LARASATI DYAH PERTIWI/P1337420920140

WOC MIOMA UTERI Komplikasi PROFESI NERS/POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

Definisi
Mioma uteri adalah suatu tumor jinak berbatas tegas tidak
berkapsul yang berasal dari otot polos dan jaringan ikat fibrous.
Tumor jinak ini merupakan neoplasma jinak yang sering ditemukan
pada traktus genitalia wanita, terutama wanita sesudah produktif
(menopouse). Mioma uteri jarang ditemukan pada wanita usia
produktif tetapi kerusakan reproduksi dapat berdampak karena
mioma uteri pada usia produktif berupa infertilitas, abortus
spontan, persalinan prematur dan malpresentasi (Aspiani, 2017).
- Degenerasi ganas
Gejala Klinis
Kecurigaan akan keganasan uterus apabila mioma uteri cepat membesar dan apabila
terjadi pcmbesaran sarang mioma dalam menopause - Pendarahan Abnormal
- Torsi (putaran tangkai) - Penekanan rahim yang membesar
Sarang mioma yang bertangkai dapat mcngalami, timbul gangguan sirkulasi akut sehingga - Terasa berat di abdomen bagian bawah
mengalami nekrosis. Dengan demikian terjadilah sindrom abdomen akut - Terjadi gejalah traktus urinarius: urine
- Nekrosis dan Infeksi freqency, retensi urine, obstruksi ureter, dan
- Pada mioma submukosum, yang menjadi polip, ujung tumor kadang-kadang dapat melalui hidronefrosis
kanalis servikalis dan dilahirkan di vagina. Dalam hal Ini ada ada kemungkinan gangguan - Terjadi gejalah intestinal: kontipasi dan
sirkulasi dengan akibat nekrosis dan infeksi sekunder (Prawiroharjo, 2008). obstruksi intestinal. f. Terasa nyeri karena
saraf tertekan.

Etiologi :

- Umur Penatalaksanaan
- Hormon endogen
- Konservatif
- Makanan
- Medikamentosa
- Kehamilan
- Operatif (Miomektomy,
- Riwayat keluarga
Histerektomi, Emboiisasi
- Paritas
arteri uterus (EAU))
(Aspiani, 2017).

Klasifikasi menurut letak :

- Mioma Uteri Submukosum

Resiko
- Mioma Uteri Intramural
ketidakseimbangan
- Mioma Uteri Subserosum
cairan
(Saifudin, Abdul Bari, 2010).
Nyeri Akut

Daftar Pustaka
Aspiani, Y, R. ( 2017). Buku Ajar Asuhan Keperawatan
Maternitas. Jakarta: TIM
Prawihardjo, S. 2008. Ilmu Kebidanan; " Mioma Uteri ".
Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo. Jakarta. Indonesia. Ansietas
Hal. 891-894
Saifudin, Abdul Bari. 2010. Ilmu Kebidanan Sarwono
Prawihardjo. Ed. 4. Jakarta: FT Bina Pustaka Sarwono
Prawihardjo. Hal. 891 - 894. Pola Nafas Tidak Efektif
im Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta,
Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Bersihan jalan Nafas
Persatuan Perawat Indonesia Tidak Efektif
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan
Perawat Indonesia Gangguan Mobilitas
Fisik
Resiko Infeksi Resiko Defisit Nutrisi
 Intervensi

NYERI AKUT (D.0077) Ansietas (D.0080) RESIKO DEFISIT NUTRISI (D.0032) POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF (D.0005)

SLKI : Tingkat Nyeri Menurun (L.08066) SLKI : Luaran Tingkat Ansietas menurun (L.09093) SLKI : Status Nutrisi Membaik (L.03030) SLKI : Pola Nafas Membaik (L..01004)

SIKI : SIKI : SIKI : SIKI :

MANAJEMEN NYERI (I. 08238) REDUKSI ANXIETAS (I.09314) MANAJEMEN NUTRISI (I. 03119) PEMANTAUAN RESPIRASI (I.01014)

1. Observasi 1.  Observasi 1. Observasi 1. Observasi

 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi,
teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
 Control lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
RESIKO KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN (D.0036)
SLKI : Keseimbangan cairan  meningkat   ( L.03021
SIKI :
MANAJEMEN CAIRAN (I.03098)
1. Observasi
 Monitor status hidrasi ( mis, frek nadi,
kekuatan nadi, akral, pengisian kapiler, kelembapan
mukosa, turgor kulit, tekanan darah)
 Monitor berat badan harian
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium (mis.
Hematokrit, Na, K, Cl, berat jenis urin , BUN)
 Monitor status hemodinamik ( Mis. MAP,
CVP, PCWP jika tersedia)
2. Terapeutik
 Catat intake output dan hitung balans cairan
dalam 24 jam
 Berikan  asupan cairan sesuai kebutuhan
 Berikan cairan intravena bila perlu
3. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian diuretik,  jika perlu
 Identifikasi saat tingkat anxietas berubah  Identifikasi status nutrisi  Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya
 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan napas
(mis. Kondisi, waktu, stressor)
 Identifikasi makanan yang disukai  Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
 Identifikasi kemampuan mengambil  Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes,
keputusan  Identifikasi perlunya penggunaan selang Biot, ataksik0
 Monitor tanda anxietas (verbal dan non nasogastrik  Monitor kemampuan batuk efektif
verbal)  Monitor asupan makanan  Monitor adanya produksi sputum
2. Terapeutik  Monitor berat badan  Monitor adanya sumbatan jalan napas
 Ciptakan suasana  terapeutik untuk  Monitor hasil pemeriksaan laboratorium  Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
2. Terapeutik  Auskultasi bunyi napas
menumbuhkan kepercayaan
 Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu  Monitor saturasi oksigen
 Temani pasien untuk mengurangi  Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis.  Monitor nilai AGD
kecemasan , jika memungkinkan Piramida makanan)  Monitor hasil x-ray toraks
 Pahami situasi yang membuat anxietas  Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang 2. Terapeutik
 Dengarkan dengan penuh perhatian sesuai  Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai
 Gunakan pedekatan yang tenang dan  Berikan makan tinggi serat untuk mencegah kondisi pasien
meyakinkan konstipasi  Dokumentasikan hasil pemantauan
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein 3. Edukasi
 Motivasi mengidentifikasi situasi yang
 Berikan suplemen makanan, jika perlu  Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
memicu kecemasan  Hentikan pemberian makan melalui selang  Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
 Diskusikan perencanaan  realistis tentang nasigastrik jika asupan oral dapat ditoleransi
peristiwa yang akan datang 3. Edukasi
3. Edukasi  Anjurkan posisi duduk, jika mampu
 Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang  Ajarkan diet yang diprogramkan
4. Kolaborasi Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.0001)
mungkin dialami
 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan Bersihan Jalan Napas Meningkat (L.01001)
 Informasikan secara factual mengenai (mis. Pereda nyeri, antiemetik), jika perlu
Latihan Batuk Efektif (I.01006)
diagnosis, pengobatan, dan prognosis  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan, Observasi
pasien, jika perlu jika perlu  Identifikasi kemampuan batuk
 Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak  Monitor adanya retensi sputum
kompetitif, sesuai kebutuhan  Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan  Monitor input dan output cairan ( mis. jumlah dan
persepsi karakteristik)
Gangguan mobilitas (D.0054) Terapeutik
Resiko infeksi (D.0142)  Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
Tingkat infeksi (L.14137) Mobilitas Fisik (L.05042)  Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
Kemerahan menurun  Buang sekret pada tempat sputum
Nyeri menurun
Nyeri menurun Edukasi
Bengkak menurun Kecemasan menurun
 Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
Kadar sel darah putih membaik Gerakan terbatas menurun
 Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan
Perawatan Luka (I.14564) selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu
Kelemahan fisik menurun
(dibulatkan) selama 8 detik
- Monitor karakteristik luka
Dukungan Mobilisasi (I.05173)  Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
- Monitor tanda-tanda infeksi
 Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang
- Lepaskan balutan dan plester secara perlahan - Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
ke-3
- Besihkan dengan cairan NaCl atau pembersih - Monitor kondisi umum selama melakukan
Kolaborasi
nontoksik, sesuai kebutuhan mobilisasi
 Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
- Pasang balutan sesuai jenis luka - Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
- Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan - Fasilitasi melakukan mobilitas fisik, jika perlu
luka - Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
- Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase meningkatkan pergerakan
- Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai
- Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
kondisi pasien - Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi (mis. duduk ditempat tidur)
- Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan
protein
- Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
- Kolaborasi pemberian antibiotic, jika perlu