RANCANGAN KONSEPTUAL

SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN

KONSTRUKSI PENGKAJIAN/PERENCANAAN
KONSTRUKSI

PERENCANAAN PENINGKATAN JALAN KELURAHAN

SABARU

Lokasi Pekerjaan : KELURAHAN SABARU KOTA PALANGKA RAYA

Nomor Kontrak : 140.100/152/KL-SBR/VIII/2023
Waktu Pelaksanaan : 01 Agustus 2023 s/d 10 Agustus 2023

DISUSUN OLEH:

CV . KAHAYAN CIPTA BERSAMA

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

LEMBAR PENGESAHAN

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI

PERENCANAAN PENINGKATAN JALAN KELURAHAN SABARU

01 Agustus 2023 S/D 10 Agustus 2023

Pihak Penyedia Jasa Pihak Pengguna Jasa

Dibuat Oleh: Disetujui Oleh:
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA Pengguna Anggaran/
Pusat Palangka Raya Pejabat Pembuat Komitmen

ELIENDIE, S.T ARBANI, S.E

Direktur NIP: 196907041991031011

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PENGKAJIAN /PERENCANAAN KONSTRUKSI

A. DATA UMUM

Nama Proyek
Nama Paket Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Nomor Kontrak
Waktu Pelaksanaan
Nama Konsultan Pengkajian /
Perencanaan Konstruksi
Lingkup Tanggung Jawab
Konsultan Pengkajian /
Perencanaan Konstruksi
:
: Peningkatan Jalan Kelurahan Sabaru
: Kelurahan Sabaru Kota Palangka Raya
: 140.100/152/KL-SBR/VIII/2023
: 01 Agustus 2023 s/d 10 Agustus 2023
: CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA
1.
: 2.
....

B. IDENTIFIKASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

REKOMENDASI
No ASPEK DESKRIPSI AWAL TEKNIS
1 Lokasi a. Kondisi kontur tanah a. Diperhitungkan jalan
banyak berlubang, tingkat alternatif menuju ke arah
kesulitan menuju lokasi, rencana lokasi jalan untuk
mobilisasi alat dan
b. Ketersediaan material,
material,
bahan, dan alat kontruksi, b. Survey quarry dan
c. Informasi lalu lintas pemasok,
hariaan rata-rata. c. Perhitungan volume lalu
lintas 2 arah pada 1 ruas
jalan.

2 Lingkungan a. Pengaruh terhadap polusi a. Rencanakan sistem

3 Sosio-Ekonomi
4 Dampak Lingkungan
air, udara, dan lahan,
b. Pengaruh pada bangunan
dan kegiatan fisik sekitar.
a. Pengaruh pada hubungan
sosial dan adat budaya
local,
b. Pengaruh kondisi ekonomi
masyarkat sekitar,
c. Pengaruh proyek dan
perkembangan ekonomi,
d. Pengaruh kesehatan
masyrakat
a. Pengelolaan dan
pemantauan dampak.
drainase, fitrasi, dan run
off catchment area,
b. Perlindungan pada situs
bangunan dan kegitan
fisik sekitar.
a. Survey resistensi,
pendekatan dan sosialisasi
pemuka adat / agama,
b. Kaji potensi ekonomi dan
partisipasi masyarakat
bagi kelancaran proyek,
c. Kaji kearifan lokasi dan
potensi pariwisata,
d. Sediakan informasi
pelayanan kesehatan
setempat.
a. Buat kerangka RKL dan
RPL

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERANCANGAN KONSTRUKSI

PENINGKATAN JALAN KELURAHAN SABARU

Lokasi Pekerjaan : Kelurahan Sabaru Kota Palangka Raya

Nomor Kontrak : 140.100/152/KL-SBR/VIII/2023
Waktu Pelaksanaan : 01 Agustus 2023 s/d 10 Agustus 2023

DISUSUN OLEH:

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

LEMBAR PENGESAHAN

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI PERANCANGAN
KONSTRUKSI

PENINGKATAN JALAN KELURAHAN SABARU

01 Agustus 2023 s/d 10 Agustus 2023

Pihak Penyedia Jasa Pihak Pengguna Jasa

Dibuat Oleh: Disetujui Oleh:
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA Pengguna Anggaran/
Pusat Palangka Raya Pejabat Pembuat Komitmen

ELIENDIE, S.T ARBANI, S.E

Direktur NIP: 196907041991031011

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

 DAFTAR ISI HAL

COVER DOKUMEN 183

LEMBAR PENGESAHAN 184
DAFTAR ISI 185
1 RANCANGAN KONSEPTUAL SISTEM MANAJEMEN
186
KESELAMATAN KONSTRUKSI PERANCANGAN KONSTRUKSI
1.1. Data Umum 186
1.1.1. Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi
186
Konstruksi Perancangan
1.2. Metode Pelaksanaan 187
1.3. Identifikasi Bahaya, Pengendalian Risiko dan Penetapan
187
Tingkat Risiko Pekerjaan
1.4. Peraturan Perundang-undangan dan Standar 189
1.5. Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan
189
Pemeliharaan Konstruksi Bangunan

1.6. Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi 190

2 DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI 191

2.1. Biaya Keselamatan Konstruksi 191
2.2. Kebutuhan Personil K3 Konstruksi 191

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

1 RANCANGAN KONSEPTUAL SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI PERANCANGAN KONSTRUKSI

1.1 Data Umum

Nama Proyek :
Nama Paket Pekerjaan : PENINGKATAN JALAN KELURAHAN SABARU
Lokasi Pekerjaan : Kelurahan Sabaru Kota Palangka Raya
Nomor Kontrak : 140.100/152/KL-SBR/VIII/2023
Waktu Pelaksanaan : 01 Agustus 2023 s/d 10 Agustus 2023
Nama Konsultan Perancangan : CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA
Lingkup Tanggung Jawab : 1. Mempelajari , mereview,
Konsultan Perancangan memperivikasi dan memvalidasi
serta menindaklanjuti
rekomendasi hasil kajian
kelayakan dan / atau keseluruhan
rencanan proyek
2. Menyusun rancangan dasar /
pendahuluan (basic desing) sesuai
dengan rekomendasi kajian
kelyakan dan rencana proyek
serta hasil review, verifikasi dan
validasi, terkait teknologi, best
practices learned,
3. Menyajikan alternatif
rancangan dasar
berdasarkan hasil kajin
teknis, survei dan
penyelidikan teknis yag
diperlukan serta
identifikasi bahaya dan
mitigasi risiko
keselamatannya untuk
dibahas dan diputuskan
melalui media focus group
discussion (FGD) dengan
semua pihak kepentingan
4. Menyusun rancangan
rekayasa rinci ( Detailed
Engineering Desing / DED),
atas rancangan dasar
terpilih, berdasarkan
kriteria rancangan yang
memperhatikan aspek
contructability, sustainable
contrction dan satandar
keamanan, kesalamatan,
kesehatan dan
keberlanjutan,
5. Melakukan identifikasi
bahaya dan mitigasi risiko
dari setiap bentuk dan
perhitungan strukturdan
fasilitas bangunan yang
dirancang untuk menjamin
keselamatan kontruksi
pada tahap pelaksanaan,
penggunaan/operasi dan
perawatan bangunan serta
pembongkaran.
6. Menyajikan perhitungan,
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA
 gambar dan spesifikasi
teknis alat, material dan
proses dari setiap eleemen
bangunan, dan rancangan
metode kontruksi /
pelaksanaan rancangan
panduan keselamatan
pengoperasian dan
panduan pemeliharaan
kontruksi bangunan,
7. Menyajikan rancangan
dokumen pelelangan
termasuk persyaratan
teknis, daftar kuantitas dan
harga lengkap dengan
standar keselamatan di
setiap tahap pekerjaan,
karangka rencana
keselamatan kontruksi dan
perhitungan biaya
penyelenggaraan SMKK,
8. Melakukan review,
verifikasi dan validasi
semua dokumen hasil
rancangan melalului proses
focus group discussion
dengan stakeholder dan
menyerahkan semua
dokumen diliverbles
kepada ppk, setelah
diperbaiki dan disahkan,
9. Memberikan konsultasi
terkait hasil rancanan
selama masa pelaksanaan
pekerjaan kontruksi.

PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA
 KONSULTANSI KONSTRUKSI PERANCANGAN
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA sebagai Badan Usaha Jasa Konstruksi

bertanggung jawab penuh terhadap hasil desain yang telah dilakukan. Apabila
terjadi revisi desain, maka tanggung jawab revisi desain dan dampaknya
ada pada penyusun revisi.

Palangka Raya., Agustus.2023

Direktur Utama

ELENDIE, ST

Metode Pelaksanaan

Tabel 1. Metode Pelaksanaan

No Lingkup Pekerjaan Metode Pekerjaan Bahaya Utama

1 Pekerjaan Pendahuluan
 Pek. Papan Nama Proyek
 Pek. Pengukuran
Lapangan
 Pek. Pembersihan Lokasi
 Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3)
2 Pekerjaan Tanah
 Galian tanah
 Timbunan Pilihan dari
sumber galian
 Pemadatan tanah
3 Pekerjaan Beton
 1 M2 membuat bekisting
beton
 1 M3 membuat beton
rabat

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

 Tabel Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko
No Uraian Kegiatan
1 Pekerjaan Pendahuluan
 Pek. Papan Nama Proyek
 Pek. Pengukuran Lapangan
 Pek. Pembersihan Lokasi
 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
2 Pekerjaan Tanah
 Galian tanah
 Timbunan Pilihan dari sumber galian
 Pemadatan tanah
3 Pekerjaan Beton
 1 M2 membuat bekisting beton
 1 M3 membuat beton rabat
Identifikasi Bahaya
Terpukul Palu, Tertusuk Paku,
tersandung, tertimpa material
Terpukul Palu, Tertusuk Paku,
tersandung, tertimpa material
Terpukul cangkul, Tertusuk Paku,
tersandung, tertimpa material
Terpukul cangkul, tertimpa
material galian, terjatuh/
terpeleset ke area galian
Terpukul cangkul, terjadi
gangguan lalu lintas diarea
proyek
Tertimpa alat pemadat
Tertimpa material bekesting,
terjatuh/ terpeleset ke area
proyek, tertusuk paku,
kecelakaan alat
Iritasi kulit karena material
semen, Tertimpa material
bekesting, terjatuh/ terpeleset ke
area proyek, tertusuk paku,
kecelakaan alat, terjadi gangguan
lalu lintas diarea proyek
CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA
Dampak / Risiko
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
 Perilaku tidak aman
 Kondisi tidak aman/ berbahaya
Penetapan Pengendalian Risiko
Memakai APD (helm, sepatu safety, sarung
tangan, masker)
Memakai APD (helm, sepatu safety, sarung
tangan, masker)
Memakai APD (helm, sepatu safety, sarung
tangan, masker)
 Memakai APD (helm, sepatu safety,
sarung tangan, masker)
 Mengikuti SOP
 Memakai APD (helm, sepatu safety,
sarung tangan, masker)
 Mengikuti SOP
 Memakai APD (helm, sepatu safety,
sarung tangan, masker)
 Mengikuti SOP
 Memakai APD (helm, sepatu safety,
sarung tangan, masker)
 Mengikuti SOP
 Memakai APD (helm, sepatu safety,
sarung tangan, masker)
 Mengikuti SOP
Tabel Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko

Uraian Kegiatan : Tahapan kegiatan pelaksanaan

pekerjaan sesuai dengan
pekerjaan rutin dan non-rutin.
Identifikasi Bahaya : Menetapkan karakteristik kondisi
bahaya / tindakan bahaya terhadap
aktivitas pelaksanaan konstruksi sesuai
dengan peraturan terkait.
Dampak / Risiko : Paparan /konsekuensi yang timbul
akibat kondisi bahaya dan tindakan
bahaya terhadap aktivitas pelaksanaan
konstruksi.
Pengendalian Risiko : Kegiatan yang dapat mengendalikan
baik mengurangi maupun
menghilangkan dampak
bahaya yang timbul.
Rencana Tindakan : Kegiatan tindak lanjut dalam rangka
memenuhi pengendalian risiko yang
akan dilakukan.

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

Penetapan Tingkat Risiko Pekerjaan
HARTA KESELAMATAN
ORANG LINGKUNGAN
BENDA UMUM
NO PEKERJAAN BERISIKO IDENTIFIKASI BAHAYA
TR= TR= TR= TR=
K A K A K A K A
KxA KxA KxA KxA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 Pekerjaan Pendahuluan
 Pek. Papan Nama Proyek
 Pek. Pengukuran Lapangan
 Pek. Pembersihan Lokasi
 Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
 Pek. Papan Nama Proyek
2 Pekerjaan Tanah
 Galian tanah
 Timbunan Pilihan dari sumber
galian
 Pemadatan tanah
3 Pekerjaan Beton
 1 M2 membuat bekisting beton
 1 M3 membuat beton rabat

Catatan :
K : Kekerapan
A : Akibat (keparahan)

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

1.2 Peraturan Perundang-undangan dan Standar

Identifikasi peraturan perundangan dan persyaratan lainnya diuraikan menurut

identifikasi bahaya dan pengendalian risiko terhadap DED yang dihasilkan.*

Peraturan Perundang-undangan dan Standar

Peraturan Perundangan
Pengendalian
No & Persyaratan Lainnya Yang Klausula/Pasal
Risiko
Menjadi Acuan
1 Pekerjaan tanah  Peratran Mentri Ketenagakejaan No 8  Pengeperasian
tahun 2020 tentang keselamatan dan pasal 19 s/d 20,
kesehatan kerja Pesawat Angkat dan  Pesawat angkat
Pesawat Angkut, pasal 21 s/d 66,
 BSN. 2008. SNI 4153:2008. Cara Uji  Pesawat angkut
Penetrasi Lapangan dengan SPT. pasal 67 s/d 123
Depertemen Pekerjaan Umum.  Sni 4153:2008.
Cara uji penetrasi
spt.
2 Pekerjaan beton  SNI 1725-2016. Perencanaan Struktur
Beton Jembatan.

1.3 Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan Pemeliharaan

Konstruksi Bangunan

Konsultansi Konstruksi Perancangan menjelaskan secara naratif metode

operasi dan pemeliharaan bangunan gedung atau sipil, sesuai paket
pekerjaan yang sedang dirancang.

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

1.4 Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi

Berdasarkan hasil identifikasi bahaya untuk pelaksanaan pekerjaan:

: Peningkatan Jalan Lingkungan Kelurahan

Nama Paket Pekerjaan
Sabaru
Harga Penilaian : Rp. 91.800.000,-
Perancangan (Estimate (Sembilan Puluh Satu Juta Delapan Ratus
Engineer) Ribu Rupiah)
Lokasi Pekerjaan : Kelurahan Sabaru Kota Palangka Raya

Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Risiko Keselamatan

Konstruksi untuk paket pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas adalah:

RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI (BESAR/SEDANG/KECIL)*

*Coret yang tidak perlu

Jabatan : Direktur

Nama : Elendie, ST.

Tanda Tangan :

Keterangan :
Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk
menentukan kebutuhan Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas
Keselamatan Konstruksi, tidak untuk menentukan kompleksitas atau
segmentasi pasar Jasa Konstruksi.

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA

2 DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

2.1 Biaya Keselamatan Konstruksi

Perhitungan Biaya penerapan SMKK mengacu pada Lampiran huruf G.

2.2 Kebutuhan Personil K3 Konstruksi

a. Jumlah Tenaga Kerja Konstruksi
Memuat daftar tenaga kerja konstruksi yang melaksanakan pekerjaan konstruksi.

Tabel 4. Jumlah Tenaga Kerja Konstruksi

Jumlah
No Jabatan Personel
1 Team Leader 1
2 Mandor 1
3 Kepala Tukang 2
4 Tukang 2
5 Pembantu Tukang 4
6
7
8
9

*yang dimaksud biaya personel di dalamnya telah termaktub biaya penerapan

SMKK.

CV. KAHAYAN CIPTA BERSAMA