MINI PROJECT

GAMBARAN FUNGSI KOGNITIF TERHADAP

KEPATUHAN MINUM OBAT PADA LANSIA DENGAN
HIPERTENSI DI PUSKESMAS KELURAHAN
CIPINANG BESAR UTARA PERIODE NOVEMBER-
DESEMBER 2023

Dokter Pendamping:
dr. Nia Mulya

Disusun Oleh:
dr. Aryo Wiratama Yudha

PUSKESMAS CIPINANG BESAR UTARA

PROGRAM INTERNSIP DOKTER
INDONESIA JAKARTA TIMUR
2024
i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat-Nya saya, dr Aryo
Wiratama sebagai penulis dapat menyelesaikan kegiatan Mini Project yang berjudul
“Gambaran Fungsi Kognitif Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia Dengan
Hipertensi di Puskesmas Kelurahan Cipinang Besar Utara Periode November-
Desember 2023”.

Mini Project ini dibuat sebagai syarat untuk menyelesaikan Program Internsip
Dokter Indonesia (PIDI) di Puskesmas Cipinang Besar Utara, Jatinegara, Jakarta
Timur. Penulis menyadari bahwa mini project ini tidak lepas dari kerja sama dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar- besarnya kepada:
1. Subjek penelitian yang telah bersedia untuk mengikuti dan menjadi bagian dari
Mini Project ini.
2. dr. Reni Noviyanti selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Cipinang Besar Utara.
3. dr. Nia Mulya selaku dokter pembimbing pertama yang telah menyediakan waktu,
tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Mini Project ini.
4. Tenaga Kesehatan Puskesmas Kecamatan Jatinegara dan Puskesmas Kelurahan
Cipinang Besar Utara yang telah bersedia untuk menemani dan membantu dalam
MiniProject ini yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa hasil penyusunan mini project ini masih terdapat
banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis terbuka untuk kritik dan saran agar
laporan ini dapat menjadi lebih sempurna. Semoga mini project ini dapat memberikan
manfaat bagi para pembaca dan masyarakat.

Jakarta, 10 Februari 2024

dr. Aryo Wiratama Yudha

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL...................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................1
I. Latar Belakang.......................................................................................................1
II. Rumusan Masalah..................................................................................................2
III. Tujuan Penelitian...................................................................................................2
1. Tujuan Umum............................................................................................................................2
2. Tujuan Khusus...........................................................................................................................2
IV. Manfaat Penelitian................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................4
I. Hipertensi..............................................................................................................4
1. Definisi Hipertensi.....................................................................................................................4
2. Etiologi......................................................................................................................................4
3. Faktor yang mempengaruhi hipertensi.....................................................................................5
4. Dampak Hipertensi....................................................................................................................5
5. Diagnostik Hipertensi...............................................................................................................5
6. Pengelolaan Hipertensi.............................................................................................................6
II. Fungsi Kognitif.......................................................................................................7
1. Definisi......................................................................................................................................7
2. Klasifikasi...................................................................................................................................8

BAB III METODE PENELITIAN..............................................................................................9

I. Desain Penelitian...................................................................................................9
II. Waktu dan Tempat Penelitian................................................................................9
III. Populasi Sampel.....................................................................................................9
IV. Besar Sampel.........................................................................................................9
V. Subyek Penelitian.................................................................................................10
VI. Variabel Penelitian...............................................................................................10

VII. Definisi Operasional Variabel...............................................................................10

iii
 VIII. Teknik Pengumpulan Data....................................................................................11
IX. Analisis Data........................................................................................................11
X. Alur Penelitian.....................................................................................................13
XI. Aspek Etika Penelitian..........................................................................................13
BAB IV..............................................................................................................................15
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.............................................................................15
I. Karakteristik Responden......................................................................................15
II. Deskripsi Statistik Hasil Penelitian........................................................................16
III. Gambaran Aktivitas Fisik pada Penderita Obesitas...............................................18
IV. Pembahasan........................................................................................................18
V. Keterbatasan Penelitian.......................................................................................21
BAB V SIMPULAN DAN SARAN.........................................................................................22
I. Simpulan..............................................................................................................22
II. Saran....................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................24

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

I. Latar Belakang
Hipertensi atau darah tinggi adalah keadaan dimana tekanan
sistolik >140 dan diastolik >90 mmHg (JNC VII). Keadaan ini bisa
disertai atau tanpa disertai dengan gejala-gejala tambahan berupa sakit
kepala, meriang dan/atau pegal-pegal.
World Health Organization (WHO) memperkirakan terdapat
setidaknya ada 1,8 miliar penderita hipertensi pada negara berkembang.
Indonesia termasuk dalam negara berkembang.
Berdasarkan data yang dihimpun Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018 didapatkan masalah bahwa penduduk Indonesia
memiliki prevalensi hipertensi sebanyak 34.1% dimana terjadi
peningkatan yang signifikan apabila dibandingkan dengan Riskesdas
tahun 2013 dengan prevalensi 25.3%
Hipertensi menjadi salah satu fokus masalah kesehatan masyarakat
saat ini, termasuk di Puskesmas Cipinang Besar Utara. Sebagai langkah
penanganan kasus hipertensi, diperlukan data mengenai faktor risiko
terjadinya hipertensi di wilayah Cipinang Besar Utara. Namun, banyak
lansia yang sudah mengalami penurunan fungsi kognitif. Berdasarkan
data di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mini project
berjudul “Gambaran Fungsi Kognitif Terhadap Kepatuhan Minum Obat
Pada Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Kelurahan Cipinang Besar
Utara Periode November-Desember 2023”.

5
II. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran fungsi kognitif pada lansia penderita
hipertensi di Puskesmas Cipinang Besar Utara, Jatinegara, Jakarta Timur?

III. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran fungsi kognitif pada lasia
penderita hipertensi di Puskesmas Cipinang Besar Utara,
Jatinegara.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui data karakteristik fungsi kognitif.
b. Mengetahui gambaran lanisa penderita hipertensi.

IV. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian mini project ini diharapkan memberikan manfaat sebagai
berikut:
1. Bagi UPTD Puskesmas Cipinang Besar Utara
Sebagai bahan pertimbangan pengambilan kebijakan dalam pelayanan
kesehatan yang efektif guna menangani masalah fungsi kognitif pada
lansia penderita hipertensi di wilayah Kecamatan Cipinang Besar
Utara

2. Bagi peneliti
Sebagai sarana pengembangan pemikiran kritis dan implementasi
sikap dokter yang senantiasa memperbaharui keilmuannya dan
melakukan analisis masalah kesehatan di masyarakat

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

I. Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
Berdasarkan JNC VII dan VII, hipertensi atau darah tinggi adalah
keadaan dimana didapatkan keadaan tekanan sistolok >140 dan tekanan
diastolik >90 mmHg.
2. Etiologi
Berdasarkan etiologinya hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi hipertensi
primer/essensial dengan insiden 80-95% dimana pada hipertensi jenis ini tidak
diketahui penyebabnya. Selain itu terdapat pula hipertensi sekunder akibat adanya suatu
penyakit atau kelainan yang mendasari, seperti stenosis arteri renalis, penyakit
parenkim ginjal, feokromositoma, hiperaldosteronism, dan sebagainya.

3. Faktor yang mempengaruhi hipetensi

a. Usia
Usia 30-40 tahun merupakan kejadian paling tinggi diantara kelompok
usia lainya
b. Jenis Kelamin
Laki-laki lebih besar kemungkinan untuk mengalami hipertensi
dibandingkan dengan wanita
c. Riwayat Keluarga
Genetik atau turunan hipertensi memiliki resiko 75% terkena hipertensi
d. Obesitas
e. Serum Lipid
f. Diet
Diet tinggi lemak, tinggi kalori, dan tinggi garam meningkatkan resiko
kejadian hipertensi
g. Merokok
Radikal bebas dalam asap rokok yang dihisap dapat menyebabkan
terjadinya inelastisitas pembuluh darah, yang dapat menyebabkan
terjadinya hipertensi
7
4. Dampak Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kerusakan berbagai organ
baik secara langsung maupun tidak langsung. Kerusakan organ-organ target
yang umum ditemui pada pasien hipertensi adalah hipertropi ventrikel kiri,
angina atau infark miokard, gagal jantung, stroke, penyakit ginjal kronis,
penyakit arteri perifer dan retinopati. Untuk itulah pentingnya diagnosis dini
serta penatalaksanaan yang tepat untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas
yang akan terjadi atau mencegah kerusakan lebih lanjut yang sedang terjadi.
5. Diagnostik Hipertensi
Berdasarkan anamnesis, sebagian besar pasien hipertensi bersifat
asimptomatik. Beberapa pasien mengalami keluhan berupa sakit kepala, rasa
seperti berputar, atau penglihatan kabur. Hal yang dapat menunjang
kecurigaan ke arah hipertensi sekunder antara lain penggunaan obat-obatan
seperti kontrasepsi hormonal, kortikosteroid, dekongestan maupun NSAID,
sakit kepala paroksismal, berkeringat atau takikardi serta adanya riwayat
penyakit ginjal sebelumnya. Pada anamnesis dapat pula digali mengenai
faktor resiko kardiovaskular seperti merokok, obesitas, aktivitas fisik yang
kurang, dislipidemia, diabetes milletus, mikroalbuminuria, penurunan laju
GFR, dan riwayat keluarga. Berdasarkan pemeriksaan fisik, nilai tekanan
darah pasien diambil rerata dua kali pengukuran pada setiap kali kunjungan
ke dokter. Apabila tekanan darah ≥ 140/90 mmHg pada dua atau lebih
kunjungan maka hipertensi dapat ditegakkan.

8
 Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi

6. Tatalaksana Hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi meliputi modifikasi gaya hidup namun terapi
antihipertensi dapat langsung dimulai untuk hipertensi derajat 1 dengan penyerta dan
hipertensi derajat 2. Penggunaan antihipertensi harus tetap disertai dengan modifikasi
gaya hidup.

Tujuan pengobatan pasien hipertensi adalah target tekanan darah < 140/90
mmHg. Beberapa hal lain yang disarankan adalah target aktivitas fisik minimal 30
menit/hari dilakukan paling tidak 3 hari dalam seminggu serta pembatasan konsumsi
alkohol.

Terapi farmakologi bertujuan untuk mengontrol tekanan darah hingga mencapai

tujuan terapi pengobatan. Berdasarkan JNC VIII pilihan antihipertensi didasarkan pada
ada atau tidaknya usia, ras, serta ada atau tidaknya gagal ginjal kronik. Apabila terapi
antihipertensi sudah dimulai, pasien harus rutin kontrol dan mendapat pengaturan dosis
setiap bulan hingga target tekanan darah tercapai. Perlu dilakukan pemantauan tekanan
darah, LFG dan elektrolit.

9
 Jenis obat antihipertensi:

1. Diuretik

Obat-obatan jenis diuretic bekerja dengan mengeluarkan cairan tubuh (lewat

kencing), sehingga volume cairan tubuh berkurang mengakibatkan daya pompa jantung
menjadi lebih ringan dan berefek pada turunnya tekanan darah. Contoh obat-obatan ini
adalah: Bendroflumethiazide, chlorthizlidone, hydrochlorothiazide, dan indapamide.

2. ACE-Inhibitor

Kerja obat golongan ini menghambat pembentukan zat angiotensin II (zat yang
dapat meningkatkan tekanan darah). Efek samping yang sering timbul adalah 10 batuk
kering, pusing sakit kepala dan lemas. Contoh obat yang tergolong jenis ini adalah
Catopril, enalapril, dan lisinopril.

3. Calsium channel blocker

Golongan obat ini berkerja menurunkan menurunkan daya pompa jantung

dengan menghambat kontraksi otot jantung (kontraktilitas). Contoh obat yang
tergolong jenis obat ini adalah amlodipine, diltiazem dan nitrendipine.

4. ARB

Kerja obat ini adalah dengan menghalangi penempelan zat angiotensin II pada
reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yang
termasuk golongan ini adalah eprosartan, candesartan, dan losartan.

5. Beta blocker

Mekanisme obat antihipertensi ini adalah melalui penurunan daya pompa

jantung. Jenis obat ini tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap
gangguan pernafasan seperti asma bronchial. Contoh obat yang tergolong ke dalam
beta blocker adalah atenolol, bisoprolol, dan beta metoprolol.

10
II. Fungsi Kognitif
1. Definisi
Fungsi kognitif adalah kemampuan seseorang dalam mengenal atau mengetahui
mengenai benda atau keadaan, yang dikaitkan dengan pengalaman pembelajaran dan
kapasitas inteligensi seseorang

2. Klasifikasi Penurunan Fungsi Kognitif

MMSE digunakan untuk menilai fungsi kognitif pada praktek klinis ataupun
penelitian. MMSE menilai orientasi, perhatian dan kalkulasi, ingatan jangka pendek dan
menengah,bahasa dan kemampuan untuk menyelesaikan instruksi verbal dan tertulis yang
sederhana serta konstruksi visual.

MMSE memiliki skor maksimal 30 dengan interpretasi normal pada rentang nilai
24-30, probable cognitiveimpairment (PCI) 17-23 serta definitecognitive impairment
(DCI) 0-16. MMSE ini dapat digunakan untuk menskrining dementia yang ditandai dengan
skor MMSE dibawah 20, dan mild cognitive impairment yaitu lansia yang memperoleh
skor 21-26 pada MMSE

11
 BAB III
METODE PENELITIAN

I. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan
pendekatan cross-sectional untuk melihat gambaran kepatuhan minum
obat dengan penuruan fungsi kognitif pada lansia penderita hipertensi di
Puskesmas Cipinang Besar Utara.

II. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian mini project dilaksanakan pada bulan November sampai
Desember 2023 bertempat di Puskesmas Cipinang Besar Utara.

III. Populasi Sampel

1. Populasi Target
Populasi target pada penelitian ini adalah seluruh penderita obesitas
yang berkunjung ke Balai Pengobatan Umum dan Posyandu Lansia
Puskesmas Cipinang Besar Utara.
2. Populasi Terjangkau
Populasi sampel pada penelitian ini adalah seluruh lansia penderita
hipertensi yang berkunjung ke Balai Pengobatan Umum dan Posyandu
Lansia Puskesmas Cipinang Besar Utara pada bulan November-
Desember 2023

IV. Besar Sampel

Penentuan besar sampel menggunakan rumus rule of thumb, yaitu
dengan menggunakan jumlah sampel observasi berjumlah minimal 30
sampel untuk mendapatkan interval kepercayaan sebesar 90%.

12
 Adapun cara pemilihan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan metode simple random sampling yaitu sampel penelitian
yang didapatkan secara acak.

V. Subyek Penelitian
Subyek pada penelitian ini adalah seluruh lansia penderita hipertensi
yang berkunjung ke Puskesmas Cipinang Besar Utara pada bulan
November-Desember 2023 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

1. Kriteria Inklusi
 Pasien yang memiliki tekanan darah >140/90 mmHg

 Pasien yang memiliki skor MMSE < 17

 Subyek bersedia mengikuti penelitian untuk
dilakukan pengambilan data dengan cara mengisi
kuesioner.
2. Kriteria Eksklusi
 Subyek yang tidak mengisi kuesioner secara lengkap.

VI. Variabel Penelitian

Variabel tunggal pada penelitian ini adalah gambaran kepatuhan
minum obat pada lansia penderita hipertensi dengan penurunan fungsi
kognitif yang akan dinilai menjadi dua kategori yaitu normal dan menirin

VII. Definisi Operasional Variabel

Berikut ini adalah definisi operasional variabel dari penelitian yang
dilakukan:

13
 Tabel 2. Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Skala
Pengukuran
Operasional Ukur
Hiperten Peningkatan Tensimeter Data akan Ordinal
tekanan darah
si dikelompokk
>140/90 mmHg
an menjadi:

1. Mening
kat
2. Normal
Fungsi kemampuan Kuesioner MMSE Data akan Ordinal
seseorang dalam
Kognitif dikelompokk
mengenal atau
mengetahui an menjadi:
mengenai benda
1. Normal
atau keadaan
2. Menurun
Kepatuh Keadaan apakah Wawancara Data akan Ordinal
pasien lansia
an dikelompokk
dengan hipertensi
minum rutin minum obat an menjadi:
atau tidak
obat 1. Rutin
minum obat
2. Tidak rutin
minum obat

VIII. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan penyebaran kuesioner MMSE
(Mini Mental State Examination) berupa beberapa gambar yang harus
diikuti oleh lansia untuk menilai fungsi kognitif. Responden yang
memenuhi kriteria akan mengisi kuesioner setelah diberikan penjelasan
mengenai informed consent penelitian.

14
IX. Analisis Data
Pengukuran gambaran kepatuhan minum obat pada lansia penderita
hipertensi dilakukan berdasarkan jawaban pertanyaan yang terdapat pada
kuesioner penelitian.

15
 Proses analisis data yang menggunakan tahapan sebagai berikut:
coding, editing, entry, dan cleaning. Coding, dilakukan dengan
memberikan kode terhadap jawaban yang ada pada kuesioner yang
bertujuan untuk mempermudah dalam analisis data dan mempercepat
proses memasukkan data. Editing, yaitu pemeriksaan kelengkapan isi
kuesioner atau dengan kata lain memastikan semua pertanyaan telah
dijawab oleh responden. Setelah dilakukan editing, maka data tersebut
dimasukkan ke dalam program yang digunakan untuk mengolah data.
Kegiatan ini merupakan proses utama entry. Data yang sudah dimasukkan
kemudian dicek kebenarannya. Cleaning data dilakukan agar tidak terjadi
kesalahan dalam memasukkan data yang dapat mengakibatkan data
tersebut menjadi ganda dan salah dalam interpretasi.
Setelah jawaban dari seluruh responden telah didapatkan secara
lengkap dan dilakukan rekapitulasi data, maka akan dimasukkan ke dalam
tabel konversi untuk menentukan kategori gambaran aktivitas fisiknya.

16
X. Alur Penelitian

Pasien kunjungan Puskesmas

Cipinang Besar Utara

Hipetensi

Tidak Rutin Minum Obat Rutin Minum Obat

Gambar 1. Alur Penelitian

XI. Aspek Etika Penelitian

Aspek etika penelitian yang harus diperhatikan peneliti berkaitan
dengan persetujuan responden, yaitu berupa informed consent untuk
menghargai hak kesediaan responden dalam memberikan data dalam
proses pengisian kuesioner penelitian. Semua informasi mengenai data
identitas maupun isi kuesioner dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.
Penjelasan mengenai maksud, tujuan, prosedur, manfaat, kekurangan, dan
kelebihan penelitian kepada responden.

17
 Peneliti menggunakan bahasa yang mudah dimengerti dan memberi
kesempatan kepada responden untuk bertanya apabila ada hal yang tidak
dimengerti ataupun hal yang ingin diketahui lebih lanjut. Seluruh
informasi akan digunakan untuk kepentingan penelitian dan hanya bagian
yang dibutuhkan saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil
penelitian.

18
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

I. Karakteristik Responden
Total responden penderita sebanyak 43 orang. Berdasarkan data,
jumlah responden berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada laki-
laki, dengan laki-laki berjumlah 15 orang (34,8%) sedangkan perempuan
berjumlah 28 orang (65.2%).

Tabel 4. Karakteristik Responden

Karakteristik Frekuensi (n) Persen (%)

Jenis Kelamin
Laki-laki 15 34,8
Perempuan 28 65.2

19
II. Deskripsi Statistik Hasil Penelitian

1. Rekapitulasi jenis pekerjaan responden

Berdasarkan data, mayoritas responden tidak bekerja, dengan
spesifikasi sebagai seorang pensiunan, atau belum memiliki
pekerjaan, yaitu sebanyak 43 responden (100%)
Tabel 5. Rekapitulasi Pekerjaan Responden

Frekuensi (n) Persen (%)

Tidak bekerja (pensiunan, 43 100%
belum bekerja, dll.)

20
 2. Rekapitulasi Kepatuhan Minum Obat Responden

Perihal kepatuhan minum obat pasien didapatkan sebanyak 37

responden (86,04%) tidak rutin minum obat, dan ada 6 responden
(13,96%) yang rutin minum obat

Tabel 6. Rekapitulasi Kepatuhan Minum Obat Responden

Frekuensi (n) Persen (%)
Kepatuhan minum obat
Rutin minum obat 6 13,96%
Tidak Rutin minum obat 37 86,04%

3. Rekapitulasi Penurunan Fungsi Kognitif

Perihal penurunan fungsi kognitif, dari 37 responden yang masuk kriteria inklusi
didapatkan sebanyak 28 responden (75,67%) mengalami penurunan fungsi kognitif dan
sebanyak 9 responden (24,32%) memiliki fungsi kognitif normal

Tabel 7. Rekapitulasi Fungsi Kognitif Responden

Frekuensi (n) Persen (%)
Fungsi Kognitif
Normal 9 24,32
Menurun 28 75,67

21
III. Pembahasan
1. Jenis kelamin pada lansia dengan hipertensi
Pada penelitian mini project ini didapatkan data bahwa lansia
penderita hieprtensi dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak
dibandingkan laki-laki.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Gloria (2016) yang
menyatakan bahwa hipertensi lebih umum dijumpai pada laki-laki, hal
ini disebabkan faktor hormon testosteron mempngaruhi tekanan darah.
Namun menurut Hafifah (2022), sebenarnya tidak ada
hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian
hipertensi dengan nilai p >0,005.
2. Usia pada obesitas
Pada penelitian mini project ini didapatkan data bahwa
mayoritas penderita obesitas berada pada kelompok usia di atas 60
tahun, atau disebut dengan usia lanjut (lansia) yaitu sebanyak 100%.
Pada usia lanjut (lansia), fungsi fisiologis akan mengalami
penurunan akibat proses degeneratif (penuaan), sehingga dapat
mendorong terjadinya penyakit tidak menular. Faktor yang turut
mempengaruhi kesehatan lansia adalah kebiasaan makan tidak sehat
yang dilakukan di masa lampau, sehingga pada masa ini berpengaruh
pada rentannya terhadap berbagai penyakitPengaruh jenis pekerjaan
pada obesitas

22
3. Pekerjaan terhadap fungsi kognitif
Pekerjaan atau kegiatan di luar rumah menjadi sebuah penentu
fungsi kognitif. Lansia yang tidak bekerja atau aktivitas fisknya snagat
kurang dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif (Hafifah, 2022)
Pada penelitian ini didapatkan data bahwa sebanyak 100%
lansia dengan hipertensi tidak bekerja, atau tidak mengerjakan
pekerjaan rumah karena dikerjakan oleh orang lain. Hal ini berdampak
kurang baik karena dapat menurunkan fungsi kognitif.
Menurut penelitian Gloria (2016), kurangnya perilaku aktivitas
fisik seseorang dapat memengaruhi fungsi kognitif dan dapat terjadi
penurunan fungsi kognitif.

23
IV. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini dilakukan hanya dalam waktu yang singkat yaitu pada
bulan November- Desember 2023, dikarenakan keterbatasan dalam waktu
penelitian. Sistem sampling dengan pendekatan cross-sectional dan
metode simple random sampling juga menyebabkan responden yang tidak
bisa terlalu banyak dan representatif menggambarkan seluruh lansia
penderita hipertensi di kecamatan Cipinang Besar Utara. Selain itu,
pengambilan data dilakukan dengan hanya dengan pengisian kuesioner,
sehingga memungkinkan beberapa responden untuk tidak memberikan
jawaban dengan sungguh- sungguh. Pengambilan data juga dilakukan
bersamaan dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas Cipinang Besar
Utara, mulai dari pemeriksaan tanda vital, anamnesis, pemeriksaan fisik,
hingga pelayanan farmasi, sehingga dapat berdampak pada mood dan atau
kejenuhan responden saat mengisi kuesioner.
Keterbatasan lainnya, terdapat pula kemungkinan informational bias
terutama dalam hal recalling aktivitas fisik yang dilakukan responden
dalam satu minggu terakhir karena tidak adanya bukti yang valid. Selain
itu, penelitian ini juga tidak mencantumkan seluruh faktor risiko yang
mungkin memengaruhi aktivitas fisik sehingga tidak dapat dijadikan
penelitian analitik.

24
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

I. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian mini project yang telah dilakukan di
Puskesmas Cipinang Besar Utara, diperoleh simpulan bahwa:
1. Sebanyak 34,80% responden dengan lansia dengan hipertensi adalah
berjenis kelamin laki-laki, dan sebanyak 65,20% responden berjenis
kelamin perempuan
2. Mayoritas responden dengan status tidak bekerja yaitu sebesar 100%,
dimana menurut penelitian sebelumnya bahwa jenis pekerjaan
mempengaruhi fungsi kognitig.
3. Sebanyak 86,04% responden tidak rutin minum obat bila
dibandingkan dengan 13,96% responden yang rutin minum obat
4. Penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak 75,67% responden lansia
dengan hipertensi memiliki fungsi kognitif yang menurun,
dibandingkan dengan 24,32% responden memiliki fungsi kognitif
yang normal

II. Saran
Terdapat beberapa saran yang dapat diterapkan di pelayanan
Puskesmas Cipinang Besar Utara berdasarkan data penelitian mini project
ini, yaitu:
1. Penyuluhan topik hipertensi dan kaitannya dengan kepatuhan minum
obat dapat dimasukkan dalam kegiatan yang didominasi oleh
masyarakat usia lanjut, seperti Posyandu Lansia, atau Prolanis.
2. Penyuluhan topik penurunan fungsi kognitif dan kaitannya dengan
pekerjaan atau aktivitas sehari-hari dapat dimasukkan dalam kegiatan
Posyandu Lansia atau Prolanis.
3. Pendayagunaan pelayanan konseling pada lansia penderita hipertesi,
25
 dengan melibatkan anggota keluarga sebagai pengingat untuk minum
obat secara rutin.
4. Dapat melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi kepada
masyarakat mengenai manfaat aktivitas fisik dan rutin mium obat
supaya dapat terasa manfaatnya dalam mencegah risiko penyakit di
masa depan.

26
 DAFTAR PUSTAKA

Kementerian Kesehatan RI (2019) Profil Puskesmas Cipinang Besar Utara dalam Profil
Puskesmas Seluruh Indonesia. Jakarta: PUSDATIN KEMENKES.
Kementerian Kesehatan RI (2018), Profil Hipertensi dalam Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. (2018) Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2018.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Wulandari W, Isnaeni FN, Gz S. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Hipertensi pada
Perempuan Lanjut Usia di Provinsi Jawa Tengah (Riskesdas 2018). Published online
2021.

Defira R Amalia. Hubungan Hipertensi dengan Fungsi Kognitif. Banda Aceh: Universitas Syiah
Kuala; 2014.

Tjokroprawiro, A. (2023) “Buku ajar ilmu penyakit dalam. Ed.2”, Airlangga University Press.
Available at: Airlangga University

Waldstein S, Katzel L. Hypertension and Cognitive Function. In: Waldstein SR, Elias MF,
editors. Neuropsychology of cardiovascular diseases. Mahwah: NJ Lawrence Erlbaum,
2001; p.15-36.
World Health Organization (2022). The Asia Pacific perspective: Redefining hypertension
and its treatment. Melbourne: Australia Health Communications Dept.
World Health Organization (2020) WHO Guidelines of Hypertension. Geneva: World Health
Organization.

27
 LAMPIRAN

1. Lembar Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed consent)

Yang bertanda tangan dibawah

ini, Nama :
Alamat :

Menyatakan bersedia dan tidak keberatan untuk ikut serta sebagai salah satu responden penelitian
dengan judul " Gambaran Fungsi Kognitif Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada
Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Cipinang Besar Utara".
Lembar persetujuan ini saya buat dengan kesadaran saya sendiri tanpa tekanan maupun
paksaan dari manapun.

Jakarta, Desember 2023

Peneliti, Responden,

dr. Aryo Wiratama (...................................)

28
 2. Kuesioner MMSE

Nama Pasien: ………………………….. (Lk / Pr) Usia: …………………

Pendidikan: ………………… Pekerjaan: …………………………………
Riwayat Penyakit: Stroke ( ) DM ( ) Penyakit Jantung ( )
Penyakit Lain…………………………………………..

Pemeriksa: …………………………… Tanggal: …………………………

Item Tes Nilai Nilai

maks.
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), 5 ---
hari apa?
2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), 5 ---
(rumah sakit), (lantai/kamar)
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (jeruk, uang, 3 ---
mawar), tiap benda 1 detik, pasien disuruh
mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1
untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi
sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar
dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap 5 ---
jawaban yang benar. Hentikan setelah 5
jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “
WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar
sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)

29
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda 3 ---
di atas

BAHASA
6 Pasien diminta menyebutkan nama benda yang 2 ---
ditunjukkan (pensil, arloji)
7 Pasien diminta mengulang rangkaian kata :” 1 ---
tanpa kalau dan atau tetapi ”
8 Pasien diminta melakukan perintah: “ Ambil 3 ---
kertas ini dengan tangan kanan, lipatlah menjadi
dua dan letakkan di lantai”.
9 Pasien diminta membaca dan melakukan 1 ---
perintah “Angkatlah tangan kiri anda”
10 Pasien diminta menulis sebuah kalimat (spontan) 1 ---
11 Pasien diminta meniru gambar di bawah ini 1 ---

Skor Total 30 ---

Pedoman Skor kognitif global (secara umum):

Nilai: 24 -30: normal
Nilai: 17-23 : probable gangguan kognitif

Nilai: 0-16:definite gangguan kognitif

30