KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Nomor:

Yang bertada tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

saya bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran dan keaslian data

Pegawai Non ASN SMA/SMK/SLB .................... yang disampaikan sebagai bahan
pemetaan Pegawai Non ASN di lingkungan Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera
Selatan tahun 2024. Apabila dikemudian hari terdapat data yang tidak benar,
maka saya siap bertanggungjawab dan diberikan sanksi sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

............................., Januari 2024

Kepala Sekolah,

Materai
10.000

...............................................
NIP. .......................................