Tim Akreditasi Klinik Buin Batu Siloam-AMMAN

Ketua dr Catherine
Wakil dr Yosia
Sekretaris Isnan

Tata Kelola Klinik

Ketua dr Gomedi
Wakil Nanda
Anggota Giovani
Ali/Ayu
Andri
Hers Vika
Agus Bryan
Lenni

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Ketua dr Tri Wijayanti
Wakil Christy
Anggota dr Ameldo
dr Bobbi
Pingkan
Ken
Tejo
Siska
Sahrul
Ardi
Candra
Jefry
Ihkwan
Rano
Rahmadi

Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan (PKP)

Ketua dr Dalton -->?
Wakil dr Carolina
Anggota dr Christian
dr Sylviana
dr Reva
dr Gerry
Pratama Jati
Sylvia
Razali
Abraham
Joshua
Rafky
George
Avyta
Erik
Fernando
Adjie
Nunung
Randi Sugara
 SK AKREDITASI KLINIK

BAB
BAB 1

BAB 2

BAB 3
BAB 4
 SK AKREDITASI KLINIK

SK
• SK Sebagai Penanggung Jawab Klinik, Ijazah
• SK atau SPO yang menunjukan kepedulian pada pasien yang
memerlukan bantuan khusus
• SK Pemilik Tentang Penunjukan sebagai Penanggung Jawab
Klinik, Ijazah, Sertifikat Pelatihan

• SK dan SPO Penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas, bukti-bukti pelaksanaan penyampaian in
• SK kepala Fasyankes tentang kewajiban mengidentifikasi hambatan budaya, bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam
pelayanan. SPO untuk mengidentifikasi hambatan (misal SPO untuk memberikan hak angket)
• Sk kepala klinik tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan, dan SPO melibatkan pasie
dalam penyusunan rencana
• SK kepala klinik tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan
• SK kepala klinik dan SPO penanganan dan penggunaan dan pemberian obat dan/atau cairan intravena
• SK kepala klinik dan SPO untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu
• SK kepala klinik dan SPO layanan klinis yang menjamin kesinambungan
• SK kepala klinik dan SPO tentang hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
• SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di klinik
• SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi
• SK dan SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan sedasi
• SK dan SPO pendidikan/penyuluhan pada pasien
• SK tentang penetapan penanggung jawab dalam pemulangan pasien

• SK Penanggung Jawab pelayanan obat

• SK dan SPO tentang penyediaan obat yg menjamin ketersediaan obat
• SK tentang persyaratan petugas yg berhak memberi resep
• SK tentang persyaratan petugas yg berhak menyediakan obat
• SK tentang pelatihan bagi petugas yg diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratn
• SK dan SPO peresepan,pemesanan, dan pengelolaan obat
• SK dan SPO peresepan psikotropika dan narkotika
• SK dan SPO penggunaan obat yg dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
• SK dan SPO penanganan obat kadaluarsa/rusak
• SK dan SPO penanganan obat kadaluarsa/rusak
• SK penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
• SK dan SPO penyediaan obat2an emergensi di unit kerja.Daftar obat emergensi di unit pelayanan
• SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi yg di gunakan
• SK dan SPO tentang akses tehadap rekam medis
• SK pelayanan rekam medis dan metode identifikasi
• SK tentang sistem pengkodean,penyimpanan,dokumentasi rekam medis
• SK dan SPO penyimpanan rekam medis
• SK tentang isi rekam medis
• SK dan SPO pemantauan lingkungan fisik fasyankes,jadwal pelaksanaan, bukti pelaksanaan
• SK dan SPO pemantauan,pemeliharaan,dan perbaikan sarana dan peralatan
• SK dan SPO inventarisasi pengelolaan,penyimpanan,dan penggunaan bahan berbahaya
• SK dan SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
• SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik klinik
• SK dan SPO memisahkan alat yg bersih dan yg kotor,alat yg memerlukan sterilisasi,alat2 yg membutuhkan persyaratan leb
tidak siap pakai),serta alat2 yg membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
• SK dan SPO tentang bantuan peralatan
• SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
• SK tentang keterlibatan petugas memberi pelayanan klinis dlm peningkatan mutu klinis
• SK tentang pemberian jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyarata ,Bukti pemberian kewenangan khu
pada petugas

• SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis

dan keselamatan pasien.
• SK tentang keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi, dan
pelaporan kasus KTD, KPC, KNC.
• SK dan SPO Penanganan KTD, KPC, KNC
• SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, panduan
manajemen risiko klinis, bukti identifiksi risiko, analisis, dan
tindak lanjut risiko pelayanan klinis
• SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis.
SK tentang penanggung jawab pelaksanaan evaluasi perilaku
petugas dalam pelayanan klinis bukti pelayanan evaluasi dan
tindak lanjut .
• SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan
klinis di pelayanan kesehatan fasyankes, bukti sosialisasi, evaluasi,
terhadap budaya
• SK dan SPO tentang penyusunan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
• SK tentang standar dan SPO layanan klinis, bukti monitoring
pelaksanaan standar dan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjut
• SK tentang penyusunan standar dan SPO klinis mengacu pada
acuan yang jelas
• SK tentang penetapan eksternal yang menjadi acuan dalam
penyusunan standar pelayanan klinis
• SK tentang indikator pelayanan mutu pelayanan klinis
• SK tentang sasaran - sasaran keselamatan pasien
• SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi
• SK pembentukan tim penigkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim
• SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
• SK dan SPO penyampai informasi hasil peningkatana mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien