Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00KIG2QY No. NIK : 3274031001810007


Nama Lengkap : 00
A0 ADI A0 SULAEMAN
00

Tanggal Lahir : 00
A0 1981-01-10

No.HP : 00
A0 081225500221

Alamat : 00
A0 KOTA A0 CIREBON
00

Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022--01-12 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - Vaksin 1


10:22:00 Pfizer 0222B050

2022-02-08 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - DOSIS 00


A0 2

16:51:00 Pfizer 0222B050

2022-05-20 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - BOOSTER 00


A0 1

16:51:00 Pfizer 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai