LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI (PKP) APOTEKER

DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABANAN, UPTD INSTALASI

FARMASI KABUPATEN TABANAN, DAN PUSKESMAS KEDIRI I
(9 Maret 2023 – 5 April 2023)

OLEH :

BENILDA MARIA CESARIO DE SENA (2208611067)

ELISABETH ANGELINA (2208611068)
DIAH JENARI ASIH (2208611069)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi (PKP)
Apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, UPTD Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan, dan Puskesmas Kediri I yang dilaksanakan pada 9 Maret - 5
April 2023. Laporan ini merupakan tugas akhir bagi mahasiswa Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Udayana sebagai syarat untuk meraih gelar Apoteker (apt.). Penyusunan laporan ini
tentunya tidak terlepas dari bantuan, dukungan, serta bimbingan dari berbagai
pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ibu Dra. Ni Luh Watiniasih, M.Sc., Ph.D., selaku Dekan Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.
2. Bapak Dr. apt. I Gusti Ngurah Agung Dewantara Putra, S.Farm., M.Sc selaku
Koordinator Program Studi Profesi Apoteker Universitas Udayana.
3. Ibu Dr. apt. Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si. selaku pembimbing PKPA
yang telah membimbing dan memberikan dukungan selama pelaksanaan
PKPA.
4. Bapak dr. Ida Bagus Surya Wira Andi, S.Ked. selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan, beserta staff.
5. Bapak apt. I Made Abdi Gunawan, S.Farm., M.Kes selaku Kepala Seksi
Farmasi, Alat Kesehatan dan Perbekalan Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten
Tabanan yang telah membimbing selama kegiatan PKP Apoteker di Dinas
Kesehatan Kabupaten Tabanan,
6. Bapak Putu Antika, S. ST., M.AP selaku Kepala UPTD Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan yang telah membimbing selama kegiatan PKP Apoteker
di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan.
7. Ibu dr. Ni Putu Widiyanti selaku Kepala Puskesmas Kediri I yang telah
memberikan kesempatan untuk melaksanakan PKP Apoteker di Puskesmas
Kediri I.
8. Ibu apt. I Gusti Agung Ayu Devi Yanti, S. Farm. sebagai pembimbing di
Puskesmas Kediri I yang telah banyak membagi ilmu praktik dan membimbing
penulis selama pelaksanaan PKPA dan penyusunan laporan ini.
9. Ibu Jurni Sari Mansyur, A. Md. Farm., Ibu Putu Maya Puspita Dewi, A. Md.
Farm., dan Ibu Ni Nyoman Ayu Triandani, A. Md. Farm. selaku tenaga teknis
kefarmasian yang telah membimbing kami selama pelaksanaan PKPA di
Puskesmas Kediri I.
10. Seluruh staf pegawai Puskesmas Kediri I yang telah membimbing dan
membantu dalam penyusunan laporan.
11. Seluruh dosen dan staf pegawai Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
MIPA Universitas Udayana yang telah membantu dalam penyusunan laporan.
12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa laporan ini tidak luput dari kekurangan dan masih
jauh dari kata sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

iii
bersifat membangun demi penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak.

Tabanan, 3 Maret 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ……………………………………………………..…….i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Tujuan PKP Apoteker di Puskesmas.................................................... 3
1.3 Manfaat PKP Apoteker di Puskesmas.................................................. 3
1.4 Pelaksanaan PKP Apoteker di Puskesmas ........................................... 4
BAB II TINJAUAN MENGENAI DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TABANAN, INSTALASI FARMASI KABUPATEN TABANAN DAN
PUSKESMAS KEDIRI I TABANAN ................................................................ 5
2.1 Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ........................................ 5
2.2 Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan .................... 8
2.3 Profil UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ............................ 9
2.4 Tugas dan Fungsi UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ....... 11
2.5 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Farmasi di UPTD Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan ............................................................................ 12
2.6 Tinjauan Umum UPTD Puskesmas Kediri I ...................................... 20
2.7 Tugas dan Fungsi Puskesmas ............................................................. 27
2.8 Program Kesehatan Puskesmas .......................................................... 30
2.9 Kompetensi Apoteker di Puskesmas .................................................. 31
2.10Prasarana dan Sarana Puskesmas ....................................................... 32
2.11Pengelolaan Obat di Puskesmas ......................................................... 34
2.12Pelayanan Farmasi Klinik .................................................................. 39
BAB III KEGIATAN PKP APOTEKER DAN PEMBAHASAN .................. 41
3.1 Kegiatan PKPA di Puskesmas............................................................ 41
3.2 Praktik Kerja Profesi Apoteker di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan .............................................................................................. 43
3.3 Praktik Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas ................................... 51
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 97
4.1 Kesimpulan......................................................................................... 97
4.2 Saran ................................................................................................... 97
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 99
LAMPIRAN ....................................................................................................... 101

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Tabanan ................................... 8

Gambar 2. Struktur Organisasi di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan 10
Gambar 3. Alur Penerimaan di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ... 14
Gambar 4. Alur Pemusnahan Obat di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan
............................................................................................................ 18
Gambar 5. Struktur Organisasi di UPTD Puskesmas Kediri I ............................ 26
Gambar 6. Ruang Penerimaan Barang di IFK ..................................................... 46
Gambar 7. Ruang Penyimpanan Sediaan Farmasi............................................... 47
Gambar 8. Ruang Penyimpanan BMHP .............................................................. 48
Gambar 9. Ruang Penyimpanan Vaksin berupa Cool Room dan Cool Box Tempat
penyimpanan Vaksin .......................................................................... 48
Gambar 10. Ruang Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika dengan
menggunakan Double Key ................................................................. 50
Gambar 11. Contoh RKO Puskesmas Kediri I Tabanan Tahun 2024 ................. 78
Gambar 12. Contoh Draft LPLPO Puskesmas Kediri I Tabanan Februari 2023 79
Gambar 13. Alat Higrometer dan Ruang Gudang Farmasi ................................. 81
Gambar 14. Rak penyimpanan obat dari UPTD IFK dan rak penyimpanan obat
BLUD ................................................................................................. 82
Gambar 15. Alur Distribusi di Puskesmas Kediri I Tabanan .............................. 82
Gambar 16. Sediaan farmasi dan BMHP yang sudah kadaluwarsa .................... 85
Gambar 17. Alur Pelayanan Ruang Farmasi ....................................................... 87
Gambar 18. Form Dokumentasi Pelayanan Informasi Obat................................ 91
Gambar 19. Form Dokumentasi Konseling ......................................................... 93
Gambar 20. Laporan Indikator Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kediri I
Bulan Agustus 2022 ........................................................................... 95
Gambar 21. Form Lembar Persetujuan Pasien Home Pharmacy Care ................ 96
Gambar 22. Treatment penggunaan obat cotrimoxazole pada pasien menderita
infeksi saluran kemih ....................................................................... 126

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Penduduk Tahun 2022 ............................................................... 24

Tabel 2. Sepuluh Besar Penyakit di UPTD Puskesmas Kediri I Tahun 2022 ...... 25
Tabel 3. Sumber Daya Tenaga Kesehatan UPTD Puskemas Kediri I .................. 27
Tabel 4. Kegiatan PKPA di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ..................... 41
Tabel 5. Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ..................... 43
Tabel 6. Tabulasi kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I .................................... 51
Tabel 7. Laporan POR Periode Januari 2022-Agustus 2022 di UPTD Puskesmas
Kediri I ................................................................................................... 94

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kegiatan di Dinas Kesehatan Tabanan ......................................... 101

Lampiran 2. Kegiatan di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ........... 102
Lampiran 3. Ruang Apotek dan Ruang Gudang Farmasi di Puskesmas Kediri I
..................................................................................................... 105
Lampiran 4. Kegiatan yang dilakukan di Apotek Puskesmas Kediri I ............. 107
Lampiran 5. Kegiatan lain di Puskesmas Kediri I ............................................. 109
Lampiran 6. Dokumen....................................................................................... 111
Lampiran 7. Tugas Leaflet Hipertensi ............................................................... 115
Lampiran 8. Tugas Leaflet Diabetes Mellitus ................................................... 116
Lampiran 9. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Tetes Mata ................................ 117
Lampiran 10. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Salep Mata .............................. 118
Lampiran 11. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Suppositoria ............................ 119
Lampiran 12. Tugas Pengkajian Resep dan POR Benilda Maria Cesario De Sena
..................................................................................................... 120
Lampiran 13. Tugas Pengkajian Resep dan POR Elisabeth Angelina .............. 136
Lampiran 14. Tugas Pengkajian Resep dan POR Diah Jenari Asih .................. 153

viii
 DAFTAR SINGKATAN

Alkes : Alat Kesehatan

BGM : Bawah Garis Merah
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BPK : Badan Pemeriksan Keuangan
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
CPOB : Cara Pembuatan Obat yang Baik
DOEN : Daftar Obat Esensial Nasional
ED : Expired Date
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
Fornas : Formularium Nasional
IFK : Instalasi Farmasi Kabupaten
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KB : Keluarga Berencana
KIA-KB : Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana
KLB : Kejadiaan Luar Biasa
LASA : Look Alike Sound Alike
LPLPO : Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan Obat
Menkes RI : Menteri Kesehatan Republik Indonesia
PBF : Pedagang Besar Farmasi
PKPA : Praktek Kerja Profesi Apoteker
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar
PUSLING : Puskesmas Keliling
PUSTU : Puskesmas Pembantu
RKO : Rencana Kebutuhan Obat
SIMOKATA : Sistem Informasi Manajemen Obat Kabupaten Tabanan
SIP : Surat Izin Praktek

ix
SIPA : Surat Izin Praktek Apoteker
TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UPK : Unit Pelayanan Kesehatan
UPTD : Unit Pelayanan Terpadu Daerah

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis (UU RI, 2009). Berdasarkan Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang
kesehatan, dinyatakan bahwa setiap orang berhak atas kesehatan, baik dalam
memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan maupun dalam
memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau. Undang-
undang tersebut juga menyatakan bahwa pemerintah bertanggung jawab dalam
merencanakan, mengaturm menyelenggarakan, membina dan mengawasi
penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat.
Upaya pelayanan kesehatan dapat diperoleh di fasilitas pelayanan kesehatan
yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat (Menkes
RI, 2019). Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang
melaksanakan pembangunan kesehatan sebagai unit pelaksana tingkat pertama.
Salah satu pelayanan kesehatan di Puskesmas sebagai langkah untuk meningkatkan
pembangunan kesehatan di Indonesia yaitu melaksanakan pelayanan kefarmasian
(Wahyuni dkk, 2021) Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan kepada masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wilayah kerjanya. Puskesmas merupakan unit pelayanan dinas kesehatan Provinsi
dan Dinas Kabupatan Kabupaten/Kota dengan dibantu Unit Pelaksana Teknis
(UPT) serta Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Dalam mendukung upaya
penyelenggaraan kesehatan bagi masyarakat, puskesmas di dukung oleh tenaga
kesehata dan non kesehatan yang memadai. Selain dokter, adapun tenaga kesehatan
lain yang terdapat di puskesmas untuk membantu dokter di puskesmas adalah
apoteker sebagai penyelenggaraan pelyanan kefarmasian di puskesmas.

1
 2

Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Apoteker

dibantu oleh asisten Apoteker dan tenaga kesehatn lainnya sesuai dengan Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian menyatakan bahwa tenaga kefarmasian adalah tenaga yang
melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian. Pelayanan kefarmasian terbagi dalam dua kegiatan yaitu pengelolaan
sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) serta pelayanan farmasi
klinik. Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP serta pelayanan farmasi klinik di
Puskesmas merupakan satu rangkaian kegiatan yang saling terkait satu dengan yang
lain. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok
Puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan,
pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama
yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan
masyarakat (Menkes RI, 2016).
Untuk mengoptimalkan peran seorang apoteker dalam memberikan
pelayanan kefarmasian, maka calon apoteker perlu melakukan praktik langsung ke
dunia kerja. Sangat penting bagi calon apoteker untuk melihat langsung kondisi di
lapangan secara objektif. Seorang apoteker nantinya diharapkan dapat menjalankan
profesi apoteker secara profesional sesuai dengan perannya dengan berpedoman
pada kode etik yang telah ditetapkan. Hal tersebut dapat dilakukan melalui
pembelajaran serta pengaplikasian yang nyata pada kegiatan Praktek Kerja Profesi
Apoteker yang dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan, dan UPTD Puskesmas Kediri I. Dengan
adanya kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker, calon apoteker diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan pengalaman praktis yang berkaitan
dengan pelayanan kefarmasian khususnya yang diterapkan di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan, UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan, dan UPTD
Puskesmas Kediri I.
 3

1.2 Tujuan PKP Apoteker di Puskesmas

Tujuan umum pelaksanaan kegiatan PKP Apoteker di Puskesmas adalah
sebagai berikut :
1. Pengenalan tupoki apoteker di puskesmas.
2. Praktek Manajemen sistem pengadaan perbekalan farmasi di tingkat Puskesmas
serta mampu mengkomunikasikanya dengan Dinas Kesehatan Kabupaten
Tabanan serta Gudang Farmasi Kabupaten Tabanan.
Tujuan khusus pelaksanaan kegiataan PKP Apoteker di Puskesmas adalah
sebagai berikut :
1. Mengetahui secara umum mengenai visi dan misi, struktur organisasi, program-
program, alur pemerintahan / sistem birokrasi dan distribusi obat serta peranan
dan fungsi apoteker di Puskesmas.
2. Meningkatkan pemehaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi, dan
tanggung jawab apoteker di Puskesmas.
3. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan pengetahuan, keterampilan
dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
kerja farmasi yang professional, dalam kaitan dengan peran, tugas dan fungsi
apoteker dalam bidang Kesehatan masyarakat.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktek dan
pekerjaan kefarmasian di puskesmas.

1.3 Manfaat PKP Apoteker di Puskesmas

Manfaat PKP Apoteker di Puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di puskesmas.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di
puskesmas.
3. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang professional.
 4

4. Membekali calon apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap-

perilaku (professionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality) untuk
melakukan praktek profesi dan pekerjaan kefarmasian di puskesmas.
5. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan pengembangan praktek profesi apoteker di puskesmas.
6. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktek dan
pekerjaan kefarmasian di puskesmas.

1.4 Pelaksanaan PKP Apoteker di Puskesmas

Pelaksanaan PKP Apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yang
dilaksanakan di Seksi Kefarmasian Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan KabupatenTabanan, dan Puskesmas Kediri I. PKPA ini
dilaksanakan mulai dari tanggal 9 Maret 2023 sampai dengan 5 April 2023. Adapun
rincian jadwal pelaksanaan kegiataan PKPA yang dilakukan adalah sebagai berikut
:
1. Kegiatan PKPA di Seksi Kefarmasian Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
berlangsung selama 1 hari, yaitu pada hari kamis, tanggal 9 Maret 2023.
2. Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
berlangsung selama 1 hari, yaitu pada hari Jumat, tangga 10 Maret 2023.
3. Kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I berlangsung pada tanggal 13 Maret 2023
sampai dengan tanggal 5 April 2023.
 BAB II

TINJAUAN MENGENAI DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABANAN,

INSTALASI FARMASI KABUPATEN TABANAN DAN PUSKESMAS
KEDIRI I TABANAN

2.1 Tinjauan Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

2.1.1 Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan merupakan pelaksana otonomi daerah
pemerintah Kabupaten Tabanan di bidang kesehatan. Dinas Kesehatan Kabupaten
dalam pelaksanaan tugasnya dipimpin oleh Kepala Dinas Kesehatan yang
bertanggung jawab langsung dan berkedudukan di bawah Bupati/Walikota melalui
Sekretaris Daerah (Menkes RI, 2016). Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
berlokasi di Jalan Gunung Agung No. 82, Desa Dajan Peken, Kecamatan Tabanan.
Kabupaten Tabanan memiliki luas wilayah yaitu 839,33 km2 atau sekitar 14,90%
dari luar Provinsi Bali. Berdasarkan besarnya wilayah, Kabupaten Tabanan
termasuk kabupaten terbesar kedua di Provinsi Bali setelah Kabupaten Buleleng.
Kabupaten Tabanan terdiri dari 10 kecamatan yang terdiri dari 133 desa atau
kelurahan dengan jumlah penduduk ±480.000 jiwa. Sarana pelayanan kesehatan di
Kabupaten Tabanan relatif cukup banyak baik dari segi jumlah maupun jenisnya.
Sarana pelayanan kesehatan dasar milik pemerintah (puskesmas) telah menjangkau
keseluruhan kecamatan yang ada di Kabupaten Tabanan, bahkan jika digabungkan
dengan puskesmas pembantu dan poskesdes sebagai jaringan pelayanannya dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM), telah menjangkau seluruh desa
yang ada (Dinkes Tabanan, 2023).
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan membawahi 20 puskesmas yang terdiri
puskesmas perawatan sebanyak 5 unit dan puskesmas non rawat inap sebanyak 15
unit, dimana Puskesmas yang mampu melaksanakan PONED (Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergency Dasar) sebanyak 5 Puskesmas yakni Puskesmas Pupuan I,
Puskesmas Selemadeg, Puskesmas Baturiti I, Puskesmas Penebel I, Puskesmas
Selemadeg Barat. Untuk meningkatkan jangkauan pelayanan Puskesmas terhadap
masyarakat di wilayah kerjanya, Puskesmas di Kabupaten Tabanan didukung oleh

5
 6

sarana pelayanan kesehatan berupa Puskesmas Pembantu (Pustu) dan Puskesmas

Keliling (Pusling). Untuk meningkatkan jangkauan pelayanan Puskesmas terhadap
masyarakat di wilayah kerjanya, Puskesmas di Kabupaten Tabanan didukung oleh
sarana pelayanan kesehatan berupa Puskesmas Pembantu (Pustu) dan Puskesmas
Keliling (Pusling). Jumlah Pustu pada tahun 2021 dilaporkan sebanyak 78 unit, dan
jumlah Pusling di Kabupaten Tabanan adalah sebanyak 20 unit yang tersebar di 20
Puskesmas ditambah dengan 2 unit Mobil Sehat untuk memberikan pelayanan
sampai pada tingkat banjar (Dinkes Tabanan, 2023). Pada tahun 2021 jumlah rumah
sakit di Kabupaten Tabanan sebanyak 10 unit. Rumah sakit yang dikelola
pemerintah sebanyak 2 unit yaitu Badan Rumah Sakit Umum Tabanan dan UPT
Rumah Sakit Nyitdah, sedangkan rumah sakit yang dikelola swasta sebanyak 8
(delapan) unit antara lain RS. Wisma Prasanthi, RS. Dharma Kerti, RS. Bhakti
Rahayu, RS. Kasih Ibu, RS.Bali Holistic, RS Semara Ratih, RSIA Cahaya Bunda,
dan RSIA Puri Bunda Tabanan. Dilihat dari jenisnya terdapat 8 unit rumah sakit
umum dan 2 unit rumah sakit khusus ibu dan anak (Dinkes Tabanan, 2023).
2.1.2 Visi dan Misi
a. Visi
Visi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yaitu “Nangun Sat Kertih Loka
Bali melalui pola pembangunan semesta berencana Kabupaten Tabanan era baru:
Aman, Unggul, Madani (AUM)”.
b. Misi
Untuk mewujudkan visi tersebut, ditetapkan misi sebagai berikut :
1) Pembangunan yang berorientasi pada terwujudnya kesejahteraan rakyat dengan
menjamin hak setiap rakyat melalui jalan Tri Sakit (berdaulat di bidang politik,
berdikari dalam bidang ekonomi dan berkepribadian dalam bidang kebudayaan)
atas pangan, sandang dan papan
2) Pendidikan dan kesehatan
3) Jaminan social dan ketenagakerjaan
4) Adat, agama, tradisi, seni dan budaya
5) Pariwisata
2.1.3Struktur Organisasi
 7

Kepala Dinas Kesehatan mempunyai tugas melaksanakan urusan

pemerintahan di bidang kesehatan yang menjadi kewenangan Daerah; merumuskan
dan menetapkan kebijakan dibidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan
perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) serta sumber daya kesehatan.
Pembantuan yang diberikan kepada Daerah Kabupaten; melaksanakan kebijakan
dibidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengendalian penyakit, pelayanan
kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga
(PKRT) serta sumber daya kesehatan. Kemudian Sekretaris Dinas, mempunyai
tugas mengkoordinasikan kegiatan Dinas Kesehatan; menyelenggarakan
pengendalian internal pelaksanaan program dan kegiatan pada Dinas Kesehatan;
merumuskan sasaran kesekretariatan pada Dinas Kesehatan; menyelenggarakan
urusan umum, perencanaan, keuangan, hukum dan kepegawaian; membina,
mengarahkan bawahan dalam rangka pelaksanaan tugas.
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas mengkoordinasi dan
merumuskan perencanaan kebijakan operasional di bidang kesehatan masyarakat;
mengkoordinasi dan merumuskan pelaksanaan kebijakan operasional di bidang
kesehatan masyarakat. Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
mempunyai tugas mengkoordinasi dan merumuskan perencanaan kebijakan
operasional di bidang surveilans dan imunisasi, pencegahan dan pengendalian
penyakit menular, pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, kesehatan
jiwa dan narkotika, alkohol, psikotropika, zat adiktif (NAPZA). Kepala Bidang
Pelayanan Dan Sumber Daya Kesehatan mempunyai tugas mengkoordinasi dan
merumuskan perencanaan kebijakan operasional di bidang pelayanan kesehatan
primer, pelayanan kesehatan rujukan dan tradisional, serta kefarmasian, alat
kesehatan, dan perbekalan (PerBup Tabanan, 2020). Berikut ini merupakan bagan
struktur organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan:
 8

Gambar 1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Tabanan (Dinkes Tabanan,

2023)
2.2 Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan merupakan Dinas Daerah tipe B yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan daerah di bidang kesehatan sebagaimana
ditetapkan dalam Peraturan Bupati (Perbup) Kabupaten Tabanan Nomor 68 Tahun
2021 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja
Perangkat Daerah Kabupaten Tabanan. Dinas Kesehatan membantu
penyelenggaraan pemerintahaan di bidang kesehatan dengan mengacu pada visi dan
misi dinas Kesehatan Tabanan dimana ini sudah dirumuskan dengan seksama dan
Sesuai dengan Perbup Kabupaten Tabanan Nomor 68 Tahun 2021, Dinas
Kesehatan mempunyai tugas pokok sebagai berikut:
1. Merumuskan rencana dan program pedoman kerja dinas kesehatan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas;
2. Merumuskan kebijakan, fasilitasi dan koordinasi pemenuhan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat;
3. Merumuskan kebijakan, fasilitasi dan koordinasi peningkatan kapasitas sumber
daya manusia kesehatan;
4. Merumuskan kebijakan, fasilitasi dan koordinasi sediaan farmasi, alat kesehatan
dan makanan minuman;
 9

5. Merumuskan kebijakan, fasilitasi dan koordinasi pemberdayaan masyarakat

bidang kesehatan;
(Dinkes Tabanan, 2023)

2.3 Profil UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.75 Tahun 2016 Tentang
Penyelenggaraan Uji Mutu Obat pada Instalasi Farmasi Pemerintah, Instalasi
Farmasi Pemerintah adalah sarana tempat penyimpanan dan penyaluran sediaan
farmasi dan alat kesehatan milik pemerintah, baik pemerintah pusat maupun
pemerintah daerah, dalam rangka pelayanan kesehatan. Instalasi Farmasi
Kabupaten (IFK) Tabanan memiliki peran penting dalam memenuhi kebutuhan
dasar masyarakat dan mengupayakan ketersediaan, distribusi, keamanan, mutu,
efektifitas, keterjangkauan obat, vaksin serta alat kesehatan. Dengan adanya IFK di
Kabupaten Tabanan diharapkan dapat menunjang pelayanan kesehatan di daerah.
UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan terbentuk pada Februari 2019.
Pembentukan ini berdasarkan Peraturan Bupati Kabupaten Tabanan No. 49 Tahun
2018 dimana sebelumnya UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan tergabung
dengan Seksi Kefarmasian Dinkes Kabupaten Tabanan. UPTD Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan melakukan pelayanan dengan cakupan 5 puskesmas
perawatan, 15 puskesmas non perawatan, 74 puskesmas pembantu, 5 Rumah Sakit
Umum (RSU) Swasta, dan 2 RSU Pemerintah. UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan melaksanakan pengelolaan obat untuk kebutuhan Puskesmas dan
kebutuhan obat program tertentu untuk Rumah Sakit se-Kabupaten Tabanan. Obat-
obatan yang bersumber dari dana DAK, APBD Provinsi, dan Kabupaten serta obat
program, diterima, disimpan, dan disalurkan kembali oleh Gudang Farmasi ke
Puskesmas. Selain itu, Rumah Sakit Swasta dan Pemerintah juga dapat meminta
obat program ke Instalasi Farmasi. Kegiatan pengelolaan obat di UPTD Instalasi
Farmasi Kabupaten Tabanan dimulai dari penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, dan monitoring perbekalan farmasi di Puskesmas serta UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan. Adapun sarana yang tersedia di Instalasi
Farmasi adalah :
 10

1. Gedung
2. Kendaraan
3. Komputer dan Printer
4. Telepon & Mesin Fax
5. Lemari Arsip
6. Kursi & Sofa
7. Sarana penyimpanan:
a. Rak
b. Pallet
c. Lemari
d. Lemari pendingin
8. Sarana Administrasi Obat dan Perbekalan Kesehatan:
a. Kartu Stok
b. Buku Barang Masuk
c. Buku Harian Pengeluaran Barang
d. Laporan Penggunaan dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
e. Kartu Rencana Distribusi
f. Buku rekap barang yang sudah kadaluwarsa (expired) dan buku
pengembalian obat dari Puskesmas.
g. Buku rekap barang habis
h. Formularium Kabupaten
Adapun struktur organisasi di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

Gambar 2. Struktur Organisasi di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

 11

2.4 Tugas dan Fungsi UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

Adapun tugas pokok dan fungsi dari UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan adalah sebagai berikut:
a) Melakukan penerimaan dan pemeriksaan sediaan farmasi dan BMHP yang
telah diadakan oleh Seksi Kefarmasian, Alkes dan Perbekalan Kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tabanan.
b) Melaksanakan pemeriksaan kondisi sediaan farmasi dan BMHP serta
kesesuaian dengan dokumen pengiriman dalam rangka penerimaan sediaan
farmasi dan BMHP.
c) Melaksanakan penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP
d) Memastikan terjaminnya mutu sediaan farmasi dan BMHP yang tersimpan
dalam ruang penyimpanan.
e) Mengkaji permintaan sediaan farmasi dan BMHP dalam rangka
pendistribusian sediaan farmasi dan BMHP.
f) Mendistribusikan sediaan farmasi dan BMHP ke seluruh Unit Pelayanan
Kesehatan.
g) Mencatat setiap mutasi sediaan farmasi dan BMHP dikartu stok barang dan
dalam buku mutasi.
h) Mendokumentasikan data dalam rangka pemantauan penggunaan sediaan
farmasi dan BMHP.
i) Mengumpulkan dan menganalisa data dalam rangka evaluasi penggunaan
sediaan farmasi dan BMHP.
j) Mengumpulkan data dalam rangka pemantauan penggunaan narkotika dan
psikotropika di sarana kesehatan swasta dan pemerintahan.
k) Memberikan bimbingan teknis dan monitoring pengelolaan obat di Puskesmas.
l) Melaporkan hasil kegiatan pada atasan sebagai bahan pertanggungjawaban.
m) Mengembalikan perbekalan farmasi yang tidak sesuai dengan persyaratan dan
spesifikasi teknis
 12

2.5 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Farmasi di UPTD Instalasi Farmasi

Kabupaten Tabanan
Kegiatan pengelolaan obat dan perbekalan farmasi di IFK Tabanan terdiri atas
kegiatan perencanaan, penerimaan dan penyimpanan, pendistribusian, serta sistem
informasi pencatatan dan pelaporan. Pengelolaan obat di UPTD Instalasi Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan bertujuan untuk menjamin tersedianya obat
dengan mutu yang baik, tersebar secara merata dan teratur, hingga mudah diperoleh
pada tempat dan waktu yang tepat. Selain itu, bertujuan agar dana yang tersedia
dapat digunakan sebaik-baiknya dan berkesinambungan untuk memenuhi
kepentingan masyarakat yang berobat ke Puskesmas. Adapun uraian tahapan
pengelolaan obat dan perbekalan farmasi di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan adalah sebagai berikut:
2.5.1 Perencanaan
Perencanaan merupakan sebuah kegiatan untuk melakukan selesksi terhadap
sediaan farmasi dan BMHP untuk menentukan jenis dan jumlah sediaan yang
sesuai, dalam rangkan untuk memenuhi kebutuhan penggunaan. Perencanaan
kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas dilakukan setiap awal bulan
perioder Puskesmas. Puskesmas akan diminta untuk menyediakan data pemakaian
obat dengan menggunakan LPLPO atau Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat. Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan
kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan obat Puskesmas di wilayah kerjanya,
dengan mempetimbangkan penyesuaian pada anggaran yang tersedia dan
memperhitungkan waktu kekosongan obat, buffer stock, serta menghindari akan
terjadinya stok berlebih (Permenkes RI, 2016).
2.5.2 Pengadaan
Pengadaan dilakukan untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai di Puskesmas, serta menjamin kualitas pelayanan kefarmasian
sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Permintaan mengenai
pengadaan sediaan farmasi selanjutnya diajukan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan
kebijakan pemerintah daerah setempat (Permenkes RI, 2016). Pemilihan pemasok
 13

penting karena dapat mempengaruhi baik kualitas maupun biaya obat yang
dibutuhkan. PBF atau industri farmasi sebagai pemasok haruslah memiliki izin
PBF/industri farmasi dan memiliki sertifikat CPOB.
2.5.3 Penerimaan
Proses penerimaan merupakan rangkaian kegiatan untuk memastikan bahwa
kiriman obat atau bahan obat yang diterima benar, berasal dari pemasok yang
disetujui, tidak rusak atau tidak mengalami perubahan selama transportasi (BPOM,
2019). Penerimaan di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan meliputi kegiatan
penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan farmasi dari penyedia sesuai dengan
perencanaan yang telah disusun oleh seksi kefarmasian di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan. Pada saat penerimaan harus dilakukan pemeriksaan terhadap:
1. Kebenaran nama, jenis, nomor bets, tanggal kedaluwarsa, jumlah dan kemasan
harus sesuai dengan surat pengantar/pengiriman barang dan/atau faktur
penjualan, serta Certificate of Analysis untuk bahan obat.
2. Kondisi kontainer pengiriman dan/atau kemasan termasuk segel, label dan/atau
penandaan dalam kondisi baik.
3. Kebenaran nama, jenis, jumlah dan kemasan dalam surat pengantar/pengiriman
barang dan/atau faktur penjualan harus sesuai dengan arsip surat pesanan.
(BPOM, 2019)
Selain itu, hal yang perlu diperhatian pada saat melakukan proses penerimaan
barang antara lain:
1. Obat dan/atau bahan obat tidak boleh diterima jika kedaluwarsa, atau mendekati
tanggal kedaluwarsa sehingga kemungkinan besar obat dan/atau bahan obat
telah kedaluwarsa sebelum digunakan oleh konsumen.
2. Obat dan/atau bahan obat yang memerlukan penyimpanan atau tindakan
pengamanan khusus, harus segera dipindahkan ke tempat penyimpanan yang
sesuai.
3. Nomor bets dan tanggal kedaluwarsa obat dan/atau bahan obat harus dicatat pada
saat penerimaan, untuk mempermudah penelusuran.
4. Jika ditemukan obat dan/atau bahan obat diduga palsu, bets tersebut harus segera
dipisahkan dan dilaporkan ke instansi berwenang, dan ke pemegang izin edar.
 14

5. Pengiriman obat dan/atau bahan obat yang diterima dari sarana transportasi
harus diperiksa sebagai bentuk verifikasi terhadap keutuhan kontainer/sistem
penutup, fisik dan fitur kemasan serta label kemasan.
(BPOM, 2019)
Setelah pemeriksaan, apabila terdapat item obat yang tidak sesuai dengan
surat pesanan atau kondisi kemasan tidak baik maka obat tersebut harus segera
dikembalikan disertai dengan bukti retur dan surat pesanan asli serta segera
meminta bukti terima pengembalian dari pemasok (BPOM RI, 2019). Selain itu,
setiap penambahan obat-obatan harus dicatat dan dibukukan pada buku penerimaan
obat dan kartu stok. Alur Penerimaan di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan dapat dilihat pada Gambar 3.

Gambar 3. Alur Penerimaan di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

2.5.4 Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara
menempatkan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat dan
perbekalan kesehatan. Tujuan penyimpanan yaitu untuk memelihara mutu obat,
 15

menghindari penyalahgunaan dan penggunaan yang salah, menjaga kelangsungan

persediaan serta memudahkan pencarian dan pengawasan. Sarana penyimpanan
yang tersedia diantaranya adalah rak, pallet, lemari obat, lemari khusus untuk
narkotika dan psikotropika, lemari pendingin, cold box, ice pack, dan generator.
Sedangkan ruang penyimpanan obat yang tersedia di UPTD Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan antara lain ruang penyimpanan utama, ruang penyimpanan
bahan gigi dan injeksi, ruang penyimpanan obat program, ruang penyimpanan sirup
dan cairan infus, ruang bahan medis habis pakai, ruang karantina, ruang distribusi,
ruang obat rusak dan kedaluwarsa, dan cool room untuk penyimpanan serum dan
vaksin Penyusunan stok disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis dengan
menggunakan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO).
Mutu obat yang disimpan di ruang penyimpanan obat dapat mengalami perubahan
baik itu karena faktor fisik maupun kimiawi yang dapat diamati secara visual.
Apabila terjadi kerusakan atau kadaluwarsa maka dilakukan tindak lanjut dengan
cara pengumpulan, inventarisasi, dan penyimpanan secara terpisah dengan
penandaan atau label khusus. Pengumpulan obat kadaluwarsa dari UPK adalah pada
bulan Juli dan Desember setiap tahunnya, dan pengumpulan dilakukan di IFK
Tabanan.
2.5.5 Distribusi
Pendistribusian sediaan farmasi dan BMHP merupakan kegiatan pengeluaran
dan penyerahan sediaan farmasi dan BMHP secara merata dan teratur untuk
memenuhi kebutuhan Puskesmas dan jaringannya (Kemenkes RI, 2016). Tujuan
distribusi adalah terlaksananya distribusi obat publik dan perbekalan kesehatan
secara merata dan teratur sehingga dapat diperoleh pada saat dibutuhkan serta
terjaminnya ketersediaan obat publik dan perbekalan kesehatan.
Kegiatan distribusi di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan terdiri
atas penentuan stok optimum, penentuan frekuensi distribusi, menentukan jumlah
dan jenis obat yang diserahkan, serta melaksanakan penyerahan obat. Perumusan
stok optimum persediaan dilakukan berdasarkan memperhitungkan siklus distribusi
rata-rata pemakaian, waktu tunggu serta ketentuan mengenai stok pengaman.
Distribusi oleh UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan dilakukan setiap bulan
 16

berdasarkan LPLPO dari Puskesmas. Mekanisme permintaan obat ke UPTD

Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan diawali dengan Puskesmas Pembantu
mengirimkan LPLPO ke Puskesmas dari Puskesmas akan mengirimkan LPLPO
tersebut ke UPTD Instalasi Farmasi. Pihak UPTD akan memeriksa terlebih dahulu
LPLPO yang diberikan oleh Puskesmas jika tidak terdapat hal yang menyimpang
maka produk dalam permintaan dapat didistribusikan. Penyaluran (distribusi)
diawali dengan penyiapan produk diikuti dengan pemeriksaan kondisi fisik produk,
kemudian dilakukan pengemasan, pengecekan kembali dan dicatat dalam catatan
pengeluaran dan kartu stok obat.
2.5.6 Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan data obat di IFK merupakan rangkaian kegiatan
penatausahaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan,
didistribusikan, maupun yang akan digunakan di Puskesmas dan unit pelayanan
kesehatan lainnya. Kegiatan pencatatan dan pelaporan penting dilakukan dan
diperhatikan guna mendukung perencanaan pengadaan obat melalui kegiatan
perhitungan tingkat kecukupan obat per unit pelayanan kesehatan. Selain itu,
kegiatan pencatatan dan pelaporan digunakan untuk memastikan bahwa rencana
distribusi akan dapat didukung sepenuhnya dengan sisa kartu stok obat di IFK.
Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di bawah dan langsung
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupate, maka IFK memiliki
kewajiban untuk melaporkan kehiatan pengelolaan obat yang dilaksanakan. Contoh
dari laporan yang perlu disusun oleh IFK terdiri atas:
1. Laporan dinamika logistik yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten ke
Bupati dengan kembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan
dilakukan setiap tiga (3) bulan sekali. Selanjutnya dari Dinkes Provinsi akan
diteruskan kepada Kementrian Kesehatan Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes
setiap tiga (3) bulan sekali.
2. Laporan Tahunan/Profil Pengelolaan Obat Kabupaten yang dikirim kepada
Dinas Kesehatan Provinsi, dan selanjutnya dikompilasi oleh Dinas Kesehatan
Provinsi dan dikirimkan kepada Kementrian Kesehatan Ditjen Bina kefarmasian
dan Alkes (Kemenkes RI, 2010).
 17

Laporan Pengelolaan Obat Tahunan atau Profil Pengelolaan Obat Kabupaten

berfungsi untuk mengetahui gambaran umum mengenai pengelolaan obat di
kabupaten selama satu tahun anggaran, serta untuk mengkur tingkat kinerja
pengelolaan obat di daerah selama satu tahun anggaran. Laporan ini menyediakan
informasi terkait jumlah dan nilai persediaan obat di tingkat IFK per 31 Desember,
dan jumlah dan nilai persediaan obat di tingkat Puskesmas per 31 Desember, serta
pemakaian rata-rata per bulan untuk tiap jenis obat, tingkat kecukupan tiap jenis
obat, rencana kebutuhan obat untuk tahun anggaran berikutnya, rencana pengadaan
obat menurut sumber anggaran, serta biaya obat per kunjungan kasus.
Selain dalam bentuk laporan, pencatatan dan pelaporan di IFk dapat juga
dilakukan dengan pembuatan kartu stok dan kartu stok induk, LPLPO, SBBK, buku
penerimaan, dan buku pengeluaran. Kartu stok berfungsi untuk melakukan
pencatatan mutasi obat (baik itu penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak, atau
kadaluwarsa). Setiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan untum mencatat data
mutas satu (1) jenis obat yang berasal dari satu (1) sumber anggaran, serta setiap
baris data hanya diperuntukkan untuk mencatat satu (1) kejadian mutasi obat.
2.5.7 Pengendalian
Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP merupakan suatu kegiatan untuk
memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan
program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian
bertujuan agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit pelayanan
kesehatan dasar. Pengendalian yang dilakukan terdiri dari pengendalian
ketersediaan, pengendalian penggunaan, penanganan sediaan farmasi yang hilang,
rusak, dan kadaluwarsa, serta pencatatan (Permenkes RI, 2016).
2.5.8 Pemusnahan dan Penarikan
Alur pemusnahan obat dilakukan mulai dari laporan obat rusak dan
kadaluarsa yang sudah dipisahkan di UPTD Puskesmas dan Instalasi Farmasi. Data-
data obat rusak dan kadaluarsa dilaporkan terlebih dahulu kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Tabanan. Adapun saksi yang dilibatkan dalam pemusnahan
diantaranya dari pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, pihak Inspektorat, dan
 18

pihak aset Pemerintah Daerah. Pemusnahan khusus untuk obat golongan narkotika
dan psikotropika dilakukan dengan mengajukan permohonan saksi dari BPOM
serta tembusan berita acara pemusnahan.
Penanganan obat rusak atau kadaluarsa secara umum bertujuan untuk
melindungi petugas, masyarakat (pasien), serta lingkungan dari terpaparnya obat
dan perbekalan kesehatan yang dapat berdampak terhadap kesehatan dan
ekosistem. Sedangkan tujuan khusus dalam penanganan obat rusak atau kadaluarsa
diantaranya adalah terlaksananya penanganan awal obat dan bahan medis habis
pakai yang rusak atau kadaluarsa secara aman dan terlaksananya teknik
pemusnahan obat dan bahan medis habis pakai secara efektif dan efisien.
Kriteria obat dan bahan medis habis pakai yang akan dimusnahkan antara lain
kadaluarsa/expired, rusak akibat perubahan warna atau bentuk, tidak tersegel lagi,
dan label yang tidak jelas atau menggunakan bahasa yang tidak dimengerti. Obat-
obat yang akan dimusnahkan terlebih dahulu dikeluarkan dari kemasan intinya,
kemudian dimasukkan ke dalam karung. Pemusnahan dilakukan menggunakan jasa
pihak ketiga dan dilakukan survei terlebih dahulu terkait jenis-jenis barang yang
akan diajukan dalam pemusnahan dan dilakukan penilaian untuk mengkategorikan
jenis obat tersebut. Adapun alur pemusnahan obat dapat dilihat pada Gambar 4.

Gambar 4. Alur Pemusnahan Obat di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten

Tabanan
 19

Sediaan farmasi kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis
dan bentuk sediaan. Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi dan BMHP yang
tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Sediaan farmasi dan BMHP yang
kadaluwarsa, rusak, atau ditarik dari peredaran dikembalikan ke Instalasi Farmasi
Pemerintah dengan disertai Berita Acara Pengembalian. Penarikan sediaan farmasi
yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan
oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory
recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall)
dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM (Permenkes RI, 2016).
Pemusnahan sediaan farmasi kedaluwarsa atau rusak yang mengandung
narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan sediaan farmasi selain narkotika dan
psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain
yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan
dengan berita acara pemusnahan.
2.5.9 Supervisi dan Monitoring Evaluasi
Supervisi yang dilakukan oleh petugas IFK yaitu proses pengamatan secara
terencana dari unit yang lebih tinggi (Instalasi Farmasi Kabupaten) terhadap
pelaksanaan pengelolaan obat oleh petugas pada unit yang lebih rendah
(Puskesmas/Puskesmas Pembantu). Supervisi bertujuan untuk menjaga agar
pekerjaan pengelolaan obat yang dilakukan sesuai dengan pedoman yang berlaku.
Hasil supervisi dievaluasi dengan cara langsung dibahas dengan yang
bersangkutan, sehingga yang bersangkutan dapat mengetahui kondisi dari proses
pengelolaan. Adapun indikator yang digunakan untuk mengevaluasi pengelolaan
obat di kabupaten meliputi alokasi dana pengadaan obat, persentase alokasi dana
pengadaan obat, biaya obat per penduduk, ketersediaan obat sesuai kebutuhan,
pengadaan obat esensial, dan pengadaan obat generik. Indikator lainnya yaitu biaya
obat per kunjungan resep, kesesuaian item obat yang tersedia dengan DOEN,
kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit, tingkat ketersediaan obat, dan
ketepatan perencanaan. Selain itu, indikator lainnya meliputi persentase dan nilai
 20

obat rusak atau kadaluwarsa, ketepatan distribusi obat, persentase penyimpangan

jumlah obat yang didistribusikan, rata-rata waktu kekosongan obat, ketepatan
waktu LPLPO, kesesuaian ketersediaan obat program dengan jumlah kebutuhan,
serta kesesuaian permintaan obat (Kemenkes RI, 2010).

2.6 Tinjauan Umum UPTD Puskesmas Kediri I

2.6.1 Profil UPTD Puskesmas Kediri I
Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan sebutan Puskesmas adalah
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang bertanggung jawab atas
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada satu atau bagian wilaayah
kecamatan. Daerah wilayah Puskesmas Kediri I merupakan sebagaian dari wilayah
Kecamatan Kediri yang terletak dibagian timur Kabupaten Tabanan, sedangkan
luas wilayah 44.31 Km2, dengan ketinggian ± 115 m dari permukaan laut.
Sebagaian besar wilayah ini merupakan daerah pertanian/persawahan dengan curah
hujan rata – rata sebesar 229 mm, suhu udara berkisar 28ºC - 34ºC. UPTD
Puskesmas Kediri I mempunyai wilayah kerja meliputi 6 desa dan 53 banjar/dusun
yang terdiri dari:
a. Desa Abian Tuwung terdiri dari 13 banjar
b. Desa Banjar Anyar terdiri dari 13 banjar
c. Desa Kediri terdiri dari 7 banjar
d. Desa Pandak Bandung terdiri dari 4 banjar
e. Desa Nyitdah terdiri dari 8 banjar
f. Desa Pejaten terdiri dari 8 banjar
Batas Wilayah Puskesmas Kediri I terdiri dari :
Utara : Kecamatan Marga
Timur : Wilayah Kerja Puskesmas Kediri II
Selatan : Wilayah Kerja Puskesmas Kediri III
Barat : Kecamatan Tabanan
Puskesmas Kediri I terletak di Desa Kediri, berjarak 3 Km dari pusat
pemerintahan Kabupaten Tabanan dengan waktu tempuh kira – kira 10 menit.
Tingkat pendidikan sangat berhubungan erat dengan tingkat sosial ekonomi
 21

masyarakat juga tingkat kesehatan masyarakat. Di wilayah Puskesmas Kediri I

tingkat pendidikan masyarakatnya sudah cukup tinggi. Hal ini didukung oleh
adanya sarana dan prasarana dari tingkat kanak – kanak sampai tingkat atas bahkan
sampai perguruan tinggi. Di wilayah Puskesmas Kediri I tercatat sarana pendidikan
yang ada terdiri dari :
- Sekolah TK : 24 buah
- Sekolah Dasar : 27 buah
- SMP / MTs : 4 buah
- SMA / MA / SMK : 5 buah
Melihat kondisi wilayah kerja UPTD. Puskesmas Kediri I yang terletak di
daerah pariwisata dan daerah industri, sebagaian penduduknya bekerja sebagai
karyawan hotel, juga ada yang bekerja dirumah sebagai karyawan “ home industri
“ dan sebagaian lagi bekerja sebagai karyawan swasta dan PNS / POLRI.
2.6.2 Visi, Misi, Motto, Janji Layanan, Tata Nilai dan Budaya
a. Visi
Adapun yang menjadi visi UPTD Puskesmas Kediri I adalah Prima Dalam
Pelayanan Sukses Dalam Pemberdayaan. Pelayanan kepada masyarakat merupakan
hal yang utama untuk diperhatikan. Dalam hal ini kepuasan masyarakat merupakan
faktor penentu keberhasilan bagi UPTD Puskesmas Kediri I untuk tetap dapat
diterima oleh masyarakat.
b. Misi
• Berperan aktif dalam pembangunan kesehatan di wilayah kerja UPTD.
Puskesmas Kediri I.
• Meningkatkan kemandirian masyarakat di wilayah kerja UPTD. Puskesmas
Kediri I.
• Membina kesehatan individu, keluarga, masyarakat dan lingkungan.
• Meningkatkan kemampuan UPTD. Puskesmas Kediri I untuk dapat
memberikan pelayanan yang prima.
c. Motto
Motto UPTD Puskesmas Kediri I “Dengan Senyum Kami Melayani”
d. Janji Layanan Kediri I
 22

K . E. D. I. R. I
Kenyamanan : pelayanan senyaman mungkin
Etika : sopan santun dalam pelayanan
Damai : pelayanan dengan sabar dan tulus
Inovatif : pelayanan dengan pola baru dan kreatif
Ramah : melayani dengan senyum, salam dan sapa
Indah : pelayanan dengan lingkungan yang indah, asri dan sehat
e. Tata Nilai
Untuk mencapai visi Puskesmas Kediri I maka nilai dasar yang dijadikan
pedoman harus memenuhi karakteristik sebagai berikut:
1. Orientasi pelayanan
Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada
yang dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja
terkait, dan/atau instansi lain.
2. Komitmen
Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai
untuk mewujudkan tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan
dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
3. Inisiatif kerja
Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk
peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan
bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk
bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme,
aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
4. Kerja sama
Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja,
atasan, bawahan dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan
suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna
dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
5. Kepemimpinan
 23

Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi

bawahan atau orang lain yang berkaitan dengan bidang tugasnya demi
tercapainya tujuan organisasi.
f. Budaya
Adapun budaya yang diterapkan pada Puskesmas Kediri I yaitu :
1. Budaya pelayanan prima (service excellent)
Pelayanan prima merupakan pelayanan terbaik yang diberikan oleh tenaga
klinis UPTD Puskesmas Kediri I untuk memenuhi bahkan melampaui harapan
pengguna jasa puskesmas. Dimana harapan ini ditentukan oleh pengalaman
masa lalu terhadap jasa atau produk yang pernah digunakan, Informasi layanan
yang diterima dari berbagai sumber atau janji-janji dan faktor internal dari
pengguna jasa yaitu dari pengguna jasa puskesmas sendiri.
Bentuk kegiatan : penyediaan informasi pelayanan kesehatan (tarif pelayanan,
alur pelayanan, alur pendaftaran dan sebagainya), mensosialisaikan hak dan
kewajiban pasien dan petugas, sarana pengaduan/keluhan masyarakat (melalui
media kotak saran, telepon, facebook, Instagram, email, google review),
petugas memberikan pelayanan sesuai SOP, kompetensi petugas.
2. Budaya kerjasama tim (Team Work)
Menanamkan rasa kebersamaan dalam melakukan tugas dan tanggung jawab
memberikan pelayanan klinis.
Bentuk kegiatan: kolaborasi antara dokter dan perawat dalam memberikan
terapi dan perawatan, komunikasi dan koordinasi antara dokter dengan tenaga
klinis yang lain dalam sistem rujukan (konsultasi/konseling).
3. Kedisiplinan
Menanamkan perilaku disiplin kepada seluruh karyawan Puskesmas baik
disiplin waktu, kerja maupun administrasi.
Bentuk kegiatan : penerapan apel pagi sesuai jam kerja, kewajiban untuk
melakukan absensi setiap datang dan pulang kerja, kedisiplinan dalam
penyetoran pencatatan dan pelaporan dan sebagainya.
4. Budaya partisipasi
 24

Menanamkan sikap kepedulian dan partisipasi dari keluarga dan masyarakat

dalam memberikan dukungan kesembuhan dan psikologis pada
pasien/keluarga.
Bentuk kegiatan : partisipasi keluarga saat pasien pulang dan dirawat di rumah,
partisipasi pasien dalam memberikan masukan/umpan balik pelayanan klinis
UPTD Puskesmas.
5. Budaya bersih dan rapi
Budaya bersih dan rapi diterapkan dalam bentuk kebersihan dan kerapian
dalam penampilan diri petugas, ruang kerja, sarana dan prasarana, lingkungan
Puskesmas, serta bidang administrasi (surat-menyurat, keuangan dan lain-lain).
2.6.3 Situasi Derajat Kesehatan di UPTD Puskesmas Kediri I
a. Jumlah Penduduk
Tabel 1. Jumlah Penduduk Tahun 2022

No Desa Jumlah Laki – Perempuan Total Jumlah

Dusun laki KK
1 Abiantuwung 13 5680 5687 11.367 3337
2 Banjar 13 7882 7502 15.384 4.460
Anyar
3 Kediri 7 5041 5034 10.075 3059
4 Nyitdah 8 2270 2285 4555 1335
5 Pandak 4 1353 1362 2715 823
Bandung
6 Pejaten 8 2147 2176 4323 1328
Total 53 24.373 24.046 48.419 14.342

b. Angka Kematian
Jumlah kematian Neonatus tercatat (0 – 28 hari ) : 4 bayi
Jumlah Kematian Bayi tahun tercatat ( 29 hari – 11 bln ) : 5 bayi
Jumlah Kematiam Balita tercatat (0 – 5 tahun ) : 5 Balita
Jumlah kematian anak umur 7 – 18 tahun :0
Angka Kematian Ibu melahirkan tercatat :0
 25

c. Status Gizi Masyarakat

Status gizi masyarakat terdiri dari status gizi Balita, Bumil, dan Buteki. Dari
status gizi ini dapat dilihat penyakit – penyakit yang berhubungan dengan status
gizi tersebut seperti KEP, KEK. Dari hasil penimbangan bulanan di Posyandu
didapatkan hasil sebagai berikut :
Balita dengan gizi baik : 2.283 Balita
Balita dengan gizi kurang : 63 Balita
Balita dengan gizi buruk : 2 Balita
Balita dengan gizi lebih : 137 Balita
Bawah Garis Merah (BGM ) : 0
d. Sepuluh Besar Penyakit di UPTD. Puskesmas Kediri I Tahun 2022
Sepuluh besar penyakit di UPTD Puskesmas Kediri I Tahun 2022 dapat dilihat
pada Tabel 2.
Tabel 2. Sepuluh Besar Penyakit di UPTD. Puskesmas Kediri I Tahun 2022
No Jenis Penyakit Jumlah
Kunjungan
1. Hipertensi primer / essensial 2.939
2. Surgical follow – up care 1.747
3. Fever, unspectified 1.565
4. Faringitis akut tidak spesifik 1.346
5. Hypertensive heart disease 1.323
6. ISPA 1.234
7. Dispepsia 853
8. Arthritis 579
9. Bronchitis 569
10. Nasoparingitis akut 443
2.6.4 Struktur Organisasi
Struktur Organisasi Puskesmas Kediri I yang paling tertinggi yaitu Kepala
Puskesmas kemudian dibawahnya ada bagian Kasubag Tata Usaha selanjutnya di
bawah bagian tata usaha terdapat bagian Penanggung Jawab. Untuk lebih
 26

lengkapnya struktur organisasi di UPTD Puskesmas Kediri I dapat dilihat pada

Gambar 5.

Gambar 5. Struktur Organisasi di UPTD Puskesmas Kediri I

2.6.5 Sumber Daya Tenaga Kesehatan UPTD Puskesmas Kediri I
Sumber Daya Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kediri I dapat dilihat pada
Tabel 3.
 27

Tabel 3. Sumber Daya Tenaga Kesehatan UPTD Puskemas Kediri I

No. Pendidikan PNS Kontrak Sukarela
1 Dokter Umum 3
2 Dokter gigi 3
3 SKM 1 2 1
4 S1 Keperawatan 5
5 Akper 8
6 AKL/ DIV Kesling 2
7 D3 Perawat gigi 3 1
8 Akademi gizi 3
9 Analis Kimia 1
10 D3 Kebidanan 16 5 3
11 D1 Kebidanan 1
12 Analis Kesehatan 1
13 D3 Farmasi 3
14 Sarjana Ekonomi 2
15 D3 Rekam Medis 1
16 Apoteker 1
17 SMA 1 1 2
JUMLAH 46 17 6

2.7 Tugas dan Fungsi Puskesmas

2.7.1 Tugas Puskesmas
Menurut Pasal 4 PerMenKes RI No. 43 Tahun 2019 tentang pusat kesehatan
masyarakat, puskesmas memiliki tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Untuk mencapai
tujuan tersebut, puskesmas mengintegrasikan program yang dilaksanakannya
dengan pendekatan keluarga untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan
 28

mendekatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi

keluarga (Kemenkes RI, 2019).
2.7.2 Fungsi Puskesmas
Pada Pasal 5 PerMenKes RI No. 43 Tahun 2019 tentang pusat kesehatan
masyarakat, menjelaskan bahwa dalam melaksanakan tugas puskesmas, puskesmas
memiliki dua fungsi yaitu menyelenggarakan UKM tingkat pertama di wilayah
kerjanya; dan menyelenggarakan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) merupakan setiap kegiatan yang bertujuan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi
timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Sedangkan, upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) merupakan suatu kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk
peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan (Kemenkes RI, 2019).
• Wewenang puskesmas dalam penyelenggaraan UKM tingkat pertama di
wilayah kerjanya yaitu sebagai berikut :
a. Menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis masalah
kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerja sama dengan pimpinan wilayah dan sektor lain terkait
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan pelayanan
puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat
f. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi
sumber daya manusia puskesmas
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
 29

h. Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada keluarga,

kelompok, dan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor biologis,
psikologis, sosial, budaya, dan spiritual.
i. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan pelayanan kesehatan.
j. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat kepada
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, melaksanakan sistem
kewaspadaan dini, dan respon penanggulangan penyakit
k. Melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga.
l. Melakukan kolaborasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui pengoordinasian
sumber daya kesehatan di wilayah kerja puskesmas.
• Wewenang puskesmas dalam penyelenggaraan UKP tingkat pertama di
wilayah kerjanya yaitu sebagai berikut:
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor
biologis, psikologi, sosial, dan budaya dengan membina hubungan dokter
- pasien yang erat dan setara.
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.
c. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berpusat pada individu,
berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat.
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan kesehatan,
keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan
kerja.
e. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi.
f. Melaksanakan penyelenggaraan rekam medis.
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses pelayanan kesehatan.
 30

h. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi

sumber daya manusia puskesmas.
i. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem
rujukan.
j. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan fasilitas pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(Kemenkes RI, 2019)
Puskesmas juga memiliki kewenangan lain yaitu melakukan pembinaan terhadap
Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya. Selain UKP
dan UKM, puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana Pendidikan bidang
kesehatan, wahana program internsip, dan/atau sebagai jejaring rumah sakit
Pendidikan (Kemenkes RI, 2019).
2.8 Program Kesehatan Puskesmas
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 45 Tahun 2019 bahwa
Pusat Kesehatan Masyarakat atau Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial dan Upaya
Kesehatan Masyarakat pengembangan dan Upaya Kesehatan Perorangan. Hal
tersebut bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah
kerja UPTD, maka puskesmas Kediri I memiliki UKM dan UKP sebagai berikut:

A. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan KIA KB yang bersifat UKM
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
B. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
2. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
3. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
4. Pelayanan Kesehatan Olahraga
 31

5. Pelayanan Kesehatan Indra

6. Pelayanan Kesehatana Lansia
7. Pelayanan Kesehatan Kerja
8. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
C. Upaya Kesehatan Perorangan
1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Pelayanan Kesehatan gigi dan Mulut
3. Pelayanan KIA/KB yang bersifat UKP
4. Pelayanaan Kegawat Daruratan
5. Pelayanan Gizi yang bersifat UKP
6. Pelayanan Persalinan
7. Pelayanan Kefarmasian
8. Pelayanan Laboratorium

2.9 Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Berdasarkan PerMenKes No. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas, apoteker harus memiliki dua kompetensi yaitu sebagai
penanggung jawab dan sebagai tenaga fungsional. Berikut kompetensi yang harus
dimiliki oleh apoteker sebagai penganggung jawab yaitu :
a. Mempunyai kemampuan untuk memimpin
b. Mempunyai kemampuan dan kemauan untuk mengelola dan mengembangkan
pelayanan kefarmasian
c. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri
d. Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain
e. Mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi, mencegah, menganalisis dan
memecahkan masalah.
Sedangkan untuk kompetensi yang harus dimiliki oleh apoteker sebagai tenaga
fungsional yaitu :
a. mampu memberikan pelayanan kefarmasian
b. mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian
c. mampu mengelola manajemen praktis farmasi
 32

d. mampu berkomunikasi tentang kefarmasian

e. mampu melaksanakan pendidikan dan pelatihan
f. mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan.

(Kemenkes RI, 2014)

Pada PerMenKes No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Puskesmas menyatakan bahwa semua tenaga kefarmasian di puskesmas harus
selalu meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku dalam rangka
menjaga dan meningkatkan kompetensinya. Upaya peningkatan kompetensi tenaga
kefarmasian dapat dilakukan melalui pengembangan professional berkelanjutan
(Kemenkes RI, 2016).

2.10 Prasarana dan Sarana Puskesmas

2.10.1 Prasarana di Puskesmas
Berdasarkan Pasal 14 PerMenKes No. 43 Tahun 2019 tentang pusat
kesehatan masyarakat disebutkan bahwa puskesmas memiliki persyaratan
prasarana sebagai berikut:
a. Sistem penghawaan (ventilasi)
b. Sistem pencahayaan
c. Sistem air bersih, sanitasi, dan hygiene
d. Sistem kelistrikan
e. Sistem komunikasi
f. Sistem gas medik
g. Sistem proteksi petir
h. Sistem proteksi kebakaran
i. Sarana evakuasi
j. Sistem pengendalian kebisingan
k. Kendaraan puskesmas keliling (Puskesmas juga dapat dilengkapi dengan
ambulans dan kendaraan lainnya).
 33

2.10.2 Sarana di Puskesmas

Pada PerMenKes No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian dijelaskan bahwa puskesmas membutuhkan sarana yang digunakan
untuk menunjang pelayanan kefarmasian seperti sebagai berikut:
1. Ruang Penerimaan Resep
Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set meja
dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan. Ruang penerimaan
resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.
2. Ruang Pelayanan Resep dan Peracikan (produksi sediaan secara terbatas)
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas
meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan
disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air minum (air mineral) untuk
pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer
ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan
resep, buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis
secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara
yang cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan (air
conditioner) sesuai kebutuhan.
3. Ruang Penyerahan Obat
Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan
penyerahan dan pengeluaran obat. Ruang penyerahan obat dapat digabungkan
dengan ruang penerimaan resep.
4. Ruang Konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-
buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku
catatan konseling, formulir jadwal konsumsi Obat (lampiran), formulir catatan
pengobatan pasien, dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set
komputer, jika memungkinkan.
5. Ruang Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan
 34

petugas. Selain itu juga memungkinkan masuknya cahaya yang cukup. Ruang
penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet,
pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus
narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu,
dan kartu suhu.
6. Ruang Arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan
pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan Kefarmasian
dalam jangka waktu tertentu. Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang
memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka
untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan teknik
manajemen yang baik.

2.11 Pengelolaan Obat di Puskesmas

Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari
perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.
Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP bertujuan untuk menjamin kelangsungan
ketersediaan dan keterjangkauan sediaan farmasi dan BMHP yang efisien, efektif
dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian,
mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu
pelayanan (Kemenkes RI, 2016). Berikut penjabaran mengenai kegiatan yang
dilakukan dalam pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP :
2.11.1 Perencanaan
Perencanaan merupakan kegiatan seleksi sediaan farmasi dan BMHP untuk
menentukan jenis dan jumlah sediaan farmasi dalam rangka pemenuhan kebutuhan
puskesmas. Adapun tujuan perencanaan yaitu untuk memperkirakan jenis dan
jumlah sediaan farmasi dan BMHP yang mendekati kebutuha; meningkatkan
penggunaan obat secara rasional; dan meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas dilaksanakan
 35

setiap periode oleh Ruang Farmasi di Puskesmas. Proses seleksi sediaan farmasi
dan BMHP dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi,
data mutasi sediaan farmasi, dan rencana pengembangan. Proses seleksi Sediaan
Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai juga harus mengacu pada Daftar Obat
Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional. Proses seleksi ini harus
melibatkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas seperti dokter, dokter gigi,
bidan, dan perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan.
Proses perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi per tahun dilakukan secara
berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian Obat
dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan
analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu
kekosongan Obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih (Kemenkes RI,
2016).
2.11.2 Pengadaan
Tujuan pengadaan sediaan farmasi dan BMHP yaitu untuk memenuhi
kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas, sesuai dengan perencanaan
kebutuhan yang telah dibuat. Pengadaan dapat dilakukan dengan dua cara yaitu
mengajukan permintaan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pengadaan
secara mandiri (BLUD).
• Pengadaan/permintaan kepada Dinas Kesehatan
Obat yang disediakan di Puskesmas harus sesuai dengan Formularium
Nasional (FORNAS), Formularium Kabupaten/Kota dan Formularium
Puskesmas. Permintaan obat puskesmas diajukan oleh kepala puskesmas
kepada kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan format
LPLPO. Permintaan sediaan farmasi dan BMHP ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota diawali dengan setiap sub unit di puskesmas mengirimkan
LPLPO ke gudang farmasi kemudian gudang farmasi akan merekap dan
menyetorkan ke UPTD IFK setiap awal bulan. Permintaan terbagi atas dua
yaitu :
 36

a. Permintaan rutin: dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kebutuhan dan kondisi masing
– masing puskesmas.
b. Permintaan khusus: dilakukan diluar jadwal distribusi rutin. Proses
permintaan khusus sama dengan proses permintaan rutin. Permintaan
khusus dilakukan bila kebutuhan meningkat, terjadi kekosongan obat, ada
Kejadian Luar Biasa (KLB/Bencana).
• Pengadaan Mandiri (BLUD)
Puskesmas dapat melakukan pengadaan mandiri bila puskesmas tersebut sudah
telah berstatus BLUD. BLUD (Badan Layanan Umum Daerah) merupakan
sistem yang diterapkan oleh unit pelaksana teknis dinas/badan daerah dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat yang mempunyai fleksibilitas
dalam pola pengelolaan keuangan sebagai pengecualian dari ketentuan
pengelolaan daerah pada umumnya. BLUD bertujuan untuk memberikan
layanan umum secara lebih efektif, efisien, ekonomis, transparan dan
bertanggungjawab dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan dan
manfaat sejalan dengan Praktek Bisnis Yang Sehat, untuk membantu
pencapaian tujuan pemerintah daerah yang pengelolaannya dilakukan
berdasarkan kewenangan yang didelegasikan oleh kepala daerah (Permendagri,
2018).
2.11.3 Penerimaan
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP merupakan suatu kegiatan dalam
menerima sediaan farmasi dan BMHP dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau
hasil pengadaan Puskesmas secara mandiri sesuai dengan permintaan yang telah
diajukan. Kegiatan penerimaan bertujuan agar sediaan farmasi yang diterima sesuai
dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas, dan
memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu. Tenaga Kefarmasian dalam
kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas ketertiban penyimpanan,
pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan obat dan BMHP berikut kelengkapan
catatan yang menyertainya. Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan
terhadap sediaan farmasi dan BMHP yang diserahkan, mencakup jumlah
 37

kemasan/peti, jenis dan jumlah Sediaan Farmasi, bentuk Sediaan Farmasi sesuai
dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh Tenaga Kefarmasian, dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka Tenaga
Kefarmasian dapat mengajukan keberatan. Masa kedaluwarsa minimal dari Sediaan
Farmasi yang diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di Puskesmas
ditambah satu bulan (Kemenkes RI, 2016).
2.11.4 Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP merupakan suatu kegiatan
pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman (tidak hilang),
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuan penyimpanan yaitu agar mutu sediaan
farmasi yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
- Bentuk dan jenis sediaan
- Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan sediaan farmasi,
seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan kelembaban
- Mudah atau tidaknya meledak/terbakar
- Narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
- Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi
(Kemenkes RI, 2016)
2.11.5 Pendistribusian
Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan
kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi
Puskesmas dan jaringannya. Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan
Farmasi sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan
jenis, mutu, jumlah dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan
jaringannya antara lain:
 38

- Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas

- Puskesmas Pembantu
- Puskesmas Keliling
- Posyandu
- Polindes.
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain)
dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai resep yang diterima (floor stock),
pemberian obat per sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi,
sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara
penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock) (Kemenkes RI, 2016).
2.11.6 Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Penarikan sediaan farmasi yang tidak
memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall)
atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan
tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan Bahan Medis Habis
Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
1. produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2. telah kadaluwarsa
3. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan
4. dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai terdiri dari:
- Membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan
dimusnahkan
- Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan
- Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait
- Menyiapkan tempat pemusnahan
 39

- Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta

peraturan yang berlaku.
(Kemenkes RI, 2016)

2.11.7 Pengendalian
Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan
strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Tujuannya adalah
agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan
dasar. Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari pengendalian persediaan;
pengendalian penggunaan; dan penanganan sediaan farmasi hilang, rusak, dan
kadaluwarsa (Kemenkes RI, 2016).
2.11.8 Administrasi
Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian
kegiatan dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai, baik
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima, disimpan,
didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit pelayanan lainnya. Adapun
tujuan pencatatan dan pelaporan yaitu sebagai bukti bahwa pengelolaan sediaan
farmasi dan BMHP telah dilakukan; sumber data untuk melakukan pengaturan dan
pengendalian; dan sumber data untuk pembuatan laporan (Kemenkes RI, 2016).

2.12 Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian
yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:
- Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
- Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,
keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
 40

- Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien

yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
- Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan
penggunaan Obat secara rasional.
Adapun pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di puskesmas meliputi:
1. Pengkajian dan pelayanan Resep
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
3. Konseling
4. Visite Pasien (khusus Puskesmas rawat inap)
5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
7. Evaluasi Penggunaan Obat
(Kemenkes RI, 2016)
 BAB III

KEGIATAN PKP APOTEKER DAN PEMBAHASAN

3.1 Kegiatan PKPA di Puskesmas

Kegiatan pembelajaran Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang
dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yang dilaksanakan dengan
durasi 1 hari kerja pada hari kamis, tanggal 9 maret 2023. Kegiatan dilaksanakan
dengan melakukan apel pagi bersama yang diselingi dengan pemberian sambutan
kepada mahasiswa oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, Bapak apt. I
Made Abdi Gunawan, S.Farm., M.Kes. selaku Kepada Seksi Kefarmasian, Alat
Kesehatan, dan Perbekalan yang didampingi oleh perwakilan dosen pembimbing
lapangan yaitu Ibu Ni Made Widi Astuti, S.Farm., M.Si., apt. Selanjutnya,
dilanjutkan dengan pemaparan berapa materi oleh Kepala Seksi Kefarmasian, Alat
Kesehatan, dan Perbekalan Farmasi, Bapak I Made Abdi Gunawan, S.Farm., Apt.
Kegiatan selama PKPA di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan dirangkum dalam
tabel 4.
Tabel 4. Kegiatan PKPA di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
Bidang Kegiatan PKPA di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan
Materi Pembekalan PKPA di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan dan gambaran umum
pengelolaan perbekalan farmasi di Kabupaten
Tabanan
Uraian Kegiatan PKPA Kegiatan pembekalan PKPA di Dinas
Kesehatan Kabupaten Tabanan yang dilakukan
secara luring di Dinas Kesehatan Kabupaten
Tabanan yang diwakili oleh Kepala Seksi
Kefarmasian, Alat kesehatan dan perbekalan
kesehatan, Bapak apt. I Made Abdi Gunawan,
S.Farm., M.Kes. Pemaparan materi mengenai

41
 42

gambaran umum tentang profil umum Dinas

Kesehatan Kabupaten Tabanan, visi dan misi,
manajemen pengelolaan obat serta peranan
pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan. Kabupaten Tabanan
memiliki 20 puskesmas, dimana apoteker baru
tersebar hanya di 10 puskesmas saja.
Hari/Tanggal Kamis, 9 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

• Tugas Pokok dan Fungsi Apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten

Tabanan
Tugas pokok dan fungsi apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
khususnya pada Seksi Kefarmasian, Alar Kesehatan, dan Perbekalan Farmasi
dilaksanakan sebagai berikut:
1. Menyusun dan mengkordinasikan kebutuhan perbekalan farmasi untuk
pelayanan Kesehatan di puskesmas area Tabanan dalam Formularium
Kabupaten.
2. Melakukan kordinasi dan pengelolaan terkait obat-obat program nasional dan
daerah.
3. Mengadakan dan mengelola perbekalan farmasi berkordinasikan dengan UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan.
4. Melakukan monitoring dan evaluasi kebutuhan dan penggunaan perbekalan
farmasi.
5. Melaksanakan tugas kedinasan.
6. Melaporkan rincian setiap tugas dan fungsi Seksi Kefarmasian, Alat Kesehatan,
dan Perbekalan Farmasi.
 43

3.2 Praktik Kerja Profesi Apoteker di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten

Tabanan
Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan dilaksanakan
dengan durasi 1 hari kerja pada hari jumat, 10 maret 2023 di Gedung Farmasi
Kabupaten Tabanan, peserta PKPA diberikan gambaran umum mengenai profil
umum Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan, struktur organisasi, tata ruang, serta
pengelolaan obat di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan. Uraian kegiatan PKPA
di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan dirangkum pada tabel 5.
Tabel 5. Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan
Bidang Aspek Umum Kesehatan dan Pekerjaan
Kefarmasian
Materi - Kunjungan ke Gudang Farmasi
Kabupaten/Kota.
- Mendapat Informasi mengenai
pengelolahan obat di gudang farmasi
Kabupaten/Kota
Uraian Kegiatan PKPA ▪ Melakukan kunjungan ke UPTD Instalasi
Farmasi Kabupaten Tabanan
▪ Penerimaan mahasiswa PKPA di UPTD
Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan.
▪ Penjelasan gambaran umum mengenai
Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan.
▪ Pemberian materi mengenai kegiatan yang
dilakukan di Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan meliputi, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pencatatan
dan pelaporan, serta pemusnahan obat.
▪ Dilakukan pengenalan fasilitas (room tour)
di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten
 44

Tabanan dan tanya jawab oleh mahasiswa

PKPA.

Hari/tanggl Jumat, 10 Maret 2023

(Alokasi waktu)

Instalasi Farmsi Kabupaten Tabanan terdiri dari 1 lantai dengan 3 ruangan

besar. Struktur organisasi berada di bawah Kabid Penunjang Sumber Daya
Kesehatan di bawah Seksi Instalasi Farmasi. Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan
dikelola oleh 2 orang apoteker penanggung, tenaga teknis kefarmasian, staf
administrasi, sopir, dan cleaning service. Dalam Gudang Farmasi tidak terdapat sub
unit khusus tetapi telah dilakukan pembagian tugas, yaitu satu apoteker yang
dubantu satu orang asisten apoteker bertugas di bagian penerimaan dan
pendistribusian dan apoteker lainnya juga dibantu satu orang asisten apoteker
bertugas di bagian pencatatan dan pelaporan. Ruangan pada Instalasi Farmasi
Kabupaten Tabanan terdiri dari :
- Ruang depan : ruang kepala gudang, ruang penerima tamu, meja administrasi.
- Ruangan penyimpanan BMHP dan sediaan farmasi : terdiri dari ruang
penyimpanan BMHP, penyimpanan bahan-bahan kedokteran gigi, penyimpanan
obat-obatan non-program, dan penyimpanan obat-obatan program.
- Ruangan karantina : ruang karantina terletak pada pojok yang digunakan untuk
menyimpan sementara BMHP atau sediaan farmasi yang sudah expired yang
belum dimusnahkan.
- Ruangan penyinpanan produk Cold Chain Product (CCP) : digunakan untuk
penyimpanan produk CCP seperti vaksin, dimana suhu cold room ini dijaga pada
rentang 2-8oC, pemantauan suhu dilakukan dengan menggunakan alaran yang
berbunyi apabila suhu dari cold room melebihi 7oC.
Tata cara pengelolaan obat atau perbekalan farmasi di Instalas Farmasi
Kabupaten Tabanan dilaksanakan mulai penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan, serta pemusnahan obat.
 45

A. Perencanaan
Perencanaan merupakan kegiatan seleksi obat dan BMHP untuk menentukan
jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan puskesmas. Tujuannya adalah
untuk:
▪ Memperkirakan jenis dan jumlah obat dan BMHP yang mendekati kebutuhan.
▪ Meningkatkan penggunaan obat rasional.
▪ Meningkatkan efisiensi penggunaan obat
Tahap Perencanaan dilakukan oleh Dinas Kesehatan Seksi Kefarmasian.
Perencanaan obat dan BMHP yang ditujukan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar
(PKD) menggunakan metode konsumsi berdasarkan data LPLPO. Selain itu bisa
juga menggunakan metode gabungan, yaitu metode konsumsi dan pola penyakit
berdasarkan data LPLPO dan laporan LB1 (Pengelolaan Data Kesakitan).
Sementara, perencanaan obat dan BMHP yang ditujukan untuk program kesehatan
menggunakan metode pola penyakit. Tim Perencanaan Obat Terpadu (POT) yang
terdiri atas tim dari Dinkes dan Puskesmas melakukan perhitungan dan perencanaan
obat dan meminta persetujuan kepada Kepala Dinas. Luaran dari tahap perencanaan
ini adalah Rencana Kebutuhan Obat (RKO). RKO dibuat tiap setahun sekali untuk
kebutuhan selama 18 bulan.
B. Pengadaan
Setelah perencanaan, dilakukan pengadaan. Pengadaan obat dilaksanakan
dengan menggunakan sumber dana obat dengan prioritas utama berasal dari DAK
(Dana Alokasi Khusus). Jika dana DAK kurang, ditambah dengan menggunakan
dana APBD 2. Dan jika masih kurang, ditambah menggunakan dana JKN (Jaminan
Kesehatan Nasional). JKN penggunaannya bisa langsung dilakukan di puskesmas
yang sudah memiliki apoteker. Pengadaan obat dapat dilakukan melalui e-katalog
maupun non e-katalog. Jika puskesmas memesan obat diluar e-katalog, maka
pengadaan dilakukan menggunakan sistem lelang atau penunjukan langsung. Jika
harga yang dibeli diatas 200 juta biasanya pengadaan dilakukan dengan sistem
lelang. Namun, jika harganya dibawah 200 juta, dilakukan pengadaan dengan
sistem penunjukkan langsung. Sistem lelang didahului dengan survey harga,
kemudian dilakukan penetapan HPS (Harga Perkiraan Sendiri). Kemudian HPS
 46

dilempar kembali kepada penawar untuk memilih penjual yang bersedia menjual
dengan harga yang ditetapkan Dinkes dan puskesmas.
C. Penerimaan
Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-obatan yang
diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola di bawahnya.
Tahap Penerimaan dilakukan oleh UPTD Intalasi Farmasi Kesehatan Dinkes
Kabupaten Tabanan yang memesan obat akan menyerahkan data pesanan kepada
UPTD IFK yang akan menerima obat tersebut. Alur penerimaan obat didahului dari
penyiapan ruang penyimpanan sebelum obat datang. Obat yang datang diterima di
Ruang Karantina. Di ruangan ini dilakukan pengecekan obat yang meliputi
pengecekan administrasi, kesesuaian jumlah dan jenis obat sesuai faktur, kondisi
kemasan, tanggal kadaluarsa, nomor bets, dan izin edar. Perlu ditekankan untuk
memeriksa tanggal kadaluarsa agar sesuai dengan yang ditetapkan. Jika ternyata
masa kadaluarsa obat dibawah dari yang ditetapkan, maka perlu melakukan
kesepakatan kepada PBF agar obat dapat diretur sebelum tanggal kadaluarsanya.
Jika telah sesuai, maka selanjutnya penandatanganan berita acara penerimaan.
Setelah itu, obat dipindahkan ke ruang penyimpanan dan dilakukan pencatatan di
kartu stok. Dinkes juga berkoordinasi dengan UPTD IFK untuk memastikan apakah
obat yang dipesannya sudah datang dengan lengkap.

Gambar 6. Ruang Penerimaan Barang di IFK

D. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan yang
diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan
 47

mutunya tetap terjamin (MenKes RI, 2014). Tujuan penyimpanan obat-obatan

yaitu:
▪ Memelihara mutu obat
▪ Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab
▪ Menjaga kelangsungan persediaan
▪ Memudahkan pencaarian dan pengawasan (MenKes RI, 2008).
Penyimpanan dilakukan pada ruang-ruang tertentu sesuai dengan klasifikasi
obatnya. Penyimpanan belum bisa dilakukan secara alfabetis karena ruang
penyimpanan belum memadai. Penyimpanan Sediaan farmasi merupakan suatu
kegiatan yang dilakukan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman,
terhindari dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai
persyaratan yang ditetpkan. Tujuan penyimpanan sediaan farmasi untuk menjaga
kualitas sediaan farmasi, mencegah penggunaan yang tidak bertanggung jawab,
mencegah kehilangan dan pencurian, serta memudahkan pencarian dan pengawasan
(Kemkes RI, 2019).

Gambar 7. Ruang Penyimpanan Sediaan Farmasi

Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu kegiatan
pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari
kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan
persyaratan yang ditetapkan (Permenkes, 2019). Kondisi penyimpanan untuk setiap
item obat dan Bahan Medis Habis Pakai berbeda, dimana penyimpanan yang baik
untuk satu obat dan Bahan Medis Habis Pakai belum tentu baik untuk obat lain.
 48

Penyimpanan yang baik dan benar akan memudahkan pengambilan obat dan Bahan
Medis Habis Pakai dan juga dapat mempertahankan mutu dan stabilitas obat
(Sudarti, 2018). Berikut adalah ruang penyimpanan Bahan Medis Habis PAkai
(BMHP) :

Gambar 8. Ruang Penyimpanan BMHP

Penyimpanan vaksin membutuhkan suatu perhatian khusus karena vaksin
merupakan sediaan biologis yang rentan terhadap perubahan temperatur
lingkungan. Di dalam Permenkes Nomor 12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi disebutkan bahwa vaksin merupakan produk biologis yang mudah rusak
sehingga harus disimpan pada suhu tertentu, yakni pada suhu 2 s.d 8ºC untuk vaksin
sensitif beku (tidak boleh beku), dan pada suhu -15 s.d -25 ºC untuk vaksin
yang sensitif panas.

Gambar 9. Ruang Penyimpanan Vaksin berupa Cool Room dan Cool Box Tempat
penyimpanan Vaksin
E. Pendistribusian
Alur pengiriman permintaan obat dari UPTD Intalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan menuju Puskesmas yang berdasarkan LPLPO yang diajukan terkait
perencananaan, kemudian dari Puskesmas yang menyalurkan kepada Puskesmas
 49

Pembantu berdasarkan LPLPO subunit. Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan

pengeluaran penyerahan obat secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan
unit pelayanan kesehatan. Tujuan distribusi yaitu untuk memenuhi kebutuhan obat
subunit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis,
mutu, jumlah dan tepat waktu Kegiatan yang dilakukan dalam proses distribusi
adalah menentukan frekuensi pendistribusian (setiap bulan) baik itu Intalasi
Farmasi Kabupaten Tabanan ke Puskesmas yang menentukan jumlah dan jenis obat
yang diserahkan, serta melaksanakan penyerahan obat.
F. Pengendalian
Pengendalian adalah kegiatan yang memastikan penggunaan obat sesuai
dengan formularium, sesuai dengan diagnosis dan terapi serta memastikan
persediaanefektifdanefisienatautidakterjadikelebihan dan juga kekurangan atau
kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa dan kehilangan serta pengembalian pesanan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai (Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 58 Tahun 2014). Pengendalian penggunaan obat dilakukan
dengan cara menganalisis hasil stock opnamen dengan menggunakan kartu stok
yang memuat nama obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah
pengeluaran, dan sisa persediaan, Stock Opname dilakukan setiap bulan sekali, baik
pada bulan awal maupun bulan akhir. Apabila terdapa selisih antara stok fisik
dengan stok seharusnya maka dilakukan penelusuran yaitu dengan melakukan
rekonsiliasi antara pengeluaran puskesmas dan Instalasi Farmasi Kabupaten
Tabanan.
G. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dilakukan di setiap tahap pengelolaan obat. Obat yang diterima
diinput pada suatu sistem dan juga dicatat pada kartu stok. Pada tahap
pendistribusian juga dilakukan pencatatan. Obat yang keluar dilakukan pencatatan
mutasi dari kartu stok dan data ini juga diinput di sistem aplikasi. Pencatatan juga
dilakukan terhadap obat yang diretur dari puskesmas, baik yang masih bisa
digunakan atau sudah kadaluarsa. Pelaporan dilakukan kepada Kemenkes terkait
ketersediaan 40 item obat yang ada. Pelaporan juga dilakukan terhadap stok yang
ada di gudang farmasi kepada bagian aset daerah setiap 6 bulan sekali (periode Juni
 50

dan Desember). Pelaporan narkotika dan psikotropika dilakukan melalui SIPNAP

tiap satu bulan sekali. Sistem informasi pencatatan dan pelaporan instalasi farmasi
masih dalam tahap pengembangan agar bisa terintegrasi dengan puskesmas dan
dengan sistem yang ada di bagian aset daerah. Setiap tahunnya selalu ada audit dari
pihak eksternal, misalnya inspektorat atau BPK. Narkotika dan psikotropika
disimpan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, dimana di UPTD IF
sendiri telah tersedia lemari khusus untuk psikotropika maupun narkotika walaupun
pada IF tesebut tidak menyediakan narkotika. Berikut merupakn lembar
penyimpanan narkotika dan psikotropika yang menggunakan double key dapat
dilihat pada gambar 10.

Gambar 10. Ruang Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika dengan

menggunakan Double Key
H. Pemusnahan Obat
Pemusnahan obat merupakan kegiatan terakhir dalam tahapan pengelolaan
obat. Pemusnahan dilakukan terhadap obat-obatan yang tidak terpakai karena rusak,
kadaluwarsa, atau mutunya sudah tidak memenuhi standar. Obat-obat yang telah
rusak atau kadaluwarsa di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan
dimusnahkan dengan menggunakan bantuan pihak ketiga karena keterbatasan
sarana. Kegiatan pemusnahan obat tersebut kemudian dibuatkan berita acara
pemusnahan obat dan disaksikan oleh perwakilan dari Kementerian Kesehatan,
Badan Pengawas Obat dan Makanan, Dinas Kesehatan Provinsi, Balai Besar/Balai
Pengawas Obat dan Makanan setempat serta Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
sesuai dengan surat permohonan sebagai saksi. Tahapan kegiatan pemusnahan obat
 51

diawali dengan pembuatan daftar obatobatan yang akan dimusnahkan beserta

alasan pemusnahannya oleh petugas di gudang farmasi. Tahap berikutnya adalah
pelaporan ke bagian Inspektorat Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan agar
dilakukan pemeriksaan. Tim inspektorat kemudian melakukan pemeriksaan
terhadap obat-obat yang rusak atau kadaluwarsa sekaligus menjadi saksi dari
kegiatan pemusnahan dan menandatangani berita acara Pemeriksaan Sediaan
Farmasi/Obat-obatan Rusak dan Kadaluwarsa.

3.3 Praktik Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas

3.3.1 Logbook Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas Kediri I
Kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I dilaksanaan selama 3 minggu yaitu
dimulai pada tanggal 13 Maret 2023 sampai dengan 3 April 2023. Adapun uraian
logbook kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I terteta pada Tabel 6.
Tabel 6. Tabulasi kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I
Bidang Puskesmas dan ruang lingkupnya
Materi Pembekalan praktek kerja profesi apoteker (PKPA) di
Puskesmas meliputi :
Pendahuluan tentang pelaksanaan PKPA di
Puskesmas,
RPS dan kontrak kuliah : Ruang lingkup kegiatan
PKPA di Puskesmas; Penjelasan kegiatan lapangan
dan bimbingan; Penjelasan kegiatan PKPA di masing-
masing Puskesmas, penungasan dan shift kegiatan
Uraian Kegiatan - Praktek kerja profesi Apoteker di Puskesmas
PKPA dilaksanakn mulai dari hari senin, tanggal 13
Maret 2023. Ruang lingkup PKPA meliputi
pemahaman tupoksi apoteker di puskesmas serta
pemahaman terkait perencanaan dan pengadaan
perbekalan farmasi di puskesmas.
 52

- Kegiatan PKPA di Puskesmas Kediri I Tabanan

berlangsung selama 6 hari kerja setiap
minggunya. Jam operasional Puskesmas setiap
hari yaitu :
Senin-Kamis: 08-00 – 14.00 WITA
Jumat : 08.00 – 11.30 WITA
Sabtu : 08.00 – 13.00 WITA
- Pembagian shift dilakukan di dua tempat yaitu di
apotek untuk bagian pelayanan dan digundang
farmasi puskesmas. Jumlah mahasiswa yang
sedang PKPA di Puskesmas Kediri I Tabanan 3
orang mahasiswa.
Hari/Tanggal Senin, 13 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Puskesmas dan ruang lingkupnya

Materi Puskesmas dan ruang lingkupnya sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014
1. Pengertian Puskesmas
2. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
3. Tugas, fungsi, dan wewenang Puskesmas
Uraian Kegiatan Berdasarkan Permenkes RI No. 75 Tshun 2014;
PKPA ▪ Puskesmas merupakan fasilitas Kesehatan
yang menyelenggarakan upaya Kesehatan
masyarakat dan upaya Kesehatan perorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotive dan preventif, untuk
mencapai derajat Kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
 53

▪ Prinsip penyeleggaraan di puskesmas meliputi

paradigma sehat pertanggung jawab wilayah
kemandirian masyarakat, pemerataan,
teknologi dapatguna dan keterpaduan dan
kesinambungan.
▪ Puskesmas memiliki tugas melaksanakan
kebijakan Kesehatan untuk mencapaitujuan
pembagunan Kesehatan di ilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya
kecemata sehat.
▪ Puskesmas menyelenggarakan fungsi sebagai
berikut :
- Penyelengaraan UKM dan UKP tingkat
pertam di wilayah kerjanya
▪ Puskesmas berwenang untuk melaksanak
perencanaan berdasarkan analisis masalah
Kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan
pelayanan yang diperlukan,melaksanakan
pencatatan pelaporan evaluasi terhadap alat
Kesehatan, mutu dan cakupan pelayanan.
Hari/Tanggal Senin, 13 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Puskesmas dan ruang lingkupnya

Materi Puskesmas dan ruang lingkupnya sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014
4. Persyaratan didirikannya Puskesmas
5. Kategori Puskesmas
Uraian Kegiatan ▪ Adapun persyaratan didirikannya puskesmas
PKPA yaitu :
 54

- Puskesmas harus didirikan pada setiap

kecamatan
- Dalam kondisi tertentu, pada satu kecamatan
dapat didirikan lebih dari 1 puskesmas.
Kondisi tertentu ditetapkan berdasarkan
pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah
penduduk dan aksesibilitas.
- Pendirian puekesmas harus memenuhi
persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,
peralatan Kesehatan, ketenagaan,
kefarmasian dan laboratorium.
- Lokasi pendirian puskesmas harus
memenuhi persyaratan geografi,
aksesibilitas untuk jalur transportasi,
kontrak tanah, fasilitas parkir, fasilitas
keamanan, ketersediaan utilitas publik,
pengelolaan Kesehatan lingkungan, dan
kondisi lainnya.
- Puskesmas harus memiliki prasarana yang
befungsi
- SDM puskesmas terdiri atas tenaga
Kesehatan dan tenaga non Kesehatan.
▪ Kategori puskesmas
a. Berdasarkan wilayah kerja :
- Puskesmas Kawasan perkotaan
- Puskesmas Kawasan perdesaan
- Puskesmas Kawasan terpencil dan sagat
terpencil
b. Berdasarkan kemampuan
penyelenggaraan:
- Puskesmas non rawat inap
 55

- Puskesmas rawap inap.

Hari/Tanggal Senin, 13 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Puskesmas dan ruang lingkupnya

Materi Puskesmas dan ruang lingkupnya sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014
6. Perizinan dan Registrasi
7. Penyelenggaraan Puskesmas (struktur
organisasi)
Uraian Kegiatan ▪ Perizinan dan Registrasi
PKPA - Setiap puskesmas wajib memiliki izin untuk
menyelenggarakan pelayanan Kesehatan.
- Izin tersebut diberikan oleh pemerintah
daerah kabupaten / kota.
- Izin berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan
dapat diperpanjang selama memenuhi
persyaratan.
- Perpanjangan izin sebagaimana dilakukan
dengan mengajukan permohonan
perpanjangan selambat-lambatnya 6 bulan
sebelum masa berlakunya habis.
▪ Penyelenggaraan puskesmas (struktur
organisasi)
a. Kepala puskesmas
b. Kepala sub bagian tata usaha
c. Penanggung jawab UKM dan keperawatan
Kesehatan masyarakat
d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan
laboratorium
 56

e. Penanggung jawab jaringan pelayanan

puskesmas dan jejaring pelayanan
(fasilitas) Kesehatan.
Hari/Tanggal Senin, 13 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Puskesmas dan ruang lingkupnya

Materi Puskesmas dan ruang lingkupnya sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014
8. Jaringan pelayanan Puskesmas
9. Pembinaan dan Pengawasan
Uraian Kegiatan ▪ Jaringan pelayanan puskesmas
PKPA ▪ Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas
pelayanan, puskesmas didukung oleh jaringan
pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan Kesehatan.
- Jaringan pelayanan Kesehatan terdiri atas
puskesmas pembantu, puskesmas keliling
dan bidan desa.
▪ Pembinaan dan pengawasan
- Pemerintah, pemerintah daerah provinsi dan
pemerintah daerah kabupaten / kota serta
fasilitas pelayanan rujukan tingkat lanjutan
milik pemerintah dan pemerintah daerah
melakukan pembinaan dan pengawasan
terhadap penyelenggaraan puskesmas sesuai
dengan tugas dan fungsi masing-masing.
- Pemerintah, pemerintah daerah provinsi dan
pemerintah daerah kabupaten / kota dapat
melibatkan organisasi profesi, dalam
 57

melakukan pembinaan dan penyelenggaraan

puskesmas.
- Pembinaan dan pengawasan diarahkan
untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
masyarakat.
- Pembinaan dan pengawasan dalam bentuk
fasilitas, konsultasi, Pendidikan dan
pelatihan serta penelitian dan pngembangan.
Hari/Tanggal Selasa, 14 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Materi Tugas dan fungsi Apoteker serta kompetensi
Apoteker di Pusksmas sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku:
1. Sumber Daya Kefarmasian
2. Kebutuhan Apoteker
Uraian Kegiatan Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
PKPA (Permenkes) RI No.74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas :
1. Sumber daya kefarmasian meliputi : sumber
daya manusia serta sarana dan prasarana.
2. Kebutuhan apoteker
- Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di
puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh
tenaga apoteker sebagai penanggung jawab,
yang dapat dibantu oleh tenaga teknis
kefarmasian sesuai kebutuhan.
- Jumlah kebutuhan apoteker di puskesmas
dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien
 58

baik rawat inap maupun rawat jalan serta

memperhatikan pengembangan puskesmas.
Rasio untuk menentukan jumlah apoteker di
puskesmas bila memungkinkan diupayakan
apoteker untuk 50 pasien perhari. Pada
puskesmas kedir I terdapat 1 apoteker
dengan 2 asisten apoteker.
▪ Sarana dan prasaaran yang diperlukan untuk
menunjang pelayanan kefarmasian meliputi
sarana, rungan penerimaan resep, peracikan,
ruang penyerahan obat, ruang konseling, ruang
penyimpanan obat, BMHP dan ruang arsip
Hari/Tanggal Selasa, 14 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Materi Tugas dan fungsi Apoteker serta kompetensi
Apoteker di Pusksmas sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku:
3. Syarat seorang Apoteker di Puskesmas
Uraian Kegiatan Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan
PKPA kefarmasian. Syarat seorang apoteker di puskesmas
yaitu :
1. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih
aktif dan berlaku 5 tahun.
2. STRA (Surat Tanda Registasi Apoteker).
3. SIPA (Surat Ijin Praktek Apoteker), dimana
untu mendapat SIPA, syarat yang harus
dipenuhi :
 59

- STRA / STRA khusus (untuk lulusan luar

negri).
- Tempat untuk melaksanakan pekerjaan
kefarmasian.
- Rekomendasi dari organisasi profesi
setempat.
Hari/Tanggal Selasa, 14 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Materi Tugas dan fungsi Apoteker serta kompetensi
Apoteker di Pusksmas sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku:
4. Tugas dan Fungsi Apoteker
Uraian Kegiatan Berdasarkan Permenkes No. 74 Tahun 2016 tentang
PKPA Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Tugas dan fungsi apoteker di puskesmas dibagi
menjadi 2 yaitu :
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat dan kesehatan
dan BMHP :
- Perencanan
- Permintaan
- Penerimaan
- Penyimpanan
- Pendistribusian
- Pemusnahan dan penarikan
- Pengendalian
- Administrasi
- Pemantauan dan Evaluasi
- Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP
 60

b. Pelayanan Farmasi Klinik :

- Pengkajian dan Pelayanan Resep
- Pelayanan Informasi Obat
- Konseling
- Visite pasien (khuss pasien puskesmas
rawap inap)
- Monitoring efek samping obat (MESO)
- Pemantauan terapi obat (PTO)
- Evaluasi penggunaan obat (EPO)
Hari/Tanggal Rabu, 15 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Kompetensi Apaoteker di Puskemas

Materi Tugas dan fungsi Apoteker serta kompetensi
Apoteker di Pusksmas sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku:
5. Kompetensi Apoteker di Puskesmas
Uraian Kegiatan Menurut PP No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan
PKPA Kefarmasian
▪ Kompetensi Apoteker di Puskesmas
- Sebagai penanggung jawab :
1. Mempunyai kemampuan untuk memimpin
2. Mempunyai kemampuan untuk mengelola
dan mengembangkan pelayanan
kefarmasian.
3. Mempunyai kemampuan untuk bekerja
sama dengan pihak lain
- Sebagai tenaga fungsional :
1. Mampu memberikan pelayanan
kefarmaian
 61

2. Mampu melakukan akuntabilitas praktek

kefarmasian
3. Mampu mengelola manajemen praktis
farmasi.
Hari/Tanggal Rabu, 15 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Materi Sesuai dengan petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas (Kementerian Kesehatan
RI 2019), Ruang Lingkup Pelayanan Kefrmasian di
Puskesmas:
1. Pengelolaan sediaan farmasi dan cakupan secara
umum
1. Pengelolaan sediaan
Uraian Kegiatan Berdasarkan Kemenkes RI Tahun 2019 tentang
PKPA petunjuk teknis standar peayanan kefarmasian di
puskesmas.
Pengelolaan sediaan farmasi dan cakupan secara
umum:
▪ Perencanaan : pemilihan sediaan farmasi,
pengumpulan data memperkirakan kebutuhan
dan Menyusun IPO.
▪ Pengadaan : dilakukan dengan dua cara yaitu
permintaan ke dinkes kabupaten / kota atau
pengadaan mandiri (pembelian).
▪ Penerimaan : memeriksa kesesuaian jenis,
julah dan mutu obat pada dokumen
penerimaan.
 62

▪ Penyimpanan : untuk memelihara mutu,

sediaan farmasi dengan memperhatikan aspek
umum dan aspek khusus.
▪ Pendistribusian : dilakukan dengan
mengeluarkan dan menyerahkan sediaan
farmasi dan BMHP dari puskesmas induk ke
puskesmas pembantu, puskesmas keliling dan
bidan desa.
▪ Pemusnahan dan penarikan : kegiatannya
meliputi pemusnahan dan penarikan obat serta
pemusnahan resep.
▪ Pengendalian: untuk memastikan ketersediaan
obat dan BMHP. Pengendalian obat terdiri dari
pengendalian ketersediaan, penggunaan,
penanganan Ketika terjadi kehilangan,
kerusakan dan kadaluarsa.
▪ Administrasi : pencatatan dan pelaporan
semua kegiatan pelayanan kefarmasian di
puskesmas.
Hari/Tanggal Kamis, 16 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Materi Sesuai dengan petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas (Kementerian Kesehatan
RI 2019), Ruang Lingkup Pelayanan Kefrmasian di
Puskesmas:
2. Pelayanan farmasi klinis dan cakupan secara
umum
 63

Uraian Kegiatan Berdasarkan Kemenkes RI Tahun 2019 tentang

PKPA petunjuk teknis standar peayanan kefarmasian di
puskesmas. Adapun pelayanan farmasi klinis dan
cakupan secara umum:
1. Pengkajian dan pelayanan resep
2. Pelayanan informasi obat (PIO)
3. Konseling
4. Visite pasien (khusus puskesmas rawat inap)
5. Pemantauan terapi obat (PTO)
6. Evaluasi penggunaan obat (EPO)
7. Pelayanan kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care)
8. Monitoring efek samping obat (MESO).
Hari/Tanggal Kamis, 16 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
1. Perencanaan kebutuhan
a. Tahapannya
b. Metode digunakan untuk perencanaan
Uraian Kegiatan a. Tahapan perencanaan kebutuhan di puskesmas
PKPA kediri I Tabanan :
1. Merekap seluruh data kebutuhan obat dari
masing-masing sub unit.
2. Melakukan perekapan data pemakaian rata-
rata perbulan.
3. Melakukan perhitungan jumlah sisa stok yang
dihitung berdasarkan persediaan – pemakaian.
 64

4. Melakukan perhitungan stok optimum (10-

20%) dan mempertimbangkan waktu tunggu
obat datang.
5. Menyusun dan menghitung rencana
kebutuhan obat untuk kebutuhan 1 tahun.
6. Penyusunan LPLPO yang menjadi dasar
perencanaan dan pemakaian.
b. Metode yang digunakan untuk perencanaan di
puskesmas kediri Tabanan yaitu metode
konsumsi.
Hari/Tanggal Kamis, 16 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
2. Pengadaan
a. Permintaan
c. Pembelian sendiri
Uraian Kegiatan ▪ Pengadaan obat di puskesmas Kediri I Tabanan
PKPA diperlukan menjadi 2 sumber yaitu :
a. Permintaan ke UPTO IFK
Permintaan obat ke UPTO IFK diawali
dengan penyetoran LPLPO sub unit ke
gudang farmasi puskesmas kediri I Tabanan
selanjutnya pihak gudang akan merekap
seluruh LPLPO sub unit dan menyerahkan
LPLPO puskesmas Kediri I Tabanan ke IFK
(paling lambat sebelum tanggal 10 di setiap
bulan).
 65

b. Pembelian sendiri (BLLID)

Pembelian sendiri dibedakan menjadi 2 jenis
yaitu pembelian melalu e-catalog dan
pembelian langsung. Pembelian obat melalui
e-catalog difasilitasi oleh Dinas Kesehatan.
Sedangkan untuk pembelian langsung dibeli
secara langsung oleh pihak puskesmas ke
distributor.
Hari/Tanggal Kamis,16 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
3. Penerimaan (hal yang perlu diperhatikan pada saat
penerimaan).
Uraian Kegiatan ▪ Penerimaan barang di Puskesmas Kediri I
PKPA Tabanan dilakukan pada saat barang datang dari
pihak yang memberikan. Adapun hal-hal yang
harus diperhatikan saat penerimaan barang yaitu
melakukan pencocokan barang dengan faktur
yang ada :
- Jumlah kemasan
- Jenis dan jumlah obat
- Bentuk obat sesuai dengan dokumen
- Kekuatan sediaan
- Expired date
- Kode batch dan nomor registrasi / nomor ijin
edar.
 66

▪ Setiap obat / barang yang datang, dicacat pada

buku penerimaan lalu dilanjutkan dengan
pencatatan pada kartu stok obat di gudang
farmasi Puskesmas Kediri I Tabanan dan
penyimpanan obat/alkes/BMHP sesuai
tempat.
▪ Penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan
BMHP dari IFK BLUD dan Box diletakkan
pada rak yang berbeda di gudang farmasi
Puskesmas Kediri I Tabanan.
Hari/Tanggal Jumat, 17 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
4. Penyimpanan
a. Aspek umum yang perlu diperhatikan
b. Aspek khusus yang perlu diperhatikan
Uraian Kegiatan a. Aspek umum yang perlu diperhatikan pada
PKPA penyimpanan obat :
1. Luas penyimpanan sediaan farmasi sudah
memenuhi persyaratan.
2. Tersedia ventilasi dan AC yang menyala 24
jam agar ruang penyimpanan tetap kering,
tidak lembab, dan suhu ruang tetap terjaga.
3. Pencahayaan cukup dengan jendela berisi
gorden.
 67

4. Tersedia alat hygrometer untuk pemantauan

suhu dan kelembapan ruang penyimpanan obat
baik di gudang dan apotek.
5. Tersedia lemari penyimpanan obat narkotika
dan psikotropika sesuai dengan persyaratan
perundang-undangan.
b. Aspek khusus yng perlu diperhatikan :
1. Penyimpanan obat tersusus secara alfabetis
dengan menggunakan rotasi FEFO dan LASA.
2. Untuk penyimpanan obat LASA ditandai
dengan stiker kuning bertuliskan “LASA”.
3. Penyimpanan obat dipisahkan sesuai dengan
bentuk sediaan obat.
4. Bahan yang mudah terbakar seperti alcohol dan
peralatan medis disimpan terpisah.
Hari/Tanggal Jumat, 17 Februari 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
5. Pendistribusian
a. Sistem distribusi
b. Langkah pendisttribusian
c. Pengendalian distribusi
Uraian Kegiatan a. Sistem distribusi
PKPA ▪ Ruang apotek : system distribusi yang
diterapkan di apotek yaitu resep perseorangan.
▪ Gudang obat : system distribusi di Gudang
farmasi yaitu berdasarkan LPLPO sub unut.
 68

b. Langkah pendistribusian
▪ Tiap sub unit menyapkan LPLPO sub unit dan
mengirimkannya ke gudang farmasi setiap
bulan.
▪ Gudang farmasi meneriman LPLPO sub unit
dan menentukan jumlah obat yang akan
diberikan sesuai stok.
▪ Selanjutnya gudang farmasi akan menyiapkan
obat yang diminta oleh sub unit.
▪ Pengembalian obat dari Gudang farmasi
diambil dari sub unit sendiri.
c. Pengendalian distribusi
▪ Melakukan pengecekan terlebih dahulu obat
sebelum deserahkan pengercekannya antara
lain: jumlah obat, expired date, fisik obat,
batch, kekuatan sediaan, dan lain-lain.
▪ Obat dengan waktu ED yang dekat, umumnya
didistribusikan terlebih dahulu.
Hari/Tanggal Sabtu, 18 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
6. Pemusnahan dan Penarikan
a. Sediaan farmasi dan BMHP apa saja yang
perlu dilakukan tindakan ini
b. Ketentuan pemusnahan resep
Uraian Kegiatan ▪ Pemusnahan obat
PKPA
 69

- Membuat daftar obat yang sudah expired

date yang nantinya akan dimusnahkan.
- Menyiapkan berita acara pemusnahan.
- Membawa obat yang sudah ED ersebut ke
IFK untuk dimusnahkan. Pada tahun 2022
ini diharapkan pemusnahan dapat dilakukan
sendiri di puskesmas masing-masing,
namun untuk Puskesmas Kediri I Tabanan
belum dapat melaksanakan pemusnahan
sendiri dikarenakan masih menunggu MOU
dari pihak ketiga.
▪ Penarikan obat
- Dibulan-bulan akhir tahun 2022 ketika
maraknya penarikan sirup dari BPOM.
Puskesmas Kediri I Tabanan juga
melakukan penarikan sirup antasida dengan
mengirimkan Kembali sirup antasida ke
IFK. Nantinya IFK akan mengembalikan
sirup tersebut ke PBF.
▪ Pemusnahan resep belum dilakukan di
Puskesmas Kediri I Tabanan.
Hari/Tanggal Senin, 20 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
7. Pengendalian
Uraian Kegiatan Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP di
PKPA Puskesmas Kediri I Tabanan :
 70

- Membuat kartu stok sediaan farmasi dan

BMHP baik di gudang farmasi dan ruang
apotek.
- Pencatatan jumlah dan jenis obat yang
diamprah dari gudang farmasi ke apotek di
buku amprah.
- Melakukan kegiatan SO (Stok Opname) di
gudang farmasi maupun ruang apotek untuk
mengecek kesesuaian jumlah obat di kartu
stok dengan jumlah obat yang ada, serta
pengerekan terhadap expired date dan
kondisi fisik obat.
- Membuat list / daftar expired date dengan
memberi warna highlight yang berbeda agar
mempermudah membedakan mana obat
yang memiliki ED yang masih lama.
- Menjaga stabilitas obat dengan meletakkan
alat hygrometer untuk mengukur suhu dan
kelembaban penyimpanan obat.
Hari/Tanggal Jumat, 24 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preseptor
mengenai :
8. Administrasi
Uraian Kegiatan Kegiatan Administrasi yang dilakukan di Puskesmas
PKPA Kediri I meliputi pencatatan dan pelaporan.
▪ Pencatatan meliputi kartu stok sediaan farmasi
dan BMHP, penerimaan dan pengeluaran sediaan
 71

farmasi dan BMHP baik di apotek maupun di

gudang akan dicatatat di kartu stok.
▪ Pelaporan meliputi : pelaporan LPLPO yaitu
dilakukan setiap bulan sekali yang meliputi
laporan obat dan BMHP dari dana JKN dan dana
BLUD.
Hari/Tanggal Sabtu, 25 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
1. Pengkajian dan pelayanan resep
Uraian Kegiatan Alur pelayanan ruang apotek di Puskesmas Kediri I
PKPA Tabanan : Pasien rawat jalan (poli umum, KIA, lansia,
dan gigi) datang membawa kertas resep ke Apotek

Petugas menerima kertas resep dan memberi nomor

antrian pada kertas resep

Melakukan skrining administrasi, farmasetika dan

klinis
Ketidaksesuaian
Tidak Ada
Penyiapanan obat Konsultasi dengan dokter
dan pembagian etiket penulis resep

Pemeriksaan Kembali Verifikasi dokumen

 72

Pasien dipanggil dan melakukan pencocokkan

identitas pasien dengan yang tertulis di resep.

Penyerahan obat kepada pasien disertai pemberian

informasi obat (PIO) kepada pasien.

Pasien pulang
Hari/tanggal Senin, 27 Maret 2023
(Alokasi waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Uraian Kegiatan Pelayanan Informasi Obat yang dilakukan yaitu PIO
PKPA kepada pasien. PIO yang diberikan terkait bagaimana
cara pemakaian obat puyer (pulveres) pada bayi,
dimana pulveres/puyer dapat dilarutkan dengan ASI /
sedikit air mineral secukupnya. Kemudian diberikan
ke pasien.
PIO yang kedua dilakukan terkait tetes mata
antibiotik gentaminisin, PIO yang diberikan terkait :
- Pengertian tetes mata antibiotik (tidak harus
sampai habis)
- Cara penggunaan tetes mata
- Penyimpanan tetes mata
- BUD tetes mata.
Hari/Tanggal Selasa, 28 Maret 2023
(Alokasi Waktu)
 73

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
3. Konseling
Hari/Tanggal Praktek konseling dilakukan pada pasien sedang
(Alokasi Waktu) hamil. Pasien diberikan 2 obat yaitu Tablet Tambah
Darah dan Kalsium Laktat. Konseling yang diberikan:
- Nama obat, dosis, dan cara pemakaian
- Tindak lanjut :
▪ Memberikan informasi dan edukasi
mengenai menjaga pola makan gizi
seimbang
▪ Selama kehamilan harus memperhatikan
obat-obatan yang dikonsumsi.
▪ Suplemen TTD dan kalsium laktat tidak
boleh konsumsi berbarengan karena
kalsium laktat dapat menghambat
penyerapan zat besi sehingga rasa mual,
dan sumpelen kalsium laktat diminum pagi
hari.

Hari/Tanggal Rabu, 29 Maret 2023

(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
4. Visite Pasien (Khusus Puskesmas Rawat Inap)
 74

Uraian Kegiatan Di Puskesmas Kediri I Tabanan tidak ada visite pasien

PKPA dikarenakan Puskesmas Kediri I bukam puskesmas
rawat inap.
Hari/Tanggal Kamis, 30 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervisi dari preceptor
mengenai :
5. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Uraian Kegiatan Puskesmas Kediri I Tabanan belum melaksanakan
PKPA Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Hari/Tanggal Kamis, 30 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
6. Evaluasi Penggunaan Obat
Uraian Kegiatan ▪ Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) bertujuan untuk
PKPA mengevaluasi penggunaan obat secara teratur dan
berkeseimbangan untuk menjamin obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan
terjangkau.
Hari/Tanggal Jumat, 31 Maret 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
 75

7. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home

Pharmacy Care)
Uraian Kegiatan Puskesmas Kediri I Tabanan pernah melakukan
PKPA Home Pharmacy Care pada bulan Mei 2022
kemaren. Adapun permasalahan yang ditemukan
yaitu :
- Tekanan darah pasien belum terkontrol
(150/90 mmHg) ketika home care.
- Pasien yang meminum obat hipertensi yang
diresepkan dengan alasan lupa meminum obat
pada malam hari dan meminumnya pagi hari
bersama dengan obat kolesterol.
Solusi / saran yang diberikan:
- Meningkatkan pasien untuk mengutamakan
Kesehatan.
- Memberikan KIE tentang bahaya hipertensi
yang tidak terkontrol.
- Menyarankan pasien untuk minum obat
kolesterol di malam hari agar meningkatkan
efektifitas simvastatin.

Hari/Tanggal Jumat, 31 Maret 2023

(Alokasi Waktu)

Bidang Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Melakukan praktek dengan supervise dari preceptor
mengenai :
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Uraian Kegiatan Pada Puskesmas Kediri I Tabanan belum melakukan
PKPA Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
 76

Hari/Tanggal Jumat, 31 Maret 2023

(Alokasi Waktu)

Bidang Studi Kasus Pengelolaan Sediaan Farmasi dan

BMHP
Materi 1. Penyimpanan terkait obat dengan High Alert
2. Penyimpanan terkait obat LASA
Uraian Kegiatan 1. Pada penyimpanan obat high alert terhadap
PKPA pelabelan berwarna merah pada kerta obat.
Contoh obat high alert yaitu injeksi konsentrasi
tinggi.
2. Obat LASA (Look alike Sound Alike) disimoan
dengan stiker kuning bertulisan ‘’LASA”.
Contohnya seperti Amlodipin 5 mg dan
Amlodipin 10 mg.
Hari/Tanggal Sabtu, 1 April 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Studi Kasus Pengelolaan Sediaan Farmasi dan

BMHP
Materi Studi Kasus Pembuatan LPLPO
Uraian Kegiatan Pembuatan LPLPO dengan data Laporan obat dan
PKPA BMHP periode maret 2023
Beberapa yang diketahui :
- Nama Obat
- Stok awal
- Persediaan
- Pemakaian
- Sisa Stok
Dilakukan perhitungan:
 77

- Safety stok
- Sok Opnamen
- Permintaan.
Hari/Tanggal Sabtu, 1 April 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Studi Kasus Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Studi Kasus Pengkajian dan Pelayanan resep;
konseling serta PIO
Uraian Kegiatan Terlampirkan
PKPA
Hari/Tanggal Sabtu, 1 April 2023
(Alokasi Waktu)

Bidang Studi Kasus Pelayanan Farmasi Klinik

Materi Studi Kasus Penggunaan Obat Rasional (POR)
Uraian Kegiatan Terlampirkan
PKPA
Hari/Tanggal Sabtu, 1 April 2023
(Alokasi Waktu)

3.3.2 Pengelolaan Obat dan Badan Medis Habis Pakai di Puskesmas Kediri I
Tujuan dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP yaitu untuk
menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan
kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi
manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan (Menkes RI, 2016).
Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.74 Tahun 2016 yaitu dimulai dari
perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.
 78

A. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi dan BMHP

Perencanaan merupakan kegiatan yang dilakukan dengan menyusun daftar
kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP untuk menentukan jenis dan jumlah sediaan
farmasi dan BMHP dalam rangka pemenuhan kebutuhan puskesmas. Perencanaan
meliputi pemilihan/seleksi obat, kompilasi pemakaian obat, dan perhitungan
kebutuhan obat. Hal penting yang perlu dipertimbangkan dalam perencanaan yaitu
anggaran pengadaan obat (jurnal). Seleksi obat di Puskesmas mengacu pada
formularium nasional sesuai tingkat fasilitas kesehatan (Faskes Tk1, Tk2, dan Tk3).
Formularium nasional yang digunakan yaitu Fornas 2021 yang berisi 630 item zat
aktif dalam 1.074 bentuk sediaan/kekuatan. Apoteker Puskesmas Kediri I Tabanan
membuat rencana kebutuhan obat (RKO) berdasarkan usulan semua sub unit dan
program dengan melibatkan seluruh sub unit dan tenaga medis. RKO dibuat untuk
perencanaan kebutuhan obat satu tahun ke depan. Untuk perhitungan jumlah
kebutuhan tahun berikutnya pada draft RKO dihitung dengan pemakaian rata-rata
tahun x 18 bulan (12 bulan + 6 bulan (untuk buffer stock)). RKO Puskesmas Kediri
I nantinya akan diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, kemudian
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan akan merekap dan menggabungkan seluruh
RKO dari puskesmas lain sehingga menjadi RKO Kabupaten Tabanan. RKO
Kabupaten ini dijadikan sebagai dasar pertimbangan untuk melakukan seleksi dan
pengadaan oleh seksi kefarmasian Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan. Berikut
merupakan format draft untuk penyusunan RKO:

Gambar 11. Contoh RKO Puskesmas Kediri I Tabanan Tahun 2024

 79

Metode perencanaan di Puskesmas Kediri I Tabanan menggunakan metode

konsumsi yang didasarkan pada pemakaian sediaan farmasi dan BMHP pada
periode sebelumnya. Setiap awal bulan (sebelum tanggal 5), seluruh sub unit di
Puskesmas Kediri I harus mengirimkan LPLPO sub unit kepada penanggung jawab
gudang farmasi di Puskesmas Kediri I. LPLPO dibedakan berdasarkan sumber
anggaran, yaitu LPLPO APBD dan LPLPO BLUD. Selanjutnya, penanggung jawab
gudang farmasi akan merekap seluruh LPLPO sub unit menjadi LPLPO Puskesmas
Kediri I untuk melakukan pengadaan. LPLPO dibuat rangkap 3 (tiga), terdiri dari
dokumen asli untuk Gudang Farmasi Puskesmas, Tindasan 1 untuk arsip
Puskesmas, Tindasan 2 dikirim untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan.
B. Pengadaan Sediaan Farmasi dan BMHP
Proses pengadaan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas Kediri I Tabanan
dilakukan menggunakan dua cara yaitu sebagai berikut:
a) Pengadaan/permintaan ke UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan
Proses pengadaan/permintaan ke UPTD Instalasi Farmasi dimulai dengan
mengirimkan LPLPO Puskesmas Kediri I Tabanan ke UPTD IFK yang dilakukan
secara periodik setiap 1 bulan. Pengiriman LPLPO Puskesmas Kediri I Tabanan
harus dilakukan setiap awal bulan sebelum tanggal 10. Pada proses penyusunan
LPLPO memperhatikan beberapa hal seperti stok awal, penerimaan, persediaan,
pemakaian, sisa stok, stok optimum, permintaan, dan pemberian. Berikut contoh
LPLPO Puskesmas Kediri I Tabanan Februari 2023.

Gambar 12. Contoh Draft LPLPO Puskesmas Kediri I Tabanan Februari 2023
b) Pengadaan secara mandiri (BLUD)
 80

Proses pengadaan secara mandiri oleh Puskesmas Kediri I Tabanan

menggunakan dana BLUD (Badan Layanan Umum Daerah). Pengadaan mandiri
dilakukan bila kebutuhan obat dan BMHP yang diminta oleh puskesmas tidak dapat
dipenuhi oleh IFK. Mekanisme pengadaan obat dilakukan melalui pemesanan
dalam e-catalogue sesuai dengan kebutuhan. Sejak adanya JKN, proses
perencanaan dan pengadaan obat di Puskesmas dilakukan dengan e-purchasing
melalui e-catalogue berdasarkan pada Rencana kebutuhan Obat (RKO). Pengadaan
obat JKN melalui e-catalogue diatur oleh pemerintah untuk menjamin ketersediaan
dan pemerataan obat yang aman, bermutu, dan berkhasiat di fasilitas Kesehatan
secara transparan, efektif, efisien, dan dapat dipertanggungjawabkan. Sistem e-
catalogue merupakan salah satu inti dari sistem manajemen obat di fasilitas
kesehatan milik pemerintah yang mengaitkan antara proses seleksi, pengadaan,
distribusi, dan penggunaan obat sehingga ketersediaan obat akan cepat dan dengan
harga standar serta ketepatan penggunaan dana untuk pengadaan obat yang dapat
mempengaruhi efektivitas dan efisiensi dari pelayanan kesehatan di Puskesmas
(Anggriani dkk., 2020).
C. Penerimaan
Apabila obat-obat yang tercatat dalam LPLPO Puskeskmas Kediri I telah
disetujui oleh pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan maka obat-obat tersebut
akan didistribusikan oleh IFK ke Puskesmas. Proses penerimaan dimulai dengan
penyiapan sediaan farmasi dan BMHP yang sudah disediakan oleh IFK kemudian
pihak puskesmas akan mengambil sediaan farmasi dan BMHP tersebut untuk
dibawa ke puskesmas. Sediaan farmasi dan BMHP yang datang akan diterima oleh
Penanggungjawab Gudang Farmasi di Puskesmas Kediri I Tabanan. Adapun
kegiatan yang dilakukan saat penerimaan barang yaitu memeriksa item obat yang
diterima dengan item obat pada LPLPO. Bila seluruh item obat telah sesuai dengan
permintaan, petugas yang menerima akan menandatangani dan memberikan
stempel puskesmas pada LPLPO. LPLPO yang asli dikembalikan ke IFK. Bila tidak
sesuai dengan kualifikasi yang ditetapkan, obat akan ditukar/dikembalikan. Barang
yang datang akan dicatat dalam buku penerimaan kemudian dilakukan pengecekan.
Beberapa hal yang diperiksa yaitu nama obat, bentuk sediaan obat, jumlah obat,
 81

kekuatan obat, tanggal kadaluwarsa, nomor bets, dan nomor registrasi obat. Setelah
pengecekan, dilanjutkan dengan penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP dan
pencatatan pada tiap kartu stok obat.
D. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan suatu hal penting yang perlu diperhatikan untuk
menjamin kualitas atau mutu obat dan BMHP. Kondisi penyimpanan akan
berpengaruh terhadap stabilitas dari obat. Bila kondisi penyimpanan tidak sesuai
dapat menyebabkan obat rusak sebelum waktu kadaluwarsanya. Beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi mutu obat saat penyimpanan yaitu suhu, kelembaban,
dan cahaya. Pada Gudang Farmasi dan Ruang Apotek di Puskesmas Kediri I
Tabanan sudah memperhatikan aspek-aspek tersebut seperti terdapat ventilasi dan
AC yang menyala selama 24 jam untuk menjaga ruang penyimpanan tetap kering,
tidak lembab dan mempertahankan suhu ruang; melakukan pemantauan suhu dan
kelembaban ruang dengan alat higrometer; dan pencahayaan yang cukup dengan
jendela berisi gorden seperti gambar berikut.

Gambar 13. Alat Higrometer (A) dan Ruang Gudang Farmasi yang difasilitasi
AC 24 jam dan ventilasi dengan gorden (B)
Selain memperhatikan aspek-aspek yang mempengaruhi mutu obat,
penyimpanan obat di Gudang Farmasi dan Ruang Apotek di Puskesmas Kediri I
Tabanan juga disusun secara alfabetis dan menggunakan sistem First Expired First
Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) yang dikeluarkan secara bertahap sesuai
dengan keperluan pelayanan. Pada Gudang Farmasi Puskesmas Kediri I Tabanan,
 82

penyimpanan obat pada rak obat juga disusun berdasarkan sumber dana yang
berasal dari APBD (UPTD IFK) dan BLUD (JKN) seperti gambar dibawah ini:

Gambar 14. Rak penyimpanan obat dari UPTD IFK (A) dan rak penyimpanan
obat BLUD (B)
E. Distribusi

Gambar 15. Alur Distribusi di Puskesmas Kediri I Tabanan

 83

Alur distribusi obat di Puskesmas Kediri I Tabanan dilakukan dengan

pengambilan obat oleh perwakilan masing-masing sub unit ke gudang farmasi. Obat
yang diambil adalah obat yang sudah disiapkan oleh pihak gudang farmasi sesuai
dengan LPLPO sub unit tersebut. Sebelum didistribusikan ke masing-masing sub
unit, pihak gudang akan mengecek sisa stok pada kartu stok dan melihat riwayat
pemakaian obat pada sub unit tersebut, kemudian ditelaah apakah permintaan
jumlah obat yang diminta rasional atau tidak. Pemberian obat ke sub unit sebelum
diberikan kepada sub unit Sub unit tersebut antara lain: ruang farmasi, puskesmas
keliling, 3 puskesmas pembantu, dan 2 POSKESDES. Distribusi ke subunit
dilakukan tiap satu bulan sekali dengan persyaratan bahwa sub unit telah
menyerahkan LPLPO sub unit kepada Penanggungjawab Gudang. Setiap sub unit
masing-masing memiliki buku pengeluaran obat dari Gudang farmasi tersendiri.
Setiap obat yang didistribusikan ke sub unit akan dicatat pada kartu stok dan buku
catatan pengeluaran obat.
Alur pendistribusian obat ke tiap poli yaitu pasien rawat jalan dari poli
umum/BP, poli gigi, dan poli KIA/KB akan menyerahkan resep ke Apotek
Puskesmas, kemudian resep yang diterima akan dicatat secara manual di buku
register harian obat dan buku keuangan setiap hari. Data kompilasi penggunaan
obat dari resep akan digunakan sebagai data pemakaian obat pada LPLPO Sub-unit
yang akan disusun menjadi LPLPO Puskesmas oleh Penanggung Jawab Gudang
Farmasi di Puskesmas Kediri I dan digunakan sebagai dasar perencanaan dan
pengadaan obat pada periode selanjutnya. Umumnya setiap pagi staff dari Apotek
Puskesmas akan melakukan pengamprahan obat dari gudang untuk mengisi
kekosongan/kekurangan stok obat di ruang farmasi. Staff Apotek Puskesmas akan
melakukan pencatatan jumlah obat yang diamprah dari gudang farmasi pada kartu
stok, buku amprah, dan buku catatan pengeluaran obat.
F. Pencatatan dan Pelaporan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 menyebutkan
bahwa pencatatan dan pelaporan termasuk dalam kelengkapan berkas administrasi.
Tujuan dilakukannya pencatatan dan pelaporan yaitu:
 84

1. Bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai telah
dilakukan
2. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian
3. Sumber data untuk pembuatan laporan
(Menkes RI, 2016)
Kegiatan pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Kediri I rutin dilakukan pada saat
terjadi mutasi (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak/kadaluarsa) sediaan farmasi
dan BMHP. Kegiatan pencatatan tersebut dilakukan untuk memperoleh informasi
mengenai sisa stok obat, jumlah obat yang diterima melalui APBD atau BLUD, dan
jumlah obat yang rusak/hilang/kadaluwarsa. Dengan adanya pencatatan, kita dapat
mengetahui dengan cepat jumlah persediaan obat, penyusunan laporan,
perencanaan pengadaan dan distribusi, pengendalian persediaan, untuk
pertanggung-jawaban bagi petugas penyimpanan dan pendistribusian, serta sebagai
alat bantu kontrol bagi Apoteker Penanggungjawab Apotek maupun Gudang
Farmasi.
Sistem pencatatan di gudang farmasi Puskesmas Kediri I dilakukan secara
manual dengan menggunakan kartu stok dan buku catatan penerimaan/pengeluaran
obat. Stok opname dilakukan setiap satu bulan sekali pada akhir bulan oleh petugas
farmasi puskesmas. Sedangkan pemeriksaan fisik sediaan dan jumlah stok di
Apotek dilakukan setiap hari. Setelah kegiatan SO dilakukan, dilanjutkan dengan
menginput sisa stok terakhir obat di kartu stok ke dalam file excel rekapitulasi
mutasi untuk menelaah kembali apakah terjadi kelebihan/kekurangan stok. Apabila
terjadi kelebihan/kekurangan, maka pihak gudang farmasi akan melakukan
crosscheck kembali. Obat-obatan yang rusak atau sudah kedaluwarsa akan
dimusnahkan oleh pihak ketiga sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Setiap semester atau setiap 6 bulan dilakukan pembuatan neraca obat yang
memuat penerimaan, pengeluaran serta stok opname pada akhir semester. Neraca
obat yang dibuat meliputi neraca obat gudang farmasi puskesmas, neraca obat
apotek puskesmas, neraca obat sub unit puskesmas pembantu dan pusling. Tujuan
pembuatan neraca obat adalah untuk mengetahui keseimbangan antara penerimaan
serta pengeluaran obat tiap semester dari gudang farmasi puskesmas, apotek
 85

puskesmas, sub unit pusling dan puskesmas pembantu. Proses pembuatan neraca
obat dimulai dengan mengumpulkan informasi mengenai harga terbaru dari
masing-masing obat dan daftar obat baru yang ada di IFK. Kemudian dilanjutkan
dengan membuat kesepakatan penerimaan dan pengeluaran dalam 1 semester dari
Gudang puskesmas, bagian farmasi puskesmas, serta sub unit pusling dan
puskesmas pembantu. Kesepakatan penerimaan dan pengeluaran jumlah obat dari
masing-masing sub unit dikalikan dengan harga obat tersebut, lalu dijumlahkan
totalnya. Neraca obat dikatakan seimbang apabila hasil penjumlahan total neraca
obat semester sebelumnya dan total penerimaan adalah sama dengan hasil
penjumlahan total pengeluaran dan neraca obat periode sekarang.
G. Penarikan dan Pemusnahan
Pada Puskesmas Kediri I Tabanan pernah melakukan penarikan sediaan sirup
pada masa penarikan sirup oleh BPOM. Sediaan sirup yang ditarik oleh Puskesmas
Kediri I Tabanan adalah sirup antasida. Sirup tersebut ditarik pada bulan-bulan
akhir tahun 2022 dan dikirimkan kembali ke IFK. Nantinya IFK akan
mengembalikan sirup tersebut ke PBF. Kegitaan pemusnahan dilakukan pada
sediaan farmasi dan BMHP yang sudah kadaluwarsa atau rusak. Adapun alur
pemusnahan sediaan farmasi dan BMHP yaitu petugas Gudang farmasi akan
memisahkan obat-obat kadaluwarsa/rusak dan disimpan ditempat yang terpisah
serta diberi tanda seperti gambar dibawah ini.

Gambar 16. Sediaan farmasi dan BMHP yang sudah kadaluwarsa

Selanjutnya, petugas akan mencatat obat-obat yang kadaluwarsa/rusak dan
dibuatkan berita acara pemusnahan. Lalu petugas akan mengusulkan untuk
pemusnahan sediaan farmasi dan BMHP kepada kepala puskesmas dan bila
 86

disetujui maka petugas apotek akan membuat berita acara pengembalian obat
kadaluwarsa/rusak ke UPTD IFK (Bakri dkk., 2021). Pada tahun 2022 ini,
diharapkan seluruh unit puskesmas melakukan pemusnahan sendiri. Namun,
Puskesmas kediri I Tabanan belum dapat melakukan pemusnahan sendiri karena
masih menunggu MOU dari pihak ketiga. Untuk pemusnahan resep dilakukan
setiap 5 tahun sekali.
H. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi pengelolaan obat dilakukan setiap bulan, yaitu saat
proses penyusunan laporan pengelolaan obat di Puskesmas. Semua laporan sub unit
setiap bulan direkap menjadi satu sehingga dapat langsung dievaluasi kegiatan
distribusi yang dilakukan selama satu bulan. Setelah itu, dilakukan pengecekan
hasil stok opname di gudang farmasi puskesmas. Jika ada kekeliruan maka
dilakukan penelusuran pada kartu stok, rekap pengeluaran, dan penerimaan pada
LPLPO sub unit terkait. Jika telah sesuai, maka disusun LPLPO Puskesmas yang
akan dilaporkan ke Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan.
Monitoring pengelolaan obat di sub unit dilaksanakan dalam bentuk supervise
terpadu yang melibatkan beberapa bidang selain kefarmasian. Proses supervise
dilaksanakan untuk mengetahui kesesuaian pengelolaan obat di sub unit dengan
standar. Supervisi dilakukan dengan cara observasi langsung ke sub unit dengan
memeriksa dokumen terkait berdasarkan checklist yang telah dibuat. Hasil dari
supervisi dibacakan langsung di lokasi dan rencana perbaikan disepakati dengan
petugas sub unit untuk dilakukan tindak lanjut.
3.3.3 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kediri I
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2020
perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 74 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, pelayanan farmasi klinik merupakan
bagian dari pelayanan kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien, berkaitan dengan obat dan bahan medis habis pakai dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan
farmasi klinik bertujuan untuk menjamin efektivitas, keamanan dan efisiensi obat
 87

dan bahan medis habis pakai serta meningkatkan penggunaan obat secara rasional
(Permenkes RI, 2016).

Gambar 17. Alur Pelayanan Ruang Farmasi

Alur pelayanan kefarmasian di Puskesmas Kediri I diawali dengan
mengambil nomor antrian pada loket bagi pasien yang berkunjung ke Puskesmas
Kediri I, selanjutnya pasien didata (nama, usia, alamat dan jenis tanggungan).
Puskesmas Kediri I melayani pasien dengan jenis tanggungan JKN, KIS atau
pembayaran mandiri. Pasien kemudian melakukan registrasi di loket, selanjutnya
pasien diberikan lembar resep yang berisi data pasien, alamat, umur dan nomor
resep. Pasien kemudian menuju poli sesuai keluhan. Puskesmas Kediri I
menyediakan layanan ruang pemeriksaan umum, poli kesehatan gigi dan mulut,
poli kesehatan ibu dan anak, ruang gizi, ruang tindakan, dan poli imunisasi
Apabila pasien tidak dapat ditangani di Puskesmas, pasien akan dirujuk ke
Rumah Sakit. Jika pasien dapat ditangani, lembar resep diserahkan kepada dokter
 88

untuk ditulis obat yang diperlukan oleh pasien. Resep kemudian dibawa ke Apotek
Puskesmas oleh pasien untuk mendapatkan obat. Petugas Apotek Puskesmas akan
melakukan pelayanan terhadap resep yang dibawa oleh pasien. Obat kemudian
diserahkan ke pasien disertai dengan pemberian informasi obat. Untuk pasien
dengan pembayaran mandiri akan melakukan pembayaran setelah obat diterima
oleh pasien. Sedangkan pasien dengan tanggungan JKN atau KIS, obat dapat
langsung diberikan tanpa melalui pembayaran. Pelayanan kesehatan Puskesmas
Kediri I memiliki Standar Prosedur Operasional (SOP) Pelayanan Obat yang
wajib dijalankan. SOP menjadi pedoman bagi petugas yang bekerja di apotek dalam
memberikan pelayanan resep pada pasien. Standar prosedur operasional pelayanan
resep yang dilakukan di Puskesmas Kediri I yakni:
1) Petugas menerima resep dari BP umum, gigi, KIA, KB di apotek.
2) Petugas membaca dan meneliti resep yang diterima.
3) Petugas menanyakan kembali kepada pembuat resep apabila resep yang diterima
kurang jelas atau obat yang diminta tidak tersedia.
4) Petugas meracik obat dan membuat etiket apabila resep telah jelas.
5) Petugas menaruh obat dalam kemasan dan diberikan kepada pasien.
6) Petugas menerangkan kepada pasien mengenai pemakaian obat, aturan minum
dan cara penggunaan sesuai anjuran yang tertera di resep.
7) Petugas menghitung jumlah obat yang dikeluarkan setiap harinya.
8) Petugas mencatat jumlah obat yang telah dihitung ke dalam buku pengeluaran.
Adapun pelayanan farmasi klinik yang dilaksanakan di Puskesmas Kediri I,
meliputi :
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian resep, penyiapan dan penyerahan obat disertai pemberian
informasi obat di Apotek Puskesmas merupakan bagian dari pelayanan resep.
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian (TTK) berhak untuk melakukan
pengkajian resep, penyiapan dan penyerahan obat disertai dengan pemberian
informasi obat. Kegiatan pengkajian resep, apoteker maupun TTK wajib melakukan
skrining resep yang meliputi skrining administrasi, skrining farmasetik, dan
skrining klinis. Skrining administrasi meliputi: Nama, umur, jenis kelamin dan
 89

berat badan pasien; Nama, Surat Ijin Praktek (SIP) dan paraf dokter; Tanggal resep;
Ruangan/unit asal resep. Persyaratan farmasetik meliputi: Bentuk dan kekuatan
sediaan; Dosis dan jumlah obat; Stabilitas dan ketersediaan; Aturan dan cara
penggunaan; Inkompatibilitas (ketidakcampuran Obat). Persyaratan klinis meliputi:
Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat; Duplikasi pengobatan;
Alergi, Interaksi dan Efek samping Obat; Kontra indikasi; Efek adiktif. Pengkajian
resep merupakan aspek yang sangat penting karena dapat membantu mencegah
medication error yang mungkin terjadi pada fase prescribing (error pada proses
penulisan resep).
Penyiapan obat (dispensing) dan pemberian informasi obat merupakan
kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap pengambilan obat, menyiapkan atau
meracik obat, pemberian etiket, pengecekan ulang hingga penyerahan sediaan
farmasi disertai dengan pemberian informasi obat. Hal yang perlu diperhatikan pada
saat penyiapan obat yaitu nama sediaan, kekuatan sediaan, jumlah obat, waktu
kadaluwarsa dan kondisi fisik obat. Proses compounding dan dispensing untuk
setiap sediaan berbeda-beda, diantaranya:
▪ Compounding dan dispensing sediaan Tablet, kapsul, dan kaplet.
Setelah dilakukan skrining terhadap resep yang terima, petugas apotek
kemudian mengambil obat sesuai dengan permintaan yang tertulis pada resep.
Etiket obat kemudian diisi dengan nomor resep, tanggal terima resep, nama pasien
dan signa yang sesuai dengan permintaan dokter serta aturan pakai sebelum atau
setelah makan. Sediaan Tablet, kapsul atau kaplet di apotek Puskesmas Kediri I
dikemas dalam kemasan strip dan blister.
▪ Compounding dan dispensing sediaan pulveres.
Proses compounding dan dispensing sediaan pulver dilakukan dengan bantuan
mortar dan stamper. Obat yang tertera dalam resep diambil sejumlah yang tertulis
dalam resep kemudian dimasukkan ke dalam mortir. Obat kemudian digerus
menggunakan stamper hingga tercampur secara homogen. Obat kemudian dikemas
dalam kertas pembungkus sesuai dengan jumlah puyer yang dibutuhkan dan
dimasukan ke dalam klip obat yang telah diisi tanggal, nama pasien, dan aturan
 90

pakai obat. Setelah melakukan peracikan, alat-alat yang digunakan dibersihkan

dengan kapas yang telah dibasahi alcohol kemudian dikeringkan dengan tisu.
▪ Compounding dan dispensing sediaan sirup kering.
Proses compounding dan dispensing sediaan sirup kering dilakukan dengan
menggunakan gelas ukur. Botol obat dibuka dan dilakukan rekonstitusi dengan cara
menambahkan air layak minum yang ditakar dengan gelas ukur sesuai dengan
takaran yang tertulis pada kemasan. Setelah direkonstitusi, obat diberikan etiket
putih diisi dengan nomor resep, tanggal terima resep, nama pasien dan signa yang
sesuai dengan permintaan dokter serta aturan pakai sebelum atau setelah makan.
Namun untuk Puskesmas Kediri I tidak melakukan Compounding dan dispensing
sediaan sirup kering, tetapi memberi penjelasan kepada pasien mengenai cara
rekonstruksi sirup kering dengan benar.
Setelah obat disiapkan, maka dilakukan pemberian etiket sesuai dengan rute
penggunaan obat. Etiket berisi nomor resep, tanggal, nama pasien, indikasi obat dan
aturan pakai. Dalam pemberian informasi obat hal yang harus diinformasikan
kepada pasien meliputi nama obat, jenis sediaan, dosis, cara penggunaan, waktu
dan lama penggunaan, cara penyimpanan, indikasi, efek samping, kontra indikasi,
stabilitas dan interaksi. Pemberian informasi obat bertujuan supaya pasien
memahami tujuan pengobatan dan mematuhi instruksi pengobatan.
B. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini
dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, perawat, tenaga
kesehatan dan pasien serta pihak lain di Puskesmas. Informasi obat yang dapat
dilayani oleh apoteker terdiri atas indikasi, dosis, aturan pakai, waktu penggunaan,
efek samping, cara penggunaan, interaksi, kontraindikasi, dan stabilitas. PIO
kepada pasien rawat jalan dilaksanakan oleh apoteker saat proses penyerahan obat.
PIO kepada dokter atau tenaga kesehatan lain di Puskesmas dilaksanakan oleh
apoteker saat berkonsultasi secara langsung atau melalui sambungan telepon.
Apoteker juga wajib membuat brosur atau leaflet yang berisi edukasi tentang
informasi obat. Kegiatan PIO di UPTD Puskesmas Kediri I sudah dilaksanakan
 91

sebagaimana mestinya dan didokumentasikan dalam formulir PIO. Untuk formulir

pelayanan informasi obat pada Puskesmas Kediri I dapat dilihat pada gambar 18.

Gambar 18. Form Dokumentasi Pelayanan Informasi Obat

C. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari Apoteker kepada pasien dan/atau keluarganya. Konseling untuk
pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan
atas inisiatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau
keluarga terhadap Apoteker. Pemberian konseling obat bertujuan untuk
mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien. Pelaksanaan kegiatan
konseling membutuhkan beberapa sarana dan peralatan yang terdiri atas ruang atau
tempat untuk konseling sehingga pasien merasa lebih nyaman dan privasinya
 92

terjaga. UPTD Puskesmas Kediri I memiliki ruang konseling yang berguna sebagai
tempat konseling antara apoteker dan pasien. Pencatatan perkembangan konseling
dilakukan dalam formulir konseling. Tidak semua pasien harus diberikan konseling.
Berikut merupakan kriteria pasien yang harus diberikan konseling:
▪ Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan
menyusui).
▪ Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (tuberkulosis, diabetes
mellitus, epilepsi, dan lain-lain).
▪ Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan
kortiksteroid dengan tappering down atau off).
▪ Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
▪ Pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi).
▪ Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
 93

Gambar 19. Form Dokumentasi Konseling

D. Evaluasi Penggunaan Obat

Evaluasi penggunaan obat bertujuan untuk mendapatkan gambaran dari pola
penggunaan obat, membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu
tertentu, memberikan saran untuk perbaikan penggunaan obat, dan melihat
pengaruh intervensi terhadap penggunaan obat. Kegiatan ini dilakukan secara
berkesinambungan dan terstruktur untuk menjamin bahwa terapi yang diterima oleh
pasien sesuai dengan indikasi, efikasi, terjangkau, dan rasional untuk pasien. Cara
pengumpulan data yang dilaksanakan di UPTD Puskesmas Kediri I yaitu:
a) Sampling dilakukan setiap hari oleh petugas puskesmas.
 94

b) Sampel pasien diambil dari resep harian, diambil satu resep setiap hari untuk
setiap diagnosis.
c) Apabila hari tersebut tidak ada pasien dengan diagnosis tersebut, maka diisi
dengan pasien pada hari berikutnya.
d) Apabila hari tersebut pasien dengan diagnosis tersebut lebih dari satu, maka
diambil pasien dengan urutan pertama.
e) Sampel pasien tersebut dikumpulkan sebanyak 25 pasien untuk setiap diagnosis
per bulan.
Capaian indikator kinerja POR adalah persentase penggunaan antibiotik pada
ISPA atas dan batuk-pilek dengan batas toleransi = 20%, sedangkan untuk
persentase penggunaan antibiotic pada diare non-spesifik dengan batas toleransi =
8% (Kemenkes RI, 2011).
Tabel 7. Laporan POR Periode Januari 2022-Agustus 2022 di UPTD Puskesmas
Kediri I
Rerata Item
Penggunaan Obat/Lembar
Penggunaan
Antibiotik Resep
Antbiotik pada
pada Diare ISPA Diare Rata-
No Bulan ISPA Atas dan
Non- Atas Non - rata
Batuk-Pilek
Spesifik dan Spesifik
(%)
(%) Batuk-
Pilek
1. Januari 0 0 5,56 8,87 7,22
2022
2. Februari 0 0 6,00 6,50 6,25
2022
3. Maret 0 0 5,27 9,06 7,17
2022
4. April 0 0 6,42 8,23 7,33
2022
 95

5. Mei 2022 0 0 5,43 9,25 7,34

6. Juni 2022 0 0 4,54 8,40 6,47
7. Juli 2022 0 0 5,17 6,47 5,82
8. Agustus 0 0 5,00 7,92 6,46
2022
Evaluasi penggunaan obat rasional di Puskesmas Kediri I dilakukan dengan
mengevaluasi penggunaan antibiotic pada kasus diare dan ISPA saja. Indicator yang
digunakan untuk menilai rasionalitas penggunaan antibiotic berdasarkan indicator
resep yang sudah ditentukan secara nasional oleh Kementerian RI yaitu batas
maksimal persentase toleransi pada setiap penyakit, seperti pada batas toleransi
penggunaan antibiotik untuk kasus diare adalah maksimal 8%, dan batas toleransi
penggunaan antibiotik untuk ISPA adalah maksimal 20%. Hasil evaluasi POR
penggunaan antibiotik pada kasus ISPA non-pneumonia dan diare non-spesifik di
Puskesmas Kediri I hingga data pelaporan terakhir diketahui sebesar 0%.

Gambar 20. Laporan Indikator Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kediri I

Bulan Agustus 2022

E. Pelayanan Klinis Lainnya

Pelayanan klinis lainnya seperti home pharmacy care, Monitoring Efek
Samping Obat (MESO) dan Pemantauan Terapi Obat (PTO) belum dilaksanakan di
Puskesmas Kediri I. Puskemas Kediri I pernah melakukan Home pharmacy care
 96

terakhir pada bulan Mei 2022, namun mendekati akhir tahun 2022 hingga saat ini
belum dilaksanakan kembali karena terkendala SDM dan melihat mobilitas pasien
yang tinggi untuk berkunjung ke Puskesmas. Kegiatan Pemantauan Terapi Obat
(PTO) belum dilaksanakan karena keterbatasan SDM di Puskesmas Kediri I, namun
pasien yang diberikan obat dengan indeks terapi sempit sudah dikonseling oleh
apoteker sehingga pasien mengetahui dengan jelas aturan pemakaiannya. Selain itu,
pelayanan klinis seperti visite tidak bisa diaksanakan di Puskesmas karena
Puskesmas Kediri I bukan merupakan puskesmas rawat inap. Pengaduan terkait
efek samping obat belum ditemukan sehingga kegiatan Monitoring Efek Samping
Obat (MESO) belum terlaksana di Puskesmas Kediri I, apabila terdapat pengaduan
maka akan dicatat pada form kuning MESO.

Gambar 21. Form Lembar Persetujuan Pasien Home Pharmacy Care

 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan
Kabupaten Tabanan, Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan, dan UPTD Puskesmas
Kediri I, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Tugas pokok dan fungsi apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
khususnya Seksi Kefarmasian di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan dan
UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan yaitu dalam pengelolaan sediaan
farmasi dan perbekalan kefarmasian berupa penerimaan, penyimpanan,
pemeliharaan, pendistribusian, penghapusan dan pelaporan.
2. Peran dan fungsi Apoteker di UPTD Puskesmas Puskesmas Kediri I, yaitu
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan
farmasi serta pelayanan farmasi klinik.
3. Manajemen pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP di UPTD Puskesmas
Puskesmas Kediri I meliputi perencanaan kebutuhan; permintaan; penerimaan;
penyimpanan; pendistribusian; pengendalian; pencatatan, pelaporan, dan
pengarsipan. Sistem pengadaan di Puskesmas Kediri I Tabanan dilakukan
dengan dua cara yaitu mengajukan permintaan ke UPTD IFK Tabanan dan
melakukan pengadaan sendiri (BLUD). Pengajuan permintaan sediaan farmasi
dan BMHP kepada UPTD IFK Tabanan dilakukan dengan penyetoran LPLPO
Puskesmas Kediri I Tabanan kepada UPTD IFK secara periodik setiap awal
bulan (sebelum tanggal 10).
4.2 Saran
Adanya berbagai permasalahan dalam pelaksanaan Praktik Kerja Profesi
Apoteker di lingkungan pemerintahan khususnya di Puskesmas, maka diperlukan
beberapa saran untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas Kediri I,
diantaranya:
1. Penambahan tenaga kerja kefarmasian perlu dilakukan untuk memaksimalkan
pengelolaan obat dan perbekalan farmasi serta pelayanan farmasi klinik.

97
 98

2. UPTD Puskesmas Kediri I disarankan untuk melakukan penyusunan

dokumentasi terkait pelayanan Pemantauan Terapi Obat (PTO) dan Montoring
Efek Samping Obat (MESO) sehingga dapat menjadi acuan dalam
meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian di UPTD Puskesmas Kediri I.
 DAFTAR PUSTAKA

Anggriani, Y., R. Rosdiana, dan S. Khairani. 2020. Evaluasi Perencanaan dan

Pengadaan Obat di Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas
Kabupaten Cianjur. Jurnal Farmasi Indonesia. 17(2): 425-438.
Bakri, N.F., C.V.B.N. Mebri, dan K. Dewi. 2021. Manajemen Pengelolaan Obat di
Puskesmas Hebeybhulu Yoka di Kota Jayapura. Jurnal Agromedicine Unila.
8(1): 1-7.
Depkes RI. 2007. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan
di Daerah Kepulauan. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian
dan Alat Kesehatan.
Depkes RI. 2016. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta:
Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan Tabanan. 2023. Profil Kesehatan Kabupaten Tabanan Tahun
2023. Tabanan: Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan.
Dinkes Tabanan. 2023. Struktur Organisasi Tugas dan Fungsi diambil pada tanggal
23 Maret 2023 di https://dinkeskabtabanan.blogspot.com/2019/05/struktur-
organisasi-a.html
Kemenkes RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Menteri Kesehatan RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

99
 100

Pemerintah RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan. Jakarta: Presiden Republik Indonesia.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
Permendagri. 2018. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah. Jakarta: Menteri
Dalam Negeri Republik Indonesia
Presiden RI. 2004. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah. Jakarta: Presiden Republik Indonesia.
Presiden RI. 2009. Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian. Jakarta: Presiden Republik Indonesia.
Wahyuni, A., Aryzki, S., & Feteriah, I. 2021. Evaluasi Pengelolaan Sediaan
Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai Di Puskesmas Landasan Ulin Kota
Banjarbaru. Jurnal Insan Farmasi Indonesia. 4(1): 25-32.
Sudarti, H. M. (2018). Sistem Penyimpanan Obat Dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) Pada Puskesmas Waingapu Yang Terdapat di Wilayah Waingapu
Kabupaten Sumba Timur. Sumba Timur: Poltekkes Kemenkes Kupang
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Kegiatan di Dinas Kesehatan Tabanan

Pemaparan materi pembekalan di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

Foto bersama staff Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

101
 102

Lampiran 2. Kegiatan di UPTD Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

Pemaparan materi di Gudang IFK Tempat penyimpanan obat

Tabanan

Tempat penyimpanan obat High Alert Tempat penyimpanan obat di kulkas

Lemari penyimpanan obat narkotika psikotropika

 103

Penyimpanan BMHP Penyimpanan sediaan farmasi dan

BMHP yang sudah kadaluwarsa

Ruang penyimpanan CCP

Alat pemantau suhu ruang yang Alat untuk memantau suhu pada
langsung terhubung dengan Dinas ruang penyimpanan cold chain
Kesehatan product (CCP)
 104

Pintu masuk penerimaan barang ke Kartu stok di gudang UPTD IFK

gudang IFK Tabanan Tabanan
 105

Lampiran 3. Ruang Apotek dan Ruang Gudang Farmasi di Puskesmas Kediri I

Tampak depan loket, apotek Tampak dalam untuk penerimaan

(penerimaan resep dan dispensing resep dan dispensing obat
obat), dan kasir

Ruang Apotek Tempat peracikan obat

Laci penyimpanan obat tablet Laci penyimpanan obat sirup, injeksi,

spuit, dan BMHP.
 106

Lemari penyimpanan obat dalam Lemari penyimpanan dokumen

kulkas LPLPO, buku pengamprahan, dan
kartu stok di Apotek Puskesmas

Lemari penyimpanan obat narkotika dan psikotropika

Rak penyimpanan obat dari IFK Rak penyimpanan obat BLUD

 107

Lampiran 4. Kegiatan yang dilakukan di Apotek Puskesmas Kediri I

Pencatatan resep yang datang dan Penyiapan obat sesuai dengan resep
skrining resep dan pencatatan jumlah pengambilan
obat pada kartu stok

Melakukan peracikan obat pulveres

Melakukan penulisan etiket

Mengisi lembar PIO
 108

Melakukan dispensing obat kepada pasien

Melakukan penyusunan stok obat yang Kunjungan dosen pembimbing di

diamprah dari gudang farmasi Puskesmas Kediri I Tabanan
 109

Lampiran 5. Kegiatan lain di Puskesmas Kediri I

• Kegiatan Program Gizi Puskesmas Kediri I (sosialisasi dan pemberian obat

cacing pada TK dan SD di Tabanan)

Sosialisasi mengenai obat cacing kepada Pemberian obat cacing kepada

anak SD anak playgroup dan TK

Pemberian obat cacing kepada anak SD

 110

• Kegiatan senam bersama dengan seluruh staff di Puskesmas Kediri I

 111

Lampiran 6. Dokumen

Kertas pencatatan nama pasien pada Resep pasien

resep harian yang masuk

Etiket obat Kertas puyer

 112

Lembar PIO Copy resep

Kartu stok obat Buku pengamprahan obat dari

gudang farmasi
 113

Lembar pemakaian dan lembar permintaan obat (LPLPO)

Faktur pengeluaran obat ke puskesmas dari UPTD IFK Tabanan

 114

Buku Penerimaan Sediaan Farmasi dan Aturan rentang waktu pelayanan

BMHP resep
 115

Lampiran 7. Tugas Leaflet Hipertensi

 116

Lampiran 8. Tugas Leaflet Diabetes Mellitus

 117

Lampiran 9. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Tetes Mata

 118

Lampiran 10. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Salep Mata

 119

Lampiran 11. Tugas Leaflet Cara Penggunaan Suppositoria

 120

Lampiran 12. Tugas Pengkajian Resep dan POR Benilda Maria Cesario De Sena

STUDI KASUS
PENGKAJIAN RESEP DAN PENGGUNAAN OBAT
RASIONAL (POR)

OLEH :

BENILDA MARIA CESARIO DE SENA (2208611067)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2023
 121

Studi kasus pengkajian dan pelayanan resep; konseling serta PIO

Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat, bila
ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep.
Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan.

Skrining Resep yaitu :

1. Resep diterima dari pasien

2. Skrining administrasi (nama pasien, umur, jenis kelamin, berat badan
pasien, nama doktek penulis resep, no SIP, alamat, telf, paraf
3. Skrining farmasetik (Bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas,
kompaktibilitas.
4. Skrining klinis meliputi :
▪ Ketepatan indikasi dan dosis obat
▪ Aturan, cara dan lama penggunaan obat
▪ Duplikasi dan atau polifarmasi
▪ Reaksi oba yang tidak diinginkan
▪ Kontraindikasi
▪ Interaksi
5. Baru dikatakan sesuai, jika tidak sesuai hubungi dokter yang nulis resep
6. Compounding
 122

RESEP 1
 123

1. Kajian Resep

Kajian
Farmasetis
Kajian
Klinis

Kajian
Administasi

a) Kajian Administrasi
Pengecekan persyaratan administrasi yang dilakukan oleh apoteker meliputi
nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan; nama dokter, nomor Surat
Izin Praktek (SIP), alamat, nomor telepon, dan paraf; serta tanggal penulisan
Resep. Berikut merupakan hasil skrining persyaratan administrasi dalam contoh
resep diatas :
Keterangan
No Penggunaan
Ada Tidak Ada
1. Kelengkapan Data Pasien
Nama Pasien √
 124

Alamat √
Usia √
2. Kelengkapan Data Dokter
Nama penulis resep √
Asal Resep √
Nomor SIP √
Paraf √
3. Adanya tanggal Resep √
4. Kejelasan Penulis Nama Obat √
5. Kejelasan Penulis Singa Obat √

Berdasarkan skrining administratif yang telah dilakukan, resep tersebut sudah

melengkapi data pasien, nama dokter, asal resep, paraf, kejelasan penulisan nama
obat dan penulisan aturan pakainya. Setelah memastikan skrining resep dari segi
administratif, apoteker dapat melanjutkan dengan skrining farmasetik dan klinis.

b) Pengkajian Farmasetis
Pada aspek farmasetis dilakukan pemeriksaan yang meliputi bentuk sediaan,
kekuatan sediaan, dan rute pemberian obat. Berdasarkan resep yang diterima,
dapat dirangkum dalam tabel berikut :
Keterangan
No Penggunaan
Ada Tidak Ada
1. Bentuk Sediaan Obat √
2. Kekuatan Sediaan √
3. Rute Pemberian √

Berdasarkan analisis terhadap kajian farmasetis, dapat dilihat bahwa resep

diatas telah mencamtukan jenis sediaan obat dan kekuatan obat namun tidak
mencantumkan rute pemberian obat. Namum dapat dilihat diresep sudah jelas
bahwa bentuk sediaan obat yaitu tablet sehingga rute pemberiannya yaitu per
oral.
 125

c) Pengkajian Klinis
Skrining klinis dilakukan dengan analisis penegakan anamnesis kefarmasian
secara umum dari resep yang diterima. Tujuan skrining klinis adalah untuk
menghindari terjadinya masalah terkait obat (Drug Related Problems). Pengkajian
klinis resep juga dapat berpedoman pada penggunaan obat rasional (POR). Tujuan
penggunaan obat rasional adalah untuk menjamin pasien mendapatkan pengobatan
yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dengan harga
yang terjangkau (Kemenkes, 2011).
▪ Tepat Indikasi
Berdasarkan pada jenis obat (sediaan) pada resep diatas, dimana pasien
didiagnosis infeksi saluran kemih. Hal ini dapat dilihat pada obat-obatan yang
diresepkan, yaitu :
1. Cotrimoxazole
Cotrimoxazole merupakan obat mempunyai spektrum aktifitas luas dan efektif
terhadap gram positif dan gram negative (Korompis dkk., 2013), sehingga
Kotrimoxazol dapat digunakan sebagai terapi antibiotik untuk penggobatan
infeksi seperti pneumonia, bronchitis, infeksi saluran kemih.
2. Paracetamol
Paracetamol adalah obat paraturunan aminofenol yang menunjukkan Tindakan
analgesic dan antipiretik dan aktivitas anti-inflamasi yang lemah.
Paracetamol adalah obat untuk meredakan demam dan nyeri ringan hingga
sedang, misalnya sakit kepala, nyeri haid, atau pegal-pegal (MIMS, 2023).
3. Vitamin B Complex
Vitamin B kompleks adalah contoh terkenal nutrisi yang larut dalam air yang
mudah diserap dari usus yang sehat, dan mudah dihilangkan melalui ekskresi
ginjal. Suplementasi multivitamin yang diindikasikan untuk mengobati atau
mencegah kekurangan vitamin B, misalnya misalnya glositis, stomatitis sudut,
neuritis, dan eksim seborrhoicum. Membantu mengatasi rasa kelelahan.
Mengacu pada guideline terapi infeksi saluran kemih dapat diberikan antibiotk yang
golongan empiric, dimana pada pemberian antibitok ini diberikan secara oral. Para
 126

terapi guideline penggunaan obat cotrimoxazole sudah terpat dikarena

cotrimoxazole mengangund Trimethoprin-Sulfamethoxazole.

Gambar 22. Treatment penggunaan obat cotrimoxazole pada pasien menderi

infeksi saluran kemih

Anamesis Kefarmasian
Anamnesis dari segi kefarmasian yang dilakukan oleh apoteker merupakan
proses dimulainya pembacaan resep obat yang ditulis oleh dokter berdasarkan
indikasi penyakit pasien dan berdasarkan obat-obat yang diresepkan serta
melakukan evaluasi dengan membandingkan antara diagnosis dokter dan informasi
yang diperoleh dari pasien sendiri (Mynarti dkk., 2015). Setelah skrining resep dan
anamnesis apoteker sudah sesuai, obat dapat diberikan kepada pasien dengan
memberikan infromasi aturan, cara, dan lama penggunaan obat yang didapat.
Berdasarkan resep, pasien akan mendapatkan obat Cotrimoxazole sebanyak 8 tablet
yang diminum sebanyak dua kali sehari sesudah makan malam, Paracetamol
sebanyak 10 tablet yang diminum sebanyak tiga kali sehari sesudah makan, dan
Vitamin B Complex sebanyak 10 tablet yang diminum sebanyak dua kali sehari
sesudah makan. Ketiga obat diminum melalui oral atau mulut dan dapat disimpan
pada suhu kamar. Ketiga obat ini diindikasikan untuk mengobati pasien dengan
 127

diagnosa infeksi saluran kemih. Berdasarkan hal tersebut, pengobatan yang

diterima oleh pasien dari hasil kajian resep dan kesesuaian pustaka telah sesuai.

❖ Analisis Penggunaan Obat Rasional (POR)

Penggunaan obat dikatakan rasional bila pasien menerima obat yang sesuai
dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dan dengan harga yang
paling murah untuk pasien dan masyarakat. Tujuan dari penggunaan obat rasional
adalah untuk menjamin pasien mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan
kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dengan harga yang terjangkau
(Kemenkes RI, 2011).

A. Tepat Diagnosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang tepat.
Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat akan terpaksa
mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga
tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya (Kemenkes RI, 2011). Pada
kasus ini, tidak disebutkan dan dijelaskan mengenai diagnosis ataupun data-data
pemeriksaan kondisi pasien yang mendukung sehingga tidak bisa dipastikan
ketepatan diagnosisnya. Kasus hanya menyebutkan meresepkan obat antibiotic,
obat nyeri serta vitamin. Berdasarkan hal ini, diduga kuat pasien mengidap Infeksi
saluran kemih.

1. Tepat Indikasi
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya
diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini hanya
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya
diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini hanya
dapat dilihat pada table 1.
 128

Tabel 1. Ketepatan Indikasi

Nama Obat Indikasi Pustaka Indikasi Resep Keterangan
Cotrimoxazole Bronkitis kronis akut, Antibiotik Tepat Indikasi
otitis media akut, infeksi empiris
saluran kemih,
pneumonia, antibiotic
empiris diare akibat
infeksi bakteri (MIMS,
2022; Amin, 2015).
Kotrimomoksazol dapat
digunakan sebagai terapi
antibiotik empiris untuk
infeksi saluran kemih
yang disebabkan oleh
infeksi seperti bakteri
Shigella, Salmonella,
Vibrio cholera, dan E.
coli. (Fithria dan Di’fain,
2015).
Paracetamol Paracetamol merupakan Obat demam dan Tepat indikasi
paraturunan aminofen Nyeri
yang menunjukkan
Tindakan analgesik dan
antipiretik dan
antiinflamasi yang lemah
(MIMS, 2023).
Vit. B Complex Suplementasi Pasien
multivitamin yang mendapatkan
diindikasikan untuk obat
mengobati atau kotrimoksasol
mencegah kekurangan yang mengadung
vitamin B, misalnya Trimethoprim-
misalnya glositis, sulfamethoxazole
stomatitis sudut, neuritis, untuk mengatasi
dan eksim seborrhoicum. infeksi pada
Membantu mengatasi saluran kemih,
rasa kelelahan. dan paracetamol
untuk
meredahkan
nyeri pada
 129

saluran kemih
sehingga dapat
dikombinasikan
dengan vitamin B
Complex, agar
tidak terjadinya
efek samping.
Vitamin B
Complex dapat
mengatasi efek
samping tersebut.

2. Tepat Pemilihan Obat

Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis ditegakkan
dengan benar. Dengan demikian, obat yang dipilih harus yang memiliki efek
terapi sesuai dengan spektrum penyakit (Kemenkes RI, 2011). Analisis ketepatan
pemilihan obat disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Ketepatan Pemilihan Obat
Penyakit / Indikasi Pustaka Indikasi Resep Keterangan
Gejala
Urinary Tract Terapi antimikrobial Cotrimoxazole Tepat
Infection diberikan pada kondisi pemilihan
pasien dengan infeksi Obat
saluran kemih. Jika belum
terdapat hasil lab terhadap
strain bakteri spesifik
yang menginfeksi pasien,
maka pada umumnya
dapat diberikan terapi
antibiotik empiris untuk
mengatasi infeksi saluran
kemih pada pasien.
Kotrimoxazol
mempunyai spektrum
aktifitas luas dan efektif
terhadap gram positif dan
gram negative (Korompis
dkk., 2013), sehingga
 130

Kotrimoxazol dapat
digunakan sebagai terapi
antibiotik empiris dalam
mengatasi infeksi saluran
kemih pasien.
Paracetamol Paracetamol sebagai Paracetamol Tepat
peredahkan nyeri pada pemilihan obat
pasien.
Vit. B Complex Suplementasi Vitamin B Tepat
multivitamin yang Complex dapat Pemilihan
diindikasikan untuk mengatasi efek obat
mengobati atau mencegah samping
kekurangan vitamin B, tersebut.
misalnya misalnya
glositis, stomatitis sudut,
neuritis, dan eksim
seborrhoicum. Membantu
mengatasi rasa kelelahan

3. Tepat Dosis
Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap efek terapi
obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan
rentang terapi yang sempit, akan sangat beresiko timbulnya efek samping.
Sebaliknya dosis yang terlalu kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi
yang diharapkan (Kemenkes RI, 2011). Analisis ketepatan dosis pada kasus
ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel 3. Ketepatan Dosis
Nama Obat Pustaka Resep Keterangan
Cotimoxazole Trimethoprim 80 Tablet Tepat dosis
mg: kotrimoksazol
sulfametoksazol 480 mg
400 mg. Dosis (trimethoprim 80
dewasa 960 mg mg :
dibagi dalam 2 dosis sulfametoksazol
sehari dapat 400 mg) 2 kali
ditingkatkan sehari 2 tablet
menjadi 2,88 gram
 131

dibagi kedalam 2
dosis sehari (Pionas,
2023; MIMS, 2023)
Paracetamol Dosis Maksimum Tablet Tepat dosis
Paracetamol yaitu Paracetamol
500 mg – 1000 mg mengandung 500
setiap 4-6 jam mg 3 kali sehari 3
sesuai kebutuhan. tablet.
(MIMS, 2023)
Vit. B 1 kaplet Dosis: 1 kaplet Tepat dosis
Complex mengandung Vit B1 mengandung Vit
(thiamine B1 (thiamine
mononitrate) 10 mg, mononitrate) 10
vit B2 (riboflavin) mg, vit B2
15 mg, vit B3 (riboflavin) 15
(nicotinamide) 15 mg, vit B3
mg, vit B5 (Ca (nicotinamide) 15
pantothenate) 5 mg, mg, vit B5 (Ca
vit B6 (pyridoxine pantothenate) 5
HCl) 2 mg, vit B12 mg, vit B6
(cyanocobalamin) 2 (pyridoxine HCl)
mcg Dosis: 1-2 2 mg, vit B12
kaplet sehari (cyanocobalamin)
2 mcg Frekuensi:
2 x sehari

4. Tepat Pasien
Obat Kontraindikasi Pertimbanga Keterangan
Cotrimoxazole Gagal ginjal, Riwayat Tepat pasien
gangguan fungsi hati penyait pasien
berat dan porfiria merupakan
(Pionas, 2023) Riwayat yang
Paracetamol Gangguan hati berat sering terjadi, Tepat pasien
atau penyakit namum bentuk
hati aktif (MIMS, sediaan obat
2023).
 132

Vitamin B Pasien yang memiliki yang diberikan Tepat pasien

Complex reaksi sudah tepat.
hipersensitivitas,
berupa riwayat reaksi
alergi atau anafilaksis
terhadap masing-
masing kandungan.

5. Tepat Cara Pemberian, Interval Waktu dan Lama Pemberian

Obat Pustaka Resep Keterangan
Cotimoxazole Cara pemberian: Cara pemberian: - Cara pemberian
diminum dengan Interval waktu: 2 tidak disebutkan,
makanan. kali sehari Lama namum interval
Interval waktu: 2 pemberian: 2,5 waktu dan lama
kali sehari. hari pemberian sudah
Lama pemberian: 3 tepat.
sampai 5 hari
(Pionas 2023;
MIMS 2023; Amin,
2015)
Paracetamol Cara pemberian : Cara pemberian; Cara pemberian
dengan makanan. dengan makanan. tidak disebutkan,
Interval waktu : Interval waktu : 2 namum interval
pemberian 3 kali kali sehari. waktu dan lama
sehari. Lama pemberian : pemberian sudah
Lama pemberian : 5 5 hari tepat.
hari
Vit. B Complex Cara Pemberian : Cara Pemberian : Cara pemberian
dengan manakan. bisa dikonsumsi tidak disebutkan,
Interval : 1 kali baik saat perut namum interval
sehari. kosong atau terisi waktu dan lama
Lama Pemberian : makanan, pemberian sudah
30 hari sebaiknya tepat.
dikonsumsi saat
pagi hari
(direkomendasikan
1 jam sebelum
sarapan).
 133

Interval : 1 kali
sehari.
Lama pemberian :
30 hari.

6. Waspada Efek Samping

Obat Efek Samping
Cotrimoxazole Mual, muntah, ruam (termasuk sindrom Stevens-
Johnson, ekrolisis epidermal toksik, fotosensitivitas),
gangguan darah (neutropenia, trombositopenia,
agranulositosis dan purpura), reaksi alergi, diare,
stomatitis, glositis, anoreksia, artralgia, mialgia.
Kerusakan hati seperti ikterus dan nekrosis hati;
pankreatitis, kolitis terkait antibiotik, eosinofilia,
batuk, napas singkat, infiltrat paru, meningitis aseptik,
sakit kepala, depresi, konvulsi, ataksia, tinitus. Anemia
megaloblastik karena trimetoprim, gangguan
elektrolit, kristaluria, gangguan ginjal termasuk nefritis
interstisialis (Pionas, 2023).
Paracetamol Mual, sakit perut, hilang nafsu makan, gatal, ruam,
urine berwarna gelap, hingga sakit kuning.
Vitamin B Complex Vitamin larut air terkadang menimbulkan toksisitas
pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal.

Kesimpulan dari evaluasi penggunaan obat rasional pada pasien Ibu I Nyoman
Nuarta 50 tahun yang didiagnosa infeksi saluran kemih setelah sebagai berikut :
1. Indikasi pemberian cotrimoxazole, paracetamol, dan vitamin B complex telah
sesuai untuk mengatasi infeksi saluran kemih yang dialami pasien.
2. Pemilihan obat untuk pasien Ibu I Nyoman Nuarta sudah tepat sesuai dengan
kondisi yang dialami pasien.
3. Dosis yang diberikan untuk setiap obat sudah tepat sehingga dapat
disimpulkan telah tepat dosis.
4. Pasien merupakan kategori dewasa sehingga pemilihan obat dalam bentuk
tablet dapat sudah tepat, selain itu riwayat penyakit dan alergi yang dialami
pasien tidak disebutkan sehingga dapat disimpulkan telah tepat pasien.
 134

5. Diperlukan konseling lebih lanjut mengenai cara pemberian obat untuk

memaksimalkan efek terapi yang diinginkan. Lama pemberian dan interval
waktu pemberian obat yang yang diberikan sudah tepat, namun untuk
pemberian Kotrimoxazol seharusnya diberikan 12 tablet supaya lama waktu
pemberiannya sesuai untuk 3 hari.
6. Kemungkinan terjadi efek samping untuk ketiga obat tersebut harus tetap
diwaspadai untuk memastikan keamanan pasien. Namun, efek samping
tersebut juga tidak sepenuhnya muncul pada setiap pasien, karena efek
samping obat cenderung bersifat individu tergantung kondisi pasien itu
sendiri.
 135

DAFTAR PUSTAKA

Amin, Z. L. 2015, Tatalaksana Diare Akut, CKD, 7: 504-508

Fithria, R.F. dan Di’fain, A. R. 2015, Rasionalitas Terapi Antibiotik Pada Pasien
Diare Akut Anak Usia 1-4 Tahun di Rumah Sakit Banyumanik Semarang
Tahun 2013, Pharmacy, 12(2): 197-209.
Kemenkes RI. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia
Korompis, F., Tjitrosantoso, H., Goenawi, L. R. 2013, Studi Penggunaan Obat Pada
Penderita Diare Akut di Instalasi Rawat Inap Blu RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado Peri.
MIMS. 2023, Cotrimoksazole; New Diatabs; Sulfamethoxazole + Trimethoprim;
Teradi; Zinc Sulfate, Tersedia di https://www.mims.com/indonesia. Diakses
pada tanggal 30 Maret 2023.
MIMS. 2023, Paracetamol; Acetaminophen, Tersedia di
https://www.mims.com/indonesia. Diakses pada tanggal 30 Maret 2023.
Mynarti, S., Noviyani, R., & Dewi, L. P. M. K. (2015). Kesesuaian Anamnese
Kefarmasian oleh Apoteker terhadap Diagnosis Dokter di Apotek di Wilayah
Kabupaten Gianyar. Indonesian Journal of Legal and Forensic Sciences
(IJLFS), 5, 11-16.
Pusat Informasi Obat Nasional. 2023, Attapulgit; Kotrimaksazole; New Diatabs;
Teradi, Tersedia di http://pionas.pom.go.id/. Diakses pada 30 April 2023.
 136

Lampiran 13. Tugas Pengkajian Resep dan POR Elisabeth Angelina

STUDI KASUS
PENGKAJIAN RESEP DAN PENGGUNAAN OBAT
RASIONAL (POR)

OLEH :

ELISABETH ANGELINA (2208611068)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2023
 137

PENGKAJIAN RESEP DAN PENGGUNAAN OBAT RASIONAL

RESEP 2
1. Kajian Resep
 138

A. Pengkajian Persyaratan Administrasi

Pada Resep
Uraian Keterangan
Ada Tidak
Identitas dokter penulis resep
Nama dokter ✓ dr. I Gst Ngurah Ryan Sanjaya
SIP dokter ✓ SIP No. 503/2746/DPMPPTSP
Alamat dokter UPTD Puskesmas Kediri I Kabupaten
✓
Tabanan
Nomor telepon ✓ Tidak ada
Jam praktek ✓ 09.10
Tanggal penulisan
✓ 16 Maret 2023
resep
Unit asal resep ✓ Tidak ada
Identitas pasien
Nama ✓ Ni Luh Made Ari Octaviani
Alamat ✓ Yang Api
Umur ✓ 12 Tahun
Berat Badan ✓ Tidak ada

Kesimpulan:
Skrining administrasi dilakukan untuk melihat apakah resep yang ditulis oleh
dokter tersebut sudah memenuhi syarat atau belum. Skrining administrasi resep
terdiri dari identitas dokter penulis resep dan identitas pasien. Berdasarkan tabel
diatas, dapat diketahui bahwa resep tersebut legal karena sudah memenuhi syarat.
Namun, informasi identitas pasien seperti berat badan pasien belum ada.
B. Skrining Farmasetis
Tanda resep diawal Terdapat R/ di awal penulisan setiap
✓
penulisan resep (R/) obat
Nama obat ✓ Semua nama obat dalam resep jelas
Kekuatan obat ✓ Tidak ada
Jumlah obat ✓ Terdapat jumlah obat dengan jelas
 139

Bentuk sediaan obat ✓ Tablet, sirup, dan tetes mata

Aturan Pemakaian Terdapat frekuensi pemberian obat
✓
dengan jelas
Jumlah pemberian Terdapat jumlah pemberian obat
✓
obat dengan jelas

Kesimpulan: Berdasarkan skrining farmasetik di atas, dapat diketahui bahwa pada

resep belum mencantumkan kekuatan sediaan.

C. Skrining Farmakologis
• Tepat Indikasi
No. Nama Obat Indikasi Pustaka Indikasi Resep Keterangan
1. Racikan pulveres
Ambroxol Ambroksol Berdasarkan Sudah
merupakan agen resep, pemberian sesuai
mukolitik yang ambroxol kepada
dapat pasien bertujuan
meningkatkan untuk meredakan
sekresi saluran batuk dan
pernapasan membantu
dengan mengeluarkan
meningkatkan dahak yang
produksi diderita pasien.
surfaktan paru
dan merangsang
aktivits silia.
Aktivitas tersebut
dapat
menghasilkan
peningkatan
klirens mukosiliar
 140

dan
meningkatkan
sekresi cairan
sehingga
memfasilitasi
ekpektoran dan
meredakan batuk
(MIMS, 2023).
Cetirizin Cetirizin Berdasarkan Sudah
merupakan obat resep, pemberian sesuai
golongan cetirizin kepada
antagonis pasien bertujuan
reseptor untuk membantu
histaminn H1 meredakan gejala
yang berfungsi pilek pada pasien.
untuk mengatasi
rhinitis alergi,
meredakan gejala
pilek, reaksi
anafilaksis,
pruritus, dan
konjungtivitis
alergi (Medscape,
2023).
Metil Metil prednisolon Berdasarkan Sudah
prednisolon digunakan untuk resep, pemberian sesuai
meredakan metilprednisolon
peradangan dan kepada pasien
mengobati bertujuan untuk
berbagai macam mengatasi radang
 141

penyakit seperti pada tenggorokan

asma, rheumatoid atau faring pada
arthritis (radang pasien.
pada persendian
jari, pergelangan
tangan, kaki,
pergelangan
kaki), lupus
(penyakit
autoimun yang
menyebabkan
peradangan),
kanker sel darah,
dan penyakit
radang usus
(misalnya
penyakit Crohn,
kolitis ulserativa)
(Medscape,
2023).
2. Parasetamol Parasetamol Berdasarkan Sudah
sirup bekerja pada resep, pemberian sesuai
hipotalamus parasetamol sirup
untuk kepada pasien
menghasilkan bertujuan untuk
antipiresis; dapat menurunkan
bekerja secara demam pada
periferal untuk pasien.
memblokir
pembentukan
impuls nyeri; dan
 142

menghambat
sintesis
prostaglandin di
SSP (Medscape,
2023).
Kesimpulan : Berdasarkan racikan pulveres dan sirup pada resep pasien
sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien didiagnosa mengalami gejala
faringitis akut.
3. Gentamisin Gentamisin Berdasarkan Sudah
tetes mata merupakan resep, pemberian sesuai
antibiotik yang gentamisin tetes
termasuk dalam mata kepada
golongan pasien bertujuan
aminoglikosida. untuk mengobati
Obat ini mata pasien yang
digunakan untuk terinfeksi bakteri.
mengobati infeksi
bakteri (seperti
blepharitis,
konjungtivitis)
pada mata dan
kulit di sekitar
mata (seperti
kelopak mata)
(Medscape,
2023).
• Tepat Obat
Nama Obat Aspek Keterangan
1. Racikan Pulveres Manfaat Sudah memenuhi
- Ambroxol aspek indikasi
 143

- Cetirizin sehingga obat sudah

- Metil tepat
prednisolone Keamanan Obat yang digunakan
dalam kondisi baik
dan belum
kadaluwarsa
Mutu Obat yang diresepkan
oleh dokter diracik
menjadi 10 bungkus
pulveres dan disimpan
dalam 1 klip obat
beserta dengan etiket.
Harga Obat yang diberikan
berupa obat generik
dan sudah tercover
oleh JKN/BPJS.
2. Parasetamol sirup Manfaat Sudah memenuhi
aspek indikasi
sehingga obat sudah
tepat
Keamanan Obat yang diberikan
dalam kondisi baik
dan belum
kadaluwarsa
Mutu Obat sirup masih
tertutup rapat dan
dikemas dalam botol
kaca gelap.
Harga Obat yang diberikan
berupa obat generik
 144

dan sudah tercover

oleh JKN/BPJS.
3. Gentamisin tetes Manfaat Sudah memenuhi
mata aspek indikasi
sehingga obat sudah
tepat
Keamanan Obat yang diberikan
dalam kondisi baik
dan belum
kadaluwarsa
Mutu Obat tetes mata
tertutup rapat, tidak
bocor, dan dimasukan
ke dalam klip obat
beserta dengan
keterangan obat luar
pada etiket.
Harga Obat yang diberikan
berupa obat generik
dan sudah tercover
oleh JKN/BPJS.
• Tepat Pasien
Kelima obat yang diresepkan oleh dokter merupakan obat untuk anak
dengan usia 12 tahun. Pemberian obat dengan bentuk sediaan pulveres,
sirup, dan tetes mata sudah tepat bagi anak usia 12 tahun agar
mempermudah pemakaian obat. Hal tersebut dikarenakan kemungkinan
pasien anak tersebut belum bisa menelan tablet sehingga obat sudah tepat
untuk dijadikan pulveres dan diberikan sirup.
 145

• Tepat Dosis
Nama Obat Aspek Keterangan
1. Racikan Pulveres Tepat Dosis - Ambroxol 30 mg :
- Ambroxol 30 Dosis ambroksol maksimum
mg untuk orang dewasa adalah
- Cetirizin 10 mg 120 mg/hari (MIMS, 2023).
- Metil Perhitungan dosis sesuai
prednisolon 4 umur pasien :
mg Dosis anak = 12/20 x 120
mg = 72 mg/hari
Dosis dalam resep :
Dosis 3 tablet ambroksol 30
mg = 90 mg; dibuat menjadi
10 pulveres sehingga
dosisnya menjadi 90 mg/10
= 9 mg. Berdasarkan aturan
pakai, digunakan 3x sehari
sehingga dosis harian:
9 mg x 3 = 27 mg.
- Cetirizin 10 mg :
Dosis untuk anak usia 6-12
tahun : 5 mg (2x sehari)
(MIMS, 2023).
Dosis dalam resep :
Dosis 3 tablet cetirizin 10
mg = 30 mg; dibuat menjadi
10 pulveres sehingga
dosisnya menjadi 30 mg/10
= 3 mg. Berdasarkan aturan
 146

pakai, digunakan 3x sehari

sehingga dosis harian:
3 mg x3 = 9 mg.
- Metilprednisolon 4 mg :
Dosis dewasa
metilprednisolon : 4 mg - 48
mg (MIMS, 2023).
Perhitungan dosis anak
sesuai umur :
Dosis anak = 12/20 x (4 mg
– 48 mg) = 2,4 mg – 28,8
mg.
Dosis pasien dalam resep :
Dosis 3 tablet
metilprednisolon 4 mg = 12
mg; dibuat menjadi 10
pulveres sehingga dosisnya
menjadi 12 mg/10 = 1,2 mg.
Berdasarkan aturan pakai,
digunakan 3x sehari
sehingga dosis harian : 1,2
mg x 3 = 3,6 mg.
Kesimpulan: Berdasarkan
perhitungan diatas,
diketahui bahwa seluruh
obat yang diracik sudah
tepat dosis.
Tepat cara Obat pulveres diminum setelah
pemberian makan dan untuk
penggunaanya dapat diarutkan
 147

dengan 1 sendok air atau

dicampurkan dengan perisa.
Tepat Obat pulveres diberikan 3 kali
interval sehari sehingga interval waktu
waktu untuk konsumsi obatnya yaitu
pemberian setiap 8 jam sekali.
Tepat lama Apabila pasien sudah tidak
pemberian mengalami gejala faringitis
akut maka pasien dapat
menghentikan penggunaan
obat karena tidak ada
keharusan bagi pasien untuk
menghabiskan obat.
2. Parasetamol sirup Tepat Dosis Dosis parasetamol untuk anak
120 mg/5mL usia 10 tahun ke atas : 250 mg
(Sekali) dan 1000 mg (Sehari)
(Depkes RI, 1979).
Dosis anak dalam resep :
Pada resep pasien diberikan
sirup parasetamol 120 mg/5 mL
dengan aturan pakai diminum
3x sehari 10 mL sehingga dosis
sehari pasien yaitu :
24 mg/mL x 30 mL = 720 mg.
Kesimpulan : Berdasarkan
perhitungan diatas, dapat
diketahui bahwa pemberian
parasetamol sudah tepat dosis
karena berada dibawah dosis
 148

maksimum anak 10 tahun ke

atas (1000 mg).
Tepat cara Obat sirup parasetamol dapat
pemberian diminum setelah makan.
Tepat Obat parasetamol sirup
interval diberikan 3 kali sehari sehingga
waktu interval waktu konsumsi obat
pemberian adalah setiap 8 jam sekali.
Tepat lama Apabila pasien sudah tidak
pemberian mengalami demam maka
pasien dapat menghentikan
penggunaan obat karena tidak
ada keharusan bagi pasien
untuk menghabiskan obat.
Selain itu, apabila sirup sudah
dibuka tutup botolnya maka
hanya dapat bertahan selama 1
bulan.
3. Gentamisin tetes Tepat Dosis Gentamisin tetes mata sudah
mata tepat dosis.
Tepat cara Diteteskan 1 tetes pada mata
pemberian yang terinfeksi.
Tepat Penggunaan tetes mata
interval gentamisin dapat digunakan 2
waktu kali sehari 1 tetes pada mata
pemberian yang sakit, jika diperlukan saja.
Tepat lama Tetes mata gentamisin dapat
pemberian dihentikan bila mata yang
terinfeksi sudah sembuh.
 149

• Waspada efek samping obat

Nama Obat Efek samping obat
Ambroxol HCl Gangguan pencernaan seperti mual, muntah,
diare, dispepsia, mulut atau tenggorokan kering,
sakit perut, mulas, hypoaesthesia oral atau faring,
dysgeusia (MIMS, 2023).
Cetirizin Sakit perut, mulut kering, mual, diare, muntah,
Pusing, sakit kepala, dan mengantuk (MIMS,
2023).
Metil prednisolone Mual, muntah, pusing, ulkus peptikum,
Kelemahan otot, jerawat, dan atrofi kulit (MIMS,
2023).
Parasetamol Mual, muntah, diare, diaforesis, wajah pucat, &
nyeri perut dan gangguan fungsi hati bila
digunakan dalam jangka lama dan dosis tinggi
(MIMS, 2023).
Tetes mata gentamisin Mengandung bahan lain seperti paraben yang
0,3% juga dapat menyebabkan dermatitis kontak
alergi, dapat menyebabkan iritasi sementara, rasa
terbakar, dan menyengat (MIMS, 2023).
KESIMPULAN : Berdasarkan hasil telaah, dapat diketahui bahwa pemberian obat
pada resep pasien tersebut sudah rasional karena sudah memenuhi beberapa aspek
yang dipersyaratkan yaitu sudah tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, dan tepat
pasien.

PELAYANAN INFORMASI OBAT

❖ Untuk racikan pulveres (puyer)
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menerima racikan puyer
sebanyak 10 bungkus yang mengandung ambroksol, cetirizin, dan metil
prednisolon.
 150

- Menjelaskan kepada pasien bahwa racikan puyer tersebut diindikasikan

untuk mengatasi gejala faringitis yang diderita pasien (batuk, pilek, dan
radang).
- Menjelaskan aturan penggunaan racikan pulveres yaitu diminum 3x sehari
sesudah makan setiap 8 jam.
- Menjelaskan cara pakai racikan puyer yaitu puyer dapat dilarutkan dengan
sedikit air mineral secukupnya.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa racikan puyer memberikan efek kantuk
setelah diminum karena mengandung cetirizin.
- Menjelaskan BUD racikan pulveres (puyer) bahwa serbuk puyer tersebut
hanya dapat bertahan 7 hari setelah peracikan.
❖ Untuk parasetamol sirup
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menerima 1 botol sirup
parasetamol 120 mg/5 mL.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa sirup parasetamol tersebut
diindikasikan untuk mengatasi demam yang diderita pasien.
- Menjelaskan aturan penggunaan sirup parasetamol untuk pasien yaitu
diminum 3x sehari 2 sendok teh (10 mL) sesudah makan. Sirup parasetamol
dapat diminum setiap 8 jam.
- Menjelaskan kepada pasien mengenai lama penggunaan sirup parasetamol
yaitu sirup parasetamol tidak perlu diberikan lagi apabila demam pasien
sudah turun.
- Menjelaskan BUD sirup parasetamol yaitu apabila sirup sudah dibuka segel
tutupnya maka sirup parasetamol hanya dapat disimpan selama 1 bulan
saja. Bila lebih dari 1 bulan, jangan digunakan lagi.
❖ Untuk tetes mata gentamisin
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menerima 1 botol tetes mata
gentamisin.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa tetes mata gentamisin tersebut
diindikasikan untuk menyembuhkan mata pasien yang terinfeksi.
 151

- Menjelaskan aturan penggunaan tetes mata gentamisin untuk pasien yaitu

diteteskan 2x sehari 1 tetes pada mata yang terinfeksi.
- Menjelaskan kepada pasien mengenai lama penggunaan tetes mata
gentamisin yaitu tetes mata gentamisin tidak perlu dihabiskan bila mata
yang terinfeksi sudah sembuh sehingga dapat dihentikan penggunaannya.
- Menjelaskan BUD tetes mata gentamisin yaitu apabila obat tetes mata
sudah dibuka segel tutupnya maka hanya dapat disimpan selama 1 bulan
saja. Bila lebih dari 1 bulan, jangan digunakan lagi.
 152

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 1979. Farmakope Indonesia. Edisi III. Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Medscape. 2023. Acetaminophen (OTC). Diakses pada 28 Maret 2023.
https://reference.medscape.com/drug/tylenol-acetaminophen-343346#10.
Medscape. 2023. Cetirizine. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://reference.medscape.com/drug/quzyttir-zyrtec-cetirizine-343384#0.
Medscape. 2023. Gentamicin Ophthalmic. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://reference.medscape.com/drug/garamycin-gentak-gentamicin-
ophthalmic-343577#91.
MIMS. 2023. Ambroxol. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://www.mims.com/india/drug/info/ambroxol?type=full&mtype=generic
.
MIMS. 2023. Methylprednisolone-Oral. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/methylprednisolone/patientmed
icine/methylprednisolone+-+oral.
MIMS. 2023. Parasetamol. Diakses pada 29 Maret 2023.
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/pamol?type=brief&lang=id.
 153

Lampiran 14. Tugas Pengkajian Resep dan POR Diah Jenari Asih

STUDI KASUS
PENGKAJIAN RESEP DAN PENGGUNAAN OBAT RASIONAL (POR)

OLEH :

DIAH JENARI ASIH (2208611069)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2023
 154

Kajian Resep dan Penggunaan Obat Rasional

Menurut World Health Organization (WHO), penggunaan obat rasional
adalah ketika pasien memperoleh obat yang sesuai dengan kebutuhan klinisnya,
dalam dosis yang sesuai dengan kebutuhan individualnya, untuk jangka waktu
pengobatan yang adekuat, dan biaya yang terjangkau bagi pasien dan masyarakat
banyak. Sasaran penggunaan obat yang rasional adalah penggunaan obat dalam
jenis, bentuk sediaan, dosis dan jumlah yang tepat disertai informasi yang benar,
lengkap, dan tidak menyesatkan. Manfaat penggunaan obat yang rasional adalah
meningkatkan mutu pelayanan, mencegah pemborosan sumber dana, dan
meningkatkan akses terhadap obat esensial.
RESEP 3
 155

1. Pengkajian Persyaratan Administrasi

Pada Resep
Uraian Keterangan
Ada Tidak
Identitas dokter penulis resep
Nama dokter ✓ dr. I Gst Ngurah Ryan Sanjaya
SIP dokter ✓ SIP No. 503/2746/DPMPPTSP
Alamat dokter UPTD Puskesmas Kediri I Kabupaten
✓
Tabanan
Nomor telepon ✓ Tidak ada
Jam praktek ✓ 09.02
Tanggal penulisan
✓ 13 Maret 2023
resep
Unit asal resep ✓ Tidak ada
Identitas pasien
Nama ✓ Ni Wayan Cantika Wira Antari
Alamat ✓ Pandak Bandung
Umur ✓ 8 Tahun
Berat Badan ✓ 24 kg
Kesimpulan:
Skrining administrasi dilakukan untuk melihat apakah resep yang ditulis oleh
dokter tersebut sudah memenuhi syarat atau belum. Skrining administrasi resep
terdiri dari identitas dokter penulis resep dan identitas pasien. Berdasarkan tabel
diatas, dapat diketahui bahwa resep tersebut legal karena sudah memenuhi syarat.
Namun, informasi identitas pasien seperti berat badan pasien belum ada.
D. Skrining Farmasetis
Tanda resep diawal Terdapat R/ di awal penulisan setiap
✓
penulisan resep (R/) obat
Nama obat ✓ Semua nama obat dalam resep jelas
Kekuatan obat ✓ Tidak ada
Jumlah obat ✓ Terdapat jumlah obat dengan jelas
 156

Bentuk sediaan obat ✓ Serbuk dan sirup

Aturan Pemakaian Terdapat frekuensi pemberian obat
✓
dengan jelas
Jumlah pemberian Terdapat jumlah pemberian obat
✓
obat dengan jelas
Kesimpulan: Berdasarkan skrining farmasetik di atas, dapat diketahui bahwa pada
resep belum mencantumkan kekuatan sediaan.
2. Skrining Farmakologis
A. Tepat Indikasi
Nama Obat Indikasi Pustaka Indikasi Resep Keterangan
Puyer parasetamol Pemberian puyer
yang dibuat parasetamol pada
mengandung resep dinilai sudah
Parasetamol 500 mg tepat indikasi
yang diindikasikan untuk mengatasi
sebagai analgesic nyeri dan demam
(anti nyeri) akibat tonsillitis
Puyer dikarenakan akut
Sudah Sesuai
Parasetamol parasetamol bekerja
secara periferal untuk
memblokir
pembentukan impuls
nyeri; juga dapat
menghambat sintesis
prostaglandin di SSP
(Medscape, 2023).
Puyer racikan yang Pemberian puyer
Puyer dibuat mengandung racikan pada resep
Sudah Sesuai
Racikan Cetirizine yang dinilai telah tepat
diindikasikan sebagai indikasi untuk
 157

antihistamin untuk mengobati gejala

mengatasi rasa gatal infeksi saluran
pada tenggorokan pernapasan atas
selain itu antihistamin khususnya
digunakan sebagai tonsilitis yang
penggunaan obat dialami oleh
simptomatik untuk pasien seperti
penanganan tonsillitis pilek, radang dan
dengan komplikasi batuk
(Palandeng dkk,
2014),
Dexamethasone yang
diindikasi untuk
mengurangi
peradangan dengan
menekan migrasi
leukosit
polimorfonuklear
(PMN) dan
mengurangi
permeabilitas kapiler
serta menghambat
prostaglandin dan
sitokin proinflamasi
(Medscape, 2023),
Ambroxol yang
diindikasikan sebagai
agen mukolitik yang
meningkatkan sekresi
saluran pernapasan
dengan
 158

meningkatkan
produksi surfaktan
paru dan merangsang
aktivitas silia.
Aktivitas ini
menghasilkan
peningkatan klirens
mukosiliar dan
peningkatan sekresi
cairan yang
memfasilitasi
ekspektorasi dan
meredakan batuk
(MIMS, 2023). Selain
itu ambroxol
diindikasikan untuk
terapi sekretolitik
pada penyakit
bronkopneumonia
dengan sekresi dan
transpor mukus yang
abnormal, sehingga
memungkinkan
lendir lebih mudah
dibersihkan dan
memudahkan
pernapasan bagi
pasien (DrugBank,
2023)
 159

Antibiotik yang Pasien didiagnosa

diindikasikan untuk mengalami
infeksi saluran Infeksi Saluran
kemih, otitis media, Pernapasan Akut
sinusitis, infeksi pada (ISPA) yaitu
mulut, bronkitis, tonsilitis sehingga
uncomplicated amoxicillin
community-acuired diberikan untuk
pneumonia, infeksi mengatasi infeksi
Haemophillus bakteri pada
influenz, pasien.
Salmonellosis
invasif, listerial
meningitis (MIMS,
2023).
Amoxicillin
Antibiotik ini Sudah sesuai
sirup
merupakan jenis
antibiotik spektrum
luas yang memiliki
aktifitas baik
terhadap bakteri
Gram positif maupun
Gram negatif.
Amoksisilin sebagai
antibiotik golongan
beta laktam spektrum
luas umumnya
digunakan untuk
infeksi pernafasan
(Khairunisa dkk.,
2016).
 160

Kesimpulan : Berdasarkan puyer parasetamol dan puyer racikan serta

sirup pada resep pasien sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien
didiagnosa mengalami gejala tonsillitis akut.

B. Tepat Obat
Nama Obat Aspek Keterangan
Manfaat Sudah memenuhi aspek indikasi
sehingga
manfaat dari obat ini telah sesuai
Keamanan Obat yang digunakan dalam
kondisi baik dan tidak mengalami
kadaluwarsa
Puyer Mutu Obat sirup masih tertutup rapat dan
Parasetamol dikemas dalam botol kaca gelap
serta telah diberikan dengan
volume yang tepat
Harga Obat yang diberikan merupakan
obat generik sehingga memenuhi
aspek harga yang terjangkau dan
sudah tercover oleh JKN BPJS.
Manfaat Sudah memenuhi aspek indikasi
sehingga manfaat dari obat ini
telah sesuai
Keamanan Obat yang digunakan dalam
kondisi baik dan tidak mengalami
kadaluwarsa
Mutu Obat yang diresepkan telah diracik
Puyer menjadi 1 bungkus pulveres dan
Racikan dijadikan satu pada klip obat
 161

Harga Obat yang diberikan merupakan

obat generik sehingga memenuhi
aspek harga yang terjangkau dan
sudah tercover oleh JKN BPJS.
Manfaat Sudah memenuhi aspek indikasi
sehingga manfaat dari obat ini
telah sesuai
Keamanan Obat yang diberikan pada awalnya
merupakan sirup kering, sehingga
telah dilakukan rekonstitusi
dengan menggunakan air bersih
dan peralatan yang bersih, selain
itu obat sudah dipastikan dengan
Amoxicillin
kemasan yang tidak rusak dan
Sirup
tidak kadaluwarsa.
Mutu Obat sirup tertutup rapat dan
dikemas dalam botol kaca gelap
serta telah diberikan dengan
volume yang tepat.
Harga Obat yang diberikan merupakan
obat generik sehingga memenuhi
aspek harga yang terjangkau dan
sudah tercover oleh JKN BPJS.

C. Tepat Pasien
Ketiga obat yang diberikan merupakan obat untuk anak dengan usia 8 tahun
berat badan 24 kg. Dikarenakan pasien masih berusia di bawah 12 tahun,
penggunaan obat tablet akan lebih susah. Sehingga pemberian obat dengan bentuk
sediaan sirup dan pulveres sudah tepat pasien.
 162

D. Tepat Dosis
Nama Obat Aspek Keterangan
Berdasarkan Farmakope Indonesia
III untuk dosis parasetamol anak
usia 5-10 tahun untuk sehari
pemakaian yaitu 400 mg – 800 mg.
Untuk pasien pada resep berusia 8
tahun, dan dosis yang diberikan
yaitu 500 mg dengan jumlah tablet
yang digunakan sebanyak 5 tablet
dan dibuat menjadi pulveres yang
diberikan sebanyak 10 bungkus.
Tepat Jumlah
Berdasarkan perhitungan :
500 mg x 5 tablet = 2.500 mg
2.500 mg : 10 = 250
Puyer
Sehingga 1 bungkus puyer tersebut
Parasetamol
mengandung 250 mg dan dalam
sehari dosis maksimal yang
dikonsumsi sebesar 750 mg. Jadi
dapat dikatakan untuk pemberian
dosis sehari untuk pasien usia 8
tahun SUDAH TEPAT
Pulveres merupakan serbuk bagi
sehingga penggunannya diminum
setelah makan dan dapat dilarutkan
Tepat Cara
menggunakan air terlebih dahulu
Pemberian
dan dicampurkan pada sendok atau
dapat pula dicampurkan dengan
perisa.
 163

Parasetamol diminum sebanyak 3

Tepat Interval
kali sehari dan memenuhi interval
Waktu Pemberian
pemberian setiap 8 jam sekali
Obat ini dapat meringankan demam
atau nyeri namun tidak ada
keharusan kepada pasien untuk
Tepat Lama
menghabiskan obat ini, sehingga
Pemberian
apabila pasien telah sembuh dari
demam/nyeri yang dialami maka
obat ini dapat dicukupkan.
- Cetirizin 10 mg :
Dosis untuk anak usia 6-12
tahun : 5 mg (2x sehari) (MIMS,
2023).
Dosis dalam resep :
Dosis 4 tablet cetirizin 10 mg =
40 mg; dibuat menjadi 10
pulveres sehingga dosisnya
menjadi 40 mg/10 = 4 mg.
Puyer Berdasarkan aturan pakai,
Tepat Jumlah
Racikan digunakan 3x sehari sehingga
dosis harian:
4 mg x 3 = 12 mg.
Sehingga dosis cetirizine yang
diberikan pada pasien
overdose, sehingga perlu
dikonsultasikan kepada dokter
untuk menurukan dosis
cetirizine sehingga berada
dibawah dosis maksimum.
 164

- Dexametason 0,5 mg :
Jumlah pulveres yang diberikan
sebanyak 10 bungkus sehingga
dapat dikonsumsi selama 3 hari
• Dosis seharusnya berdasarkan
perhitungan dosis dengan
berat badan :
24 kg x 2,205/150 x (0,5-10
mg) = (0,176 mg – 3,5 mg)
• Yang Diberikan:
0,5 mg x 5/10 = 0,25 mg
Untuk pemakaian sehari :
0,25 mg x 3 = 0,75 (TEPAT
DOSIS)

- Ambroxol 30 mg :
Dosis ambroksol maksimum
untuk orang dewasa adalah 120
mg/hari (MIMS, 2023).
Perhitungan dosis sesuai
umur pasien :
Dosis anak = 8/20 x 120 mg =
72 mg/hari
Dosis dalam resep :
Dosis 5 tablet ambroksol 30 mg
= 150 mg; dibuat menjadi 10
pulveres sehingga dosisnya
menjadi 150 mg/10 = 15 mg.
Berdasarkan aturan pakai,
 165

digunakan 3x sehari sehingga

dosis pemakaian sehari:
15 mg x 3 = 27 mg.
Pulveres merupakan serbuk bagi
sehingga penggunannya diminum
Tepat Cara setelah makan menggunakan air
Pemberian terlebih dahulu dan dicampurkan
pada sendok atau dapat pula
dicampurkan menggunakan perisa.
Obat pulveres diberikan 3 kali
Tepat Interval sehari sehingga interval waktu
Waktu Pemberian untuk konsumsi obatnya yaitu
setiap 8 jam sekali.
Apabila pasien sudah tidak
mengalami gejala tonsillitis akut
Tepat Lama maka pasien dapat menghentikan
Pemberian penggunaan obat karena tidak ada
keharusan bagi pasien untuk
menghabiskan obat.
Dosis maksimum untuk anak-anak
dengan berat badan dibawah 40 kg
yaitu : 40-90 mg/kg
Amoxicillin Penggunaan antibiotik amoxicillin
Sirup diberikan selama 6 hari sehingga
250 mg/5 mL Tepat Jumlah pemberian 2 sendok teh sebanyak 2
kali sehari sudah tepat jumlah.
• Berdasarkan perhitungan dosis
berat badan dengan rumus:
24 kg x (40 – 90 mg/kg)
= 960 mg – 2.160 mg
 166

Yang diberikan : 10 mL, dimana

dalam 5 mL mengandung 250 mg
amoxicillin. Maka dapat dikatakan
dosis sehari yang diberikan tepat
dosis dikarenakan berada direntang
dosis sehari amoxicillin untuk
anak-anak.
Obat sirup amoxicillin diminum
Tepat Cara
30 menit
Pemberian
setelah makan.
Obat sirup amoxicillin diberikan 2
kali sehari sehingga interval
Tepat Interval mengonsumsi obat ini adalah setiap
Waktu Pemberian 8 jam sekali, diusahakan minum
pada jam yang sama setiap
minumnya.
Obat sirup Amoxicillin merupakan
Tepat Lama
antibiotik sehingga penggunaannya
Pemberian
harus dihabiskan.

E. WASPADA EFEK SAMPING OBAT

Nama Obat Efek samping obat
Parasetamol Mual, muntah, diare, diaforesis, wajah pucat, &
nyeri perut dan gangguan fungsi hati bila
digunakan dalam jangka lama dan dosis tinggi
(MIMS, 2023).
Cetirizin Sakit perut, mulut kering, mual, diare, muntah,
Pusing, sakit kepala, dan mengantuk (MIMS,
2023).
 167

Dexametason Gastrointestinal: Perut kembung, mual,

pankreatitis, peptic ulcer dengan kemungkinan
perforasi dan perdarahan, perforasi usus kecil
dan besar (terutama pada pasien dengan penyakit
radang usus), esofagitis ulseratif (Medscape,
2023).
Kardiovaskular: Bradikardia, henti jantung,
aritmia jantung, edema, takikardia dan
tromboemboli (Medscape, 2023).
Ambroxol HCl Gangguan pencernaan seperti mual, muntah,
diare, dispepsia, mulut atau tenggorokan kering,
sakit perut, mulas, hypoaesthesia oral atau faring,
dysgeusia (MIMS, 2023).
Amoxicillin Anafilaksis, anemia, diare, sakit kepala, mual
dan muntah (Medscape, 2023).
❖ KESIMPULAN : Berdasarkan hasil telaah, dapat diketahui bahwa
pemberian obat pada resep pasien tersebut sudah rasional karena sudah
memenuhi beberapa aspek yang dipersyaratkan yaitu sudah tepat indikasi,
tepat obat, tepat dosis, dan tepat pasien.

PIO (PELAYANAN INFORMASI OBAT)

➢ Untuk Racikan Pulveres
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menerima 2 racikan pulveres
sebanyak 10 bungkus, dimana racikan pulveres pertama mengandung
parasetamol sedangkan racikan pulveres kedua mengandung cetirizine,
dexametason dan ambroxol HCl.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa racikan pulveres tersebut diindikasikan
untuk mengatasi gejala tonsillitis yang diderita pasien (demam, pilek, batuk
dan radang).
- Menjelaskan aturan penggunaan racikan pulveres yaitu yaitu diminum 3x
sehari sesudah makan setiap 8 jam.
 168

- Menjelaskan cara pakai racikan pulveres yaitu puyer dapat dilarutkan

sedikit air mineral secukupnya.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa racikan pulveres yang mengandung
cetirizin akan menimbulkan rasa kantuk setelah penggunaannya.
- Menjelaskan BUD racikan pulveres (puyer) bahwa serbuk puyer tersebut
hanya dapat bertahan 7 hari setelah peracikan.
➢ Untuk Sirup Kering
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menerima 1 botol sirup kering
amoxicillin 250 mg/5 mL.
- Menjelaskan kepada pasien bahwa sirup kering amoxicillin tersebut
diindikasikan sebagai antibiotic
- Menjelaskan kepada pasien bahwa sebelum digunakan, sirup kering harus
ditambahkan air sampai tanda batas pada kemasan dan digojog
- Menjelaskan aturan penggunaan sirup amoxicillin untuk pasien yaitu
diminum 2x sehari 2 sendok teh (10 mL) sesudah makan. Sirup amoxicillin
dapat diminum setiap 12 jam.
- Menjelaskan kepada pasien mengenai lama penggunaan sirup amoxicillin
yaitu sirup amoxicillin harus dihabiskan karena merupakan antibiotik
sehingga tidak menyebabkan resisten pada tubuh pasien.
- Menjelaskan BUD sirup amoxicillin yaitu apabila sirup sudah dibuka segel
tutupnya dan dilakukan rekonstitusi (pencampuran dengan air hingga tanda
batas dan digojog) maka sirup amoxicillin hanya dapat disimpan digunakan
selama 7 hari setelah rekonstitusi, bila lebih dari 7 hari, jangan digunakan
lagi.
 169

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 1979. Farmakope Indonesia. Edisi III. Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
DrugBank. 2023. Ambroxol. Diakses pada 29 Maret 2023. Tersedia pada:
https://go.drugbank.com/drugs/DB06742.
Khairunisa, R., Hajrah., R. Rusli. 2016. Profil Penggunaan Antibiotik Pada Pasien
ISPA di Beberapa Puskesmas Kota Samarinda. Prosiding Seminar Nasional
Kefarmasian. 4: 319-321.
Medscape. 2023. Acetaminophen (OTC). Diakses pada 28 Maret 2023.
https://reference.medscape.com/drug/tylenol-acetaminophen-343346#10.
Medscape. 2023. Cetirizine. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://reference.medscape.com/drug/quzyttir-zyrtec-cetirizine-343384#0.
Medscape. 2023. Dexamethasone. Diakses pada 29 Maret 2023. Tersedia pada:
https://reference.medscape.com/drug/decadron-dexamethasone-intensol-
dexamethasone-342741.
MIMS. 2023. Ambroxol. Diakses pada 28 Maret 2023.
https://www.mims.com/india/drug/info/ambroxol?type=full&mtype=generic.
MIMS. 2023. Amoxicillin. Diakses pada 29 Maret 2023. Tersedia pada:
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/amoxicillin?mtype=generic.
MIMS. 2023. Parasetamol. Diakses pada 29 Maret 2023. Tersedia pada:
https://www.mims.com/indonesia/drug/info/pamol?type=brief&lang=id.
Palandeng, A. C. T., Tumbel, R. E. C., Dehoop, J. 2014. Penderita Tonsilitis di
Poliklinik THT-KL BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Januari
2010-Desember 2012. Jurnal e-CliniC. 2(2): 1-5.