KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3273102308107653
: MARCELLYNA MANURUNG Desa/Kelurahan : MALAKASARI
Alamat : KAVLING D'BEETLE BLOK I NO 9 Kecamatan : BALEENDAH
RT/RW : 002/011 Kabupaten/Kota : BANDUNG
Kode Pos : 40375 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MARCELLYNA MANURUNG 3273105601580002 PEREMPUAN MEDAN 16-01-1958 KATHOLIK DIPLOMA I/II MENGURUS RUMAH TANGGA A
2 DODY FREDDY STEVANUS YONATAN 3273100201850002 LAKI-LAKI BANDUNG 02-01-1985 KATHOLIK STRATA-II DOKTER O
3 CYNTHIA TAMBUNAN 3273104810900014 PEREMPUAN BANDUNG 08-10-1990 KATHOLIK DIPLOMA I/II PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - AB.MANURUNG NELY H.
2 KAWIN TERCATAT 23-01-2021 ANAK WNI - IRWAN TAMBUNAN MARCELLYNA MANURUNG
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - IRWAN TAMBUNAN MARCELLYNA MANURUNG
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-03-2023
PENCATATAN SIPIL

MARCELLYNA MANURUNG Drs. H. YUDI ABDURAHMAN.,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196907171990031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN