KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU- 0EWABUO No. NIK : 3175071408010005

Nama Lengkap : 00
A0 QORI A0 ASRORUL A0 AWAL
00 00

Tanggal Lahir : 00
A0 1976-06-20

No.HP : 00
A0 081324751684

Alamat : Kp.Tanah 80 No.61 Kelender Duren Sawit

Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-23 A0 Zeneca
Astra 00 AX101 A0 POLMA A0 KODAM A0 JAYA A0 POS2
KLINIK 00 Vaksin 1
00 00 00

10:22:00

2022-11-25 COVID-19 Vaccine FXA22I JATIMAKMUR DOSIS 00

A0 2

16:51:00 Pfizer

2024-04-20 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA - BOOSTER 00

A0 1

16:51:00 Pfizer 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915