Laporan Gizi Klinik RSUD Waled Revisi

PENATALAKSANAAN DIIT PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA
HEPATOMEGALI DI RSUD WALED KABUPATEN CIREBON
Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Lapangan di Instalasi Gizi RSUD
Waled Kabupaten Cirebon
Disusun oleh :
Aen Zainal Irfan NIM.19203091017
PROGRAM STUDI GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN
Jl. Cut Nyak Dhien No. 38, Cijoho, Kec. Kuningan, Kab. Kuningan
TAHUN AJARAN 2022/2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan PBL ini telah dikonsultasikan dengan pembimbing institusi dan

pembimbing lapangan dan dinyatakan sah telah memenuhi syarat sebagaimana tertera
dalam panduan PBL.
Kuningan, November 2022
Pembimbing Lapangan, Pembimbing Institusi,
Ita Lusiana, S.Gz Aisyah Nurkhopipah, S.ST., M.Gizi.

NIP. 201505010314 NIDN. 0404048904
Mengetahui,
Ketua Program Studi Gizi
Aisyah Nurkhopipah, S.ST., M.Gizi.

NIDN. 0404048904
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | ii

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kesehatan, kekuatan
dan ketabahan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Praktek
Belajar Lapangan Gizi Klinik dengan baik dan tepat waktu. Shalawat serta salam
kami sanjung kepada junjungan Nabi besar Muhammad SAW.
Proses penyelesaikan laporan Praktek Belajar Lapangan ini melibatkan

banyak pihak dalam memberikan bimbingan, motivasi, pelayanan dan kesempatan.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih yang tulus dan
ikhlas kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk menyusun laporan.
2. Ibu Tati Sugiarti, S.KM., M.PH selaku Kepala Instalasi Gizi di RSUD Waled
Kabupaten Cirebon.
3. Ibu Ita Lusiana, S.Gz selaku Ahli Gizi dan Clinical Instructure
4. Seluruh Ahli Gizi RSUD Waled dan segenap pegawai Instalasi Gizi RSUD
Waled.
5. Ibu Alfiani Rizky, S.ST., M.MARS selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.
6. Ibu Aisyah Nurkhopipah, S.ST., M.Gizi selaku Ketua Program Studi Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan
7. Segenap keluarga yang senantiasa memberikan doa dan bantuan baik berupa
moral maupun materi selama penyusunan laporan ini.
8. Rekan – rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi Gizi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan tahun angkatan 2019 yang
telah mengorbankan banyak tenaga, pikiran dan juga materi untuk kesuksesan
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | iii

bersama selama pelaksanaan praktek dan penyusunan laporan, hingga
akhirnya laporan ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhirnya, atas semua bantuan yang diberikan baik moral maupun materil
secara langsung maupun tidak langsung, kami ucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya.
Kuningan, November 2022
Penyusun
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | iv

DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ ix
BAB II ........................................................................................................................... 1
GAMBARAN KASUS ................................................................................................. 1
A. Skrining .............................................................................................................. 1
1. Skrining Awal ................................................................................................. 1
2. Skrining Lanjutan ........................................................................................... 1
B. Gambaran Kasus Pasien ..................................................................................... 2
1. Pengertian ....................................................................................................... 2
2. Etiologi ........................................................................................................... 2
3. Patofisiologi.................................................................................................... 2
4. Komplikasi ..................................................................................................... 3
C. Data Umum Pasien ............................................................................................. 3
BAB III ......................................................................................................................... 4
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR .................................................................. 4
A. Anamnesa ........................................................................................................... 4
1. Antropometri .................................................................................................. 4
2. Data fisik/Klinis ............................................................................................. 5
3. Biokimia ......................................................................................................... 5
4. Pola Makan ..................................................................................................... 5
5. Riwayat Personal ............................................................................................ 6
B. Diagnosis Gizi .................................................................................................... 6
1. Tanggal 15 November 2022 ........................................................................... 7
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | v

C. Intervensi Gizi .................................................................................................... 8
1. Tujuan diet :.................................................................................................... 8
2. Syarat diet : ..................................................................................................... 8
3. Bentuk makanan : Lunak ............................................................................... 9
4. Rute : Oral .................................................................................................... 9
5. Jenis diet : Diet Diabetes Nefropati ............................................................... 9
6. Edukasi : ......................................................................................................... 9
7. Perhitungan Kebutuhan Gizi .......................................................................... 9
D. Monitoring ....................................................................................................... 10
1. Hasil Recall 24 jam ...................................................................................... 10
E. Evaluasi ............................................................................................................ 12
1. Asupan Energi .............................................................................................. 12
2. Asupan Karbohidrat ..................................................................................... 13
3. Asupan Protein ............................................................................................. 14
4. Asupan Lemak .............................................................................................. 15
F. Perencanaan Menu ........................................................................................... 16
1. Nilai Zat Gizi Bahan Makanan ..................................................................... 16
2. Pembagian Porsi Menu ................................................................................. 16
3. Menu 3 hari .................................................................................................. 17
4. Rencana Edukasi .......................................................................................... 20
5. Hasil Edukasi ................................................................................................ 20
BAB IV ....................................................................................................................... 21
PEMBAHASAN ......................................................................................................... 21
A. Skrining ............................................................................................................ 21
B. Gambaran Kasus Pasien ................................................................................... 21
C. Antropometri .................................................................................................... 22
D. Diagnosa........................................................................................................... 22
E. Intervensi .......................................................................................................... 24
F. Monitoring ....................................................................................................... 25
G. Evaluasi ............................................................................................................ 25
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | vi

BAB V......................................................................................................................... 27
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................... 27
A. Kesimpulan ...................................................................................................... 27
1. Skrining ........................................................................................................ 27
2. Asupan Makanan .......................................................................................... 27
3. Diagnosis Medis ........................................................................................... 27
4. Diagnosa Gizi ............................................................................................... 27
5. Intervensi Gizi .............................................................................................. 29
B. Saran-saran ....................................................................................................... 29
DARTAR PUSTAKA ................................................................................................. 30
LAMPIRAN-LAMPIRAN.......................................................................................... 31
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | vii

DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal 15 November 2022 ........ 10
Tabel 3. 2 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal 16 November 2022 ........ 11
Tabel 3. 3 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal 17 November 2022 ....... 11
Tabel 3. 4 Rencana Jumlah Kebutuhan Pasien Tn. Subiyanto selama 1 Hari ............ 16
Tabel 3. 5 Pembagian Porsi Menu Pasien Tn. Subiyanto Selama 1 Hari ................... 16
Tabel 3. 6 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Pertama ........................... 17
Tabel 3. 7 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Kedua .............................. 18
Tabel 3. 8 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Ketiga .............................. 19
Tabel 4. 1 Diagnosa Gizi Pasien Tn. Subiyanto Selama 3 Hari .................................. 22
Tabel 4. 2 Jumlah Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Selama 3 hari................... 25
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Konseling Gizi ......................................................................... 31

Lampiran 2 Leaflet Diabetes Mellitus ........................................................................ 32
Lampiran 3 Penatalaksanaan Diit Pada Pasien dengan Diagnosis Suspek Stroke di
Ruang Teratai Kelas 3 RSUD Waled Kabupaten Cirebon.......................................... 33
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | ix

BAB II
GAMBARAN KASUS
A. Skrining
Skrining gizi merupakan proses yang cepat, sederhana, efisien,

mudah dilakukan, murah, tidak beresiko terhadap responden atau pasien,
valid dan reliael yang dilaksanakan oleh petugas kesehatan yang bertujuan
untuk mengidentifikasi pasien yang beresiko malnutrisi, tidak beresiko
malnutrisi atau kondisi khusus. Contoh kondisi khusus anatara lain :
penurunan imunitas, penyakit ginjal kronik, hemodialis, geriatri, kanker
kemoterapi, luka bakar, diabetes mellitus, penurunan fungsi ginjal beratt,
sirosis, hepatitis, transplantasi, cidera kepala berat, pneumonia berat,
stroke, bedah digestif, patah tulang pinggul, dan lain-lain
1. Skrining Awal
Skrining awal menggunakan metode Malnutrition Screening Tool

(MST) yang merupakan metode skrining yang sederhana dan cepat.
Berdasarkan skrining awal pasien Tn. Subiyanto mengalami nyeri pada
perut bagian kanan atas, mual, dan lidah terasa pahit.
Skrining awal yang dilakukan memiliki skor MST 3 yang artinya
pasien beresiko malnutrisi dan harus di rujuk ke ahli gizi.
2. Skrining Lanjutan
Berdasarkan hasil skrining lanjutan pasien Tn. Subiyanto memiliki

riwayat DM 5 tahun terakhir dan dalam masa pengobatan satu tahun
terakhir, tidak memiliki alergi makanan dan perlu dilakukan asuhan
gizi terpadu.
Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 1

B. Gambaran Kasus Pasien
1. Pengertian
Hepatomegali Pembesaran Hati adalah pembesaran organ hati yang

disebabkan oleh berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis,
demam tifoid, amoeba, penimbunan lemak (fatty liver), penyakit
keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan penyebaran dari
keganasan (metastasis). ( Brunner & Suddarth, 2000:22 ).
2. Etiologi
a. Alkoholisme
b. Hepatitis A
c. Hepatitis B
d. Gagal jantung kongestif (CHF, congestive heart failure)
e. Leukemia
f. Neuroblastoma
3. Patofisiologi
Faktor-faktor resiko seperti rokok jamur, kelebihan zat dan infeksi

virus hepatitis B serta alkohol yang mengakibatkan sel-sel pada hepar
rusak serta menimbulkan reaksi hiperplastik yang menyebapkan
neoplastik hepatima yang mematikan sel-sel hepar dan mengakibatkan
pembesaran hati.
Hepatomegali dapat mengakibatkan infasi pembuluh darah yang
mengakibatkan obstruksi vena hepatica sehingga menutup vena porta
yang mengakibatkan menurunnya produksi albumin dalam darah
(hipoalbumin) dan mengakibatkan tekanan osmosis meningkatkan
tekanan osmosis meningkat yang mengakibatkan cairan intra sel keluar
ke ekstrasel dan mengakibatkan udema. Menutupnya vena porta juga
dapat mengakibatkan ansietas.

Hepatomegali juga dapat mengakibatkan vaskularisasi memburuk,
sehingga mengakibatkan nekrosis jaringan. Hepatomegali dapat
mengakibatkan proses desak ruang, yang mendesak paru, sehingga
mengakibatkan sesak, proses desak ruang yang melepas mediator
radang yang merangsang nyeri. ( Iyer et al, 1996 dalam Nursalam,
2002. 1-2 )
4. Komplikasi
Orang yang hatinya rusak karena pembentukan jaringan parut

(sirosis), bisa menunjukkan sedikit gejala atau gambaran dari
hepatomegali. Beberapa diantaranya mungkin juga mengalami
komplikasi, yaitu:
a. Hipertensi portal dengan pembesaran limpa
b. Asites (pengumpulan cairan dalam rongga perut)
c. Gagal ginjal sebagai akibat dari gagal hati (sindroma
hepatorenalis)
d. Kebingungan (gejala utama dari ensefalopati hepatikum)
e. Kanker hati (hepatoma).
C. Data Umum Pasien
Nama : Tn. Subiyanto SP

Tgl Lahir : 03 Mei 1961
Alamat : Kabupaten Cirebon
Usia : 61 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Diploma
Pekerjaan : Pensiunan
Agama : Islam
No RM : 15788071
Ruang Rawat : Dahlia – Kamar I

BAB III
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
A. Anamnesa
Anamnesa adalah salah satu tahapan yang dilakukan dalam proses

PAGT untuk mengetahui data-data pasien, yang terdiri dari antropometri,
fisik klinis, biokimia, pola makan, riwayat personal pasien, yang bertujuan
untuk mengidentifikasi permasalahan gizi dan faktor penyebabnya melalui
pengumpulan verifikasi dan interpretasi data secara sistematis. Salah satu
tehnik pengambilan data paling awal yang dilakukan dengan wawancara
dan melakukan pengukuran antropometri.
1. Antropometri
LILA : 26,5 cm
Tinggi lutut : 54 cm
Umur : 61 tahun
TB♂ = 64,19 + (2,02 x TL) – (0,04 x U)
= 64,19 + (2,02 x 54) – (0,04 x 61)
= 64,19 + 109,08 – 2,44
= 170,83 cm
BB♂ = (2,592 x LILA) -12,902

= (2,592 x 26,5 ) -12,902
= 68,688 – 12,902
= 55,78 kg
BBI : 63,74 kg
IMT : 19,12 kg/m2 (NORMAL)
Kesimpulan : Menurut hasil perhitungan IMT status gizi pasien
menunjukan hasil normal.

2. Data fisik/Klinis
Tekanan Darah : 120/80 mmHG

Frekuensi Nafas : 20 x/menit
Frekuensi Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,4 °C
 Nyeri perut kanan atas
 Mual
 Lidah terasa pahit
3. Biokimia
a. Tanggal 14 November 2022

 Ureum ↑ (81,82 mg/dl)
 Kreatinin ↑(7,26 mg/dl)
Keterangan : Kadar ureum dan kreatinin yang tinggi menunjukan

adanya disfungsi ginjal.
b. Tanggal 15 November 2022
 Hemoglobin ↓ ( 8,4 mg/dL)
 Hematokrit ↓ (25%)
 Leukosit ↑ (12,3 10^3/ )
Keterangan : Kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah

menunjukan pasien mengalami anemia, dan kadar leukosit yang
tinggi menandakan pasien mengalami infeksi.
4. Pola Makan
a. Pola Makan di Rumah

 Makan 3x sehari
 Sayuran setiap hari ada
 Sering makan buah seperti apel, pear, dan pisang
 Mengonsumsi protein hewani hanya daging ayam

 Sering mengonsumsi sumber protein nabati berupa tahu dan
tempe
b. Pola Makan di Rumah Sakit
 Intake kurang
 Sering mengonsumsi makanan dari luar
 Tidak bisa minum obat kecuali didorong dengan buah pisang
5. Riwayat Personal
Riwayat Penyakit Sekarang : Hepatomegali

Riwayat Penyakit Sebelumnya : DM ( 5 tahun ke belakang )
(berobat jalan rutin 1 tahun terakhir)
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Mobilitas : Bedrest
Riwayat Lainnya : Pasien sudah pernah diberikan
konseling gizi tentang DM
(Diabetes Mellitus)
B. Diagnosis Gizi
Diagnosis gizi adalah kegiatan mengidentifikasi dan memberi

nama masalah gizi yang merupakan tanggung jawab dietisien untuk
menanganinya secara mandiri. Diagnosis gizi ditulis dengan kalimat
terstruktur sesuai dengan komponennya yaitu Problem (P), Etiology (E),
dan Signs & Symptoms (S) dan disingkat menjadi P-E-S.
Penentuan diagnosa gizi berdasarkan permasalahan yang muncul
pada pasien, hal ini sangat penting diperlukan untuk menentukan
intervensi, monitoring dan evaluasi. Berikut adalah diagnosa gizi yang
diberikan kepada pasien Tn. Subiyanto.

1. Tanggal 15 November 2022
NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya

terima makanan akibat faktor fisiologis yaitu adanya mual dan lidah
terasa pahit ditandai dengan intake <80% dari anjuran kebutuhan.
NI 5.4. Penurunan kebutuhan protein nabati berkaitan dengan
gangguan metabolisme di ginjal ditandai dengan peningkatan ureum
dan kreatinin abnormal.
NI 5.4. Penurunan kebutuhan karbohidrat berkaitan dengan gangguan
metabolisme Glukosa ditandai dengan adanya riwayat DM 5 tahun
terakhir..
NC 2.2 Perubahan Nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan
disfungsi ginjal dintandai dengan peningkatan ureum dan kreatinin
abnormal
NB 1.6 Kurang patuh untuk mengikuti anjuran gizi berkaitan dengan
kurangnya nilai untuk perubahan perilaku ditandai dengan kurang
mematuhi atau tidak konsisten dengan rencana yang disepakati seperti
mengtonsumsi makanan dari luar

terakhir.


terakhir..
abnormal.
C. Intervensi Gizi
1. Tujuan diet :
 Mengendalikan kadar glukosa darah.

 Mencegah menurunnya fungsi ginjal
 Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Syarat diet :
 Energi cukup
 Kebutuhan protein 0,8 gram/BB berasal dari sumber protein
bernilai biologis tinggi
 Kebutuhan lemak sedang
 Makanan lunak karena pasien memiliki keluhan mual

3. Bentuk makanan : Lunak
4. Rute : Oral
5. Jenis diet : Diet Diabetes Nefropati
6. Edukasi :
 Motivasi intake dan kepatuhan diet

 Pembatasan makanan tinggi karbohidrat
 Prinsip intake tepat 3 J ( tepat jumlah, tepat jenis, tepat jadwal )
 Leaflet Diet DM Nefropati
7. Perhitungan Kebutuhan Gizi
Perkeni (2002)
BMR♂ = 30 x BBI
= 30 x 63,74
= 1.912,2
Energi = BMR + FA - FU
= 1.912,2 + 10% - 10%
= 1.912,2 kkal
Karbohidrat (60 %) = 1.912,2 x 60%

= 1,147,32 kkal
= 1,147,32 /4  286,83 gr
Lemak (20%) = 1.912,2 x 20%

= 382,44 kkal
= 382,44/9 42,49 gr
Protein (1 gr/BB) = 1 x 55,78 kg

= 55,78 gr

Kebutuhan energi :
Energi : 1.912,2 kkal
Protein : 55,78 gram
Lemak : 42,49 gram
Karbohidrat : 286,83 gram
Diet DM Nefropati 1.925 kkal : Energi : 1.925 kkal,  range 10%

( 1.732,5 kkal sd. 2.117,5 kkal)
Protein : 42 gram,  range 10% (37,8 gr sd. 46,2 gr)
Lemak : 53 gr,  range 10% (47,7 gr sd. 58,3)
KH : 298 gr . range 10% (268,2 gr sd. 327,8 gr)
D. Monitoring
1. Hasil Recall 24 jam
 15 November 2022
Tabel 3. 1 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal 15 November 2022
Asupan Zat Gizi E P L KH

(kkal) (g) (g) (g)
Intake 377,5 8,7 11 58
Angka
1.900 60 48 299
Kebutuhan
% Intake 19,9 14,5 22,9 19,4
Keterangan : Asupan energi dan zat gizi yang di konsumsi Tn.

Subiyanto belum mencukupi anjuran asupan dalam sehari yang telah
dianjurkan, yang mana semua nutrisi nya belum mencapai target
diantaranya energi hanya 19,9% dari 1.900 kkal yang dianjurkan,
protein hanya 14,5% dari 60 gr yang dianjurkan, lemak hanya 22,9%
dari 48 gr yang dianjurkan, dan karbohidrat hanya 19,4% dari 299 gr
yang dianjurkan.

Tabel 3. 2 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal 16 November 2022
(kkal) (g) (g) (g)
Intake 375 9 13 53
Angka
1.900 60 48 299
Kebutuhan
% Intake 19,7 15,0 27,1 17,7

protein hanya 15% dari 60 gr yang dianjurkan, lemak hanya 27,1%
yang dianjurkan.
 17 November 2022 - 18 November 2022 (Siang)
Tabel 3. 3 Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Tanggal • 17 November 2022 -
18 November 2022 (Siang)

(kkal) (g) (g) (g)
Intake 441,25 15,8 15 57
Angka
1.900 60 48 299
Kebutuhan
% Intake 23,2 26,3 31,3 19,1

protein hanya 26,3% dari 60 gr yang dianjurkan, lemak hanya 31,3%
yang dianjurkan.
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan hasil dari melakukan monitoring. Evaluasi ini

melihat pencapaian dari asuhan gizi yang dilakukan. Berikut hasil dari
evaluasi.
1. Asupan Energi
Gambar 3. 1 Grafik Asupan Energi Pasien Tn. Subiyanto pada 15 – 17 November

2022
Asupan Energi
90%
80% 80% 80%
80%
70%
60%
50%
Target Intake
40%
Intake Energi
30% 19,90% 19,70% 23,20%
20%
10%
0%
15-Nov-22 16-Nov-22 17-Nov-22
Keterangan : Dari grafik diatas, dapat dilihat pencapaian kebutuhan

energi pasien pada hari pertama 19,90% atau 377,5 kkal dan menurun
di hari kedua dengan asupan energi sebesar 19,70% atau 375 kkal.
Kemudian setelah diberi edukasi intake energi pasien naik kembali
pada hari ketiga dengan asupan energi sebesar 23,20% atau 441,25
kkal. Dapat disimpulkan bahwa intake makanan pasien < 80%, untuk
mencapai target maka diberikan edukasi berupa motivasi intake dan
kepatuhan diet, pembatasan makanan tinggi karbohidrat dan prinsip
intake tepat 3J.

2. Asupan Karbohidrat
Gambar 3. 2 Grafik Asupan Karbohidrat Pasien Tn. Subiyanto pada 15 – 17

November 2022
Asupan Karbohidrat
90%
80% 80% 80%
80%
70%
60%
50%
Target Intake
40%
Intake Karbohidrat
30%
19,40% 17,70%
20% 19,10%
10%
0%
15-Nov-22 16-Nov-22 17-Nov-22

karbohidarat pasien pada hari pertama 19,40% atau 58 gr dan
menurun di hari kedua dengan asupan karbohidrat sebesar 17,70%
atau 53 gr. Kemudian setelah diberi edukasi intake karbohidrat pasien
naik kembali pada hari ketiga dengan asupan karbohidrat sebesar
19,1% atau 57 gr. Dapat disimpulkan bahwa intake makanan pasien <
80%, untuk mencapai target maka diberikan edukasi berupa motivasi
intake dan kepatuhan diet, pembatasan makanan tinggi karbohidrat
dan prinsip intake tepat 3J.

3. Asupan Protein
Gambar 3. 3 Grafik Asupan Protein Pasien Tn. Subiyanto pada 15 – 17 November

2022
Asupan Protein
90%
80% 80% 80%
80%
70%
60%
50%
Target Intake
40%
Intake Protein
30%
14,50% 26,30%
20% 15%
10%
0% 0
15-Nov-22 16-Nov-22 17-Nov-22

protein pasien pada hari pertama 14,50% atau 8,7 gr dan meningkat di
hari kedua dengan asupan energi sebesar 15% atau 9 gr. Kemudian
setelah diberi edukasi intake pasien naik kembali pada hari ketiga
dengan asupan protein sebesar 26,30% atau 15,8 gr dan pasien
mematuhi anjuran diet untuk tidak mengonsumsi makanan dari luar
selain makanan yang diberikan Rumah sakit. Dapat disimpulkan
bahwa intake makanan pasien < 80%, untuk mencapai target maka
diberikan edukasi berupa motivasi intake dan kepatuhan diet,
pembatasan makanan tinggi karbohidrat dan prinsip intake tepat 3J.

4. Asupan Lemak
Gambar 3. 4 Grafik Asupan Lemak Pasien Tn. Subiyanto pada 15 – 17 November

2022
Asupan Lemak
90%
80% 80% 80%
80%
70%
60%
50%
Target Intake
40% 31,30%
27,10% Intake Lemak
30% 22,90%
20%
10%
0%
15-Nov-22 16-Nov-22 17-Nov-22

lemak pasien pada hari pertama 22,90% atau 11 gr dan meningkat di
hari kedua dengan asupan lemak sebesar 27,10% atau 13 gr.
Kemudian setelah diberi edukasi intake pasien naik kembali pada hari
ketiga dengan asupan lemak sebesar 31,30% atau 15 gr dan pasien
mematuhi anjuran diet untuk tidak mengonsumsi makanan dari luar
selain makanan yang diberikan Rumah sakit. Dapat disimpulkan
bahwa intake makanan pasien < 80%, untuk mencapai target maka
diberikan edukasi berupa motivasi intake dan kepatuhan diet,
pembatasan makanan tinggi karbohidrat dan prinsip intake tepat 3J.

F. Perencanaan Menu
1. Nilai Zat Gizi Bahan Makanan
Tabel 3. 4 Rencana Jumlah Kebutuhan Pasien Tn. Subiyanto selama 1 Hari
Golongan Penukar DBMP Penukar x DBMP

E (kkal) P (g) L (g) KH (g) E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
Karbohidrat 5 175 4 0 40 875 20 0 200
Protein hewani
3 75 7 5 0 225 21 15 0
lemak sedang
Sayur B 4 25 1 0 5 100 4 0 20
Minyak 6 50 0 5 0 300 0 30 0
Buah 6 50 0 0 12 300 0 0 72
Jumlah konsumsi sehari 1800 45 45 292
2. Pembagian Porsi Menu
Tabel 3. 5 Pembagian Porsi Menu Pasien Tn. Subiyanto Selama 1 Hari
Waktu Makan Penukar

KH PH Sayur Buah Minyak
Makan pagi 2 1 1 1 2
Selingan jam 10.00 2
Makan siang 2 1 1 2
Makan sore 1 1 2 1 2
Jumlah 5 3 4 6 6

3. Menu 3 hari
a) Menu Hari Ke-1
Tabel 3. 6 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Pertama
Bahan Makanan
Waktu Makan Nama Makanan Banyaknya
Jenis Gram URT
Nasi tim Beras 200 2 ¾ gls

Pagi Telur bumbu opor Telur 50 1 btr
kuning
Sayur buncis Buncis 100 1 gls
Pisang Pisang 50 1 bj sdg
10.00 Pisang Pisang 100 2 bj sdg

Siang Ikan bumbu acar Ikan 40 1 ptg sdg
Soto Sawi putih 50 ½ gls
Wortel 50 ½ gls
16.00 Pepaya Pepaya 100 1 pg sdg
Nasi tim Beras 150 1,5 ¾ gls

Semur ayam Ayam 40 1 ptg sdg
Perkedel tahu Tahu 50 1 ptg kcl
Malam Orak-arik sayuran Buncis 100 1 gls
Wortel 100 1 gls
Pisang uli Pisang 50 1 ptg sdg

b) Menu Hari Ke-2
Tabel 3. 7 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Kedua
Bahan Makanan
Jenis Gram URT

Pagi Telur mata sapi Telur 50 1 btr
bumbu kecap
Tumis labu siam Labu 100 1 gls
Pisang uli Pisang 50 1 bj sdg
10.00 Pisang uli Pisang 100 1 bj sdg

Siang Perkedel ikan Ikan 40 1 ptg sdg
Soto Toge 50 ½ gls
Wortel 50 ½ gls
16.00 Pisang uli Pisang 100 1 pg sdg

Malam Pepes ayam Ayam 40 1 ptg sdg
Sayur bening Ketimun 100 1 gls
Wortel 100 1 gls
Pepaya Pepaya 50 1 ptg sdg

c) Menu Hari Ke-3
Tabel 3. 8 Daftar Menu Pasien Tn. Subiyanto untuk Hari Ketiga
Bahan Makanan
Jenis Gram URT

Pagi Orak-arik telur Telur 50 1 btr
Tumis pakcoy Pakcoy 100 1 gls
10.00 Pisang uli Pisang 100 1 bj sdg

Siang Perkedel daging sapi Daging sapi 40 1 ptg sdg
Bobor sawi Sawi putih 34 1/3 gls
Toge 33 1/3 gls
Kacang 33 1/3 gls
panjang
16.00 Pisang uli Pisang 100 1 pg sdg

Malam Ayam suir bumbu Ayam 40 1 ptg sdg
tomat
Sup mutiara Buncis 68 2/3 gls
Wortel 66 2/3 gls
Jagung manis 66 2/3 gls
Pisang uli Pisang 50 1 ptg sdg

4. Rencana Edukasi
Sasaran : Pasien dan keluarga

Waktu : 15 menit
Tempat : Ruang Dahlia Kamar I
Metode : Ceramah dan tanya jawab
Alat bantu : Leaflet diet DM Nefropati
Materi :
 Motivasi intake dan prinsip intake porsi kecil tapi sering.
 Motivasi kepatuhan diet sesuai dengan kemampuan pasien.
 Makanan yang dianjurkan : sumber karbohidrat kompleks seperti
nasi, roti, mie, kentang, singkong, ubi, dan sagu. Sumber protein
harus berasal dari protein hewani yang memiliki nilai biologik
tinggi. Buah-buahan yang rendah kalium seperti melon, markisa,
jambu, kedondong, semangka, dan salak.
 Makanan yang tidak dianjurkan : gula sederhana seperti gula pasir,
gula jawa, sirup, selai, jelly, buah-buahan yang diawetkan dengan
gula, susu kental manis, soft drink, eskrim, kue manis, dodol,dan
lain-lain. Semua sumber protein nabati yang memiliki nilai
biologik yang rendah. Minuman beralkohol dan bersoda
5. Hasil Edukasi
a. Pasien dan keluarga pasien memahami pemberian makanan pada

pasien yang memiliki nafsu makan yang kurang.
b. Pasien dan keluarga pasien memahami kelompok jenis makanan
yang mengandung nilai biologik tinggi (sumber protein hewani) dan
biologik rendah (sumber protein nabati).
c. Pasien dan keluarga pasien memahami jenis makanan/minuman yang
dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi pasien.

BAB IV
PEMBAHASAN
A. Skrining
Berdasarkan skrining awal pasien Tn. Subiyanto mengalami nyeri

pada perut bagian kanan atas, mual, dan lidah terasa pahit. Skrining awal
yang dilakukan memiliki skor MST 3 yang artinya pasien mengalami
malnutrisi dan harus di rujuk ke ahli gizi.
Berdasarkan hasil skrining lanjutan pasien Tn. Subiyanto memiliki
riwayat DM 5 tahun terakhir dan dalam masa pengobatan satu tahun
terakhir, tidak memiliki alergi makanan dan perlu dilakukan asuhan gizi
terpadu. Selain itu, diperlukan juga upaya peningkatan asupan gizi dan
memberikan makanan sesuai daya terima serta monitoring asupan selama
3 hari.
B. Gambaran Kasus Pasien
Tn. Subiyanto usia 61 tahun dengan keluhan sakit dibagian perut

bagian kanan atas. Keluhan disertai mual dan lidah terasa pahit.
Didapatkan riwayat penykit Diabetes Mellitus 5 tahun terakhir dan dalam
maa pengobatan setahun terakhir. Pemerikasaan fisik pasien memiliki
berat badan (BB) 55,78 kg dan tinggi badan 170,83 cm. Berdasarkan
perhitungan IMT pasien didapatkan 19,12 kg/m2 hal ini dapat diartikan
bahwa status gizi pasien masuk dalam kategori normal. Pemeriksaan
dokter didapatkan diagnosa Hepatomegali (pembesaran hati). Pemeriksaan
biokimia diperoleh hasil hemoglobin 8,4 g/dL, hematokrit 25%, leukosit
(12,3 10^3/μL), ureum 81,82 mg/dL dan kreatinin 7,26 mg/dl.

C. Antropometri
Data antropometri awal saat pasien baru masuk rumah sakit

diketahui dengan cara menggunakan LILA (Lingkar Lengan Atas) dan TL
(Tinggi Lutut. Pengukuran LILA diestimasi ke Berat Badan dan
pengukuran Tinggi Lutut diestimasi ke Tinggi Badan. Estimasi berat
badan berdasarkan LILA diketahui yaitu 55,78 kg, dan estimasi tinggi
badan menurut TL diketahui yaitu 170,83 cm. Berdasarkan perhitungan
IMT (Indeks Massa Tubuh) pasien didapatkan 19,12 kg/m2 hal ini dapat
diartikan bahwa status gizi pasien masuk dalam kategori normal.
D. Diagnosa
Penentuan diagnosa gizi berdasarkan permasalahan yang muncul

pada pasien, hal ini sangat penting diperlukan untuk menentukan
intervensi, monitoring dan evaluasi. Berikut adalah diagnosa yang
diberikan kepada pasien Tn. Subiyanto :
Tabel 4. 1 Diagnosa Gizi Pasien Tn. Subiyanto Selama 3 Hari
Tanggal Diagnosa Gizi

15 November 2022 NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan
terbatasnya daya terima makanan akibat faktor fisiologis
yaitu adanya mual dan lidah terasa pahit ditandai dengan
intake <80%.
NI 5.4. Penurunan kebutuhan protein nabati berkaitan
dengan gangguan metabolisme di ginjal ditandai dengan
peningkatan ureum dan kreatinin abnormal.
NI 5.4. Penurunan kebutuhan karbohidrat berkaitan dengan
gangguan metabolisme Glukosa ditandai dengan adanya
riwayat DM 5 tahun terakhir.
NC 2.2 Perubahan Nilai laboratorium terkait gizi berkaitan
dengan disfungsi ginjal dintandai dengan peningkatan ureum
dan kreatinin abnormal
NB 1.6 Kurang patuh untuk mengikuti anjuran gizi berkaitan
dengan kurangnya nilai untuk perubahan perilaku ditandai
dengan kurang mematuhi atau tidak konsisten dengan
rencana yang disepakati seperti mengonsumsi makanan dari
luar

Keterangan NI 2.1 : Intake pasien kurang dari 80% karena pasien ada
keluhan mual dan lidah terasa pahit
NI 5.4 : Pada pemeriksaan laboratorium kadar ureum tinggi
(81,82 mg/dl) dan kreatinin juga tinggi (7,26 mg/dl).
NI 5.4 : Pada skrining awal pasien memiliki riwayat DM
dan sedang dalam masa pengobatan 1 tahun terakhir
NC 2.2 : Pada pemeriksaan laboratorium kadar ureum tinggi
NB 1.6 : Pasien sering kali mengonsumsi makanan dari luar
seperti nasi kuning dan nasi lengko.
intake <80%.
riwayat DM 5 tahun terakhir.
NC 2.2 : dihapus karena belum ada pemeriksaan
laboratorium lagi.
NB 1.6 : dihapus karena pasien mulai patuh terhadap
anjuran dan hanya mengonsumsi makanan dari Rumah sakit
saja
intake <80%.
riwayat DM 5 tahun terakhir..
NC 2.2 Perubahan Nilai laboratorium terkait gizi berkaitan
dengan disfungsi ginjal dintandai dengan peningkatan ureum

(107 mg/dl) dan kreatinin juga tinggi (7,20 mg/dl).
NC 2.2 : Pada pemeriksaan laboratorium kadar ureum tinggi
(107 mg/dl) dan kreatinin juga tinggi (7,20 mg/dl).
NB 1.6 : dihapus karena pasien mulai patuh terhadap
anjuran dan hanya mengonsumsi makanan dari Rumah sakit
saja. Ada peningkatan intake pasien yang signifikan.
E. Intervensi
Intervensi gizi adalah suatu kegiatan yang ada dalam asuhan gizi
untuk mengatasi permasalahan gizi (diagnosa gizi) secara bertahap, yang
meliputi tujuan diet, jenis diet, bentuk makanan dan edukasi.
Diet yang diberikan kepada pasien Tn. Subiyanto bertujuan
memberikan makan sesuai kebutuhan tanpa memperberat kerja hati,
membantu mencegah komplikasi, membantu menstabilkan kadar glukosa
dalam darah, dan meningkatkan regenerasi hati, dan mencegah kerusakan
lebih lanjut serta meningkatkan fungsi hati yang tersisa. Makanan yang
diberikan sesuai dengan syarat diet DM (Diabetes Mellitus).
Jenis diet yang diberikan yaitu DM 1900 kkal DH2 protein 60
gram karena sesuai dengan diagnosa, riwayat penyakit, dan data biokimia
pasien. Bentuk makanan yang diberikan makanan lunak karena pasien Tn.
Subiyanto ada keluhan mual.
Edukasi yang diberikan pada pasien dengan tujuan agar pasien
mengikuti anjuran diet yang diberikan. Edukasi yang diberikan motivasi
intake, pembatasan makanan tinggi karbohidrat, prinsip intake tepat 3J
(tepat jumlah, tepat jenis, dan tepat jadwal). Sasaran dari edukasi tersebut
adalah pasien dan keluarga pasien.

F. Monitoring
Monitoring adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk memantau

perkembangan pasien, apakah sudah sesuai dengan target atau tidak untuk
bahan evaluasi. Monitoring disesuaikan untuk menyelesaikan
permasalahan yang muncul dari diagnosa gizi. Adapun hal yang di
monitor adalah intake zat gizi.
Monitoring intake dilihat dari recall 24 jam yang dilakukan setiap
hari selama 3 hari bertujuan untuk mengetahui asupan makanan pasien
selama di rumah sakit. Monitoring intake makan meliputi intake energi,
intake protein, intake lemak dan intake karbohidrat. Intake zat gizi pasien
Tn. Subiyanto sebagai berikut :
Tabel 4. 2 Jumlah Asupan Zat Gizi Pasien Tn. Subiyanto Selama 3 hari
Tanggal Zat Gizi

E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
15 Nov 2022 377,5 8,7 11 58
(19,9%) (14,5%) (22,9%) (19,4%)
16 Nov 2022 375 9 13 53
(19,7%) (15%) (27,1%) (17,7%)
17 Nov 2022 441,25 15,8 15 57
(23,2%) (26,3%) (31,3%) (19,1%)
Berdasarkan tabel diatas, dapat disimpulkan bahwa intake makan

Tn. Subiyanto selama 3 hari semuanya ≤ 80% dari anjuran, tetapi pada
hari ke-3 terdapat kenaikan intake yang signifikan.
G. Evaluasi
Evaluasi adalah kegiatan akhir dalam penatalaksanaan asuhan gizi

terstandar. Evaluasi dari perkembangan intake pasien ini belum mencapai
target yang diharapkan namun terdapat peningkatan yang signifikan setiap
harinya. Oleh karena itu untuk mencapai target maka diberikan edukasi
berupa motivasi intake dan kepatuhan diet, pembatasan makanan tinggi
karbohidrat dan prinsip intake tepat 3J (tepat jumlah, tepat jenis, dan tepat

jadwal). Selain diberikan kepada pasien, edukasi ini diberikan juga kepada
keluarga pasien untuk mendukung penatalaksanaan diet di rumah.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan dan monitoring selama 3 hari pada

pasien Tn. Subiyanto dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Skrining
Pasien dengan diagnosis Hepatomegali skor skrining awal yang

dilakukan memiliki skor MST 3 yang artinya pasien beresiko
malnutrisi dan harus di rujuk ke ahli gizi.
2. Asupan Makanan
Asupan oral pasien selama intervensi 3 hari belum mencapai target

kebutuhan yaitu ≤ 80% dari kebutuhan yang dianjurkan karena pasien
memiliki keluhan mual dan lidah terasa pahit.
3. Diagnosis Medis
Hepatomegali
4. Diagnosa Gizi
a. Tanggal 15 November 2022

NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya
daya terima makanan akibat faktor fisiologis yaitu adanya mual dan
lidah terasa pahit ditandai dengan intake <80% dari anjuran
kebutuhan.
gangguan metabolisme di ginjal ditandai dengan peningkatan
ureum dan kreatinin abnormal.

gangguan metabolisme Glukosa ditandai dengan adanya riwayat
DM 5 tahun terakhir..
abnormal
NB 1.6 Kurang patuh untuk mengikuti anjuran gizi berkaitan
dengan kurangnya nilai untuk perubahan perilaku ditandai dengan
kurang mematuhi atau tidak konsisten dengan rencana yang
disepakati seperti mengtonsumsi makanan dari luar
b. Tanggal 16 November 2022
kebutuhan.
DM 5 tahun terakhir.
c. Tanggal 17 November 2022
kebutuhan.

DM 5 tahun terakhir..
abnormal.
5. Intervensi Gizi
Pasien diberikan terapi diet DM1900 kkal DH2 protein 60 gr,

bentuk makanan lunak, pemberian secara oral.
Rencana kebutuhan hari ke 1-3 :
 Energi : 1.900 Kkal
 Protein : 60 gram
 Lemak : 48 gram
 Karbohidrat : 299 gram
d. Edukasi
Edukasi yang diberikan adalah sebagai berikut :
 Motivasi intake dan kepatuhan diet
 Pembatasan makanan tinggi karbohidrat
B. Saran-saran
1. Untuk pasien Tn. Subiyanto , disarankan agar pola makannya teratur

dengan porsi kecil tapi sering, sehingga dapat dipenuhinya kebutuhan
gizi pasien dalam sehari.
2. Untuk keluarga Tn. Subiyanto disarankan agar selalu memberi
motivasi dapat memilih makanan yang baik untuk dikonsumsi.

DARTAR PUSTAKA
Herawati, H., Sarwiyata, T., & Alamsyah, A. (2014). Metode skrining gizi di
rumah sakit dengan MST lebih efektif dibandingkan SGA. Jurnal
Kedokteran Brawijaya, 28(1), 68-71.
Kartawijaya, S. (2022). ANZDOC. Dipetik November 7, 2022, dari Adoc.PUB:

https://adoc.pub/laporan-pendahuluan-hepatomegali.html
Kemenkes, 2018. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
Kusumaningrum, T. P., & Kusumadewi, S. (2019, November). Model Basis

Pengetahuan Diagnosis Gizi Menggunakan Bahasa Terstandar.
In Seminar Nasional Informatika Medis (SNIMed) (pp. 79-85).

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Konseling Gizi

Sasaran : Pasien
Waktu : 15 menit
Tempat : Ruang Dahlia Kamar I
Alat Bantu : Leaflet
Masalah : Diabetes Mellitus
Gizi
Materi :
Bahan Makanan yang Dianjurkan Bahan Makanan yang

Dibatasi/Dihindari
Makanan yang dianjurkan : sumber Makanan yang tidak dianjurkan : gula
karbohidrat kompleks seperti nasi, roti, sederhana seperti gula pasir, gula jawa,
mie, kentang, singkong, ubi, dan sagu. sirup, selai, jelly, buah-buahan yang
diawetkan dengan gula, susu kental
manis, soft drink, eskrim, kue manis,
dodol,dan lain-lain.
Sumber protein rendah lemak seperti : Makanan yang mengandung banyak
ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, lemak seperti makanan siap saji.
tempe, dan tahu.
Sumber lemak dalam jumlah yang Makanan yang mengandung banyak
terbatas yaitu bentuk makana mudah natrium seperti ikan asin, telur asin, dan
dicerna, pengolahan makanan terutama makanan-makanan yang diawetkan
dengan cara dipanggang, dikukus, lainnya.
disetup, direbus, dan dibakar.

Lampiran 2 Leaflet Diabetes Mellitus

Lampiran 3 Penatalaksanaan Diit Pada Pasien dengan Diagnosis Suspek Stroke
di Ruang Teratai Kelas 3 RSUD Waled Kabupaten Cirebon
Nama : Ny. Asiah Tanggal Skrining : 15 November 2022
No. RM : 22964145 Jenis Kelamin : Perempuan
Diagnosa : Suspek Stroke Poli : Teratai 3
Umur : 52 tahun
MALNUTRITION SCREENING TOOLS (MST)
NO PERTANYAAN SKOR NILAI

SKOR
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan
yang tidak direncanakan/tidak diinginkan dalam 6
bulan terakhir ?
Tidak 0
Tidak yakin (ada tanda : baju menjadii lebih 2
longgar)
Ya, ada penurunan BB sebanyak
1-5 kg 1 1
6-10 kg 2
11-15 kg 3
> 15 kg 4
Tidak tahu berapa penurunannya 2
2. Apakah asupan makanan pasien berkurang karena
penurunan nafsu makan/ kesulitan menerima
makanan ?
Tidak 0
Ya 1
TOTAL SKOR 1
Bila total skor ≥ 2, pasien beresiko malnutrisi, dirujuk ke Ahli Gizi
Bila total skor < 2, pasien tidak beresiko malnutrisi dan dilakukan skrining ulang
7 hari atau 14 hari lagi.
3. Pasien dengan diagnosa khusus :
a. Tidak
b. Ya
(Kondisi khusus pasien dengan penurunan imunitas, penyakit ginjal kronik,
hemodialis, geriatri, kanker kemoterapi, luka bakar, diabetes mellitus, penurunan
fungsi ginjal beratt, sirosis, hepatitis, transplantasi, cidera kepala berat, pneumonia
berat, stroke, bedah digestif, patah tulang pinggul, dll
Kesimpulan : berdasarkan hasil skrining awal menunjukan pasien tidak beresiko
malnutrisi dan dilakukan skrining ulang 7 hari atau 14 hari lagi.

ASESMEN GIZI AWAL
(Kunjungan awal Ahli Gizi pada pasien baru)
Diagnosis Medis : Suspek Stroke

1. Resiko malnutrisi hasil skrining gizi perawat, kondisi pasien termasuk
kategori :
Pasien dewasa : Pasien anak :
Tidak berisiko (Nilai MST <2) ☐Risiko rendah (Nilai STRONG-Kids 0)
☐Berisiko malnutrisi ☐Risiko sedang (Nilai STRONG-Kids 1-3)
(Nilai MST ≥2 dan atau dengan diagnosis khusus ☐Risiko berat (Nilai STRONG-Kids 4-5)
2. Pasien mempunyai kondisi/diagnosis khusus
☐ Tidak
 Ya
*Keterangan diagnosis khusus : DM (Diabetes Mellitus), penyakit jantung,

hati, ginjal, paru, stroke, kanker, penurunan imunitas, geriatri, dll.
3. Alergi makanan
Ya Tidak Ya Tidak
 Telor ☐   Udang ☐ 
 Susu sapi dan produk ☐   Ikan ☐ 
olahannya  Hazelmut/almond 
☐
 
Kacang kedelai/kacang ☐
tanah

 Gluten/gandum ☐
4. Preskripsi diet : ☐ Makanan non diet  Diet khusus ☐ Diet

cair
5. Tindak lanjut : ☐ Belum perlu asuha gizi

 Perlu asuhan gizi
Kesimpulan : berdasarkan hasil asesmen gizi awal pasien memiliki diagnosis
khusus yaitu stroke sehingga perlu dilakukan asuhan gizi terpadu.

ASUHAN GIZI DEWASA
Identitas Pasien
Nama :
Ny.Asiah
Tgl Lahir :
10 Juni 1970
Usia :
52 tahun
No RM :
22964145
Jenis Kelamin :
Perempuan
Pendidikan - :
Pekerjaan - :
Agama Islam:
DIISI OLEH AHLI GIZI
TANGGAL : 14 November 2022
DIAGNOSIS MEDIS : Suspek Stroke
ASAL PASIEN : Klinik  IGD  Rawat Inap
ASESMEN GIZI
Antropometri
LILA : 24 cm
Tinggi lutut : 46 cm
Umur : 52 tahun
TB = 84,88 + (1,83 x TL) – (0,24 x U)
= 84,88 + (1,83 x 46) – (0,24 x 52)
= 84,88 + 84,18 – 12,48
= 156,5 cm
BB :
= x (TB – 100)
= x (156,5 – 100)
= 0,91 x 56,5
= 51,41 kg
IMT : 20,96 (NORMAL)

Kesimpulan : Menurut perhitungan IMT status gizi pasien menunjukan hasil normal.
Biokimia :
 Hemoglobin ↓ ( 12,4 mg/dL)
Keterangan : kadar hemoglobin yang rendah menunjukan pasien mengalami anemia.
Fisik/ Klinis :
Tekanan Darah : 180/100 mmHG
Frekuensi Nafas : 20 x/menit
Frekuensi Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,4 °C

 Mual muntah
 Bicara pelo
RIWAYAT GIZI
Alergi makanan Ya Tidak Ya Tidak
 Telor ☐   Udang ☐ 
 Susu sapi dan produk ☐   Ikan ☐ 
olahannya  
Hazelmut/almond ☐
 Kacang kedelai/kacang tanah 
☐ 
 Gluten/gandum ☐
Hasil Recall 24 Jam
Asupan energi dan zat gizi yang di konsumsi Ny. Asiah belum mencukupi anjuran asupan
dalam sehari yang telah dianjurkan, yang mana semua nutrisi nya belum mencapai target
diantaranya energi hanya 50,7% dari 1.900 kkal yang dianjurkan, protein hanya 46% dari
63 gr yang dianjurkan, lemak hanya 51,1% dari 45 gr yang dianjurkan, dan karbohidrat
hanya 51,3% dari 300 gr yang dianjurkan.
Pola makan
Di rumah :
 Makan 2-3x sehari
 Sayuran setiap hari ada
 Sering mengonsumsi sumber protein nabati berupa tahu dan tempe
Di rumah sakit :
 Intake kurang
 Sering mengonsumsi makanan dari luar
RIWAYAT PERSONAL
Riwayat Penyakit : Hipertensi
Sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Mobilitas : Bedrest
Riwayat Lainnya : Tidak ada

DIAGNOSIS GIZI
NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya terima makanan akibat
faktor fisiologis yaitu adanya mual dan bicara pelo ditandai dengan intake <80%.
NI 5.4. Penurunan kebutuhan natrium berkaitan dengan hipertensi ditandai pemeriksaan
fisik/klinis dengan tekanan darah 180/100 mmHg
NC 3.2. Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan penurunan
kemampuan untuk mengonsumsi kalori yang cukup ditandai dengan kehilangan BB ± 2kg
dalam 2 bulan terakhir.
NB 1.3. Tidak siap untuk diet/mengubah perilaku berkaitan dengan pernah mendapat
konseling gizi namun tidak patuh ditandai dengan selalu mengonsumsi makanan dari luar.
INTERVENSI GIZI
Tujuan diet :  Memberikan makanan sesuai kebutuhan
 Membantu mencegah terjadinya komplikasi
 Membantu menstabilkan tekanan darah pasien
Syarat diet  Energi cukup
 Rendah lemak
 Rendah natrium
 Makanan lunak karena pasien memiliki keluhan mual
Bentuk makanan : Lunak
Rute : Oral
Jenis diet : Diet Stroke RG 2
Edukasi :  Motivasi intake dan kepatuhan diet
 Pembatasan makanan tinggi natrium
 Prinsip intake porsi kecil tapi sering
 Leaflet Diet rendah garam
Perhitungan Kebutuhan Gizi
Harrist Benedict
BEE = 655 + (9,6 BB) + (1,7 TB) + (4,7U)
= 655 + (9,6 x 51,41) + (1,7 x 156,5) + (4,7 x 52)
= 655 + 493,5 + 266,05 + 244,4
= 1.658,95
TEE = BEE x FS x FA
= 1.658,95 x 1,1 x 1,1
= 2.007,32 kkal
range 10% ( 1.806,58 kkal sd. 2.208,05 kkal)
Karbohidrat (60 %) = 2.007,32 x 60%

= 1.204,39 kkal
= 1.204,39 /4  301,09 gr
range 10% (270,98 gr sd.331,19 gr)

Lemak (20%) = 2.007,32 x 20%
= 401,46 kkal
= 401,46/9  44,60 gr
range 10% ( 40,14 gr sd. 49,06 gr)
Protein (20%) = 2007,32 x 20%

= 401,46 kkal
= 400/4  100,36 gr
range 10% ( 90,32 kkal sd. 110,39 kkal)
Nama : Ny. Asiah

Kebutuhan energi : Energi : 2.007,32 kkal
,range 10% ( 1.806,58 kkal sd. 2.208,05 kkal
Protein : 100,36 gr
, range 10% ( 90,32 kkal sd. 110,39 kkal)
Lemak : 44,60 gr
,range 10% ( 40,14 gr sd. 49,06 gr)
Karbohidrat : 301,09 gr
,range 10% (270,98 gr sd.331,19 gr)
MONITORING
1. Recall 24 jam
Tanggal Waktu Menu Makanan Bahan Ukuran

Makanan URT Berat
(gr)
14 November Pagi Bubur Beras 1 gls 200
2022 /Jam : 08.00 WIB Tempe bumbu tomat Tempe ½ ptg 25
Telor bumbu smur Telor 1 btr 50
Sayur labu siam Labu siam 1 gls 100
Tempe oreg Tempe 2 sdm 20
Mie goreng Mie basah 2 sdm 20
Pisang ambon Pisang 1 bh 50
Selingan Pagi - - - -
/Jam :10.00 WIB
Siang/Jam : 12.00WIB Bubur Beras 1 gls 200
Tahu bacem Telur 1 btr 50
Sup wortel buncis Wortel ½ gls 50
Buncis ½ gls 50
Semangka Semangka 1 ptg sdg 75
Selingan Sore/Jam :
16.00 WIB
Malam/Jam :19.00 WIB Nasi Beras ½ gls 50
Tempe oreg Tempe 2 sdm 20
Roti Terigu 1 ptg sdg 25

2. Analisa Asupan Energi dan Zat Gizi [Metode FFQ (Food Frequency Questionnaire)]
Nama : Ny. Asiah

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 52 tahun
Berat Badan : 51,41 kg
Tinggi Badan : 156,5 cm
Alamat : Kecamatan Karangsembung Kabupaten Cirebon
Petugas : Aen Zainal Irfan
Ukuran Frekuensi Besaran

No Bahan Makanan Porsi Konsumsi
Standar TP 1-3/bln 1x/mg 2-3/mg 4-6/mg 1x/hr 2-3x/hr 4-5/hr K S B Perhari (gr)
Makanan Pokok
1. Nasi (100 gr) ¾ gls   300
2. Roti (40 gr) 1 ptg   5,71
3. Mie Basah (80 gr) 1 prg   34,28
4. Jagung Sipil (80 1 tgkl   22,85
gr)
5. Kentang (50 gr) ½ bj sdg   14,28
6. Biskuit (20 gr) 2 bh bsr   8,57
7. Ubi (50 gr) ½ bj bsr   57,14
8. Bihun (80 gr) 1 prg

9. Creakers (25 gr) 2 bh bsr
10. Tepung terigu 2 sdm
(20 gr)
11. Tepung beras 2 sdm
(20 gr)
Protein Hewani
12. Daging Ayam 1 ptg sdg   21,42
(50 gr)
13. Daging Sapi 1 ptg sdg   57,14
(40 gr)
14. Daging Babi 1 ptg sdg
(40 gr)
15. Ikan Air Tawar 1 ptg sdg
(40 gr)
16. Ikan Air Laut 1 ptg sdg
(40 gr)
17. Ikan Pindang 1 ptg sdg   4
(40 gr)
18. Teri (15 gr) 1 sdm   8,57
19. Udang Segar   2,85
(20 gr)
20. Hati Ayam (30 gr) 1 bh sdg   12,85
21. Telur Ayam (55 1 btr   7,85
gr)
22. Telur Bebek (35 ½ btr
gr)
23. Bakso (50 gr) 3 bj sdg   28,57
24. Corned Beef 1 sdm

(25 gr)
25. Sosis (25 gr) 1 ptg sdg
Protein Nabati
26. Tahu (50 gr) 1 bj sdg   7,14
27. Tempe (50 gr) 1 ptg sdg   7,14
28. Kacang Ijo (20 gr) 2 sdm   5,71
29. Kacang Kedelai 1 sdm
(15 gr)
30. Kacang Tolo 2 sdm
(20 gr)
31. Kacang Merah 1 sdm
(10 gr)
32. Kacang Tanah 2 sdm
(10 gr)
33. Kecap (5 gr) 1 sdt   1,42
34. Kacang Koro 1 bks
(20 gr)
Sayuran
35. Bayam (20 gr) 2 sdm   2,85
36. Kangkung (30 gr) 2 sdm   4,28
37. Sawi Hijau (20 gr) 2 sdm   8,57
38. Wortel (20 gr) 2 sdm   2,85
39. Tomat (15 gr) ¼ ptg   2,14
40. Buncis (20 gr) 2 sdm   8,57
41. Jamur (15 gr) 2 sdm
42. Kacang Panjang 2 sdm   8,57
(20 gr)

43. Kol (10 gr) 1 sdm   1,42
44. Labu Siam (20 gr) 1 sdm   8,57
45 Tauge (15 gr) 1 sdm   8,57
46. Mentimun (20 gr) 2 slice   2,85
47. Labu Kuning 2 sdm
(20 gr)
48. Brokoli (20 gr) 2 sdm   11,42
49. Kembang Kol 2 sdm
(20 gr)
Buah
50. Semangka (50 gr) 1 ptg sdg   14,28
51. Pepaya (100 gr) 1 ptg sdg   52,14
52. Pisang (100 gr) 1 bh sdg   28,57
53. Jeruk Manis (50 1 bh sdg   14,28
gr)
54. Apel (50 gr) 1 bh sdg   28,57
55. Melon (100 gr) 1 ptg sdg
56. Salak (35 gr) 1 bh sdg
57. Alpukat (30 gr) ¼ bh   17,14
58. Jambu Biji (25 gr) ½ bh
59. Sawo (50 gr) 1 bh sdg
60. Rambutan (20 gr) 2 bj sdg
61. Bengkuang (50gr) ½ bh sdg
62. Anggur (25 gr) 5 bj sdg   2,5
63. Strawberry (30 gr) 5 bj sdg
64. Mangga (50 gr) ½ ptg   3
sdg

65. Susu (250 gr) 1 bks 
66. Cokelat (10 gr) ¼ btg
Susu
67. Susu Sapi Cair 1 gls
(150 ml)
68. Tepung Susu 4 sdm
Formula (20 gr)
69. Susu Kental Manis 1 sdm   1
(10 gr)
70. Yoghurt Susu ½ gls
Penuh (100 gr)
71. Keju (15 gr) ½ ptg
kcl
72. Mentega (5 gr) 1 sdm
73. Es Krim (25 gr) 1 scop
Minyak
74. Minyak Kelapa 1 sdt
(5 gr)
75. Margarin (5 gr) 1 sdt
78. Mentega (5 gr) 1 sdt
79. Minyak Ikan (5 gr) 1 sdt
80. Minyak Wijen 1 sdt
(5 gr)
81. Santan (20 gr) 1 sdt   0,66
82. Kelapa Parut 1 sdm
Total 840,29

EVALUASI
1. Hasil Recall 24 jam

Asupan Zat Gizi E (kkal) P (g) L (g) KH (g)

Intake 962,5 29 23 154
Angka
1900 63 45 300
Kebutuhan
% Intake 50,7 46,0 51,1 51,3
Keterangan : Asupan energi dan zat gizi yang di konsumsi Ny. Asiah belum
mencukupi anjuran asupan dalam sehari, yang mana semua nutrisinya belum
mencapai target diantaranya energi hanya 50,7% dari 1.900 kkal yang dianjurkan,
protein hanya 46% dari 63 gr yang dianjurkan, lemak hanya 51,1% dari 45 gr yang
dianjurkan, dan karbohidrat hanya 51,3% dari 300 gr yang dianjurkan.

PERENCANAAN MENU SEHARI
 Nilai Zat Gizi Bahan Makanan
Golongan Penukar DBMP Penukar x DBMP

E (kkal) P (g) L (g) KH (g) E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
Karbohidrat 6 175 4 0 40 1050 24 0 240
Protein hewani
3 50 7 2 0 150 21 6 0
rendah lemak
Protein nabati 3 75 5 3 7 225 15 9 21
Sayur B 3 25 1 0 5 75 3 0 15
Minyak 6 50 0 5 0 300 0 30 0
Buah 2 50 0 0 12 100 0 0 24
Jumlah konsumsi sehari 1900 63 45 300
 Pembagian Porsi Menu
Waktu Makan Penukar

KH PH PN Sayur Buah Minyak
Makan pagi 2 1 1 1 2
Makan siang 2 1 1 1 2
Makan sore 2 1 1 1 2
Jumlah 6 3 3 3 2 6

 Menu sehari
Bahan Makanan
Jenis Gram URT
Nasi Beras 200 2 ¾ gls

Pagi Telur bumbu opor Telur 50 1 btr
kuning
Tahu bacem Tahu 50 1 bj kcl

Ikan bumbu acar Ikan 40 1 ptg sdg
Tempe bumbu kuning Tempe 50 1 ptg bsr
Siang Soto Sawi putih 50 ½ gls
Wortel 50 ½ gls

Semur ayam Ayam 40 1 ptg sdg
Malam Perkedel tahu Tahu 50 1 ptg kcl
Orak-arik sayuran Buncis 50 ½ gls
Wortel 50 ½ gls
Pembimbing
Ita Lusiana, S.Gz

Laporan Gizi Klinik RSUD Waled Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Gizi Klinik RSUD Waled Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENATALAKSANAAN DIIT PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA

HEPATOMEGALI DI RSUD WALED KABUPATEN CIREBON

Aen Zainal Irfan NIM.19203091017

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN

Laporan PBL ini telah dikonsultasikan dengan pembimbing institusi dan

Kuningan, November 2022

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Institusi,

Ita Lusiana, S.Gz Aisyah Nurkhopipah, S.ST., M.Gizi.

Aisyah Nurkhopipah, S.ST., M.Gizi.

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | ii

Proses penyelesaikan laporan Praktek Belajar Lapangan ini melibatkan

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | iii

Kuningan, November 2022

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | iv

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... ii

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | v

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | vi

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | vii

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | viii

Lampiran 1 Rencana Konseling Gizi ......................................................................... 31

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | ix

Skrining gizi merupakan proses yang cepat, sederhana, efisien,

Skrining awal menggunakan metode Malnutrition Screening Tool

Berdasarkan hasil skrining lanjutan pasien Tn. Subiyanto memiliki

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 1

Hepatomegali Pembesaran Hati adalah pembesaran organ hati yang

Faktor-faktor resiko seperti rokok jamur, kelebihan zat dan infeksi

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 2

Orang yang hatinya rusak karena pembentukan jaringan parut

C. Data Umum Pasien

Nama : Tn. Subiyanto SP

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 3

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Anamnesa adalah salah satu tahapan yang dilakukan dalam proses

BB♂ = (2,592 x LILA) -12,902

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 4

Tekanan Darah : 120/80 mmHG

a. Tanggal 14 November 2022

Keterangan : Kadar ureum dan kreatinin yang tinggi menunjukan

Keterangan : Kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah

a. Pola Makan di Rumah

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 5

Riwayat Penyakit Sekarang : Hepatomegali

Diagnosis gizi adalah kegiatan mengidentifikasi dan memberi

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 6

NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya

2. Tanggal 16 November 2022

NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 7

NI 2.1. Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya

 Mengendalikan kadar glukosa darah.

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 8

 Motivasi intake dan kepatuhan diet

7. Perhitungan Kebutuhan Gizi

Karbohidrat (60 %) = 1.912,2 x 60%

Lemak (20%) = 1.912,2 x 20%

Protein (1 gr/BB) = 1 x 55,78 kg

Praktek Belajar Lapangan II Gizi Klinik | 9

Diet DM Nefropati 1.925 kkal : Energi : 1.925 kkal,  range 10%

1. Hasil Recall 24 jam

Asupan Zat Gizi E P L KH

Keterangan : Asupan energi dan zat gizi yang di konsumsi Tn.