DATA SUMBER DAYA MANUSIA INSTANSI

DATA PEGAWAI PER DESEMBER 2019

Nama FASKES :
Tipe/Kelas (Pratama/Paripurna/Utama) : ………………………………………………………………………………..
Alamat (Komplet) :
Alamat Email : ………………………………………………………………………………..
Nomor Telp/WA :

Sedang Mengikuti
Pendidikan Terakhir Pelatihan Yg Diikuti Th 2019 Pendidikan **STR **SIP/SIPB
*Status Berkelanjutan
N Nama Jabata
NIK/NO.KTP Kepegawaia Masa
o Pegawai n JPL Nama Masa Tgl
n Th Nama Perguruan Nama Temp Tgl Nom Berla
PRODI (Jam/Ha Prodi Pergurua Nomor Berlaku Ter
Lulus Tinggi Pelatihan at Terbit or ku
ri) n Tinggi S/D bit
S/D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 -
2
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -

1. * STATUS KEPEGAWAIAN : TETAP/KONTRAK/MAGANG/PNS

2. ** STR & SIP & SIPB apabila memiliki sebagai tenaga kesehatan
3. Alamat (Jalan, RT/RW, Dusun, Desa, Kecamatan,), Kode Pos :
4. Tanggal Penerbitan ijin
5. Tanggal berakhirnya ijin
6. Instansi yang mengeluarkan ijin