KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1802072501080024
: TONY ALBERTHO Desa/Kelurahan : PONCOWATI
Alamat : DUSUN BARUNO 2 Kecamatan : TERBANGGI BESAR
RT/RW : 013/006 Kabupaten/Kota : LAMPUNG TENGAH
Kode Pos : 34165 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 TONY ALBERTHO 1802071307800004 LAKI-LAKI PONCOWATI 13-07-1980 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) B
2 DEFA SEPTRIANI 1802076509800001 PEREMPUAN JAKARTA 25-09-1980 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I BELUM/TIDAK BEKERJA B
3 JACINDA KESYA ALVARA 1802076010050001 PEREMPUAN JAKARTA 20-10-2005 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B
4 SHABARA REFAN ALVARO 1802070112110004 LAKI-LAKI JAKARTA 01-12-2011 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 14-01-2005 KEPALA KELUARGA WNI - SURYONO UNING RUSTIYATI
2 KAWIN TERCATAT 14-01-2005 ISTRI WNI - FAIZA ERIA KATRI ZUBAEDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - TONY ALBERTHO DEFA SEPTRIANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - TONY ALBERTHO DEFA SEPTRIANI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 16-04-2024
PENCATATAN SIPIL

TONY ALBERTHO YUDAIRI HASAN, S.Sos.,M.IP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196911021990101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN