Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ceklis Pemantauan Kepatuhan Kebersihan Tangan

    Diunggah oleh

    Ilmiah Judika
    754 tayangan14 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    754 tayangan14 halaman

    Ceklis Pemantauan Kepatuhan Kebersihan Tangan

    Diunggah oleh

    Ilmiah Judika

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 14

    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG PEMERIKSAAN UMUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANGAN FARMASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN FARMASI
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan
    FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    TGL PENGUMPULAN DATA :


    PETUGAS : PEMERIKSA ………………….
    RUANGAN LABORATORIUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    PETUGAS :
    RUANGAN LABORATORIUM
    INDIKASI TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN
    SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR HW TIDAK
    1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    2 Sebelum Tindakan Aseptik
    3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
    4 Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
    5 Setelah kontak lingkungan

    Anda mungkin juga menyukai