Kebersihan Tangan

UPTD PUSKESMAS KEMIRIMUKA
DINKES KOTA DEPOK
FORM KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TANGGAL :
PERIODE :
RUANGAN :
OBSERVER :
PETUGAS :
TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN

PELUANG INDIKASI
HR HW Tidak dilakukan
1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Sebelum Tindakan Aseptik
Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak lingkungan







Catatan :
- Waktu Observasi maksimal 20 menit
- Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan tangan dilakukan pada saat tertentu sebagai upaya untuk menghentikan penularan
mikroba selama perawatan.
- Peluang adalah periode di antara indikasi di mana tangan terpapar kuman setelah menyentuh permukaan (lingkungan atau
pasien) atau tangan menyentuh zat yang terdapat pada permukaan.
- HR : Melakukan Handrub dengan menggunakan definfektan berbasis alkohol
- HW : Melakukan Handwash dengan menggunakan sabun dan air
- Tidak dilakukan : Tidak melakukan kebersihan tangan (HR atau HW)

DINKES KOTA DEPOK
FORM KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
TANGGAL :
PERIODE :
RUANGAN :
OBSERVER :
PETUGAS :
TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN

PELUANG INDIKASI
HR HW Tidak dilakukan



Catatan :
- Waktu Observasi maksimal 20 menit
- Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan tangan dilakukan pada saat tertentu sebagai upaya untuk menghentikan penularan
mikroba
- Peluangselama
adalahperawatan.
periode di antara indikasi di mana tangan terpapar kuman setelah menyentuh permukaan (lingkungan atau
pasien) atau tangan
- HR : Melakukan menyentuh
Handrub denganzatmenggunakan
yang terdapatdefinfektan
pada permukaan.
berbasis alkohol
- HW : Melakukan Handwash dengan menggunakan sabun dan air
- Tidak dilakukan : Tidak melakukan kebersihan tangan (HR atau HW)
UPTD PUSKESMAS
KEMIRIMUKA
DINKES KOTA DEPOK
FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
PENGGUNAAN APD
NO TANGGAL JAM UNIT/RUANGAN OBSERVER NAMA PETUGAS LENGKAP SESUAI INDIKASI
YA TIDAK
1 R. pendaftaran dan rekammedis Putri

2 R. Administrasi asri
3 R. Administrasi aji
4 R. KIE iren
5 R. Laboratorium tuti
6 R. Farmasi puspa
7 R. Farmasi titiek
8 R. Kesehatan Gigi & Mulut drg. mera
9 R. tindakan dan gawatdarurat mila
10 R. pemeriksaanumum maswani
11 R. pemeriksaanumum dr. yuli
12 R. pemeriksaanumum dr. rahma
13 R. tindakan dan gawatdarurat tari
14 R. KIA, KB dan Imunisasi karmiah
15 R. KIA, KB dan Imunisasi nessi
16 R. KIA, KB dan Imunisasi nia
17 R. KIA, KB dan Imunisasi mugi
18 R. pendaftaran dan rekammedis ari
19 R. KIE husni
20 R. KIE rifki
21 R. Administrasi agus
22 R. pendaftaran dan rekammedis mega
23 R. pendaftaran dan rekammedis nandang
24 R. pendaftaran dan rekammedis arti
25 R. pendaftaran dan rekammedis alfi
26 R. Administrasi darma
CATATAN :
1. Ruang terdiri dari : 2. Keterangan :
a. Ruang Pendaftaran dan Rekam medis Ya = Penggunaan APD Lengkap Sesuai Indikasi
b. Ruang Pemeriksaan Umum Tidak = Tidak dilakukan Penggunaan APD Lengkap Sesuai Indikasi
c. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat
d. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
e. Ruang Pemeriksaan Khusus
f. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
g. Ruang Komunikasi dan Edukasi (KIE)
h. Ruang Farmasi
i. Ruang Persalinan
j. Ruang rawat pasca persalinan normal
k. Ruang Laboratorium
l. Ruang Administrasi
DINKES KOTA DEPOK
FORM IDENTIFIKASI PASIEN
Identifikasi Tidak
No Tanggal Jam Observer Ruangan Petugas Tindakan Intervensi Pasien
Ya Tidak Intervensi
Pemberian obat
Pemberian Cairan Intervena
Prosedur tindakan di ruang tindakan dan

gawat darurat
Prosedur tindakan di ruang kesehatan Ibu

dan KB,anak dan imunisasi
Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi
Prosedur pengambilan sample

Pemberian obat
gawat darurat

Pemberian obat
gawat darurat

Pemberian obat
gawat darurat

Pemberian obat
gawat darurat


Pemberian obat
gawat darurat

Pemberian obat
gawat darurat

Kebersihan Tangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kebersihan Tangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UPTD PUSKESMAS KEMIRIMUKA

DINKES KOTA DEPOK

FORM KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN

2 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

3 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

4 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

5 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

6 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

7 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

8 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

UPTD PUSKESMAS KEMIRIMUKA

FORM KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN

6 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

7 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

9 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen

1 R. pendaftaran dan rekammedis Putri

FORM IDENTIFIKASI PASIEN

Prosedur tindakan di ruang tindakan dan

Prosedur tindakan di ruang kesehatan Ibu

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur pengambilan sample

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur pengambilan sample

Prosedur pengambilan sample

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur pengambilan sample

Prosedur tindakan di ruang kesehatan Ibu

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur pengambilan sample

Prosedur tindakan di ruang pelayanan gigi

Prosedur pengambilan sample

Anda mungkin juga menyukai