ginekologi

•• abt
•

dr.Uswa

Presented by : dr. Dara

- -
-
 Dr. Hanna
Dr. Dani
Dr. Adam

Dr. Hanna
Dr. Boni

Dr. Dani
 kontrasepsi

kontrasepsi hormonal kontrasepsi non hormonal

ES:BB, jerawat,
ggn metabolik -> DM, PJK, stroke,

dislipidemia 6 bulan pertama

-> (-) bolen berhenti

progesteron kombinasi (progesteron + estrogen) Metode alamiah Metode barier Metode operatif 99% Metode AKDR/IUD
doang
Cth Cth - MAL (metodelamisis Mencegah sTD/ IMS KONTAP (KONTRASEPSI MANTAP) STERIL ki : PID
-> morning PIL
/endometritis
• Minipil I progestin , Pil kombinasi , Pantang berkala/metode kalender kondom : laki laki I vasektomi (MOP) : pemotongan vas deferense
Inj kb/3 atau 2 bln tubektomi (MOW) : pemotongan tuba fallopi
Menstryasi
(bifasik “dosis tinggi”, monofasik “dosis rendah) koitus interuptus I diafragma : perempuan
·

- , /
· 40Jam postpartum

- Implant/susuk . Inj kb hormonal kombinasi I bulan Senggama terputys

.
Mop Merode operascpria
:
·
4-0 mgg post partum

NOW :
Metodeoperasl Wanita .
 Cara memilih

penyakit kronis efek samping yang sering tujuan ibu sedang menyusui
penyakit metabolik
1. MAL
perdarahaan > 1 bulan pasca kb hormonal progesteron only : mengganggu siklus haid progesteron only
:
2.

es kB hormonal: acne/peningkatan bb kombinasi : siklus haid lebih teratur

estrogen bisa menghambat
·

3. AKDR
prolaktin

Penyakitan
gaman lagi
sudah punya anal STOP PABRIK

(+) (-) Menjarangkan kehamilan

Menunda kehamilan
RISIko Inggi
Menghentikan kehamilan
AKDR
4S1a> 35th
Pil Steril
↳ -

r-
Mantap
kb non hormonal kb hormonal Belumengage 5 1h anab
4s1a (bu x

AKDR Suntik
-

AKDR > 100

kondom Minipil Implan

Implan Pil Suntik
Suntik Implan Kondom
p a K I 5 Kondom Pil
I 2345 Anak SM P MA IS Ko Pi
engin Kondo
ng
☆ KOIITCIP : ' Ll 1- 35 THA .

• Usta IBU ✗ JIN Anak t 100 -

 Jika lupa minum pil

lupa 1 hari lupa 2 hari lupa 3/lebih

minum 2 pil hari ini, besok seperti biasa minum 2 pil hari ini, 2 pil besok, lusa seperti biasa tunggu awal siklus kembali
Lupa I hapi, ganti I havi Lupa c hapi, ganti a hari sambil menunggu pakai kb non hormonal : kondom

KONTRASEPSI DARURAT (KONDAR)

Lo gah man hami,

Terlansur noctustanpa k8

PIL < 3 hari

-
> 3 hari
AKDR cu
-
t '
Pil kombinasi bifasik (dosis Tinggi)
dosis / 2 x 2 selama 2
2 hari
^

2nd . Pil kombinasi monofasik (cosis rendan)

dosis 2 x 4 selama 2
2 hari
3rd . Minipil IProgestin/Morning pic
levonorgestrel 0.75 mg, 2 x 1
 1) MAL
2) progesteron only

3) AKDR

-> KONTAP
-> k1:endometris

estrogen.
() eFekT

3 HoRmonaL HT-KankeR PayuclaRa

 massa di sal reproduksi

massa di vulva massa di vagina massa di serviks massa di uterus massa di ovarium

Di arah jam 5 dan arah jam 7 Massa jinak Massa ganas kista ovarium

Keluarga bartholin Kista Gartner Kista nabotian polip serviks ca serviks mioma uteri torsio kista ovarium
obstruksi kanalis wolfii di vagina
PCOS
benjolan di dinding vagina
Inflamasi (-) Inflamasi (+)
konsistensi kistik
fluktuasi (+)
Kista bartolin Bartolinitis Abses bartolin
sumbatan ductus bartolin inflamasi ductus bartolin inflamasi ductus bartolin Th : rujuk ke RS : insisi dan eksisi

Fluktuasi (+) Fluktuasi (-) Fluktuasi (+)

Konsistensi kistik
Th : AB GAM Th : insisi drainase
Th : marsupialisasi
 massa di vulva
massa di vulva

Di arah jam 5 dan arah jam 7

Keluarga bartholin
Jam 5
Jam 7

Inflamasi (-) Inflamasi (+)

-115

Kista bartolin Bartolinitis -

.
Abses bartolin
sumbatan pada ductus bartolin inflamasi pada ductus bartolin inflamasi pada ductus bartolin

Fluktuasi (+) Fluktuasi (-) Fluktuasi (+)

Konsistensi kistik PUS

semisolid
Th : AB GAM Th : insisi drainase
Th : marsupialisasi AB GAM

massa di vagina
massa di vagina

Sina Gartner Kista Gartner

obstruksi kanalis wolfii di vagina

benjolan di dinding vagina

konsistensi kistik
fluktuasi (+)

2 1

Th : rujuk ke RS : insisi dan eksisi

 key:Isinflamasi
labia minoras vulva

Th/Marsupialisasi. Kistik

key:inFlamasi(t) - deman
labia

Th/AB SAM Fluktua5i ()

key:Labia deman+fluntuasi
+

Th/ Insisidrainase A8 GAM-

+
 massa di serviks
Kista nabotian Polip serviks Karsinoma serviks
sumbatan kelenjar di muara serviks hiperproliferasi epitel serviks
/
Etio : HPV TIPE 16 dan 18
Dx gah sengas a Dx
asimptomatis diTemukan massa bertangkai (+) Fr
Bercak
bintil bintil cairan pada permukaan mulut rahim pucat, rapuh, dan mudah berdarah aktivitas sex terlalu dini PUTIH -

↳ qutth keruningan menikah > 1x

persalinan pada usia muda Aceto white G)
Th : observasi Th : rujuk ke RS : polipektomi/
multiparitas
ekstirpasi terpapar bahan karsinogenik

Dx
keputihan
metroragia perdarahan diluar sinus had

alarm symptoms : L/ bb dan anemia

inspekulo & vt : mulut rahim rapuh/abnormal

Penunjang paps smear

awal/screening Normal:Nukleus:Sitoplasma
3 5% 4 :L

inspeksi visual asetat (IVA) : acetowhite (+)

-

\
puskes
-

RS
-
PAP smear : melihat sel kanker
lanjutan : kolposkopi/biopsi PA/histopatologi
Transisional squamos columnar junction
"Sa kau"

Th : rujuk ke RS : radioterapi, kemoterapi, operatif

 tes -105 1119
paps

11101-7 1110 (t)

NORMAL ABNORMAL

3- b-
tht lesi <
75% lesi 175%
4191191 3- b-
thy Rujut Kolpostopi/ Biopsy string

ITRIOTERQPI
normal set Kanter

Rlljlltsp -06/125 stirring RUJUH

ITONTNI / that
1- THR Sp -06

Kanker servlk
stadium
1
stadium tanker setbatas serums

stadium 2 Ca mengenai posterior vagina/para Metron

Stadium 3 Ca Mccngenai anterior / hldronefrosls
vagina

stadium 4 Metastasis Vestal

Urinary RECTUM
,
 massa di uterus
⑰Bagin mot/celomyomal
Mioma uteri
Etio : hiperplasia epitel miometrium - estrogen
Roma UTeRUS

t way
Smarmenoragia
Dx
+ tidak nyeri + Infertilitias + benjolan regio bawah abdomen/supra pubis
had berlebhan
banyak, seking Penunjang
awaL USG : lesi hipoechoic (-) acoustic shadow
gold
biopsi PA : whorl patter app
Spusaran air)

Th : rujuk ke RS : terapi operatif

Massa bertangkai

Tampak massa keluar dari OUE : mioma geburt

dd/Polip Services
↳ massa bertanghai
rapuh, pucat, mudah berdarah
·tot, max

menoragi but
Salane. You

norma
post-coltal bleeding (+) + metrorag;

massa di ovarium
diadnexa/pert bawan Kanan /kR:

Kista ovarium Torsio kista ovarium PCOS (poly cystic ovarian syndrome)
Etio : idiopatik Def : kista ovarium terpelintir

gang. Siklus menstruasi : oligomenorea

Dx Smart way Dx hiperandrogen : hirsutisme + acne
infertilitas kista ovarium + nyeri hebat tiba tiba obesitas
-

- oligomenoragia Sarang haid + ukuran massa L/ + riw. Manuver abdomen

teraba massa kistik pada adnexa
-

Penunjang : USG : lesi hipoechoic Th : rujuk ke RS : laparotomi

(-) acoustic shadow
CITO

- V56 :
RODA PEDGTI

"STRIng OFPearL"

t way
Smar Hirsutisme
Oligomenorhea/amenorhea
Obesitas
Infertil
 bleeding in
postal
key:

dx:40lip services

Thy polipektomi

pusaran ai

Merag;

infertit+ hald ys banyak

 " "
Hymen Imperforata
Kelainan panjang siklus (N=21-35hr): - iRi2 sekunder (t)

Polimenore (sering) → < 21 hr -

Inspekulo:massa menonyol KebRyan

Oligomenore (jarang) → > 35 hr -

4S5:Hematometra/
Hematosalping
3 bln
Amenore (tidak haid) → >periuput -> siklusterature
-

Th/Insist
> 6 bIn beriuput - Idanteratur

Hymen
primer sekunder Metroragi (haid diluar siklus)
Riw.hald(-) Riw.hald(t) hamil
Imperforata

Kelainan banyaknya haid (N=35-80ml):

Hipermenore (banyak) → > 80ml
80ml
Hipomenore (sedikit) → < ·5
ganti pembalut
75x/hARi

1x, naRi
Gangguan haid
Menopause : (-) haid > 12 bulan
BerTURUT-TUR4T

Kelainan lama haid (N= 3-7hr):

Menoragi (memanjang) >7 hari Sanyak & Panjang

Brakimenore (memendek) <3 hari

 benjolan di liang kemaluan
+
Faktor resiko
Paritas
i. Usia T4a> 35th

prolapsus organ pelvis

UTERUS
~
~VH

ReCTUM
TURLN

Def Kla Dx

Prolaps organ pelvis adalah Terasa ada benjolan di liang kemaluan

turunnya organ pelvis dari lokasi dispareunia, tidak nyaman saat koitus

normalnya Prolaps uteri Sistokel Rektokel Inspekulo : tampak massa dari liang kemaluan “permukaan licin”

penurunan uterus dan penurunan vesica ke penurunan rektum ke Vt

serviks ke lumen vagina lumen vagina lumen vagina anatomi

massa dari arah massa dari dinding massa dari dinding

serviks anterior vagina posterior vagina

proplasus uteri sistokel rektokel

sult menahan
sulit menahan
BA8
BAK
 prolapsus organ pelvis
LT9R45

stadium prolaps Th
Pelvic Organ Prolapse Quantification (POPQ)
(-) menopause (+) menopause
Stadium I uterus > 1 cm di atas hymen
Stadium II uterus < 1 cm diatas hymen atau < 1 cm di bawah hymen
Stadium III uterus > 1 cm dibawah hymen Grade 1/2 Grade 3/4 Grade 1-4
Stadium IV keluar dari vagina (Procidentia), uterus terlihat
Cincin pesarium Rujuk ke rs : vaginoraphy Rujuk ke rs : histerektomi

\
 usia Tua + anah banyak + benjolan apels

Prolaps WRT

>1CM
>1 CM

at95 bawah
t t

grI gr.3

key:VII

↓
 Endometriosis
HTR45

3 Lapisan
luRph-haid
-
endo
Dismenore
pertumbut
a ne
mio
Etio Dispareuna
-

DIsuRia/ DIschezla
PeRl
tumbuh jaringan ⑭dometr
uterus di mtida,
um selaintidakpada
uterus
-

atnya
tempa Smart way
3D + infertilitas
ADENOMIOSIS
(i Dx
nyeri hebat menstruasi (dismenorea)
sulit memiliki keturunan (infertilitas)
gejala utama

Lo jika Jan, endometalum ada di dispareunia

t4 lain, tapi masih di uterus perdarahan haid banyak (menoragia)
misal:di Lapisan mo/peai inspekulo & vt :
benjolan/massa di .
dinding
ana vagina : berdarah saat haid

Penunjang
USG, laparoskopi, histopatologi
awal

Tepat

Th
awal : NSAID
utama : rujuk ke RS - terapi hormonal, terapi operatif
Laparoskopi
 Nyeri panggul + demam

pelvic inflamatory disease

Etio Dx Penunjang Th
nyeRi goyang
L
PORTIO

IMS Stds :
-

Non stds Nyeri panggul Pewarnaan gram Non stds AKDR

Stds
- Neisseria gonorrhoeae Demam
Gol. Quinolon “sasin”
Chlamydia trachomatis
I
-
Akdr Fr (+) Diplokokus gram negatif Gol. Chepalosporin “cef” 2
SKS GO DE NON GO
Nanah/pus/cairan Seperti biji kopi
A

Cefexime 400 mg PO, SD Azitromisin 1 g PO, SD

mukopurulen pada
1 1

3
Ceftriaxone 250 mg IM, SD 2 doksisiklin 2 x 100 mg PO, 7 hari
serviks (+) (-) 2 Kanamisin 2000 mg IM, SD 3 Eritomisin 4 x 500 mg, 7 hari

Px : servisks eritema go non go

Eiemsa:"Inclusion Body" GO : GO + NON GO
NON GO : NON GO /
 I IFERTIL

MIOMA HTERI OVARIUM endometrios is

Toma
2M enoragla 2 rain re 3Dimage,check en

Bawah peaut Bnwan Kanan/kik;

PeRUT adnexa genlandare
hami,
KET ->

perdarahan

portion
antepartum

nyemigoyang

nyepigoyang panggal/-PID -> Inflamasi,

keputhan
chandelier sign
PPH,
EndometRitis -
inflamesi
 toksoplasmosis kehamilan
Asam
Folat
+

Etio Fr Dx Penunjang Th
-

Toxoplasma gondi Makan makanan mentah Rujuk ke rs

PARASIT Memelihara kucing & Serologi UH 210m99 :

Spira MIM
Ulf 10 Mgg Sulfadla 21M
(-) hamil (+) hamil
:

4
pm METAMIM

Sulit hamil Sering abortus Igm (+) IgG (+)

IgM (-)
infertilitas
Akut
Sembuh
Parasit spt bulan sabit/crescent
e
knows
run
stadium takizoit
 infertilitas

Def Etio Analisa sperma Th

kegagalan konsepsi/mempertahankan hasil NORMAL Rujuk ke rs
Jumlah sperma 40 jt/ejakulasi
H56
konsespsi pada pasutri yg melakukan sex ex:
(Histerosalpingografi)
rutin tanpa alat kontrasepsi 15 jt/cc
40% penyebab wanita 40% penyebab pria
Motilitas
Gang patensi tuba : striktur tuba Gang sperma progresi
usia < 35 thn : 1 thn Sperma PR gerak bebas
•

usia > 35 thn : 6 bln

Onset PID ! Sperma NP gerak tidak progresif
Mioma uteri Oligozospermia : Jumlah sperma <<
Normal sperma PR > 32%
PCOS Astenozospermia : motilitas <<
sperma PR + NP > 40%
Teratozospermia : morfologi <<
sekunde Morfologi min 4%
Azoospermia : sperma (-) semen (+)

Wendy
PRIMER

near
Aspermia : sperma (-) semen (-)
(-) anal (t) anak

Varicocel : varises pd testis

↳ pelebaran vena

↳ cacing berhelok" (bag ofworm)

20% wanita & pria ene

40% PR+NP

!
Motor AstRea TeRus Mansagreat
key:anah (+)

N 1554th
=

N = 732%
t
↓
oligo asteno