id
BAB III
33
library.uns.ac.id 34
digilib.uns.ac.id
Transformasi tersebut tidak hanya sekedar pada lembaganya saja, tetapi juga
terjadi pengalihan program, aset dan liabilitas, pegawai, peserta, serta hak, dan
kewajiban.
program jaminan sosial. BPJS dibagi menjadi 2 (dua), yaitu BPJS Kesehatan
kecelakaan kerja, jaminan hari tua, jaminan pensiun, dan jaminan kematian.
proses bisnis dan manajemen resiko yang efektif dan efisien serta
a. Fungsi
b. Tugas
Kesehatan.
kesehatan.
c. Wewenang
4. Lokasi Instansi
dilakukan pada:
E-mail : kc-boyolali@bpjs-kesehatan.go.id
library.uns.ac.id 38
digilib.uns.ac.id
5. Struktur Organisasi
KEPALA
KEPALA CABANG
CABANG IT
IT HELPDESK
HELPDESK
Diding
Diding Lukmana
Lukmana Nuri
Nuri Zulfiana
Zulfiana
Azizah
Azizah
KEPALA
KEPALA UNITUNIT
KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT
KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT HUKUM,
HUKUM, MANAJEMEN
MANAJEMEN KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT
KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT MANAJEMEN
MANAJEMEN MANAJEMEN
MANAJEMEN KEPALA
KEPALA UNIT
UNIT SDM
SDM
KOMUNIKASI
KOMUNIKASI PUBLIK
PUBLIK && KESEHATAN
KESEHATAN PENAGIHAN
PENAGIHAN & &
PEMASARAN
PEMASARAN KEPESERTAAN
KEPESERTAAN & & KESEHATAN
KESEHATAN DAN
DAN UMUM
UMUM
KEPATUHAN
KEPATUHAN PRIMER
PRIMER KEUANGAN
KEUANGAN
Slamet
Slamet Widodo
Widodo UPMP4
UPMP4 RUJUKAN
RUJUKAN Agung
Agung Dwi
Dwi Handoko
Handoko
Aminah
Aminah Pamikatsih
Pamikatsih Gallaeh
Gallaeh Rama
Rama Erga
Erga Dini
Dini Hapsari
Hapsari
Brianita
Brianita Kusumasari
Kusumasari Niyan
Niyan Lestari
Lestari
Satria
Satria
Staf
Staf Administrasi
Administrasi Staf
Staf Administrasi
Administrasi Staf
Staf SDM
SDM dan
dan
Petugas
Petugas Pemeriksa
Pemeriksa Verifikator
Verifikator Verfikator
Verfikator Staf
Staf Penagihan
Penagihan
Pemasaran
Pemasaran Kepesertaan
Kepesertaan Komunikasi
Komunikasi Internal
Internal
Staf
Staf Manajemen
Manajemen
Staf
Staf Pelayanan
Pelayanan Staf
Staf Hukum
Hukum dan
dan Staf
Staf Manajemen
Manajemen dan
dan Staf
Staf Umum,
Umum, Staf
Staf Akuntansi
Akuntansi dan
dan
Relationship
Relationship Officer
Officer Manfaat
Manfaat dan
dan
Peserta
Peserta Komunikasi
Komunikasi Publik
Publik Kemitraan
Kemitraan Fasilitas
Fasilitas Administrasi
Administrasi dan
dan Keuangan
Keuangan
Kemitraan
Kemitraan Fasilitas
Fasilitas Kesehatan
Kesehatan Rujukan
Rujukan Kesekretariatan
Kesekretariatan
Kesehatan
Kesehatan Primer
Primer
Staf
Staf Manajemen
Manajemen Staf
Staf Manajemen
Manajemen
Staf
Staf UPMP4
UPMP4 Kasir
Kasir
Utilisasi
Utilisasi Pelayanan
Pelayanan Utilisasi
Utilisasi Pelayanan
Pelayanan
Kesehatan
Kesehatan Kesehatan
Kesehatan
(Sumber: Unit Sumber Daya Manusia (SDM) dan Umum BPJS Kesehatan KC
Boyolali)
unit kerja yang ada di BPJS Kesehatan KC Boyolali sesuai dengan struktur
a. Kepala Cabang
peserta.
b. Unit Pemasaran
berikut:
disusun.
library.uns.ac.id 40
digilib.uns.ac.id
sebagai berikut:
kepatuhan.
4) Membuat laporan.
pelayanan kesehatan.
Pelayanan Kesehatan).
Penagihan dan Keuangan yang dibantu oleh staf Penagihan, staf Akuntansi
library.uns.ac.id 43
digilib.uns.ac.id
dan Keuangan, serta Kasir. Tugas Unit Penagihan dan Keuangan BPJS
i. IT Helpdesk
sebagai berikut:
dan recovery).
menjadi 2 (dua), yaitu pelayanan untuk peserta Badan Usaha khusus Swasta
dan peserta mandiri. Pelayanan peserta oleh BPJS Kesehatan dapat berupa
library.uns.ac.id 44
digilib.uns.ac.id
Boyolali:
Usaha pada tahap registrasi Badan Usaha dapat dilakukan dengan 2 (dua)
Badan Usaha.
d) KTP
Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dipakai pada proses ini adalah
Usaha.
jaminan kesehatan.
f) Slip Bank
Kesehatan.
library.uns.ac.id 46
digilib.uns.ac.id
2) Bagan Alir/Flowchart
Pendaftaran Peserta Penerima Upah (PPU) Badan Usaha Baru Melalui Aplikasi New e-Dabu
Mulai
Form Registrasi BU
Lampiran Nama
Cabang BU
Fotokopi KTP
Pemberi Kuasa
Fotokopi KTP
Penerima Kuasa
Form Registrasi
BU
Lampiran Nama
Mengirimkan ke Cabang BU
E-Mail KC BPJS
Surat Kuasa e-ID
Kesehatan
Fotokopi KTP
Pemberi Kuasa
Fotokopi KTP
Penerima Kuasa
Memverifikasi
Dokumen
Tidak
Melengkapi Lengkap dan
Dokumen Benar?
Ya
Form Registrasi
BU Lampiran Nama
Cabang BU
A
Memvalidasi
Dokumen
Gambar 3.2. Prosedur Pendaftaran Pekerja Penerima Upah (PPU) Badan Usaha
Baru Melalui Aplikasi New e-Dabu
library.uns.ac.id 48
digilib.uns.ac.id
Pendaftaran Peserta Penerima Upah (PPU) Badan Usaha Baru Melalui Aplikasi New e-Dabu
Form Registrasi
Peserta Badan
Meminta Approval
Usaha Memberikan
Ka-Unit
Nomor Virtual Persetujuan
Pemasaran
Account Badan
Usaha/Entitas
Formulir
Persetujuan Cetak e- Memproses data
ID Badan Usaha ke Sistem
Kepesertaan
Username dan
Password aplikasi
New e-Dabu
Membuat nomor Virtual
Account BU/Entitas,
Username dan Password
Melakukan Entry Data Aplikasi New e-Dabu dan
Tidak
Pendaftaran dalam Form Persetujuan cetak e-
Ulang 3 Bulan? ID peserta Badan Usaha
Form Registrasi
Peserta Badan
Mempersiapkan Usaha
Data Pekerja dan Nomor Virtual
Anggota Account Badan
Keluarganya Usaha/Entitas
Formulir
Membuka laman Aplikasi Persetujuan Cetak e-
New Elektronik Data ID Badan Usaha
Badan Usaha (New e- Username dan
Dabu) Password aplikasi
New e-Dabu
Aplikasi
e-Dabu
Menghitung dan
Melakukan Menyampaikan Tagihan
Perbaikan Data Iuran Pertama Badan
Kepesertaan Melakukan Verifikasi Usaha
Data Kepesertaan
Ya Mengirimkan
tagihan iuran
Memberikan notifikasi
Konfirmasi Pendaftaran
kepada PIC Badan Usaha
Setelah Data Terverifikasi
3
Pendaftaran Peserta Penerima Upah (PPU) Badan Usaha Baru Melalui Aplikasi New e-Dabu
Menerima
Mengirimkan
Tagihan
tagihan iuran
Iuran
Tagihan Iuran
Pertama Badan
Usaha Mencatat
Pembayaran Iuran
Pertama
Melakukan
Pembayaran Mengintegrasikan
Iuran Data Pembayaran
Keuangan
Aplikasi
Iuran
Slip Bank
Administrasi
Kepesertaan
Aplikasi
Membuat Identitas
Menerima Identitas Elektronik Peserta
Elektronik Peserta e-ID format file .pdf
e-ID
Identitas Elektronik
Peserta e-ID
Identitas Elektronik
Peserta e-ID
Mengirimkan
Identitas Elektronik
Mencetak Identitas Peserta e-ID ke
Elektronik Peserta e-Mail PIC Badan
e-ID Usaha
Kartu Peserta
Selesai
1x24 jam.
pertama Badan Usaha dalam jangka waktu 1x24 jam setelah Badan
k) Maksimal dalam waktu 1x24 jam (hari kerja) BPJS Kesehatan akan
alamat e-mail PIC Badan Usaha, sehingga PIC Badan Usaha dapat
e-Dabu
Secara Online Bagi Peserta Pekerja Penerima Upah Dari Badan Usaha
Tabel 3.1. Evaluasi Prosedur Pendaftaran PPU Badan Usaha Melalui e-Dabu
Berdasarkan Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2016
Penilaian Sesuai
Peraturan BPJS Kesehatan Praktik Pendaftaran pada
atau Tidak
No. 1 Tahun 2016 BPJS Kesehatan Boyolali
Sesuai
BPJS Kesehatan melakukan Sesuai Staf memeriksa kebenaran
pemeriksaan atas kebenaran data data yang diberikan Badan
yang dilakukan Staf Administrasi Usaha
Kepesertaan
library.uns.ac.id 53
digilib.uns.ac.id
yang telah dilakukan oleh Sumber Daya Manusia pada BPJS Kesehatan
library.uns.ac.id 54
digilib.uns.ac.id
Badan Usaha
b) Data Karyawan
Digunakan sebagai daftar data peserta yang diisi pada file dengan
e) Slip Bank
Kesehatan.
f) Kartu Peserta
Kesehatan dan berisi nomor peserta, nama, tanggal lahir, NIK, dan
2) Bagan Alir/Flowchart
Pendaftaran Kolektif (Migrasi Data) Peserta Penerima Upah (PPU) Badan Usaha Melalui Kantor BPJS
Kesehatan
Kepala Unit
Manajemen Kepala Unit
PIC Badan Usaha Staf Administrasi Kepesertaan
Kepesertaan dan Pemasaran
UPMP4
Mulai
Menerima
Form Registrasi Berkas
Badan Usaha
Data Karyawan
Daftar Peserta Form Registrasi
Kolektif (format Badan Usaha
excel migrasi) Data Karyawan
Daftar Peserta
Kolektif (format
excel migrasi)
Menyerahkan
Berkas
Tidak Kelengkapan,
Keaslian dan
Pengisian?
Melengkapi
Berkas Ya
Memvalidasi
Dokumen
Form Registrasi
Badan Usaha
Data Karyawan
Daftar Peserta
Kolektif (format
excel migrasi)
A
Melakukan Proses Menyetujui Migrasi
Migrasi Data Excel Data Peserta Melalui
Migrasi ke Sistem Aplikasi Migrasi
Kepesertaan Mengecek Data
Tagihan
Iuran Via
Memberikan Aplikasi
Informasi Kepesertaan
jumlah tagihan
Iuran
Memberikan
Membuat Status Tagihan
nomor Iuran
Virtual
Account (VA)
Pendaftaran Kolektif (Migrasi Data) Peserta Penerima Upah (PPU) Badan Usaha Melalui Kantor BPJS
Kesehatan
Kepala Unit
Manajemen Kepala Unit
PIC Badan Usaha Staf Administrasi Kepesertaan
Kepesertaan dan Pemasaran
UPMP4
1
Laporan Bulanan
Menerima Distribusi Kartu
Dokumen Peserta
Virtual Account
(VA)
Slip Bank
Melakukan
Pembayaran
Iuran Memeriksa
Status
Aktivasi
Peserta
Slip Bank
Mencetak Kartu
Peserta
Menyerahkan
Dokumen
Kartu Peserta
Mencatat
Tanda Terima
Kartu Peserta
Buku
Tanda
Kartu Peserta
Terima
Kartu
Peserta
Membuat
Menyerahkan Laporan
Kartu Peserta Bulanan
Distribusi
Kartu Peserta
Menerima
Kartu Peserta Laporan Bulanan
Distribusi Kartu
Peserta
Kartu Peserta
Selesai
sesuai alfabet
Kepesertaan.
library.uns.ac.id 59
digilib.uns.ac.id
Usaha
Jaminan Kesehatan:
Tabel 3.2. Evaluasi Prosedur Pendaftaran Kolektif (Migrasi Data) PPU Badan
Usaha Berdasarkan Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2014
Penilaian
Peraturan BPJS Kesehatan Praktik Pendaftaran pada
Sesuai atau
No. 1 Tahun 2014 BPJS Kesehatan Boyolali
Tidak Sesuai
Pendaftaran peserta dilakukan Sesuai Peserta didaftarkan oleh
secara kelompok melalui entitas atau pemberi erja
entitasnya
Pendaftaran dilakukan secara Sesuai Migrasi data excel sesuai
migrasi data sesuai format yang dengan ketentuan dari BPJS
ditetapkan Kesehatan
Datang langsung ke kantor BPJS Sesuai Pemberi kerja datang ke
Kesehatan kantor Cabang/KLOK BPJS
Kesehatan
Menerima formulir data yang Sesuai Menerima formulir data yang
telah diisi dan kelengkapan data telah diisi dan kelengkapan
calon peserta data calon peserta
Verifikasi dan identifikasi Sesuai Melakukan verifikasi dan
peserta dilakukan oleh BPJS identifikasi data calon peserta
Kesehatan setelah menerima data
yang diajukan oleh calon peserta
Dalam hal data belum lengkap Sesuai Dalam hal data belum lengkap
dan/atau tidak benar, BPJS dan/atau tidak benar, BPJS
Kesehatan akan meminta peserta Kesehatan akan meminta
memperbaiki data terlebih dahulu peserta memperbaiki data
terlebih dahulu
Apabila verifikasi data calon Sesuai Menerbitkan Kartu Identitas
peserta sudah dinyatakan lengkap Peserta Jaminan Kesehatan
dan benar, BPJS Kesehatan
menerbitkan Kartu Identitas
Peserta Jaminan Kesehatan
library.uns.ac.id 61
digilib.uns.ac.id
PIC Badan Usaha, tetapi mendaftarkan diri dan anggota keluarganya secara
b) Daftar Gaji
e) Pasfoto
g) Kartu Peserta
Kartu peserta berisi nomor peserta, nama, tanggal lahir, NIK, dan
2) Bagan Alir/Flowchart
Memberikan
Tidak Berkas D
Berkas
Persyaratan
Lengkap? Tidak
Kelengkapan Berkas
dan Kebenaran
Pengisian?
Ya
Melengkapi
Berkas
Memberikan Ya
nomor Antrian
Men-checklist
Persyaratan
Menerima Pendaftaran
nomor
Antrian
Nomor Antrian
Memverifikasi
Data
Kependudukan
Nomor Antrian
Pencarian Data
Penduduk
Aplikasi
Memberikan Menyiapkan
Berkas Faskes Tingkat
Pertama
Administrasi
Kepesertaan
Aplikasi
Melengkapi 2
Berkas
Meng-input Data
Peserta
Mencetak Kartu
Peserta
Kartu Peserta
Mencatat
Tanda Terima
Kartu Peserta
Kartu Peserta
Laporan Bulanan
Syarat Pendaftaran Distribusi Kartu
Peserta
Selesai
(PPU) PNS/TNI/POLRI:
Jaminan Sosial:
library.uns.ac.id 68
digilib.uns.ac.id
e) Pasfoto
g) Slip Bank
h) Kartu Peserta
2) Bagan Alir/Flowchart
Pendaftaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP)
Formulir Daftar
Isian Peserta
Formulir Daftar
Fotokopi Rekening Formulir Daftar Isian Peserta
Bank Isian Peserta
Fotokopi Rekening
Fotokopi KTP Fotokopi Rekening Bank
Fotokopi KK Bank
Fotokopi KTP
Pasfoto Berwarna Fotokopi KTP
Fotokopi KK
3x4 Fotokopi KK
KTP Pasfoto Berwarna
Pasfoto Berwarna 3x4
KK 3x4 KTP
KTP
Syarat Pendaftaran KK
KK
Syarat Pendaftaran
Syarat Pendaftaran
Memberikan
Berkas D
Tidak
Tidak
Berkas Kelengkapan Berkas
Persyaratan dan Kebenaran
Melengkapi Lengkap? Pengisian?
Berkas
Ya Ya
Men-checklist
Memberikan Persyaratan
nomor Antrian Pendaftaran
Syarat Pendaftaran
yang di-checklist
Menerima Nomor Antrian
nomor Antrian
Memverifikasi
Data
Kependudukan
Nomor Antrian
Menyiapkan
Faskes Tingkat
Memberikan Pertama
Berkas
Meng-input Data
Peserta
Melengkapi
Berkas
Membuat nomor 2
Virtual Account
Gambar 3.9. Prosedur Pendaftaran Mandiri Pekerja Bukan Penerima Upah dan
Bukan Pekerja
library.uns.ac.id 72
digilib.uns.ac.id
Pendaftaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP)
Mencetak Nomor
Mengirimkan
Menerima Virtual Account
SMS Nomor
nomor VA
Virtual
dan Syarat
Account
Pendaftaran
Nomor Virtual
Syarat Pendaftaran Menyerahkan Account
yang telah di- nomor VA dan Syarat Pendaftaran
checklist Syarat yang telah di-
Pendaftaran checklist
Nomor Virtual
Account
Mencatat
Pembayaran Iuran
Pertama
Melakukan
Pembayaran
Iuran
Pertama
Keuangan
Aplikasi
Bukti Pembayaran
Mengintegrasikan
Data Pembayaran
Iuran
Mendatangi
Kantor BPJS
Administrasi
Kepesertaan
Kesehatan
Memberikan
Aplikasi
nomor Antrian
Bukti Pembayaran
Menerima
nomor
Antrian
Bukti Pembayaran
KTP
3
Nomor Antrian
Gambar 3.10. Prosedur Pendaftaran Mandiri Pekerja Bukan Penerima Upah dan
Bukan Pekerja (Lanjutan)
library.uns.ac.id 73
digilib.uns.ac.id
Pendaftaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP)
2
Menyerahkan
Berkas Persyaratan
Cetak Kartu
Bukti Pembayaran
KTP
Memeriksa Status
Aktivasi Peserta &
Nomor Antrian Konfirmasi Data
Peserta
Kepesertaan
Administras
Aplikasi
Menyerahkan Mencetak Kartu
Berkas Peserta
Persyaratan
Cetak Kartu
Kartu Peserta
Mencatat Tanda
Terima Kartu
Peserta
Kartu Peserta
Membuat
KTP Laporan
Menyerahkan Bulanan
Kartu Peserta dan Distribusi
KTP Kartu Peserta
Laporan Bulanan
Selesai
Distribusi Kartu
Peserta
Gambar 3.11. Prosedur Pendaftaran Mandiri Pekerja Bukan Penerima Upah dan
Bukan Pekerja (Lanjutan)
library.uns.ac.id 74
digilib.uns.ac.id
Administrasi Kepesertaan.
Bukan Pekerja:
telah ditetapkan.
Boyolali
Secara Tegas
tetapi juga harus disetujui oleh kepala unit pemasaran. Hal ini dilakukan
oleh staf pelayanan kepesertaan. Formulir yang berisi data peserta akan
diisi kode bagi Badan Usaha, sedangkan bagi peserta mandiri formulir
berupa formulir diberi kode atau nomor identitas peserta yang kemudian
2015 oleh BPS Kabupaten Boyolali adalah 971.245 jiwa, sedangkan jumlah
peserta BPJS Kesehatan di Boyolali pada tahun 2016 mencapai 582.349 peserta
wawancara dengan peserta pada tanggal 8-9 Mei 2017 untuk mengetahui
Tabel 3.6. Karakteristik Umur Informan di BPJS Kesehatan Boyolali Thn 2017
No Umur (Tahun) Kuantitas (peserta) % (persen)
1 17 – 27 7 23.3
2 28 – 37 9 30
3 38 – 47 10 33.3
4 48 – 58 3 10
5 > 58 1 3.3
Jumlah 30 100
(Sumber: Diikhtisarkan dari hasil wawancara peserta, 2017)
yaitu 7 peserta (23.3%) berusia 17-27 tahun, 9 peserta (30%) berusia 28-37
tahun, 10 peserta (33.3%) berusia 38-47 tahun, 3 peserta (10%) berusia 48-58
Tabel 3.8. Karakteristik Profesi Informan di BPJS Kesehatan Boyolali Thn 2017
No Pekerjaan Kuantitas (peserta) % (persen)
1 Wiraswasta 24 80
2 Petani 1 3.3
3 Ibu Rumah Tangga 2 6.7
4 Mahasiswa 3 10
Jumlah 30 100
(Sumber: Diikhtisarkan dari hasil wawancara peserta, 2017)
yang telah melakukan pendaftaran hingga akan mencetak kartu peserta yang
proses pendaftaran. Penulis kemudian berfokus pada kendala yang terjadi pada
berikut:
cara, apabila tulisan kecil dan penglihatan peserta kurang baik, maka
petugas untuk membantu bagian mana saja dari formulir tersebut yang
yang dialami peserta dengan alasan ini dapat diminimalisir dengan cara
Rumah Sakit, tidak mengetahui faskes yang terdekat dari tempat tinggal
peserta. Kendala peserta ini dapat diatasi karena BPJS Kesehatan telah
menyediakan MMT yang berisi daftar nama dan alamat faskes yang
Peserta yang baru pertama kali datang ke BPJS Kesehatan akan sedikit
BPJS Kesehatan hal ini dirasa membuat proses menjadi lebih lama.
peserta yang dalam keadaan sehat, bukan yang sedang dalam keadaan
Hal ini dilakukan sebagai salah satu cara untuk mengefisiensikan waktu
pendaftaran.
6) Pihak selain staf BPJS Kesehatan yang bisa diminta bantuan informasi.
Pihak yang pertama kali ditemui oleh peserta ketika akan memasuki
melakukan pendaftaran:
C. Temuan
a. Kelebihan
b. Kelemahan
aplikasi e-Dabu.
a. Kelebihan
b. Kelemahan
a. Kelebihan
1) Pemeriksaan berkas dilakukan dua kali, yaitu oleh Petugas Satpam dan
peserta.
library.uns.ac.id 96
digilib.uns.ac.id
b. Kelemahan
lama, sehingga kurang efisien dari segi waktu peserta karena harus izin
a. Kelebihan
1) Pemeriksaan berkas dilakukan dua kali, yaitu oleh Petugas Satpam dan
peserta.
b. Kelemahan
5) Pencetakan kartu tidak bisa selesai pada hari yang sama dengan
BPJS Kesehatan.
yang tercantum di Kartu Keluarga yang sama dengan peserta, tidak bisa