MODUL 2

PRODUKSI KENCING MENURUN

KELOMPOK 2B
Tutor : dr. Zulfiyah Surdam
 KELOMPOK 2B
● 11020180121 FEBRIANSYAH

● 11020180136 INAYAH AL FATIHA

● 11020180145 MUHAMMAD YUSUF REZKI RAMADHAN

● 11020180159 ANDI MUHAMMAD AQIL ANWAR

● 11020180160 FATMAWATI MOHAMMAD

● 11020180174 WIDYA LESTARI NINGSIH HUSAIN

● 11020180184 RISMAYANA ARIS

● 11020180190 YUSHI MINDARANI

● 11020180201 HANDI ARDIANSYAH

● 11020180216 NURUL MAGFIRAHTUL IFFAH

Skenario 2B

Seorang wanita, 30 thn, masuk rumah sakit dengan keluhan produksi kencing berkurang
sejak dua hari ini. Keluhan disertai nyeri pinggang, lemas, mual, muntah, dan nafsu makan
menurun. Riwayat minum obat Ibuprofen 400 mg ,3x sehari selama 1 minggu terakhir
karena sakit kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin 2,3 mg/dl
KATA SULIT
-
KATA KUNCI
1. Seorang wanita, 30 th
2. Keluhan produksi kencing berkurang sejak dua hari ini
3. Keluhan disertai nyeri pinggang, lemas, mual, muntah, dan nafsu makan menurun.
4. Riwayat minum obat Ibuprofen 400 mg ,3x sehari selama 1 minggu terakhir karena sakit
kepala.
5. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin 2,3 mg/dl
6. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg.
PERTANYAAN

1. Jelaskan etiologi dari oligouria!

2. Jelaskan patomekanisme gejala berdasarkan
3. Bagaimana tatalaksana awal berdasarkan skenario?
4. Langkah-langkah diagnosis!
5. Jelaskan apa saja differential diagnosis berdasarkan skenario!
6. Bagaimana tindakan preventif yang sesuai dengan skenario?
7. Perspektif islam berdasarkan scenario
1. Jelaskan etiologi dari oligouria!

Verhataraman R, Kellum JA. Treatment of Acute Oliguria. In: F. M, Newman, Fleisher LA, Fink MP, editors. Perioperative Medicine: Managing for Outcome [Internet].
1st ed. Philadelphia: Saunders, an imprint of Elsevier Inc.; 2008. p. 255–60. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/browse/book/3-s2.0-C20090327658
2. Jelaskan petomekanisme gejala sesuai scenario
OLIGOURI & NYERI PINGGANG

1. Winalda, G. A., & Mutmainah, N. (2016). Evaluasi Ketepatan Terapi Obat Pada Pasien Gagal Ginjal Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2014 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
2. DeWolf WC, Fraley EE. Renal pain. Urology. 1975;6:403–8. 
MUAL MUNTAH,LEMAH/LESU,NAFSU MAKAN MENURUN

Campbell-Walsh.2016. urology / editor-in-chief, Alan J. Wein ; editors, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin, Craig A. Peters.—Eleventh edition.
3. Bagaimana tatalaksana awal berdasarkan skenario?

Terapi konservatif
1. Istirahat
2. Diet :
Batasi garam (1-2 g/hari) & air (15 mmol/L, pH arteri >7,2)
Batasi asupan kalium (<40 mmol hari)
Batasi intake fosfat (800 mg/hari)
Batasi asupan cairan (<1L/hari)
Batasi intake protein 1,0 gr/kgbb/hari

Terapi farmakologi
1. Pemulihan perfusi ginjal
2. Optimalisasi volume intravaskuler
3. Optimalisasi tekanan darah 
4. Peresepan obat lebih aman 
5. Obat yang mengganggu perfusi ginjal ACEi/ARB, NSAID 
1.Widiana, I Gede Raka. Terapi Terkini Acute Kidney Injury.Bagian Penyakit Ginjal Kedokteran UNUD/RSUP.
2.Melyda. 2017. Diagnosis dan Tatalaksana Acute Kidney Injury (AKI) pada Syok Septik. Dokter PTT RSUD Kefamenanu, Nusa Tenggara Timur, Indonesia. CDK-259/ vol. 44 no. 12 th. 2017
4. Langkah-langkah diagnosis!

• identitas,
• riwayat penyakit sekarang,

Anamnesis • riwayat penyakit dahulu,

• riwayat pengobatan,
• riwayat keluarga dan
• psikososial

Pemeriksaan •tanda vital,

•pemeriksaan pada dada dan abdomen serta

Fisik • bagian tubuh lainnya

•pemeriksaan kadar serum kreatinin

Pemeriksaan •urinalisa
•tes fungsi giinjal

Penunjang
•hematologi
•radiologi
• pemeriksaan LFG

1. Ferdiansyah. 2016. Pemeriksaan fungsi ginjal. Vol 43. No 2.

2. Purnomo, B. Basuki. 2011. Dasar-Dasar Urologi Edisi Ketiga. Jakarta: Sagung Seto.
 5. Jelaskan apa saja differential diagnosis berdasarkan skenario!

Chronic Kidney Disease

Elsevier Point of Care. 2017. Clinical Overview : Chronic Kidney Disease. Accessed from :
https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-26a91efc-ff97-4e11-b49f-c70331e79cee
 Acute Kidney Injury

Hiß, M. and Kielstein, J. T. (2014) ‘A cute kidney injury (AKI)’, Urology at a Glance, pp. 61–63. doi: 10.1007/978-3-642-54859-8_13.
6. Bagaimana tindakan preventif yang sesuai dengan skenario?
PRIMER

- Memiliki gaya hidup sehat dengan menjaga pola makan dan olahraga teratur.
- Membiasakan meminum air dalam jumlah yang cukup.
- Rehidrasi cairan elektrolit yang adekuat
- Hindari pemakaian obat-obat atau zat-zat yang bersifat nefrotoksik
- Jangan menunda buang air kecil
- Perhatikan kebersihan secara baik

SEKUNDER
-Mengidentifikasi pasien yang berisiko
- -Mengatasi penyakit yang menjadi penyebab timbulnya penyakit
-Harus segera diatasi sampai benar-benar sembuh, untuk mencegah kejadian yang lebih
parah
 TERSIER

Fungsi ginjal harus segera diperbaiki

Debby, Marlina H. "KarakteristikPenderitaGagalGinjalAkut Yan Di RawatInap Di RSU Dr. Pirngadi Medan Thaun 2002-2006."
7. Perspektif islam sesuai skenario

Artinya:
Dan Tuhanmu mengilhamkan kepada lebah, "Buatlah sarang di gunung-gunung,
di pohon-pohon kayu, dan di tempat-tempat yang dibikin manusia. Kemudian
makanlah dari segala (macam) buah-buahan lalu tempuhlah jalan Tuhanmu yang
telah dimudahkan (bagimu)." Dari perut lebah itu keluar minuman (madu) yang
bermacam-macam warnanya, di dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan
bagi manusia. Sungguh, pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda
(kebesaran Allah) bagi orang yang berpikir. (Q.S. An-Nahl: 68-69)
Artinya :
Hai manusia, apakah yang telah memperdayakan kamu (berbuat durhaka) terhadap
Tuhanmu Yang Maha Pemurah, Yang telah menciptakan kamu, lalu
menyempurnakan kejadianmu dan menjadikan (susunan tubuh)-mu seimbang, dalam
bentuk apa saja yang Dia kehendaki, Dia menyusun tubuhmu.