SURAT AKUAN

Saya, KEE SWEE ANN, No. KP: 601010-07-5393 yang beralamat di NO. 19 (GROUND FLOOR
& FIRST FLOOR) & 21 (GROUND FLOOR), JALAN SAUJANA 3, TAMAN SAUJANA,
86000 KLUANG, JOHOR dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa:

i. Saya adalah seorang warganegara Malaysia yang telah cukup umur untuk membuat akuan
bersumpah ini.

ii. Saya merupakan pemilik lesen B.P. Renalcare (Kluang) Sdn. Bhd – no. akaun:
L061J0JTL02954, resit ASAL Wang Amanah bagi Permohonan Lesen Perniagaan di Alamat
NO.7, JLN SUSUR 1 OFF JLN JOHOR TENGGARA, 86000 KLUANG JOHOR telah
hilang dalam simpanan saya.

iii. Sekiranya resit ASAL tersebut telah dijumpai, maka ia terbatal dan saya tidak akan menuntut
sebarang tuntutan.

iv. Tujuan surat akuan ini dibuat adalah untuk menuntut wang amanah dan membuat
permohonan pembatalan lesen perniagaan.

Dan saya membuat surat akuan ini dengan penuh kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sesungguhnya diakui oleh )

Yang tersebut Namanya dia atas KEE SWEE ANN )

di )

Di dalam Negeri )

pada )