LP Gangguan Istirahat
Tidur
Hak Cipta
Unduh
© Attribution sekarang (BY-NC)
Non-Commercial &
Format Tersedia
DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
# $
PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN ISTIRAHAT TIDUR
DI RUANG BELIBIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA
Facebook Twitter
%
Email
OLEH :
yang penting. Tidur dapat pula dipercaya mengkontribusi pemulihan psikologis dan
fisiologis. Tidur nampaknya diperlukan untuk memperbaiki proses biologis secara
rutin. Selama tidur gelombang rendah yang dalam (NREM tahap 4), tubuh
melepaskan hormon pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbaharui
sel epitel dan sel otak. Teori lain tentang fungsi tidur adalah tubuh menyimpan energy
selama tidur. Otot skelet berelaksasi secara progresif, dan karena tidak adanya
kontraksi maka otot menyimpan energi kimia untuk proses seluler.
2. Epidemiologi
Studi yang dilaksanakan oleh Liu X dan kawan-kawan di SMU di provinsi
Shandong, Cina. Hasil studi menyatakan rata-rata lama tidur di malam hari adalah
7,64 jam dan menurun dengan meningkatnya usia. Penelitian yang dilakukan oleh
Johnson EO dkk pada remaja 13 hingga 16 tahun mengenai epidemiologi insomnia
sesuai DSM-IV pada remaja menunjukkan bahwa prevalensi insomnia adalah 10,7%
dengan usia median timbulnya insomnia adalah 11 tahun.Penelitian Halbower dan
Marcus yang menyatakan gangguan tidur yang paling banyak ditemukan pada remaja
adalah insomnia
3. Etiologi
Kualitas dan kuantitas tidur dipengaruhi oleh beberapa faktor. Kualitas tersebut
dapat menunjukkan adanya kemampuan individu untuk tidur dan memperoleh
jumlah istirahat sesuai dengan kebutuhannya. Berikut ini faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi pemenuhan kebutuhan tidur, antara lain :
a. Status kesehatan
Seseorang yang kondisi tubuhnya sehat memungkinkan dapat tidur dengan
nyenyak. Tetapi pada orang yang sakit dan rasa nyeri, maka kebutuhan
istirahat dan tidurnya tidak dapat dipenuhi dengan baik sehingga tidak dapat
tidur dengan nyenyak. Banyak penyakit yang dapat memperbesar kebutuhan
tidur, seperti penyakit yang disebabkan oleh infeksi terutama infeksi limpa.
Infeksi limpa berkaitan denga keletihan sehingga penderitanya membutuhkan
banyak tidur untuk mengatasinya. Banyak juga keadaan sakit yang membuat
penderitanya kesulitan tidur atau bahkan tidak bisa tidur. Misalnya pada klien
dengan gangguan pada sistem pernapasan. Dalam kondisinya yang sesak
napas, maka seseorang tidak mungkin dapat istirahat dan tidur.
b. Lingkungan
Keadaan lingkungan yang nyaman dan aman bagi seseorang dapat
mempercepat proses terjadinya tidur. Sebaliknya, lingkungna yang tidak aman
dan nyaman bagi seseorang dapat menyebabkan hilangnya ketenangan
sehingga mempengaruhi proses tidur.
c. Stress psikologis
Kecemasan merupakan perasaan yang tidak jelas, keprihatinan dan
kekhawatiran karena ancaman pada sistem nilai atau pola keamanan seseorang
(Carpenito, 2000). Cemas dan depresi akan menyebabkan gangguan pada
frekuensi tidur. Hal ini disebabkan karena pada kondisi cemas akan
meningkatkan norepinefrin darah melalui sistem saraf simpatis. Zat ini akan
mengurangi tahap IV NREM dan REM.
d. Obat-obatan
Obat dapat juga memengaruhi proses tidur. Beberapa jenis obat yang
memengaruhi proses tidur, seperti jenis golongan obat diuretic yang dapat
menyebabkan insomnia, antidepresan yang dapat menekan REM, kafein yang
4. Patofisiologi
Fisiologi tidur merupakan pengaturan tidur yang melibatkan hubungan
mekanisme serebral secara bergantian agar mengaktifkan dan menekan pusat otak
untuk dapat tidur dan bangun. Salah satu aktivitas tidur ini diatur oleh sistem
pengaktivasi retikularis. Sistem tersebut mengatur seluruh tingkatan kegiatan
susunan saraf pusat, termasuk pengaturan kewaspadaan dan tidur. Pusat
pengaturan kewaspadaan dan tidur terletak dalam mesensefalon dan bagian atas
pons. Dalam keadaan sadar, neuron dalam reticular activating sistem (RAS) akan
melepaskan katekolamin seperti norepineprin. Selain itu, RAS yang dapat
memberikan rangsangan visual, pendengaran, nyeri, dan perabaan juga dapat
menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses
pikir. Pada saat tidur, terdapat pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang
berada di pons dan batang otak tengah, yaitu bulbar synchronizing regional
(BSR), sedangkan saat bangun bergantung pada keseimbangan impuls yang
diterima dipusat otak dan sistem limbic. Dengan demikian, sistem batang otak
yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah RAS dan BSR.
Selama tidur, dalam tubuh seseorang terjadi perubahan proses fisiologis, yaitu:
- Penurunan tekanan darah dan denyut nadi
- Dilatasi pembuluh darah perifer
5. Klasifikasi
Berdasarkan prosesnya, terdapat dua jenis tidur, pertama jenis tidur yang
disebabkan oleh menurunnya kegiatan di dalam sistem pengaktivasi retikularis.
Jenis tidur tersebut disebut dengan tidur gelombang lambat karena gelombang
otaknya sangat lambat, atau disebut tidur nonrapid eye movement (NREM). Kedua
jenis tidur yang disebabkan oleh penyaluran isyarat-isyarat abnormal dari dalam
otak, meskipun kegiatan otak tidak tertekan secara berarti. Jenis tidur yang kedua
disebut dengan jenis tidur paradox atau rapid eye movement (REM).
a. Tidur gelombang lambat/NREM, jenis tidur ini dikenal dengan tidur yang
dalam, atau juga dikenal dengan tidur yang nyenyak. Ciri-ciri tidur nyenyak
adalah menyegarkan, tanpa mimpi atau tidur dengan gelombang delta. Ciri
lainnya adalah individu berada dalam keadaan istirahat penuh, tekanan darah
menurun, frekuensi napas menurun, pergerakan bola mata melambat, mimpi
berkurang dan metabolisme menurun. Perubahan selama proses NREM
tampak melalui elektroensefalografi dengan memperlihatkan gelombang otak
berada pada setiap tahap tidur NREM. Tahap tersebut yaitu ; kewaspadaan
penuh dengan gelombang delta yang berfrekuensi tinggi dan bervoltase
rendah, istirahat tenang yang dapat diperlihatkan pada gelombang alfa, tidur
ringan karena terjadi perlambatan gelombang alfa ke jenis beta atau delta yang
bervoltase rendah, dan tidur nyenyak gelombang lambat dengan gelombang
delta bervoltase tinggi dan berkecepatan 1-2 perdetik.
Tahapan tidur jenis NREM :
! Tahap I
Tahap ini adalah tahap transisi antara bangun dan tidur dengan ciri sebagai
berikut : rileks, masih sadar dengan lingkungan, merasa mengantuk, bola
mata bergerak dari samping ke samping, frekuensi nadi dan napas sedikit
menurun, serta dapat bangun segera selama tahap ini berlangsung selama 5
menit.
! Tahap II
Tahap ini merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun
dengan ciri sebagai berikut : mata pada umumnya menetap, denyut jantung
dan frekuensi napas menurun, temperature tubuh menurun, metabolisme
menurun, serta berlangsung pendek dan berakhir 10-15 menit.
! Tahap III
Tahap III merupakan tahap tidur dengan ciri denyut nadi, frekuensi napas,
dan proses tubuh lainnya lambat. Hal ini disebabkan oleh adanya dominasi
sistem parasimpatis sehingga sulit dibangunkan.
! Tahap IV
Tahap ini merupakan tahap tidur dalam dengan ciri kecepatan jantung dan
pernapasan menurun, jarang bergerak, sulit dibangunkan, gerak bola mata
cepat, sekresi lambung menurun dan tonus otot menurun.
b. Tidur paradox/REM, tidur jenis ini dapat berlangsung pada tidur malam yang
terjadi selama 5-20 menit, rata-rata timbul 90 menit. Periode pertama timbul
80-100 menit. Namun apabila kondisi seseorang sangat lelah, maka awal tidur
sangat cepat dan bahkan jenis tidur ini tidak ada. Ciri tidur REM adalah
sebagai berikut :
! Biasanya disertai dengan mimpi aktif
! Lebih sulit dibangunkan daripada selama tidur nyenyak NREM
! Tonus otot selama tidur nyenyak sangat tertekan, menunjukan inhibisi kuat
proyeksi spinal atas sistem pengaktivasi retikularis
! Frekuensi jantung dan pernapasan menjadi tidak teratur
! Pada otot perifer, terjadi gerakan otot yang tidak teratur
! Mata cepat tertutup dan terbuka, nadi cepat dan irregular, tekanan darah
meningkat atau berfluktuasi, sekresi gaster meningkat, dan metabolism
meningkat
! Tidur ini penting untuk keseimbangan mental, emosi, juga berperan dalam
belajar, memori, dan adaptasi
! Cenderung hiperaktif
! Kurang dapat mengendalikan diri dan emosi
! Nafsu makan bertambah
! Bingung dan curiga
Bangun (Pratidur)
NREM II NREM II
NREM IV
a. Insomnia
Insomnia merupakan suatu keadaan yang menyebabkan individu tidak
mampu mendapatkan tidur yang adekuat, baik secara kualitas maupun kuantitas
sehingga individu tersebut hanya tidur sebentar atau susah tidur. Insomnia terbagi
menjadi tiga jenis, yaitu inisial insomnia. intermiten insomnia dan terminal
insomnia. Inisial insomnia merupakan ketidakmampuan individu untuk jatuh tidur
atau memulai tidur. Intermitten insomnia merupakan ketidakmampuan tetap tidur
karena selalu terbangun pada malam hari. Sedangkan terminal insomnia
merupakan ketidakmampuan untuk tidur kembali setelah bangun tidur pada
malam hari. Proses gangguan tidur ini kemungkinan besar disebakan adanya rasa
khawatir dan tekanan jiwa.
b. Hipersomia
Hipersomia merupakan gangguan tidur dengan criteria tidur berlebihan.
Pada umumnya, lebih dari sembilan jam pada malam hari, yang disebabkan oleh
kemungkinan masalah psikologis, depresi, cemas, gangguan sususnan sistem saraf
pusat, ginjal, hati, dan gangguan metabolisme.
c. Parasomia
Parasomia merupakan kumpulan penyakit yang dapat menyebabkan
gangguan pola tidur. Misalnya somnmbulisme yang banyak terjadi pada anak-
anak yaitu pada tahap III dan IV dari tidur NREM.
d. Enuresis
Enuresis merupakan buang air kecil yang tidak sengaja pada waktu tidur.
Enuresis ada dua macam, yaitu enuresis nocturnal dan enuresis diurnal. Enuresis
nocturnal merupakan mengompol pada waktu tidur. Umumnya, terjadi sebagai
gangguan tidur NREM. Enuresis diurnal merupakan mengompol pada saat bangun
tidur.
e. Somnambulisme
Somnambulisme adalah gangguan tingkah laku yang sangat kompleks
mencakup adanya otomatis dan semipurposeful aksi motorik, seperti membuka
pintu, menutup pintu, duduk di tempat tidur, menabrak kursi, termasuk tingkah
laku berjalan dalam beberapa menit kemudian kembali tidur.
f. Narkolepsi
Narkolepsi merupakan suatu kondisi yang dicirikan oleh keinginan yang
tidak terkendali untuk tidur. Dapat dikatakan bahwa narkolepsi adalah serangan
mengantuk yang mendadak, sehingga ia dapat tertidur pada saat dimana serangan
tidur tersebut datang.
g. Night terrors
Night terrors merupakan mimpi buruk. Umumnya terjadi pada anak-anak.
Setelah tidur beberapa jam, anak tersebut langsung terjaga dan berteriak, pucat,
dan ketakutan.
h. Mendengkur
Mendengkur disebabkan oleh adanya rintangan terhadap pengaliran udara
di hidung dan mulut. Amandel yang membengkak dan adenoid dapat menjadi
faktor yang turut menyebabkan mendengkur. Pangkal lidah yang menyumbat
saluran napas pada lansia. Otot-otot di bagian belakang mulut mengendur lalu
bergetar jika dilewati udara pernapasan.
Selain gangguan tidur yang telah diuraikan diatas, terdapat pula gangguan tidur yang
diklasifikasikan menjadi empat kategori utama (Thorpy, 1994), yaitu :
a. Disomnia
Merupakan gangguan primer yang berasal dari sistem tubuh yang berbeda dan
dibagi lagi menjadi tiga kelompok besar, diantaranya :
! Gangguan tidur intrinsik meliputi gangguan untuk memulai dan
mempertahankan tidur, yaitu berbagai bentuk insomnia dan gangguan rasa
kantuk yang berlebihan seperti narkolepsi dan apnea tidur obstruktif
! Gangguan tidur ekstrinsik terjadi akibat beberapa faktor eksternal, yang jika
dihilangkan menyebabkan hilangnya gangguan tidur.
! Gangguan irama sirkadian sewaktu tidur dapat terjadi karena ketidaksejajaran
antara waktu tidur dan apa yang diinginkan oleh individu atau norma sosial.
b. Parasomnia
Merupakan perilaku tidak diinginkan yang terjadi terutama pada saat tidur
diantaranya gangguan terjaga, terjaga sebagian, atau selama transisi dalam siklus
tidur atau dari tidur ke terbangun.
c. Gangguan tidur yang berhubungan dengan gangguan medis dan psikiatrik
Banyak gangguan tidur medis dan psikiatrik yang berhubungan dengan gangguan
tidur dan bangun. Gangguan tidur tersebut dibagi menjadi gangguan tidur yang
yang berhubungan dengan psikiatrik, neurologik, atau gangguan medis lainnya.
6. Gejala Klinis
Pada orang normal, gangguan tidur yang berkepanjangan akan
menimbulkan gejala seperti adanya perubahan-perubahan pada siklus tidur
biologiknya, daya tahan tubuh menurun serta menurunkan prestasi kerja, mudah
tersinggung, depresi, kurang konsentrasi, kelelahan, yang pada akhirnya dapat
mempengaruhi keselamatan diri sendiri atau orang lain.
Gejala tidur REM adalah sebagai berikut :
- Biasanya disertai dengan mimpi aktif
- Lebih sulit dibangunkan dari pada selama tidur nyenyak NREM
7. Pemeriksaan Fisik
a. Kaji penampilan wajah klien, adakah lingkaran hitam disekitar mata, mata
sayu, konjungtiva merah, kelopak mata bengkak, wajah terlihat kusut dan lelah
b. Kaji perilaku klien : cepat marah, gelisah, perhatian menurun, bicara lambat,
postur tubuh tidak stabil
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik merupakan hal penting dalam perawatan klien di rumah
sakit. Dimana validitas dari hasil pemeriksaan diagnostik sangat ditentukan oleh
bahan pemeriksaan, persiapan klien, alat dan bahan yang digunakan serta
pemeriksaannya sendiri.
9. Diagnosis
a. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kerusakan transfer oksigen,
gangguan metabolisme, kerusakan eliminasi, imobilisasi, nyeri pada kaki,
lingkungan yang mengganggu.
b. Cemas berhubungan dengan ketidakmampuan untuk tidur, henti nafas saat
tidur.
c. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan insomnia.
10. Penanganan
Penanganan gangguan tidur dibagi menjadi 2 tahap yaitu :
a. Terapi non farmakologi
Merupakan pilihan utama sebelum menggunakan obat-obatan karena
penggunaan obat-obatan dapat memberikan efek ketergantungan. Ada pun
cara yang dapat dilakukan antara lain :
- Terapi relaksasi
Terapi ini ditujukan untuk mengurangi ketegangan atau stress yang dapat
mengganggu tidur. Bisa dilakukan dengan tidak membawa pekerjaan kantor
ke rumah, teknik pengaturan pernapasan, aromaterapi, peningkatan spiritual
dan pengendalian emosi.
Terapi ini ditujukan untuk menciptakan suasana tidur bersih dan nyaman.
Dimulai dari kebersihan penderita diikuti kebersihan tempat tidur dan
suasana kamar yang dibuat nyaman untuk tidur.
Terapi ini ditujukan untuk mengatur waktu tidur perderita mengikuti irama
sirkardian tidur normal penderita. Jadi penderita harus disiplin menjalankan
waktu-waktu tidurnya
- Terapi psikologi/psikiatri
Terapi ini ditujukan untuk mengatasi gangguan jiwa atau stress berat yang
menyebabkan penderita sulit tidur. Terapi ini dilakukan oleh tenaga ahli atau
dokter psikiatri
Bisa dilakukan dengan berolah raga secara teratur, menghindari rokok dan
alkohol, mengontrol berat badan dan meluangkan waktu untuk berekreasi ke
tempat-tempat terbuka seperti pantai dan gunung.
b. Terapi Farmakologi
Ada terapi khusus untuk kasus-kasus gangguan tidur tertentu selain yang telah
disebutkan di atas. Misalnya pada sleep apnea yang berat dapat dibantu dengan
pemakaian masker oksigen (Continuous positive airway pressure) atau tindakan
pembedahan jika disebabkan kelemahan otot atas pernapasan.Pada Restless Leg
Syndrome kita harus mencari penyakit dasarnya untuk dapat memperoleh terapi yang
adekuat.
11. Komplikasi
a. Efek psikologis. Dapat berupa gangguan memori, gangguan berkonsentrasi ,
irritable, kehilangan motivasi, depresi, dan sebagainya.
b. Efek fisik/somatik. Dapat berupa kelelahan, nyeri otot, hipertensi, dan
sebagainya.
c. Efek sosial. Dapat berupa kualitas hidup yang terganggu, seperti susah
mendapat promosi pada lingkungan kerjanya, kurang bisa menikmati
hubungan sosial dan keluarga.
d. Kematian. Orang yang tidur kurang dari 5 jam semalam memiliki angka
harapan hidup lebih sedikit dari orang yang tidur 7-8 jam semalam. Hal ini
mungkin disebabkan karena penyakit yang menginduksi insomnia yang
memperpendek angka harapan hidup atau karena high arousal state yang
terdapat pada insomnia mempertinggi angka mortalitas atau mengurangi
kemungkinan sembuh dari penyakit. Selain itu, orang yang menderita
insomnia memiliki kemungkinan 2 kali lebih besar untuk mengalami
kecelakaan lalu lintas jika dibandingkan dengan orang normal.
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
No. Reg :
Tgl. MRS :
Tgl. Pengkajian :
Dx Medis :
3) Riwayat Kesehatan
! Keluhan utama :
Perawat memfokuskan pada hal-hal yang menyebabkan klien meminta
bantuan pelayanan seperti :
- Apa yang dirasakan klien
- Apakah masalah atau gejala yang dirasakan terjadi secara tiba-tiba atau
perlahan dan sejak kapan dirasakan
- Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
- Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien
! Riwayat diit
Dokumen 12 halaman
Dokumen 25 halaman
Laporan Pendahuluan
Dengan Kebutuhan Das…
Lutfi Chasanah
Istirahat Tidur
)100% (2)
Dokumen 17 halaman
Laporan Pendahuluan
Gangguan Pola Tidur
ELSA RAHMADI
)100% (3)
Majalah Podcast
Partitur
Dokumen 24 halaman
Laporan Pendahuluan
Pola Tidur
hariani
Belum ada peringkat
Dokumen 18 halaman
PDF LP Gangguan
Istirahat Tidur - Compress
affa280411
Belum ada peringkat
Dokumen 22 halaman
LP Insominia Heni
Heni Puspitasari
Belum ada peringkat
Dokumen 22 halaman
Laporan Pendahuluan
Kebutuhan Istirahat da…
Intan
TidurNurAinhy
Belum ada peringkat
Dokumen 21 halaman
LP Gangguan Istirahat
Tidur
yevita
Belum ada peringkat
Dokumen 18 halaman
MENGENAL GANGGUAN
TIDUR
Bayu Firdaus
Belum ada peringkat
Dokumen 22 halaman
Laporan Pendahuluan
Kebutuhan Dasar Manusia
rosa anggelina
Belum ada peringkat
Dokumen 22 halaman
LP Gangguan Istirahat
Tidur - KDM
Gilang Setiawan
Belum ada peringkat
Dokumen 22 halaman
Tentang Dukungan
Media AdChoices
Pinterest
Hukum
Syarat
Privasi
Hak Cipta
Preferensi Cookie
Dokumen
Unduh