BORANG AKUAN

Saya, SUSANTI BINTI KATIMIN No.Passport : C0824100

 Beralamat di BLOK 10 03-14 FLAT TAMAN UNGKU TUN AMINAH 81300 SKUDAI,JOHOR
BAHRU,JOHOR
 Saya adalah seorang WARGANEGARA INDONESIA.
 Saya mengesahkan bahawa saya telah berkahwin dengan MATHEW ANAK BAJUT (No. K/P: 750916-
13-5259) pada 10.01.2009 di JOHOR BAHRU seperti di surat (Daftar Perkahwinan/ Surat Nikah
No:CJB 179045).

 Saya mengaku bahawa perkahwinan kami masih wujud dan kami masih kekal sebagai suami isteri.

 Saya mengesahkan bahawa suami saya tidak dapat hadir bersama kerana beliau bekerja di Singapura dan
tidak dapat pulang ke Malaysia sehingga Perintah Kawalan Pergerakan tamat (COVID-19).

 Melalui perkahwinan ini kami dikurniakan (02) orang anak yang butir-butirnya seperti dibawah:
NAMA ANAK TARIKH LAHIR JANTINA
1. FAUDANY VELENCIA 05.03.2010 LELAKI
2. ROFIUL FEBIANSKI 05.08.2011 LELAKI

 Gambar foto kami suami isteri dilekatkan di bawah untuk panduan sebagai “Exhibit A” dan “Exhibit
B”.

Dan saya membuat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini adalah benar,dan menurut kuasa peruntukan
Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengas sesungguhnya diakui oleh

Yang tersebut namanya di atas

SUSANTI BINTI KATIMIN

Di: JOHOR BAHRU
Negeri: JOHOR ` T.T
Pada:
Di hadapan saya,

…………………………………..…..
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen,
Magistret pesuruhjaya Sumpah
atau Notari Awam )
 BORANG AKUAN
Saya, TJHI FUI KIAN No.Passport Indonesia : B 7201590
Beralamat di NO.26 JALAN HIJAU MUDA TAMAN PELANGI 80400 JOHOR BAHRU JOHOR.

1. Saya adalah seorang WARGANEGARA INDONESIA.

2. Saya mengesahkan bahawa saya telah berkahwin dengan ONG KOK SENG (No. K/P: 820721-07-5293)
pada 22 Jun 2016 di JPN NEGERI JOHOR seperti di surat (No.Daftar Perkahwinan/ Surat Nikah :
KC05 0391146).

3. Saya mengaku bahawa perkahwinan kami masih wujud dan kami masih kekal sebagai suami isteri.

4. Saya mengesahkan bahawa suami saya tidak dapat hadir bersama kerana beliau bekerja di Singapura
dan tidak dapat pulang ke Malaysia sehingga Perintah Kawalan Pergerakan tamat (COVID-19).

5. Melalui perkahwinan ini kami dikurniakan (0) orang anak yang butir-butirnya seperti dibawah:
NAMA ANAK TARIKH LAHIR JANTINA
I. - - -
6. Gambar foto kami suami isteri dilekatkan di bawah untuk panduan sebagai “Exhibit A” dan “Exhibit
B”.

Dan saya membuat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini adalah benar,dan menurut kuasa peruntukan
Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengas sesungguhnya diakui oleh

Yang tersebut namanya di atas

TJHI FUI KIAN

Di: JOHOR BAHRU
Negeri: JOHOR ` T.T
Pada:
Di hadapan saya,

…………………………………..…..
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen,
Magistret pesuruhjaya Sumpah
atau Notari Awam )