RANCANGAN KONSEPTUAL

SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

PERENCANAAN KONSTRUKSI

PEKERJAAN :
Perencanaan Pembangunan Prasarana Tambat labuh
/Dermaga Apung Kabupaten Sumbawa

DISUSUN OLEH:
TIM PERENCANA DERMAGA APUNG
 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERENCANAAN KONSTRUKSI

PEKERJAAN :
Perencanaan Pembangunan Prasarana Tambat labuh
/Dermaga Apung Kabupaten Sumbawa

PERIODE PELAKSANAAN :
90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER

Pihak Penyedia Jasa Pihak Pengguna Jasa

Dibuat Oleh: Disetujui Oleh:

Ketua Tim Perencana Pejabat Pembuat Komitmen/
Dermaga Apung Penanggung Jawab Kegatan

?J/1
Agus Sunaryo, ST Muhammad Yusuf
NIP. 19680921 200112 1 001
 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERENCANAAN KONSTRUKSI

PEKERJAAN :
Perencanaan Pembangunan Prasarana Tambat labuh
/Dermaga Apung Kabupaten Sumbawa
Desa Labuhan Jambu, Kecamatan Tarano,
Lokasi Pekerjaan
Kabupaten Sumbawa
Nomor Pekerjaan 1856/PPK/DJPRL.3/IX/2023
Waktu
150 (seratus lima puluh) Hari Kalender
Pelaksanaan

NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN

Konseptor Agus Sunaryo, ST

Diperiksa oleh
Ketua Tim
Heri Rasdiana
?J/1
Ketua Tim Kerja PPKT
Disahkan oleh Heri Rasdiana
Ketua Tim Kerja PPKT

Status Dokumen : COPY / ASLI*)

Distribusi Ke :
No.
Nama Unit Kerja Tanggal Distribusi
Urut
1. Pejabat Pembuat Komitmen Desember 2023

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
 PERENCANAAN KONSTRUKSI

1. DATA UMUM
Nama Proyek :
Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana
Tambat labuh/Dermaga Apung Kabupaten
Sumbawa
Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Sumbawa
Nomor Kontrak : 1856/PPK/DJPRL.3/IX/2023
Waktu Pelaksanaan : 150 (seratus lima puluh) Hari Kalender
Nama Konsultan : Tim Perencana Dermaga Apung
Perencanaan
Konstruksi
Lingkup Tanggung : 1. Review dokumen hasil survey
Jawab Konsultan hidrooseanografi
Perencanaan 2. Review dokumen hasil survey mekanika
Konstruksi tanah
3. Gambar desain dermaga apung
4. Rencana Anggaran Biaya
5. Rencana Kerja dan Syarat-syarat
2. IDENTIFIKASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
Tabel 1 Identifikasi Keselamatan Konstruksi
NO ASPEK DESKRIPSI AWAL REKOMENDASI TEKNIS
1 Lokasi a. Kondisi akses menuju a. Menggunakan
lokasi menggunakan kapal/perahu yang
kapal/perahu kapasitasnya memenuhi
menuju ke site dan kebutuhan mobilisasi
lokasi pekerjaan peralatan dan meterial
merupakan areal
pemukiman
b. Informasi lalu lintas
harian sangat jarang
terdapat kendaraan
2 Lingkungan a. Pengaruh terhadap a. Melakukan penyiraman
Fisik polusi udara selama pada area sekitar titik
proses pembuatan pembuatan beton untuk
beton meningkatkan
b. Pengaruh pada kelembaban udara agar
bangunan dan debu-debu dari material
kegiatan fisik sekitar beton tidak terbawa
angin
b. Perlindungan pada
bangunan dan kegiatan
fisik sekitar
3 Sosial- a. Pengaruh kondisi a. Kaji potensi ekonomi dan
Ekonomi ekonomi masyarakat partisipasi masyarakat
sekitar untuk kelancaran proyek
b. Pengaruh proyek dan b. Kaji kearifan lokasi dan
perkembangan potensi pariwisata serta
ekonomi jumlah boat yang masuk
c. Pengaruh kesehatan setelah proyek selesai
masyarakat c. Sediakan informasi
pelayanan kesehatan
setempat
4 Analisis a. Dokumen a. Buat kerangka RKL dan
Dampak Pengelolaan RPL
Lingkungan Lingkungan Hidup
(DPLH)
3. IDENTIFIKASI BAHAYA, MITIGASI BAHAYA, DAN PENETAPAN TINGKAT RISIKO
Tabel 2 Identifikasi Bahaya dan Penilaian Risiko
Pekerja Peralatan Material Publik
No Pekerjaan Berisiko Identifikasi Bahaya Akibat TR Akibat TR Akibat TR Akibat TR
Kekerapan Kekerapan Kekerapan Kekerapan
(Keparahan) (K x A) (Keparahan) (K x A) (Keparahan) (K x A) (Keparahan) (K x A)
I Pekerjaan Persiapan
Kecelakaan Lalu Lintas 2 3 6 2 2 4 1 1 1 2 4 8
1 Mobilisasi alat Alat Berat Tenggelam 1 2 2 1 3 3 1 1 1 1 1 1
Tertimpa / Terkena Alat Berat 2 4 8 2 3 6 1 1 1 2 4 8
Gangguan Lalu Lintas 2 2 4 2 2 4 2 3 6 2 3 6
2 Mobilisasi material Pencemaran/Polusi debu 3 2 6 3 2 6 1 1 1 3 3 9
Muatan Tercecer 3 2 6 3 2 6 2 4 8 3 3 9
II Pekerjaan Tiang Pancang Dermaga Apung
Alat Pancang Terpeleset 2 2 4 1 1 1 2 2 4 1 1 1
Tiang Pancang Jatuh 2 2 4 1 1 1 2 2 4 1 1 1
1 Pekerjaan Pemancangan
Terpeleset/tenggelam 2 2 4 2 4 8 2 3 6 1 1 1
Tertimpa material 1 4 4 1 3 3 2 3 6 1 1 1
III Pekerjaan Trestle
Alat Pancang Terpeleset 2 2 4 1 1 1 2 2 4 1 1 1
Tiang Pancang Jatuh 2 2 4 1 1 1 2 2 4 1 1 1
1 Pekerjaan Pemancangan
Terpeleset/tenggelam 2 2 4 2 4 8 2 3 6 1 1 1
Tertimpa material 1 4 4 1 3 3 2 3 6 1 1 1
Terpeleset/tenggelam 2 2 4 2 4 8 2 3 6 1 1 1
2 Pekerjaan Bekisting
Tertimpa material 1 4 4 1 3 3 2 3 6 1 1 1
IV Pekerjaan Dermaga Apung
Material Terjatuh ke Perairan 1 1 1 1 1 1 2 3 6 1 1 1
1 Pekerjaan Gangway Terpeleset/tenggelam 2 2 4 2 4 8 2 3 6 1 1 1
Tertimpa material 1 4 4 1 3 3 2 3 6 1 1 1
Material Terjatuh ke Perairan 1 1 1 1 1 1 2 3 6 1 1 1
2 Pekerjaan Dermaga Apung Terpeleset/tenggelam 2 2 4 2 4 8 2 3 6 1 1 1
Tertimpa material 1 4 4 1 3 3 2 3 6 1 1 1
Nilai Rata-Rata Sub. Total 4.26 4.11 4.63 2.84
Nilai Rata-Rata Total 3.96

Keterangan:
K= Kekerapan (1 = Hampir Tidak Pernah Terjadi, 2 = Kecil Kemungkinan Terjadi, 3 = Mungkin Terjadi, 4 = Sangat Mungkin Terjadi, 5 = Hampir Pasti Terjadi)
A= Akibat (Keparahan)
TR= Tingkat Risiko

Ketua Tim

?J/1
(Agus Sunaryo, ST)
Tabel 3 Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko
Identifikasi
No Pekerjaan Berisiko Risiko Pengendalian Risiko Rencana Tindakan
Bahaya

1 Pekerjaan Mobilisasi Kecelakaan  Pekerja bisa  Mentaati peraturan lalu lintas  Memastikan peraturan lalu
lalu lintas mengalami luka  Proper equipment dan operator lintas ditaati
 Alat berat bisa
 Menyusun step statement pekerjaan.  Memastikan kompetensi
rusak dan terguling
 Terlindas alat berat  Mengikuti SOP pengoperasian alat berat operator
 Kerusakan pada  APD yang sesuai (helm, sepatu safety,  Memastikan APD standar
prasarana umum
sarung tangan, masker dan kacamata tetap digunakan
kerja)
2 Pekerjaan Kecelakaan  Alat Pancang  Proper equipment dan tenaga kerja fit  Memastikan kompetensi
Pemancangan kerja Terpeleset  Menyusun step statement pekerjaan. tenaga kerja
 Tiang Pancang
 SOP, izin kerja  Memastikan alat dalam
Jatuh
 Pekerja terpeleset,  APD yang sesuai (helm, sepatu safety, kondisi prima
tenggelam dan bisa sarung tangan, masker dan kacamata  Memastikan SOP dijalankan
mengalami luka
kerja, life jacket)  Memastikan APD standar
 Tertimpa Material
tetap digunakan
3 Pekerjaan Gangway Kecelakaan  Material Terjatuh ke  Proper equipment dan tenaga kerja fit  Memastikan kompetensi
kerja Perairan  Menyusun step statement pekerjaan. tenaga kerja
 Pekerja terpeleset,
 SOP, izin kerja  Memastikan alat dalam
tenggelam dan bisa
mengalami luka  APD yang sesuai (helm, sepatu safety, kondisi prima
 Tertimpa Material sarung tangan, masker dan kacamata  Memastikan SOP dijalankan
kerja, life jacket)  Memastikan APD standar
tetap digunakan
4 Pekerjaan Dermaga Kecelakaan  Material Terjatuh ke  Proper equipment dan tenaga kerja fit  Memastikan kompetensi
Apung Perairan
kerja  Menyusun step statement pekerjaan. tenaga kerja
 Pekerja terpeleset,
 SOP, izin kerja  Memastikan alat dalam
tenggelam dan bisa
mengalami luka kondisi prima
 Tertimpa Material
 APD yang sesuai (helm, sepatu safety,  Memastikan SOP dijalankan
sarung tangan, masker dan kacamata  Memastikan APD standar
kerja, life jacket) tetap digunakan

Ketua Tim

?J/1
Agus Sunaryo, ST
4. Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
Tabel 4 Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
Berdasarkan hasil identifikasi bahaya untuk pelaksanaan pekerjaan:

Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Dermaga Apung di Kabupaten Sumbawa

Harga Penilaian Perancangan

: Rp 1.070.586.600,00
(Estimate Engineer)

Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Sumbawa

Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi untuk paket pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas adalah:

RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI *KECIL/SEDANG/BESAR

Jabatan : Ketua Tim

Nama : Agus Sunaryo, ST

Tanda Tangan :
?J/1
*Coret yang tidak perlu

Keterangan:
Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk menentukan kebutuhan Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi dan/atau
Petugas Keselamatan Konstruksi pada pekerjaan konstruksi, tidak untuk menentukan kompleksitas atau segmentasi pasar Jasa Konstruksi.
5 Biaya Keselamatan Konstruksi

A. Bagian Pekerjaan Harga Satuan

Satuan
No. Uraian Pekerjaan Ukuran Kuantitas Harga Satuan Pajak (%) Total Harga
**)
Penyiapan RKK

Pembuatan Kartu
1 1.1 Org 15,00 Rp 4.000,00 11% Rp 66.600,00
Identitas Pekerja

Sub Total Penyiapan RKK Rp 66.600,00

Sosialisasi, promosi, dan pelatihan;

Pengarahan
Keselamatan
2 2.1 Org 30,00 Rp 47.300,00 11% Rp 1.575.090,00
Konstruksi (Safety
Briefing)
Sub Total Sosialisasi, promosi, dan pelatihan; Rp 1.575.090,00
Alat Pelindung Kerja dan Alat Pelindung Diri
Topi Pelindung
1) Bh 20,00 Rp 28.980,00 11% Rp 643.356,00
(Safety Helmet)
Pelindung Mata
2) (Goggles, Bh 20,00 Rp 17.250,00 11% Rp 382.950,00
Spectacles)
Pelindung Telinga
3) (Ear Plug, Ear Bh 20,00 Rp 5.520,00 11% Rp 122.544,00
Muff)
Sarung Tangan
4) psg 20,00 Rp 2.760,00 11% Rp 61.272,00
(Safety Gloves)
3
5) Sepatu Boots Psg 20,00 Rp 65.550,00 11% Rp 1.455.210,00

Penunjang Seluruh
6) Tubuh (Full Body Bh 20,00 Rp 172.500,00 11% Rp 3.829.500,00
Harness)
Jaket Pelampung
7) Bh 20,00 Rp 73.140,00 11% Rp 1.623.708,00
(Life Vest)
Rompi
8) Keselamatan Bh 20,00 Rp 25.530,00 11% Rp 566.766,00
(Safety Vest)
Sub Total Alat Pelindung Kerja dan Alat Pelindung Diri Rp 8.685.306,00

Personel Keselamatan Konstruksi

Petugas
Keselamatan
Org
4 4.1 Konstruksi, 3,00 Rp 4.000.000,00 11% Rp 13.320.000,00
Bln
Petugas K3
Konstruksi
Sub Total Personel Keselamatan Konstruksi Rp 13.320.000,00

Fasilitas sarana, prasarana, dan alat kesehatan

Peralatan P3K tipe
5 5.1 Set 1,00 Rp 351.900,00 11% Rp 390.609,00
B
Sub Total Fasilitas sarana, prasarana, dan alat kesehatan Rp 390.609,00

JUMLAH Rp 24.037.605,00
B. Bagian Pekerjaan Lumsum

Satuan
Harga Satuan Pajak
No. Uraian Pekerjaan Ukuran Kuantitas Total Harga (Rp)
(Rp) (%)
**)

Asuransi dan perizinan

Asuransi
1 1,1 (Construction All Ls 1 Rp 1.790.000,00 11% Rp 1.986.900,00
Risk / CAR)
Sub Total Asuransi dan perizinan Rp 1.986.900,00

JUMLAH Rp 1.986.900,00
5.1 Personil K3 Konstruksi

Jumlah Tenaga Kerja Konstruksi

No. Jabatan Jumlah Personel

1 Ahli Sipil 1

Petugas Keselamatan
2 1
Konstruksi*

3 Mandor 2

Tenaga Kerja Terampil

4 5
(Tukang)

5 Asisten Tukang 5