Untuk pasien dengan ketidakselarasan gigi akibat kurangnya ruang, penting untuk

menentukan berapa jumlah gigi berjejal pada lengkung rahang atas dan mandibula.
Tujuannya untuk mengetahui perbedaan antara ruang yang tersedia dan ruang yang
dibutuhkan untuk penyelarasan gigi. Dua pengukuran yang diperlukan pada setiap
lengkungan untuk analisis kebutuhan ruang intermaksila yakni :
1) perhitungan ruang yang dibutuhkan dan
2) perhitungan ruang yang tersedia.

Ruang perekaman tersedia di gigi permanen dapat dilakukan dengan :

1) Mencatat lebar mesiodistal masing-masing gigi mesial: molar pertama permanen.
Jumlah total lebarnya sesuai dengan kebutuhan ruang yang dibutuhkan (panjang
lengkung gigi ideal).
2) Catat panjang lengkungan sebenarnya dengan menggunakan kawat lunak. Ini
berkontur ke bentuk lengkung individu dan ditempatkan pada permukaan oklusal di
atas titik kontak gigi posterior dan tepi insisal gigi anterior. Jarak antara kontak
mesial

● Pengukuran lengkung rahang atas

Panjang lengkungan sebenarnya diukur dengan bantuan kawat lunak yang
berkontur ke bentuk lengkungan individual. Panjang lengkung diperoleh dengan
mengukur keliling lengkung gigi molar pertama Jollatici.

● Pengukuran lengkung mandibula

Penentuan panjang lengkung sebenarnya dilakukan dengan cara yang sama seperti
pada lengkung rahang atas.

● Perhitungan ruang yang dibutuhkan menggunakan Nance analisis

Mencatat pengukuran lengkung rahang atas dan mandibula, lalu menentukan
perbedaan antara ruang yang dibutuhkan dan ruang yang tersedia. Penilaian hubungan
ruang merupakan hasil selisih antara panjang lengkung ideal dan sebenarnya (nilai
negatif = kekurangan ruang, nilai positif = kelebihan ruang).
Analisis Segmental Lundström melibatkan penilaian tidak langsung terhadap keliling
lengkung gigi, yang dapat dilakukan dengan cara berikut:
1) Pembagian lengkung gigi menjadi enam garis lurus segmen dua gigi per segmen,
termasuk geraham permanen pertama.
2) Mencatat lebar mesiodistal kedua belas gigi.
3) Menjumlahkan lebar gigi individu setiap segmen.
4) Mencatat ruang mesiodistal yang tersedia pada cetakan penelitian secara terpisah
untuk setiap segmen.
5) Jumlah selisih antara panjang ideal dan panjang sebenarnya setiap segmen
menyatakan hubungan ruang.

● Pembagian segmental lengkung rahang atas

llustrasi skema dan studi pemeran menunjukkan metode analisis untuk menghitung
panjang lengkung sebenarnya pada gigi permanen. Dalam analisis ini, pengukurannya
meliputi gigi molar pertama.
● Pembagian segmental lengkung mandibula
Pembagian segmental untuk analisis Lundstrom untuk menentukan jumlah ruang
yang dibutuhkan pada gigi permanen adalah identik pada lengkung atas dan bawah.
● Perhitungan Selisih
Perbedaan antara ruang yang dibutuhkan dan jumlah ruang yang tersedia untuk
penyelarasan gigi ditentukan oleh dua parameter berbeda:
1) Jumlah gigi berjejal
2) Posisi gigi seri anteroposterior terhadap kerangka wajah.

Langkah-langkah perhitungan selisih keseluruhan pada lengkungan atas dan bawah

adalah:
a) Menghitung selisih panjang lengkung gigi aktual dan ideal.
b) Menghitung besarnya kurva Spee secara terpisah pada sisi kiri dan kanan.

● Perhitungan selisih
Kiri atas: Kesenjangan gigi (DD) Menggabungkan perbedaan antara panjang
lengkung gigi aktual dan ideal serta derajat deviasi kurva Spee dari standar. Yang
terakhir ini ditentukan oleh jumlah total pengukuran individual untuk sisi kiri dan kanan.
Kanan atas: Sagittal discrepancy (SD) Mewakili deviasi dalam hubungan antara tepi
insisal atas dan bawah terhadap garis N-Pog. Jika gigi seri terlalu labial terhadap nilai
standar, untuk mencapai inklinasi aksial yang benar, panjang lengkung gigi diperlukan
dengan perbandingan 1:1.
Di bawah: Untuk menghitung total perbedaan jumlah total perbedaan dari cetakan
penelitian dan analisis rontgen eno cephalometric pengukuran bilateral dari
ketidaksesuaian gigi (DD) dan pengukuran unilateral dari ketidaksesuaian sagital (SD)
harus dikurangi menjadi faktor persekutuan. Untuk menghitung total ketidaksesuaian
pada satu sisi lengkung, nilai ketidaksesuaian gigi dibagi dua dan kemudian angka ini
ditambahkan ke nilai tersebut.
Analisis dapat dilakukan pada gigi permanen maupun gigi campuran. Perbedaannya
hanya pada perbedaan perhitungan panjang lengkungan aktual dan ideal.

Penentuan diskrepansi sagital

Jarak tepi insisal gigi seri sentral ke garis N-Pog diukur pada sefalogram lateral. Derajat
perbedaan posisi gigi seri dari nilai standar menunjukkan ketidaksesuaian sagital (SD).
Posisi gigi seri ke depan menandakan perlunya panjang lengkung gigi, retroposisi
menandakan peningkatan panjang lengkung gigi (perubahan posisi gigi seri 1 mm pada
sefalogram lateral = panjang lengkung 1 mm).

Penentuan selisih total (TD) adalah jumlah selisih gigi dan sagital dan sejak
pengukuran yang mana adalah untuk kedua sisi lengkung gigi pada cetakan penelitian
tetapi hanya pada satu sisi pada radiografi dihitung sebagai berikut:
TD per sisi lengkung = SD + 1/2 DD

● Ketidaksesuaian gigi
Kiri: Pada lengkung atas, panjang lengkung sebenarnya lebih pendek 8 mm dari
panjang lengkung ideal (diukur dari titik kontak mesial molar pertama ke mesial molar
berlawanan).
 Kanan: Pada lengkungan bawah, ruang yang tersedia lebih kecil 8 mm dari ruang yang
dibutuhkan. Kurva Spee berlebihan sebesar 2 mm di setiap sisinya.

● Sagittal
Discrepancy Nilai jarak gigi seri tengah atas (= +3 mm) sama dengan nilai standar.
Tepi insisal dari insisal sentral bawah yang ditempatkan paling labial adalah 5 mm
terlalu jauh ke belakang. Dengan mengambil nilai standar rata-rata (-2 hingga +2 mm)
sebagai garis dasar untuk perhitungan ketidaksesuaian, seseorang memperoleh
panjang lengkung sebesar 5 mm di setiap sisi fika tepi insisal ditempatkan pada garis N-
Pog.

● Perhitungan selisih total

Pengukuran terpisah dari perbedaan gigi dan sagital dicatat pada grafik. Setelah
menghitung total diskrepansi, kurangnya ruang lengkung rahang atas jelas lebih terlihat
dibandingkan mandibula, karena pada lengkung rahang bawah, ketidaksesuaian gigi
dikompensasi oleh posisi awal gigi seri bawah yang lebih baik dibandingkan N-Pog-
garis.

● Temuan oklusal
Hubungan kelas I dengan overbite anterior minimal. Gigi anterior tidak sejajar karena
kurangnya ruang dan gigi seri tengah atas miring ke labial.

● Perbedaan gigi
Pandangan oklusal lengkung gigi atas dan bawah. Pada lengkung rahang atas,
panjang lengkung sebenarnya terlalu pendek 7 mm. Pada mandibula, jumlah ruang
yang dibutuhkan adalah 5 mm. Kurva Spee tidak menunjukkan kelainan yang nyata.

● Perbedaan sagital
Mengingat batas atas nilai standar (lengkungan rahang atas +4 mm, lengkung
mandibula +2 mm), diperlukan panjang lengkung 13 mm pada lengkung rahang atas
untuk memposisikan tepi insisal ke garis N-Pog dengan benar. Perbedaan sagital
mandibula berjumlah -8 mm.

● Perhitungan selisih total

Pengukuran individu untuk perbedaan gigi dan sagital ditunjukkan pada tabel ini.
Untuk mencapai hubungan oklusi yang ideal, diperlukan 16,5 mm per sisi lengkung
rahang atas, dan 10,5 mm per sisi lengkung mandibula. Perbedaan ini menandakan
bahwa hasil kompromi hanya mungkin terjadi jika tindakan ortodontik murni dilakukan,
bahkan dalam kombinasi dengan terapi ekstraksi. Derajat malposisi masing-masing gigi
dan kelompok gigi pada bidang vertikal diukur dalam kaitannya dengan bidang oklusal,
dan digambarkan sebagai berikut:
Supraversi = erupsi berlebihan terhadap bidang oklusal
Infraversi tidak = cukup erupsi dalam kaitannya dengan bidang oklusal
Bidang oklusal adalah bidang fiktif yang dibuat yang sebenarnya tidak ada, karena
permukaan oklusal gigi tidak terletak pada bidang yang sama. Pemeriksaan pada
bidang vertikal juga melibatkan analisis kurva kompensasi sagital (kurva Spee) bisa
curam, datar, atau terbalik. Erupsi gigi seri yang berlebihan pada kasus deep bite dapat
dikombinasikan dengan kurva kompensasi transversal yang jelas.
● Bidang vertikal - posisi gigi seri normal
Dalam hubungan vertikal yang benar, tepi insisal bersentuhan dengan bidang
oklusal. Bidang oklusal ditentukan oleh garis singgung yang melewati ujung puncak
mesiobukal gigi geraham pertama dan puncak bukal gigi premolar.

● Supraversi gigi anterior

Supraversi gigi seri dengan erupsi berlebih pada bidang oklusal.

● Pengukuran kurva
Kedalaman kurva Spee didefinisikan sebagai jarak dari titik puncak kelengkungan ke
sisi cetakan plastik yang ditempatkan di atas lengkungan bawah. Pengukuran dilakukan
secara terpisah pada sisi kiri dan kanan lengkung gigi.
Analisis Bolton, menentukan rasio lebar mesiodistal gigi rahang atas versus gigi
mandibula (yaitu perbedaan ukuran gigi). Dalam analisis rasio keseluruhan, hubungan
12 gigi mandibula dengan 12 gigi rahang atas dinilai (molar kedua dan ketiga tidak
termasuk).

● Indeks rasio keseluruhan

Rumus untuk menentukan kongruensi mesiodistal intermaksila terhadap lebar gigi
secara keseluruhan, termasuk molar pertama permanen. Jika rasio yang dihitung lebih
besar dari 91,3%, maka gigi mandibula terlalu lebar dibandingkan gigi rahang atas. Jika
rasionya dikurangi, gigi rahang atas relatif terlalu besar.

● Indeks rasio anterior

Rumus untuk menentukan kongruensi lebar gigi intermaksila pada daerah anterior.
Jika rasionya lebih besar dari 77,2% maka total lebar enam gigi anterior bawah relatif
terlalu besar. Jika nilai indeksnya berkurang, maka ketidaksesuaian tersebut
disebabkan oleh kelebihan pada gigi rahang atas.

● Tampak anterior dari gips

Lengkungan anterior rahang atas dan bawah dengan kontak rapat; pada lengkung
gigi bawah gigi seri sedikit berjejal dan deviasi garis tengah ke kanan. Rasio
keseluruhan adalah 91,9%, rasio anterior adalah 82%; yaitu perbedaan ukuran gigi
terlokalisasi di daerah anterior.

● Hubungan oklusal
Neutroklusi bilateral pada gigi molar pertama permanen dengan sedikit distoklusi
pada daerah kaninus. Selain ketidakselarasan gigi anterior bawah, perbedaan ukuran
gigi anterior mencegah interkuspasi gigi taring yang benar.

● Perbedaan ukuran gigi intermaksila dan ketidakselarasan gigi

Ketidakseimbangan antara ukuran gigi atas dan bawah mempunyai efek tertentu pada
posisi dan oklusi gigi. Penyimpangannya tergantung pada lokalisasi material gigi yang
berlebihan.

● Ukuran gigi intermaxillary yang tidak proporsional akibat kelainan morfologi

Gigi seri lateral atas hipoplastik yang sangat mempengaruhi rasio lebar gigi atas dan
bawah.
● Hubungan ideal lebar gigi rahang atas dan mandibula menurut tabel Bolton

● Bagan Evaluasi Analisis Bolton

Analisisnya dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:
1) Menghapus frena bibir dan pipi pada gips.
2) Konstruksi tiga garis tegak lurus terhadap bidang oklusal. Garis-garis ini
memanjang 8-10 mm dari papila gigi menuju lipatan vestibular.
3) Mengukur jarak dari mesial pertama geraham permanen di satu sisi ke sisi
lainnya melalui ujung garis vertikal dengan bantuan selotip tipis.
4) Menentukan panjang lengkung gigi dengan mengukur lengkung perimeter mesial
gigi geraham permanen pertama dengan menggunakan seutas kawat kuningan.

● Menandai Titik Acuan

Kiri: Titik referensi insisal ditandai pada garis vertikal yang memanjang dari bidang
oklusal melalui titik kontak gigi seri sentral menuju lipatan vestibular, 8 mm dari
margin gingiva.
Kanan: Dengan menggunakan kriteria yang sama, titik molar ditandai secara bilateral
melalui titik kontak mesial molar pertama, 8 mm dari margin gingiva pada prosesus
alveolar.
● Mengukur dasar apikal
 Pengukuran dasar apikal dilakukan dengan menggunakan pita perekat tipis,
memanjang dari titik acuan distal pada satu sisi melalui titik acuan insisal hingga tanda
distal pada sisi lainnya. Pita perekat kemudian dilepas dari gips dan diukur
panjangnya.

● Hubungan ideal menurut Ress

Untuk pengukuran ini parameter kedua dikurangi dari parameter pertama. Susunan
perbandingan dibuat sedemikian rupa sehingga dalam kasus normal pengukuran
pertama lebih besar dibandingkan pengukuran kedua.

● Mengukur overjet
Kanan: Overjet didefinisikan sebagai jarak antara permukaan labial gigi seri tengah
bawah dan tepi insisal atas. Pengukuran dilakukan sejajar dengan bidang oklusal.

● Maloklusi kelas I
Kiri: Distoklusi molar pertama sebesar satu lebar premolar dengan adanya hubungan
rahang yang normal. Distoklusi terjadi karena migrasi ke mesial gigi molar pertama
atas dan hilangnya ruang untuk gigi premolar kedua. Kanan: Mesioklusi gigi geraham
pertama berdasarkan lebar premolar. Rekonstruksi penyimpangan mesial gigi molar
bawah menunjukkan hubungan rahang Kelas I.

● Maloklusi Kelas II dan Kelas III

Kiri: Neutroklusi molar pertama pada mat relasi kelas Ill pada dasar rahang sebesar
½ lebar premolar akibat pergeseran mesial molar pertama atas.
Kanan: Mesioklusi gigi molar pertama dengan satu lembar premolar dengan adanya
hubungan rahang Kelas II.
Perbedaan antara hubungan oklusal dan hubungan dasar gigi diakibatkan oleh
migrasi ke mesial gigi molar pertama bawah dengan hilangnya ruang untuk gigi
berikutnya.

● Migrasi mesial pada lengkung rahang atas dan mandibula

Kiri: Posisi mesial gigi posterior kanan atas sekitar 1 mm, dan sekitar 2,6 mm di sisi
kiri.
Kanan: Penyimpangan gigi posterior bawah ke arah mesial akibat hilangnya gigi
sulung secara dini pada zona penyangga: di sisi kanan sekitar 5 mm, di sisi kiri
sekitar 6 mm.

● Hubungan oklusal versus hubungan rahang anteroposterior

Neutroklusi bilateral pada gigi molar pertama. Setelah menganalisis tingkat migrasi
mesial, yang lebih luas pada rahang bawah dibandingkan rahang atas, hubungan
oklusal yang dibangun kembali, menunjukkan maloklusi Kelas II skeleton.

● Penentuan overbite
Kiri: Jarak antara tanda ini dan tepi insisal bawah menunjukkan derajat overbite.
Dalam kasus gigitan terbuka, jarak vertikal antara tepi insisal diukur.
● Bagan rencana perawatan ortodontik
Setelah diagnosis masalah secara keseluruhan,tahapan pengobatan individu
dicantumkan secara krobneorlsoagmisa.