Kohen, 1996). Beberapa individu secara alami memiliki kemampuan hipnotis yang
tinggi: mereka mengingat gambar dengan lebih akurat, menghasilkan gambar yang
lebih kompleks, memiliki frekuensi mengingat mimpi yang lebih tinggi dalam keadaan
terjaga, dan membuat lebih sedikit gerakan mata dalam membayangkan dibandingkan
visualisator yang buruk. Namun, sebagian besar individu dapat memanfaatkan citra
jika pengalamannya disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi mereka (Carli,
Cavallaro, & Santarcangelo, 2007; Olness, 2008). Mengenali preferensi individu,
budaya, dan perkembangan terhadap pengaturan, situasi, dan preferensi terhadap
relaksasi atau stimulasi dapat meningkatkan efektivitas pencitraan dan mengurangi
waktu dan frustrasi dalam mempelajarinya. Mempraktikkan gambaran diri sendiri sangat
membantu dalam membimbing orang lain.
Pengukuran Hasil
Mengevaluasi dan mengukur hasil penting dalam menentukan efektivitas dan nilai
pencitraan dalam praktik klinis. Hasil klinis dari pencitraan berkaitan dengan konteks
penggunaannya dan mencakup: tanda-tanda relaksasi fisik; tingkat kecemasan dan
depresi yang lebih rendah; perubahan gejala; peningkatan kinerja fungsional atau
kualitas hidup; pengertian akan makna, tujuan, dan/atau kompetensi; dan perubahan
positif dalam sikap atau perilaku. Manfaat layanan kesehatan dapat mencakup
pengurangan biaya, morbiditas, dan pengurangan lama tinggal.
Hasil yang diukur harus mencerminkan situasi klien dan kerangka konseptual yang
memberikan alasan penggunaan citra.
Jika pencitraan digunakan untuk memfasilitasi rehabilitasi atau kinerja, hasilnya akan
mencakup ukuran fungsional seperti peningkatan gaya berjalan atau kemampuan untuk
melakukan tugas tertentu. Jika citra digunakan untuk mengendalikan gejala pada klien
yang menjalani kemoterapi untuk kanker, hasil yang diharapkan mungkin termasuk
berkurangnya mual, muntah, dan kelelahan, peningkatan citra tubuh, keadaan suasana
hati yang positif, dan peningkatan kualitas hidup. Ketika pencitraan digunakan untuk
mengurangi respons stres dan meningkatkan relaksasi, hasilnya mungkin termasuk
peningkatan tingkat saturasi oksigen, penurunan tekanan darah, dan peningkatan tekanan darah.
Bab 5 Citra 71
detak jantung, ekstremitas yang lebih hangat, berkurangnya ketegangan otot, gelombang alfa
yang lebih besar pada elektroensefalografi, dan kecemasan yang lebih rendah.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan pencitraan meliputi dosis, karakteristik
klien, dan kondisi yang dirawat. Terdapat variabilitas besar dalam seberapa sering citra
direkomendasikan. Dalam upaya untuk mengukur dampak ini, Van Kuiken (2004) melakukan meta-
analisis terhadap 16 penelitian yang diterbitkan sejak tahun 1996. Meskipun sampel akhir dari 10
penelitian terlalu kecil untuk analisis statistik, Van Kuiken menyimpulkan bahwa praktik pencitraan
meningkat. hingga 18 minggu meningkatkan efektivitas intervensi. Dosis minimum tidak ditentukan
dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi hubungan dosis dengan hasil. Untuk
membantu standarisasi intervensi pencitraan dan generalisasinya, dokumentasi lain harus
mencakup penjelasan rinci tentang intervensi spesifik yang digunakan, hasil yang dipengaruhi
oleh pencitraan, dan faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas.
Perbedaan individu seperti kemampuan pencitraan, harapan hasil, gaya penanganan yang
disukai, hubungan dengan praktisi pencitraan, dan keadaan penyakit semuanya dapat
mempengaruhi hasil dari pengalaman pencitraan. Dalam studi percontohan desain crossover
yang membandingkan terapi relaksasi otot progresif (PMRT) dan pencitraan untuk mengendalikan
kelompok intervensi gabungan menunjukkan peningkatan pengendalian nyeri (Kweekeboom,
Wanta, & Bumpus, 2008). Namun, analisis responden individu mengungkapkan bahwa subjek
tidak memberikan respons yang sama terhadap setiap terapi dan hanya separuh dari peserta
yang mengalami penurunan nyeri dari setiap intervensi. Sesi pencitraan lebih mungkin memberikan
hasil positif ketika peserta memiliki kemampuan pencitraan yang lebih baik, harapan hasil yang
positif, dan gejala yang lebih sedikit. Sebuah penelitian terhadap 323 pasien medis dewasa yang
menerima enam sesi pencitraan terpandu interaktif dengan fokus pada perolehan wawasan dan
kesadaran diri menunjukkan bahwa kemampuan peserta untuk terlibat dalam proses pencitraan
terpandu dan hubungan dengan praktisi merupakan pengaruh yang kuat terhadap hasil (Scherwitz,
McHenry, & Herrero, 2005).
Salah satu penentuan yang paling sulit dilakukan adalah apakah hasil tersebut
merupakan hasil imajinasi belaka atau kombinasi beberapa faktor.
Mempelajari dan mempraktikkan pencitraan sering kali mengubah perilaku lain yang berhubungan
dengan kesehatan, seperti lebih banyak tidur, mengonsumsi makanan yang lebih sehat, berhenti
merokok, atau berolahraga secara teratur. Kehadiran, perhatian, dan kasih sayang terapis juga
dapat merupakan intervensi yang tidak bergantung pada proses pencitraan.
Tindakan pencegahan
Citraan umumnya merupakan intervensi yang aman, sebagaimana dicatat dalam tinjauan
sistematis citra terpandu untuk kanker, di mana tidak ada laporan efek samping atau efek
samping (Roffe, Schmidt, & Ernst, 2005). Namun, kadang-kadang peserta akan bereaksi negatif
terhadap relaksasi atau gambaran tersebut.
Kwekkeboom dan rekannya (1998) melaporkan peningkatan kecemasan pada 3 dari 15 subjek
yang menggunakan perumpamaan secara khusus untuk mengurangi kecemasan yang terkait
dengan tugas yang penuh tekanan meskipun subjek menganggap perumpamaan itu menyenangkan.
Huth, Broome, dan Good (2004) melaporkan bahwa dua anak menjadi tertekan selama sesi
latihan imajinasi terbimbing; oleh karena itu, penulis mendorong pra-penyaringan. Beberapa
orang secara anekdot melaporkan peningkatan ketidaknyamanan atau penyempitan saluran
napas atau kesulitan bernapas ketika mereka fokus pada pernapasan diafragma. Hal ini
kemungkinan besar terjadi jika partisipan mengalami gejala seperti sakit perut atau sesak napas.
Menggunakan metode pemusatan lainnya, seperti memusatkan perhatian pada suatu objek di
dalam ruangan atau mengulangi mantra, dapat mengurangi respons yang menyusahkan ini dan
tetap menimbulkan relaksasi. Beberapa peserta mungkin melaporkan perasaan lepas kendali
atau “lalai” ketika sangat santai. Panduan ini dapat membantu peserta menjadi lebih membumi
dengan memusatkan perhatian pada suatu gambar seperti pohon dengan akar yang kuat atau
melakukan relaksasi yang lebih waspada seperti membuka mata dan memusatkan perhatian
pada suatu objek. Peserta mungkin melaporkan pusing yang sering kali berhubungan dengan
hiperventilasi ringan dan dapat diredakan dengan mendorong mereka untuk bernapas lebih
lambat dan kurang dalam.
Keahlian dan pelatihan perawat harus memandu penilaian dalam menggunakan citra untuk
mencapai hasil dalam praktik. Teknik pencitraan dapat dengan mudah diterapkan untuk
mengelola gejala (nyeri, mual, muntah) dan memfasilitasi relaksasi, tidur, atau pengurangan
kecemasan. Teknik tingkat lanjut yang sering dikaitkan dengan hipnosis, seperti regresi usia dan
pengelolaan depresi atau gangguan stres pasca trauma, memerlukan pelatihan lebih lanjut.
PENGGUNAAN
Citra telah digunakan sebagai terapi dalam berbagai kondisi dan populasi (Gambar 5.2). Nyeri
dan kanker adalah dua kondisi di mana pencitraan sangat membantu baik pada orang dewasa
maupun anak-anak.
Nyeri
Nyeri adalah pengalaman subjektif yang unik, dan penatalaksanaan yang tepat bergantung
pada intervensi individual yang mengenali faktor-faktor penentu yang mempengaruhi.
Bab 5 Citra 73
Gambar 5.2
Kondisi dimana Citra Telah Diuji
Kondisi Klinis Sumber Terpilih
Pada anak-anak dan remaja
Sakit perut Anbar (2001a); Bola, Sharpiro, Monheim, Weydert

(2003); Youssef dkk. (2004); Weydert dkk.
(2006); Vlieger, Blink, Tromp, & Benninga (2008)
Asma Hackman, Stern, & Gershwin (2000)
Kanker Richardson, Smith, McCall, & Pilkington (2006)
Dispnea kronis Anbar (2001b)
Kebiasaan batuk Anbar & Aula (2004)
Sakit kepala Fichtel & Larsson (2004); Olness dkk. (1999)
Perawatan rumah sakit Russell, Cerdas, & Rumah (2007)
Rasa sakit prosedural Butler dkk. (2005); Cyna, Tomkins, Moddock, &
Barker (2007); Uman, Chambers, McGrath, &
Kisely (2008)
Gangguan stres pasca Gordon, Staples, Blyta, Bytyqi, & Wilson (2008)
trauma
Nyeri Baumann (2002); Culbert, Friedrichsdorf, &

Kuttner (2008); Kayu & Bioy (2008)
Manajemen gejala Huth, Broome, & Bagus (2004); Calipel, Lucas-

periopertif (nyeri, mual, Polomeni, Wodey, & Ecoffey (2005); Mackenzie &
kecemasan, Frawley (2007); Polkki, Pietila, Vehvilainen-
gangguan perilaku) Julkunen, Laukkala, & Kiviluoma (2008)
Psikiatri Anbar (2008)
Anemia sel sabit Gil dkk. (2001)
Pada orang dewasa
Asma Epstein dkk. (2004)
Gangguan autoimun Collins & Dunn (2005); Torem (2007)
Pengobatan kanker— Roffe, Schmidt, & Ernest (2005); Yoo, Ahn, Kim,
efek samping fisik dan Kim, & Han (2005); Leon-Pizarro dkk. (2007);
emosional Sloman (2002)
Penyakit paru obstruktif Louie (2004)

kronis
(lanjutan)
Gambar 5.2 (lanjutan)
Kondisi Klinis Sumber Terpilih
Penyuluhan Heinschel (2002); Elliott (2003)
Depresi Chou & Lin (2006)
Fibromialgia Creamer, Singh, Hochberg, & Berman (2000);

Menzies dkk. (2006); Menzies & Kim (2008)
Kesehatan dan kesejahteraan Watanabe, Fukuda, & Shirakawa (2005); Watanabe

dkk. (2006)
Respon imun pada Nunes dkk. (2007); Lengacher dkk. (2008)

kanker payudara
Kondisi medis (umum) Scherwitz, McHenry, & Herrero (2005); Toth dkk.
(2007)
Osteoartritis Baird & Pasir (2004); Baird & Pasir (2006)
Sakit–kanker Kwekkeboom dkk. (2008); Kwekkeboom, Wanta &

Benjolan (2008); Kwekkeboom, Kneip, & Pearson
(2003)
Nyeri – kronis Lewandowski, Bagus, & Draucker (2005); Carrico,

Peters, & Diokno (2008); Pengawas, Murphy,
Pattison, Menyusui, & Farquhar (2008); orang Turki,
Swanson, & Tunks (2008)
Nyeri – pasca operasi Antall & Kresevic (2004); Haase dkk. (2005)
Anggota badan yang sakit-hantu Oakley, Whitman, & Halligan (2002); MacIver,
Lloyd, Kelly, Roberts, & Nurmikko (2008)
Nyeri – prosedural Flory, Salazar, & Lang (2007)
Kehamilan DiPietro, Costigan, Nelson, Gurewitsch, &

Laudenslager (2007)
Rehabilitasi Braun dkk. (2006), Dunsky, Dickstein, Marcovitz,

Retribusi, & Jerman (2008)
Tidur Richardson (2003); Krakow & Zadra (2006)
Penghentian merokok Wynd (2005)
Obat olahraga Newmark & Bogacki (2005); Dryiger, Aula, &

Panggilan (2006)
Bab 5 Citra 75
mempengaruhi respon nyeri. Usia, temperamen, jenis kelamin, etnis, dan tahap perkembangan
merupakan pertimbangan ketika mengembangkan rencana manajemen nyeri (Gerik, 2005; Young,
2005). Baik nyeri berasal dari penyakit, efek samping pengobatan, cedera, atau stres fisik pada
tubuh, faktor emosional berkontribusi terhadap persepsi nyeri, dan intervensi pikiran-tubuh seperti
pencitraan dapat membantu membuat nyeri lebih terkendali (Reed, 2007).
Stres, kecemasan, dan kelelahan menurunkan ambang nyeri, membuat nyeri yang dirasakan
menjadi lebih hebat. Perumpamaan dapat memutus siklus rasa sakit – ketegangan – kecemasan –
rasa sakit ini. Relaksasi dengan imajinasi mengurangi nyeri secara langsung dengan mengurangi
ketegangan otot dan kejang terkait, dan secara tidak langsung dengan menurunkan kecemasan
dan meningkatkan kualitas tidur. Pencitraan juga merupakan strategi pengalih perhatian; gambar
yang jelas dan detail menggunakan semua indera cenderung bekerja paling baik untuk mengendalikan rasa sak
Selain itu, penilaian ulang/restrukturisasi kognitif yang digunakan dengan pencitraan dapat
meningkatkan rasa kontrol atas kemampuan untuk membingkai ulang makna nyeri.
Ada banyak penelitian yang meneliti kemanjuran citra terbimbing sebagai terapi untuk
mengatasi nyeri pada orang dewasa. Penelitian telah mengeksplorasi efektivitas citra terbimbing
dalam mengobati nyeri kanker (Kwekke-boom, Hau, Wanta, & Bumpus, 2008; Kwekkeboom,
Wanta, & Bumpus, 2008), dismenore (Proctor, Murphy, Pattison, Suckling, & Far-quhar , 2008),
nyeri ortopedi (Antall & Kresevic, 2004), sistitis interstisial (Carrico, Peters, & Diokno, 2008), dan
fibromyalgia (Menzies & Kim, 2008; Menzies, Taylor, & Bourguignon, 2006), antara lain.
Hasilnya bervariasi, namun cukup baik untuk menunjukkan bahwa citra terbimbing dapat membantu
meringankan beberapa bentuk rasa sakit, terutama bila digunakan sebagai tambahan pada tindakan
perawatan standar. Meskipun Haase, Schwenk, Hermann, dan Muller (2005) tidak menemukan
perubahan dalam laporan penggunaan nyeri atau analgesik pada populasi pasien bedah kolorektal,
mereka mencatat bahwa pasien memberikan respons positif terhadap citra terbimbing, 79%
merasakan manfaat dari mendengarkan rekaman video. baik imajinasi terbimbing atau relaksasi.
Ada banyak penyebab nyeri kronis, namun apa pun etiologi yang mendasarinya, pengobatannya
umumnya sulit dan mahal serta berdampak pada banyak aspek kehidupan seseorang. Terapi
analgesik sering kali gagal mencapai pereda nyeri yang memadai, dan keberhasilan penatalaksanaan
sering kali bergantung pada penggunaan teknik kognitif-perilaku, seperti pencitraan (Turk, Swanson,
& Tunks, 2008). Dua kondisi yang menyebabkan nyeri kronis pada orang dewasa adalah osteoartritis
dan fibromyalgia. Dalam uji coba acak terhadap 28 wanita penderita osteoartritis, peserta menerima
perawatan standar atau program pencitraan terpandu selama 12 minggu dengan
relaksasi (Baird & Sands, 2006). Peserta dalam kelompok intervensi mengalami
peningkatan skor kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL). Analisis mencatat bahwa
peningkatan skor tidak sepenuhnya dijelaskan oleh peningkatan mobilitas dan
pengurangan rasa sakit dan bahwa intervensi imajinasi terbimbing dan relaksasi
mungkin memiliki efek positif pada fungsi sosial dan emosional.
Fibromyalgia adalah suatu kondisi nyeri kronis yang menyebar luas disertai
kelelahan, gangguan tidur, kekakuan, dan depresi (Menzies & Kim, 2008). Dalam
studi kelayakan, 20 subjek dilibatkan dalam intervensi kelompok selama 8 minggu
(Creamer, Singh, Hochberg, & Berman, 2000).
Setiap sesi mencakup pendidikan (30 menit), relaksasi dan meditasi (1 jam), dan
terapi gerakan Tiongkok – Qi Gong (1 jam).
Peningkatan signifikan terlihat pada sejumlah indikator, termasuk kesulitan tidur,
kelelahan, fungsi sosial, dan nyeri. Namun, mengingat sampel yang kecil, kurangnya
kontrol, dan pendekatan multimodal, sulit untuk menentukan efek spesifik dari citra
tersebut. Menzies dan rekannya menyelidiki pengaruh citra terbimbing pada
fibromyalgia dalam uji coba kontrol acak terhadap 48 subjek (Menzies et al., 2006).
Subyek dalam kelompok intervensi menerima kaset audio gambaran terbimbing dan
diinstruksikan untuk menggunakannya setiap hari. Kelompok kontrol menerima
perawatan biasa.
Ada peningkatan dalam status fungsional dan efikasi diri, namun tidak ada perubahan
dalam laporan nyeri. Selanjutnya studi percontohan kecil (10 subjek) terhadap orang
dewasa Hispanik dilakukan untuk menilai kursus pencitraan selama 10 minggu
dengan relaksasi (Menzies & Kim, 2008). Peningkatan terlihat pada nyeri sehari-hari,
status fungsional, dan pengukuran efikasi diri, namun tidak ada perbaikan yang terlihat
pada tekanan psikologis dan pengukuran nyeri lainnya. Penelitian ini memiliki
kemampuan generalisasi yang terbatas karena ukuran sampelnya yang kecil,
kurangnya kontrol, dan penggunaan ukuran laporan mandiri.
Meskipun banyak kemajuan yang dicapai dalam pengobatan nyeri anak,
American Academy of Pediatrics dan American Pain Society (2001) melaporkan
bahwa penilaian dan penanganan nyeri pada anak masih belum memadai. Mereka
merekomendasikan pendekatan multimodal dalam manajemen nyeri yang mencakup
intervensi farmakologis dan nonfarmakologis. Terdapat efek buruk jangka pendek
dan jangka panjang dari manajemen nyeri yang tidak memadai pada anak-anak,
termasuk hipoksemia, imobilitas, perubahan fungsi paru, stres pasca trauma, dan
pola psikologis dan perilaku yang merugikan (Grunau, Oberlander, & Whit-field, 2001;
Lux, Algren, & Algren, 1999; Taddio, Katz, & Ilersich, 1997).
Bab 5 Citra 77
Citra distraksi sangat membantu dalam mengarahkan anak menjalani prosedur

medis dengan tingkat sedasi/analgesia yang aman dan efektif serta gerakan sesedikit
mungkin (Butler, Symons, Henderson, Shortliffe, & Spiegel, 2005). Saran untuk
bernapas dalam-dalam dan bersantai atau merasa nyaman dipadukan dengan
gambaran jelas tentang tempat favorit atau pengalaman menyenangkan yang
mengalihkan perhatian dari rasa sakit. Yang terbaik adalah memperkenalkan anak
pada teknik pernapasan dan mengeksplorasi gambar favorit sebelum prosedur
dilakukan. Namun, dalam situasi kritis atau darurat, pencitraan telah berhasil digunakan
tanpa persiapan terlebih dahulu (Kohen, 2000). Dalam sebuah penelitian acak terhadap
44 anak berusia 4 hingga 15 tahun yang menjalani sistouretrografi berkemih, anak-
anak yang diajari gambaran visual self-hypnotic sebelum prosedur dibandingkan
dengan kontrol yang menerima perawatan rutin. Hasil menunjukkan manfaat bagi
kelompok intervensi dalam bentuk persepsi orang tua terhadap penurunan trauma,
penurunan penilaian observasi terhadap kesusahan, peningkatan kemudahan prosedur
berdasarkan laporan dokter, dan penurunan waktu untuk menyelesaikan prosedur
(Butler et al., 2005). Dalam tinjauan sistemik uji coba terkontrol intervensi untuk nyeri
prosedural terkait jarum dan gangguan tekanan, kombinasi intervensi kognitif-perilaku
dan hipnosis menunjukkan hasil yang paling menjanjikan (Uman, Chambers, McGrath,
& Kisely, 2008).
Sakit perut kronis di masa kanak-kanak sulit untuk diobati dan berdampak
signifikan terhadap kualitas hidup dan keterlibatan anak di sekolah dan aktivitas sosial.
Kemanjuran pencitraan dan relaksasi pada nyeri perut dinilai dalam dua penelitian.
Youssef dkk. (2004) melaporkan peningkatan yang signifikan dibandingkan awal,
dengan perbaikan nyeri secara keseluruhan, lebih sedikit episode nyeri, penurunan
intensitas, lebih sedikit bolos sekolah per bulan, dan peningkatan skor kualitas hidup;
namun, ukuran sampelnya kecil dan tidak ada kelompok kontrol. Weydert dkk. (2006),
dalam uji coba secara acak, membandingkan citra terbimbing dengan kelompok kontrol
yang diajari latihan pernapasan. Kelompok pencitraan mempunyai hari-hari nyeri yang
jauh lebih sedikit pada satu dan dua bulan. Selain itu, anak-anak dalam kelompok
pencitraan mengalami kurang dari empat episode nyeri dalam sebulan dan tidak
melewatkan aktivitas apa pun karena nyeri. Kedua penelitian ini melaporkan tidak ada
efek samping.
Huth, Broome, dan Good (2004) meneliti penggunaan gambaran terbimbing

sebagai tambahan analgesik rutin untuk nyeri tonsilektomi pasca operasi dan/atau
adenoidektomi. Nyeri yang jauh lebih sedikit ditemukan pada kelompok pengobatan 1
hingga 4 jam setelah operasi, namun tidak pada 22 hingga 24 jam setelah operasi.
Anak-anak dalam kelompok pencitraan mengalami nyeri sensorik 28% lebih sedikit,
Kecemasan 10% lebih sedikit, dan nyeri afektif 8% lebih sedikit dibandingkan
anak-anak dalam kelompok kontrol. Korelasi antara keadaan kecemasan dan
nyeri sensorik tinggi pada kedua titik tersebut dan tidak ada perbedaan dalam
penggunaan analgesik antar kelompok. Para peneliti melaporkan dua kejadian
buruk di mana anak-anak menjadi tertekan selama sesi latihan.
Pengobatan Kanker
Intervensi pencitraan dalam onkologi berfokus pada respons fisiologis dan

psikologis terhadap pengobatan kanker. Area yang telah diteliti adalah:
kemanjuran dalam pengelolaan gejala (nyeri, mual); pengaruh terhadap hasil
bedah; peningkatan kualitas hidup; keadaan psikologis (depresi, kecemasan);
dan perubahan imunitas (Lee, 1999; Roffe et al., 2005). Roffe dan rekannya,
dalam pencarian literatur sistematis selama tiga dekade, menemukan 103
artikel yang menyelidiki citra terpandu dalam perawatan kanker. Dari jumlah
tersebut, 27 merupakan studi kasus, 56 menggabungkan citra dengan
pengobatan lain (PMRT, terapi musik, hipnosis, dll.), 12 merupakan uji coba
tidak terkontrol, dan 2 merupakan uji non-acak. Para penulis meninjau secara
rinci 6 uji coba kontrol acak. Data kolektif menunjukkan bahwa citra terbimbing
paling bermanfaat dalam indikator psikososial dan kualitas hidup. Tidak ada
efek yang ditemukan pada gejala fisik, yang sebagian mungkin disebabkan
oleh kurangnya gejala yang menyusahkan pada subjek. Ketika citra terbimbing
dibandingkan dengan strategi relaksasi lainnya, semua kelompok penelitian
memiliki kinerja yang lebih baik dibandingkan kelompok kontrol, yang
menunjukkan bahwa strategi relaksasi lain juga bermanfaat atau terdapat
tumpang tindih yang signifikan antar strategi.
Dalam perawatan kanker klinis, strategi relaksasi seperti PMRT sering kali
dipadukan dengan pencitraan. Kombinasi ini diselidiki dalam uji coba terkontrol
secara acak terhadap 60 wanita yang menjalani pengobatan kemoterapi untuk
kanker payudara (Yoo, Ahn, Kim, Kim, & Han, 2005). Citra terpandu
dipasangkan dengan PMRT untuk mengetahui pengaruhnya terhadap mual
dan muntah serta kualitas hidup. Tiga puluh pasien menerima PMRT dan citra
terpandu satu jam sebelum pengobatan selama enam siklus kemoterapi, dan
diberi kaset untuk digunakan di rumah. 30 pasien dalam kelompok kontrol
menerima terapi standar. Kedua kelompok menerima antiemetik satu setengah
jam sebelum pemberian kemoterapi. Pasien dalam kelompok intervensi
menunjukkan peningkatan mual antisipatif, mual pascakemoterapi, dan kualitas
hidup. Efek pengobatan positif pada kualitas hidup
Bab 5 Citra 79
hadir pada 3 bulan dan 6 bulan pasca terapi. Demikian pula Leon-Pizarro, dkk. (2007)
melakukan uji coba terkontrol secara acak terhadap 66 pasien ginekologi dan kanker
payudara yang menjalani terapi brachy (penempatan sumber radioaktif di dekat atau di
dalam sumber tumor). Kelompok intervensi mendapat pelatihan sepuluh menit dalam
relaksasi dan imajinasi terbimbing serta kaset individual untuk digunakan di rumah
sementara kelompok kontrol menerima perawatan standar. Kelompok perlakuan
mengalami penurunan kecemasan, depresi, dan ketidaknyamanan tubuh yang signifikan
secara statistik.
Dalam onkologi pediatrik, fokus penelitian sebagian besar adalah nyeri prosedural
dan penggunaan hipnosis. Tinjauan terhadap tujuh uji coba terkontrol secara acak dan
satu uji klinis terkontrol tidak acak (Richardson, Smith, McCall, & Pilkington, 2006)
melaporkan penurunan nyeri dan kecemasan akibat hipnosis pada pasien onkologi
pediatrik yang menjalani prosedur (aspirasi sumsum tulang, pungsi lumbal, pungsi vena ).
Baik tinjauan ini maupun tinjauan sebelumnya (Wild & Espie, 2004) menyebutkan
keterbatasan metodologis, termasuk: sampel yang kecil dan lemah; kurangnya pelaporan
mengenai metode pengacakan; penyembunyian peruntukan dan/atau penyamaran;
kurangnya informasi mengenai perawatan standar; dan variasi yang luas dalam prosedur
yang digunakan.
Peran citra dalam meningkatkan hasil kanker telah dipelajari selama lebih dari dua
dekade. Masih sulit untuk mengidentifikasi pentingnya pencitraan dalam kelangsungan
hidup jangka panjang ketika begitu banyak faktor terkait yang harus dipertimbangkan
dalam kelangsungan hidup kanker. Baru-baru ini, Sahler, Hunter, dan Liesveld (2003)
menunjukkan berkurangnya waktu pengerjaan pada 23 pasien yang menjalani
transplantasi sumsum tulang. Penjelasan umum tentang bagaimana pencitraan dapat
meningkatkan hasil akhir penyakit kanker diduga melalui peningkatan fungsi kekebalan
seluler. Beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan sitotoksisitas pembunuh
alami (NK) (Fawzy et al., 1990, 1993; Gruber, Hall, Hersh, & Dubois, 1988; Gruber et
al., 1993; Gruzelier, 2002; Lengacher et al., 2008 ; Walker et al., 1996), jumlah sel NK
(Bakke, Purtzer, & Newton, 2002), dan respon sel T (Gruber et al., 1988; Gruber et al.,
1993), sedangkan yang lain tidak menemukan perbedaan ( Nunes et al., 2007; Post-
White et al., 1996; Richardson et al., 1997) atau penurunan (Zachariae & Bjerring, 1994)
dalam jumlah NK dan sitotoksisitas. Meskipun efeknya tidak dapat disimpulkan pada
outcome kanker, intervensi pencitraan secara konsisten meningkatkan respon koping
dan keadaan psikologis pada pasien kanker, menunjukkan bahwa pencitraan dapat
memediasi outcome psikoneuroimun pada kanker payudara dan kanker lainnya (Walker,
2004). Bulu-
Penelitian lain diperlukan untuk menentukan signifikansi klinis dari efek imunologi.
Citra terpandu telah diidentifikasi sebagai salah satu dari 10 terapi integratif untuk
kanker yang paling sering direkomendasikan di Internet (Schmidt & Ernst, 2004).
Rendahnya kualitas metodologi penelitian menunjukkan bahwa penelitian mendalam
mengenai pencitraan kanker tidak lazim seperti penggunaan aktual dalam praktik klinis.
APLIKASI BUDAYA
Citra modern berakar pada penggunaan citra dalam penyembuhan tradisional. Acterberg
(1985) mendeskripsikan gambar sebagai “sumber penyembuhan tertua dan terhebat di
dunia” (hal. 3), dan mencatat bahwa penggunaan gambar merupakan landasan
penyembuhan perdukunan yang ditemukan dalam banyak tradisi penyembuhan.
Penyembuhan perdukunan adalah praktik berusia berabad-abad di mana gambaran
digunakan dalam keadaan gembira atau berubah untuk mengakses pikiran bawah sadar
dan sistem kepercayaan pasien (Reed, 2007). Hal ini membuka komunikasi antara
pikiran, tubuh, dan jiwa untuk menyembuhkan, meringankan penderitaan, dan
memfasilitasi transformasi spiritual. Epstein (2004) mencatat bahwa dalam kehidupan
spiritual, pengalaman adalah gambaran yang mencerminkan kita kembali ke diri kita sendiri.
Minat terhadap pencitraan sebagai bagian dari rencana pengobatan terapeutik
ditemukan secara global. Selain banyak penelitian di Amerika Serikat, penelitian
mengenai penggunaan dan efektivitas pencitraan juga lazim dilakukan di banyak negara
lain, termasuk Spanyol (Leon-Pizarro dkk., 2007), Brasil (Nunes, dkk., 2007), Korea
(Yoo et al., 2005), dan Jepang (Watanabe, Fukuda, Hara, Maeda, & Ohira, 2006;
Watanabe, Fukuda, & Shira-kawa, 2005).
Penting untuk selalu mempertimbangkan preferensi individu dan menggunakan

gambar yang dapat dimengerti dan diterima oleh peserta. Biasanya, gambar yang paling
kuat dan bermakna adalah gambar yang dibuat oleh peserta, bukan gambar yang
diberikan oleh “pemandu”. Peserta akan lebih cenderung memilih gambar yang sesuai
dengan budaya, spiritual, dan keyakinan pribadi mereka. Pemandu atau terapis ada
untuk membantu mereka memanfaatkan gambaran itu.
PENEMUAN MASA DEPAN
Meskipun terdapat hubungan yang terdokumentasi antara pikiran dan tubuh, masih
terdapat kekurangan pengujian uji intervensi berkualitas tinggi
Bab 5 Citra 81
efektivitas pencitraan terpandu dan intervensi pikiran-tubuh lainnya.

Meskipun bukti-buktinya semakin banyak, dengan banyaknya laporan mengenai
kemanjuran klinis, diperlukan hasil pengujian penelitian yang lebih teliti secara ilmiah.
Misalnya, Richardson dkk. (2006) menyimpulkan bahwa terdapat cukup bukti mengenai
kemanjuran hipnosis dalam menangani nyeri prosedural pada onkologi pediatrik, namun
mereka mencatat sejumlah keterbatasan metodologis. Ukuran sampel yang kecil,
kurangnya kelompok kontrol yang terstandarisasi, dan pelaporan metode penelitian yang
tidak memadai membatasi kemampuan generalisasi temuan dari banyak studi pencitraan.
Pertanyaan kunci yang masih harus dijawab mengenai respons fisiologis spesifik
terhadap pencitraan, pengaruh pencitraan terhadap hasil klinis dan kualitas hidup, serta
pengaruh faktor individu. Sebagai intervensi non-invasif yang berbiaya rendah, pencitraan
berpotensi efektif dalam mengurangi gejala dan tekanan pada beberapa kondisi.
Pertanyaan yang harus dikejar meliputi:
1. Apa peran pencitraan dalam menjaga kesehatan dan kesejahteraan?

Haruskah pencitraan menjadi komponen pengobatan pencegahan? Seiring berjalannya
waktu, dapatkah pencitraan mengurangi stres, meningkatkan kemampuan bertahan hidup,
meningkatkan kesejahteraan, menciptakan gaya hidup yang lebih sehat, dan mengurangi
penyakit pada individu?
2. Apa dampak pencitraan terhadap hasil klinis yang relevan dengan kualitas
hidup dan status kesehatan/penyakit dan apakah hal tersebut berdampak
pada efektivitas biaya dan kualitas layanan?
3. Apa hubungan antara pencitraan dan strategi relaksasi lainnya? Apakah
mereka lebih efektif jika dipasangkan atau haruskah begitu
digunakan sendiri?
4. Apakah jenis pencitraan (hasil atau proses) menghasilkan keluaran yang

berbeda? Protokol atau proses pencitraan apa yang paling sesuai
dalam kondisi tertentu (penggunaan tape recorder atau sesi dengan
praktisi; durasi dan jumlah sesi)?
5. Apakah mungkin untuk memprediksi kegunaan intervensi pencitraan pada
individu tertentu? Adakah karakteristik individu tertentu yang menentukan
kemampuan mereka merespons gambaran dan menghasilkan hasil yang
diinginkan? Apakah ada individu atau kondisi tertentu yang tidak
direkomendasikan untuk menggunakan pencitraan?
6. Apa saja dampak jangka panjang dari pencitraan?
7. Apa peran karakteristik praktisi (jenis pelatihan, gaya praktisi, jumlah praktisi yang
berbeda) terhadap hasil?
SITUS WEB UNTUK GAMBAR
Situs Web berikut berisi informasi tambahan tentang citra terpandu:
Akademi Citra Terpandu (2008). Lokakarya dan sumber daya: http://

www.academyforguidedimagery.com
Asosiasi Perawat Holistik Amerika (2008). Situs web: http://www.ahna.org/home/
Perkumpulan Hipnosis Klinis Amerika (2008). Sertifikasi, lokakarya,

dan sumber daya: http://www.asch.net
Asosiasi Musik dan Citra (2008). Metode Bonny dari citra terbimbing dan
terapi musik: http://www.ami-bonnymethod.org
Melampaui Keperawatan Biasa (2008). Pelatihan Citra Integratif untuk

Tenaga Kesehatan. Program sertifikat dan kredit pendidikan
berkelanjutan untuk profesional kesehatan: http://www.sdbp.org
Imajinasi, Citra Mental, Kesadaran, dan Kognisi: Pendekatan Ilmiah, Filsafat,
dan Sejarah oleh Nigel Thomas (12 November 2008): http://www.imagery-
imagination.com
Pusat Nasional Pengobatan Komplementer dan Alternatif (2008). Ikhtisar

pengobatan pikiran-tubuh : http://nccam.nih.gov/health/backgrounds/
mindbody.htm
Masyarakat untuk Perkembangan dan Perilaku Pediatri (2008). Pelatihan hipnosis pediatrik: http://
www.sdbp.org
PENGAKUAN
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Janice Post-White, PhD,
RN, atas karyanya yang lalu pada bab ini.
REFERENSI
Achterberg, J. (1985). Perumpamaan dalam penyembuhan: Shamanisme dan pengobatan modern. Boston:
Shambhala.
Bab 5 Citra 83
Ader, R., & Cohen, N. (1981). Respon imunofarmakologis terkondisi. Di R.

Ader (Ed.), Psikoneuroimunologi (hlm. 281–319). New York: Pers Akademik.
Ader, R., Felten, DL, & Cohen, N. (1991). Psikoneuroimunologi (Edisi ke-2nd). San Diego:
Pers Akademik.
Komite American Academy of Pediatrics tentang Aspek Psikososial Kesehatan Anak dan
Keluarga dan Satuan Tugas American Pain Society untuk Nyeri pada Bayi, Anak-anak
dan Remaja. (2001). Penilaian dan penatalaksanaan nyeri akut pada bayi, anak-anak
dan remaja. Pediatri, 10(8), 793–797.
Anbar, RD (2001a). Self-hypnosis untuk pengobatan nyeri perut fungsional di
masa kecil. Pediatri Klinis, 40(8), 447–451.
Anbar, RD (2001b). Self-hypnosis untuk pengelolaan dispnea kronis pada pasien anak.
Pediatri, 107(2):e21 [versi elektronik].
Anbar, RD (2008). Terapi terbimbing bawah sadar dengan hipnosis. Jurnal Hipnosis Klinis
Amerika, 50(4), 323–334.
Anbar, RD, & Balai, HR (2004). Kebiasaan masa kecil batuk diobati dengan self-hypnosis.
Jurnal Pediatri, 144, 213–217.
Andrasik, F., & Rime, C. (2007). Bisakah terapi perilaku mempengaruhi neuromodulasi?
Ilmu Neurologi, 28 (Lampiran 2), S124 – S129.
Antall, GF, & Kresevic, D. (2004). Penggunaan citra terbimbing untuk mengatasi nyeri pada
populasi ortopedi lanjut usia. Keperawatan Ortopedi, 23(5), 335–340.
Baird, CL, & Sands, L. (2004). Sebuah studi percontohan tentang efektivitas citra terbimbing
dengan relaksasi otot progresif untuk mengurangi nyeri kronis dan kesulitan mobilitas
pada osteoartritis. Keperawatan Manajemen Nyeri, 5(3), 97–104.
Baird, CL, & Sands, L. (2006). Pengaruh citra terbimbing dengan relaksasi pada kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan pada wanita lanjut usia dengan osteoartritis. Penelitian Keperawatan
dan Kesehatan, 29, 442–451.
Bakke, AC, Purtzer, MZ, & Newton, P. (2002). Pengaruh citra yang dipandu hipnosis pada
kesejahteraan psikologis dan fungsi kekebalan tubuh pada pasien dengan kanker
payudara sebelumnya. Jurnal Penelitian Psikosomatik, 53(6), 1131–1137.
Ball, TM, Shapiro, DE, Monheim, CJ, & Wydert, JA (2003). Sebuah studi percontohan
penggunaan citra terbimbing untuk pengobatan sakit perut berulang pada anak-anak.
Pediatri Klinis, 42(6), 527–532.
Baumann, RJ (2002). Pengobatan perilaku migrain pada anak-anak dan remaja.
Obat Anak, 4(9), 555–561.
Braun, SM, Beurskens, AJ, Borm, PJ, Schack, T., & Wade, DT (2006). Efek dari latihan
mental dalam rehabilitasi stroke: Sebuah tinjauan sistematis. Arsip Pengobatan Fisik dan
Rehabilitasi, 87, 842–852.
Butler, LD, Symons, BK, Henderson, SL, Shortliffe, LD, & Spiegel, D. (2005).
Hipnosis mengurangi penderitaan dan durasi prosedur medis invasif pada anak-anak.
Pediatri, 115(1), e77–e85.
Cacioppo, JT, Berntson, GG, Malarkey, WB, Kiecolt-Glaser, JK, Sheridan, J.
F., Poehlmann, K., dkk. (1998). Respon otonom, neuroendokrin, dan imun terhadap stres
psikologis: Hipotesis reaktivitas. Sejarah Akademi Ilmu Pengetahuan New York, 1(840),
664–673.
Calipel, S., Lucas-Polomeni, MM, Wodey, E., &, Ecoffey, C. (2005). Premedikasi pada anak-
anak: Hipnosis versus midazolam. Anestesi Pediatrik, 15, 275–281.
Carli, G., Cavallaro, FI, & Santarcangelo, EL (2007). Preferensi modalitas kemampuan menghipnotis dan
perumpamaan: Apakah orang yang tinggi dan rendah hidup di dunia yang sama? Hipnosis Kontemporer,
24(2), 64–75.
Carrico, DJ, Peters, KM, & Diokno, AC (2008). Citra terpandu untuk wanita dengan sistitis interstisial: Hasil
studi percontohan prospektif dan terkontrol secara acak.
Jurnal Pengobatan Alternatif dan Komplementer, 14(1), 53–60.
Chou, MH, & Lin, MF (2006). Menjelajahi pengalaman mendengarkan selama terapi citra terbimbing dan
musik pasien rawat jalan dengan depresi. Jurnal Penelitian Penelitian Keperawatan, 14(2), 93–102.
Collins, MP, & Dunn, LF (2005). Efek meditasi dan gambaran visual pada gangguan sistem kekebalan
tubuh: Dermatomyositis. Jurnal Pengobatan Alternatif dan Komplementer, 11(2), 275–284.
Creamer, P., Singh, BB, Hochberg, MC, & Berman, BM (2000). Perbaikan berkelanjutan yang dihasilkan
oleh intervensi nonfarmakologis pada fibromyalgia: Hasil studi percontohan. Perawatan dan Penelitian
Artritis, 13(4), 198–204.
Culbert, T., Friedrichsdorf, S., & Kuttner, L. (2008). Keterampilan pikiran-tubuh untuk anak-anak yang
kesakitan. Dalam H. Breivik, WI Campbell, & MK Nicholas (Eds.), Manajemen nyeri klinis: Praktik dan
prosedur (edisi ke-2, hlm. 478–495). London: Hodder Arnold.
Cyna, AM, Tomkins, D., Maddock, T., & Bardker, D. (2007). Hipnosis singkat tentang fobia jarum suntik
yang parah menggunakan gambaran switch-wire pada anak berusia 5 tahun. Anestesi Pediatrik, 17,
800–804.
DiPietro, JA, Costigan, KA, Nelson, P., Gurewitsch, ED, & Laudenslager, ML
(2008). Respon janin terhadap relaksasi ibu yang diinduksi selama kehamilan. Psikologi Biologis, 77,
11–19.
Djordjevic J., Zatorre, RJ, Petrides, M., Boyle, JA, & Jones-Gotaman, M. (2005).
Neuroimaging fungsional dari citra bau. Neurogambar, 24(3), 791–801.
Donaldson, VW (2000). Sebuah studi klinis tentang visualisasi sel darah putih yang tertekan pada pasien
medis. Psikofisiologi Terapan dan Biofeedback, 25(2), 230–235.
Dossey, B. (1995). Modalitas pelengkap. Bagian 3: Menggunakan citra untuk membantu Anda
pasien sembuh. Jurnal Keperawatan Amerika, 96(6), 41–47.
Driediger, M., Hall, C., & Callow, N. (2006). Citra yang digunakan oleh atlet yang cedera: A
analisis kualitatif. Jurnal Ilmu Olah Raga, 24(3), 261–271.
Dunsky, A., Dickstein, R., Marcovitz, E., Levy, S., & Deutsch, J. (2008). Pelatihan citra motorik berbasis
rumah untuk rehabilitasi gaya berjalan pada penderita hemiparesis kronis pasca stroke. Arsip dalam
Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 89, 1580–1588.
Elliot, H. (2003). Citra bekerja sebagai sarana penyembuhan dan transformasi pribadi.
Terapi Komplementer dalam Keperawatan dan Kebidanan, 9, 118–124.
Epstein, G. (2004). Citra mental: Bahasa roh. Maju, 20(3), 4–10.
Epstein, GN, Halper, JP, Barrett, EA, Birdsal, C., McGee, M., Baron, KP, dkk.
(2004). Sebuah studi percontohan perubahan pikiran-tubuh pada orang dewasa penderita asma yang
mempraktikkan pencitraan mental. Terapi Alternatif, 10(4), 66–71.
Fawzy, FI, Fawzy, NW, Hyun, CS, Elashoff, R., Guthrie, D., Fahey, JL, dkk.
(1993). Melanoma ganas: Efek dari intervensi psikiatri terstruktur awal, keadaan koping dan afektif
terhadap kekambuhan dan kelangsungan hidup 6 tahun kemudian. Arsip Psikiatri Umum, 50, 681–689.
Bab 5 Citra 85
Fawzy, FI, Kemeny, ME, Fawzy, NW, Elashoff, R., Morton, D., Cousins, N., & Fahey, JL (1990).
Intervensi psikiatri terstruktur untuk pasien kanker II.
Perubahan dari waktu ke waktu dalam tindakan imunologi. Arsip Psikiatri Umum, 47, 729–
735.
Fichtel, A., & Larsson, B. (2004). Perawatan relaksasi dilakukan oleh perawat sekolah
untuk remaja dengan sakit kepala berulang. Sakit kepala, 44, 545–554.
Fleshner, M., & Laudenslager, ML (2004). Psikoneuroimunologi: Dulu dan sekarang.
Ulasan Ilmu Saraf Perilaku dan Kognitif, 3 (2), 114–130.
Flory, N., Salazar, GMM, & Lang, EV (2007). Hipnosis untuk manajemen tekanan akut selama
prosedur medis. Jurnal Internasional Hipnosis Klinis dan Eksperimental, 55(3), 303–317.
Formisano, E., Linden, DEJ, DiSalle, F., Trojano, L., Esposito, F., Sack, AT, dkk.
(2002). Melacak gambaran pikiran di otak: fMRI yang diselesaikan waktu selama gambaran
mental visuospasial. Neuron, 35, 185–194.
Gerik, SM (2005). Manajemen Nyeri pada anak: Pertimbangan Perkembangan dan
terapi pikiran-tubuh. Jurnal Medis Selatan, 98(3), 295–301.
Gil, KM, Anthony, KK, Carson, JW, Redding-Lallinger, R., Daescher, CW, & Ware, RE (2001).
Praktik penanggulangan sehari-hari memprediksi efek pengobatan pada anak-anak dengan
penyakit sel sabit. Jurnal Psikologi Anak, 26(3), 163–173.
Glaser, R., MacCallum, RC, Laskowski, BF, Malarkey, WB, Sheridan, JF, & Kiecolt-Glaser, JK
(2001). Bukti adanya pergeseran respon sitokin Th-1 ke Th-2 terkait dengan stres kronis
dan penuaan. Jurnal Gerontologi. A: Ilmu Biologi dan Ilmu Kedokteran, 56(8), M477–M482.
Gordon, JS, Staples, JK, Blyta, A., Bytyqi, M., & Wilson, A. (2008). Pengobatan gangguan stres pasca trauma
pada remaja Kosovo pascaperang menggunakan kelompok keterampilan pikiran-tubuh: Sebuah uji coba
terkontrol secara acak. Jurnal Psikiatri Klinis, 69(9), 1469–1476.
Gruber, BL, Hall, NR, Hersh, SP, & Dubois, P. (1988). Sistem kekebalan dan perubahan
psikologis pada pasien kanker metastatik saat menggunakan relaksasi ritual dan citra
terbimbing: Sebuah studi percontohan. Jurnal Terapi Perilaku Skandinavia, 17, 25–46.
Gruber, BL, Hersh, SP, Hall, NR, Waletzky, LR, Kunz, JF, Carpenter, J.
K., dkk. (1993). Respon imunologis pasien kanker payudara terhadap intervensi perilaku.
Biofeedback dan Pengaturan Diri, 18(1), 1–22.
Grunau, RE, Oberlander, TF, & Whitfield, MF (2001). Penentu demografi dan terapeutik
reaktivitas nyeri pada neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah pada usia 32
minggu pascakonsepsi. Pediatri, 107, 105–117.
Gruzelier, JH (2002). Tinjauan dampak hipnosis, relaksasi, imajinasi terbimbing dan perbedaan
individu terhadap aspek kekebalan dan kesehatan. Stres, 5(2), 147–163.
Gulyas, B. (2001). Jaringan saraf untuk pembacaan internal dan gambaran visual membaca:
Sebuah studi PET. Buletin Penelitian Otak, 54(3), 319–328.
Haase, O., Schwenk, W., Hermann, C., & Muller, JM (2005). Citra terpandu dan relaksasi dalam
reseksi kolorektal konvensional: Uji coba secara acak, terkontrol, dan terbutakan sebagian.
Penyakit Usus Besar dan Rektum, 48(10), 1955–1963.
Hackman, RM, Stern, JS, & Gershwin, ME (2000). Hipnosis dan asma: A
ulasan kritis. Jurnal Asma, 37(1), 1–15.
Heinschel, JA (2002). Sebuah studi deskriptif tentang pengalaman citra terbimbing interaktif.
Jurnal Keperawatan Holistik, 20, 325–346.
Huth, MM, Broome, SAYA, & Bagus, M. (2004). Perumpamaan mengurangi nyeri pasca operasi pada
anak-anak. Sakit, 110(1–2), 439–448.
Huth, MM, VanKuiken, DM, & Broome, SAYA (2006). Bermain di taman: Apa yang diceritakan anak-anak usia
sekolah tentang perumpamaan. Jurnal Keperawatan Anak, 21(2), 115–125.
Kohen, D. (2000, Juni). Mengintegrasikan hipnosis ke dalam praktik. Dipresentasikan pada Lokakarya
Pengantar Hipnosis Klinis. Paul, MN: Universitas Minnesota dan Masyarakat Hipnosis Klinis
Minnesota.
Kosslyn, SM, Ganis, G., & Thompson, W. (2001). Fondasi saraf dari pencitraan.
Ulasan Alam, 2, 635–642.
Kraemer, DJ, Macrae, CN, Green, AE, & Kelley, WM (2005). Citraan musikal: Suara hening mengaktifkan
korteks pendengaran. Alam, 434(7030), 158.
Krakow, B., & Zadra, A. (2006). Manajemen klinis mimpi buruk kronis: Perumpamaan
terapi latihan. Pengobatan Perilaku Tidur, 4(1), 45–70.
Kwekkeboom, K., Huseby-Moore, K., & Ward, S. (1998). Kemampuan pencitraan dan penggunaan citra
terpandu secara efektif. Penelitian Keperawatan dan Kesehatan, 21, 189–198.
Kwekkeboom, K., Kneip, J., & Pearson, L. (2003). Sebuah studi percontohan untuk memprediksi
keberhasilan dengan citra terpandu untuk nyeri kanker. Keperawatan Manajemen Nyeri, 4(3), 112–123.
Kwekkeboom, KL, Hau, H., Wanta, B., & Bumpus, M. (2008). Persepsi pasien tentang efektivitas citra
terbimbing dan intervensi relaksasi otot progresif yang digunakan untuk nyeri kanker. Terapi
Komplementer dalam Praktek Klinis, 14, 185–194.
Kwekkeboom, KL, Wanta, B., & Bumpus, M. (2008). Variabel perbedaan individu dan efek relaksasi
otot progresif dan intervensi pencitraan analgesik terhadap nyeri kanker. Jurnal Manajemen Nyeri
dan Gejala, 36(6), 604–615.
Lacourse, MG, Turner, JA, Randolph-Orr, E., Schandler, SL, & Cohen, MJ
(2004). Kepraktisan sensorimotor otak dan otak kecil mengikuti latihan mental gerakan berurutan
berbasis citra motorik. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Rehabilitasi, 41(4), 505–524.
Langley, P., Fonseca, J., & Iphofen, R. (2006). Psikoneuroimunologi dan kesehatan dari perspektif
keperawatan. Jurnal Keperawatan Inggris, 15(29), 1126–1129.
Lee, R. (1999). Citra terpandu sebagai terapi suportif dalam pengobatan kanker. Alternatif
Peringatan Pengobatan, 2(6), 61–64.
Lengacher, CA, Bennett, MP, Gonzalez, L., Gilvary, D., Cox, CE, Cantor, A., dkk. (2008). Respon imun
terhadap citra terpandu selama pengobatan kanker payudara.
Penelitian Biologi dalam Keperawatan, 9(3), 205–214.
Leon-Pizarro, C., Gich, I., Barthe, E., Rovirosa, A., Farrus, B., Casa, F., dkk. (2007).
Uji coba secara acak tentang pengaruh pelatihan teknik relaksasi dan imajinasi terbimbing dalam
meningkatkan indeks psikologis dan kualitas hidup pasien ginekologi dan brakiterapi payudara.
Psiko-Onkologi, 16, 971–979.
Lewandowski, W., Baik, M., & Draucker, CB (2005). Perubahan makna nyeri dengan penggunaan
imajinasi terbimbing. Keperawatan Manajemen Nyeri, 6(2), 58–67.
Louie, SW (2004). Efek relaksasi citra terbimbing pada penderita PPOK.
Terapi Okupasi Internasional, 11(3), 145–159.
Bab 5 Citra 87
Lux, M., Algren, CL, & Algren, JT (1999). Strategi manajemen untuk memastikan analgesia yang
memadai pada anak-anak. Hasil Kesehatan Manajemen Penyakit, 6(1), 37–44.
McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofisiologi: Dasar biologis penyakit pada orang dewasa dan
anak-anak (Edisi ke-4th). Louis, MO: Mosby.
MacIver, K., Lloyd, DM, Kelly, S., Roberts, N., & Nurmikko, T. (2008). Nyeri tungkai bayangan,
reorganisasi kortikal dan efek terapeutik dari gambaran mental.
Otak, 131, 2181–2191.
Mackenzie, A., & Frawley, GP (2007). Hipnoterapi pra operasi dalam penatalaksanaan anak dengan
mual dan muntah antisipatif. Anestesi dan Perawatan Intensif, 35, 784–787.
Maes, M., Lagu, C., Lin, A., De Jongh, R., Van Gastel, A., Kenis, G., dkk. (1998). Efek stres psikologis pada
manusia: Peningkatan produksi sitokin proinflamasi dan respons mirip Th1 pada kecemasan akibat stres.
Sitokin, 10(4), 313–318.
Menzies, V., & Kim, S. (2008). Relaksasi dan gambaran terpandu pada orang Hispanik yang didiagnosis menderita
fibromyalgia: Sebuah studi percontohan. Kesehatan Keluarga dan Masyarakat, 31(3), 204–212.
Menzies, V., Taylor, AG, & Bourguignon, C. (2006). Pengaruh citra terbimbing pada hasil nyeri, status
fungsional, dan efikasi diri pada orang yang didiagnosis menderita fibromyalgia. Jurnal Pengobatan
Alternatif dan Komplementer, 12(1), 12–30.
Newmark, TS, & Bogacki, DF (2005). Penggunaan relaksasi, hipnosis, dan perumpamaan dalam
psikiatri olahraga. Klinik Kedokteran Olahraga, 21, 973–977.
Nunes, DFT, Rodriguez, AL, Hoffman, FS, Luz, C., Filho, APFB, Muller, MC, & Bauer, ME (2007).
Program relaksasi dan gambaran terbimbing pada pasien kanker payudara yang menjalani
radioterapi tidak berhubungan dengan efek neuroimunomo-dulatori. Jurnal Penelitian Psikosomatik,
63, 647–655.
Oakley, DA, Whitman, LG, & Halligan, PW (2002). Citra hipnotis sebagai pengobatan untuk nyeri
tungkai hantu: Dua laporan kasus dan tinjauan. Rehabilitasi Klinis, 16, 368–377.
Olness, K. (2008). Membantu anak-anak dan orang dewasa dengan hipnosis dan biofeedback. Pintar-
Jurnal Kedokteran Klinik tanah, 75(2), S39–S43.
Olness, K., Hall, H., Rozniecki, JJ, Schmidt, W., & Theoharides, TC (1999). Aktivasi sel mast pada
anak penderita migrain sebelum dan sesudah pelatihan pengaturan diri.
Sakit kepala, 39, 101–107.
Olness, K., & Kohen, D. (1996). Hipnosis dan hipnoterapi dengan anak-anak (Edisi ke-3rd).
New York: Gilford.
Pert, CB, Dreher, HE, & Ruff, MR (1998). Jaringan psikosomatis: Fondasi pengobatan pikiran-tubuh.
Terapi Alternatif, 4(4), 30–41.
Polkki, T., Pietila, AM, Vehvilainen-Julkunen, K., Laukkala, H., & Kiviluoma, K.
(2008). Relaksasi yang dipicu oleh gambaran dalam pereda nyeri pasca operasi anak-anak: Sebuah studi
percontohan yang dilakukan secara acak. Jurnal Keperawatan Anak, 23(3), 217–224.
Pasca-Putih, J., Schroeder, L., Hannahan, A., Johnston, MK, Salscheider, N., & Grandt, N. (1996).
Respon terhadap gambaran/dukungan pada penyintas kanker payudara. Forum Keperawatan
Onkologi, 23(2), 355.
Proctor, ML, Murphy, PA, Pattison, HM, Suckling, J., & Farquhar, CM (2008).
Intervensi perilaku untuk dismenorea primer dan sekunder (ulasan). Perpustakaan Coch-rane, 4,
1–24.
Buluh, T. (2007). Citra dalam setting klinis: Alat untuk penyembuhan. Klinik Keperawatan
Amerika Utara, 42, 261–277.
Richardson, J., Smith, JE, McCall, G., & Pilkington, K. (2006). Hipnosis untuk rasa sakit dan
kesusahan terkait prosedur pada pasien kanker anak: Tinjauan sistematis efektivitas dan
metodologi terkait intervensi hipnosis. Jurnal Manajemen Nyeri dan Gejala, 31(1), 70–84.
Richardson, MA, Post-White, J., Grimm, EA, Moye, LA, Singletary, SE, & Justice, B. (1997).
Mengatasi, sikap hidup, dan respon imun terhadap citra dan dukungan kelompok setelah
kanker payudara. Terapi Alternatif dalam Kesehatan dan Pengobatan, 3(5), 62–70.
Richardson, S. (2003). Efek relaksasi dan imajinasi terhadap tidur orang dewasa yang sakit kritis.
Dimensi Keperawatan Perawatan Kritis, 22(4), 182–190.
Roffe, L., Schmidt, K., & Ernst, E. (2005). Tinjauan sistematis citra terpandu sebagai
terapi kanker tambahan. Psiko-onkologi, 14, 607–617.
Russell, C., Cerdas, S., Rumah, D. (2007). Citra terpandu dan terapi gangguan di
perawatan rumah sakit anak. Keperawatan Anak, 19(2) 24–25.
Sahler, OL, Hunter, BC, & Liesveld, JL (2003). Pengaruh penggunaan terapi musik dengan
gambaran relaksasi dalam pengelolaan pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang:
Sebuah studi kelayakan percontohan. Terapi Alternatif dalam Kesehatan & Pengobatan, 9(6),
70–74.
Scherwitz, LW, McHenry, P., & Herrero, R. (2005). Terapi citra terbimbing interaktif dengan
pasien medis: Prediktor hasil kesehatan. Jurnal Pengobatan Alternatif dan Komplementer,
11(1), 69–83.
Schmidt, K., & Ernst, E. (2004). Menilai situs web tentang pengobatan komplementer dan
alternatif untuk kanker. Annals of Oncology, 15, 733–742 [versi elektronik].
Sloman, R. (2002). Relaksasi dan pencitraan untuk pengendalian kecemasan dan depresi pada
pasien komunitas dengan kanker stadium lanjut. Keperawatan Kanker, 25(6), 432–435.
Taddio, A., Katz, J., & Ilersich, AL (1997). Efek dari sunat neonatal terhadap respon nyeri selama
vaksinasi rutin berikutnya. Lancet, 349, 599–603.
Torem, MS (2007). Citra hipotik pikiran-tubuh dalam pengobatan autoimun
gangguan. Jurnal Hipnosis Klinis Amerika, 50(2), 157–170.
Toth, M., Wolsko, PM, Foreman, J., Davis, RB, Delbance, T., & Phillips, RS
(2007). Sebuah studi percontohan untuk uji coba acak dan terkontrol mengenai efek citra
terpandu pada pasien medis yang dirawat di rumah sakit. Jurnal Pengobatan Alternatif dan
Komplementer, 13(2), 194–197.
Trakhtenberg, EC (2008). Efek citra terpandu pada sistem kekebalan: Sebuah tinjauan kritis.
Jurnal Internasional Ilmu Saraf, 118, 839–855.
Turk, DC, Swanson, KS, & Tunks, ER (2008). Pendekatan psikologis dalam pengobatan pasien
nyeri kronis—ketika pil, pisau bedah, dan jarum suntik saja tidak cukup.
Jurnal Psikiatri Kanada, 53(4), 213–223.
Uman, LS, Chambers, CT, McGrath, PJ, & Kisely, S. (2008). Tinjauan sistematis terhadap uji
coba terkontrol secara acak yang meneliti intervensi psikologis untuk nyeri dan tekanan
prosedural terkait jarum suntik pada anak-anak dan remaja: Tinjauan singkat Cochrane.
Jurnal Psikologi Anak, 33(8), 842–854.
Van Kuiken, D. (2004). Sebuah meta-analisis tentang pengaruh praktik citra terbimbing terhadap
hasil. Jurnal Keperawatan Holistik, 22(2), 164–179.
Bab 5 Citra 89
Vlieger, AM, Blink, M., Tromp, E., & Benninga, M. (2008). Penggunaan pengobatan
komplementer dan alternatif oleh pasien anak dengan penyakit gastrointestinal fungsional
dan organik: Hasil dari survei multisenter. Pediatri, 122, e446–e451.
versi daring; diambil November 2008, dari http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/122/2/e446
Pejalan, LG (2004). Wawasan dan intervensi hipnoterapi: Pengembaraan kanker.

Hipnosis Kontemporer, 21(1), 35–45.
Walker, LG, Miller, I., Walker, MB, Simpson, E., Ogston, K., Segar, A., dkk. (1996).
Efek imunologis dari pelatihan relaksasi dan gambaran terbimbing pada wanita dengan
kanker payudara stadium lanjut lokal. Psiko-Onkologi, 5(3), (Lampiran 16), 16.
Watanabe, E., Fukuda, S., Hara, H., Maeda, Y., & Ohira, H. (2006). Perbedaan relaksasi
melalui citra terbimbing pada sampel masyarakat sehat. Terapi Alternatif, 12(2), 60–66.
Watanabe, E., Fukuda, S., & Shirakawa, T. (2005). Efek pada subjek sehat terhadap durasi
latihan rutin program citra terbimbing. Pengobatan Pelengkap dan Alternatif BMC, 5(21),
1–8. [doi:10.1186/1472-6882-5-21].
Dapat diakses online di http://www.biomedcentral.com/1472-6882/5/21
Weydert, JA, Shapiro DE, Acra, SA, Monheim, CJ, Chambers, AS, & Ball, T.
M.(2006). Evaluasi citra terbimbing sebagai pengobatan untuk nyeri perut berulang pada
anak-anak: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. BMC Pediatri, 6(29), 1–10. Dapat
diakses online di http://www.biomedcentral.com/1471-2431/6/29
Liar, MR, & Espie, CA (2004). Kemanjuran hipnosis dalam pengurangan nyeri dan tekanan
prosedural pada onkologi pediatrik: Tinjauan sistematis. Pediatri Perkembangan Mental
dan Perilaku, 25(3), 207–213.
Kayu, C., & Bioy, A. (2008). Hipnosis dan nyeri pada anak-anak. Jurnal Manajemen Nyeri dan
Gejala, 35(4), 437–446.
Wynd, CA (2005). Citra kesehatan yang dipandu untuk berhenti merokok dan jangka panjang
pantang. Jurnal Beasiswa Keperawatan, 37(3), 245–250.
Yoo, HJ, Ahn, SH, Kim, SB, Kim, WK, & Han, OS. (2005). Khasiat pelatihan relaksasi otot
progresif dan citra terbimbing dalam mengurangi efek samping kemoterapi pada pasien
kanker payudara dan dalam meningkatkan kualitas hidup mereka. Perawatan Suportif pada
Kanker, 13, 826–833.
Muda, KD (2005). Nyeri prosedural pediatrik. Sejarah Pengobatan Darurat,
45(2), 160–171.
Youssef, NN, Rosh, JR, Loughran, M., Schuckalo, SG, Cotter, AN, Verga, B.
G., dkk. (2004). Pengobatan nyeri perut fungsional di masa kanak-kanak dengan strategi perilaku kognitif.
Jurnal Nutrisi Anak dan Gastroenterologi, 39(2), 192–196.
Zachariae, R., & Bjerring, P. (1994). Potensi otak terkait nyeri yang diinduksi laser dan peringkat
nyeri sensorik pada subjek yang dapat dihipnotis tinggi dan rendah selama sugesti hipnosis
tentang relaksasi, gambaran terdisosiasi, analgesia terfokus, dan plasebo. Jurnal
Internasional Hipnosis Klinis dan Eksperimental, XLII (1), 56–80.
Halaman ini sengaja dikosongkan

6 Intervensi Musik
LINDA L.CHLAN
Musik telah digunakan sepanjang sejarah sebagai modalitas pengobatan. Sejak

zaman Mesir kuno, kekuatan musik untuk mempengaruhi kesehatan telah
diketahui. Pelopor keperawatan Florence Nightingale mengakui kekuatan
penyembuhan musik (1860/1969). Saat ini, perawat dapat menggunakan musik
dalam berbagai suasana untuk memberi manfaat bagi pasien dan klien.
DEFINISI
American Heritage Dictionary® of the English Language (2000) mendefinisikan

musik sebagai “seni mengatur suara dalam waktu sehingga menghasilkan
komposisi yang berkesinambungan, terpadu dan menggugah, seperti melalui
melodi, harmoni, ritme, dan timbre.” Alvin (1975) menggambarkan lima elemen
utama musik. Karakter sebuah karya musik dan pengaruhnya bergantung pada
kualitas elemen-elemen ini dan hubungannya satu sama lain:
ÿ Frekuensi atau nada dihasilkan oleh jumlah getaran suatu bunyi—tinggi

rendahnya suatu nada musik, ditandai dengan huruf A, B, C, D, E, F, G.
Getaran cepat cenderung bertindak sebagai stimulan , sedangkan getaran
lambat menimbulkan relaksasi.
91
ÿ Intensitas menciptakan volume suara, yang berhubungan dengan amplitudo

getaran. Suka atau tidak suka seseorang terhadap musik tertentu sebagian
bergantung pada intensitas, yang dapat digunakan untuk menghasilkan keintiman
(musik lembut) atau kekuatan (musik keras).
ÿ Warna nada atau timbre adalah sifat subjektif dan tidak berirama yang dihasilkan
dari harmoni. Signifikansi psikologis dihasilkan dari timbre musik karena asosiasinya
dengan peristiwa atau perasaan masa lalu.
ÿ Interval adalah jarak antara dua nada yang berkaitan dengan nada, yang
menghasilkan melodi dan harmoni. Melodi dihasilkan dari urutan nada musik dan
interval di antara nada-nada tersebut. Harmoni dihasilkan dari cara nada-nada
dibunyikan secara bersamaan, yang digambarkan oleh pendengar sebagai
konsonan (menyampaikan perasaan tenang) atau disonan (menyampaikan
perasaan tegang). Norma budaya menentukan apa yang dianggap menyenangkan
dan menyenangkan oleh pendengar. ÿ Durasi menciptakan ritme dan
tempo. Durasi mengacu pada panjang suara, dan ritme adalah pola waktu yang
disesuaikan dengan kecepatan tertentu.
Irama inilah yang mempengaruhi seseorang untuk bergerak mengikuti musik
dengan cara tertentu dan dapat menyampaikan kedamaian dan keamanan,
sedangkan ritme yang berulang dapat menimbulkan perasaan depresi. Suara terus-
menerus yang diulang-ulang dengan kecepatan lambat dan perlahan-lahan menjadi
lebih lambat menghasilkan tingkat respons yang menurun. Irama yang kuat dapat
membangkitkan perasaan berkuasa dan terkendali.
Dari perspektif keperawatan, intervensi musik adalah penggunaan musik untuk tujuan
terapeutik untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan pasien/klien.
Terapis musik dipekerjakan di banyak fasilitas layanan kesehatan, dan banyak sekali
situasi yang muncul di mana perawat dapat menerapkan intervensi musik dalam rencana
perawatan pasien. Agar tidak membingungkan praktik terapi musik dengan penggunaan
musik dari sudut pandang keperawatan, istilah intervensi musik akan digunakan dalam bab
ini.
DASAR ILMIAH
Musik itu kompleks dan mempengaruhi dimensi fisiologis, psikologis, dan spiritual
manusia. Respon individu terhadap musik dapat dipengaruhi oleh preferensi pribadi,
lingkungan, pendidikan, dan faktor budaya.
Bab 6 Intervensi Musik 93
Entrainment, sebuah prinsip fisika, adalah suatu proses dimana dua benda
yang bergetar pada frekuensi yang sama akan cenderung menimbulkan resonansi
simpatik yang saling menguntungkan, sehingga menghasilkan getaran pada
frekuensi yang sama (Maranto, 1993). Musik dan proses fisiologis (detak jantung,
tekanan darah, suhu tubuh, hormon adrenal, dll) melibatkan getaran yang terjadi
secara teratur, berkala dan terdiri dari osilasi (Saperstein, 1995). Irama dan tempo
musik dapat digunakan untuk menyinkronkan atau mengatur ritme tubuh (misalnya
detak jantung, pola pernapasan) dengan perubahan yang diakibatkan pada
keadaan fisiologis. Sifat musik tertentu (kurang dari 80 denyut per menit dengan
ritme yang mengalir dan teratur) dapat digunakan untuk meningkatkan relaksasi
dengan menyebabkan ritme tubuh melambat atau “entrain” dengan ketukan yang
lebih lambat dan ritme yang teratur dan berulang (Robb, Nichols, Rutan, Uskup, &
Parker, 1995).
Demikian pula, musik dapat menurunkan kecemasan dengan mengisi saluran
perhatian di otak dengan rangsangan pendengaran yang bermakna dan
mengganggu (Bauldoff, Hoffman, Zullo, & Sciurba, 2002). Intervensi musik
memberikan pasien/klien stimulus yang familiar dan menenangkan yang dapat
membangkitkan sensasi menyenangkan sambil memfokuskan kembali perhatian
individu pada musik daripada pada pikiran yang penuh tekanan atau rangsangan lingkungan
INTERVENSI
Menentukan preferensi musik pasien melalui penilaian sangatlah penting; Di

antara alat yang dikembangkan untuk tujuan ini adalah instrumen penilaian oleh
Chlan dan Tracy (1999), yang memperoleh informasi tentang seberapa sering
musik didengarkan, jenis pilihan musik yang disukai, dan alasan seseorang
mendengarkan musik. Bagi sebagian orang, tujuan mendengarkan musik mungkin
untuk bersantai, sedangkan sebagian lainnya mungkin lebih menyukai musik yang
menstimulasi dan menyegarkan. Setelah data penilaian dikumpulkan, teknik yang
sesuai dengan musik tertentu kemudian dapat dirancang dan diterapkan.
Teknik
Penggunaan musik dapat dilakukan dalam berbagai bentuk, seperti (secara pasif)
mendengarkan compact disc (CD) tertentu atau mendownload musik individu dari
Internet, atau secara aktif bernyanyi atau bermain drum. Sejumlah faktor harus
diingat ketika mempertimbangkan teknik spesifik: the
jenis musik dan preferensi pribadi, keterlibatan aktif versus pasif dan/atau individu
versus kelompok, lamanya waktu terlibat, dan hasil yang diinginkan. Dua teknik
intervensi musik yang lebih umum digunakan akan dibahas di sini: mendengarkan
secara individu dan kerja kelompok.
Mendengarkan Musik Individu

Memberikan sarana kepada pasien untuk mendengarkan musik merupakan teknik
intervensi yang paling sering diterapkan oleh perawat. Unduhan CD atau MP3 dari
sumber Internet yang memiliki reputasi baik (seperti www.MyMusicInc.com atau
iTunes) memudahkan pemberian intervensi musik untuk pasien/klien dalam berbagai
pengaturan. Pemutar CD relatif murah; ukurannya kecil dan dapat digunakan bahkan
di ruangan yang paling ramai sekalipun, seperti unit perawatan kritis. Pemutar CD
memiliki kejernihan suara yang unggul dan pencarian trek yang memungkinkan
pemilihan langsung dari lagu yang diinginkan.
Headphone yang nyaman memungkinkan pasien mendengarkan secara pribadi dan
tidak mengganggu orang lain. Peralatan yang dipilih untuk intervensi musik harus
mudah digunakan oleh pasien dengan sedikit usaha. Pemutar MP3 berukuran kecil,
seperti Apple iPod®, lebih mahal dibandingkan pemutar CD dan harus disediakan
untuk pasien dengan ketangkasan yang baik dan ketajaman penglihatan yang cukup
untuk mengoperasikan unit kecil.
Dengan hanya mengeluarkan sedikit uang, unit keperawatan dapat mendirikan
perpustakaan yang berisi beragam pilihan untuk menyesuaikan dengan berbagai
preferensi musik. Sumber Musik Radio Publik (www.prms.org) menawarkan beragam
jenis musik untuk dibeli. File CD/MP3 juga mudah untuk disesuaikan secara individual
untuk mengakomodasi preferensi setiap pasien. Perhatian terhadap undang-undang
hak cipta diperlukan ketika memperbanyak CD atau mengunduh musik dari situs
Internet (kunjungi www.copyright.gov untuk panduan).
Meskipun berbagai genre musik tersedia di radio, pesan-pesan komersial dan
pembicaraan menjadi penghalang untuk menggunakannya dalam intervensi musik.
Demikian pula, seseorang tidak dapat mengontrol kualitas penerimaan sinyal radio
atau pilihan musik tertentu.
Pembuatan Musik Grup

Musik dapat digunakan untuk kelompok pasien sebagai kekuatan integrasi yang kuat.
Musik menciptakan hubungan antar anggota serta antara pendengar dan musik.
Salah satu metode pembuatan musik kelompok adalah permainan drum, suatu
bentuk rangsangan pendengaran ritmis. Permainan drum sudah
Bab 6 Intervensi Musik 95
telah ditemukan mengurangi gejala gangguan stres pascatrauma (PTSD) pada

sekelompok kecil tentara, baik sebagai pelampiasan kemarahan maupun untuk
mendapatkan kembali rasa kendali (Bensimon, Amir, & Wolf, 2008).
Lingkaran drum menginduksi relaksasi dengan memasukkan gelombang otak theta dan
alfa, yang menyebabkan perubahan kondisi kesadaran melalui aktivasi wilayah otak
limbik dengan otak bagian bawah (Winkelman, 2003). Lingkaran drum telah digunakan
secara efektif untuk mengurangi kelelahan dan meningkatkan mood pada mahasiswa
keperawatan (Bittman et al., 2004) dan untuk meningkatkan pemulihan dari berbagai
kecanduan bahan kimia (Winkelman, 2003).
Sebelum melaksanakan pembuatan musik kelompok jenis ini, perawat sebaiknya
berkonsultasi dengan ahli dalam bidang permainan drum. Situs Web Asosiasi Terapi
Musik Amerika (www.musictherapy.org) dapat memberikan bantuan dalam menemukan
terapis musik. Lebih jauh lagi, keragaman dalam preferensi, minat, dan kemampuan
individu dalam suatu kelompok atau kesulitan dalam mendapatkan tempat yang sesuai
untuk sesi kelompok mungkin memerlukan penerapan musik secara individual; sesi
kelompok juga memerlukan lebih banyak perencanaan daripada sesi individu.
Jenis Musik untuk Intervensi

Perhatian yang cermat terhadap pemilihan musik berkontribusi terhadap efek
terapeutiknya. Misalnya, musik untuk menginduksi relaksasi memiliki ritme yang teratur
(kurang dari 80 denyut per menit), tidak ada nada atau dinamika yang ekstrim, dan
suara melodi yang halus dan mengalir (Robb et al., 1995). Pengalaman masa lalu juga
dapat mempengaruhi respons seseorang terhadap musik.
Orang yang lebih tua mungkin lebih menyukai lagu-lagu patriotik dan populer dari
era sebelumnya atau himne dengan tempo lebih lambat yang dimainkan dengan
instrumen yang sudah dikenal (Moore, Staum, & Brotons, 1992). Musik religi mungkin
diterima oleh orang-orang yang tidak dapat menghadiri layanan keagamaan.
Musik klasik dianggap membangkitkan kenikmatan dan minat yang lebih besar
jika didengarkan berulang-ulang, sedangkan musik populer menurun efektivitasnya jika
diulang (Bonny, 1986). Bonny percaya bahwa pasien dalam kondisi lemah kurang
bereaksi terhadap musik populer dan lebih bereaksi terhadap rangsangan musik klasik
yang bertahan dari waktu ke waktu. Bagaimanapun, memberikan pilihan dan
mempertimbangkan preferensi musik seseorang sangatlah penting.
Musik New Age, sintesis, atau non-tradisional telah menjadi sangat populer. Jenis
musik ini berbeda dengan musik tradisional yang bercirikan ketegangan dan pelepasan
(Guzzetta, 1995). Namun, beberapa

Document No

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Document No

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

5 Citra MAURA FITZGERALD

Pencitraan adalah intervensi pikiran-tubuh yang menggunakan kekuatan imajinasi untuk

64 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Pencitraan dapat dipahami sebagai aktivitas yang menghasilkan respons

gambaran mental. Citra mental adalah elemen sentral kognisi yang

Andrasik dan Rime (2007) mendalilkan bahwa tugas kognitif, seperti

66 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

menegaskan bahwa sistem kekebalan tubuh dapat dikondisikan oleh ekspektasi

Stres mengakibatkan pelepasan hormon dari hipotalamus, kelenjar hipofisis, medula

fungsi, Traktenberg (2008) menyimpulkan bahwa terdapat bukti yang mendukung

Teknik dan Pedoman

68 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

2. Saran khusus untuk perumpamaan A. Dalam

3. Ringkaslah proses dan perkuat latihan A. Ingatlah bahwa

4. Kembali ke masa sekarang

Untuk pencitraan terarah, praktisi memandu pencitraan tersebut, menggunakan

70 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Kemampuan untuk menggunakan imajinasi terbimbing berkaitan dengan

72 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Pada anak-anak dan remaja

Sakit perut Anbar (2001a); Bola, Sharpiro, Monheim, Weydert

Asma Hackman, Stern, & Gershwin (2000)

Kanker Richardson, Smith, McCall, & Pilkington (2006)

Dispnea kronis Anbar (2001b)

Kebiasaan batuk Anbar & Aula (2004)

Sakit kepala Fichtel & Larsson (2004); Olness dkk. (1999)

Perawatan rumah sakit Russell, Cerdas, & Rumah (2007)

Nyeri Baumann (2002); Culbert, Friedrichsdorf, &

Manajemen gejala Huth, Broome, & Bagus (2004); Calipel, Lucas-

Psikiatri Anbar (2008)

Anemia sel sabit Gil dkk. (2001)

Pada orang dewasa

Asma Epstein dkk. (2004)

Gangguan autoimun Collins & Dunn (2005); Torem (2007)

Penyakit paru obstruktif Louie (2004)

74 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Gambar 5.2 (lanjutan)

Kondisi Klinis Sumber Terpilih

Penyuluhan Heinschel (2002); Elliott (2003)

Depresi Chou & Lin (2006)

Fibromialgia Creamer, Singh, Hochberg, & Berman (2000);

Kesehatan dan kesejahteraan Watanabe, Fukuda, & Shirakawa (2005); Watanabe

Respon imun pada Nunes dkk. (2007); Lengacher dkk. (2008)

Osteoartritis Baird & Pasir (2004); Baird & Pasir (2006)

Sakit–kanker Kwekkeboom dkk. (2008); Kwekkeboom, Wanta &

Nyeri – kronis Lewandowski, Bagus, & Draucker (2005); Carrico,

Nyeri – prosedural Flory, Salazar, & Lang (2007)

Kehamilan DiPietro, Costigan, Nelson, Gurewitsch, &

Rehabilitasi Braun dkk. (2006), Dunsky, Dickstein, Marcovitz,

Tidur Richardson (2003); Krakow & Zadra (2006)

Penghentian merokok Wynd (2005)

Obat olahraga Newmark & Bogacki (2005); Dryiger, Aula, &

76 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Citra distraksi sangat membantu dalam mengarahkan anak menjalani prosedur

Huth, Broome, dan Good (2004) meneliti penggunaan gambaran terbimbing

78 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Intervensi pencitraan dalam onkologi berfokus pada respons fisiologis dan

80 Bagian II Terapi Pikiran–Tubuh–Roh

Penting untuk selalu mempertimbangkan preferensi individu dan menggunakan

PENEMUAN MASA DEPAN

efektivitas pencitraan terpandu dan intervensi pikiran-tubuh lainnya.

1. Apa peran pencitraan dalam menjaga kesehatan dan kesejahteraan?