Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Checklist Kepatuhan Kebersihan Tangan

    Diunggah oleh

    Yussie Andelyne
    3 tayangan2 halaman
    FORM CHECKLIST KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    Judul Asli

    FORM CHECKLIST KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    FORM CHECKLIST KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan2 halaman

    Form Checklist Kepatuhan Kebersihan Tangan

    Diunggah oleh

    Yussie Andelyne
    FORM CHECKLIST KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Tanggal Tanggal Tanggal

    Nama Observer Nama Observer Nama Observer


    Nama Petugas yang di Observasi Nama Petugas yang di Observasi Nama Petugas yang di Observasi
    Peluang Indikasi Kegiatan Hand Hygiene Peluang Indikasi Kegiatan Hand Hygiene Peluang Indikasi Kegiatan Hand Hygiene
    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    1 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 1 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 1 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    2 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 2 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 2 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    3 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 3 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 3 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    4 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 4 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 4 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    5 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 5 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 5 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    6 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 6 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 6 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    7 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 7 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 7 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    8 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 8 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 8 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    9 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 9 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 9 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien
    ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol) ( ) Sebelum Kontak dengan Pasien ( ) HR ( Alkohol)
    ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun) ( ) Sebelum Tindakan Aseptik ( ) HW (Sabun)
    ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat ( ) Setelah Kontak Cairan Tubuh Pasien ( ) Terlewat
    10 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 10 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon 10 ( ) Setelah Kontak dengan Pasien ( ) Handscoon
    ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien ( ) Setelah Kontak dengan Lingk. Pasien

    Anda mungkin juga menyukai