SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. THR Guru PAI tahun 2024 pada komponen TPG tidak dibayarkan oleh Pemerintah Daerah
dan dibayarkan oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten Purbalingga.

2. Apabila di kemudian hari terdapat kerugian negara karena kelebihan/ keterlanjuran

pembayaran THR tersebut, saya bersedia dan bertanggung jawab secara mutlak untuk
menyetor kerugian negara tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Purbalingga, April 2024

Materai Rp. 10.000,-

……………………………….
NIP. ………………………….