PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jl. Jogugu Zakaria Desa Lampa, Telp./Fax (0462) 21230, Kode Pos. 94891
Email : disdikpora@banggailautkab.go.id
BANGGAI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Nomor : /Dikpora-Balut/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………..…………
NIP : …………………..…………
Jabatan : …………………..…………
Alamat : …………………..…………

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) terlebih atas keakuratan data Belanja
Modal yang di imput dalam SIMDA Barang Milik Daerah pada UPB TKN/SDN/SMP Negeri 1
Banggai Utara Tahun Anggaran 2023. Saya juga bersedia apabilah terdapat belanja modal yang
tanggal pembeliannya diatas tanggal 30 Desember 2023 akan di masukan kedalam pelaporan
pada tahun 2024.

Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud mengakibatkan
kerugian negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud saya simpan
sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat
pengawas fungsional dan/atau lainnya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

……………, ………………….
Kepala Sekolah

Matera
i
10.000

………………………………
NIP.